2022年8月9日 星期二

經濟日報社論/地緣政治風險 為經濟投下變數

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◆  聯合報社論/軍事恫嚇後,我須提防經濟報復的衝擊
◆  聯合報黑白集/海峽中線與九二共識
◆  經濟日報社論/地緣政治風險 為經濟投下變數







經濟日報社論/地緣政治風險 為經濟投下變數


2022-08-09 02:56  經濟日報/   社論
聯邦參議院外交委員會原定8月3日審查由委員會主席梅南德茲領銜提案的「台灣政策法案」,臨時喊停。 路透社



美國聯邦眾議院議長裴洛西旋風訪台的政治效應持續高漲。聯邦參議院外交委員會原定8月3日審查由委員會主席梅南德茲領銜提案的「台灣政策法案」,臨時喊停,預計推遲到9月,且極可能修改內容;甚至彭博資訊還報導,拜登政府正遊說民主黨參議員停止推動這項法案,因為這項法案的內容將大幅改變美國對台政策。

梅南德茲與共和黨籍參議員葛蘭姆4月訪台,回到華府後提出「台灣政策法」,內容包括未來四年內提供台灣近45億美元的安全援助資金;賦予台灣「主要的非北約盟友」地位;要求美國國務院協調更改台灣駐美代表處名稱等。梅南德茲形容這是「台灣關係法」1979年生效以來,美國對台政策最全面的修訂,也難怪在當前緊張複雜的美中關係下,拜登政府有所顧慮,不得不動用影響力「踩煞車」了。

提到裴洛西,南韓是她訪台之後的下一站,與台灣接受到的高規格接待完全不同,上任未久的南韓總統尹錫悅以度假為由不見裴洛西,兩人僅通過電話;事後南韓總統辦公室終於坦言,尹錫悅不見裴洛西是「出於國家利益」考量。

打開天窗說亮話,尹錫悅所謂的「國家利益」,當然與美國覬覦的三星半導體有關了。記得前不久拜登訪問南韓,一下飛機,首站就參訪三星電子平澤半導體生產園區。拜登自上任以來,就一直致力推進將中國排斥在外的半導體尖端科技領域的全球供應鏈重組,而三星作為全球存儲晶片領域的龍頭和全球第二大晶圓代工廠商,自然是美國關注的重點。

三星如此,那作為全球最大晶圓代工廠的台積電就更不在話下了。裴洛西訪台期間,蔡英文總統設宴接待,宴會中包括台積電創辦人張忠謀、台積電董事長劉德音及和碩副董事長程建中都是座上嘉賓。

據了解,裴洛西曾在不同場合中提及美國國會剛通過的《晶片法案》,根據此一法案,美國政府將提供在美國境內設廠的晶片業者527億美元的聯邦補助,但法案也規定,企業如果領了補貼,就不能在對美國構成國家安全威脅的國家,擴大或建設某些先進半導體的工廠。

這個法案是參議院多數黨領袖舒默提出,舒默直言,該法案裡的六大項中有三個半直接是針對中國設計的。

舒默的美國觀點是言之成理的。目前台積電在全球晶圓代工的市占率高達54%,10奈米以下製程供應全球的比重將近七成,即將量產的3奈米甚至可囊括全球的98%,美國如何不擔心台積電和三星的政治風險和未來去向,所以想用五年527億美元的補貼來綁住這些半導體龍頭。

很明顯,這個晶片法案將使半導體大廠陷於困窘情境之中,去美國設廠,所有成本會上升約50%,戔戔補貼之數根本不足以抵消上升的成本,而且還得放棄在中國大陸設廠的機會與巨大市場,甚至於還可能搞壞與北京當局的關係,此即尹錫悅避見裴洛西的緣由。

對台積電、三星等一眾企業,長久以來,只須專研科技,搞好管理,明判趨勢就可以有豐厚利潤的時代已經過去了,「地緣政治」的複雜因素已經成了幾乎所有企業都無可迴避的巨大挑戰,也難怪台積電早些年就意識到對政治經濟研究的必要了。

對企業如此,對政府又何嘗不然。這次大陸當局對台實施的封控軍演,明顯已為台灣今後的經濟發展乃至社會政治的穩定投下了巨大變數。封控影響的不只是進口、出口及對外的交通,也影響到包括能源、糧食、電力的穩定供應;演習如果從三天一直延長下去,情況就更加複雜。

台灣曾有過一段相當輝煌的經濟發展階段,那時靠一批出色的科技官僚即足以應付各種風險與挑戰。台灣之外,各國亦無例外,都和企業一樣,今後要面對的將是愈來愈複雜的政經與地緣因素,俄烏戰爭如此、裴洛西效應及海峽軍演如此,或將遲早到來的美中終極博弈亦是如此。










聯合報黑白集/海峽中線與九二共識


2022-08-09 05:44  聯合報/   黑白集
7日上午約有10艘解放軍與台灣的軍艦停留在台灣海峽中線附近,多艘解放軍軍艦數度進逼中線。圖為一艘解放軍軍艦6日在台灣周邊演習。(新華社)



裴洛西訪台引發第四次台海危機,最直接的影響,是「海峽中線」名存實亡。若「九二共識」是兩岸交流定海神針,「海峽中線」就是兩岸軍事衝突避雷針;如今兩者皆不存,兩岸未來只能悲觀。

九二共識與海峽中線,都是上世紀九○年代產物,皆為處理兩岸長期對峙而發。九二共識是「沒有共識的共識」,海峽中線則是「虛擬的界線」;但兩者能維繫廿多年,關鍵在於兩岸共同的默契、善意與自制,而非文字約束。九二共識與海峽中線既互為因果,亦為表裡。

兩者遭到毀棄,都是單方面撕毀。大陸堅持兩岸交流須以九二共識為基礎,蔡政府則說九二共識不存在;台灣應力守海峽中線,但這次共軍演習全然無視中線之存在,甚至稱「從未承認海峽中線」。

蔡政府所謂的「不存在」,和中共宣示「不承認」,都是自欺欺人。無論如何,九二共識不存,意味兩岸交流再也回不去;海峽中線被無視常態化,則使兩岸失去軍事緩衝區,台灣也沒了防禦縱深。如此一來,不但隨時可能擦槍走火,若中共武力犯台,國軍反應時間將大打折扣。惡性循環下,兩岸兵戎相見,恐只是時間問題。

兩岸關係特殊,催生了九二共識與海峽中線。但政客把政治利益置於和平之上,導引九二共識與海峽中線消亡。兩岸人民,都見證歷史。











聯合報社論/軍事恫嚇後,我須提防經濟報復的衝擊


2022-08-09 05:44  聯合報/   社論
美國眾議院議長裴洛西抵台訪問,中國大陸突然禁止進口台灣多家業者的食品。記者胡經周/攝影



裴洛西一陣旋風,台海颳起戰雲;在刀光劍影的心理威嚇外,我更要小心經濟和產業面的實質影響。中共連日的飛彈及機艦軍演強度超乎以往,吸引了全部目光;與此同時,我國上百家食品廠包括多項農漁產品都被中國大陸列為禁止進口,報復意味明顯。尤其,我國廠商已陸續接獲通知,所有輸陸產品產地不得再標示「台灣」或「ROC」,影響層面之大超乎想像。

這次中共的軍演威嚇,形式上造成我國軍的疲於因應,實質上也是一次封島的耐力測試。儘管此舉引發的國際觀感欠佳,但對被激怒的中共而言,未必就此罷休,而會將更多壓力對準台灣而來。由於台灣對大陸的貿易依賴度高達四二%以上,這點必然成為台灣的「阿基里斯之腱」,變成一個易被報復的弱點。

蔡政府自詡,台灣對大陸貿易依賴度高,是因為「大陸更需要我們」。這話用來大內宣洗腦國人,或許有些作用;但如此不尊重貿易的相互往來關係,只是暴露了蔡政府的無能又自大。蔡總統一上台就力推「新南向」政策,誓言要減低對大陸的貿易依賴;但六年過去,台灣依賴大陸的程度卻遠較馬政府時代深。連自己的承諾都無法實踐,只能用詭辯術來粉飾,這不是無能是什麼?

以輸陸產品的「產地標示」問題為例,這是對岸二○一五年即已宣布的規定,要求台灣廠商出口到大陸的貨品不得有「ROC」字樣;如果寫「台灣」,則必須加註「中國」,標示成「中國台灣」或「中華台北」。該規定出爐時,由於在馬政府時代,兩岸關係良好,因此大陸海關並未嚴格執行這項規定;即使標示不符規定,也睜一隻眼閉一隻眼放行,如此通融了七年。

但近來兩岸關係驟趨緊張,許多台灣廠商已接獲對岸業者的通知,要求在出貨時按照規定辦理,產地須標示成「中國台灣」。包括蘋果公司,也發通知提醒台灣供應商,製造地必須標示「中國台灣」或「中華台北」,顯示該消息並非空穴來風。如此一來,對我國業者就造成了很大的麻煩,輕則可以加貼標示掩蓋,重則可能因違反規定使出口商品遭到罰款,甚或被扣押。最糟的是,原本只是一項主權象徵性的規定,卻因裴洛西風波而拴緊落實,台灣廠商被迫必須自我矮化。這個困境,難道不是蔡政府外交舉措思慮不周所致?

對於大陸要求標示「中國台灣」的要求,經濟部迄今無計可施,只說不反對業者「改標」,後續再研究對策。這樣的發展,符合蔡政府聲稱爭取「國家尊嚴」的目標嗎?再看上百家食品廠商遭大陸禁止進口,也有類似的軌跡。這些食品廠商產品遭禁,主要是未依規定完成大陸要求境外進口食品企業註冊的程序;衛福部食藥署長吳秀梅抱怨,認為對岸此舉有「政治因素」。事實上,該規定早在去年四月公布,並非針對台灣而發,今年元月開始實施。如今已逾時限半年,食藥署還未完成協助業者資料填報及認證作業,導致他們在裴洛西風波中遭波及被禁。由此,政府的疏怠和不作為已一目了然,能怪別人嗎?

對岸祭出的經濟報復,目前仍停留在行政面的刁難,並未痛下重手。這些,除增添了廠商作業的不便與心理的疑懼,也勢必帶來實際的產業衝擊。尤須戒慎的是半導體業,台積電是集民間智慧打造的護國神山,絕不容蔡總統將它端到外交餐桌上去當成交換籌碼,隨便答應加入什麼晶片聯盟。這點憂慮,張忠謀已當裴洛西之面清楚表達,也是說給蔡英文聽。


【專家之眼】開學在即 新冠防疫與快篩的管理檢討

◆  【專家之眼】開學在即 新冠防疫與快篩的管理檢討

◆  【專家之眼】台灣有事美日置身事外 中共將變本加厲







【專家之眼】開學在即 新冠防疫與快篩的管理檢討


2022-08-09 08:02  聯合報/   盧信昌/台大副教授
各學校開學在即,將是台灣新一波的防疫總考驗了。圖為示意圖。圖/聯合報系資料照片



再過十天若加上八月中旬的感染人數,就會讓全球新冠疫情的累計患者,衝破六億大關;這還不包括無症狀且未因接觸而被隔離或是強制篩檢到的人!

根據國外的模型推估資訊研判,目前對今年秋、冬天的感染情況並不樂觀;何況因為俄、烏戰爭的戰況膠著,發生天然氣短供只是必然,但對居家隔離居家照護的病患而言,其所遭受的身心摧殘生活艱難程度,自不待言。

誠然,歷經兩年半以來的新冠疫情,由各方自律來守住新冠感染速度的可能性與承受的耐性,都有了重大改變。最近就連日本,在國會選舉之後的每日感染人數死亡數,都從原先和緩漸減的態勢,轉成為增加四到五倍之多。

於五月底,當時的感染狀況是:七日平均約在四萬人、七日的平均死亡則在三十五人左右;現在則在二十萬人跟一百四十人之譜。由於日本是個高齡化社會,原先的病例主要集中在都會區,因此往下的蔓延情況,只怕要更糟的。

回顧五月當時的台灣,因著疫情暴衝我們勇敢停止學校實體課程;讓家庭、學校與工商活動的三角循環,斷了一條在家庭與學校的連結,同時爭取到能幫莘莘學子,全面施打疫苗的機會。緊接著的暑假開始,則是幫台灣守穩住疫情的天助良機

若以台、日疫情做對比看,日本的全國性選舉,讓地方拜票競選活動頻繁接觸,帶起又一波的滾動。如今在考季過後暑期觀光,以及緊接著要重新開啟學校活動學子通勤,何況還有年底縣市選舉,將是台灣新一波的防疫總考驗了。

即使在放寬不戴罩的新規範之下,就口罩的供應與使用習慣而言,大眾依然能謹守個人自律;但在這部分的審慎為之,若回到正值青春的校園內,只怕還要有一定的提醒與師生的積極性了。畢竟,截斷在家庭與學校這部分的循環流,與六月當時的疫情降溫,確實有非常高的關聯度與時間先後的影響。

至於台灣在5月26日起採行「快篩陽性即確診」的政策,管制配售新冠快篩劑,也是建立國人信心的防護網之一。復因有防疫保單指定診所醫事人員,參與在線上作研判、通報的便宜,有利於感染疫情的發掘與阻斷傳播鏈。

往下的重點與持續關注,就是年輕世代的積極接受採檢,其作用影響跟整體保險、公衛的財務負擔,在防疫保單陸續到期失效、相關保單的停售之後,會有怎麼樣的行為變異發生呢?從診所醫師、新世代人士到學生的積極性,總要維持住的。

有錢,能使鬼推磨;只是錢總要放在刀口上,何況是取之於四方的國家財政與專業人士的精神負擔。



王建煊/王老先生講故事之121:女人應善待女人

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph 

◆  王建煊/王老先生講故事之125:其實他是病了
◆  王建煊/王老先生講故事之124:女人何處尋公道?
◆  王建煊/王老先生講故事之123:空泛的安慰無法助人
◆  王建煊/王老先生講故事之122:有愛才能走遍天下
◆  王建煊/王老先生講故事之121:女人應善待女人







王建煊/王老先生講故事之121:女人應善待女人


2022-08-12 15:09 聯合新聞網/ 王建煊(前監察院院長、天使居創辦人)
生不出兒子又不是媳婦一個人的罪過,同為女性的人,為甚麼不能善待一下別的女人呢? 示意圖(ingimage)



美國第一夫人希拉蕊在出版的新書中說:「我身心俱創,我灰頭土臉,我義憤填膺,好像每天都會有新的狐狸精冒出來。怨婦我真是當夠了!」希拉蕊雖貴為克林頓總統的夫人,自己參選總統也差一點就當選。但碰到先生搞外遇,仍然會有痛苦萬分的吶喊!

孩子幸福被犧牲
台灣離婚率愈來愈高,單親家庭增加,孩子幸福被犧牲。造成離婚最主要的原因是先生有外遇,也就是有第三者介入。離婚受傷害最大的是女人,而造成別人離婚的第三者多數也是女人。我常常在想,女性姊妹們為甚麼不能彼此恩待一點呢?
有位女士與有婦之夫交往甚密,惹起別人的家庭風波。親友勸她不要破壞別人家庭。勸她的人說,妳自己的婚姻 被別人破壞而離婚,你是過來人,應該將心比心。這位女士理直氣壯的說:「為甚麼別人可以搶我的丈夫,我就不可以去搶別人的丈夫呢?有人來搶我丈夫時,你們為甚麼不勸那個女人,放了我丈夫呢?」

女人為難女人
這位太太說的理由雖然似是而非,但她卻自認有理。在她的堅持下,可能又犧牲了一個家庭。被犧牲者如果如法炮製,就有一連串的家庭破碎了。中國早年婆媳關係常常很壞,媳婦在家中地位有時比佣人還不如,動輒得咎。但是當媳婦熬成婆時,又比從前的婆婆更兇,用更嚴厲的方法對待媳婦。

照常理说,如果這些婆婆記得自己往日的痛苦,現在就應善待自己的媳婦才對,但事情常常不是這樣。原因可能是與前面這位太太所言是相似的。

中國人常說,不孝有三,無後為大。這裡說的無後是指沒有兒子。很多女性因為沒有生兒子,在家庭裡沒有地位,甚至先生以此為藉口娶小老婆。這時身為女性的婆婆應該支持媳婦才對。但是在這種情況下,看不起媳婦或慫恿兒子納妾或離婚的,反而是這位婆婆。

生不出兒子又不是媳婦一個人的罪過,同為女性的人,為甚麼不能善待一下別的女人呢?

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王建煊/王老先生講故事之122:有愛才能走遍天下


2022-08-12 15:13 聯合新聞網/ 王建煊(前監察院院長、天使居創辦人)
如果丈夫設身處地替妻子著想,就會對妻子的犧牲心生感激而多所讚美。 示意圖(ingimage)



我們常說有理走遍天下,這話是沒錯,但我們常看到許多人吵得面紅耳赤,甚至大打出手,也就是在爭個理字。兩人吵架互指對方 「你究竟講不講理!」講理固然重要,但「理」字的定義卻各有不同,因而吵得沒完沒了。

誰不講理?
有對企管碩士夫妻,妻子在校成績第一名,比先生好多了;但為了照顧兩個孩子,只好辭去工作待在家裡。家事瑣碎勞累沒有成就感,孩子又難帶,眼看著別的同學個個邁向經理級地位,自己卻愈變愈像黃臉婆,心中愈想愈不是滋味。

這時,丈夫如果能對她肯定讚美,溫柔些,心中或可平衡。無奈丈夫一天到晚在外打拚,受老闆氣或與同事磨擦在所難免,工作壓力讓他回到家時,實在擺不出笑臉來。這時如果妻子能給予支持鼓勵,溫柔些,丈夫心中或可舒坦。

由於兩人的感受與期待不同,有一天終於吵起來,而且一吵不可收拾,互指對方不講理,要對方給個公道。妻子忿忿不平地說:我在家受盡了辛苦及委屈,你卻不說一聲好,每天臭臉相向,究竟有沒有良心?丈夫則說:妳以為我在外面工作舒服嗎?受氣勞累終日,還不是為了這個家,妳還要大喊大叫,你究竟講不講理?

有理更要有愛
這對夫妻相互的指控其實都沒有錯;既然都沒有錯,為甚麼還會大吵一架呢?因為雙方「理」字的標準不同,都是只從自己的立場為出發點。在家庭或人際關係間,類似的事很多,在這個地方說「有 理走遍天下」往往是行不通的。當我們只從自己的立場想事情時,問題及磨擦就會發生;如果我們換個方式,互相以體諒及愛對方的心情來想問題,結局就截然不同。
如果丈夫設身處地替妻子著想,就會對妻子的犧牲心生感激而多所讚美,他會很自然地說:太太,真是委屈妳了,這個家如果沒有妳,真不知會變成甚麼樣子;我們兩個孩子這麼乖巧,也都是靠妳。 碗讓我來洗,地板我來擦,你休息一下,我也可藉機運動一下。

有愛走遍天下
妻子聽了一定很窩心,也會很自然的說:唉!你們男人在外面打拚也是不容易,現在業務不好做,你還不是為了這個家嗎?我不累。你休息一下,碗還是我來洗,很快就可以洗好了。
夫妻相互沐浴在愛的溫暖裡,連帶孩子也受益,全家人都會高唱 「我的家庭真可愛」這首老歌了。有愛走遍天下,在家庭裡,或夫妻之間都是如此。

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王建煊/王老先生講故事之123:空泛的安慰無法助人


2022-08-15 15:56  聯合新聞網/   王建煊(前監察院院長、天使居創辦人)
我們在幫助別人或安慰別人的時候,心要誠,要感同身受,幫助或安慰要具體。 示意圖。圖/ingimage



有位籃球教練在開賽前,對球員作最後指導:「這場球雖然重要,但大家不要緊張。該投的時候就要投,不該投的時候不要亂投。投籃要準,傳球要快......」這樣的教練誰都會做,他講的每句話都對,但句句都是廢話,對球員並無助益。

安慰別人心不誠
我們在幫助別人或安慰別人的時候,心要誠,要感同身受,幫助或安慰要具體。但是我卻看到不少人在指點別人迷津或安慰別人時,非常不負責任,不是辭不達意閃來閃去,就是十分空泛。

例如常有朋友的孩子來問我,將來大學要唸甚麼系比較好 ? 經過我對孩子的興趣專長做一些基本瞭解後,就會具體分析給他聽,然後清楚地告訴他,我認為「他」讀哪些科系比較好。不少人參考我的意見選了科系,後來發展都非常好。

但是我也碰到一些人,他們給你的意見是 : 我們是貿易大國,讀商科或國際貿易不錯;將來國家發展還是要靠科技,唸理工科會很有發展;當然讀政治也很有出路,政治是一切改革的基礎。不過究竟唸甚麼科系還是要看你的興趣、能力,以及父母對你的期望。講的都對,但是孩子還是不知道要讀甚麼系比較好。

現身說法、陪她禱告
有次在醫院碰到一位太太,子宮瘤要開刀,她很緊張,並憂慮萬一手術失敗,死在手術台上,她就再也見不到孩子及家人了,她幾乎是以交代後事的心情在等待開刀。家人及朋友安慰她,要她放心,不會有問題,要她勇敢點。這種例行的安慰詞,對於一個擔心害怕的病人,實在是沒有甚麼用處的。

反之,我先陪她禱告,告訴她上帝會與她同在,看顧她。然後我告訴她子宮瘤是不少女性都曾遇到過的,我太太及一些朋友也曾開過子宮瘤,這在目前已是很普遍的小手術,進入開刀房,麻醉後就甚麼都不知道了,等她恢復知覺後,開刀已完成,人已在恢復室了。

感同身受
我說,當年我太太進開刀房時我也很緊張,後來發現緊張是多餘的。這位太太聽我講完後說:「聽你這樣講,我現在感覺好多了。」我們安慰人時,要以感同身受的心情,舉出實例去幫助他。空言再多,都是廢話。

聖經上說:「我們在一切患難中,祂就安慰我們,教我們能用主所賜的安慰,去安慰受各樣患難的人。」(聖經哥林多後書1章4節)

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王建煊/王老先生講故事之124:女人何處尋公道?


2022-08-16 14:44  聯合新聞網/   王建煊(前監察院院長、天使居創辦人)
現實的種種就是這麼的無情、不公平。可憐的女人,何時才能獲得一點公道呢? 示意圖(ingimage)



九二一大地震發生的當天及次日,台灣各地電訊幾乎都不通,國外親友在媒體上得知台灣發生了百年來的大地震,加以電訊中斷,忍不住想,台灣是不是整個都完蛋了?

有位太太長年住在美國,為的是陪孩子在美國唸書。大地震時這位太太心急如焚,趕忙搭機返台看夫婿。回到家時,一位女士及兩個小孩來應門。原來先生已另有女人,且已育有一子一女。先生辯稱是朋友暫住他家,但不巧兩個不懂事的孩子卻抱著他的腿喊爸爸。

誰能忍受?
這位太太當時的憤怒不可言喻。心想自己犧牲一切,在美國守著孩子,一心想讓孩子能受更好的教育,先生非但不感謝,反而做出這種任何妻子都難以忍受的事。心中的忿忿不平是可以理解的,但又能怎樣呢?忍受下來,讓自己升級做大太太;或是乾脆離婚、再見?但無論是哪種結局,都是凄慘的、可憐的女人。

從前票據法還未修改時,開空頭支票是要坐牢的。當時很多公司老闆都以太太名義在銀行開支票存款戶,以免出事時身陷牢獄,無法料理公司業務。由於支票是以太太名字開的,空頭時太太就得去坐牢。 等到太太出獄時,發現先生另娶並生子,太太冤枉坐牢的代價,竟然是先生琵琶別抱,真是情何以堪。

令人痛恨不平
在非洲有些國家,男性主宰整個社會,男人得了愛滋病,妻子不可拒絕同房,眼睜睜地感染上這世紀病毒,走上死亡之路。這與古時帝王駕崩或有錢人仙逝時,要妻妾或傭僕陪葬一樣的令人痛恨與不平。

柬埔寨曾經是世界上愛滋病增長率最高的國家,很多妓女每天接客無數,賺取微薄的收入,養家活命,幾乎免不了被傳染到這種置人於死的愛滋病。有人勸她們不要再從事這種行業,太危險了。但是有位妓女無奈的說:「我寧願明年死於愛滋病,也不願意看到明天自己的家人餓死。」

這是多麼悽慘的哭訴,是一種流不出眼淚的哭訴。現實的種種就是這麼的無情、不公平。可憐的女人,何時才能獲得一點公道呢?

「主說,伸冤在我,我必報應。」(聖經羅馬書十二章十九節

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王建煊/王老先生講故事之125:其實他是病了


2022-08-18 15:17  聯合新聞網/   王建煊(前監察院院長、天使居創辦人)
醫生說父親得了「老年癡呆症」。 示意圖(ingimage)



先父身體一向健康,八十幾歲了還會自己搭公車。有天,家裡突然有一股異臭,後來,我們發現父親的褲子上有屎。大家就責怪他,這麼大把年紀了,怎麼上廁所還會不小心沾到屎呢?後來才發現,父親上完廁所後,褲子一拉,就走了,根本沒有擦屁股。

老年癡呆的父親
為什麼會這樣呢?請教醫生後,醫生說父親得了「老年癡呆症」。當時醫藥常識太過貧乏的我們,居然不知道有「老人癡呆症」 ,只會一味的責怪父親,現在想起來,心中仍時生愧疚。

同樣的道理,有的孩子注意力不容易集中,學習困難、成績差,家長常怪孩子不用功,卻沒有想到孩子可能是過動兒,沒有辦法專心,不是孩子不努力而是他生病了。

其實是病了
另外,有的孩子不太理人,亦不跟人溝通,不答覆問題。十分地固執,只一味的生活在自己假想的世界裡。父母有時會責罵他,有時則自以為是的認為孩子大一點就會好了。殊不知孩子可能罹患了自閉症,這些外在的行為都是病症,必須設法及時治療。

做父母的如果只一味的怪孩子,既不公道,對於情況的改善亦無所助益。

台灣老人憂鬱症罹患率愈來愈高,其中又以居住在城市裡之中低收入者、喪偶者或有生理疾病的老年婦女為最。事實上,憂鬱症患者只要定期看醫生,按時吃藥,症狀便會好轉。可是很多人不知道那是病,總認為是情緒低落,或認為那是更年期正常的現象。

有病速求醫
現在,家庭醫師制度盛行,每個人最好都要有自己熟悉的醫師,醫師也熟悉你。只要一有任何奇怪的生理或心理現象,都可直接、及早地與醫師洽談,會得到許多幫助。此外,每個人的醫藥常識也必須增加,不要當自己生了病,還以為是睡眠不足呢!

對於家人或朋友有異常現象時,亦不要一味的責怪他,要想一想他是不是生病了,帶他與家庭醫生談談,如此一來便可降低判斷錯誤的機率,對家人、朋友,以及自己都是好的。

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科技.人文聯合講座/文學之路

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科技.人文聯合講座/文學之路


2022-08-09 05:42  聯合報/   林一平(作者為前科技部代理部長)
密茨凱維奇(Adam Bernard Mickiewicz;1798-1855)。圖/林一平繪



我因公務,曾到立陶宛維爾紐斯Vilnius)拜會立陶宛教育科學部瓦提庫斯副部長。瓦提庫斯好客,帶我逛維爾紐斯,介紹街景,滔滔不絕的細說歷史往事。維爾紐斯是立陶宛的首都和最大的城市。這個近千年的古城人丁不旺,原因是屢遭戰亂,人民顛沛流離之故。

瓦提庫斯一邊說故事,一邊帶我經過一條小巷子,街牆鑲嵌許多藝文作品,是為文學之路。民國 97 年(二○○八年),一群藝術家為了紀念詩人密茨凱維奇Adam Bernard Mickiewicz;1798-1855),決定在他住過的這條街上擺出文創的裝飾作品,以作家、譯者,以及對文學有貢獻的學者為主題,頗有特色,符合文學之路這個街名。

維爾紐斯」在立陶宛語是「」的意思。根據傳奇,立陶宛大公格迪米尼茲於一三二二年外出狩獵,夜晚夢見穿鐵甲的狼,站在山丘上嚎叫。夢醒後在此地建城。因狼嚎而建立維爾紐斯城的故事,啟發了密茨凱維奇倡導波蘭浪漫主義運動Romanticism),將狼嚎建城的傳奇融入其創作的詩歌。

密茨凱維奇形成的維爾紐斯文化氣息,深深影響了詩人米沃什Czeslaw Miłosz;1911-2004)。他在維爾紐斯上大學時,發表詩歌於校刊而嶄露頭角,聲稱自己是立陶宛大公國的最後一位公民。他的作品因「以毫不妥協的敏銳洞察力,描述了人類在劇烈衝突世界中的赤裸狀態」,獲得一九八○年諾貝爾文學獎。

米沃什影響了一九九六年諾貝爾文學獎得主、被譽為「詩壇莫扎特」的波蘭女詩人辛波絲卡Wisława Szymborska;1923-2012)。立陶宛和波蘭產生許多偉大的詩人,原因是這兩國時時刻刻會淪為強鄰的殖民地或附屬國。國內有志之士一直以維護民族認同為己任。在反對封建、追求自由的過程,詩歌扮演重要角色。詩人則成為民族語言的維護者以及民族解放的先鋒。民族認同、追求自由的詩作相傳,形成了維爾紐斯文學之路的風格。

台灣有沒有文學之路?位於台北市中山南路的寬敞人行道之中有一段是「文學之路」。另外沿著和平東路,到師大外圍及梁實秋先生於雲和街的住處也被稱為文學之路。我好幾次踏過這些人行道,但卻無法有維爾紐斯文學之路的感受。或許密茨凱維奇、米沃什、辛波絲卡一脈相傳,構建出民族文化鮮明文學之路,讓我有深刻的感受。魯迅的《故鄉》有一句:「其實地上本沒有路,走的人多了,也變成了路。」希望台灣的文學家也能走出像維爾紐斯這樣的文學之路。










台海風險倫理課:認識政客


2022-08-09 05:42  聯合報/   吳成豐/靜宜大學企管系終身特聘教授(台中市)
飛彈越我上空沒警報 蘇揆:隔壁惡鄰耀武揚威不會屈服。記者游明煌/攝影



共軍圍島演習,兩岸超高度的風險氛圍,未曾有過。值得吾人檢驗的是,政府因應此項風險的倫理程度,也正是全民體驗現實世界的一堂倫理課。

首先,請先咀嚼危急當頭,政府回應的重要兩句話:其一,蔡總統說「要求中國理性自制」。其二,蘇院長嗆說「惡鄰耀武揚威」。

盱衡砲彈已近家門危急之際,筆者可以接受蔡總統要求對方理性自制之辭。但理性自制更宜及早釋出,過往諸如我農產品檢驗不合格,被陸方拒用等等,皆是䆁出的時機,但我方錯失許多。深究其因,政府超前籌畫與自制的程度不夠,是主因之一。這可由上面所謂惡鄰的口吻,窺知掌權者們行為模式之脈絡。

希臘亞里斯多德被視為倫理金律的名言:「您自己不想要的東西,請勿加諸在他人身上。」這句西方名言,與東方聖哲孔老夫子所說的「己所不欲,勿施於人」,幾乎無異。簡而言之,凡事多站在對方角度設想,一味責難對方,有違金律。

蔡總統呼籲說「台灣對建設性對話持開放態度」,對話很好,但可曾思慮轉變慣有的對話模式,在農產品被禁或陸生不來台之時,掌握適當對話時刻。可惜因平時欠缺對話,危機臨頭,早無兩岸政治折衝緩和的氛圍與機制。

從管理角度衡量全球組織倫理的脈絡,發現全球組織倫理務必奠基在降低「國家風險」上面。實證研究證實,社會安定、國民態度、政治穩定與經濟穩當四大面向,是國家風險高低程度的指標。我們靜下心自省,此番共軍軍演國際航班與海運因而受阻,進出口貨物不順暢,公眾與團體對政府因應軍演的非議四起等等,都極可能造成上述四大面向搖擺失序。倘若軍演續集不斷,這種失序將驅使台灣風險增長,台灣社會撐得住嗎?

大陸海關總署七日公布,今年前七個月兩岸貿易雖放緩,但台灣對大陸貿易順差仍高達九百廿多億美元。資料顯示,去年台灣對大陸出口總額近二千五百億美元,順差破一千七百億美元。想想,台灣受制於人的,可能不只是軍事政治而已。那攸關百工百業的生計困境,主政者預先準備應變了嗎?

管理思維所強調「創新者的循環」中,環繞著三大項節點:設計思考、多面實驗、大膽展示。設計思考重在融和多方創見,多面實驗是廣納百川支援重點試驗,而後,再取其具功能者展示,以求再精進。這些節點並非直線進行,而是創新的循環系統。

且讓我們靜心檢視:我們可有虛心省察危機的來源,是否外人精心設計自身利益而我們卻思慮欠周?或是他人長期實驗下的產出,在適當時機充分展示,以求取未來更精進的功能呢?如果是,我們又從他人的實驗與展示中,學到什麼?倘若事過境遷,一切功過被裝飾得雲淡風輕,掌權者日夜思念選票的行為模式尚存。那麼,捨棄政客正是時候,不論她(他)是國人或外人。











國人被騙 反詐組織為何不想救


2022-08-09 05:42  聯合報/   黃瑞彬/自由撰稿人(新北市)
近日常有詐騙集團以高薪工作誘騙民眾到柬埔寨,當受害民眾被騙至當地之後便限制其人身自由強逼詐騙,航警局日前執行關懷提問與攔阻勤務時,成功攔下一名旅客。圖/讀者提供



柬埔寨打工詐騙案件層出不窮,引起社會廣泛關注,此議題標示出台灣眾多危機。

其一,經濟。國人至國外打工,無非是因為高薪誘惑,詐騙集團透過遠超過普通薪資的待遇,誘使被害人以為是「上天給的機會」。雖然國內求職環境不佳的情況導致了民眾冒險至國外尋求機會,但在面對如此高薪卻是學歷不拘、無經驗亦可的情況,民眾實應保持警覺,畢竟天下沒有白吃的午餐,明顯超出普通行情的工作有詐機會很高,而國內經濟環境所面臨的問題仍須政府與民間長期深耕才有好轉的可能。

其二,國際觀。其實國人至國外打工遭詐騙已經不是第一次。若根據警政署統計,疫情期間至少超過二千人被拐賣到柬埔寨,從今年七月廿日警方開始在桃園機場執行攔阻工作算起,兩個禮拜還有超過廿位準備飛往柬埔寨,可見求職者是在資訊不充足的情況下衝動作出決定。因此求職時除了應保有國際觀,並多方查詢資料外,希望政府也能正視詐騙議題,投入資源並創建多種管道協助國人以免受騙。

其三,反思台灣本身環境。其實民眾不只需要關注國外遭詐騙的打工同胞,也應審慎了解台灣對外籍移工提供的職場環境是否有不當之處。台灣對外籍移工時有虐待事件傳出,包括雇主剝削、仲介的控制,都是廣大移工面對的風險,超時工作更是社會大眾不願面對的現況。台灣注重人權,但人權不應只有本國人才符合,面對不同國家工作者的現況,不該歧視也不應視若無睹,當社會勇於面對問題,才是邁向人權國家第一步。

其四,感恩的心全球反詐騙組織已於八月六日宣布,拒絕受理八月三日起前往柬埔寨的台灣人。因為近來國家非常努力宣傳,若這些人還是抱著「我去試試」的心態前往,就是汙辱國家浪費資源;而該組織負責救援的同仁執行救援行動困難,需要自己貸款才能維持,甚至已有人遭到通緝,但被救出的台灣人從沒表達過感謝。被救出的人將救援視為理所當然,如此態度已到了組織必須公告周知的程度,可見嚴重性。

台灣以前是詐騙輸出地,有許多「台幹」作技術輸出,如今國人被騙到國外,國際反詐騙組織已心寒而無意挽救,對台灣而言實為嚴重打擊。台灣目前國際發展始終受限,但在非營利組織的合作上,台灣曾經為全球公民社會貢獻卓著,如今碰上此案,凸顯出台人在國際上的形象已經受到損害,日後的影響與效應不容小覷。

此次詐騙案件牽涉面廣泛,除了民眾與政府都需投注心力之外,解決當前問題,並反思國內本身,將是台灣參與國際社會與提升國際形象所需的必要條件。













30億捐國防 不如改善兩岸關係


2022-08-09 05:42  聯合報/   王振寰/政治大學國家發展研究所榮譽教授(新北市)
曹興誠捐出三十億元強化國防。記者簡永祥/攝影



近日因為美國眾院議長裴洛西訪台而造成大陸環島軍演,知名企業家曹興誠先生有感於兩岸軍力懸殊,喊話要捐卅億台幣,希望推動全民國防教育,喚醒大家在認知戰、心理戰和輿論戰等方面加強備戰。但卅億對國防支出而言如九牛一毛,與其把錢撒向國防教育,還不如把這筆款項捐助於維持兩岸和平關係。

卅億台幣對民間團體而言可是個天文數字,可以做非常多的事情。曹先生不妨考慮把這個捐款分為數項,如教育類、慈善類或是捐助智庫教育類,例如台灣早就有團體在大陸偏鄉貧困地區廣設希望小學;另外陸生在台灣不能領取政府的獎學金,我們在大學任教,所教過的陸生,大多非常優秀,提供陸生獎助學金,讓他們成為未來兩岸溝通的和平的使者。也可考慮成立新的智庫,或是以部分資金支持既有的智庫,例如台北論壇或是政大的國際關係研究中心研究,由專家學者來研究和緩兩岸關係的務實方案。














你被「認知作戰」了嗎


2022-08-09 05:42  聯合報/   陳彥豪/銘傳大學「未來媒體實驗室」知識長、VR整合研究中心副主任(新北市)
認知作戰在這次俄烏戰爭中,各方大顯神通。圖為日前在北頓內次克市內一輛載著烏克蘭軍人的裝甲軍。法新社



解放軍宣稱八月五日派遣「南京艦」在花蓮近海活動,不但「有圖為證」,多家大陸機構還秀出衛星圖資,表示「南京艦」當時曾迫近花蓮和平發電廠不到十二公里的距離,暗示已突破我領海。此消息登上媒體後,花蓮周邊賞鯨業者紛紛譏為笑談,表示民船每天出出入入相關海域,就是沒看到軍艦。接著民間人士提供開源版衛星圖資,指證共軍宣稱的「南京艦」其實是貨輪,國防部也隨後公開駁斥假訊息,指為「認知作戰」。

與這次軍演有關的認知作戰當然遠不只於此。有多位名嘴提出警告,對岸在這幾天所主張的「破三線海峽中線、領海基線、能源供給線)」和「建三區封鎖控制區、禁飛禁航區、常態戰巡區)」,會是台海的「新常態」。

但請容我們強烈呼籲:「常態」是由「與事件相關的當事人或當事主體」所共同建構的!國軍為了不升高軍事對峙到不可控的情況,過去這幾天所表現的克制和隱忍是可受理解,並值得尊敬的。但接下來的尋常日子,中華民國國軍對於守好海峽中線、保護能源供給線,並以實力打破單方面所宣布的「三區」,則會是一個主權獨立國家絕對的權力和無可退讓的底線。我軍民上下切不可「認知」所謂的破三線、建三區是接下來的常態。因為如果它變成常態,台灣將馬上失去戰略縱深台灣海峽也不再是戰略屏障,那之前大家對「今日烏克蘭、明日台灣」的討論就可能會成真!

另一項令人擔心的「認知」是大眾對「不對稱作戰」的理解。「不對稱作戰」真正涵意,是利用科技或其他策略優勢,扭轉衝突雙方在「傳統戰力」的差距。它可以是「資通系統干擾」、「無人載具應用」、「敵後破壞」、「認知作戰」等,但絕不是要人民背上裝備「打城鎮戰」、「打肉搏戰」,這是認知誤導!

這次大陸軍演讓全民經歷了一場「虛擬實境」般的武統流程,相信有識之士會重新檢討過去台灣從「殲敵於海上」、「殲敵於灘頭」一路退縮到「城鎮戰」這整個過程中的決策問題。「不對稱作戰」可以是建軍策略的一環,但國軍在傳統火力上的不斷擴充與更新,是台海要維持和平穩定的重要基石,不能偏廢。

還有一個更深層的「認知戰場」,是中華民國台灣在「民族復興與大義」上的論述建構,這方面的極致發揚,可望讓共產黨在發動武統上頓失正當性,這個領域曾經有過活潑的學術討論。如今強敵當前,大家不妨也參考一下。











避免老虐 從學習敬老做起


2022-08-09 02:20  聯合報/  林月鳳/教(苗縣竹南)



拜讀八日民意論壇「避免老虐危機,人生一大智慧」一文,頗有同感,但是因應高齡化社會,更要整體社會學習課程卻是從敬老開始,逐步至共老養老護老

論語中「子游問孝。子曰:『今之孝者,是謂能養。至於犬馬,皆能有養。不敬,何以別乎?』」可見能以恭敬之心對父母,能尊重老者,是最起碼的互動原則。

有位書法一流的高中退休老師,到銀行辦事,中年守衛以非常鄙視的口吻說:「你會寫嗎?」老師心裡嘀咕著:「我又不是文盲,幾個字不會寫?」只差沒嗆出口,就拿起筆自顧自地寫著,良久,守衛才補上一句:「其實,你只要口頭和櫃檯講,他們會打字,比較快!」老師才恍然大悟,守衛先前的好意被誤解。我想銀行何不一開始就善意明確溝通,或用面板書面公告須知

國民政府來台後,教育普及,戰後嬰兒潮已經進入老年,文盲比率幾近於零,更何況常覺臥虎藏龍於山水之間者大有人在,所以大可不必將「不識字、沒知識」等與「老」畫上等號,尊重而後才能互相接納,此其一也!

其次談「共老、養老」,由於居住空間的隔閡,敦親睦鄰或社區營造都是可以共老、養老的方向。往昔所謂的「養兒防老」,似乎依著社會型態的更迭,變得不同詮釋,生在台灣錢淹腳目的青壯年,現在進入老年,占比很大的,反而要資助下一代創業甚至維生。所以除了體諒,還要自求多福,懂得照顧自己,擁有獨立自主的老年生活,不只要有健康的身體,還得要有健康的心理。戒貪、嗔、癡,在安全範圍內,廣結善緣,善待陌生人,可為自己建立更多樣的人際網路。不是以填補內在空虛而向外索取,而是以關愛付出組建一個和諧互利的共生關係。

而兒女之輩要養的不是甘旨無缺,而是內心的關懷備至與科技產品的使用連結,例如三C產品的操作、新手機功能的駕馭、安全無障礙的網購、新潮產品的運用等等。應是現今養的範圍。

至於護老,有一定的課程要學習,協助不良於行的人光是起立、坐下、躺下、翻身等,都有一定的次第和要訣;更詳實者,如何餵食?如何使用輔具?如何沐浴、如何如廁或床上用便盆等?各縣市政府應該長期開設這類長照課程,提供需要的民眾隨時依據個案需求而充電。俟全民都具護老能力,不但讓長幼都能將心安住,更可以增加國民幸福指數。













內湖交通 靠金句救?


2022-08-09 02:20  聯合報/   蔡哲明/博士生(新北市)
民進黨台北市長參選人陳時中提短中長期規畫,要解決內湖交通問題。記者胡瑞玲/攝影



民進黨台北市長參選人陳時中宣示「內湖交通壅塞問題,我來救!」大談歷史考古缺乏具體政策,選舉策略鎖定砲打藍白恐怕才是議題核心,卻把內湖交通壅塞問題引入「黎曼猜想窘境

德國數學家黎曼自一八五九年掀起「黎曼猜想」,對於質數提出了一個假設,引起後代數學家朝著這個方向討論,但卻始終沒有一人可以對此真正找到答案。當陳時中將內湖交通引入增建道路、閘道與捷運的未來支票,如同將市政建設當大隊接力永無止盡的推諉塞責。

台北市長柯文哲一句「內湖交通沒救了」,引爆藍綠白三黨參選人接力交戰。陳時中誇口要將捷運建設縮短至八年,拋出捷運路線的長期解方,卻把用地取得、計畫變更、細部設計等整體工期至少花費十年時間拋諸腦後。

陳時中先是遭到國民黨參選人蔣萬安及現任北市副市長黃珊珊怒批沒有政策解方,趕緊強調內部已有完整的短中長計畫,接著公布解決方案是整合市民朋友、企業集團、北市政府及中央政府來高談闊論,最後還是行政院長蘇貞昌喊話全力推動「汐東線捷運」串聯北北基生活圈並改善內湖交通。陳時中不論在解方、計畫、方案甚至是蘇貞昌的政策綁樁,早將內湖交通壅塞問題引入「黎曼猜想」的無限之戰。

陳時中將市政建設當作大隊接力,無法提出具體策略,只能利用金句發言來博得版面。















恐懼老年 已成社會焦慮問題


2022-08-09 02:20  聯合報/   陳劍賢/美和科大社工所兼任助理教授(台東市)
對抗疫情兩年多,隔離使家人相處機會增加,家暴案件創下新高,其中以「直系血親卑親屬虐待尊親屬」的案件成長驚人(情境圖片非當事人)。記者林俊良/攝影



在家暴案件中,長輩遭子孫家暴的通報案,三年成長四成四,如加上「家醜不可外揚」不願通報的黑數,老虐事件可能增加五成,老人遭家暴造成「恐懼老年」,已成不可忽視的社會問題。

傳統社會「家有一老,如有一寶」,毎個人常從老人身上獲得寶貴的人生經驗與知識,所以老人在我國傳統社會中很受尊重。然而在現代社會,年輕人常透過網路獲取資訊,老人的社會地位不如往昔。加上醫療科技進步,生活品質大幅改善,人們的平均餘命提高,讓社會上存在著更多的老年人,被視為無角色的角色,加上傳統倫理觀念式微,老人遭家暴時有所聞。

預防老人受虐事件,筆者建議:

一、建立社區通報機制,即時解決問題:現今老人受虐普遍使用的仍是撥打一一三,時效上可能緩不濟急,因此地方縣市政府應設廿四小時的老人保護相關專線協助受虐老人

二、加強跨專業團隊間之合作:老人受虐是相當複雜且涉及多項專業工作的議題,因此跨專業領域合作是必須的。依據老人福利法第四十三條內容,從事老人虐待保護工作跨領域團隊成員,包括:衛政(醫生、心理師、精神諮商師)、社政各縣市政府老人保護專責社工)、警政家庭暴力防治官)、民政(鄰里長)、法政(家事法庭法官)等。建議定期召開老人保護相關會議,精進預防老人受虐發生之知能,以降低老人受暴風險。

三、充實老人保護專業人力:地方政府每位專責人員要負責個案服務、緊急救援安置、行政工作等多項事務,沉重業務量影響老人保護之品質,因此充實老人保護專業人力已是刻不容緩之事。

四、擴大老人照顧公共化,以預防老人受虐:政府與民間團體合作建立公共化的照顧體系,增強長照計畫居家照顧服務功能,如提供交通服務、陪同就醫、外勤服務、個人家事服務、喘息服務等,除讓老人盡可能在自己熟悉的家園接受照顧生活,享有親情倫理及友情溫暖外,最主要是減輕照顧者的壓力,免於老人受到疏忽或語言暴力。

人是群體動物,社會支持老人透過社會參與的方式投入社會上各類型的活動,尋求生命永恆的意義,扮演適當社會角色,不再只是被照顧的角色,才能根本解決恐懼老年的社會問題。


蘇益仁/阿茲海默症新藥的開發峰迴路轉

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph 

◆  蘇益仁/阿茲海默症新藥的開發峰迴路轉
◆  周行一/台灣仍是友善供應鏈成員嗎?






蘇益仁/阿茲海默症新藥的開發峰迴路轉


2022-08-09 02:18  聯合報/   蘇益仁(作者為南台科技大學講座教授)
WHO預估,2030年阿茲海默症患者將大增40%,來到7800萬人。示意圖,圖中人物與新聞無關。圖/聯合報系資料照片



今年七月中科學界及媒體紛紛報導了美國明尼蘇達大學神經科學家萊斯內Sylvain Lesné)在二○○六年的頂尖〈自然〉期刊所發表的有關阿茲海默症AD)的論文造假。由於此論文提出大腦中 β-澱粉類蛋白)的一種特殊寡核苷胜肽是引起 AD 的主因,因此如論文造假,勢必引發一場 AD 病因的質疑,對開發中的新藥更會造成影響,因此引發了學術界及生技製藥界的震撼。

AD 的致病機制自一九○六年由奧地利的 Alois Alzheimer 提出患者腦內特殊老年斑塊病理以來,經過數十年的科學研究,到了一九九○年代已確定老年斑塊成分是 Aβ,而神經細胞內另有纖維糾結是tau蛋白累積。基於 AD 是老年失智的主要病因,而全球人口老化後失智患者每年將達數千萬人,是重大的醫療及社會問題。因此,二十多年來在缺乏治本藥物下,AD 的藥物開發成了全球製藥界競爭最激烈的領域,而且幾乎主要的新藥開發標的都集中在 Aβ 的製造抑制或移除包括小分子藥物及抗體藥物

可是二十多年過去了,全球九大藥廠以 Aβ 為標的的藥物開發皆紛紛宣告失敗,這是百年來製藥界所未面臨過的困境。二○一八年美國國家衛生研究院NIH)召開了全球 AD 專家及製藥界舉行高峰會議,呼籲重新評估 AD 的致病機制,以及引進老化、發炎、代謝等多重標的新藥開發策略及精準醫學研究。

因此,在這一個關鍵時刻,傳出了二○○六年以 Aβ 為 AD 致病主因的論文造假,其震撼力是可想而知的。但萊斯內的 Aβ 分子雖然受到質疑,科學界至今眾多相關研究仍然認為 Aβ 蛋白在 AD 的病理上仍扮演重要角色,尤其是在疾病進入失智中後期 Aβ 與濤蛋白交互作用,引起神經細胞損傷功能下降臨床行為改變等,仍是關鍵致病分子,只不過在 AD 複雜的病程中 Aβ 出現在上、中、下游中的那一個步驟而已。

自從二○一八年美國 NIH 的高峰會議以來,AD 的致病機制有了重大發展。來自科學界及 AD 相關基金會紛紛提出各種更深緻的 AD 致病學說,其中以今年七月的 AD 預防雜誌Journal of Prevention of Alzheimer's Disease)在社論中提出的說法最具代表性,也呼應 NIH 高峰會的結論,認為應以老化生物學為基礎,結合細胞自噬功能下降發炎及代謝異常等機制藥物,與抗 Aβ藥物合併開發多標靶及複方治療藥物,而不只是專注在單一的 Aβ 或濤標的。

雖然二十多年來 AD 新藥開發因複雜的病理未能澄清而未竟其功,但有兩方面的科技發展有了重大突破,包括血液生物標記檢測試劑將在未來兩三年後逐漸取代 PET,將大大改變臨床試驗的設計及臨床的診斷。此外,血液檢驗在初步的研究中發現,在四十五歲至七十歲間正常人中有十%血中的 Aβ 異常增高,是日後發展成失智的高危險族群,尤其糖尿病患者更高達卅%異常。因此,AD新藥的開發未來除了治療失智患者外,預防這些健康但屬高風險族群在未來惡化成失智,更是公共衛生及醫學上的重中之重