2022年5月20日 星期五

經濟日報社論/日韓立法防技術外流 台灣要追上

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◆  聯合報社論/防疫、正義和前瞻皆破功,黯淡的五二○
◆  聯合報黑白集/朱立倫治絲益棼
◆  經濟日報社論/日韓立法防技術外流 台灣要追上








經濟日報社論/日韓立法防技術外流 台灣要追上


2022-05-20 01:39  經濟日報/   社論
日本政府重金禮聘台積電在熊本縣興建半導體廠。(本報系資料庫)



日本參議院在5月11日通過「經濟安全保障推進法」,重點之一就在加強防止科技外流。而南韓也在今年1月通過「國家先端戰略產業競爭力強化特別法」(又稱「半導體特別法」), 7月起施行,除了給予半導體等先端產業優厚的政府支援外,也特列條款管制敏感科技民間企業工程師的出入境。日、韓政府振興科技產業並防止技術外流的專案立法,值得台灣參考。

日本的「經濟安保法」有四項特點。首先是強化供應鏈,降低依賴海外市場的風險。日本政府指定對產業發展與國民生活極為關鍵的半導體、稀土元素、蓄電池、醫療用品等為「特定重要物資」,除政府給予豐富的財政援助,也賦予政府對於相關企業的供應鏈、庫存狀況進行調查的權力。

在這樣強化供應鏈的邏輯下,日本政府重金禮聘台積電在熊本縣興建半導體廠,但同時日本官方也可以調查熊本廠供應鏈與庫存,由於熊本廠有使用日本官方資金,如果拒絕官方調查,日方可以依照「經濟安保法」進行懲處。

日本新法的第二個特點是確保基礎設施安全性。日本政府指定電力公司、鐵路、金融業等14個容易成為網路攻擊的基礎設施產業,在其導入管理與資訊系統時,必須跟政府報告購買規格、廠商與零件,如果政府覺得其採購易被網路攻擊或有機密流失的風險,可命令企業更動採購。此法規表面上是防護網路攻擊,但背後也有美中科技戰下,防止日企採買到讓美國會抗議中企產品的防火牆效果。

第三特點是產官學共同合作,開發最先端的人工智慧與量子計算等新科技。政府依據各研究主題,成立「官民協議會」,邀請企業與大學參與,給予豐厚的援助津貼。日本官方支援產學技術開發,有其長久歷史,此新法的特別之處,是導入對民間人士的洩密罰則。

根據日本既有法律,在產官學的合作過程中,如果開發技術依據「秘密保護法」,被指定為「特定秘密」就必須遵守有刑責的保密義務。但是「特定機密」限定與國家安全保障有關,一般性產業技術恐怕難被指定。「經濟安保法」就是補足這個漏洞,參與政府援助計畫而洩密的產與學,最高可以處兩年以下有期徒刑。

南韓的「半導體特別法」,跟日本「經濟安保法」的基本精神一樣,是為了發展與保護國內科技產業,政府將會投入更多資源,但是也會管的更多。「半導體特別法」針對南韓企業在先進產業的投資、研發與人才獲得,給予各種破規格的優惠,但另一方面,南韓也建立高科技人才庫,來管制關鍵工程師的出入境,避免有「叛逃」他國企業的情況發生。

此次的「半導體特別法」,南韓採取比較溫和的方式,企業在徵求工程師同意之後,會建立核心技術工程師名單,提交給「産業通商資源部」,而該部會就可以依照此名單來監控關鍵工程師的出入境。雖然建立監控名單,有工程師個人意願為前提,但是在南韓講求服從性的企業文化下,工程師個人意願條款實際上也只是裝飾用。

過去兩年多因為疫情,國際間的人員自由移動被迫停止,這其實是有助於台灣企業防止技術外流海外。然而現在各國邁向後疫情,跨國移動逐漸恢復正常,會增加技術外流風險。就在這時,日本與南韓推出新的科技專法來保護國內科技與產業競爭力。台灣到現在尚未有防止技術外洩的科技專法,進度是落後日韓非常多了。但至少,在台灣邊境開放前,完成國家安全法部分條文修訂,例如增加「經濟間諜罪」等,是不可拖延的急務。











聯合報黑白集/朱立倫治絲益棼


2022-05-20 01:28  聯合報/   黑白集
波波漫畫



朱立倫想必籌謀許久,挖出張善政,直接徵召參選桃園,堵死羅智強及其他有意角逐的人。就如黨內某人的放話,「將軍」,朱立倫或許真在心底喊了一聲。「朱羅記」終結篇冒出煙花般的效果,羅智強只能束手就擒,但其他地方眾將卻不服。

朱氏決策風格再度展露無遺。七年前換柱,七年後封羅,都是同一邏輯:誰違背主席意志,都得拉下馬。最大敗筆都是,但憑一己意志,不聽外界苦諫,機關算盡太聰明,卻把局面越攪越複雜。

張善政條件不差,如果下在羅智強心猿意馬之際,便是一著好棋。但羅智強遷了戶籍、魯明哲已鬆動、呂玉玲已宣布參選,再推張善政,就是治絲益棼,棋局大亂。大家固然都得稱臣,卻沒有人高興,因為這是密室飛來一筆,怎麼讓大家團結?

朱立倫這番精心布置,「」死的不是羅,而是他自己。一個月前,他說要以科學民調、地方協調決定人選。如今,他等於宣告:他的腦袋就是科學,而他通報馬、韓就是地方協調。他曾說,不論藍綠,從來都是在地人選;現在,張善政的在地情緣要從何談起?

桃園這一仗,說難不難,關鍵在於整合。只要整合好,現任民代不會比前閣揆差。但就像當年乾綱獨斷地換柱,把自己搞成票房毒藥,現在又搞突襲提名,把張善政變成奇兵。這套手路,還真似曾相識。













聯合報社論/防疫、正義和前瞻皆破功,黯淡的五二○


2022-05-20 01:38  聯合報/   社論
蔡英文總統就職6周年,面對防疫破功,未來挑戰仍大。圖/聯合報系資料照片



五二○蔡英文總統就職六周年,全台確診人數正好飆破百萬,「新台灣模式」土崩瓦解,人民苦不堪言。防疫有成曾是蔡政府自得的政績,但禁不起現實檢驗,成為民進黨浮誇矯飾最大破口。近幾年,蔡總統靠著傲慢和權力集中呼風喚雨,卻屢讓國安、能源、食安和正義陷於險境;隨著防疫破功,所謂前瞻規畫和社會正義也一起露餡。任期僅剩兩年,蔡英文會設法補正嗎?

蔡政府兩年多來的防疫部署,非「缺」即「亂」,毫無章法。第一年缺口罩,第二年缺疫苗,第三年缺快篩劑和藥物,全賴民眾自求多福,也賠上不少無辜人命。這般亂象,政府居然還能自詡「超前部署」,並將陳時中吹捧成神級指揮官;總結一句,是完全忘了政府天職在「服務人民」,解決疑難。觀察當前狀況,醫療體系頻拉警報,地方防疫人員人仰馬翻,急診站頻傳民眾久候不治,指揮中心依然大權獨攬,對醫療院所及地方政府大打官腔。與此同時,卻是各種「綠色通道充斥,藥物試劑標案擠滿「綠友友」分肥,益發增加民眾的「被剝奪感」。

蔡英文是近年權力最大的總統,卻未能善用「完全執政」的優勢引領國家變革,反而導向黨同伐異的民粹領導,國家權力和行政資源用來「為執政黨服務」,讓民主倒退。兩度延任的促轉會,未能實現轉型正義及平撫歷史傷痕的目標,反而成為撕裂社會的鬥爭工具。在蔡總統任內,多少獨立機關如 NCC 及公廣集團皆淪為黨政尖兵,綠媒網軍操控言論風向,幾使公共論壇及異議言論無處立足,也扼殺社會理性空間。

除了政治氣候惡化,蔡總統信誓旦旦的司法改革,則因政治干預及政治任命接踵,傷害司法獨立的荒誕作為不斷上演,導致正義蕩然。此外,理應監督官箴的監察院也蹚入政治渾水,屢以政治力粗暴踐踏司法、檢調,越界侵權爭議不斷。最糟的是,憲法法庭不能持平為中央與地方權限公平仲裁,監察權、立法權、司法權一味望聞民進黨風向而跟著偏頗喧囂,而人們從未看到蔡總統居中矯枉,或要求各方節制。如此一來,只見機構濫權橫行,憲政制衡完全去作用。

在蔡英文大權獨攬下,行政團隊的失能無以矯正,許多政策都以撒幣補貼來化解民怨,掩飾失能。五、六年來,從前瞻建設、紓困計畫到三倍券、五倍券,乃至防疫經費與國防武器採購,全都以「特別預算舉債籌措;幾年下來已超過,為歷任政府所僅見。不僅債留子孫,也埋下財政敗壞伏筆

在國家資源錯置下,一些迫在眉睫的國安危機則遭忽略。例如,少子化及人口老化危機日益嚴重,勞保基金即將破產,社會住宅不見成效,國際能源價格飆高、而國內油電價卻一再凍漲。這些,均暴露蔡政府的「短期投機」心態,無意面對國家社會的長期挑戰,一味用粉飾手法裝作問題並不存在。以電力問題為例,蔡總統可以假裝她積極推動能源轉型,直到她安全下莊;但屆時,低電價還能維持嗎?更重要的是,台灣會有足夠充裕的電力供應民生及產業嗎?

蔡英文主政後,兩岸關係急轉直下,大陸觀光客不再來台,兩岸各種交流逐漸中止,兩岸人民的敵意加深。但與此同時,台灣對大陸的貿易依存度,卻上升至四成二以上。如此失衡的兩岸關係,政治敵視經濟倚賴,對國家的發展是健康而可行的嗎?誰樂見到台灣成為下一個烏克蘭?五二○面對防疫破功,蔡英文好好想想吧!



科技.人文聯合講座/為蛇請命


◆  染疫長者 應加速給藥
◆  蔡總統上任六周年的百萬賀禮
◆  這是個不尋常的520
◆  科技.人文聯合講座/為蛇請命
◆  兌現承諾 讓年輕人敢結婚
◆  長照專科醫院 刻不容緩
◆  從戲劇看台灣 暴走的豈止總統
◆  拜登亞太行 最尷尬的是國民黨


◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32








科技.人文聯合講座/為蛇請命


2022-05-20 04:44  聯合報/   魏國彥(作者為逢甲大學創能學院講座教授)
台灣共有五十多種蛇(包括海蛇),其中列名於保育類的有17種,有毒的22種。圖為雨傘節。圖/台中榮總提供


我屬蛇,又生在蛇年頭月,自幼在同輩屬蛇同學間遂有「地頭蛇」的錯覺。

大學學習生物演化,才知道蛇族源遠流長。一億四千萬年前,從古蜥蜴演化,當時被恐龍、鱷魚等爬蟲壓得抬不起頭來,在「龍蛇雜處」中見不得天日。六千五百萬年前,巨大隕石砸向墨西哥尤加敦半島,生物大絕滅,恐龍就此離開地球。蛇,這爬蟲類最卑微的小混混,突然有了廣闊天地,從劫後餘生的廢墟中迅速崛起。

亞洲幅員廣大,又與歐洲、非洲接壤,與北美洲也能暗通款曲,亞洲「祖」蛇得以傳衍四方,瓜瓞綿綿,現今所謂「真蛇類群」就是這次輻射演化的產物。後續板塊運動、大陸漂移種種天時地利中,蛇族在兩千三百萬年前又有一次「新蛇類群」大輻射,建構現今各地蛇蹤出沒的地理格局;台灣常見的龜殼花、青竹絲、雨傘節、臭青公、過山刀…都屬此類。

新蛇類群中的蝮蛇類蝙蝠蛇類(如眼鏡蛇)蜿蜒而行,行動靈矯,昂首吐信、齒噴毒液,讓人膽寒敬畏,也讓人神迷崇拜;神話故事裡,蛇狡詐陰險,誘人墮落,令人敬而遠之。近代以來,人的足跡碾壓大自然,森林轉為良田,荒野變成城鎮,動物失去他們的家,蛇更被排在厭惡動物之首,被撲殺,被滅絕,宛若替天行道。

人們愛花愛鳥,很少有愛蛇的,因此花與鳥被保育,蛇類被誅殺。但是,由生態系統觀出發,蛇是食物金字塔中重要的一環,牠吃螞蟻、蝸牛、青蛙與老鼠,也是其他生物的獵物。蛇絕滅了,食物鏈就斷了,也因此,蛇的種類與數量,變成診斷生態系統健康與否的重要指標。

台灣共有五十多種蛇(包括海蛇),其中特有十一種,而列名於保育類的有十七種,有毒的廿二種。台灣毒蛇雖多,卻促成了杜聰明教授從日據時代就開啟的蛇毒研究,他的弟子李鎮源、歐陽兆和羅銅壁等幾代學人持續投入,台灣蛇毒研究大放異彩,成為全球學術重鎮;李鎮源並在民國 65 年(一九七六年)獲頒雷理獎,那是國際毒學研究學會最高獎項

台灣地處亞洲邊緣,過去兩百萬年來氣候冷暖震盪,冰期時,海水面下降,天氣寒冷,大陸蛇類南遷,數度遷徙來台,台灣成了庇護所。後來天候溫暖,海水面上升,台灣又與大陸隔離,成了演化出台灣特有種的新天地。近年生物研究添加了分子生物學這項利器,注意到生物基因族譜多樣性評估,發現台灣在蛇類傳承與多樣性中居於重要與敏感地位,成了保育熱點。

近年生態保育觀念進步,也因為無線電發報技術改進,便於蛇類的追蹤研究,對於蛇的生態與行為有了長足的進步,也到了我們重新理解蛇類,建立新的保育方案的時候。













染疫長者 應加速給藥


2022-05-20 04:38  聯合報/   沈政男/醫師
本土疫情持續往高峰邁進,本土案例累計於昨天突破百萬,單日確診及死亡人數再次雙創新高,連帶增加民眾接種疫苗意願,接種站再現排隊人潮。記者曾學仁/攝影



Omicron BA.2 疫情延燒近兩個月,累積案例衝上百萬。起自去年十二月底BA.1 疫情意外被壓制了,然而到了三月中旬,因為邊境檢疫放寬傳染力更強BA.2 成強勢變種,難擋病毒傳播,四月上旬改採「共存」策略,此時各國都已過了 Omicron 高峰,只剩台灣還處在新增曲線上升階段

從各國經驗可知,染疫達兩成人口就會緩解,這是因為第三劑打了五、六成人口,而以七成保護力計算,加上自然感染人數,就能使 Rt 值低於一。以此來算,台灣還需三百六十萬感染人數,曲線才能探底。原本四月的 Rt 值約為二,曲線陡峭上升,後來因民眾自動減少群聚與內用,讓 Rt 值降到一點三,曲線因而壓平下來。以此趨勢,高峰(染疫人口達一成)將在十天後出現,當日新增約十五到廿萬。

「共存」成敗有兩個指標,一是醫療量能,二是死亡率。以目前中重症比率千分之二來算,若新增達廿萬,而一人平均住院十天,約需四千張病床,尚在目前空床數範圍內,但還需對等醫事人力醫療負擔相當沉重

死亡率四月萬分之二攀升到目前的萬分之四,原因在於隨著疫情進展,原本社交比較退縮的老年人會被感染,拉高死亡率。鄰近國家死亡率都在千分之一左右,以台灣目前數據,有機會成為 Omicron 死亡率最低國家。

要保持低死亡率,目前最重要就是讓沒有打疫苗的老人家,尤其是八十歲以上族群,染疫後盡快服用抗病毒藥物。目前每天約三成老人家服用,仍有提升空間,應廣為宣傳,並讓取藥流程更順暢。台灣七十五歲以上約兩成未打疫苗,如果能讓他們都有機會服藥,將是大功一件。長照機構已四千多人染疫,死亡率約一%,算是相當低,未來應持續做好感控,避免重蹈香港覆轍(死亡有半數來自安養院)。

共存」之路至今走得雖有顛簸,大致沒有失控,乃因中央與地方都做了努力,民眾也願意配合。接下來高峰到來,更需朝野合作,一起把高風險族群保護好,才能為自己政治前景加分

高峰過後,最快六月底,達兩成人口染疫,曲線就會探底,但這是因為 Rt 值被壓低結果,屆時若放鬆防疫,比如群聚與內用增加,或者大家不戴口罩,疫情勢必會再起。台灣自然感染人口相對較少群體免疫主要倚賴疫苗,因此幾個月後,當保護力下降,全民都須追加第四劑。

共存」是為了過正常生活,但正常定義並非一成不變。「共存」後的最終染疫率牽涉防疫態度,比如緩解後如果大家願意繼續戴口罩,當成正常生活的一部分,就會比不戴減少一些人染疫。反之,如果把疫情拋諸腦後,那麼曲線一定會再上揚。












蔡總統上任六周年的百萬賀禮


2022-05-20 05:05  聯合報/   劉培柏/前台灣省家畜衛生試驗所所長
蔡總統誇稱過去兩年防疫成績。本報系資料庫



今天五二○,為蔡總統上任六周年,本是值得慶祝的日子;然而新冠本土疫情從本月初每天都達數萬例確診,近兩日更高達八、九萬例,由年初至今累計確診數達百萬例,其中近四百死亡個案。百萬以上本土確診病例,是國人呈上的「賀禮」嗎?蔡總統在今天慶祝周年記者會中,或應先向國人謙卑道歉」。

本月十六日,蔡總統因 WHO 未發函邀請台灣參與世界衛生大會(WHA),在其臉書撰文仍不忘吹噓過去兩年防疫成績,並以「Taiwan can help,and Taiwan is helping!」她認為台灣不應該被排除在 WHA 之外。看看這個月本土疫情大爆發,有時單日確診數甚至為世界排名第一,致醫療體系瀕臨崩盤。

藥房前百姓冒雨排隊搶購快篩試劑、醫院急診室前大排長龍確診取藥、孩童中重症及死亡病例頻傳,社區已成流行溫床,人心惶惶。

筆者認為國內防疫自顧不暇,蔡政府仍自我感覺防疫良好,還在大內外宣,直叫人扼腕嘆息

蔡政府提倡的「新台灣模式防疫」,「3+4」、「0+7」等居隔措施,原本目標是減災」,為介於病毒「清零」和「共存」間政策,和外國「與病毒共存」,全面解封不同。可惜,防疫中心至今仍未明確說明何謂減災?如何減災?更沒有減災施行辦法?地方政府無可適從,造成防疫一團混亂,沒有統一的模式,病毒失控在社區間蔓延肆虐不是沒有原因的。

最近地方政府為了居隔方式、醫療資源分配、快篩試劑陽性如何作為確診、PCR檢測能量、治療藥物的及時給予病患等等,屢屢和中央政府槓上,甚至各行其是。難怪台北市柯市長日前表示,蔡總統不應躲在幕後,應出面協調中央和地方防疫工作。

目前台灣仍實施多種居隔防疫,既要減災,又要放手和病毒共存,這和國外多國全面解禁,要讓人民回歸疫情前正常生活之「與病毒共存」模式不同。

二月初,紐西蘭和新加坡全面解禁,疫情大爆發,一個月後漸達高峰再緩降,疫情曲線呈「丘陵形」。三月中,南韓和香港鬆綁不少限制,確診數激增,到本月初達高峰,再驟降,疫情曲線呈現「尖山形」。筆者預測上月廿六日台灣開始實施 3+4 政策後,各縣市確診數源源不斷,由於 3+4 有減災作用,確診數不會驟然呈尖山式大發生,全國疫情曲線,將呈「綿延高原形」,高峰不斷,也難下降,恐持續至年底。你我要回到疫前正常生活,今年無望了。

蔡政府緬懷過去防疫「加零」的日子無可厚非,但面對國內高漲疫情,日前又被美國疾管局(CDC)列為旅遊警示「最高風險」等級地區,實應有所警惕。蔡總統任期還有兩年,加油了。










這是個不尋常的520


2022-05-20 03:09  聯合報/   周陽山/中國文化大學教授
季青漫畫



五二○是總統就職之日。今年卻因為疫情全面爆發關係,全台各地除了排隊買快篩試劑民眾外,商業區是一片蕭條、門可羅雀。而醫院則人滿為患,醫護人員更是居功厥偉、備極艱辛。

根據疫情指揮中心在五月十九日的統計,單日確定病例高達九萬餘人,不幸往生者五十九人,民國 109 年(二○二○年)迄今,累計染疫的人數已逾百萬。這是空前紀錄,也是艱鉅的挑戰。惟願台灣早日走出疫病的陰影,重振生機,再現天日!

就在同一時間,美國總統拜登展開他就任總統以來首次東亞之行,訪問韓國和日本,並擬推動「印太經濟框架」,以期聯合盟友,及早遏制中國大陸的崛起。

拜登將於廿日至廿二日訪韓,祝賀新任總統尹錫悅就職,足見拜登對這位親美派領袖高度重視。韓美兩國元首將討論強化雙方的同盟關係、以及朝鮮半島和鄰近地區的國際情勢。韓方將這次峰會描述發展韓美全面戰略同盟關係歷史轉折點。至於北韓方面,據報導,有可能會發射飛彈以示警。

接下來,拜登還將在廿二日至廿四日訪問日本,會見首相岸田文雄,就美日印澳四方安全對話機制進行會談。另外,他還將在東京會見「四方機制」的各國領導人。四方機制是在民國 96 年(二○○七年)啓動的一項非正式聯盟,以對抗中國的發展為目的。

拜登此行不會到中國大陸和東協各國訪問。至於台灣,根據外交部本月三日的說明,目前沒有相關規畫,也未安排與拜登總統進行溝通對話。但大家心知肚明,東亞的情勢正在發生微妙的變化。

這是一個不尋常的五二○!一方面,因為疫病持續的擴散與惡化,學校暫停實體授課,餐廳用膳人止步,國內一片靜寂,大家盡可能地減少人際交流,好讓疫情及早遏止。至於對民進黨政府的究責,則要等到年底大選時才見真章。

另一方面,俄烏戰爭的持續,卻讓人憂心忡忡。馬立波亞速鋼鐵廠的戰鬥目前已告一段落,烏軍被迫「投降」遷離,勢將面臨莫斯科當局的審判和制裁。到目前為止,已有五百萬烏克蘭人流亡國外一千萬人遷徙他鄉,但俄羅斯卻誓言將繼續戰鬥,而烏克蘭政府也拒絕在這樣的處境下談判。看來戰爭的凌虐還將持續下去,除了老百姓遭殃丶軍火商賺錢,沒有誰是真正的贏家。

至於拜登本人,卻因戰爭造成油價上漲和嚴重通膨,他的民意支持度再度下挫,已低至不足四成,為年底美國期中選舉帶來了濃重的陰影。除了與俄羅斯為敵外,現在他又想進一步聯手印太四國,與中國大陸對抗。如此一來,美國不斷惡化的經濟情勢,恐將雪上加霜,如果屆時中俄被迫聯手,則拜登的大基建計畫和連任之夢,恐怕均將破滅

對於台灣而言,警惕俄烏戰爭慘烈教訓,絕不作大國博弈代理人積極追求自身安定丶繁榮與和平,才是自保與自重之道。













兌現承諾 讓年輕人敢結婚


2022-05-20 05:04  聯合報/   張重玖/軍退(高雄市)


「結婚」在 e 世代變成名詞,不生成國安問題,政府連自身防疫政策,都無法搞定,對年輕人的承諾,或許只能放生吧!

兒子長年被公司指派赴國外工作,今年分派到大陸駐廠;適逢疫情嚴重,待在台灣網路上班,剛好有機會找到結婚對象。

當他帶女友見養他長大的阿嬤及家人,退休後從事農務的我,趕不上時間,另約在咖啡館見面。穿著農裝、雨鞋,進咖啡館很突兀,見面就直問兩人怎麼認識的,答:國中、高中時候就認識了,他是學校風雲人物,很棒!聽到這些話,直覺祝福他們趕快結婚生子。

結婚在五二○我愛你登記戶籍,把這天當紀念日很好記,期盼總統就職六周年,兌現對年輕人的承諾,讓他們敢結婚生子,同時解決一樁國安問題。













長照專科醫院 刻不容緩


2022-05-20 05:00  聯合報/   劉伯恩/醫師、台灣長照醫學會理事長(台北市)


聯合報頭版報導,提及疫情下長者「超額死亡」數據。學者專家分析,其原因和高齡長者多重慢疾相關,如再遇到醫療量能不足,「死亡」比率就會攀升。但如以目前臨床現況看,除醫療量能問題外,還有醫療專業的不足,特別是與高齡長照醫學缺乏有關,畢竟台灣在過去三四十年來,雖投入大量急診醫學範疇,但對將到來的「超高齡」人口長照醫學之訓練,仍有不足。

醫學分業愈來愈細,如四十幾年前開始設立以婦兒、精神系統等專科醫院,就是要讓這些族群病患能得到專業且周全照顧,同時也提供教學傳承專科醫師訓練,對於國內個別族群醫療照顧有許多成果。

反觀目前,對即將到來的四百多萬高齡人口專業醫療照顧尚未有醫學中心級專責長照醫院;畢竟高齡長者的生理及心理結構,不能用常規推理來做臨床治療依據,尤其最近面臨長者高染疫率高死亡率危機,除了既存多重共病處理外,實需專責的「長照醫學專科醫院」,同時也要加速培養訓練長照醫學專科醫師能量,甚至納入部頒專科醫師之列,定能讓高齡長者族群享有高品質專業醫療照護

長者超額死亡 醫療量能受挑戰  製表/醫藥組












從戲劇看台灣 暴走的豈止總統


2022-05-20 04:58  聯合報/   林興寧/公(彰化市)
公視職人劇「村裡來了個暴走女外科」劇照。圖/公視提供



今天五二○,蔡總統就職六周年執政的成效,與人民反應如何?也許從近來疫情走向和公視職人劇「村裡來了個暴走女外科」,能找到些答案。

由過去全球防疫排行前茅,到現在「世界怎麼跟得上台灣」的確診數,及之前缺疫苗、篩劑、藥物、病床等醫療資源,和至今仍存的分配不均,再到快速累積的中重症和死亡人數,都讓超前部署、新台灣模式成莫大諷刺。正如「」劇雖幽默、搞笑,背後控訴的,就是醫政體系的「官僚殺人」。

但這些只限「行政失能」,若把「利益輸送」和「政治權鬥」帳一起算;外加兩年多來,你我都曾經歷的口罩、疫苗與快篩之亂,背後那隻黑手莫怪外媒質疑,台灣先前傲人防疫,只是因為有最辛勞醫護最配合的民眾

不過,指揮中心依舊忙著打官腔,那些透支體力、穿著全套防護裝早分不清汗水與淚水的護理師,很多人甚至為了不讓醫療崩盤不願快篩;還有因醫療資源配置失當,由老到小天天有人重症甚至喪命的「超額死亡」,顯然都難以反應在向來關切民調的執政黨身上。「」劇中,聞聲救苦小劉醫師,除揹負官僚科層包袱,仍需面對許多「迷信宮廟無知鄉民」,其處境是否正好反映疫情下「民粹盲動」的台灣?

新冠襲來,專家指出北部與中南部或將黃金交叉,且全台確診數將日超十萬。家住彰化的我,看著一家老小,五二○此刻,不禁想說:台灣「暴走」的,豈止是總統!











拜登亞太行 最尷尬的是國民黨


2022-05-20 03:12  聯合報/   孫揚明/資深媒體工作者
美國總統拜登將在5月20日出訪南韓開啟上任後首度亞洲行。(法新社)



美國總統拜登即將訪問東亞,這將是拜登政府的亞太/印太政策定調之行。毫無疑問的,中國政策必然是此亞太/印太政策的核心部分。從另一角度言,拜登此行亦實有不得不發理由。

為了拜登此行, 美國考量因素甚廣;從當下俄烏之戰北京扮演角色,到東北亞日韓, 再到東協以及印度,還有雙方重大爭執焦點的台灣。

毫無疑問,美國的亞太/印太政策,是想對大陸進行圍堵性架構,但却又不願也不敢把北京推到與俄羅斯過於靠近地步,如何拿揑北約與俄羅斯和中共關係分寸,居然也構成其亞太/印太關係的考量,這也稀奇。

拜登此行目的,須完成的是鞏固已搖搖欲墜的美日韓東北亞安全架構,目前看來,此一問題在南韓尹錫悅當選並對日本釋出善意後,問題似不大。

其次,拜登政府所極力籌組但目前已出現問題的「四方安全架構」(QUAD)。嚴格論,這個架構在印度於俄烏之戰中明顯不願支持美國與北約後,也出現裂痕,這結構性問題,恐非僅靠拜登一行可解決。

至於美國與東協關係美國更是無力可施日前與東協高峰會顯然不如美國預期,東協十國中八國與會,但這八國根本不願就美國希望軍事安全議題進行選邊。更不用提菲律賓甫當選總統的小馬可仕柬埔寨强人洪森原就支持北京。

如果美國無法拉攏東協選邊,則就地理位置看,QUAD 結構就沒有什麼意義了;但美國所帶頭組成的美英澳聯盟 AUKUS ,却又偏要將核子潛艇技術轉移給澳大利亞,這是完全得罪與澳大利亞有潛在衝突東協十國之首印尼;真不知這算盤是怎麼打的。

日前美國家安全顧問蘇利文與中共楊潔篪通話,雙方在對台議題上的對話頗有衝撞。美國亞太/印太政策中的台灣問題,終將成為一個引爆點。

但美國有關大陸與台灣這一局棋中,最尷尬的應該是長期致力兩岸和平的國民黨。

國民黨主席朱立倫訪美之行的時間,在相當程度上表現出其政策與角色在美國亞太/印太政策中的分量。朱立倫訪美之行若在拜登亞太行之先,則顯示相當程度上,美方仍是考量其政策與角色;若是朱訪美時間定於拜登亞太行之後,則更可能的是,一旦美國相關政策既定,朱往訪的重要性,恐怕就屬於可有可無的等級了!



盛治仁/領導人的視野、勇氣與溝通能力

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph

◆  盛治仁/領導人的視野、勇氣與溝通能力
◆  薛承泰/人類才是最大的病毒
◆  方祖涵/量化後不堪的裁判表現
◆  沈呂巡/也談推銷波音七八七的口譯事件
◆  王正方/黃鼠狼給雞拜年?






盛治仁/領導人的視野、勇氣與溝通能力


2022-05-20 03:14  聯合報/   盛治仁(作者為雲品國際董事長)
德國前總理梅克爾。法新社



試想您是國家領導人,遇到數百萬難民湧入邊境,造成治安衝擊和國內民眾極度反彈,您會怎麼做?鄰近國家需要紓困,否則將造成區域甚至世界經濟崩盤,但國內民眾絕大多數反對,該怎麼辦?

曾經面對這些危機的是德國前總理梅克爾。過去我對她只有很粗淺的媒體印象,最近閱讀了「文茜說世紀典範人物之二」,才更深入瞭解且佩服這一位在位十六年的典範領袖。

現在許多政治人物,比民粹、比勇敢、比敢言、比激情,因為這是新世紀媒體主導下,吸睛及激發熱情的必備條件。梅克爾則是完全相反的典型。她多數時間都努力瞭解對手的立場和處境,設法找到折衷妥協點來化解危機。她認為政治應該是要解決問題,而不是製造問題,並且要以宏觀全面的視野做配套規畫。但是在需要堅定勇氣的時候,她也不和稀泥,勇敢地劃出界限。

有這樣的領袖,也要有相對應的社會土壤來孕育,否則單靠理想也支撐不了幾天。人們必須願意去瞭解複雜的事務,而不能只從懶人包或既定政治立場來決定偏好。

在民國 100 年(二○一一年)歐債危機時,梅克爾必須同時面對各方力量夾擊,民意支持度不到廿五%。為了讓歐元能夠存續,必須要求南歐五國採取撙節措施才能加以紓困,所以受到南歐抨擊。但德國卻有高達七十六%的民眾反對出資紓困希臘。最後表決結果,聯邦議院在外頭民眾的集會抗議聲中,以五二三票比八十五票通過方案,讓歐元和世界經濟免受災難性的衝擊。

除了梅克爾個人理念、堅持和溝通協調能力之外,在野黨派能夠不乘機發動政治對抗來獲利,而能從大局觀點來配合,更是一件難能可貴的事,這也值得台灣各政黨深思。政治人物愛國不是靠激情口號和敢衝,而是需要有一個願意顧全大局甚至自我犧牲的心,真正把國家長遠利益放在個人和黨派之前,做該做的事。這非常不容易,能做到的人太少了。

所以當梅克爾民國 110 年(二○二一年)底最後一次以總理身分參加歐盟理事會峰會時,美國前總統歐巴馬特別錄影致意:「很少有政治領導人能夠將他們的信念置於狹隘的自我利益之上。」「很多人,女孩和男孩,男人和女人,從此都有一個榜樣,他們可以在充滿挑戰的時期,仰慕著您。我知道,因為我也是其中之一。」這應該是對梅克爾最真實、最到位、也最崇高的讚美。

另外一個例子則是接受敘利亞難民。因為發生了難民性侵當地女性的事件,造成民意對開放的難民政策大反彈。梅克爾決定以自己的政治生命換取百萬難民的生計,在民國 107 年(二○一八年)地方選舉挫敗後就宣布這是她最後一任,穩住了自己的政策立場。

代議民主,究竟是要反映民眾的意見,還是讓代議士本著良知和專業對複雜問題代作決定。如果是前者,德國不會接納難民,歐元現在可能也不復存在,但後者是否不尊重民意呢?

民主政治可以用選票選出梅克爾,也同樣能選出不接受敗選結果的川普。制度本身沒有絕對的優劣,決定因素還在於人心初衷和政治文化。口才不便給的梅克爾,還有一句最不吸引人的競選口號:「我要為德國服務」。她做到了。


2022年5月19日 星期四

經濟日報報社論/釐清當前通膨特性 對症下藥

udn 論壇電子報.歷史報份http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375682/web/ 

◆  聯合報社論/六萬不是確診高峰,勿再濫用校正回歸
◆  聯合報黑白集/陳吉仲放手吧!
◆  經濟日報報社論/釐清當前通膨特性 對症下藥






經濟日報報社論/釐清當前通膨特性 對症下藥


2022-05-19 02:26  經濟日報/   社論
日前公布的4月份美國CPI上漲率仍高達8.3%,凸顯通膨問題嚴重與難解。圖/路透



日前公布的四月份美國 CPI 上漲率仍高達8.3%,凸顯通膨問題嚴重與難解,且因這波以美國為首的高通膨現象具有全球性與全面化兩大特徵,讓主要機構頻頻上修通膨及下修全球經濟成長率預測,各界亦大肆批評聯準會等主要央行太晚出手抑制通膨,才造成今日局面。

事實上,過去30多年,由於已開發國家嬰兒潮世代與女性進入勞動市場、中國等新興市場上億低價勞工加入全球化經濟體系所帶來的人口紅利,以及科技進步與國際分工帶動的全球化浪潮,壓抑商品價格上漲,並削弱已開發國家工會對工資議價能力聯手造就低通膨時代。同時,在新冠疫情爆發前的20年間,全球通膨持續處於極低水準,期間固然有個別商品價格飆漲,讓通膨一時上升,但未演變至更大範圍的價漲趨勢,使通膨總能回歸緩和,這顯示在低通膨時期通膨有自我修正特質,可回到原來低水準

於是,許多人不相信物價會快速且強有力地飆升,當代央行征服通膨之說更是時有所聞(其政策可專注經濟成長,無需顧慮通膨)。然而,通膨自我修正還是有其極限,一旦經濟體系發生巨大、突然且具持久性的體制轉換regime shift),或經濟體系變化超過臨界點此一特質就會消失,本波通膨即是如此。

首先,受疫情重創的全球供應鏈至今未能完全復原,且企業長年採行的即時下單生產供應模式,又加重供應鏈瓶頸亂象,以至於無法回應各地經濟解封後,快速回升的需求。而若供給瓶頸發生在生產鏈開端尚會造成相關中下游產業中斷,如半導體產品短缺即會牽連汽車、手機、家電、醫療設備等諸多產業供給,各種物料供不應求自然推升商品類價格。即使服務類物價受疫情所累卻因其價格具僵固性而無法發揮平抑作用,終使整體物價漲勢難止。

其次,俄烏戰爭爆發後,美歐等國對俄羅斯原油與天然氣制裁直接造成供給缺口,且傳統石油業者原就有長期投資不足問題,不能及時提升產能,加上歐洲能源危機、美國原油增長有限、氣候變遷議題、多處地緣政治事件擾動,使當前能源供需基本面失衡更甚,能源價格續處高檔。

第三,全球化開始褪色。疫情與地緣政治衝擊,使企業不得不調整原本延伸全球各地、較符合高效率與低成本目標的價值鏈,改為增加在地生產與投資,致生產成本與工人議價能力均走升。去全球化腳步加速,企業與勞工將重獲議價能力,商品價格和勞動成本必然提高。

再者,全球人口老化與少子化趨勢下,已開發國家勞動年齡人口出現二戰以來首次萎縮,身為世界工廠的中國,未來30年勞動年齡人口更預計減少近20%,勞動供給減少勢將促使工資上揚。尤其是隨著高通膨的全面化,消費者感受到萬物齊漲的壓力,使通膨已成為人們進行工資協商的要件,民國 110 年(2021年)工資成長對通膨敏感度亦顯著增加,很可能演變為工資─物價上升螺旋,讓高通膨現象加速惡化

由此可知,當前通膨環境已產生根本性改變,讓未曾見識過物價飆升的新世代開始體驗通膨,曾飽受高通膨之苦的民眾則因舊時經驗而預期通膨將會更高、更持久,可能進一步帶來通膨典範轉移,並使民國 79 年(1990年)代以來對通膨的詮釋方法不再完全適用。在此情況下,若主要央行只依靠過往以總需求檢視通膨經濟模型,便作出以升息手段抑制物價高漲決定,恐難成功打擊通膨,且必然付出經濟衰退代價

反之,若政府能正視當前通膨的特質、全球政經結構轉變的現實,據以擬出與緊縮貨幣政策互補不足振興經濟與產業升級策略,才能有對症下藥之效












聯合報黑白集/陳吉仲放手吧!


2022-05-19 05:00  聯合報/   黑白集
農民認為陳吉仲來台東很好, 但並沒有辦法完全解決釋迦問題。記者卜敏正/攝影



中國大陸去年以介殼蟲為由暫停進口台灣釋迦,農委會輔導農民內外銷或改做加工,但成果欠佳。台東縣府和果農希望籌組「類 NGO」,直接和大陸洽商,但陳吉仲全力反對。陳吉仲說,介殼蟲不分藍綠,若透過 NGO 就能輸陸,就讓對方得逞了,應該透過兩岸動植物檢疫平台解決才行

這就好笑了!政府辦不通的事,民間不能自己設法解決嗎?再說,農民不過是賣個釋迦,能賣掉台灣主權嗎?區區一項農產品,陳吉仲擋來擋去,到底在擋什麼?一年多來,對岸接連禁了台灣蓮霧、鳳梨和釋迦,農委會始終愛理不理不去爭取。現在,農民和地方政府要透過「NGO」設法交涉,陳吉仲就說這是中了對方圈套。那麼,政府有什麼本事,請拿出來吧!

陳吉仲自稱,他輔導內外銷及加工,已協助農民賣出九成六的釋迦。農民對此毫不領情因為平均價格只剩一半,每公頃少收近卅萬元。事實上,已有不少農民砍掉釋迦樹,改種酪梨或其他果樹,他們已無耐心苦等政府的解決方案。而陳吉仲的囊中妙計翻來覆去不外補償補貼外銷花的是公帑,還被農民嫌發放不公

陳吉仲出身農陣組織,一當上高官,就忘了民間和非政府組織的功能;一心為政治服務,就忘了農人的辛苦。陳吉仲放手吧!為官而卡農民生計,是很可恥的













聯合報社論/六萬不是確診高峰,勿再濫用校正回歸


2022-05-19 05:00  聯合報/   社論
中央流行疫情指揮中心今宣布,本土新增8萬5310例確診,新增41例本土病例死亡個案。圖/中央流行疫情指揮中心提供



本月十二日至十七日,我國連續六天確診人數為六萬多人,低於先前各方的預測。若要說這就是這波疫情的高峰,恐怕言之過早;果然,昨天疫情大躍升,一舉衝破八萬五指揮中心副組長羅一鈞曾稱高峰會落在五二○到五三○之間,單日人數可能來到十萬人;如今看來,這個數字也可能低估。無論如何,大家絕不能忽略近日中南部疫情大舉升溫變化,指揮中心要趕緊回防守好中南部縣市切勿再發生雙北民眾枉送性命事件

連六日確診數在六萬多的區間徘徊,有幾個可能因素。第一,我國實際有效檢測能量依然不足,不論多少人染疫,檢驗機構僅能驗出這麼多件數;這是最壞的情況,確診數無法反映實情。第二,民眾的警覺和自制暫時抑低病毒擴散速度,這從雙北地區最近人車、聚餐明顯降低的情況看,似有跡可循。第三,有人刻意「蓋牌」,這包括政府及民眾兩種不同情況:指揮中心蓋牌,是為了不讓五二○蔡總統就職六周年顯得太過難看;民眾方面,則是深知行政作業繁複而選擇「自我蓋牌不申報以免自取其

去年五月那波疫情,指揮中心不斷使用「校正回歸」的技巧,在事後追加前面日期的確診數字,人們記憶猶新。為了讓確診數字「好看」,以美化政府防疫失利的窘境,指揮中心發明的「校正回歸」,已成為「粉飾太平」的代名詞。這次若仍故技重施,只怕效果不大。原因是,短期內暗槓的數字,只會讓日後校正回歸的人數變得更多、更難看,最後全本帳總得寫到損益平衡才行。

事實上,就在連續六日六萬多確診的高原期中,我們也注意到南北疫情的趨勢正在悄悄變化。原本疫情延燒如火的雙北,連幾日確診數都呈下降趨勢;反而是原本相對太平的中南部地區,則呈現逐步上升走勢。以疫情最嚴重的新北市為例,十二日達到二・三七萬人,其後每天減少一二千人,到十七日已降為一・八四萬人。台北市在十五日曾達一・一七萬人,其後數日降到萬人以下。遺憾的是,昨天兩市的確診又重回新高。對比之下,中南部的升溫即相當明確,例如,台中市十二日僅三千八百多人,昨天已增為六千七;同一期間,高雄由三千二增為六千八,已經翻倍;台南則由二千三增為四千一。

中南部確診數增長已持續將近一周,指揮中心切不可只顧著與雙北市長鬥嘴,而忽略了其他地區的部署。雙北是全國資源最豐富的都會,卻因中央的應變滯後,弄到民眾無所適從,悲劇不斷。一旦南北疫情交叉廣大中南部地區將有更棘手醫療落差問題需要面對,衛福部若不及早備妥策略和物資,這些縣市的民眾要靠什麼來因應疫情恐難以想像

陳時中曾預測台灣一天會有廿萬人確診,面對疫情多日盤桓在六到八萬之間,不知他是心中竊喜暗自焦慮?確診低於預期,若是因政府檢測能量及快篩試劑不足,那麼他確有憂慮的理由。原因是,偏低的數字無法反映現實,只是讓真相延緩浮出水面,將使疫情曲線拖得更長,再用「校正回歸」也救不了大局。但從雙北市日前下降曲線民眾自發力量——包括減少外出群聚、避免使用大眾運輸工具等,確有助於減緩病毒的擴散,也平緩了醫療院所的負荷尖峰。

病毒不會分藍綠它們覬覦的是人們的輕忽。如果陳時中為連續六萬的平盤確診而竊喜,他極可能忽略中南部疫情在升溫,而錯過重要的部署。


科技.人文聯合講座/只有傻瓜 才認為自己很明智

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375682/web/ 

◆  台北和約 立法院立的法
◆  科技.人文聯合講座/只有傻瓜 才認為自己很明智
◆  和解才能共生 別抹煞救國團貢獻
◆  照護殺人?還是制度殺人?
◆  家庭照顧者也能當達人
◆  從疫苗到快篩 威權在疫情大帽下流竄
◆  理念可以不同 但不能煽動仇恨

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32







科技.人文聯合講座/只有傻瓜 才認為自己很明智


2022-05-19 04:59  聯合報/   侯勝宗(作者為逢甲大學公共事務與社會創新碩士學位學程特聘教授)
銀行搶案示意圖。記者陳弘逸/攝影



一九九五年四月十九日美國匹茲堡發生一樁銀行搶案。搶匪麥克.亞瑟先在臉上塗了檸檬汁,然後去搶銀行,因他相信檸檬汁可作為隱形墨水。不可思議的是,麥克.亞瑟被捕時卻不解地說:「但我塗了檸檬汁了啊!」

此種人們無法察覺到自身無知,而錯誤放大自己的認知偏差,導致錯誤行為但仍不自知,學理上被稱為鄧寧—克魯格效應(DK effect)。此一效應係由二位社會心理學家—大衛.鄧寧和賈斯汀.克魯格,於一九九九年在《無能與無知:對自身無能的認知困難如何導致無端自負》論文發表,指「在某項任務上能力低下的人,往往會高估自己。」

其實鄧寧—克魯格效應無所不在。例如,筆者研究的計程車產業數位轉型,也有類似觀察。筆者調查衛星派遣科技如何影響計程車司機的開車與賺錢行為,透過直接訪談或間接研究超過四千多位司機後,歸納出一個結論:能力愈欠缺的司機,愈無法察覺到自身的偏執,高估了自己能力,拒絕使用派遣科技。

鄧寧和克魯格對此種因為認知偏差,個人產生虛幻的自我優越感,而錯誤放大自己的現象,提出四點發現:一、能力差的人通常會高估自己的技能水準;二、能力差的人不能正確認識到其他真正有此技能的人之水準;三、能力差的人無法認知且正視自身的不足,及其不足之極端程度;四、如果能力差的人,能夠經過恰當訓練大幅度提高能力水準,最終會認知到且能承認之前的無能程度。

鄧寧和克魯格的發現也曾出現在大文豪莎士比亞的《皆大歡喜》作品中:「傻瓜認為自己是明智的,而聰明的人認為自己是個傻瓜」。其實鄧寧—克魯格效應不只解釋了為何自負的計程車司機拒絕採用科技,也可以說明為何酒後駕車者都覺得自己的開車能力不會受酒精影響,同時也可以用來(部分)分析現今的社會亂象與國際政治事件。例如:台灣為何從全球防疫模範生陷入今日的防疫亂象、大陸為何要堅持封城清零、俄羅斯為何甘冒爆發第三次大戰風險仍要出兵烏克蘭、為何企業領導人無法聽進基層員工心聲…。此種「無能者的錯誤評價源自於對自我的錯誤認知,有才能者的錯誤評價則源自於對他人的錯誤認知」,導致今日世界許多的紛亂與衝突。

要如何不掉入陷阱呢?謙卑和開放是二大關鍵。愈是上位者與有能者,愈要以謙卑和開放態度,時時重新歸零,進行三階段的持續更新:學習、去執與再學習;領導者唯有真心傾聽和自己相左的不同觀點,時時檢視自己的盲點與偏見,決策時才能避免認知偏差。如同哲學家蘇格拉底二千多年前所說:「我知道我很聰明,因為我知道我什麼都不知道。」

對了,最後要跟讀者說,鄧寧和克魯格二位教授後來因為此一研究發現,獲得了二千年幽默諾貝爾獎的心理學獎殊榮,表彰他們揭露出此一真實又諷刺的社會現象,引領世人深思。











台北和約 立法院立的法


2022-05-19 04:59  聯合報/   林滿紅/中研院近史所兼任研究員(台北市)


根據媒體播出,五月十二日立法院長接受媒體專訪時指出:「國家主權領土要轉移,要參照國際條約」;「舊金山和約才是終戰條約,日本放棄在台權益後,主權屬於台灣人民」;「台灣在民國 81 年(一九九二年)起國會全面改選,到三度政黨輪替,『台灣現在就是一個主權獨立的國家』」;「現在也不需要再強調台灣地位未定論」。以上整個陳述絲毫未提台北和約(簡稱「北約」)—中華民國與日本國間和平條約。但「北約」是立法院立的法,本文將陳述立法院民國 41 年(一九五二年)七月卅一日通過北約」的相關法律依據與法律效力。

奧本海勞特派特所著國際法》指出:「透過國際戰爭造成的領土移轉,須經過領土授受國家和平條約簽訂,勝利者才能取得合法有效統治。」開羅宣言及以之為根據的波茨坦宣言第八條指出,日本戰敗,要歸還台灣、澎湖給中華民國。民國 34 年(一九四五年)九月二日盟國統帥總司令部指令第一號規定「台灣之前之日本國指揮官,以及該地駐屯之所有陸、海、空和後備部隊,向蔣中正委員長投降。」受降儀式於民國 34 年(一九四五年)十月廿五日在今台北中山堂前舉行,但台灣主權移轉仍有待和平條約確立。

在「北約」簽約前,美國國務院致藍欽公使電文指出:依照多邊和約第四條,日本政府應與國民政府以後者為台灣及澎湖列島之「現在行政當局」地位商討辦法。日本外務省次官石原幹次郎於民國 41 年(一九五二年)二月六日在日本眾議院外交委員會中也提及:「進行中的雙邊和約是根據舊金山和約第廿六條原則簽訂。」

中華民國憲法第六十三條規定,立法院有議決條約案之權,所以如國際協定用條約、公約或專約的名稱,必須送立法院審議通過後,才能由行政院咨請總統批准。行政院長陳誠主持的行政院會於民國 41 年(一九五二年)四月卅日通過「北約」五項文件,並議定依照憲法第六十三條規定,送請立法院審議。張道藩立法院長主持立法院兩次臨時會議七月十九日至七月卅一日經過多次討論,而於七月卅一日由全體委員無異議通過「北約」。蔣中正總統於八月二日批准,八月五日中華民國外交部長葉公超日本駐台灣海外事務所長木村四郎七換文生效八月九日由蔣中正總統公布,八月十二日刊登《總統府公報》。

大法官解釋第三二九號引用憲法第一四一條「尊重條約」之規定,條約之效力應優於內國一般法律而居於特別規定之地位。依聯合國憲章第一○二條規定,條約換文生效後,須到聯合國登記,聯合國才會承認。「北約」於民國 41 年(一九五二年)九月廿五日登記為該年聯合國條約系列一八五八號。「金約第十一條規定:「除本約及其附件另有規定外,凡在中華民國與日本國間因戰爭狀態存在之結果而引起之任何問題,均應依照金山和約之有關規定予以解決。」「金約第廿六條指出:「若日本與任一國家簽訂和平協議或戰爭請求協議,並賦予該國優於本條約所定之條款,此優惠待遇應自動擴及本條約所有簽署國。」因此,「北約」還不只是中華民國與日本兩國間的條約,還是聯合國會員國或是「金約」簽署國都應承認的國際條約。












和解才能共生 別抹煞救國團貢獻


2022-05-19 04:59  聯合報/   黎昕/作家(台北市)
行政院黨產會認定中國青年救國團為國民黨附隨組織。記者蘇健忠/攝影


十七日上午黨產會針對救國團舉行第二次財產聽證會,並進行網路直播以供國人審視。無論是早些時間被清算的婦聯會,或是現在的救國團,無疑是捲入了政治鬥爭和清算暴風圈,整場聽證會不但只是逢場作戲應景取樂黨產會審問委員更帶有情緒性發言,彷彿有欲達成之特定政治任務,讓整場聽證會失去對公平正義期待,令人痛心。

台灣的政治處境已落入了政治鬥爭的圈套,不管是在思想或是經濟層面,很明顯地,民進黨在民國 105 年(二○一六年)奪得政權之後,隨即對在野黨和其他異己展開絕地大反攻。過去很多海外台獨人士馬克思主義者,許多現任民進黨立委也都曾在學生時期專研馬克思主義認為草根優於菁英群眾優於領袖社會主義優於資本主義。民進黨隻字不提階級鬥爭,改以撕裂族群方式破壞我國團結。當然,這種方法對台灣的特殊族群結構非常有效,使得民進黨人在台灣的政治板塊運動連連告捷。民進黨骨子裡早已成為了那個他們討厭的魔鬼。

黨產會成立之初即衍生許多爭議,其組織是否符合憲政,亦有待討論;而會裡面的委員之出身和背景,不須在此贅述,和監察院一樣,早已淪為民進黨的政治打手國家機器沆瀣一氣救國團主任葛永光呼籲和解才能共生」,但「和解必須基於誠意、善意與互相尊重的前提下,我們拒絕任何意識形態的抹黑、醜化、汙衊」。救國團不僅為社會公益做出巨大貢獻,更在中華民國發展史上,協助青年發展和社會和諧做出極大奉獻。更別提行政院、教育部、內政部等政府部門均已以公文書證明救國團是為協助國家履行公行政任務,而接受政府補助,均係合法正當,與黨產無關之相關論述。

社會教育風氣尚不興盛年代,想用最便宜學費,學些特別技術與能力,救國團提供了最豐富的機會。各種營隊讓數代青年學子在救國團營隊活動裡找到志同道合的朋友,甚至相伴一生的伴侶。

「大一寒假,我參加救國團的健行活動,八天七夜裡,看到領隊這麼能言善道,對團康活動產生興趣,回學校還買書研究怎麼帶活動」,總統府前秘書長蘇嘉全如是說。蔡英文總統更是一展其在經貿上的學術成就,曾擔任救國團國際經貿研習營講師,為救國團和台灣青年學子做出貢獻。以上例子,足證救國團是不分黨派進行人才之培育和甄補。

美國第三任總統傑佛遜曾說:「我喜歡夢想未來而非始終糾結於過去」。何況,救國團財產早在陳水扁總統執政時被查過一遍。台灣現正面臨歷史的關鍵時點,前方的道路依舊十分顛簸。葛永光說轉型正義是要釐清真相,追究責任,目標是促進政治社會的和解與共生,但真相不是有權力的人說了算,不可因少數人的意識形態,就用「有權力者的真相扭曲客觀事實抹滅救國團多年來為國家的付出和貢獻。

台灣內部不需要也沒有能力樹立更多敵人。期待早日揮別過去,大家一起攜手向前。











照護殺人?還是制度殺人?


2022-05-19 04:59  聯合報/   伊佳奇/認知症整合照護專家(台北市)


聯合報與願景工程基金會推出照顧殺人專題報導,點出台灣長照長久以來的困境:看到現象,忽視系統與制度建置;見到症狀,卻不見對家庭的完整培力。若要減少因長照形成照護壓力引發「照顧殺人」現象,唯有釐清問題癥結,建立照護系統與完善制度,否則永遠惡性循環。

因高齡化衍生更多被照護者是無法避免的,即使今天推動健康老化,仍無法避免照護需求增加,政府無法做好政策規畫第一步:問題認定,僅是將問題簡化、表面化,解決問題的資源散落化,無法建立解決問題完整體系,長照服務提供者根據政府零散式服務執行,自然無法紓解照護壓力。

照護困難度最高認知症照護而言,政府從未提供跨領域整合服務,制度面醫療到社政等仍是多頭馬車,資源雖大量投入,仍無法紓解民眾困境,原因就在醫療端鑑別診斷,無法清楚告訴家屬,長者的認知症類型、病程階段、腦部認知功能退化部位、這些部位代表那些原有生活能力開始弱化、不同病程所需照護重點等。

醫療端無法透過醫療診斷工具完整提供資訊,當長照服務系統銜接上,只知道是認知症無法清楚了解上述詳細資訊,如何協助家屬長者生命史社經背景個人重要訊息整合到醫療資訊上,又如何進一步協助家屬規畫照護計畫

僅根據服務經驗,提供長照2.0的四個錢包無法清楚告訴照護者隨著病程發展,功能退化所形成未來病程,現階段如何建立理想照護方式,以減輕未來照護負荷。病程早期有好的照護品質,有助於晚期照護負擔與品質。

四個錢包僅是將政府既有長照資源服務規畫輸送,並非為家屬提供被照護者量身裁製的照護計畫,換言之,是服務者導向的思維,看不到需求者導向的思維與服務,若不知政府長照資源的家庭,更是陷入照護的深淵中瞎子摸象,怎麼會不出現照護壓力?政府長照服務無論運用與否,當個人或家庭不懂資源整合、紓壓,可預期的是接連出現挫折、憂鬱、崩潰、玉石俱焚等情況

法規面雖有「長期照顧服務法」,制度面有長照2.0服務,但無法建構出跨領域認知症照護系統。表面上,服務都有,實際執行上是各做各的,從未個案為導向進行系統化長期服務,永遠以眼前出現症狀為主提供服務,照護者就在如此情境下,忙於解決眼前照護困境,或被長照2.0帶得暈頭轉向,一旦長者退化又出現新症狀,就惡性循環直到長者離世或照護者崩潰。

認知症精神行為症狀導源於認知功能退化,不斷出現或是衍生出更多的精神行為症狀,絕大部分是照護者不懂認知功能退化是什麼,認知功能退化生活自主能力精神行為症狀間關係,這是照護壓力主要來源,更是照護者需要培力整合課程,但看不到誰來提供這方面知識與技能。

照護是專業認知功能等知識更是專業,無論是家庭照護者或是服務提供者需要學習,若政府無法釐清癥結所在無法提供完整跨領域整合照護知識與技能,到底是「照護殺人」?還是「制度殺人」?













家庭照顧者也能當達人


2022-05-19 04:59  聯合報/  李莉/台灣長期照護專業協會常務監事(新北市)


筆者從事長照逾廿多年,非常認同願景工程提出改寫照顧者腳本的說法。

其一,照顧策略滾動修正:「」與「照顧要分開,家庭照顧者往往高估自己的能力,因為愛家人,所以一定要親自照顧,但是廿四小時不眠不休的照顧,不僅照顧品質不佳,連自己也垮下來了。要找到適當的長照支援,使自己有休息時間,讓「」與「照顧兼顧

其二,照顧不離職:許多子女及家屬因為沒有替代人力,只好辭職照顧長輩,沒有收入的照顧終究會造成經濟困難,最後只能將壓力轉為憤怒,進而發洩在被照顧者身上。照顧者要運用長照支援,如居家照顧、交通接送、住家改造、輔具訂做等,增加被照顧者自立支援的能力,提升自我照顧技巧,讓家庭照顧者不用離職也能歡喜照顧。

其三,鬆綁孝道母職束縛:看到無數家庭從自己扛起照顧責任開始,到身心俱疲的將長輩送到長照機構,自認不孝才送長輩到機構,從身體負荷轉為心理內疚。當熟悉及信任機構照顧後,家庭照顧者回歸正常家庭生活、穩定職場工作、維持社交圈,長輩亦能得到專業及有品質生活照顧。入住長照機構,理性評估資源就是最好的安排。

家庭照顧者多會歷經否認、接受、學習、關愛、責任等過程,這群隱形照顧者也是我們的照顧對象,讓他們不再是「悲情角色」,而是能充分運用資源的「照顧達人」。














從疫苗到快篩 威權在疫情大帽下流竄


2022-05-19 04:59  聯合報/   馬駿/退休校長(南投市)
本土病例今直衝8.5萬,指揮中心舉行記者會說明。。記者邱宜君/攝影



兩歲孩童靜悄悄的走了,大人的世界好熱鬧,名嘴大談分子分母的計算題,呼籲家長不必太過恐慌!殊不知任何家庭的任何一個孩子,都是父母親的唯一和全部,不是分子分母的比例問題!

疫情進入第三年,疫情指揮中心從超前部署,整編口罩國家隊,到揚名海外的 Taiwan can help,形塑出掌握醫療資源,看似有條不紊的路徑。

當防疫旅館、三加十一…破口蔓延到社區,疫情漸趨嚴重,急需疫苗的瞬間,才讓人驚覺,指揮中心似乎還沉迷在輕舟已過萬重山,不僅掉以輕心,竟然還迫使購置疫苗的醫療專業走向權政角力,陷人民於生命攸關的煎熬之中,超前部署也毀於一夕之間。幸好,曾經接受台灣援送口罩國家,及時運送疫苗,回饋台灣。鴻海、台積電、慈濟捐贈的疫苗也分批運抵台灣,解除疫苗匱乏的恐慌!

我們歷經三級警戒及循序接種疫苗的同時,Omicron 也正在肆虐全球,各國染疫及死亡人數不斷攀升。台灣民眾謹守自救,謹慎自我防疫,盡其所能守住一片淨土。當各國染疫及死亡人數趨緩,與病毒共存成常態時,我國疫情卻出現爆點。

兩個月來,民眾飽受疫情加劇的威脅,及苦等快篩的無奈與驚慌,孩童染疫喪失基本醫療人權,孕婦及胎兒相繼離去,部分確診民眾身處煉獄中。醫療量能因人潮湧入 PCR、保險需求確診證明書…導致醫護人員再度疲於奔命,量能癱瘓,平台呆滯,形形色色的問題一一浮現。

唯一不變的是指揮中心,全權握住醫療資源,對於縣市首長、醫事專家建議充耳不聞,形成集權壟斷的特殊景象;用緊急採購購置快篩,問題百出,疑雲重重,引起民眾連連驚呼!指揮中心依然視而不見,不動如山。

對於正在迎風面的疫情,行政院急忙推出「新台灣模式」的起手式,沒有明確說明與病毒共存的防疫方式,無章無法,更遑論全盤布局!

當醫療專業捲入政治風向與權力角逐的當下,威權統治在法定疾病大帽子底下流竄…












理念可以不同 但不能煽動仇恨


2022-05-19 04:59  聯合報/   張炎銘/退休人員(台中市)
美國南加州15日發生的教堂槍擊案震驚美國華裔社群。美聯社



美國南加州橘郡爾灣台灣基督長老教會槍擊案,兇嫌與死傷者多是台灣移民或台裔,原因可能是彼此政治理念不同。據報導兇嫌曾參加「拉斯維加斯中國和平統一促進會」,我的社群群組馬上有人轉貼仇恨該會的文章,而美國台灣人公共事務會會長更呼籲,美國將疑兇所屬團體列為國內恐怖分子

看完相關訊息,我既難過又只能喟然而嘆!政治光譜兩端組織與成員彼此仇視甚至暴力相向政治人物或團體領導者應予導正,而非推波助瀾

疑兇的背景,是我高中不認識的學弟,也曾是我同學任教大專時的同僚。我記得念高中時,曾有學生持斧頭攻擊老師,高中生血氣方剛,一時憤恨、衝動可以理解,但為何受過高等教育退休老人,會犯下殺人重罪?

宗教與政治議題向來是群組禁忌。不少朋友、同學因彼此理念不同而惡言相向,甚至退群不相往來,所以在群組內要小心翼翼,避免撩撥,但網路上就是有人製造、鼓吹仇恨政治人物或為鞏固票源,或認為撿到槍可打擊政敵,很少聽到愛與包容

台灣人民對宗教有較佳包容,你信你的基督、阿拉,我拜我的佛陀、媽祖,即使改信別的宗教,也多能理解。但對政治的包容力就差多了,黨同伐異,不是同志就是敵人,欲去之而後快。但民主政治核心其實尊重與包容,掌握政權只是多數民眾在該時間點投票給你,並不是黨的理念就是真理,甚至讓你崇拜、追隨的領導者或地區領頭羊,也只是顧選票私利的凡人,仇視對方不必要,暴力相向更絕對不可取。

希望國人,尤其是有影響力的政治人物以此案為鑑,除譴責暴力外,不要火上加油,鼓吹仇恨,也不要在凶嫌背景上胡亂牽拖,仇恨引來冤冤相報,絕非國家社會之福。


薛承泰/人類才是最大的病毒

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph

◆  薛承泰/人類才是最大的病毒
◆  方祖涵/量化後不堪的裁判表現
◆  沈呂巡/也談推銷波音七八七的口譯事件
◆  王正方/黃鼠狼給雞拜年?







薛承泰/人類才是最大的病毒


2022-05-19 04:59  聯合報/   薛承泰(作者為台大退休教授)
烏克蘭軍方提供的畫面顯示,幾十輛俄國裝甲車「陳屍」在北頓內次河岸邊。美聯社



烏俄戰爭已進行超過八十天了,除了兩國清算存在已久的恩怨情仇,在俄軍入侵之後,因北約各國的陸續相挺也衍生出更多的問題,包括全球的糧食與能源危機,甚至可能導向核戰與第三次世界大戰!這場仗如何善了,要看美俄兩國領導人的智慧。很不幸,這兩位強人正好都胸懷「國家要再度偉大」,一個希望奪回歷史的光榮,一個是要他國屈膝才覺得偉大。因此,戰爭可能會拖下去,傷害的不僅是人命,也是人類賴以生存的地球。

人類和新冠病毒也處於戰鬥狀態,情勢也是一變再變,最後如何落幕,人們只能仰賴科學家;然而,科學家不能像兩位強人,企圖證明人類的偉大,而應是謙卑地追求大自然的平衡。畢竟對地球而言,人類才是開腸破肚的劊子手,是地球上最大的病毒!

兩年多前新冠病毒尚未進入台灣,筆者撰寫「天擇的再現」,敘述人類每經歷一場大災難,都會帶來一些反省,但這並無法斷絕未來災難的發生;因為人類的改革與創新,往往是改變自然或物種,而不是學習與自然共處,最後的代價就是大自然再度反撲

新冠病毒橫空出世至今,科學家仍不清楚它怎麼出現的。兩年多來一個血淋淋事實,是它不斷在演變,而且是快速演變!病毒何以會演變?是否因人類的作為而「變種」呢?這是當下人們最需要知道的事情,因為只有了解病毒可能發展,才能防止帶來更大的傷害。

總有一天人類會和新冠和平共存,問題是,人類要付出多大的代價,未來是否有新病毒接踵而至?至目前,人類對抗新冠主要靠疫苗,疫苗在過去兩年或許已拯救了數以千萬的人命,然而疫苗只是必要工具,有了它可多一層保障,卻不能保證不確診、不死亡!遑論現役疫苗乃兩年前研發實驗,對新變種的抑制力應不如預期;若要研發新疫苗,在普打疫苗的先進國家中,又如何能在缺少控制組的情況下進行實驗,發展出有效的新疫苗?

全球抗疫前途未明,那台灣呢?何以會從抗疫第一變成確診第一?且這波疫情的轉變,不過就是最近一個月!還記得去年此時,機組人員隔離措施突然由「5+9」改為「3+11」,接著就爆發一波疫情,不論這是否為破口,總是一個教訓,也就是「沒有鬆懈本錢」!

去年底 Omicron 在世界各地發威,官員們還在自詡為模範生,在得意中忘了教訓。四月初出現了零星確診案件,許多單位一時手忙腳亂,凸顯了應變體系不完備,尤其是缺乏疫情爆發因應演練與後勤支援。一旦單位中有人確診,不論是否接觸即進行隔離,幾天後,要求人們到醫院進行 PCR 以確認可否解隔;這看似合理的程序,無形中讓人們暴露在高感染情境中,特別是安排在都市醫院等候 PCR,環境不佳、排隊時間又久,升高了風險!更令人不解的,政府一再呼籲人們避免群聚,卻讓百姓排隊買快篩、排隊…。

如今部分人快篩為陽即為「確診」,可以減少醫護人員與體系的負荷,也會減少人們交互感染的機會,這是地方政府付出極大代價後,才做的調整。然而,這樣的調整並無法喚回「早知道」,不僅救不了感染數攀升,中重症也可能大幅增加,難道這就是八千億超前部署成果


2022年5月18日 星期三

經濟日報報社論/確診盡快給藥 別讓中重症失控

udn 論壇電子報.歷史報份http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375639/web/ 

◆  聯合報黑白集/蔡EE與金小胖
◆  聯合報社論/關於快篩,陳時中支吾其詞的幾個問題
◆  經濟日報報社論/確診盡快給藥 別讓中重症失控





經濟日報報社論/確診盡快給藥 別讓中重症失控


2022-05-18 03:25  經濟日報/   社論
「精準快篩」,透過急診PCR,快速找出高病毒量的隱性感染者或可能變成重症的高風險者,並及時給予住院及抗病毒藥物治療,更是影響死亡數的關鍵因素。記者楊雅棠/攝影



疫情持續升溫,每日確診數自5月12日起突破6.5萬,雖然連五天都在此數附近徘徊,看似緩和一些,其實是快篩之亂,讓許多民眾不篩、不報,隱藏了龐大的黑數所致。而北部的 PCR 量能已到瓶頸,也讓確診數滯延失真,無症狀者不會去做快篩,可能擴大傳染而呈現在未來的確診數上面。此外,指揮中心推估疫情可能在5月底才到高峰,單日確診人數低推估10萬、高推估甚至可達20萬,顯示防疫之路仍然艱辛,現在還不能掉以輕心。

更值得警惕的是,落後指標中重症及死亡數,通常在發病、確診後一、二周才呈現,近日開始驟增,尤其5月13日本土中重症個案達217例,更有41例死亡,超越去年最高峰,是本土爆發疫情來的新高。隨著醫院急診被 PCR 擠爆,排擠重大傷病患者的緊急救治,導致超額死亡,愈來愈多的黑數可能使輕症轉為中重症,來不及投藥治療的案例也增加,可能導致中重症及死亡數繼續失控。

針對驟增的死亡數,指揮中心粗略地解釋為,「多數是多重慢性病、年長、未打疫苗或未打滿三劑,特別年輕或病程特別快的個案仍屬少數」。但仔細分析即可發現,重症或死亡者中,打過三劑的比例超過三成,還有數起「死後確診」的老人,一發病就變成重症而來不及搶救;更有打過三劑、無慢性病史的年輕人,也發生重症、死亡的一些案例,令人關切。

由此可見,因應 Omicron,預打疫苗固然重要,但仍躲不掉相當高的染疫機率,還有不低的中重症或死亡風險。因此「精準快篩」,透過急診 PCR,快速找出高病毒量的隱性感染者或可能變成重症的高風險者,並及時給予住院及抗病毒藥物治療,更是影響死亡數的關鍵因素。例如,台大公衛教授陳秀熙推估發現4月1日到5月9日就有38人沒被適當分流,錯失黃金用藥治療期,以致於直接從輕症轉成重症。指揮中心官員也承認,至5月9日口服藥僅使用3,200多份,還不及當時的累計確診數40餘萬的1%,當然也造成重症、死亡數升高。

新北市長侯友宜與台北市長柯文哲早就呼籲指揮中心應當放寬快篩陽即確診」,以免急診 PCR 負荷超載,且老弱患者還要排隊等候,實在有欠人道;加上 PCR 陽性通報常耗時超過四天,錯過用藥黃金時期,造成冤枉死亡的悲劇,因此應當「快篩陽就給藥」。許多醫界也支持這些見解,認為居隔快篩陽性視為確診,至少60%確診者即可免做 PCR,每天可空出3萬件的 PCR 量能,及時用於投藥治療。

遺憾的是,「快篩陽即確診」部分,指揮官陳時中仍限定於居家隔離、居家檢疫和自主防疫三類對象,等同於為免縱放15%偽陽性者,硬是把85%陽性者拖下水,還拖垮 PCR 量能,擴大快篩之亂,續搞砸輕重症分流。

針對「快篩陽就給藥」,陳時中竟說可能讓15%偽陽性健康者吃錯藥,還反問誰要負責醫療責任?被柯市長回嗆「就算陳時中不懂,他後方的專家都是同批老師教的,怎會有問題?」陳時中改說「領藥時間盡量從五天縮到三天」,仍是緩不濟急;又說如果真的還拖很久,就會考慮直接給藥,好像給錯藥也不是問題了,顯示陳時中的專制獨斷,老是拿不定主意,以致於決策與專業實務嚴重脫節,才會讓疫情失控重症死亡數居高不下,也難怪蔡總統必須召開防疫諮詢會議,給指揮官一些指示。

因此,我們建議指揮中心接受地方首長及醫界的務實建議,政策應定調為「快篩陽即確診,就給藥」,將醫療資源及時用於治療高風險染疫者,才能力挽狂瀾,有效管控中重症及死亡數。












聯合報黑白集/蔡EE與金小胖


2022-05-18 05:17  聯合報/   黑白集
北韓領導人金正恩(前)十五日戴著口罩視察平壤一間藥房。(法新社)



北韓爆發疫情,四天即有一百多萬人發燒。外媒稱,金正恩痛批內閣不知嚴重性,未積極將藥品及時送達民眾,下令軍方穩定藥物供應,全境藥局須廿四小時營業。台灣網民譏稱:這是把台灣誤報成北韓嗎?也有人酸說,原來朝鮮也有陳時中。

蔡總統日前為快篩劑之亂氣噗噗,金小胖因人民沒藥抗疫震怒,很有既視感。金小胖開會後巡視藥房,被華視稱為「蔡EE」的蔡總統則轉身開箱元宇宙,這就是人民有無自主應變差異

北韓拒絕注射疫苗,自不能和台灣相提並論。奇特的是,兩年來高呼超前部署,蔡 EE 竟和金小胖一樣不開心。小胖究責內閣,蔡政府則甩鍋地方。防疫大將王必勝說,篩檢亂象是因地方政府沒和醫院搞好關係。原來「搞關係」才是防疫成功之道,難怪要與病毒共存,百姓只能等綠友友分肥才能排隊購買;縣市長得先與中央博感情,才有資源救人民。

金小胖譴責中央檢察院懶惰,未糾正藥品流通弊端,台灣網民大讚治理有方。反觀台灣,阿中被質詢八千四百億防疫預算去向,嗆稱只拿到一千八百億,「指控太浮誇」。浮誇的其實是蔡 EE 承諾的一億劑快篩,還不知在哪個宇宙裡,她會呼叫菊姐查案嗎?

外媒稱讚蔡政府民主開放與病毒共存,卻不知,從北韓可看到台灣身影。被特權玷汙民主變成極權近親











聯合報社論/關於快篩,陳時中支吾其詞的幾個問題


2022-05-18 05:17  聯合報/   社論
快篩試劑示意圖。路透



疫情暴增,伴隨快篩試劑不足、醫療緊繃及行政作業緩慢,使許多人飽受煎熬。民眾不解的是,前年四月中研院即宣布研發出快篩試劑,並將技術移轉給國內多家廠商生產;約略同時,國衛院與國防醫學院也研發出不同試劑,和五家業者簽下技轉授權合約並著手量產。如果一切布局如政府宣傳的那麼順利而美好,為什麼如今疫情大爆發,民眾卻要大排長龍購買試劑,還不時撲空

兩年前,中研院和國衛院研發新冠病毒試劑成功的消息,政府大大做了宣傳;其後技術移轉給廠商時,又做了一次大內宣。其後,多家廠商開始生產試劑,台灣又被宣傳成試劑外銷大國。人們納悶的是:既然我國是「外銷大國」,為何台灣人民購買試劑那麼困難,不僅要實名制限量管制價格還高過國外許多?更惡劣的是,當親友從國外寄贈試劑來台救急,還會遭海關攔截,要求必須向衛福部申請使用許可,並繳交規費

最近,立委高金素梅檢討政府防疫預算用度,追問一筆二,三一四萬元研發快篩試劑費用下文時,要求政府公布簽約團隊名稱和品牌迅即揭穿其中弔詭。指揮中心的答覆是:這筆預算是用來補助國衛院和國防醫學院試劑研發前年四月已技轉五組企業團隊。這五家廠商中,有兩家在去年取得製造許可(並附核准文號),其中一家目前正在申請家用快篩緊急授權許可。

這些說明看起來四平八穩,指揮中心還呼籲民眾,「不要輕信謠言」,一派義正辭嚴之狀。但高金素梅隨即踢爆,獲得製造許可的兩家公司之一的鼎群科技,去年未經合作廠商同意即假冒對方品牌,向不知情的醫療機構販售假試劑,牟取不當利益。為此,本月初鼎群負責人才遭高雄地檢署詐欺、偽造文書等罪名起訴。對於行徑如此惡劣的廠商,陳時中的回答卻是:「這種事無法事先預防」。

無法事先預防」的藉口,不僅反映衛福部的態度輕率,也與它對藥物器材偌大准駁權威毫不相稱。在最近的快篩試劑招標案中,類似狀況層出不窮,包括小吃店、電玩遊戲公司都能變身生技公司進場得標,不僅資本額過低,且前科累累。這些,只要簡單上網搜尋,都不難發現蹊蹺,衛福部卻該做未做。相對於政府對藥品審核控制如此之緊,但一出事就只能推說無法防範權責完全不相對應。此外,食藥署長吳秀梅還證實,正在申請家用快篩 EUA 的廠商就是鼎群。看到這裡,人們能不納悶:為何越是行為偏差的廠商越能獲得政府青睞

再回到開始那個問題,兩年前各單位就將快篩技術移轉給廠商,有些也開始量產,為何最近台灣民眾開始有大量的快篩需求,我們市面上卻找不到試劑?癥結就在,兩年多來陳時中只相信 PCR,不相信快篩,更以快篩試劑準確度不足極力反對普篩,認為有「偽陰」的問題。也因此,台灣廠商生產的試劑只能外銷,或者販售給醫療院所不能提供給個人或家庭使用。在這種情況下,號稱試劑外銷大國的台灣,島內百姓卻苦苦買不到試劑,這是多荒唐的現象!其禍首,正是負責防疫指揮的大臣,因其褊狹管控思維使然

兩年多來,台灣民眾生活在「順時中」魔咒中,自以為是全球防疫模範生。直到這波疫情大爆發,人們才意識到,防疫成功幻覺大內宣塑造出來的;真正抗疫成功的關鍵,在民眾的節制自持。這場快篩之亂,陳時中的支支吾吾暴露國王新衣真相



科技.人文聯合講座/氣候法增調適專章 政策一大進步

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375639/web/ 

◆  歐洲新冷戰前奏曲
◆  參與世衛角力 台灣今年能勝出嗎?
◆  大學甄試應變 可改採視訊面試
◆  照顧公共化 杜絕長照憾事
◆  三缺讓新疫情失序
◆  食安政策 應維護健康最大效益
◆  科技.人文聯合講座/氣候法增調適專章 政策一大進步

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32







科技.人文聯合講座/氣候法增調適專章 政策一大進步


2022-05-18 05:14  聯合報/   楊之遠(作者為退休教授)
新墨西哥州野火肆虐,已逼近居民區。(路透)



聯合國政府間氣候變化專門委員會(IPCC)最新報告指出,貧國 103 年(二○一四年)以來,全球熱浪、乾旱、野火和其他極端事件發生的頻率和強度,已遠遠超過自然演變的規律。人類所採取的調適作為達到極限,無法避免所有的氣候災害損失。玆舉三個案例說明。

首先,民國 92 年(○三年)八月致命的熱浪席捲歐洲,導致法國約一點五萬人死亡,促使法國政府衛生部門迅速建立高溫預警電話諮商應急處理機制措施

但在民國 108 年(一九年)六至七月,再度發生熱浪侵襲,法國南部地區埃羅省韋拉爾格六月廿八日的最高氣溫飆升到四十六攝氏度,創下全法高溫紀錄;而首都巴黎也在七月廿五日創下四十二點六度的歷史性高溫。

法國是高度工業化國家,儘管法國已有完善的預警及處理措施,但是全球暖化創造更高的氣溫紀錄,民國 108 年(一九年)連續兩波熱浪仍然造成法國一,四三五人喪生。這就是調適極限

其次,今年三月以來,酷熱提早席捲印度、巴基斯坦和亞洲其他地區,印度北方邦班達的氣溫在四月廿九日達到了四十七點二攝氏度,創下該市一二二年最高紀錄,印度十四億人口中只有百分之十二的人能夠使用空調。五月一日巴基斯坦納瓦布沙赫的氣溫達到四十九點五度,高溫使該國北部地區冰川提早融化,引發山洪。在整個南亞,今年三至四月酷熱天氣導致人員死亡、小麥歉收、電力中斷和火災事件頻頻發生,尤其貧困社區受到的影響更為嚴重。由於印度缺乏積極之熱浪調適規劃,IPCC  專家表示這種熱浪正在考驗該地區人類生存能力的極限。

最後,民國 98 年(○九年)八月莫拉克颱風侵台,帶來約二千毫米雨量,導致南橫公路(台二十線)沿線,發生多起大規模坍方或路基流失,約廿座橋梁損毀。南橫公路從西到東全長二百公里。該路段部分屬高海拔山區公路。由於施工難度大,工作環境危險,但是在工程人員的努力下,費時十三年終於在今年五月一日可以全線有條件通車

工程專家表示即使南橫公路通車,但是沿線地形崎嶇、險峻,在未來氣候暖化加持下,更強的颱風豪雨將不斷威脅沿線道路安全,公路單位未來要不斷地監測、預警、搶修,這也顯示台灣山區交通應對氣候變遷脆弱度太高,其調適需要付出更多的成本。

我國氣候政策以往多偏重減緩,但這次環保署提出氣候變遷因應法」,增訂調適專章,明定中央政府提出行動計畫,地方政府負責執行方案,強化因地制宜調適策略,這是我國氣候政策一大進步











歐洲新冷戰前奏曲


2022-05-18 05:14  聯合報/   楊三億/中興大學國際政治所教授
芬蘭總統尼尼斯托與瑞典總理安德森(右)召開共同記者會,表示即將共同提出申請加入北約。 路透社



俄烏戰爭開打快滿三個月,這三個月來俄烏兩軍戰場上拚得你死我活,外交戰場也是瞬息萬變。近期最受關注的是芬蘭與瑞典兩國申請加入北約,為什麼這兩個北歐國家選擇加入北約?俄國如何反應?這對歐洲大陸安全體系會產生什麼影響?台灣可以獲得什麼借鑑?

從地緣政治上看,芬蘭與俄國一千三百公里邊界長度,超過所有北約會員國與俄國邊界長度總和,這一次俄烏戰爭雖發生在烏克蘭境內,但軍事行動頻頻出現在波羅的海海域周遭,讓芬、瑞兩國感受到巨大壓力,可說兩國申請加入北約主因就是俄烏戰爭,今年廿月廿四日俄烏開戰後,芬、瑞支持加入北約的民意猛翻,最高來到七十六%六十%

芬、瑞申請加入北約的特色兩國政策高度一致,繼五月十五日芬蘭總統與總理聯袂公開表示將申請加入北約後,僅隔一天瑞典總理也向該國國會發表演說,表示瑞典也需要加入北約以獲得安全保障。芬蘭雖與前蘇聯在二戰期間打了兩次戰爭,不過芬蘭中立政策持續至今瑞典中立政策更是超過二百年中立政策安然挺過第一次與第二次世界大戰,但兩國中立政策竟熬不過這次俄烏戰爭,原因為何?

民國 103 年(二○一四年)俄國併吞克里米亞半島與烏東地區給了芬、瑞兩國很大衝擊,芬蘭原先即是徵兵制國家今年二月更宣布購買總價九十四億美元六十四架 F卅五戰鬥機,芬蘭一年的國防預算大約四十億美元,由此可知這項決定有多關鍵。瑞典國防採精兵策略,冷戰結束後國防軍費大幅削減至 GDP 的一%左右,但民國 106 年(二○一七年)起宣布恢復徵兵制,近期更宣布要將國防經費提高到 GDP 的二%,可想見俄烏長年以來的衝突對這兩國有多大衝擊。

俄國目前對芬、瑞兩國申請加入北約的反應,主要以譴責兩國行為、於飛地加里寧格勒宣布舉行軍演、威嚇於波羅的海進行核部署等,不過俄國還是很難抵擋這兩國加入北約。芬、瑞加入北約可說是俄國外交策略失算,俄國未能把俄烏整場戰爭侷限在烏克蘭境內,因為俄烏戰爭帶來的戰爭風險不只外溢到波海三國與波蘭等國,同時也外溢到芬、瑞兩中立國,讓兩國反俄力量很快找到加入北約的動力。

芬、瑞兩國申請加入北約還需要一段時間才會完成相關手續,今年六月北約馬德里高峰會應可明朗,歐洲另兩個中立國瑞士與奧地利也有程度不一制裁俄國政策,這些現象說明歐洲安全體系正在快速轉變,傳統上區隔東西歐對立中間地帶,也就是所謂的緩衝區國家,他們的策略正在轉變。

歐洲從北到南緩衝區地帶,也就是芬蘭、瑞典、波海三國、白俄羅斯、烏克蘭、摩爾多瓦等國都調整了他們原先的位置,改朝向更激烈抵抗或更親善俄國的策略選擇。沒了緩衝區,軍事部署又將回到上個世紀的冷戰對峙,這些變化有可能是未來歐洲新冷戰前奏曲

回到台海,俄烏戰爭提供給侵略者一個很好的啟示,那就是侵略者發動戰爭未必能獲得預期的勝利果實,而且還有可能讓周遭國家下定決心抵禦侵略者,這就會讓侵略者更得不償失。但台灣也應該牢記俄烏戰爭帶來的人員死傷與經濟的破敗,我們無論如何都要避免讓台灣陷入一場無止盡戰爭苦難之中。












參與世衛角力 台灣今年能勝出嗎?


2022-05-18 05:14  聯合報/   宋燕輝/中華民國海洋事務與政策協會理事(台北市)
世界衛生組織(WHO)旗幟。路透



第七十五屆聯合國世界衛生組織大會(WHA)即將召開,兩岸就台灣參加世界衛生組織(WHO)活動與出席 WHA 的國際組織外交戰正如火如荼進行中。僅剩不到一周的時間,此戰勝負即將揭曉。

日前捷克參議院以壓倒性票數通過決議案,支持台灣參與WHO,而由駐台的奧地利、捷克、斯洛伐克、匈牙利、波蘭等五個代表處組成的「多瑙河連線」呼籲 WHA 給台灣一席之地。

約在同時,「七大工業國集團」(G7)召開外長會議後,在聯合公報中表示支持台灣有意義參加 WHA 和 WHO 的技術會議。美國總統拜登簽署國會所提出「要求國務卿擬定策略協助台灣重獲世界衛生組織觀察員地位法案」,邀請台灣參加美國主辦的第二屆 COVID-19 全球峰會,此迫使中國大陸缺席。

國際支持台灣參加 WHA 和 WHO 的力道持續增強,台灣外交部也正卯足全力訓令外館遊說爭取駐在國政府支持,並不斷投書國際媒體,增大挺台聲浪。

今年以美國為首的歐美國家挺台的舉動,與其在 WHA 的發言和遊說,是否強到足以影響世衛一九四個會員就「邀請台灣以觀察員身分出席 WHA」議案表示支持?

日前,WHO首席法律顧問索羅門表示,有十三個成員國提出「邀請台灣以觀察員身分出席 WHA」的議案,此提議已被收下。本月廿二日下午,WHA 將選出全會主席並成立總務委員會。之後,該會對「邀請台灣以觀察員身分出席 WHA」此臨時議案會有初步討論,接著在隔日早上向大會提出建議,決定是否排入議程。

總務委員會廿二日有關台灣以觀察員身分出席 WHA 是否列入議程補充項目的討論是不公開的。鑒於國際情勢變化與挺台參加 WHO 聲浪的升高,總務委員會是否有可能向大會提出列入議程的建議?此將依據廿三日會員國在全會有關台灣議題臨時議程的發言與辯論情形。

WHA 有關台灣加入問題之討論應是依據以往慣例,由支持或不支持立場的會員各兩國發言。之後大會主席依辯論情形決定是否接受總務委員會的建議,甚至付諸表決。

民國 106-110 年(二○一七至二○二一年),WHA總務委員會都建議台灣以觀察員身分出席 WHA 此議程補充項目不納入大會議程。此決定未經投票程序。一旦 WHA 進入投票程序,基於一國一票之平等原則,台灣要獲得會員國的多數同意雖非絕不可能,但確實十分困難。

去年國際情勢和世衛組織的政治生態格局決策模式,與今年大體相同。G7 外長表明支持台灣,美國國務卿布林肯也呼籲恢復台灣在 WHA 適當地位,國際社會也有不少支持台灣與會的聲音。

儘管大陸外交部一再重申「一中原則」,強烈反對台灣參加 WHO 和其他政府間國際組織,但美國還是邀請台灣的副總統出席 COVID-19 全球峰會,也積極推動協助台灣與會的外交攻勢。

雖然國際挺台聲浪和力度持續增強,但當前國際情勢發展與支持力道是否已強到足夠跨越北京所劃紅線?答案很快就可揭曉。












大學甄試應變 可改採視訊面試


2022-05-18 05:14  聯合報/   溫順德/高中校長(台中市)
高三生居隔、確診人數愈來愈多,教育部要求大學校系要在甄試前三天公告是否取消面試,已造成考生心情起伏不定。 聯合報資料照片 記者鄭惠仁/攝影



大學申請二階甄試即將上場。鑑於疫情升溫,教育部召集各大學研議後定調,受疫情影響的校系可以啟動應變機制,然方案內容有不少扞格之處,對考生不盡公平。

甄選應變機制規定,各系試務人員感染風險比例達標,或面試考生人數達到五%以上,可於甄試前三日公告,取消面試筆試,統一採學測與書審,並以內含名額錄取。另師培公費系組及醫、牙、中醫等三系.得續辦面試與筆試,亦可選擇應變機制。然而疫情難預料,若具感染風險考生或試務相關人員,甄試當日才達標,如何及時啟動機制?而取消面試與筆試,全採學測與書審,豈非悖離甄選初衷?部訂疫情應變機制顯然存有不少盲點。

教育部日昨又拍板,醫、牙、中醫三系輕症或無症狀確診考生,可前往應試,但須強化隔離試場,或另擇甄試日期,不與一般考生接觸;而中重症確診考生不得參加面試筆試,由招聯會提供補救,以學測與書審成績安排入學其他科系。然據現行防疫機制,就算是輕症確診者也要滿七日始解除隔離,如放任確診者應試,豈不違反防疫機制,招致考試特權爭議?而無症狀與輕症者可以調整甄試日期,中重症者卻只能參加分科測驗,焉能符合公平正義?

再就考招精神來說,申請入學強調適才適所,著重考生多元表現。申請入學以多元為理念,透過甄試項目選才,各系可訂內容配分,而且藉由面試觀察學生口語表達、邏輯思維能力及其特質與價值觀,並檢核書審正確性,非其他方式能取代。應變機制全面取消面試筆試,甄試項目僅採書審,大幅提高學測比重,多元理念蕩然無存,與其他管道何異?

儘管疫情蔓延可能影響實體面試,但如改為視訊面試,既能確保考生權益,也可兼顧防疫需求,應是簡便可行方案。教育部曾表示,甄試如以視訊進行,考生面試環境有別,有的訊息易受干擾,可能造成評分不公。但疫情爆發以來,線上教學不斷精進,視訊設備漸趨完備,學生使用視訊軟體已達純熟,考生可在家面試,也可選擇在校視訊,其實不必過於擔憂。

為讓甄試順利進行,亦避免群聚感染風險,視訊遠距面試,不惟應變機制可採,甚至可以全面推動。













照顧公共化 杜絕長照憾事


2022-05-18 05:14  聯合報/   陳劍賢/美和科大社工所兼任助理教授(台東市)
示意圖。聯合報系資料照片



聯合報與願景工程基金會報導家庭長期照顧者十年來竟然有近百件弒親案,令人震驚與痛心。我國從民國 96 年(二○○七年)實施長照1.0到現在長照2.0,十五年來花費近千億預算,然還是出現照顧者殺人、外籍看護逃跑,長照是否出問題?筆者認為癥結在家庭照顧未公共化

華人傳統家庭倫理下,照顧責任一直被視為「家庭化」、「私領域化」,甚至「女性化」的工作。即使長照法公布,政府政策仍是協助者角色,主事者仍為家庭。但在少子高齡化時代,家庭形態多屬小家庭,代間只有樹幹但缺少樹葉竹竿式家庭,使家中長輩照顧工作落在少數人身上,長期照顧壓力令人身心俱疲致有逆倫弒親不幸事件發生

長照計畫大都著墨於失能長者輕忽失智者照顧,且只有重度失能及失智者才有短暫居家照護日間照護,大部分照顧工作仍落在家庭照顧者身上。照顧者一年喘息時間一般僅有十四天,少數經濟富裕家庭只有送民間長照機構就養。因此要防止憾事發生,唯延長喘息時間比照幼托公共化照顧公共化,才能根本解決長照悲歌

長期照顧公共化如何辦理,筆者建議如下:一、增強社區巷弄長照站的功能:落實衛福部多元照顧中心服務計畫,推展小規模多機能居家照護模式,由個案管理師就社區中需要在家長期照護的高齡者,擬定個別長照計畫,提供整合性的服務,以滿足長輩的需求,照護費用除原有長照補助經費外,不足部分由家庭分攤。

二、鼓勵民間辦理走動式照顧,服務送到家的長照社團:以案主為中心,提供短時間多次數的客製化服務,透過巡迴走動方式,讓長輩可以在熟悉的居家環境中接受最適切的服務。例如弘道老人基金會辦理在家照護走動式服務,社福界咸認為是未來值得推廣的照顧模式,讓社會企業變成產業提供國人就業機會

三、政府與民間合作建立公共化的照顧體系:國家為照顧工作負起主要責任,並促進照顧福利服務產業發展

高齡者照護目的是預防失能活躍老化,誠如北歐國家老人政策是「只有臨終前兩星期才躺到床上過日子」。讓老人活得好,活得有尊嚴;實施長照公共化,將長照服務送到社區,讓長輩們在地健康老化,才是真正成功的老化。











三缺讓新疫情失序

2022-05-18 05:14  聯合報/   鄭博文/大學教師(高雄市)
圖為民排隊買快篩劑場景。記者劉學聖/攝影



新冠疫情接連幾天確診數都破六萬人,因此政府防疫工作有必要重新調整,「以篩代隔」是避免居隔人數暴增的可行方案,但前提是快篩劑要足量。面對來勢洶洶的疫情,篩劑、疫苗、藥物,政府應備足。

新冠輕症化」並不代表病死案例數量的減少。因此,通過疫苗進行預防以控制感染數量,準備好感染後的治療手段等工作的重要性不言而喻。海外資料顯示,Omicron 不僅帶來了死亡病例數上升,同時也有很大風險造成醫療資源的擠兌,指揮中心應記取先前疫情嚴重國家之慘痛經驗。

當前防疫措施應強化「預防、檢測、治療三位一體,及時有效的檢測能降低傳染風險,但國內快篩劑目前仍仰賴進口,價格高昂,因此國人呼籲政府免費提供國人使用。政府應盡速採購充足快篩劑來因應此波新疫情,同時也應鼓勵國內藥廠大量生產,避免受制國外藥商。

疫苗施打仍是重中之重,除建立有效的免疫屏障,將能在降低感染數量的同時,降低重症或死亡的風險。因此政府仍須備足疫苗來強化第三劑施打外,也應考量未來新冠流感化的疫苗需求。近期有幼兒染疫身故,因此採購兒童疫苗也應開展,施打與否交由家長來決定。

新冠藥物政府已有採購,但到貨量仍不足因應類似香港或韓國大爆發疫情,政府有責任買足,透過藥物及時治療可減少中重症及死亡人數。

歐美部分國家陸續宣布停止防疫限制,當一定數量的國家決定放棄「病毒清零」時,已經決定了新冠病毒無法像天花一樣被完全消滅,新冠病毒很可能長期存在。政府應買足疫苗來預防,提供便宜快篩劑做好及時檢測、採購足量藥物來有效治療染疫國人,不要因三缺讓新疫情失序。











食安政策 應維護健康最大效益


2022-05-18 05:14  聯合報/   張世賢/中華民國公共政策學會榮譽理事長(台北市)


憲法法庭作出判決,指衛福部公告訂定進口肉品殘留萊劑標準,有食安法明文授權,符合憲法專屬中央立法事項意旨,台北市等地方自治條例逾越地方自治權界線,牴觸食安法等中央規定,也牴觸憲法意旨筆者認為大法官缺乏公共政策視野,也缺乏管制型政策最大效益管制思維,爭議相當大。

對食安問題,在公共政策探討,屬管制型政策;著重在為達成目的,管制手段的嚴格及最大效益。食品安全的管制越具體、越嚴格,越安全,也越有效。

目前,食安政策人民健康權的把關,不是法律,而是行政命令;是基於食安法第十五條第四項授權。其規定為「國內外之肉品及其他相關產製品,除依中央主管機關根據國人膳食習慣為風險評估所訂定安全容許標準者外,不得檢出乙型受體素。」。萊豬之萊克多巴胺(培林)係乙型受體素的一種。民國一○九年十二月廿四日立法院放寬標準,表決通過開放可進口含萊劑的美豬和卅月齡以上的美牛,自一一○年元旦實施;但國內豬農仍禁用萊劑。

台北市等地方議會因對萊劑訂定比中央更嚴格標準遭中央否決,而聲請大法官解釋。大法官不從食安政策做為維護國人健康權的「管制型政策」以達成保障人民健康的最大效益來立論;也不從食安法授權中央訂定食安行政命令是否違憲來解釋,卻從逾越地方自治權限立論。歷史自會有定論,大法官要為自己法學素養負責

一、食安是憲法「專屬」中央立法事項嗎?我國中央與地方權限劃分,屬均權制係因地制宜架構,受憲法及中央法律保障。憲法第一百十一條「中央與地方權限分配」規定、食安法第二條「主管機關」有中央,也有地方,可為明證。各級政府可以運用府際關係、公私夥伴關係,跨域治理,達成保障人民健康權的食品最大安全。

二、中央所訂肉品安全容許標準,有食安法明文「專屬」授權規定嗎?地方不能因地制宜訂定較高標準嗎?釋字第四九八號申明「地方自治團體在憲法及法律保障之範圍內,享有自主與獨立之地位,國家機關自應予以尊重。」地方也有維護地方公共衛生的權責(地方制度法第十八條第九項第十九條第九項)。釋字第七三八號亦闡明地方基於公益原則,可有更嚴格規制。

三、肉品流通是全國性,可否因地制宜?因地制宜會阻絕各轄區內含萊劑肉品的銷售和運送嗎?會違反憲法保障國內貨物自由流通嗎?憲法法庭舉例:火車上如販售含牛、豬食品,經過不同縣市時會出現能否合法販售疑慮,導致民眾無所適從,認為食安標準應具全國一致性,肉品殘留萊劑標準屬中央立法事項。這是管制型政策執行方法與技巧問題,可以各得其所,不相妨礙。簡單的很,火車到了禁萊豬的縣市(例如嘉義市),將萊豬食品收起來,並標明:「這裡是嘉義市禁萊豬食品」,到了高雄市,則開放買賣。

食安政策要有最大效益管制思維與時俱進,不可自我限縮舊思維妨礙保障人民健康食品最大安全