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楊志良／此刻尚非「斷箭」之時
2020-03-21 00:02 聯合報 / 楊志良（作者為前衛生署長、退休教授）
行政院拍板高中職以下師生本學期禁止出國，圖為一早學生戴著口罩上學。 圖／聯合報系資料照片
目前新冠肺炎疫情十分嚴峻，喚起了大家對SARS的記憶，非常恐慌。可是SARS全台灣只有三四六人感染，卅七人死亡，死亡率十點七％；而民國98-99年(二○○九到一○年)的H1N1大流行，卻有數十萬人感染，八四四人住院，死亡人數卅五人，只比SARS少兩個人。
H1N1大流行時，我正擔任衛生署長。疫情初始，就有媒體，及幾位目前任要職的醫藥衛生人員，說此傳染病疫情嚴重，甚至有立委要求總統發布緊急命令。但我審度疫情，及將有疫苗及治療藥物成功研發，向馬總統報告，如發布緊急命令，將造成社會極大恐慌，反不利疫情，力勸不要發布。
這幾天新冠肺炎確診人數暴增，且幾乎都是從國外旅遊回來的人士，行政院採納疫情指揮中心建議，高中職以下師生不得出國。此項政策有問題：限制人民行動自由有違憲之虞；如經過評估疫情已嚴重到需要限制人民行動自由，才能控制疫情，應由總統發布緊急命令。
現在是不是到了該發布緊急命令時機呢？我要藉一個美軍通訊密語「斷箭」（Broken Arrow）說明。所謂「斷箭」，指的是當敵軍已攻進己方陣地，分不出雙方交界在哪裡了，現場指揮官就會召來轟炸機，進行不分敵我的無差別攻擊，也就是「玉石俱焚」。
緊急命令如同「斷箭」訊號，雖可控制疫情，但代價就是民生也會與之俱焚。因為一旦發布緊急命令，將對社會造成非常大的影響與恐慌。
目前確診病患不過百來人，死亡人數只兩名，也沒有重的社區感染，這時宣布緊急命令，根本沒必要。雖然傳染病防治法規定，可強制隔離及治療法定傳染病接觸者和染病者，但絕不是什麼都他們說了算？將來不排除會有需要發布緊急命令時機，但現在還不到「斷箭」時刻。
我近日應高雄市府之邀，提供防疫意見，最重要的兩點建議，提供參考。第一，現在人進不來，貨出不去，航空業、餐飲業遭受重大打擊。所以要鼓勵大家進行國內旅遊，多多消費，擴大內需。
第二，跟義大利、英國一樣，遭受重大疫情衝擊之時，首要之務是全力保住醫療體系。現在所有診所，因配合防疫成本增加，但病患又大幅減少，所以只要診所繼續執業，應該依照去年同期，保證同樣收入。
另外，依照SARS經驗，現在不敢去看病的病患，會在疫情結束後大量湧入診所、醫院，使得醫療點數增加，但是在給付總額下，點值會下降。對此，也請用去年同期點值支付診所、地區醫院。這兩項措施，都是為了穩住醫療院所軍心，如此防疫才會成功。
