2019年5月22日 星期三

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◆  聯合報社論/梅雨四處成災,為颱風侵襲提前示警
◆  聯合報黑白集/誰該向誰道歉?
◆  經濟日報社論/高齡少子化社會的四個因應





經濟日報社論/高齡少子化社會的四個因應

2019/05/22  00:06  經濟日報/ 經濟日報社論


國中會考日前登場,今年寫作測驗題目是「青銀共居」。考題中以案例說明政府近期結合民間資源嘗試推動青年與銀髮共居,安排沒有血緣關係、不同年齡層、不同世代的人共享居住空間;要求考生思考高齡化社會的議題,並就年輕人和銀髮族的互動與相處模式有甚麼期待,或與年長者的相處經驗,提出看法。

在台灣即將邁入超高齡社會(65歲以上的人口超過20%)之際,政府透過會考題目讓年輕人提早認識我們所將面對的社會議題,值得肯定。尤其未來可能形成的少子缺孫社會型態,勢必直接影響民眾價值觀與產業經濟的發展,值得國人進一步關注。

面對高齡少子現象,首要注意的是世代衝突。在「養兒防老」的傳統觀念下,身為家長的四、五年級,仍會期盼孩子日後可以在精神及物質方面,讓自己晚年生活享有保障。但觀察目前多與父母同住的八年級後之世代,正出現更多接受父母金援,甚至在父母寵溺下變成啃老族;或因晚婚或不婚的態度,成為雖有固定工作,卻因收入不多而選擇與父母同住,且收入大都花在自己身上,很少貼補家用的「單身寄生蟲」。

尤其與過往不同的,八年級後的年輕人,部分是家中獨生子女,人際間情感經驗較缺乏,其所接觸到的網路環境,讓人可以在繭居的形態下,沉浸於無遠弗屆的虛擬世界,導致其對不婚不生所延伸的問題,顯得毫不在意。

台灣的新世代因為家庭價值觀改變,未來極可能在沒有子孫繼承的情況下,諸多消費行為將改變,例如規劃高額的保險年金、拋售父母親給予的珠寶、骨董等傳家之寶,降低耐久財,如住宅的購買,及時行樂的觀念可能更為普及;也可能因無手足共同分攤對父母的孝養支出,造成經濟負擔沉重,導致窮困者會有棄老、虐老等社會事件發生,這都需要未雨綢繆。

基於長遠整體國力的考量,鄰近國家由家庭價值觀所導入的做法頗值得借鏡。例如日本在小學生的教科書中,教導兒童積極面對未來的高齡化社會,內容包括瞭解老人的生活需求,理解老人的行為,並強調要從小開始重視健康,注意保健養生,鍛鍊健康的體魄以因應未來挑戰的重要性;而韓國也在教科書中,教導改變「男主外、女主內」的刻板印象,以利男女共同參與社會;改變「高齡者是沒有存在價值的」錯誤想法,讓高齡者持續參與社會;以及強調家裡面有兄弟姊妹是很幸福的事情,以建立下世代族群正確的生命與家庭價值觀。

回到國內,面對即將來襲的超高齡及少子社會,產官學研應攜手思考未來因應之道,以下是幾點建議:首先,還是應該從教育著手,透過教科書、相關教學活動,強化年輕人「生命價值與家庭價值」的觀念,豐富其對家庭的感受,提升生育意願。

其次,政府相關單位應透過多元管道,加強國人對於高齡少子化問題的意識,扭轉對老年人的錯誤認知,增加青銀共處的機會,提供高齡者多元適能的青銀共創方案,形塑跨代互助風氣,降低世代衝突的發生。

再者,應加速研發遠距照護系統,整備相關法規配套措施,讓老年人可以安心的在熟悉環境中在地老化,並可因照護設備的使用,提高自我健康管理能力,正面積極的面對老年生活,達到成功老化的目標。

最後,可思考推動一站式社會住宅與智慧集合服務,鼓勵跨齡社會連結,普及「隔代互助」公共化機制,建構親老適齡的生活與居住環境,方便高齡者在機能便利的都市中獨立生活,年輕勞動力可以無後顧之憂的投入較高附加價值工作。








聯合報黑白集/誰該向誰道歉?

2019/05/22  00:00  聯合報/ 聯合報黑白集


同婚專法通過,網路上出現大讚蔡總統的聲音,外媒還說她「賭上政治生命」。有人發動連署向總統致歉,因為先前誤會她騙票,還宣稱「要用選票將她留在總統府」。

依大法官解釋,今年五月廿四日前若未另行立法,同性婚姻即自動適用《民法》。立場曖昧的蔡政府在最後關頭通過專法,條文甚至避免提及「同性婚姻」四字;依先前同運人士痛罵「專法是更壞的歧視」,請問,這結果是進步還是退步?

同運人士該致歉的,是民進黨團總召柯建銘和法務部前部長邱太三。他們一開始就表達,現階段只有訂專法才走得通;如今證明,他們的判斷準確。然而,兩人當時慘遭「進步知識界」圍剿,甚至發動連署罷免。那時蔡英文不曾出面替兩人緩頰,現在卻坐享「英明」之譽。

去年底的公投結果,證明文青想像與社會現實有鉅大落差,「民法派」的暴衝已危及政權。因此,通過專法絕非總統「賭上政治生命」,而是為了「挽救政治生命」,才緊急煞車。

蔡總統的一貫風格,就是收割改革光環,卻不想承擔代價。退休軍公教不會票投自己,國民黨對民進黨政權有威脅,改革起來當然不手軟。而文青與中南部鄉親同是其支持者,兩方對同婚看法南轅北轍,蔡英文不努力調和,卻放任挺同∕反同大打出手,為社會埋下更多矛盾。

同婚專法上路,不能說蔡英文沒功勞。但要趁機造神,推動感恩戴德,請別來這套!









聯合報社論/梅雨四處成災,為颱風侵襲提前示警

2019/05/22  00:00  聯合報/ 聯合報社論


上週起連續強降雨,北台灣、中部山區都傳出災情,滾滾山洪令人驚恐。這波梅雨鋒面起於立夏後的大氣環境,並無太大異常;唯因氣候變遷造成極端氣候變化幅度加劇,使得預測難度升高。尤其,隨之而來的颱風季節,挑戰勢必更大,中央到地方的因應能不能繃緊神經?

梅雨成災的主要特徵,是猝不及防。前年五月底梅雨轟炸東北角造成蘇花路斷,封路七天;二○一三年肆虐高雄;二○○七年從新北林口一路淹到淡水河出海口,成災都極快速。這幾天的強降雨,桃園新屋、新竹新豐日雨量都破五百毫米,阿里山時雨量竟然近百,是好幾倍「超大豪雨」規格。

今春的氣候監測數據,是七十二年來最暖的春天,雨量則創近年新低。前兩個月,南部許多地方降雨竟掛零,三月才有零星降雨。這些數據顯示氣候的不規律擴大,對農作物的衝擊加劇,許多蔬果都有歉收之虞。

對這波梅雨災情,氣象局宣稱,「這是中小尺度的對流天氣系統,往往要在發生前幾小時才預測得到」。這種說法不算推卸責任,但氣象局對追求精進預報的及時和準確,顯然少了一點企圖心。中小尺度氣象變化確難掌握,但若能善用科技工具,仍可有效突破預報難度。例如,民間氣象業者自行研發的「及時落雷監測」,有助於掌握瞬間氣象變化,若有效運用,可在短時間內讓民眾了解落雷與雷雨胞的關係,從而加強防範。中央氣象局官網最近增加了落雷資訊,可惜宣傳不足,少有人懂得使用。

如何把及時測得的中小尺度資訊,在最短時間送到需要者的手上,是另一個瓶頸。日本三一一震災後,開發出透過智慧型手機傳遞資訊的資通技術,值得借鏡。其概念是,搶下地震垂直、水平波的時間差,及時透過手機傳遞資訊,可以爭取數秒鐘的應變時間,並指示最近的避難地點。相形之下,梅雨中小尺度資訊致災性比不上地震防災,政府應開發這套技術,讓及時資訊發揮最大作用。

極端氣候變化加劇,往往是農業首當其衝。遺憾的是,政府除了農損救助,拿不出防災對策。今春高溫少雨,蔬果開花狀況普遍不佳,蜜蜂採不到蜜,果蔬授粉連帶受到影響,勢必影響收成。開年迄今,農委會的農損救助從荔枝、高接梨、青梅、枇杷、桃李、茶葉……,幾乎想得到的蔬果都啟動救助。這波梅雨之後,陳吉仲又得勘災,強降雨主要是讓瓜類爆果,毀損嚴重。農委會防農損成效有限,對農損救濟工具卻努力精進,最近導入無人機勘災,希望早點確定農損狀況,把救助的錢發給農民。

這次,每樣蔬果都高比率受災,顯示農業防災措施功能有限。儘管農委會一年半前宣稱完成「農業氣象系統」建置,提供的資訊出發點由對人轉為對作物,但這套系統迄今發揮的功能有限。一則因系統侷限於學術、公務,與農民耕作習慣並未連線,農民也不認為這樣的氣象資訊管用。第二,提供資訊的平台不實用,農民不會及時上網查資料。

農委會發放農損救助金絕不手軟,反正是納稅人承擔;但如此浪擲納稅人的錢,合理嗎?尤其,農損很大一部分是搶種,去年蕉價一斤破百,農民搶種香蕉;收成時供過於求,蕉價必然慘跌,這也要啟動農損救助嗎?其他極端氣候產生的農損,賺錢歸農民,賠錢由納稅人承擔,也不合理。「農業災害保險」政策研議多年,卻始終牛步,主要是農業保險法立法始終停在蒐集資料階段。三年前終於開始試辦,但至今只有一家產險公司承接,且僅承保高接梨一項,成績難以見人。

這次的梅雨成災,堪稱是為接踵而來的颱風季節預示演習。政府一味消極地利用救濟來因應災情,還不如聰明地採取前端預防性配套。



【即時短評】私娼問題不是靠掃蕩和厭惡仇視解決

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【即時短評】私娼問題不是靠掃蕩和厭惡仇視解決


2019-05-22 03:02 聯合報  記者李隆揆╱即時報導
台北市萬華區部分區域常有私娼、站壁女子出現,警方掃蕩只是治標不治本。(圖非當事人)圖/報系資料照片
台北市萬華區部分區域常有私娼、站壁女子出現。(圖非當事人)圖/報系資料照片

台北市萬華分局警方近1個月不含例行性擴檢,已高調執行4次專案擴檢,宣示掃黃決心,期間逮捕44名私娼。雖警界內部提升功獎鼓勵,基層警已吃不消,認為私娼問題應從政策著手,但政府始終不願意面對,警方掃蕩只是治標不治本。
年初至今,台北市萬華分局警方共查獲妨害風化案156人、妨害風俗案117人。4月21日新任分局長張隆興上任後,提升功獎鼓勵,基層警士氣大增,強化查緝能力,幾乎每兩天都有非法性工作者落網。
但高強度查緝持續滿1個月,基層警超勤拚績效,已有不少人吃不消;另外,將原本就屬經濟弱勢的性工作者,當作警方的查緝績效,也未必是維護公平正義的表現。
一名資深警員說,多數國人經濟條件已不致走上性產業,會從事性工作的,只剩較年長、從年輕時就以此維生的人;目前應召站以東南亞女子為多,站壁拉客則以陸籍女子為主。
許多外籍女子早已受過訓練,絕不供出業者身分;且遭逮時態度輕浮,因姿色較好的年輕女子,一次性交可賺1500至2500元,生意好則一晚可接近10名客人。若逾期停居留被逮,付社維法和移民法罰緩頂多1萬餘元,遣返後已可改善家中經濟狀況,甚至在家鄉市區買整棟房子。
這些外籍女子占全部性工作者的多數,多以觀光名義來台賣淫。政府力推新南向政策後,大開東南亞人士便門,卻遲無配套,讓大量外籍女子持觀光簽證入台賣淫,儘管媒體多次報導茲事體大,政府也充耳不聞。
長期下來,居民看見特定區域有穿著清涼的鶯鶯燕燕,就找議員申訴、找媒體投訴,也吸引網紅「到此一遊」,最後將問題丟給警方,要警方一肩扛起。
然警方未掌握具體事證,僅因女子穿著清涼,不能貿然逮人。面對政府放進來、抓不完的私娼,社會大眾看不順眼,就不時要投注大量警力淨空巷弄,最後還被議員批評是在「玩假的」,警方苦喊「累得半死,卻怎麼做都挨打」。
對此,近年也有人建議劃設性專區,讓相關單位對性工作者列冊管理,強制定期體檢,排除疾病問題,也避免性剝削問題。事實上,劃設專區仍可能存在剝削問題;另因列冊管理,雖可初步排除外籍女子賣淫情事,但來台撈金的誘因尚在,仍會有人冒險投入私娼工作。
無論未來將如何管理性產業,私娼問題都不是靠警方掃蕩、社會大眾仇視、民代施壓來解決;除了依靠大眾對性工作的了解,政府和民代若真想解決私娼問題,應拿出魄力,從源頭發展配套來管制,主動管理性產業,而不是風向一變就霸凌警察,將私娼問題當成作秀工具。







【重磅快評】撕裂社會的政客必遭譴責


2019-05-22 10:07 聯合報  主筆室
蔡英文總統2016年曾在內湖女童命案現場獻花與兔子玩偶表達哀悼,並附上一張小卡片。本報資料照

昨天,台北捷運隨機殺人四死二十四傷事件五周年,雖然鄭捷伏法已滿三年,但社會對「鄭捷」這兩個字仍充滿恐懼。小燈泡遭隨機虐殺案滿三年,兇嫌王景玉高調游走司法逃過死劫,社會有不同看法,但最高法院仍撤銷高院判決發回更審。兩件乖戾兇殘的暴力事件,民眾情緒至今難以撫平。
撕裂社會的黑雲雖然已過去幾年,但陰影猶在,政客們應該率先致力撫平這些憂患,遺憾的是全然不。台灣打得火熱的兩黨總統初選,民進黨蔡英文對國民黨郭台銘開槍,質疑他的企業帝國富士康為什麼有十二位年輕職工跳樓?蔡英文這一槍被質疑為居心叵測,不安好心。
國民黨也有脫序演出,黨主席吳敦義五二○回應蔡英文高調宣傳政績時,開記者會揶揄「蔡總統就職三年來每年都有分屍案」…。政客攻防,與社會價值評斷差距太遠,跳樓、分屍都是大家不樂見,各有其難堪、深層的原因,政客怎麼能以此作為攻防的彈藥?
不客氣地說,「鄭捷」這兩個字仍是公共安全不敢碰的「死因」。假設大巨蛋落成、營運,地下三層內野區的觀眾正揮舞加油棒,為喜歡的球隊加油時,突然聽到有人狂喊「鄭捷來了」,局面會是如何紊亂?能想象爭相竄逃、踩踏傷亡,會是多麼慘的場景?
同樣的,三年前小燈泡案帶給所有父母親的陰影何其大?以往輕鬆「遛小孩」,現在敢嗎?無時無刻小孩都得在視線所及,周遭每個人都得視同危險分子般過濾。政客談跳樓、談分屍案,必然增加社會的恐慌,可以這麼消費嗎?
治安必然是執政者最費盡心力的一塊,最應本諸良心、打心底反省、力圖修補;幾位分屍、虐童、自殺案的家屬站出來說話,完全無法認同政客拿這些不堪的素材作為政治攻防的工具,想因此而獲利,簡直是噬血。
對這些暴戾事件,社會期待司法及時、適切地做出應對,很遺憾,法界「殊堪教化」的認定成為暴力犯遭輕輕放下的理由。事情淡去,沒人在乎受害者家屬暗夜的哭泣。暴力、危險頻傳的社會,給只想過簡單、安全日子,小孩得以放心遛的小市民,如此卑微的請求竟是這麼難。
論語有云「子欲善,而民善矣。君子之德風,小人之德草,草上之風必偃」,這是大家耳熟能詳前人的話,如果為了角逐大位,或者主導大位競逐,就能如此肆虐民意,全然不在乎社會教化,很難想像結果是社會愈趨紛亂、下流,這難道是政客樂見的?







【重磅快評】辣台妹,辣到連公投都敢擋?


2019-05-22 13:45 聯合報  主筆室
蔡英文總統。聯合報系資料照/記者劉學聖攝影

去年公投綁九合一大選,民進黨吃了大虧,連帶使中選會主委陳英鈐也丟官。面對明年總統立委大選,民進黨政府對公投顯然更戒慎恐懼,不但已經提案要修公投法,大幅增加連署的困難度,讓公投與大選可脫鉤舉行,如今竟還駁回「核能減煤」公投,赤裸裸的違法濫權,已經到了沒有節制的地步。
今年三月初,擁核方就早早提了兩個公投提案, 一是「重啟核四」,一是「核能減煤」。其中重啟核四案已獲得通過;但「核能減煤」案卻是命運多舛,不斷遭到中選會的技術性阻攔。到了昨天,中選會終於宣布「駁回」此案。
中選會宣稱的駁回理由,可說荒謬至極。中選會認為,公投提案主文中是「核能發電比例不得低於燃煤發電」,但這意味如果核能發電佔比增加,燃煤發電也會增加,和提案的「核能減煤」有語意不清的地方,所以駁回。問題是,補正後的公投案,早沒有「減煤」二字,公投提案就只是單純的「核能發電佔比不得低於燃煤」,何來「語意不清」?這不但是欲加之罪,何患無辭,更是進行「實質審查」,把自己當成早已廢除的「公投審議委員會」了。
而中選會讓「重啟核四」案過關,也未必就是「沒有政治考量」。其一是去年已有相同提案,但中選會讓其過關,如今在擋,已全然無正當理由。其二,是比起「核能減煤」,核四重啟與否,將更容易用政治的意識形態操作。可以合理推斷,放重啟核四案過關,也是政治考量。
擁核方除了這二個提案,另有「延長核電使用」的公投案,也遭中選會判定必須進行聽證。依照公投法修法可能在六月底前完成的時程推估,此案也勢將趕不上舊法適用,就算審查通過,也必須在繳交身分證影本、和大選脫勾的嚴苛條件下舉行,也等於提前宣告出局。
從去年的諸多公投案處理,已經看出蔡政府對於以行政手段干擾不利於己的公投,已是無所不用其極。如今在行政技術干擾之外,竟還祭出了違法的「實質審查」手段,緊跟其後的,還有公投法修法和民進黨卸任縣長李進勇入主中選會。看來自稱「辣台妹」的蔡英文總統真的夠辣,辣到連民進黨一直疾呼的「直接民主」公民投票都敢擋了。






【即時短評】中執會直播映照出蔡英文打選戰的本事


2019-05-22 18:45 聯合報  記者林文義╱即時報導
賴清德的子弟兵林俊憲在中執會強調初選進行一半,不應強行改變初選辦法,此例一開,後患無窮。 取自UDNTV

蔡賴終於一戰,民進黨中執會有史以來第一次的直播,雖然訊號時而中斷,但卻清楚映照民進黨的本質,賴清德高唱黨魂、黨德,卻不敵英派舉起的求勝大旗,民進黨打群架的本事果然還在,賴清德的代言人林俊憲根本難以招架。    
賴清德在中執會召開前以「召喚黨魂、維繫黨德」為題發出聲明向中執委喊話,他之所以參與初選,是因為基層對民進黨能否繼續保有執政權和國會多數席位感到焦慮,未料登記以來,初選時程一改再改,他委曲求全希望能夠樹立典範,外傳有中執委將在會議中更改初選辦法,如果屬實,必將嚴重戕害民進黨信譽並走向淪喪。
賴清德的訴求委婉沈重但卻擲地無聲,英系當道,蔡陣營派林錫耀領軍,一開始就提出 「會贏才是硬道理」的說詞,面對明年嚴峻選戰,民進黨一定要找出「最可能贏的策略」,力求蔡賴合作,中執會討論重點包括納入手機民調、民調對比納入韓國瑜及柯文哲,民調最快端午節後啟動,其實這就是中執會開會的最高指導原則,能直播的部分也就到這裡為止。
從林錫耀的話可以解讀三點,一是蔡英文求勝的意志絕無可能動搖,二是蔡賴配還可談,三是提醒賴清德的情緒要適可而止。林錫耀談手機民調、民調對比納入韓柯,這都是有利於蔡英文的配套,擺明就是要修改民進黨初選辦法,賴清德祭出黨魂、黨德也一樣,要初選就得按照蔡英文的遊戲規則。
其次,蔡賴合作還可談,主要是賴清德的人氣始終還在領先群內,環顧民進黨內,似乎也找不到比賴更適合人選,拉住賴清德還是可以勉強維持表面團結,也留一個下台階給賴清德;不過,蔡英文對於賴清德一再拉高對峙態勢漸感不耐,今天透過林錫耀之口說出「中執委是黨內菁英,絕非誰一聲號令就能操控,不應把黨內民主決策機制講得如此不堪」,頗有提醒意味。
賴清德的子弟兵林俊憲獨戰群雄,強調初選進行一半,不應強行改變初選辦法,此例一開,後患無窮,但他能爭的並不是初選辦法能不能改變,而是改變的幅度,雖有直播,但在英派設定的戰場能討價還價的極其有限;更何況在中執會登場前,蔡陣營已透過余天串聯地方主委連署挺蔡,從地方一路鋪陳到中央,林俊憲孤掌難鳴,賴清德大概忘了,民進黨是打群架起家,林俊憲再猛,又能擋多久?
蔡賴之爭,賴清德一路挨打,蔡英文出拳越來越猛,最後能發揮的大概只剩政見發表會,蔡英文對黨內同志尚且如此,一旦如願獲得民進黨提名,遇到這麼會打選戰的尋求衛冕者,國民黨要怎麼接招?柯文哲可有勇氣打這一仗?









【即時短評】細漢仔扳倒老大哥 張瀚天立委路危機重重


2019-05-22 21:50 聯合報  記者劉明岩╱即時報導
國民黨彰化縣立委第二選區初選,由縣議員張瀚天勝出。記者劉明岩/攝影
國民黨彰化縣立委第二選區初選,由縣議員張瀚天勝出,落敗的前立委陳杰則表示將參選到底。記者劉明岩/攝影

國民黨彰化縣立委第二選區初選民調,由縣議員張瀚天以35%之差,大贏前立委陳杰,將獲得提名;只是陳杰不甘落敗,揚言「參選到底」,那麼民進黨提名的黃秀芳極可能坐收漁翁之利。
陳杰曾任彰化市長、三屆立委,卸任後,仍不能忘情政治舞台。在去年九合一選舉,藍軍大勝,他的家族成員也大有斬獲,讓他信心大增,眼下再無可對手,以62歲之齡,決定再披戰袍,角逐國民黨立委提名。
沒想到,曾擔任陳杰助理的張瀚天,「細漢仔」竟然跟老大哥搶位子,而且聲勢節節升高, 讓陳杰嚥不下這口 氣, 而知張瀚天者莫如陳杰,在初選期間動作不斷,大揭張瀚天年輕時的瘡疤,質疑不符黨提名的參選資格,但中央黨部卻認為張瀚天符合資格。
陳杰的連串動作卻未發生作用,仍在民調中大敗,除了選民喜新厭舊外,張瀚天勤於經營基層,建立好人緣, 加上陳杰挖同志瘡疤方式,並不獲得認同,才種下敗因。反觀,張瀚天自始口不出惡言,還坦然承認年輕時犯的過錯,化危機為轉機。
陳杰會在民調落敗本是意料中事,只是相差達35%則令政壇大為意外,而他還堅持「參選到底」,是真有勝選把握,還是想要玉石俱焚,讓政治道路走得更短、更窄,還是否有其他盤算,引人揣測。
只是,陳杰挖張瀚天的那些瘡疤,對張瀚天及國民黨的傷害已經造成,將來選舉時,將成為綠營現成素材,如果再被掀起,難免有更大負面效應。
一名藍營政壇人士說,國民黨這次初選造成的撕裂,除了衝擊第二選區的張瀚天外,還有第四選區的蕭景田,面對團結的綠營對手,除了個人努力外,還要國民黨推出強大的總統參選人幫忙拉抬,否則選情堪慮。 


陳亮恭/新蓋?不如開放住宿型機構支付吧!

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph

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◆  嚴震生/202020
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陳亮恭/新蓋?不如開放住宿型機構支付吧!


2019-05-22 00:21 聯合報  陳亮恭(作者為台北榮總高齡醫學中心主任)
衛福部與交通部合作,規劃以南港郵局部分空間設置綜合型長照機構,提供百床長照床位。 圖/聯合報系資料照片

衛福部日前宣布未來四年投入五十億元,在全台八十八個資源不足的鄉鎮興建住宿型機構,以避免「老人照顧老人」的長照悲歌,衛福部也與交通部合作,規劃以南港郵局部分空間設置綜合型長照機構,提供百床長照床位,這些回應民眾訴求的方案,真的足夠嗎?真的合理嗎?
衛福部投入的五十億元是獎勵興建的經費,換言之,也要有經營單位評估具有營運價值才會申請,這筆興建補助無法保障後續經營成效,這些資源稀缺的鄉鎮中,走到「老人照顧老人」情境的家庭,真的有能力付費入住嗎?這五十億元最後有可能用不完,而長照悲歌可能仍然繼續。對業者而言,重點恐怕在於經營,不僅是補助興建,換個角度思考,這四年五十億的經費若補助每位入住的長輩每月一萬五千元,剩餘差額自付,每年便足夠支付近七千位長者入住機構,比起獎勵興建所能提供的床位數還多。
什麼?就是因為現在沒床位,才獎勵興建?我相信,政府若宣布未來四年間投入五十億補助長照機構住宿費用,優先補助居住於資源缺乏區,相信這些床位很快就能長出來,可能從既有建築改建修繕,除了提供照顧場所域外,也活化這些區域的既有房舍,更能永續發展。
然而,除了資源缺乏區域外,其他地方就不缺嗎?近年來大聲疾呼政府支付住宿型長照的訴求不斷,這些呼聲不僅來自資源缺乏區,是一個普遍性的共鳴,即便是在都會區也欠缺住宿型長照資源。衛福部的規劃未能回應那些領到數百號號碼牌的家庭,當行政院各部會忙著盤點土地建築,希望與衛福部合作解決國家的長照困境時,這些部會可能沒想過,原來這些方案都非產業,交通部林佳龍部長所指銀髮經濟是門好生意的說法也顯得突兀。
二○○八年,韓國推動長照保險時,與台灣相同的是遭遇服務資源不足,而二○○○年規劃韓國長照的車興奉部長力主採取保險制,以經費挹注刺激服務資源出現,同步監測服務狀況,進而提升照顧品質。在韓國長照保險推出前,也曾推出《老人親和產業支援法》,希望企業投入長照基礎建設,而政府訂定各項給付金額偏低,企業反應冷淡。然而,在長照保險正式上路後,以明確經費挹注,許多各種不同類型的長照機構紛紛成立,照護人力由醫療移動至長照,甚至還造成部分醫療院所的緊張,而原本以健保經費居住於韓國「長照醫院」的住民也湧現一波遷住到「長照機構」的風潮。
車興奉部長曾與我分享,想布建社區與住宿機構的長照網絡,他判斷須建立明確財源與支付,鼓勵產業發展,開始品質或許不如預期,但有服務量後便可要求服務品質,建構長照服務體系。
同樣四年五十億,衛福部是希望經費轉給營建公司去蓋建築,還是希望讓長照機構能永續發展,盡快提供長輩需要的住宿型長照服務?非居住於資源缺乏區的長輩,面對那些看得到卻住不進的機構,難道不需要協助嗎?說真的,別蓋了!開放住宿型長照機構的支付,剩下的民間自己來,有困難再請求協助即可,政府真的事事都要自己來嗎?光評選申請補助經費的廠商與建案,可能就耗掉大半年吧!