◆ 為己為國 總統應打有效疫苗
◆ 現金、紙本、數位 振興方案讓大家選
◆ 今日阿富汗 台灣須牢記
◆ 科技．人文聯合講座／人機競合大未來
◆ 紓困，再晚就沒意思了
◆ 溫體肉品的衛生沉痾
◆ 超前部署健康長壽 縮減「不健康生存年數」
◆ 全靠美軍 阿富汗政府軍扶不起的阿斗
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／人機競合大未來
2021/08/17 02:43 聯合報／趙坤茂 （作者為台灣大學資訊工程系教授）
在東奧男籃預賽中場休息時，身長二一一公分的豐田機器人ＣＵＥ，以滑輪鞋緩步出場，自行拿球，依序在罰球線、三分球線及球場中線投球進框，展現了驚人的投籃技巧，大搶法國隊逆轉勝美國隊的風采。
早在兩年多前，為了響應東奧二○二○，問世一年多的ＣＵＥ就以六時卅五分連中二○二○個罰球，創下了機器人的金氏世界紀錄。機器人演化很快，短短四年就演化到東奧出場的第五代ＣＵＥ，不只百發百中，更是萬無一失。未來，人類不僅在腦力競賽上無法與電腦匹敵，恐怕連各項體育賽事也要俯首稱臣。
機器人既是強勁的對手，也是貼心的助手。家用機器人、商業機器人、工業機器人、醫療機器人、軍事機器人、太空機器人一一問世，對提升人類生活品質及促進人類文明演進貢獻愈來愈大，未來是否會功高震主，最終反噬人類呢？如今回顧科幻小說家艾西莫夫在上世紀提出的機器人定律（不得傷害人類、服從人類命令、必須保護自己），仍舊言之成理。
當前人工智慧技術賦予機器精算的頭腦，使得模擬生物的機器蓬勃發展，除了模擬兩條腿的機器人外，也有模擬四足動物的機器狗，還有模擬早已失足的機器蛇等，讓人們更加了解生物本能機制。例如最新一期《Science Robotics》有項研究設計了一條機器七鰓鰻，探討波浪式游泳的運轉控制。除了中樞神經系統外，該研究還加上了周邊感應裝置，證實這些裝置可根據區域性的流體力學，產生與環境同步的曳引作用，即使在中樞神經失能時，周邊感應裝置亦能自我組織，讓機器七鰓鰻優游於水中，這些實驗使人們對波浪式游泳的機制有更進一步的理解。
此刻，我漫步在布洛灣的山月吊橋上，俯瞰太魯閣峽谷天工造物的鬼斧神工，頗有「天地與我並生，萬物與我為一」的感懷，不知何時人造機器才有天機合一的感應？遠方燕子口新舊隧道並行，新路便捷通達，舊道曲徑通幽，可說各有千秋，人造機器與人類又何嘗不能共存共榮呢？
東奧男籃決賽，美國隊再次對上法國隊，美國隊前鋒杜蘭特率隊擊敗法國隊，勇奪個人第三面金牌，並榮膺最有價值球員，讓球迷大呼過癮。球賽的精采不僅在輸贏，更在不確定中的緊張刺激與精神感動。機器人的智力、體力、毅力及耐力或將超越人類極限，但借助超人的雙翼，人類一定能在輸贏之外，創造展翅高飛的大未來。
溫體肉品的衛生沉痾
2021/08/17 02:43 聯合報／周文源／咖啡業者（宜蘭市）
十數年前筆者開始接觸馬拉松競賽，常需於凌晨三、四點出門，才看清居家旁傳統市場的暗黑一幕。近日基隆某豬肉攤淪為料理鼠王自助吧的報導，其實就是數十年來台灣傳統市場的衛生實況。
除了休市，平常半夜十一、二點就會看到小貨車駛入市場，這就是溫體豬肉屠體交貨的時辰。溫體肉品就這樣裸擺在攤架上，任憑各種小動物昆蟲微生物分食，直到攤商上工分解處理，且在無冷藏下販售到近午。筆者曾目睹光天化日下貓狗咬食垂出攤架外的肉塊，更不用說半夜裡料理鼠王來開趴。
攤商說儘快改善，無非是加以遮掩、儘快分解、環境消毒等，對最重要的「冷藏保鮮」完全避談。
攤商為迎合消費者對溫體肉品的口感迷思，短期內很難消弭這項衛生沉痾，只能先建議地方機關配合屠體交貨時間，半夜積極稽查，迫使攤商改善衛生，長久之計還得靠消費者意識改變。
今日阿富汗 台灣須牢記
2021/08/17 02:43 聯合報／黃瑞明／靜宜大學法律學系教授（）
不戰而屈人之兵，神學士真正領悟了孫子兵法的精髓。不過幾周，阿富汗主帥不戰而降，士兵棄甲曳兵而遁，最後總統落荒而逃，喀布爾失守。
西方盟國的背棄是壓垮駱駝的最後一根稻草。美軍急著脫身，是因為拜登要趕在九一一廿周年發表終戰演說：我是美國史上最長戰爭的終結者！（懂歷史的人知道迫害原住民的印地安戰爭長達三百年！）他在當副總統時就想這麼做了，無奈老闆不同意：歐巴馬當時從撤軍伊拉克讓「伊斯蘭國」乘虛而入之中學到教訓。當上一把手之後，拜登執意一償夙願，即使這也是對手的構想。川普背著盟友阿富汗政府單獨與神學士談判，承諾只要他們放棄對美國的恐怖活動就撤軍。
美國回來了！這是拜登就任後的口頭禪。川普不顧世界，拜登重新擁抱世界！阿富汗的撤軍讓世人睜大眼睛，原來美國回來之後，只想自掃門前雪。共和黨、民主黨，誰主政都一樣。阿富汗的新聞自由，婦女的基本人權，這些所謂普世價值都是他們家的事。
一九七五年四月卅日，西貢淪陷，月初老蔣總統才辭世。（根據陶涵的「蔣介石與現代中國的奮鬥」，他早就預見南越守不住。）一九七二年，原來反共的尼克森訪問北京。國民黨政府很清楚台美早晚會斷交，所以卯足全力，推動退出聯合國以來的「莊敬自強，處變不驚」心理建設，南越淪亡的教訓就是宣傳的重點。
會來的終於還是來了。一九七八年十二月十六日，卡特政府只給蔣經國總統幾小時的時間應變，就宣布與中華民國這個忠實盟友斷交。所幸北京新領導人鄧小平有了拚經濟的新思維，蔣經國也因勢利導，兩岸關係開始破冰。
然而，理智之人皆知台灣絕非從此永保安康。兩年前，民進黨為了總統大選而大玩香港牌，「今日香港，明日台灣」的芒果乾風味瀰漫社會，對中國毫無感情的年輕人更是沉迷其中。香港如今走上不歸路，沒幾個大學生會想起當時在連儂牆上留下的「台灣挺你！」貼紙。美國挺台灣啊，怕什麼？這是蔡政府端出的新口味。駐美代表可以站在圍牆外眺望美國總統登基大典，美國人也送來莫德納疫苗，這些都是台美關係更上層樓的明證！樂觀天真者甚至相信只要中美對抗更加激烈，美國人也會承認台灣獨立。台灣位居第一島鏈、美國沒台積電會亡國滅種！
這些人應該重溫拜登在七月上旬說的話：「我要問那些希望我們留在阿富汗的人：『你們願意讓幾千名美國的子女冒著危險留在那裡多久？』」將近廿年，美國大兵死了二千三百人，受傷兩萬人，對拜老大來說，這已是不可承受之重。至於跟中國打仗，美國人再笨也不會夢想到不戰而屈人之兵。
義大利諺語說：「面對敵人，我靠自己保護；面對朋友，我只能靠上帝保護。」朋友可能會背叛出賣。上帝會不會保護無人能知，台灣人卻必須牢記：山姆叔叔翻臉比翻書還快！歷史進程的轉變往往只需要幾周的時間，然後一切就完了。
現金、紙本、數位 振興方案讓大家選
2021/08/17 02:43 聯合報／雷立偉／致理科技大學國貿系副教授（）
五倍券怎麼發的爭論，已延續好一陣子，但令筆者不解的是，何以兼具紙本券和現金優點的數位振興方案未被凸顯？打從去年年初以來，堵住防疫破口一直是大家關注的議題，現金和紙券都是實體，也都有可能成為病毒傳播的載體，且都不易被消毒乾淨，那麼數位五倍券是否可成為民眾獲得加碼優惠的主要選項呢？
自新冠疫情流入台灣，民眾生活除了將戴口罩列為出門必要配件外，行動工具的使用頻率也大大提升。年輕族群可能覺得輕鬆，銀髮長輩初期卻倍感焦慮，然而在不得已情況下，像不掃碼就無法進店購物，不然就得拿筆書寫，在實名登記簿上留下個資，一來更不放心，接觸染疫風險也提高，嘗試幾次手機掃碼之後，對數位化也就沒那麼排斥了。
民眾之所以期待現金甚於領券，原因在於發放現金較為即時，紙券印製和配送成本高、面額受限找零麻煩店家又還要兌換，行政院堅持五倍券能限期使用，比現金更能擴大使用效應，似乎也有道理。因為如果政府發出一百元的振興補助，帶來的消費也只有一百元，其實意義不大，倒不如直接把那一百元送給有困難的對象。畢竟紓困與振興的概念不同，紓困是要救急，而振興則是要強迫有能力花錢的人把錢拿出來，而且用在需要「被紓困」對象上，最好還能發揮加乘效果。至於怎麼做加乘效果更大，相信沒有比生意人更擅長的了。
媒體報導，經濟部將鎖定餐飲業，對綁定行動支付裝置領取數位五倍券推出加碼回饋，筆者樂見其成。如今既然疫苗品牌都可以選擇，登記平台也已具備，何不讓大家也登記振興方案的偏好選項呢？此時若能放下爭議，趕緊進行意願登記，將欲領取紓困現金、紙本五倍券和數位五倍券的民眾比例清楚區分，相信能幫助政府作出更客觀、更能被多數人接受的決策，部分紙本五倍券的印製和配送處理費用也可以被節省下來，何樂而不為？
全靠美軍 阿富汗政府軍扶不起的阿斗
2021/08/17 02:43 聯合報／張延廷／清華大學榮譽講座教授、退役空軍中將（台北市）
美軍剛撤離阿富汗，武裝組織神學士便以摧枯拉朽快速攻城掠地，以鄉村包圍城市的戰略原則，於占領多座次要城市後，再從各個戰術方向穿插進入首都喀布爾，短短十日即席捲全國，總統甘尼交出政權倉皇逃亡，由神學士組織接管政府，何以政權淪亡如此快速？
在此先前，神學士組織便已橫掃阿富汗許多城市的郊區，拿下多個重鎮，對首都形成戰略包圍態勢。許多政府軍不戰而逃，甚至有些軍人穿著軍服直接駕著軍車集體逃往伊朗邊境，造成兵敗如山倒的現象。
若能再深入分析，對此結果便不以為怪。首先美國與北約相繼撤軍的後果，對阿富汗政府軍的精神士氣產生巨大創擊，變成壓死駱駝的最後一根稻草，過分依賴外軍反而變成扶不起的阿斗。廿年來美國前後耗費一兆美元投入阿富汗戰爭，並投資超過八三○億美元的現代化武器裝備，協助及訓練阿富汗建軍，武裝阿國成為擁有卅多萬名軍隊編制。但由於軍隊素質太差，對現代化武器裝備根本不熟稔，空有精良裝備卻不會使用，所能發揮戰力十分有限，因此在所有戰事上幾乎都仰賴美軍支援，美軍一旦撤離便頓失依託。
再者，政府軍頻頻不戰而降導致戰況急遽惡化，現代化美式裝備被神學士擄獲，使美國長年的戰場經營付諸流水，這種不知「為誰而戰、為何而戰」的軍隊根本沒有中心思想，遇戰即潰，遇敵即降，根本無法作戰，難怪卅萬政府軍戰不過只有七萬人的神學士武裝組織，令人匪夷所思。
而且全國內部上下不團結造成民心士氣低落、暮氣沉沉，政府施政民心盡失，一幫國會議員及政客的攪和像似在為敵人助陣，軍隊失去了目標也就沒有戰力。簡單的說，沒有一個地方是真正戰敗淪陷，而是輸在根本沒有心理武裝。再加上貪汙腐化嚴重，帳面看阿富汗政府有軍警卅五萬人，但真正納實只有廿五萬人，軍方高層長年灌水員額牟取薪資中飽私囊，甚至盜賣軍火，這種形同軍閥貪腐作風的軍隊根本無法打仗，也無怪乎軍人帶著槍械逃離部隊，戰力潰散。
此外，阿富汗高層將領指揮素養不足，在廣大地域作戰未發揮堅壁清野、圍點打援的戰略原則，亦是戰力發揮的敗筆。基層部隊程度差不會使用新式裝備，再加上師資欠缺訓練不夠、作戰目標不明確、後勤支援缺乏、糧彈告盡、部隊升遷靠關係使士氣低落等諸多因素，政府軍不堪作戰也只能盡收敗仗。
歷史殷鑑不遠，很容易使人想起，在一九七五年四月越戰末期，美國倉促撤離在南越首都西貢的大使館人員，滿坑滿谷絕望的越南人捨命搶爬美國直升機逃生，當時的畫面確實令人震撼。總之，外力、外援都是客觀因素，操之在人，各國都是審時度勢以自己的國家利益為優先，絕不可依賴外力將之列入國家的戰力清單內，國防武力只有靠自己最實在，而且必須務實建軍才能打造一流戰力。
紓困，再晚就沒意思了
2021/08/17 02:43 聯合報／邱德宏／文創公司藝術總監（苗縣通霄）
行政院團隊為了民間紓困，除幾番擴大的紓困補助優貸方案外，連究竟要發五倍□或採民間多數贊同的紓困現金都搞得烏煙瘴氣，高官居廟堂之高已不知民間疾苦，建議總統或行政院長可以微服出巡體察民情，檢視一下當局的防疫災難以及人民當務之需。套一句陳時中的話，「如有相關要來要早啦，再晚就沒意思了」。
政府要人民繳的錢是一毛不可差且不可欠，而政府要救急給人民的錢卻是權謀盡施，既要貪紓困之情又要貪振興經濟之意，分毫算計，緩不濟急，情意盡失。
筆者住處旁有一餐車，夫妻倆長年賣蔥油餅賣到手肘都彎曲。還沒疫情爆發前，曾在某年暑假問他們生意好嗎？他說，「通常開學前，家長都要籌孩子的學費，所以生意都會不好」，試想，國泰民安之時，逢開學前時日，家長連幾十塊的蔥油餅都不敢買，更別說疫情重挫生計之時，百姓連錢都沒有了。連當務之需的錢都籌不出來了，政府還想以給百姓的錢來振興經濟產業，這根本是自找麻煩，自困愁城。或許為官者多不知料理家計之瑣事，殊不知學費在開學前就得繳付，百姓管你什麼五倍□或紓困金，說來已晚，還真是沒意思了。
政府長年給各縣市的工程案，動輒幾十億幾百億撒錢，毫不手軟，然說到要給百姓的救急錢則拐東拐西，理由一大堆，無非都是自以為聰明的遊戲，可是，失去的卻是政府的誠意和信賴。理由再多就沒意思了，疫苗再不足、紓困再不快和振興再不濟，也真是太沒意思了。執政當局要盡快貼近民意改弦易轍補破網。
為己為國 總統應打有效疫苗
2021/08/17 02:43 聯合報／謝炎堯／台大醫學院內科退休教授（）
流行性感冒和新冠疾病都屬經常突變產生新變種的 RNA 病毒感染症，流感在地球上已流行九百年，人類每年接種流感疫苗也有七十五年的歷史，但是年年都有季節性流行，過去卅年間，美國估計每年染病者自二千萬至五千萬人，死亡人數約有三千至五萬人不等。
每年二月，世界衛生組織召開專家會議，檢視過去數年在北半球流行的流感病毒株，推測當年秋冬最有可能流行的四個病毒株，提供給各國廠商參考製成「四價流感疫苗」。以蛋白重組製造的二○二○至二○二一年流感疫苗建議選擇 A 型夏威夷變種、A 型香港變種、B 型華盛頓變種和 B 型普吉島變種流感病毒，取病毒表面紅血球凝聚素（相當於新冠病毒表面的棘蛋白）作抗原製造疫苗。
美國疾管局每年都監視統計流感疫苗保護力，從二○○九年到二○二○年十一年間，最好的保護力是二○一○年的百分之六十一（選對的成績），最差的是二○一四年的百分之十九（猜錯的後果），超過百分之五十的只有三次，顯示蛋白重組的疫苗不是可靠有效的疫苗。
科學家努力研究遺傳物質疫苗期望能創造有效可靠的疫苗已歷經卅年，英國劍橋大學Pollard教授、德國 Ｍainz 大學 Sahin 教授和美國國家衛生院的Fauci所長團隊，各別製成 AZ（DNA）、輝瑞 BNT 和莫德納（ｍRNA）「遺傳物質」新冠疫苗，激動人體 B 細胞產生中和抗體，並且引導 T 細胞建立組織免疫。接種這三種疫苗歷經九個月的觀察，以色列輝瑞 BNT 疫苗對印度變種的防護力自原來的百分之九十五降低到百分之六十四，但是預防重症住院和死亡的的效能仍然有百分之九十三（以色列衛生部資料）；美國輝瑞 BNT 或莫德納疫苗對印度變種的防護力仍然有百分之八十的有效性（紐約時報）。
東京大學團隊也製成 ｍRNA 疫苗，日本第一三共製藥株式會社計畫以「同等級已研發成功」的輝瑞 BNT 或莫德納疫苗作對照，比對接種疫苗後的血液中和抗體濃度，如果相當（非劣性試驗）就算及格，這個設計只是構想，尚未取得日本厚生省的同意。同樣也是 ｍRNA 疫苗的德國 CureVac 疫苗，在第二期臨床試驗顯示能產生高濃度的中和抗體，可是實際大規模的第三期臨床試驗，證明無法產生合格的保護力而結束。
蔡英文總統示範接種高端疫苗，不能證明高端疫苗的安全性和有效性。蛋白重組的 Novavax 和高端疫苗，沒有採用印度、巴西、南非和秘魯四種變種病毒的棘蛋白製造疫苗，只是預防新冠肺炎的「單價新冠疫苗」而已。蔡總統一直被蒙蔽誤導，不知給國民接種沒有誠實執行國際規範第三期臨床試驗的高端疫苗，讓我國國際學術地位蒙羞，也傷害蔡總統個人世界卓越領袖的形象和威脅國家安全。國民黨要求撤銷緊急使用高端疫苗的授權，不是惡意的政治鬥爭，是民主政治在野黨負責糾正執政黨錯誤施政的正當行為，也有助於挽救民進黨政治生命和維護蔡總統形象，一舉三得。
台灣的平均餘命再創新高，但平均餘命增加的同時，卻發現「不健康生存年數」也逐年提高（二○一八年平均餘命為八十點六九歲，不健康生存年數為八點四一歲），這個數字雖與歐洲國家相仿，但趨勢卻相反，歐洲走向縮短而台灣走向延長。
雖然長壽是社會共同的目標，但我們追求「健康平均餘命」的延長，並壓縮「不健康生存年數」，否則人生最後一段旅程臥病在床，生活起居需仰賴他人照顧，也非大家所樂見。
要有效縮減「不健康生存年數」，須以「生命歷程觀點」切入，在人生不同階段提供個別化方案。以主觀感受與動機而言，四、五十歲青壯年是相當重要一群，需要及早關注健康餘命。政府要制定政策超前部署，提升國民健康，才能讓「不健康生存年數」縮短。長照2.0強調向前延伸預防失能，但二○一八年統計卻看到失能持續加重，政府必須深切反思以導正台灣未來。
作者施振榮雖然已進入國人平均失智、失能的年紀，但相當留意自己的健康情況，每天盡力達成日行萬步的目標，同時在心態上保持健康，每天動腦筋，積極強化身心功能，目標就是要縮短自己的「不健康生存天數」，以「天」取代「年」的眼光提升健康。
政府該如何有效縮短「不健康生存年數」？我們認為必須推動更為有效的政策，失能與失智的預防雖有可行性，但具體成效需要兼顧多樣性、頻率與一定強度（卅分鐘微喘的運動），絕非目前社區活動能夠達成，政策不能僅重視活動參與，更須重視介入成效；另一方面，政府要強力促成高齡服務的整合，老化過程中疾病與功能衰退是交錯發生的，健保重視檢查、藥品與治療，非藥物的生活介入缺乏支付，導致醫療體系錯失介入時機，只能提供醫療而缺保健；第三，政府、醫療體系、社區服務與國民都要有正確的認知，世界衛生組織揭櫫的「健康老化」、「活躍老化」、「健康長壽」、「整合照護」常被各界以字面翻譯任意解讀，忽略原始定義內涵與策略，執行上更需跳脫醫療、長照差異立場，以國民生活為積極目標，制定具有系統性觀點與全方位策略的政策。
此外，我們積極建議四、五十歲青壯年應該養成以下五個習慣，方能享有健康長壽的老後：一、多元、持續且有強度的運動；二、終身不倦的多元學習；三、按時執行的預防保健；四、跨領域與跨世代的社會網絡；五、目標一致的慢性病管理。理想的老後生活得來不易，養成習慣而持續執行就能在不經意間獲得理想人生；特別是運動、學習與社會網絡三個面向，都必須要具有多元性與強度。成效並非理所當然，一時的活動滿意度也不等於具體成效，唯有逐步養成習慣、修正生活方式，才不會持續擴大「不健康生存年數」。
只有在政府與國民自己從現在開始就超前部署，我們才有望能在一、二十年後翻轉今天看到的數據，讓「不健康生存年數」有效縮短，讓長壽成為真實的祝福而非令人擔憂的詞彙。
