2020年2月6日 星期四

經濟日報社論/把握投資潮 催動經濟轉骨

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◆  經濟日報社論/把握投資潮 催動經濟轉骨
◆  聯合報黑白集/忍讓淚水對口水?
◆  聯合報社論/政府一再釋放矛盾訊息,將治絲益棼






經濟日報社論/把握投資潮 催動經濟轉骨


2020-02-05 23:42 經濟日報 /   經濟日報社論


民國108年(2019年)對全球經濟而言,不是個好年,除了美國經濟維持一枝獨秀外,各國經濟都在低檔盤旋,東亞的中日韓星各國更受到貿易戰影響,出口受到衝擊,經濟成長表現不佳;台灣所幸投資爆發,經濟成長仍有2.73%的不錯水準。展望民國109年(2020年),全球經濟仍難有起色,貿易戰、科技戰未歇,復有武漢肺炎攪局,國際貨幣基金(IMF)甚至警告有重演經濟大蕭條的可能。深受國際景氣影響的台灣能否再創亮麗經濟成績,值得我們關注。

大選後,產學各界的談話幾乎都看好台灣今年經濟表現,在國際局勢不佳的環境下卻能有如此共識,其實其來有自。去年年中時,包含彭博、星展銀行等機構皆看壞台灣,認為台灣會是美中貿易戰最大受害者,不意在下半年,台灣卻經聯合國認證是貿易戰最大的受惠者。會有這麼大的轉變當然是因為台商回台投資潮的貢獻。

台灣過去經濟成長主要依賴出口驅動,內需的消費與投資低迷已久,也使得經濟成長始終難以盡如人意。投資表現不佳尤其是關鍵因素。近十年來,台灣的投資率長期維持在20%左右的低檔,遠遜於南韓30%左右的水準。然而,回台投資潮已使台灣的投資率提升至23%,只要投資得以逐步落實,此一水準可望持續提高,直接挹注經濟成長動能。更重要的是,投資除了直接貢獻經濟成長外,在政府的把關政策下,新增投資多屬於高創新、高獲利、高附加價值的高階製造業。這種質的提升事實上已逐漸影響產業結構,逐漸往高階化邁進。也無怪乎蔡總統會提出打造台灣成為亞洲高階製造中心的政策主張。

產業高階化對出口也將逐漸帶來質變。過去台灣的出口低階微利、以量取勝,耗用大量資源、犧牲勞動條件與環境品質,縱使出口總額屢創新高,貿易條件卻不斷惡化。產業高階化可望反轉過去量多價低的出口模式,透過智慧應用與系統化整合,創造質精價高、可提供高薪就業的新出口模式,對實質人均所得的提高有助益。

除了投資、出口,其實民國109年(2020年)後台灣經濟結構轉變最重要的關鍵在於消費。由於實質薪資停滯造成的購買力低落,台灣的消費占GDP的比重由60%不斷降低,長年不足以支應經濟成長,出口因此相對重要。這在詭譎多變、長期看壞的國際經濟局勢中極為不利,民國97年(2008)全球金融海嘯對台灣造成的衝擊遠較他國為烈即為殷鑑。當日韓中各國近年都日益重視內需消費時,台灣更不能忽視與生活品質息息相關的消費。所幸台灣實質薪資已有稍稍提升,加上政府政策重視,消費得以維持一定水準與對經濟成長的貢獻。

今年,我們看到更多有利於提振內需消費動能的契機。除了政府的長照與危老都更陸續落實可望有點火效果外,金融業的年終獎金與加薪幅度都創近年新高,對一般市場薪資也將產生帶動效果;高階投資增加帶來的人才競逐也可望帶動薪資上漲;股市持續暢旺活絡帶動了購買力提升等,都有望提高消費動能。此外,政府為了呼應大選結果顯示年輕世代對未來的重視,也必會更重視薪資的提升與更多社會安全網的建構,這些也都有助於消費動能的提高,成為國際經濟局勢不確定下的有效屏障。

若說台灣經濟看好是幸運之神眷顧,其實並不為過。去年投資爆發,其實是過去台商過度集中投資大陸的結果;今後消費動能爆發且可能影響久遠,其實是過去台灣低薪低消費現象過於嚴重所致。這些背景其他國家都沒有,台灣卻正好成為經濟成長利基。要說先蹲後跳、後發先至也好,要說幸運之神眷顧也好,這一波台灣經濟結構轉型的契機,值得好好把握。












聯合報黑白集/忍讓淚水對口水?


2020-02-05 23:41 聯合報 /  聯合報黑白集
首批武漢台胞搭機返鄉,指揮中心指揮官陳時中(左)哽咽落淚。圖/聯合報系資料照片


武漢返國台胞中有一人驗出感染新型冠狀病毒衛福部陳時中宣布消息時,忍不住落淚,可見他壓力之大。未料,次日預定返台的第二波台胞接運工作隨即喊卡,台胞在對岸接獲的訊息是:「台灣不讓你回去。」為此,居間聯縏的台商徐正文也不禁哽咽,呼籲兩岸政府此刻少一點口水

觀察來龍去脈,接運生變的主因有三:其一,政府對接運台商行動難以著力,卻又不甘國民黨或台商居間聯繫搶功;其二,那名確診台商不在原先協商名單上卻被送上飛機,蔡政府借題發揮質疑對岸暗作手腳;其三,對岸台辦借力使力,杯葛第二波接運行動。

疫情當頭,大陸確診病例已逼近兩萬五千人,兩岸政府卻還有空耍這樣奇怪的小心機;這看在兩岸人民眼裡,除了可笑,應該還會有一股莫名的悲憤吧!當民眾都窮於隔離自保,當醫護人員都在忙著搶救病患,而政府官員卻在那裡耍官威、爭顏面、鬧情緒,這能贏得什麼尊重

陸方未依原先協議,將名單以外的台胞插隊送上飛機,當然應被質疑。反過來看,我方接運台胞返國,不就是為了使他們在自己國家獲得更佳照料嗎?現在,只因兩百多人之中出現一例感染,政府就要藉故責怪對岸篩檢不力或栽贓嫁禍;這類舉動,豈非如同孩童一樣幼稚嗎?

當兩岸政府在口角之際,別忘了還有千千萬萬為封城所困、為疫情恐慌的百姓,請勿讓他們以淚水面對政府的爭吵口水。














聯合報社論/政府一再釋放矛盾訊息,將治絲益棼


2020-02-05 23:35 聯合報 /   聯合報社論
防疫出現不少亂象,圖為民眾排隊買口罩。圖/聯合報系資料照片


武漢接運返國台胞驗出一個感染病例,使台灣確診病例增為十一人;這個數字,比起其他國家並不算差。然而,台灣今天要開始實施的「實名制」口罩發放,說明兩周來台灣的「口罩之亂」無法收拾。不僅如此,教育部陸續宣布的各級學校延後開學,從而引發家長的「防疫假」爭議,也餘波盪漾。這些皆顯示政府決策思慮欠周,反而干擾了社會的正常運作,結果是治絲益棼。

面對嚴峻的疫情,政府的決策或把關未必能面面俱到,這其實不難理解,也能諒解。問題在,政府一味想要展現「大有為」的作風,卻因考慮不周全而向民眾釋放出錯誤或矛盾的訊息,反而引發民眾恐慌或不理性行為,而致難以收拾。持續了兩周的口罩之亂,正是如此。

行政院長蘇貞昌春節前宣布口罩禁止出口,又稱國內的四千多萬個口罩存量足夠使用,這釋放的就是一個自相矛盾的訊息。前者意味情勢嚴峻,後者卻又如一顆安慰劑;其結果,就是引發囤積及搶購。及至後來,無論是政府宣布要「徵用」口罩,或採統一定價,因為市場機制已遭破壞,搶購潮只是不斷助長社會恐慌心理。最後,當政府走向每人「七天兩片」的實名制配給時,也證實蘇揆當初保證「口罩夠用」,只是一張空頭支票。

政府在處理口罩議題上,犯了四個錯誤:第一,誇大了戴口罩防疫的必要性;第二,虛構了台灣生產口罩的能力;第三,高估了政府調度及管控口罩的能力;第四,未能區別第一線醫護、服務人員和一般民眾戴口罩時點的必要性。正因如此,政府一邊忙著應付民眾搶購口罩的要求,一邊卻發現手上的口罩已不足以充份供應給若干醫護機構。亦即,口罩的使用和配置,陷入本末倒置的地步,不需要的人用掉了太多口罩。

同樣的,各級學校是否需要因應疫情延後開學,也受到了爭議。檢視教育部的決策過程,也明顯是官員的「大一統」思維作祟,政府之手非要干預並統一各校開學期程,結果引發更多後遺症。事實上,教育部之所以拍板高中職以下學校延至廿五日開學,主要是前一天成大、中山、逢甲等大學宣布延後一至兩周開學;教育部擔心各校「各自為政」,次日便緊急開會宣布高中職以下學校延後開學。

這顯然不是一個很明智的決定。原因是,幾所大學稍早宣布延後開學,是因為顧慮校內陸生趕不及來台,因而自行調整開學期程。但高中職以下學校,基本上沒有陸生的問題,應該無需延後。然而,教育部拍板延期兩周開學,反而加深了民眾對疫情的恐慌。更嚴重的是,此一臨時決策使得許多家長措手不及,立刻衍生出企業和機關是否給家長「防疫假及防疫假是否給薪的問題。這點,恐怕是蘇內閣在決策時未曾思考的因素。在中小學決定延後開學後,教育部又匆匆決定大學也延至廿五日開學,但仍有部分大學決定延至三月開學。這說明,「統一」開學是沒必要的。

教育部延後開學的決定,也釋放了一個矛盾的訊息:學校可能是一個嚴重的「群聚感染源」。如此大動干戈的決策,和國內僅有十一例確診病例的少量疫情顯不相稱,和政府要求民眾少戴口罩的呼籲亦背道而馳。教育部的盲動,除了提高民眾對疫情的憂心,也鼓勵了搶購口罩的行為,實屬不智。試想,香港和澳門之所以宣布延後開學,是因為這兩地和大陸陸路聯通緊密,所以風險更大。但兩岸之間有一海之隔,只要海關把關嚴謹,我們何須打亂自己社會的日常作息?

疫情當前,有強制隔制、徵配口罩之需,全民都應體會艱難共同以赴。重要的是,政府決策不能隨興揮灑或閉門造車,必須廣徵專業意見,才不會一再釋放錯誤訊息,反而亂上添亂。


【重磅快評】武漢肺炎所暴露的「官狀病毒」

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【重磅快評】武漢肺炎所暴露的「官狀病毒」


2020-02-06 12:28 聯合報 /  主筆室
中共總書記習近平表示要打擊抗拒疫情防控以及乘機哄抬防疫用品及民生商品價格等違法犯罪行為。圖/本報資料照片


中國大陸向來自詡國家治理能力,在這次武漢肺炎危機中,從中央到地方,立即暴露了嚴重治理問題,地方政府與地方官員的應變能力,首當其衝。

在1月1日,武漢當局還以造謠為名拘押審查了八位把武漢疫情與SARS相比的武漢醫生,春節前18天,更允許武漢百步亭社區舉辦「萬家宴」,結果造成九個小區內,幾乎每一棟都有發熱確診病例。

直接負責公衛事務的各級政府衛健委常被視為「不太重要的部門」,可以用來「安排幹部」,這是中國官場常見的慣例,平日沒事做太平官,疫情一來,只有自認倒楣官運不好。

不只小官素質差,大官同樣表現不好,湖北省政府1月26日的新聞發佈會,三位主要官員有的戴口罩,有的不戴,湖北省長王曉東講了三次口罩數都說不對,一周後湖北最高負責人省委書記蔣超良出席的記者會,也沒有記取上次記者會教訓,回答問題閃閃躲躲,被網民罵得了「官狀病毒」。

財新周刊》直批:從去年12月末到今年1月20日,這期間武漢市政府乃至湖北省政府有過幾次將病毒遏制在相對小範圍內的機會,但在形形色色的官僚主義形式主義慵懶無能被動的官員低效繁瑣的行政審批程式媒體監督角色的缺失等因素影響下,一次次錯過了疫情防治黃金時機

可是,把責任全部推給地方,是不公平的,許多人認為中央在這次危機中要負更大的責任,中央一直掌握疫情的證明是,外交部發言人華春瑩稱,在疫情發展過程中,中國從1月3日起,共30次向美國通報疫情資訊和防控措施」,這番話引起中國民間輿論譁然,大家紛紛譴責當局向國際組織和外國通報疫情,卻對公眾實行疫情資訊封鎖,誤導公眾在虛假安全感中染上病毒。

面對來勢洶洶的疫情,人民怨聲載道,習近平一方面發出指令要下級官員「堅守崗位、靠前指揮」,另一方面則要找出幾個替罪羊以平民憤,三日政治局常委會會議最後還討論其他事項」,外界均認為就在討論人事任免,特別是此次疫情重災區湖北的人事問題,當晚省委書記蔣超良連夜舉行會議,兩度表示要「深刻反思」。

地方官員們,對中央撇清的態度心有未甘,他們也竭力表明,非不為,乃不能為也,是中央要維穩人心,不准發布疫情,但心中雖有不滿不甘,卻又很難公開挑戰中央,只有消極抗議,無論是武漢市長周先旺,還是武漢書記馬國強,都一口一聲「深感愧疚」,意在言外,警告中央,大不了公諸天下,魚死網破,大家同歸於盡。

最後則是社會與國家之間的矛盾,此刻越來越尖銳;過去震災一發生,民間社會有許多自願捐獻,規定必須由紅十字會統籌,但是這次在分配物資上,流向不明,包括本沒有在這次肺炎徵用名單上的醫院,卻收到了巨額款項和物資,而抗疫一線的醫院收到的物資卻是杯水車薪,遠遠不夠。

這不僅是作業疏忽,更有人謀不臧情況,像是抗疫一線醫院的協和醫院的口罩才3,000只,而據指是莆田系武漢仁愛醫院則獲調撥1.5萬個N95口罩,可是這個醫院的人數僅僅是協和醫院的十分之一,難怪網民大譁,事後三名武漢紅十字會官員遭到撤職查辦

更有甚者,由於口罩、防護服等物資,普遍缺乏,各地開始搶防疫物資,大理市以緊急防疫為由,徵用重慶訂購的一批口罩,各地為了防堵病毒,開始主動半封城,管制高速公路出口,嚴禁外地人進入,民國初年各地割據的局面,赫然重現

為了加強管治能量,中共中央最近三天已經連續召開兩次會議,2月3日政治局常委會會議中要求,各地一切行動均要聽中央指揮,反對形式主義、官僚主義,並放話將嚴懲落實政策不到位的、不服從領導的、不敢擔當的、推諉扯皮的官員

5日習近平再度親自主持中共中央全面依法治國委員會,強調「嚴格依法實施防控措施」,打擊抗拒疫情防控以及乘機哄抬防疫用品及民生商品價格等違法犯罪行為的問題。

習近平最近公開強調,此次疫情是對我國治理體系和能力的一次大考」,大考能否及格,將是中共政權存亡的關鍵












【即時短評】防疫不能當作蘇貞昌迴避國會監督的藉口


2020-02-06 12:06 聯合報 /  本報記者林麗玉
行政院長蘇貞昌。本報資料照片


民進黨以防疫優先為理由,延後立法院開議日期,政府與民意機關應為一體,立法院準時開議,可以集思廣益,讓更多人理解政府因應危機,強化人民對政府整體的信心,如今卻因為政黨的政治算計,不願意讓政府面對民意機關監督民進黨國會過半,民意監督卻減半,沒有民意監督的行政體系,真能好好防疫,恐怕也只是一種政治想像

依慣例,新科立委2月1日報到後,2月中旬開議,當年SARS疫情嚴重,立法院沒有停會,行政部門也未因此影響防疫工作,立法院又通過SARS紓困條例,給行政部門支援。這次台灣還沒有出現群聚感染的危機,民進黨立委卻打算將立法院開議延後,讓行政院長蘇貞昌在最後期限之內才來立法院面對民意監督。

防疫的大帽子一戴上,好像沒有什麼事情比這更重要,行政院可以藉此暫時避開民意監督,但是近來民眾因為買不到口罩,多所抱怨不滿,滯留大陸台商回不來,學校延後開學後何時開學,也都沒有答案,民進黨自然要利用防疫的藉口,幫蘇貞昌免去民意監督的壓力

面對防疫,全民共體時艱,最高行政首長蘇貞昌當然有許多決策,卻遲遲不肯面對民意監督,或能接受到立委提供的不同訊息,更加周延防疫工作,如今只有衛福部長陳時中在第一線說明,但是包含蘇貞昌在內的其他政府首長,到底有什麼理由,可以迴避立法院的民意監督

政府推動防疫,採行許多緊急措施,延後各級學校開學,兩岸往來暫停,緊急生產口罩,可是這許多措施都有後遺症,口罩到底能否滿足民間需求,安親班、補習班可能成為感染溫床。國軍如何支援口罩生產,也是問題,更多交通、觀光、消費產業哀鴻遍野,這些都會影響人心安定,對國會說明清楚政府作為,正是安定社會的重要場合。

我們看到的民進黨當局,不想讓政府接受國會監督,民進黨精於對付在野黨的政治算計,卻不關心民眾心情的焦慮,如今民進黨立委在國會席次過半,民意監督力道卻減半,變成國會大放水


聯合筆記/疫情報告與國情報告

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◆  漫畫/一地爛攤子
◆  口罩之亂...有政府 請安心?
◆  弱化的公衛 如何對抗新興疫病
◆  自私、無知與恐懼 才是防疫障礙
◆  防疫配套 人民安心也「安薪」
◆  陸委會拒包機返台 部長眼淚白流了
◆  上任3年踢翻3基石 川普讓民主異化
◆  聯合筆記/疫情報告與國情報告
◆  想一想「大屋頂中國兩制」







聯合筆記/疫情報告與國情報告


2020-02-05 23:34 聯合報 /   林河名
美國總統川普4日晚間發表國情咨文,坐在川普身後的眾院議長波洛西在川普進場後伸手想和他握手,但川普沒有伸手(圖),川普發表完國情咨文後,波洛西當場撕掉川普交給她的講稿。 (歐新社)


武漢肺炎疫情蔓延,全球籠罩在病毒擴散的陰影中。美國總統川普昨天在國會發表國情咨文演說表示,華府正與北京合作,以抗擊疫情爆發疫情牽動國情,蔡總統也能到立法院向全民報告

儘管出現「口罩之亂」,在政府全力把關下,我國目前疫情仍控制得宜。然而,疫情尚無趨緩跡象,民眾人人自危,產業哀鴻遍野,已有工商團體要求減免營所稅,行政院也在盤點產業衝擊,研議紓困及振興方案。

「我們正與中國政府協調,並就中國冠狀病毒疫情爆發密切合作。」川普提到,「我的政府將採取一切必要措施,來保護我們的公民免受這種威脅。」在此非常時期,人們更需政府開誠布公的有力保證。總統透過國會正式宣告,尤能鼓舞民心

我國憲法規定行政院是國家最高行政機關、向立法院負責,但增修條文也規定立法院於每年集會時,得聽取總統國情報告」。總統到立院國情報告,也可稍微矯正總統與行政院長權責失衡的憲政問題。

事實上,邀請總統國情報告議題,每隔一段時日就吵一次,卻都不了了之。民進黨在野時,曾因不滿瘦肉精及油電漲價等政策,與親民黨、台聯黨團共同提案邀請當時總統馬英九到立院報告,但被國民黨團以人數優勢封殺如今民進黨完全執政,也以各種理由否決在野黨團要求蔡總統國情報告的提案

川普的演說雖不乏被視為「浮誇」的內容,但他提到「數十年來,中國占盡美國便宜,如今我們改變這局面」、「我們和中國大概也是歷來最佳關係,包括和習主席的關係」,正可藉由國會公開場合,說明美中關係。

國人更關心兩岸關係。蔡總統去年拋出推動「中共代理人」修法後,國民黨團就要求蔡總統到立院國情報告;若能循此制度,例如執政黨去年底強推「反滲透法」之前,先由總統在國會說明,或可減少外界諸多疑慮。

昨天最受爭議的一幕,當屬川普演說結束時,站在他後方的眾院議長波洛西直接撕毀川普講稿影本。這樣的場景或許更讓蔡總統視國情報告為畏途,但不同政黨人士的表意自由,本來就是民主運作的一部分,何況立法院長還是民進黨「自己人」。

這次總統大選辯論會上,蔡總統說只要立法院邀請去做國情報告,她沒有問題。當總統都說沒有問題了,二度國會過半的民進黨,還不想建立憲政慣例嗎?












口罩之亂...有政府 請安心?


2020-02-05 23:54 聯合報 /   張健常/軍退(新北市)
口罩販售實名制2月6日才上路,許多民眾前一天就到健保特約藥局詢問。 記者徐如宜/攝影


手機群組傳來一張衛福部廣告,署名是中央流行疫情指揮中心,標題寫「其實您不用一直戴口罩」,內文簡述身體健康、戶外運動都不用戴口罩,僅出入醫院、發燒、呼吸道症狀或免疫較差者要戴;近距離、密閉空間或長時間接觸人群可考慮戴。

我完全同意並理解這基本衛教常識,故年假至今尚未買一片口罩,手邊唯一的還是之前某候選人的文宣贈品,非必要還捨不得開封呢。

近來民眾大排長龍仍一罩難求,蘇揆供應無虞」牛皮膨風卻禁不起考驗,改為採健保卡實名制按一周兩片配給,彷彿邁向共產國家,須知每人健康狀況、工作環境不同,對口罩的需求並不相同,齊頭式平等貌似「不患寡而患不均」,實則未必解決自由市場供需問題。

自然界許多生物都帶有程度不同的細菌或病毒,本來寄生宿主相安無事,人類為發展經濟建設破壞原始棲地,或獵補野生動物滿足口腹之慾,逼得「生命自己找出路 」,再由醫療科技研發更強疫苗來對抗,導致死亡螺旋般的惡性循環。

國內許多重大開發案,在政治考量下常凌駕專業環評,最後可能導致環境敗壞,犧牲國民健康與永續發展的正義。甘地名言:「地球上提供給我們的物質財富足以滿足每個人的需求,但不足以滿足每個人的貪慾。」希望敲醒貪婪政客、自私人類的腦袋。

那帖廣告上頭還印有幾個小字有政府.請安心」,希望不是自我感覺良好,政府聽到百姓「免於恐懼自由」的卑微吶喊了嗎?












弱化的公衛 如何對抗新興疫病


2020-02-05 23:52 聯合報 /   陳美霞/台灣公衛促進協會常務理事、成大公衛所特聘教授(美國芝加哥)
武漢肺炎疫情凸顯兩岸公衛體系的不足。圖為身穿防護裝的檢疫人員在南京車站監控旅客進出。 (美聯社)


新型冠狀病毒感染的流行,是公共衛生問題,它的防治是公共衛生工作。有謂「預防勝於治療」,要有效扼止傳染病流行,在醫療前,須先做好大量防治工作。前端公衛防治工作沒作好,末端醫療工作自然無法井井有條,必定沉重異常,醫療人員必然備感艱辛;社區民眾也因此無所適從,社會因而亂象叢生。這次新型冠狀病毒造成的人心惶惶,反映兩岸公共衛生體系無法及時做好比醫療還要更前端的衛生防治工作。

然而,回顧歷史,在民國39-59年(一九五○到七○年)代,兩岸公衛體系都曾在疾病尤其傳染病防治方面身經百戰,成果輝煌,世界刮目相看。這個年代,許多比新型冠狀病毒感染更險惡的急性、慢性傳染病橫行兩岸;大陸成功消滅性病,控制鼠疫、瘧疾、血吸蟲病、霍亂、天花、白喉、肺結核等疾病。同樣,台灣也使霍亂、痢疾、瘧疾、日本腦炎、肺結核、小兒麻痺等傳染病銷聲匿跡。

那麼,為什麼兩岸公衛體系卻在民國92年(二○○三年)SARS及這次新型冠狀病毒感染的防治力有未逮呢?檢視兩岸公衛體系發展史,或許可給我們一些啟示。

中共建國後的前卅年,也就是民國39-59年(一九五○到七○年)代末期,公衛體系政策推動原則主要是預防為主,醫療為輔;在人民公社下建立合作醫療機制、在基層鄉鎮以集體力量推動衛生工作;訓練從當地評選出來、熱心為人民服務的赤腳醫生,從基層民眾的立場,負責基層衛生醫療工作;以中西醫結合執行醫療工作;注重農村衛生醫療;全國醫療機構幾乎都是國家或集體所屬、以提供人民醫療服務為使命;公衛工作與群眾運動結合

但是後卅年,這樣的原則卻有了大逆轉:醫療為主,預防為輔;人民公社及合作醫療解體;為人民服務的赤腳醫生消失,取代他們的多是以提供醫療商品賺取利潤及收入的鄉村醫生;衛生醫療資源從農村轉向城市;更注重西醫,商品化、市場化醫療服務的提供,大量增加對醫療機構的投入,迫使公立醫院自負盈虧,甚至允許、鼓勵私人資本進入醫療領域,以賺取利潤、積累資本公衛不再注重群眾運動,反而注重醫療技術

再檢視台灣:民國39-59年(一九五○至七○年)代,主要政策以預防勝於治療為最高指導方針,政府在每個鄉鎮建立衛生所,並賦予大量資源及人力,同時也積極投入公立醫院建設。但民國69年(八○年)代後,政策也與大陸一樣大逆轉:公衛體系愈來愈醫療化,政府對公立醫院的資助大量減低,使其自負盈虧,鼓勵私人資本投入醫療領域,甚至財團化醫療機構。

因此,兩岸公衛體系在過去數十年間,都經歷公衛體系醫療化、醫療體系商品化、市場化、擴大化,甚至財團化,公衛體系因而嚴重弱化過程。從歷史看現在,並展望未來:兩岸若要成功防治新型冠狀病毒傳染病,以及將來因全球化浪潮帶來的其他更多、更險惡新興傳染病,就必須致力改造現在因醫療化而弱化的公衛體系,才可望再創佳績。









自私、無知與恐懼 才是防疫障礙


2020-02-05 23:48 聯合報 /   張勳慶/文字工作者(新北市)
紐約時報中文網上的「撤離武漢之後:美國人的隔離生活什麼樣?」一文。 圖/摘自紐約時報中文網


就在台灣民眾因買不到口罩、學校延後開學亂成一團時,台北市長柯文哲對外透露,中央疫情指揮中心已經挑選出五個安置地點,其中一個是陽明山台銀早期美軍宿舍。此時也有媒體報導和軍方證實,桃園某處整建過新型營區,也要做為自我隔離健康管理收容所。

在柯文哲快語下,又掀起恐慌;衛福部長陳時中表示不排除開罰。此時國人或可看一下紐約時報中文網一篇撤離武漢之後:美國人的隔離生活什麼樣?」文章,除了把美國設在加州里弗賽德軍事基地公開外,還說隔離者有專機接回國的外交官和嬰兒,隔離者不但自拍要住十四天隔離區照片在個人社群網站上,有些還繼續用電腦工作,更多的是有如度假般。同樣該新聞網一篇報導也以親身經驗指出,其實勤洗手比戴口罩,更能自我防護病毒上身

這並不是外國月亮比較圓,而是在新型冠狀病毒爆發下,我們又再次犯下人性七宗罪。如日治時期的漢生病麻瘋病),還有今日的愛滋病,若衛生單位要在社區設立收容之家,大家便拚死反對。但社區居民的反對,其實是因為自私與無知帶來盲目恐懼。

現在當有醫護人員在自我管理收容區內,一天好幾次替來自武漢的台胞台商管理和測量,我們還要把他們當成過街老鼠嗎?如果這會造成附近居民恐慌(陽明山地區很多有錢人別墅),那說穿了只是人性良善與邪惡又一次交戰。

其實疫情指揮中心和衛福部,早該勇於踏出防治病毒腳步,向社會說明隔離所設置必要,還有其存在根本無害當地生活。美國對抗伊波拉病毒後,逐漸建立一套公衛標準,而我們在抗SARS封閉和平醫院後,到今日聞隔離區仍雞飛狗跳,豈不是觀念上的東亞病夫嗎。












防疫配套 人民安心也「安薪」


2020-02-05 23:44 聯合報 /   王如玄/華夏社會公益協會理事長(台北市)
因應武漢肺炎疫情,勞動部下達家有12歲以下學童的家長可向雇主申請「防疫照顧假」,但不強制雇主給薪。 圖/聯合報系資料照片


年節過後,寒流未歇,因應武漢肺炎疫情,各行各業皆受影響。觀光旅遊業、餐飲業等員工生計待紓困,疫情帶來的傷害正一一浮現,並待政府建立解決機制。

從SARS防疫危機處理經驗後,台灣防疫之公衛、醫療專業及健康保險制度值得肯定。這次武漢肺炎已確診十一例,政府採取高規格防疫措施,民眾也嚴陣以待,第一線醫護、檢疫及防疫工作人員不眠不休,令人感佩與感謝。尤其滯留武漢台商返台後,被徵調醫護人員之辛勞及可能遭遇的職業風險,期盼政府及社會給予最溫暖的支持。

防疫工作涉及專業,醫護人員及行政同仁的勞動條件、職場環境及心理健康,是在防疫工作外必須要重視的。執行醫護職務,一方面要照顧病患,一方面要防護自己避免感染,同時必須面對病患、病患家屬或社會情緒責難,亦是莫大的心理壓力。

借鏡SARS經驗,政府須重視疫病期間心理健康資源網絡的充實。不僅職場醫護必要,一般職場亦然,包含提供雇主正確疾病健康知識、員工對於染病或隔離同事心理健康指引,避免對染病或隔離員工歧視,讓康復員工安心回到職場等,同樣是防疫工作重要一環。

這次武漢肺炎亟待建立法制化的職場權益,一是對因病於指定隔離治療機構,或具感染風險經居家隔離者的勞動權益;二是因主管機關宣布延後開學,家長得請防疫照顧假,甚至未來要照顧確診家人請假的勞動權益。兩者皆涉及請假及薪資,政策的配套並不完善。

SARS期間以訂定特別條例規範相關勞動權益,包含被衛生機關強制隔離者,其任職之公私立機關、學校、團體應給公假,工資照給;接受強制隔離者,經診斷證實未感染SARS,政府得給予合理補償;感染者因強制隔離治療致影響家計者,政府得予扶助。另新加坡對居家隔離者,設計居家隔離津貼方案,以補貼勞工薪資損失,惟前提是須嚴格遵守居家隔離命令。可惜台灣未將此納入傳染病防治危機處理方案,建議補強相關法制或辦法。

至於這次的防疫照顧假」,不論其引用法源基礎是否妥當,即就實質言,只不過是在家庭照顧假外新創名詞,依舊是看得到、吃不到的不給薪假別,且適用對象一國多制、莫衷一是,未有全盤規畫。

趁此時機應一併討論修正現行性別工作平等法有薪家庭照顧假」。有薪家庭照顧假是民間團體倡議已久議題,近年因社會環境改變及高齡照顧,多有主張以性別工作平等法家庭照顧假,搭配就業保險法津貼處理。這次武漢肺炎防疫照顧假思慮不周,反凸顯有薪(或津貼)家庭照顧假刻不容緩。

呼籲政府在安定家長心的同時也要有安薪措施,請審慎盤點哪些可納入有薪家庭照顧假事由、資格、條件、津貼發放標準、財源及期限等,勿再拖延。

同時,隨著全球勞動環境改變,勞工跨國工作遇到傳染病盛行,如何確保並協助其在境外或回國後權益和家庭生計,也是必要工作。

疫情終會平息,從危機中學習、反省、檢討,並建立下一次疫情來襲時完善防疫機制,不再有恐慌和破口,政府責無旁貸。












陸委會拒包機返台 部長眼淚白流了


2020-02-05 23:38 聯合報 /   李怡萱/東海大學兼任助理教授(台北市)
武漢包機第一批人員返台後,陸委會表示由於由於首台包機出現確診病患,加上不符合雙方原先協調名單,故第二批包機暫時不會有。 圖/聯合報系資料照片


武漢包機第一批人員返台後,陸委會表示由於首台包機出現一名確診病患,雙方必須提高防疫工作確實度,加上首批名單不符合雙方原先協調名單,未以有特殊用藥需求、慢性疾病患者、小孩及老人為優先,故第二批包機暫時不會有。消息一出,輿論又口水互噴,衛福部陳時中眼淚算是白流了。

陳時中當時說什麼陳時中說:「雖然也是可以預期,但還是一個確診的個案。大家聽了都很沮喪,但這也是我們帶他們回來的原因。」當時陳部長發言的獲得高度讚賞,讓國人有機會回國,讓患病的國人有機會獲得更好的醫療照顧,是衛福部長代表這個國家的發言。

不過一天,陸委會拒絕第二批包機的理由第一項就是包機上有確診病患。不要說確診病患,新型冠狀病毒已被證實有無症狀的感染者,不論是否上機前有症狀、是否能被檢驗出來,這些人政府打算將他們留在對岸那陳時中當時的眼淚和發言是什麼意思

大法官釋字五五八號解釋說國家不可以拒絕國民返台,所以黑名單制度被取消,國民有絕對的權利回國,政府依法該如何解釋因為有確診病患就拒絕班機的決定

蔡英文總統口中的這個國家,不論叫什麼名字,在包機落地的時候,都有權力進行入境管理,現在才來說名單不符,有台商的陸配和子女入境,所以要停止武漢包機返台,是讓人民為政府的無能負責。如果陸配和其子女具有國民身分,名單不符是包機業主和乘客之間的問題,國人本就有回家的權利,下一批包機人員不該為這架包機名單的問題受害。

政府現在對包機人員名單挑三撿四,要求什麼樣的人應該優先,如果政府有能力和對岸協調,包機費用由政府負擔,那這個政府還有決定誰可以搭機的權力。既然都已經是以春節包機的方式由民間處理,政府如今再拿自己第一時間沒做好的出入境人員管理來說事,以名單不符為由擱置延宕後續國人包機返台事宜,就又是拿著雞毛當令箭,乾脆直接說國外的人不要回來,要死也死在對岸

行政院主計處民國107年(二○一八年)十二月統計在對岸工作者約四十萬,占我國海外工作者的一半。這個政府究竟是如何看待這些人和這些人的家屬,他們是不是國民,是不是該享有國民的待遇,現在政府的態度就是答案











上任3年踢翻3基石 川普讓民主異化


2020-02-05 23:36 聯合報 /   樂為良/專欄作家(台北市)
川普在愛荷華州演說,對民主黨火力全開。 (美聯社資料照)


美國總統川普穩定贏得愛荷華州共和黨初選提名,他的彈劾案在參院胎死腹中,看來連任也大有希望。果若如此,川普替民主政治異化做了最佳註腳

民主有四塊基石:一人一票的多數決、制衡的三權分立、正當的司法程序和中立的文官制度。少一塊都不行,否則就是民主異化

正常的民主是選舉,由獲多數支持者取得政權而異化民主則是選舉遭到扭曲、破壞。雖是一人一票,但選民接收的資訊或為假或被蓄意製造,幕後操作者正是參選人或他的陣營這樣取勝就沒了正當性,或至少異化了民主精神

最近播出的《腥聞教父》影集,把玩弄假事件,操弄新聞攻擊對手的橋段詮釋得淋漓盡致,且係真人真事。劇本是採自作家薛曼的同名暢銷書,係薛曼長期追蹤福斯新聞網創辦人艾爾斯的傳記。難以想像民主典範的美國,可以允許惡徒般新聞主管,以卑劣言行攻擊歐巴馬總統,而川普當選也有他的助力。

川普上任三年,踢翻三塊基石。

三權分立是為防止行政權獨大。但川普不把其他兩權放在眼裡,因共和黨在參眾院皆取得多數。上任初挪用國防與反毒預算六十六點二億美元,修築美墨邊界高牆。近期則未通知國會便暗殺伊朗革命衛隊將領蘇萊曼尼 。

川普對司法權也視若無物,去年十一月特赦三名觸犯戰爭罪的軍士官,美退將砲轟「不尊重法治」。為阻止FBI調查俄方介入美國大選逼迫司法部長塞辛斯下台,遭國會「干預司法」調查。民調顯示,六成一受訪者認為川普不尊重民主規範。

不尊重立法與司法兩權結果,如同利刃刺入民主體制心臟。如果唯我獨尊的總統再次得到多數選民支持,就是典型的民主異化

正當的司法程序是為了防止人民受到政治機器迫害,免於未審先判等

美國各州檢察官和法官不直接受聯邦指揮,有獨立辦案權。川普上台一周便頒布行政命令,禁七個穆斯林國家公民入境,加州法官不予執行。最後經大法官以五比四解釋該命令合憲,但那關鍵性一票來自他新任命的大法官;這樣的結果就是民主的變質。

文官中立要靠首長自律與公務員自重美國從未發生總統逼文官下台的事去年五月川普毫不掩飾逼迫美駐烏克蘭大使尤凡諾維契下台她是職業外交文官,工作應受國務院保護

尤凡諾維契不願跨越正當職權向烏方施壓而被視為眼中釘她選擇走人也不妥協。也因她的正確選擇,使得一國元首以公謀私之計破功,還遭國會彈劾調查。本案替文官中立的重要性,做了最佳示範

文官中立的重要性,在於防止政治汙水波及她屈從就是民主的異化。案子被參院多數的共和黨議員黨派利益為考慮而不維護國會的制衡權,也是異化。

但從目前國際政壇出現的種種跡象來看,這樣的論述落伍了。政客與民粹要的就是不計一切取得政權,然後不計一切保有政權真要如此,也就別拿這樣的民主去指摘別人什麼了