◆ AI熱潮背後的環境災難
◆ 人文加持 打造精實AI中文資料庫
◆ 民主外星人？罷免不是民主常態
◆ 醫療是台灣人最幸福資產
◆ 出國前 做好健康風險管理
◆ 霸凌死者…誰讓政治抹滅人性
◆ 科技．人文聯合講座／AI智慧醫療新趨勢與挑戰（初八）
◆ 用腳投票！是誰綁住外送員的雙腳？
◆ 保障勞工權益與併購競爭審查：雙軌權責，一個共同目標
◆ 支持政府之政策下金融整併的利多發酵
◆ 蔡英文總統論文讀後感（上）／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感（中）／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感（下）／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／AI 智慧醫療新趨勢與挑戰
2025-02-05 04:47 聯合報／ 方元沂（作者為中國文化大學永續創新學院院長）
運用 AI 協助發現疾病、加速病情與檢傷判斷時間、提升醫師醫療決策的品質等 AI 新科技結合醫療的運用，已成為新趨勢。在不久的將來，AI 醫療將融入整個健康照護價值鏈，改變我們對醫療照護的認知。
WHO 定義智慧醫療為資通訊技術在醫療健康領域的應用，包括醫療照護、公衛監測等。
民國一一三年（二○二四）世界經濟論壇的數位醫療保健轉型計畫洞察報告預測，AI 智慧醫療技術將極大地改變患者體驗。目前 AI 醫療應用從骨折漏診發現改善、救護車需求評估、疾病早期跡象檢測到臨床聊天機器人指導醫療保健決策方面，都有非常好的成效。
報告指出，目前有四十五億人無法獲得基本的醫療保健服務，預計到民國一一九年（二○三○年）將短缺一千萬名衛生工作者。AI 醫療有助於彌合差距並改變全球醫療保健，實現聯合國全民健康覆蓋的永續發展目標。
AI 醫療在美國的發展迅速。根據麥肯錫在去年的智慧醫療領域生成式 AI 採用趨勢和下一步的產業調查，在受訪的美國醫療保健領導者中，有七十％的受訪者已使用或渴望使用生成式 AI 來改善醫療保健利益相關的工作和營運方式。
生成式 AI 醫療可以在改善患者體驗和簡化營運方面創造巨大價值。大多數受訪者認為，生成式 AI 在臨床醫生和臨床生產力方面能大力發揮作用；在提高患者參與度和體驗、管理效率和有效性，以及護理和交付品質方面也具有深厚潛力。生成式 AI 的應用正在從臨床擴展到改善整體醫病互動的領域。
然而，調查報告也指出，生成式 AI 發展規模化應用的重點在於負責任的使用。在醫療保健中處理患者時，不準確的結果和偏見等風險尤為關鍵。多數受訪的醫療領導者將 AI 風險視為首要關注點。
隨著 AI 醫療技術迅速發展，對 AI 醫療監管需求的重要性亦應同步提升。如何透過法規及政策同步更新，一方面提供智慧醫療發展的良好環境；另一方面確保發展過程中的公平性、安全性及個資保護，是目前歐美政府推動的重要方向。
以生成式 AI 醫療的應用為例，由於其需要結合健康資料庫的分析，會觸及病患個資保護的範疇。在歐盟，生成式 AI 醫療同時涉及《一般資料保護規則》（GDPR）、歐盟 AI 法及新提出的《歐洲健康資料空間規則草案》（EHDS）。其中，GDPR 要求病患明確同意，使用目的限定與最少化的蒐用等；歐盟 AI 法關注確保訓練數據涵蓋多樣化的群體，以防止偏見，並要求提供模型決策過程的透明性等；EHDS 則專注於釋放健康資料的潛力以促進創新與更好的醫療保健，尋求在醫療保健領域平衡隱私與數據共享的公共利益。
在台灣，憑藉全民健保資料庫及 AI 供應鏈產業優勢，AI 智慧醫療的發展值得期待。然而，相關法規尚未跟上產業新趨勢，造成發展障礙及個資保護風險。憲法法庭憲判字第十三號判決指出，健保資料庫的管理及利用規範不明確，且未提供退出權。衛福部今年將提出修法，期望能跟上歐美趨勢，兼顧個人隱私保護及健康資料共享，以促進醫療創新，讓國人享有更好的醫療與健康服務。
AI 熱潮背後的環境災難
2025-02-05 04:49 聯合報／ 朱立安／教（嘉義市）
今年春節，親友相聚最熱門話題竟然是人工智慧，精確說，是中國研發出 DeepSeek，用更少成本達成類似效能，造成晶片股價震盪。即便我生活圈圍繞高學歷者，大家依然從自利觀點看待可能讓社會文明翻天覆地的大變革，這也顯示人工智慧的宿命。
人類利慾薰心，千萬年皆如此，科幻電影經典《二○○一太空漫遊》開場不久，人猿發現骨棒可當戰鬥殺戮武器，得意嚎叫著舉起骨棒拋向天空，下一幕，影像切換到形狀相似的太空船。歷史上重大發明，如炸藥、太空科技，都在數十年後變成爭權奪利的武器，人工智慧的進程可能還會快些。
人工智慧之被看好，是因我們相信它比我們聰明，用來取代我們自己！倘若這不恰好印證我們愚蠢，背後必隱藏獲利者與被犧牲者的階級陰謀。
目前，人工智慧被強推到各種產品，逼消費者接受，我新買的筆電，功能陽春，連磁碟機和寬頻接頭都無，卻宣稱載掛人工智慧。我把川普頒發的幾十條行政命令輸入微軟 Copilot，問對於美國乃至全世界有何影響，得到答案都是語氣得體、內容空洞的鬼打牆。舉教育方面為例，學校禁提種族、性別平權，否則老師被開除，狀況這麼嚴重，人工智慧輕描淡寫說：「批評者認為」將引發對於包容性之「潛在長期影響的爭論」。假客觀、不痛不癢，難道不管哪個黨上台、哪個狂人掌握核子武器按鈕都無所謂？或許，這將是未來民主政治的情況。
我的教學也被要求融入人工智慧，所以我教學生使用生成式作曲軟體；但我明講，教那東西是因為學生即使看不懂樂譜，輸入幾個指令形容想要的風格，幾秒鐘就可變出曲子；其產品就像台灣路邊早餐店喝了會拉肚子的所謂紅茶，送我我都不喝，但學生若從事數位創作、當網紅，這是無須付費就取得背景配樂的捷徑。這類人工智慧的商業運用，讓人們整體愈來愈笨，變得沒有價值，但資本家從中獲利。
在台灣，即使拋開社會學對人工智慧之倫理爭論，或政府該有因應失業潮的作為，光想到晶片工廠與大型資料處理中心耗水耗電，就令人頭皮發麻。美國密蘇里州 Peculiar 市擋掉了設立資處中心的申請，因為數年前德州電網在冬天崩潰，嚇壞大家；前年，Google 在奧勒岡的資處中心被發現竟消耗當地三分之一供水，讓社區陷入缺水。最近英國衛報討論首相要在乾旱區設資處中心，難道讓工廠與居民搶水？台灣不時缺水停電，常動腦筋要水電雙漲、以價制量，擠出水電給工業，卻無視通膨和物價上漲的惡性循環造成老百姓痛苦。
在個人層面，我們是否想過用人工智慧寫一封該親手寫的文案會消耗多少水電？政府層面，台灣環保評比連年吊車尾，有沒有思考設置耗水電廠房將導致更大環境災難呢？所以從環境觀點看，中國開發新的人工智慧減少能源消耗，應該讚揚。倘若目前的人工智慧熱潮優先考慮科技公司需求，而非環境永續性的需求，在人工智慧管制社會、掌握國家機器之前，血肉之軀的人們早已為人工智慧帶來的環境災難付出巨大代價。
人文加持 打造精實 AI 中文資料庫
2025-02-05 04:49 聯合報／ 姚振黎／中央大學中文系退休教授（台北市）
除夕清晨，小學同學傳來 DeepSeek 橫空出世、美股跌的新聞。隨即看見老同事群組：「我已 download 深度求索，我覺得很棒！」「剛剛安裝了，確實很猛。」不一而足。
趁年假清理堆積的已發表文稿。就是愛寫，不吐不快；李白的「大塊假我以文章」，歐陽脩的「人為動物，惟物之靈…有動於中，必搖其精」，誠不我欺。想到哪、寫到哪，享受文不加點、一揮而就的痛快淋漓。
比爾蓋茲說，AI 將徹底改變教育。ChatGPT 誕生後，文科教師不能感受箇中變化者，幾希！
出席教學研討會，嘗數度被詢問：「如何抓學生用 AI 代寫作業？」已然感受 AI 不再是理工人的專利，而是每個人的未來日常。如何駕馭、運用人工智慧？周遭都在說「未來就是一個人人都可以用 AI 的社會」，AI 在職場、在生活，猶如電腦、英文，是工具；就像陽光、空氣和水般，成為不可或缺的一部分。賴文字維生者，如何從生也有涯、知也無涯中突破精進，得見海闊天空？
當 DeepSeek 被議論「中國的言論審查機制讓 AI 被套上緊箍咒」，首任數發部長也出招破解，讓 DeepSeek 回答六四天安門事件。結果又如何？科技源自人性、科技關乎國安，人盡皆知。何妨會當凌絕頂，登高望遠，一覽眾山小？畢竟學海浩瀚，當教電腦資訊管理的同事傳來：「大作或許已經被收納到 AI 資料庫成為學習的基本資料」，猛然意識到，以前「文抄公」在網際網路立即被抓包，未來已是你泥中有我，甚至我泥中有你。
那麼，文科畢業生可以做什麼？少子化加持下，愈發招攬不到學生了。學海無涯中，如何脫困？對依賴文字讀寫謀生者而言，這是最壞的時代，也是最好的時代；這是光明的季節，或是黑暗的季節？存乎一心、繫於一念。就是要「天行健，君子以自強不息」。
算力與演算法人才，術業有專攻，非人文教師一蹴可幾的素養，但資料庫的蒐集「情周而不繁，辭運而不濫」，使情思周密而不繁亂，文辭運用恰當而不蕪濫，則是人文社會科教師可以做的。擺脫「生源短少」的壓力，投向資料讀寫彙整、提供檢索的基本功；猶如筆者昔日受哈佛燕京學社引得的漢學叢書檢索，得享論文書寫之樂。AI 浪潮下，台灣若能提供與時俱進的中文資料庫，思想內容、行文詞采，去蕪存菁、贍富精覈兼備，即能成就世人種樹乘涼的志業。
民主外星人？罷免不是民主常態
2025-02-05 04:49 聯合報／ 林火旺／台大哲學系退休教授（桃園市）
農曆年後，罷免動員應該會持續加溫，雖然民進黨一再強調這是民間自主性的行為，但是一般人應該很難相信執政黨完全沒有在背後推波助瀾：一方面「大罷免」可以轉移執政無方的焦點，另一方面則可以用「仇恨」凝聚原有支持者的向心力。因此，儘管民進黨內部對此議題似乎出現雜音，比較合理可信的是：賴總統和柯總召並沒有不同調，而是唱雙簧。
「罷免是人民的權利」這個口號讓大罷免的倡議者理直氣壯，彷彿行使罷免權才是民主的展現，這會模糊一個重要的事實：支持罷免沒有比較民主，反對罷免也不等於反民主。因為罷免並不是民主的常態，而是例外。
選舉權是民主社會公民的積極權利，沒有普遍進行選舉的國家，絕非民主國家；相對地，罷免權是消極權利，從來沒有行使罷免權的國家，反而可能是比較成熟的民主國家。
罷免不只會增加公民成本，更重要的是背後的涵義。如果罷免的對象是自己選舉時支持的人，等於承認自己是一個判斷力不足的不合格公民。如果罷免的對象並不是自己投票支持的人，罷免會缺乏民主的正當性；理由很簡單，民主政治最核心的原則是多數決，想要罷免多數人支持的當選人，情緒性報復的成分遠高於合理性。
當然，沒有一個民主國家可以保證：多數公民支持的官員或民意代表就是人民最正確的選擇；但是由於任何民選公職人員都有任期制，民主國家可以透過「定期改選」這個機制，汰換不適任者。因此除非特殊狀況，否則不會輕易啟動罷免；所以罷免是例外，而不是常態。
從另一個角度來看，既然有定期改選，罷免門檻提高反而比較合理，因為它可以避免政治人物利用罷免手段，進行政治鬥爭。想想看，如果一個民選公職人員嚴重失職或失格，搞到天怒人怨，再高的罷免門檻也可以被跨越。事實上，政治人物如果沒有明顯的過失，只因為政治立場不同就搞罷免，這反而是一種不健康的民主心態：不信任多數，或讓多數付出額外的代價。
如果純粹從「術」的角度來看，執政黨應努力維持社會安定、讓人民安居樂業，這才是繼續執政的保證；在野黨邏輯則是「唯恐天下不亂」，因社會愈亂、民怨愈多，才可能政黨輪替。然而令人費解的是，大罷免的始作俑者卻是執政黨。
難道台灣人民是「民主外星人」，天下愈亂，執政黨的形勢愈好？還是賴清德總統只有一黨獨大才會執政，搞罷免至少有機會變成一黨獨大？如果後者是執政者內心真實的聲音，有良心的綠營人士應該也會感到寒心：權謀治國不是正途；坐視社會仇恨值升高、惡意瀰漫，更不是人民的福音！
醫療是台灣人最幸福資產
2025-02-05 04:49 聯合報／ 劉伯恩／台灣長照醫學會理事長、家醫科專科醫師（台北市）
這一兩天受到藝人大 S 在國外因肺炎驟逝的新聞影響，診所總機電話已被詢問施打流感疫苗的來電給「打爆」，甚至有一些急出國的客戶親自到診間，苦苦拜託能否「擠」一支出來應急？相較於年前政府苦口婆心費盡心思鼓勵民眾來接種，情況真是天壤之別。
如果冷靜從臨床角度來看此次的「突發事件」，大家聚焦的「肺炎是會造成猝死」的疑慮並非完全正確，因此有一些病人問我該怎麼辦？我都以肯定的口吻告訴他們：這種情況在台灣要發生的機率應該不高！因為這不只是單純個體免疫力或入侵病菌的毒性問題，還有一項重要因素可能都被忽略了，就是醫療制度的問題。
因為從新聞報導中得知，大 S 在出現呼吸道症狀時，是先從基層的醫療機構開始處置，但因病況惡化，因此再轉診到上級的醫院做處置，而最後一家醫療機構也只有開立口服藥物給她，就讓她回旅館觀察休息，並沒有讓她立即住院治療，最後因病情嚴重，雖然有做一些急救的 SOP 程序，但為時已晚，終不敵病況惡化而回天乏術。
筆者雖然無法得知當下的臨床症狀及施救過程的細節，但如果此種情況出現在台灣，若病人已發生哮喘氣缺的症狀時，不管是在哪種等級醫院，一定會緊急安排住院，甚至會入住加護病房觀察治療，畢竟一般呼吸道肺炎感染是一種可逆性的疾病，只要度過急性發作期，在適當的照護下，大部分都可以安然痊癒。
不久前，筆者就碰到一位台灣大企業老闆娘跟我訴苦，說她兒子在某東南亞很先進的國家上班，某天半夜因急性腹痛，以他在台灣的經驗，就請司機載他到當地知名的大學附設醫學中心掛急診，結果作了一堆檢查後，主治醫告訴他：他是得了盲腸炎，需要開刀處置，但礙於國家醫療分級制度不能在此醫學中心開此種刀，請他自行再找醫院，而因為他兒子也弄不清楚哪家醫院可以開此刀，就趕快就近找了一家醫院，但很不巧這家醫院也以同樣理由回絕他，最後幾乎痛到快休克了，才被一家醫院收容而緊急手術，但因時間的耽擱，本來簡單的盲腸切除術演變成腹膜炎，前後住院了近一個月才出院！這種情況如果發生在台灣，早就成了頭條版面新聞。
截至一月底，全台一級醫學中心的總家數廿三家，屬於二線醫療機構的區醫院也有八十二家，而更基層的地區醫院也有三百四十多家，這些尚不包括各獨立的專科診所家數。因此在都會型地區，只要花卅分鐘車程就可以找到一家醫學中心醫院。而台灣的醫護人員專業度及敬業度也是全球數一數二，筆者在過年期間走訪台灣最南端的恆春基督教醫院，雖然地處偏鄉，又適逢春節年假，但在急診室值班的醫護人員都是具專科的年輕醫師，其熱忱及敬業態度令人敬佩！
或許有許多台灣人會羨慕國外的時空環境，甚至遇到假期都以國外旅遊作首選，但不可否認的，「醫療服務」還是台灣人最幸福的資產。
出國前 做好健康風險管理
2025-02-05 04:49 聯合報／ 林政武／國中教師（台南市）
出國旅客面臨的健康風險具有特殊性，大 S 事件正凸顯這種風險的不可預測性。而旅遊保險的保障範圍往往被民眾忽視，多數人只關注航班延誤、行李遺失，卻對醫療保障缺乏足夠重視。
慢性病患者行前應全面檢查，攜帶足夠藥物及英文病歷。可諮詢專業旅遊醫療機構，了解目的地特殊健康風險。同時，要熟悉藥品的當地名稱，以備不時之需。
購買旅遊保險時，要特別關注醫療保障條款。建議選擇包含緊急醫療轉運、住院費用墊付等服務的方案。保額應足以支付當地醫療費用水平。同時建議提前了解目的地的醫療體系運作，掌握基本就醫用語。領事館或代表處也是境外就醫重要依靠，遇重大健康問題時，應及時尋求協助。
出國旅遊健康風險管理是一門必修課。大 S 的不幸提醒我們，享受異國風情的同時，更要對自身健康負責。建議出國旅客都應建立個人健康風險管理計畫，讓旅行成為美好回憶，而非遺憾。
霸凌死者…誰讓政治抹滅人性
2025-02-05 04:49 聯合報／ 汪志雄／美國伊利諾芝加哥大學教授（美國伊利諾州）
藝人大 S 因確診流感併發肺炎驟逝，親綠網紅「486先生」不忘網路霸凌，第一時間發文酸願大 S 投胎到中國，她妹妹小 S 也是。
之前486也被爆料盜用韓國女生的 IG 照片，並將其後製成不雅照，在社群平台上發文謊稱是中國女生隆乳在日本從事性交易。但事後爆料的粉專「一百五」卻遭網軍側翼集體霸凌、肉搜並公布個資。
486先生之所以能夠如此毫無忌憚，因為現在對許多台派拳民而言，只要是打著擁護本土的旗號，一切毀人名節、造謠生非、貪汙下作的事，都可以被合理化成「愛台灣、護民主」。台獨教父史明曾說：「要先做一個好的人，才能做一個台灣人」，真是大哉斯言！
台灣因為民粹治國，網路霸凌已成常態。這些鍵盤網軍躲在電腦螢幕後面四處征戰，造謠抹黑，激化社會仇恨與對立，實在是搞爛台灣社會風氣的最大元凶。當初賴清德總統也被英系網軍打得無力招架，舉白旗求饒，應該最能理解被網軍霸凌的痛苦。可惜賴掌握權力之後，網軍治國不減反增，言語霸凌有過之而無不及。
賴清德總統上任以來，大張旗鼓地主打「認知作戰」，將台灣塑造成身處認知作戰的一級戰區，強調境外勢力利用錯假訊息操控爭議輿論，試圖造成台灣社會的動盪；並藉此以國家安全為由，合理化其「言論審查、新聞監控、網路管制」的政治洗腦與思想管控。不意後來卻發現，那些造謠散布假新聞的，很多都是立場鮮明的綠營網軍。
民進黨政府挾著龐大的國家預算與資源，在豢養網軍、經營粉專、籠絡網紅這些事上，沒有其他政黨可與之對抗。首先，政府利用專案撒下資源，籠絡一些親綠臉書粉專，吹捧他們成為所謂的意見領袖；接著，再花大筆的金錢做網路行銷，並且動用網軍為執政黨的政策護航洗白；最後，再用「不斷電洗腦」的大內宣與大外宣，營造「台灣第一」的精神高潮。
儘管這樣的操作能夠快速累積廉價的政治紅利，然而一個國家倘若只能倚賴網軍治國，那麼這個國家走向低俗化、弱智化、民粹化，必然指日可待。群眾是盲目的，在網路的世界裡尤其如此；當一群人陷在同溫層裡，很容易「去個人化」而隨著酸民一起霸凌、謾罵，並且還認為自己是在維護某種價值、捍衛某種理念；換言之，那已是信仰的層次了，因此鮮少能夠冷靜說理。這就如同佛洛姆所說的，現代的權威或領袖，已不是一個具體人物，而是一種被深化的概念、一種被標榜的價值。而這種概念與價值往往被有心者刻意操作，令人難與之對抗。
因此當務之急，乃是認清這些側翼網軍背後的邪惡力量，在網路世界裡不要輕易隨之起舞、輕信謠言，要有獨立思考的能力；不要只看梗圖、懶人包，或以留言負評的多寡去解讀一篇文章，要嘗試去看不同理念、不同立場的陣營對同一件事的看法，以免自己過分偏狹而陷入盲目的激情中，不知不覺成為政客手中的工具。
