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◆ 聯合報黑白集／賴清德竟為美國開脫
◆ 經濟日報社論／扭轉少子化 須加強政策力道
經濟日報社論／扭轉少子化 須加強政策力道
2025-03-08 00:42 經濟日報／ 社論
勞動部在婦女節前夕為婦女送上禮物，宣布將修正「就業保險法」。聯合報系資料照
勞動部在婦女節前夕為婦女送上禮物，宣布將修正「就業保險法」，讓領滿育嬰留職停薪津貼（六個月）的父母親，可各自多領一個月的津貼，以提高男性參與育嬰意願，估計每年會有2.1萬人受惠。依目前規定，育嬰留職停薪最多可以申請兩年，前六個月可請領八成投保薪資的津貼。本次延長一個月津貼，被婦幼團體認為相當有限，效果極為微弱。
無論是對生育提供直接補貼，抑或對育嬰、育兒提供各種津貼或相關優惠，都是在提高民眾生兒育女的誘因，以提高生育率，打造一個健全的人口和社會結構。但可能由於所費不貲，效果又難立竿見影，所以常淪為社會政策的末端，很難見到具有魄力的作為，乃至於各國扭轉少子化的政策都難收顯著效果，包括台灣。
觀察21個富裕經濟體，過去十年左右的婦女生育率，只有三個（匈牙利、波蘭和德國）是上升的，其他18個都下降，包括台灣、韓國、日本、中國、美國、英國、法國等。值得特別注意的是匈牙利，它的婦女生育率從1.34顯著上升了0.25、到1.59，德國和波蘭分別上升了0.17和0.10。匈牙利的鼓勵政策包括生育四個兒女的家庭可以終身免所得稅、提供多子女家庭最多約1,000萬元新台幣的購屋補助、育嬰假至多可請三年，前二年有七成薪資的育嬰津貼。這樣的協助相當顯著，也難怪效果極為明顯。
同為新興經濟體的波蘭，民國一○八年（2019年）的新政策效果也相當明顯，原因是除了帶薪育嬰假有五個月（可延長至一年、折數減為六成）以外，大量提供公托設施，最重要的是每位嬰兒每月補貼500波幣（約新台幣4,300元），直到18歲為止，人數和家庭收入都沒有限制。這種補貼也相當顯著，所以效果明顯。德國的育嬰假父母都可以請到三年，但父母兩人都可請領育兒津貼至多14個月，金額在300-1,800歐元之間；也可以選擇金額減半但期間加倍。1歲以上嬰兒由法律保障有托兒所的席位。另外，有小孩的家庭可領「兒童金」，每月200多歐元，直到小孩18歲。
當然，提供生養育補貼的能力，和一個經濟體的稅收可能有關。上述德國是老牌先進國家，課稅原來就比較重，個人所得稅率落在14-47.5%；但波蘭和匈牙利兩個新興工業化國家，一般個人所得稅只在15%和12%，並非高稅率國家，會有如此大手筆的生養補貼，顯示其政府的決心和魄力，值得我們急起直追。
此外，經常有人會說，生育和養育補貼不是最重要的，最重要的是社會必須營造一個對生兒育女友善的環境。這種說法固然沒錯，但政府提供現金補貼的協助，應是最重要的內涵，它直接顯示國家對此事的重視程度，而且不妨礙進一步提供其他各種優惠和環境，只是其他的配套和優惠對相關家庭不一定享用得到，或效果對每個家庭並不相同，不像現金補貼每個家庭和小孩都可以拿到，自由選擇如何花用，創造的效用最高。
其他歐美國家，生兒育女的補貼也都超越台灣很多，雖然這段期間生育率沒有提高，但都維持一個相當的水準，如美國1.64、英國1.56、丹麥1.55、荷蘭1.55、芬蘭1.41、加拿大1.40，不像我國和韓國的0.87和0.78，讓人怵目驚心，但政府卻慢條斯理，治生死大事卻有如「烹小鮮」，根本解決不了問題。
這幾年，政府的稅收都有大幅盈餘，顯示國家的資源能力已經提升；既然少子化被視為「國安危機」，就該慎重其事地處理，編列更多預算提供生兒育女更大的協助，甚至以「特別預算」方式提出「鼓勵生育基金」來逐年使用，相信也能獲得朝野支持。慶祝婦女節，請送給婦女和社會更好、更有用的禮物。
聯合報黑白集／賴清德竟為美國開脫
2025-03-08 03:05 聯合報／ 黑白集
賴清德總統（左）日前與台積電董事長魏哲家舉行記者會，強調台積電赴美投資沒有美國壓力。 記者陳正興／攝影
台積電董事長魏哲家剛向川普承諾投資千億美元，一返台，便被賴總統拉去開記者會。賴清德稱這次投資「沒有美國壓力」，誇台積電是「台灣共同的驕傲」，也是「台美關係的歷史性時刻」。這是亂蹭，也是胡說，「百分之百」關稅不是美國壓力嗎？
賴清德急拉魏哲家開記者會目的有二：一要魏董親口說出會繼續投資台灣，以釋「美積電」之疑；二是藉機沾一下台積電的風光，誇示台美關係在自己任內「更上層樓」。但很抱歉，台積電投資美國雖是理性決策，卻是關稅威脅下的無奈選擇；賴政府沒幫一點忙，還為川普開脫，歷史時刻只見證軟骨頭！
川普亂揮關稅大棒，全球遭殃，台灣也屢被點名。面對這個邪惡威逼，台積電決定正面因應，擴大美國投資，以供當地市場之需。從某個角度看，也是在幫台灣擋子彈，幫政府解決問題。川普隨後在國會演說大讚台積電是「世界最強」，足見他極滿意這項計畫，至少近期對台灣產品將手下留情。
如果追問川普是否會因此「出兵保台」，那就扯遠了。賴政府端出三千億軍購的「小菜」，都激不起一點漣漪了，要讓揚言「清空加薩」的川普作出兵護台保證，真是妄想。
台積電只是民營企業，都能幫台灣撐起一片天。賴政府該向它學學，做點實事，不要每天只會嘴砲！
聯合報社論／急診風暴引爆健保炸彈，賴政府頭還埋沙堆
2025-03-08 03:17 聯合報／ 社論
為解決急診壅塞，衛福部3日宣布加發夜班津貼，但有護理師質疑亡羊補牢。 圖／聯合報系資料照片
年後急診人潮大爆發，衛福部雖不斷對醫護端出利多，仍難紓解。這次起因雖是護理荒，更深層的病灶來自搖搖欲墜的健保體質，包括不敢面對的費率調整及長期不合理的給付，全民被迫吞下政府只想討好、怯於改革的苦果。
急診壅塞已久，但衛福部從未正視問題。今年春節過後，急診幾近癱瘓，衛福部先推稱是長假、疫情與天冷等因素所致，還呼籲民眾不要動輒跑大醫院，把責任一路往外推，卻始終迴避護理人力不足的事實。直到護理師上網爆料，有成大醫急症病患因南部醫院加護病房全滿，竟被迫後送至百餘公里外的成大醫院斗六分院，終告不治。至此，才讓政院緊急召集相關部會應變，中樞神經根本麻痺。
護理人員為何會棄守第一線戰場，待遇少、工作操是主因。新冠疫情期間，蔡政府靠著「血汗醫護」負重前行，享受著「歲月靜好」。官員只想坐擁「防疫模範生光環」，卻不給醫護應有的回饋。衛福部後來雖宣布發給疫情津貼及補助，但事後醫護屢遭刁難，有些津貼甚至未到位，導致疫後又一波離職潮。
長期以來，衛福部對護理加薪一再推託因循。去年七月，政院同意辦理「護理人力政策整備中長程計畫」，衛福部卻僅針對一般急性病床發放夜班津貼，但亦不過四○○元至六五○元之譜。護理界警告，差別待遇勢必引發日夜班護理師的隔閡，且更不該排除急診、加護病房等護理師；但衛福部仍執意為之。
上路後，果然未能發揮止損效果。加上受限「護病比」規定，醫院於是大舉關閉加護及急重症病床，導致急診病人無法後送。儘管衛福部近日緊急宣布將全面加發津貼，但為時已晚，護理師出走潮可說是衛福部一手促成。
至於醫院因護理荒關閉加護及急重症病床，說穿了，也僅是順勢而為。台大醫院院長吳明賢就感歎，健保給付未著重困難科別，反集中在較輕鬆的項目，導致醫師傾向從事自費比率高的科別。根據健保給付，急診觀察床一天病房費加上護理費點數僅約九百點，給付尚不及九百元，都遠低於美食街與停車場收益。
在健保資源長期錯置下，加護及急重症病床，早被醫院視為「賠錢貨」。醫院在現行健保總額的框架下，根本難以運作，紛紛將醫療比重挪至給付較高的門診或自費項目，其實已違反健保「避免因病而貧、因貧而病」的開辦初衷，但孰令致之？
面對急診常態性壅塞，衛福部向來只會呼籲民眾落實分級醫療，作法卻只是調高大醫院的重症給付標準，從未善盡宣導或教育之責，提供民眾如何分流的就醫指引，可謂完全失職。
這波急診風暴，其實只是表象，折射出的正是百病叢生的健保制度。甫慶祝「三十而立」的健保，如今，已被送入加護病房。長期追蹤健保財務的台北政經學院基金會董事長黃煌雄沉痛指出，健保改革已進入「深水區」，學者則建議應朝費率調整、改善支付制度、加速新藥新科技納保等方面改革。
但這些解方，都是老調重彈，醫師出身的賴總統會不明白嗎？關鍵是，為了怕得罪民眾，政府不敢碰健保費率。賴總統選前拋出「健保點值一點一元」的政見，但衛福部長邱泰源一就任，即聲稱「健保費兩年不調整」。事實上，如有完整配套，民眾未必抗拒健保費率調整，但政府從不進行社會溝通，只能在現有總額下挖東牆補西牆，才導致左支右絀，最後是全民受害。
急診風暴已點燃健保炸彈，賴政府還要繼續把頭埋在沙堆裡嗎？
