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◆ 　聯合報社論／試劑用時方恨少：看衛福部過剩的管制權威

◆ 　聯合報黑白集／疫情降級是為選舉升級？

◆ 　經濟日報社論／台美經貿關係 全力化口惠為實至

經濟日報社論／台美經貿關係 全力化口惠為實至

2022-05-03 03:27 　經濟日報 / 　　社論

去年6月台美召開貿易暨投資架構協定 （TIFA）會議，已經將近一年，期間雖然台美經貿高層溝通管道順暢，但實質進展有限。（本報系資料庫）

去年6月台美召開貿易暨投資架構協定 （TIFA）會議，已經將近一年，期間雖然台美經貿高層溝通管道順暢，但實質進展有限。以最近一次經貿高層對話，美國貿易代表署（USTR）代表戴琪與鄧振中政委視訊會議為例，雙方只是簡單檢視 TIFA 會議後執行概況；對於我方期待很高的台美雙邊經貿協定，以及將台灣納入印太經濟架構（IPEF），美方並沒有明確回應。

雖然 TIFA 召開對於台美關係有加分效果，TIFA 會議涵蓋供應鏈、醫療器材、數位貿易、貿易便捷化、金融、農業、環境，以及國際合作等多項議題，但迄今仍然是以台灣滿足美方需求為主，甚少著墨於雙邊合作。例如去年應美國商務部要求，台灣半導體業者必須填寫問卷，向美方提供市場競爭的產業資訊，而引發可能會涉及商業機密的爭議。

拜登政府上任後，美國不但對雙邊經貿協定毫無興趣，對推動雙邊合作，深化既有貿易協定，也不在優先選項中。美國是以多邊合作的印太戰略為主軸，印太經濟架構則是美國圍堵中國大陸，阻絕紅色供應鏈的平台。印太經濟架構雖然不觸及市場開放，但卻被視為未來美國亞太布局的重要機制。美國目前已與許多盟邦展開初期討論，反觀雖然美國國內普遍支持將台灣納入印太經濟架構，但雙方迄今並沒有進行具體的對話討論。

除了印太經濟架構外，台灣自去年9月申請加入跨太平洋夥伴全面進步協定（CPTPP）。美國雖非 CPTPP 成員，但台灣一直期待美國可以發揮影響力，幫忙推一把。我國也排除了萊豬進口禁令，但美國對於支持台灣加入 CPTPP，並沒有正面回應。今年下半年 CPTPP 將召開執委會，可能會決定成立台灣加入工作小組，攸關能否順利入會；屆時美國如何展現關鍵作用，仍有不確定性。

在俄烏戰爭爆發後，美俄對抗迅速升溫，中俄關係強化更引起美國關切。面對中俄整合，美國也進行調整。美國軟硬兼施，要求中國不可以明顯支持俄羅斯，禁止援助俄羅斯，在美中俄三角權力關係重新洗牌下，美中關係因而產生微妙變化。

雖然美中對抗基本態勢並未改變，但美國也不希望雙方衝突加劇，所以有可能因而調整對台灣的支持力度。美國目前也在改變對中國經貿制裁措施，由川普時期的全面性，走向具有選擇性，例如拜登政府上任後，並未擴大對中國課徵懲罰性關稅的範圍，反而在3月中豁免了342項中國進口產品的懲罰性關稅。另外，美國對於中國未能履行美中第一階段貿易協定，也沒有進一步反制措施。

台灣除了爭取美國支持外，也必須解決台美貿易失衡擴大的現象。在美中貿易戰轉單效應，以及美國國內需求增加帶動下，美國對台灣貿易逆差，已經由民國 107 年(2018年)約 152 億美元，大幅增加到民國 110 年(2021年)的402億美元，台灣已成為美國第九大貿易逆差來源國家，已經引起美方關切甚至不滿，要求改善的呼聲不小。

特別是自美中貿易戰以來，美國對中國貿易逆差雖然縮減，但美國整體貿易逆差卻不斷成長，去年已經突破1兆美元，降低貿易赤字已經成為美國對外貿易政策重點。例如最近美國參議員即要求台灣增加對美國客機採購以降低逆差，在航空業仍受新冠肺炎侵襲而低迷，此時大幅增加採購固然有可議之處，但台灣必然要因應未來美國要求改善貿易失衡的壓力。

整體而言，政府絕對不可自滿於目前台美的經貿互動。台灣未來除了被動因應美方需求外，必須更加主動，全力將美國的口惠支持化為更多具體方案，落實對台灣更多的實質幫助。

聯合報黑白集／疫情降級是為選舉升級？

2022-05-03 04:12 　聯合報 / 　　黑白集

陳時中表示，疫情逐漸邁入高峰，但整體管制措施還是放寬，將從完整接種或接種三劑者先開始，呼籲民眾儘速將疫苗打好打滿。圖／指揮中心提供

染疫破萬成常態，死亡數也漸增。此時，指揮中心卻開始思考起「降級」問題：一是解封程度，二是將新冠從第五類傳染病降為「第四類」。雖說「與病毒共存」是不得不然，但過去超保守、如今超大膽，仍讓人錯愕。

陳時中半月前就說「考慮跟進」解封降級，近日有專家呼籲將新冠肺炎的法定傳染病「降級」，阿中也稱「有此考慮」。這些，頗有「以韓為師」的意味。

但韓國解封降級，是疫情已度過高峰危險期，確診數從單日六十多萬人，降至最近的三、四萬人，已經趨緩。但台灣顯然距離高峰尚遠，高峰時每日會有多少人確診、會維持多久、會有多少人死亡，都仍未可知。因此，現在就談「降級」，未免太早。

若考慮減輕醫療人員負擔，這無可厚非。然而，這是否只有降級一途，則有待商榷。原因是，許多繁瑣流程可以直接修改簡化，無關降級。疫情升溫後，政府各種手忙腳亂、物資準備不足的亂象叢生，若以為「降級」就能解決問題，就太天真。

從防疫看，降級可以討論；但就怕主政者考慮的不是防疫，而是政治。陳時中被民進黨當成參選台北市長王牌，如今被疫情綁住；解決不了疫情，只好在形式上塑造「功成身退」時機，為選舉升級。答案是什麼，且看陳時中在降級後的下一步，便可分曉。

聯合報社論／試劑用時方恨少：看衛福部過剩的管制權威

2022-05-03 04:12 　聯合報 / 　　社論

指揮中心宣布，即日起快篩陽性者始可至醫院急診接受ＰＣＲ檢測，目前快篩一劑難求，為能購買實名制快篩，北部昨雨勢不斷，但北市內湖一家藥局門口前仍湧現撐傘排隊人潮。記者邱德祥／攝影

疫情大爆發，政府要求民眾「自主管理」，大家才發現衛福部根本未曾提供足夠的工具讓民眾「自主」。例如，快篩試劑雖開放實名制購買，但民眾大排長龍也買不到；偵測血氧濃度的血氧機價格超高，還全台缺貨。至於去年外界就呼籲開放的家用唾液快篩試劑，民眾用起來方便又快速，衛福部卻以可能篩出偽陰偽陽為由悍拒。直到最近開放獨家進口，竟是高端「近親」中獎，被質疑有圖利之嫌。

民眾自我健康管理的工具不足，主因在衛福部上下充滿「管制」心態，始終以試劑器材是「醫療用品」為由限制進口或管制販售，甚至威嚇民眾跨洋網購是「違法行為」。正因管制過嚴，導致民眾購買無門，更造成某些器材因「稀缺」而價格遠高於國外。以血氧機為例，國內售價動輒三千元起跳，國外才一千多元，新加坡甚至免費分送給家戶。這些偌大的價差，利潤都被誰賺走了？

衛福部管制藥品器材最常用的理由，就是醫療器材必須講究準確，因此只能由專業醫事人員操作。不可諱言，有些器材或試劑可能準確度不足，容易造成誤判而產生醫療困擾。但衛福部的工作，應放在經由審查測試以去蕪存菁，為民眾提供較佳選擇，而非一味地全面管制，或讓獨家代理壟斷市場。

一個具代表性的例子是，蘋果公司生產的 Apple Watch，具有心率監測、心電圖、血氧等功能；但推出時，衛福部以蘋果未在台灣申請「藥材許可證」為由禁止使用。為此，蘋果公司只好對台灣的手表使用者關閉該項功能，讓台灣的消費者白白損失相關服務；足足隔了兩年，衛福部才放行。由於衛福部的官僚心態，導致台灣民眾無法與世界同步享受科技產品帶來的便利；深一層看，除了官威，難道沒有圖利其他器材廠商的用心？

再看快篩試劑的供貨不足問題。在去年五月那波疫情大爆發時，各界要求開放家用快篩試劑的呼聲即四起。六月間，陳時中鬆口同意開放鼻腔採檢試劑進口，但政府採檢認證仍獨尊ＰＣＲ；至於唾液快篩，則僅開放「專業人員使用」試劑，而未開放「家用快篩」。這種作法，十足反映了衛福部的「官本位主義」，凡事都要把權力牢牢抓在手裡，不相信人民有自主健康管理的能力，彷彿民眾連快篩都不會。直到最近情勢失控，陳時中才喊出「自主管理」，其潛台詞是：「我沒辦法了，你們自己顧性命吧！」

事實上，在去年核准的五款「專業用」唾液快篩中，即有三款是國內廠商製造。但是，這次衛福部核准高端關係企業「福又達」進口首支家用唾液快篩，卻是仍未取得韓國政府使用許可的韓國貨。試問，可供專業用的國產唾液快篩，難道無法供國人居家使用？尤其，衛福部次長薛瑞元上月廿七日在立法院答詢時，才說「沒有廠商提出申請」唾液快篩；誰料，衛福部廿九日即宣布核准「福又達」進口。這短短兩天的變化，如果說薛瑞元是「狀況外」，那莫非一切都是由陳時中掌控？

當疫情眼看著已逐步失控，陳時中每天仍好整以暇地坐在那裡發號施令，真的是在指揮全局，或者只想表現他的官威？到五月一日，全台已有六千多名長者確診，各醫療院所卻僅開出八百多份口服藥物，用藥數量和高風險病患人數明顯不成比例。對此，醫界批評，藥物不是不足，是「管太嚴」。包括雙北的醫療量能已逐漸超負荷，中央對「以篩代隔」卻提不出解決辦法，難道要讓台灣疫情演成香港模式？

◆ 　【專家之眼】拜登的民意支持度為何低落？

◆ 　【專家之眼】蔡政府防疫打假球？

◆ 　【專家之眼】澳英美聯盟啟動挺台機制？

【專家之眼】蔡政府防疫打假球？

2022-05-03 07:49 　聯合報 / 　　劉明德／四川大學前副研究員

陳時中推估疫情預測會有460萬人染疫，但是他希望曲線是「丘陵」，而非「尖山狀」。圖／指揮中心提供

之前，阿中部長的防疫表現可圈可點，有目共睹，一直到今年4月中，台灣的疫情都一直處於可控狀態。然而，轉變的時間點似乎就在四月中，也就是美國政要訪台之後，陳部長的防疫表現如同潰堤，如今，一天已經1萬餘例新增確診，這就讓人不得不懷疑，陳部長是否是在打假球？因為陳部長前後判若兩人，原先身上飽滿的正氣現在消失的無影無蹤。

何謂打假球？就是故意輸球。在球場上，打假球，損失的只是賭徒的錢，而在防疫政策上，如果真的打假球，其所造成的傷害，不只是國庫幾百億、數千億的損失、染疫者生命健康財產的損失、受害者家屬及其親友的悲痛以及第一線醫護的沉重壓力，可以說，這是一筆不見血的血債。誰能償還？作為防疫指揮中心，難道一點責任都不用負嗎？

對於會有多少台灣人染疫這個問題？阿中部長不思控制疫情，竟能預測會有460萬人，聽到這樣的說法，讓人不寒而慄。陳部長估算的這個數字是怎麼來的？有何依據？類似的數字，不管是4月21日說的460萬（約台灣人口的20％）或是24日的350萬（約15％），都讓我想起發生於中國的鎮反運動，毛澤東所發明的一種按人口比例殺人的做法。

鎮反運動發生於1950年代初，被殺的對象是國民黨主政中國下的黨政軍人員以及「階級敵人」。那麼，這些人有多少呢？毛澤東認為人數應該是人口的千分之一。根據這一「最高指示」，共有87萬餘中國人（無罪而）被判死刑，占當時人口的千分之一點七五。

原來，殺人也可以按比例。那麼，染疫是不是也可以按比例？聽起來確實不可思議，但事實確實是如此，陳部長給了我們15-20％的數字，而不是想辦法控制疫情、維持以往優異的防疫表現。

一般倡導「與病毒共存」的專家學者以及官員的說法就是，新冠不過就像「流感」，沒什麼好可怕的。正是因為這樣的誤導，才導致人們輕忽才染疫的。那麼，新冠真的可被視為流感嗎？

近來的國內外研究都指出，無論輕症重症，甚至無症狀的新冠患者，都可能留下長期後遺症，也就是所謂的「長新冠」。「長新冠」有三大症狀：疲乏、肌肉疼痛、健忘和注意力問題（俗稱「腦霧」）。另外常見的症狀包括焦慮、失眠、無力、沒食慾、反應遲鈍、呼吸急促、發冷、身體疼痛、頭痛、關節痛、胸痛、咳嗽、持續的味覺或嗅覺喪失等。

很特別的是，新冠病毒還可能「集中攻擊」男性生殖器，而造成生殖功能的嚴重受損。醫學期刊《柳葉刀臨床醫學》就指出，確診男性中有5%會出現睪丸或陰莖萎縮，還有15％的男性有性功能障礙，看到這樣的數字，能視之為流感嗎？

在防疫初期，陳部長苦心經營的超前部署，舉凡嚴格的邊境管制、入境一律在防疫旅館檢疫14天、簡訊實聯制、嚴格的疫調、嚴格的口罩令、維持社交距離、嚴厲的處分，而那個時候，儘管疫苗接種率低之又低，但是感染人數總共只有1,200人（從民國 109 年(2020年)1月22日第1人感染至民國 110 年(2021年)5月10日），那時候，大家每天的期盼就是看到「嘉玲」。

第一次轉折點就在去年五月，疫情再起之後，疫苗接種在政府宣導、並祭出沒打滿2劑疫苗就不能怎樣怎樣之後（現在已提高到打滿3劑），如今，接種率達到84.82%。然而，似乎接種率越高，中鏢率越高，聽起來很不可思議。非洲的剛果民主共和國，人口有 9,200 萬，至今，確診總數才8.7萬人，完整接種更只佔其人口的 0.6％。

不明白，以前行之有效的防疫措施，為何一一廢除？如今也已經聽不到陳部長講「超前部署」了，反而是「鄭伯克段於鄢」的防疫措施。套一句蔡總統的名言：「勞工是民進黨心裡最軟的一塊肉」。現在都已經13萬台灣人染疫了，難道他們就不是蔡總統「心頭最軟的肉」嗎？難道真的要讓疫情繼續延燒？

【專家之眼】拜登的民意支持度為何低落？

2022-05-03 08:48 　聯合報 / 　　湯紹成／政治大學兼任教授

美國總統拜登民調支持度已跌到42%上下，是他上任15個月以來的新低。歐新社

依照近日美國益普索諮詢公司（Ipsos）的一項民意調查，美國總統拜登的民意支持度，已由去年春天的59%下降至42%，此乃其上任15個月以來的新低，下降趨勢明顯，另有53%的美國受訪者，因俄烏戰爭所引發的高通膨而不支持拜登。

由於早先新冠疫情的影響，高通脹最初主要是因為人員與物資斷鍊而導致的商品短缺，從汽車和傢俱到電子產品和運動器材，還影響到醫療保健和娛樂服務業等，不一而足。如今，俄烏戰爭更抬升了全球能源價格，使得美國部分地區的通膨超過10%。

目前美國汽油的均價為每加侖4.10美元，比12個月前飆升了48%，導致貨物運輸成本提高，一併帶動物價上漲，乃美國整體通膨的主因，而能源價格的上升，更是對經濟長期性的潛在威脅。依照美國勞工部資訊，四月份全美通膨率為 8.5%，乃民國 70 年(1981年)以來的新高。

再者，由於加薪的速度不及於通膨，勞工通常要求更高的工資來因應物價上漲，導致企業將以提高產品售價來彌補生產成本，故可能會引發工資與價格螺旋式上升。對此，一些經濟學家表示，當前美國的通膨率已接近峰值，因而強化了聯準會在未來幾個月再度大幅升息的預期，以便降低消費者需求，並減緩借貸和支出來抑制通脹。特別是抵押貸款利率升高，使得占消費者價格指數約1/3的住房成本也已上升，這一趨勢似乎不太可能很快逆轉。

另外，根據哈佛大學政治研究所（Harvard Institute of Politics）近日對18-29歲美國成年人進行的一項新民意調查，同樣也只有41%的受訪者支持拜登總統的表現，對拜登處理新冠疫情的支持度有52%，贊成對烏克蘭的立場有46%，但支持經濟問題的卻只有34%，這與美國一般民眾看待拜登的結果相似，可見最為不滿的還是經濟問題。

尤其，哈佛民調還顯示，美國民眾認為當前的政治制度是無效的，只有40%的人贊成國會民主黨的表現，對國會共和黨的支持更只有31%。還有對未來的希望渺茫，56%的大多數人表示，當前的政治不再能夠應對國家面臨的挑戰，再加上拜登政府對從阿富汗撤軍的處理，也是使其民調低落的重要原因。

而政治上的兩極分化，更是當今美國面臨的最大問題之一。46%的年輕共和黨人與24%的年輕民主黨人均認為，他們會因政治觀點差異而經常受到攻擊。此外，哈佛民調還發現，許多少數族裔的年輕美國人，會因為他們的身份而感受到威脅，其中包括59%的黑人，43%的亞裔與37%的西班牙裔，甚至19%的白人也是如此，還有45%的LGBTQ青年（同志群體的總稱）也常受到攻擊。面對這些問題，雖然拜登政府將減輕360萬學生的貸款，以及主打一些民生議題，但也效果不彰。

由此可見，目前拜登總統所面臨的困境，主要還是因疫情流行與俄烏戰爭所導致通膨的升高，此乃美國民眾最為切身的感受，但把通貨膨脹歸罪於俄羅斯，並非一個負責任總統的作為。再加上，新舊結構性的問題，諸如政治治理失能與兩極分化，以及種族歧視的惡化等問題，除非雄才大略，否則都近乎無解。因而，共和黨在11月8日的期中選舉中獲勝的機率不小，若拜登神來一筆，比如訪問烏克蘭，以避免成為跛鴨總統，值得進一步觀察。

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◆ 　王建煊／王老先生講故事之55：幻影式的滿足

◆ 　王建煊／王老先生講故事之54：生命與死亡

◆ 　王建煊／王老先生講故事之53：他是丈夫不是學生

◆ 　王建煊／王老先生講故事之52：你贊成師生戀嗎？

◆ 　王建煊／王老先生講故事之51：疑心生暗鬼

王建煊／王老先生講故事之51：疑心生暗鬼

2022-05-05 09:42 　聯合新聞網 / 王建煊（前監察院院長、天使居創辦人）

自古以來，婆媳常常鬧彆扭，繼母與子女關係不佳，其中大部分原因來自疑心生暗鬼。示意圖/ingimage

幾個朋友登山迷路，乾糧短缺，剛好撿到一個罐頭，大家想吃又不敢吃，就將它打開先餵給狗試吃，狗吃了沒問題，大家才用以充飢。獲救後，醫生來替他們檢查，順口說剛才來時看到一隻狗死在路邊。這時吃過罐頭的人，都惶惶不安，有人說頭昏、想吐，有人說肚子痛，一時之間，都好像集體中毒的樣子。

心理作用

後來經查證，剛剛死掉的狗是被車撞死的，而不是吃罐頭的那隻狗。大家聽到後，頭也不昏、肚子也不痛了。這是為甚麼？疑心生暗鬼！

野地裡常有鬼火，傳言野鬼很多，有位大學生說他才不信這些鬼話，打賭五塊大洋，願意晚上獨自去野地一趟，約好將一個大竹釘，釘在地上作為憑據。

這位大學生嘴裡說不怕，其實心裡滿害怕的。當時北方大學生冬天喜歡穿長袍，當他到了野地蹲下來時，長袍就拖在地上。他因為心中害怕，緊張中竹釘不小心釘在長袍上，當他站起來時，彷彿有人拉住他的長袍，乃大喊:「救命呀！有鬼」。

婆媳不睦是心病

婆婆懷疑媳婦不孝，將乾飯留著自己吃，稀飯才給她吃，有天看到媳婦偷偷地吃乾飯，一把抓住媳婦，搶過碗裡的食物就往嘴裡塞，差點噎死。原來媳婦偷吃的是米糠皮，怕婆婆看到傷心，所以偷偷地吃。婆婆未見媳婦的孝心，反而懷疑媳婦不孝。為甚麼會這樣，因為她一直認定媳婦不會孝順她。

自古以來，婆媳常常鬧彆扭，繼母與子女關係不佳，其中大部分原因來自疑心生暗鬼。

年長的人，胃口不好懷疑有胃癌；不小心摔了一跤，懷疑骨質疏鬆；爬樓梯心跳加速，懷疑有心臟病。反正身體一有不適，就會聯想自己想是否患了絕症。但是年輕時，這些症狀也曾出現過，當時卻絕不會聯想有不治之症，為甚麼呢？因為疑心生暗鬼。待做健康檢查，確定一切都沒問題後才會放心。

換言之，疑心的原因必得先消除，暗鬼才不會叢生。

（本文與台灣醒報同步刊登）

王建煊／王老先生講故事之52：你贊成師生戀嗎？

2022-05-07 09:34 　聯合新聞網 / 王建煊（前監察院院長、天使居創辦人）

師生戀似乎在在都是問題，所以我比較不能認同校園裡的師生戀愛，至於畢業後，以前的老師與學生有意戀愛結合，問題就少多了，似乎並無不可。示意圖／ingimage

老師與學生在學校裡談戀愛，我們很難想像那是一種甚麼狀況，上課時會不會眉來眼去，或是一方低頭不語。老師評分能客觀嗎？戀愛的學生該科成績特好，同學能不投以懷疑的目光嗎？同學會不會向她打聽考題方向？在校園裡大家看到戀愛中的師生手牽手散步，甚或接吻，不知大家會有甚麼感覺？

公平性令人質疑

師生戀愛，尤其是在大專學校裡，年長的男性老師與年輕女學生談戀愛，是否適宜呢？首先要問的是，這樣的戀愛是否公平？即使是女學生主動的愛老師，而且愛得要命，其公平性也是值得質疑的。因為女學生，尤其是女中畢業的女學生，在功課及升學的壓力下，接觸異性的機會並不多。

因此她們對於一些年輕而口才好的未婚男老師，就很容易產生愛慕之情，對於比較體貼會照顧人的男性教師，甚或會戀父情結式的戀愛產生。但是這些愛慕在女學生對男女關係更加認識時，可能就會有不同的想法，甚至會產生過去認為美好的事，現今想起甚覺幼稚的情形。

老師有失厚道

最近在一次登山活動裡，遇到一位女中畢業剛考取大學的學生，邊走邊談，她問了我不少關於大學裡男女同學相處的事，我發現她真是純潔得可愛，對於男女之事真可說是一無所知。大學的學生如此，如果在高中階段就有師生戀，坦白說，我認為老師有點欺負學生的味道，這種戀愛是不公道的，老師這麼做也有失厚道。

其次當校園裡的師生戀被認同的時候，就難保沒有老師主動追求心儀的女學生，其衍生的問題就更多。老師可能計誘，亦可能脅迫，老師與競爭對手間的糾紛又會引發諸多問題，如果老師與其他的男學生因爭風吃醋大打出手，又是一個甚麼場面？

總之，師生戀似乎在在都是問題，所以我比較不能認同校園裡的師生戀愛。至於畢業後，以前的老師與學生有意戀愛結合，問題就少多了，似乎並無不可。

畢業後的師生戀

校園裡的師生戀，我雖然持負面看法，但是對於曾有師生關係的人日後結為夫妻，我卻認為結果會很美好。主要是因為這一對要白頭偕老的人，在夫妻關係之外尚有一層師生關係，這層師生關係在夫妻生活中，應該是一個相當正面的因子。

夫妻要有師生關係，而又須避免在校園裡的師生戀，這似乎只有學校畢業後，再去找老師或昔日學生，圓戀愛之夢了。

（本文與台灣醒報同步刊登）

王建煊／王老先生講故事之53：他是丈夫不是學生

2022-05-10 08:22 　聯合新聞網 / 綜合報導

夫妻就是夫妻，如果把它變成別的關係，再好的事都會格格不入。示意圖/ingimage

「喂！領帶怎麼可以拿在手上，請你打好了再走，這樣被別人看到成甚麼樣子。」妻子邊對丈夫說，邊將丈夫的領帶打好。

「為甚麼不早點起床呢？昨晚叫你早些睡，你就是不肯。」妻子抱怨地說。

妻子的「訓勉」沒有錯，句句都中肯，也都是為先生好，丈夫當然沒話好說。

以愛為名的管制

晚上先生回到家，打開冰箱，拿了罐可樂就喝了起來。太太立刻阻止，「馬上就要吃飯了，喝甚麼可樂？可樂裡面糖多，等下又吃不下飯，對身體不好。」喝了一半的可樂被太太搶下來，擱在一旁。

妻子阻止飯前喝可樂也沒錯，丈夫只好接受，因為妻的「訓勉」也是為自己好嘛！

有些作妻子的，習慣將丈夫當學生看，動輒訓勉一番，雖然訓勉的內容，都是為先生好，可是作丈夫的卻大呼吃不消。先生會說：「太太，我是你丈夫，不是你學生。」

夫妻就是夫妻，如果把它變成別的關係，再好的事都會格格不入。據說從前有位女王，晚上要進房間時，丈夫拒絕開門。開門的條件是她必須承認今晚進房的是他的妻子，不是女王。

在家裡不再是女王

女王平常是國家領袖，丈夫亦應行君臣之禮，但是到了家裡，女王就不再是女王，而是溫柔體貼並會燒飯菜的妻子。所以在婚姻生活中只有丈夫及妻子，絕沒有女王的存在。否則我們很難想像，一個男人怎麼敢抱著女王睡在床上呢？太太會把婚姻生活中角色搞亂，做先生的更會如此。

有些居高位的先生，在辦公室裡威嚴慣了，被人奉承多了，因此不自覺的會將辦公室的一些習慣動作帶回家裡，家人肯定受不了。

人生如戲，演甚麼要像甚麼才是好演員。在家裡各自扮演好夫妻的角色，婚姻才能和諧美滿。錯置角色，就會糾紛無窮，即使動機是一萬個好意，結果仍將陷於難以消受的窘境，如果引發婚姻危機，那就冤枉了。

（本文與台灣醒報同步刊登）

王建煊／王老先生講故事之54：生命與死亡

2022-05-10 16:03 　聯合新聞網／ 王建煊（前監察院院長、天使居創辦人）

人斷了氣就甚麼都不知道了，又怎麼知道睡得舒不舒服呢？。示意圖/ingimage

早年有些大戶人家有為老年人預置壽材的習慣，就是先買口棺材。有位年長的富翁到壽材店看棺材，老闆向其推薦一種銅棺，說睡了一定舒服。富翁問：「你怎麼知道舒服呢？」老闆說：「用過的人，從來沒回來抱怨過。」

人斷了氣就甚麼都不知道了，又怎麼知道睡得舒不舒服呢？所謂舒服與否，只是活人想像的感受，例如：看到他睡在裡面「好像」很舒服，究竟如何，沒人知道。

死了就無所知

躺在棺材裡大家都很怕，其實那是多餘的，那是想像的。因為肉體躺在裡面並無知覺，就好像我們累了一天，晚上睡得像死人一樣，有時連枕邊人何時回來的都不知道。

每次當我們講到「昨天我睡得像死人一樣時」，心情都是十分愉快，也有人會羨慕你，說你好命，每天都睡得像死人一樣。既然如此，當我們有一天真的像死人一樣永睡不醒，為甚麼又要害怕呢？

因為人會想像，說我永遠不動了，再也看不到親人及花花世界，死了以後去哪裡也搞不清楚，因此才會心生恐懼。這種恐懼不安都是想像出來的，死亡本身並無不愉快感。

清醒才會痛苦

這與罹患老人癡呆症的情況差不多，有人說，如果得了老人癡呆症，他真的不想活了。其實罹患老人癡呆症的人本身像嬰兒一樣的無知，不認識人，也沒有記憶。這些看在旁人眼裡都是令人不安的，但是對老年癡呆症患者本身，反倒沒甚麼痛苦，植物人亦是如此。

先父八十幾歲時得了老人癡呆症，九十歲時整天躺在床上，甚麼都不知道，我們看他很痛苦，尤其覺得生命沒有意義，但是他自己似乎並無痛苦感。

醫院隔壁床的老先生，身上插滿管子，也不能言語。但意識清醒，每次我們向他問安，禮貌性的聊幾句，他就會一直流淚，因為他有感覺，他會想，害得我們後來都不敢再向他問安。其實只要他仍清醒會思想，我們問不問安，他都是會流下痛苦的眼淚。

「你趁著年幼、衰敗的日子尚未來到，就是你所說，我毫無喜樂的那些年日未曾臨近之先，當記念造你的主。」（聖經傳道書12章1節）

（本文與台灣醒報同步刊登）

王建煊／王老先生講故事之55：幻影式的滿足

2022-05-11 15:12 　聯合新聞網／ 綜合報導

瞭解內情的人都知道，戴安娜王妃的內心是空虛的，她那令人心醉的外表，並不能贏得丈夫的心。路透

英國戴安娜王妃在世時，紅極一時，世界各大媒體天天都有她的新聞，一舉一動極受世人注目，一顰一笑也備受世人喜愛，王妃的標緻及典雅風采，教千萬人為之傾倒。從表面看起來，戴安娜王妃應該是世界上最幸福的人了。

但是瞭解內情的人都知道，戴安娜王妃的內心是空虛的，她那令人心醉的外表，並不能贏得丈夫的心。英國王子反而愛上一位有夫之婦，教王妃情何以堪。

空虛的王妃

在王妃心靈最空虛時，她的馬術教練乘虛而入，最後，這位馬術教練竟然出賣了王妃，將王妃與他私通細節一一透露給媒體，賺取報酬。戴安娜王妃又再一次陷入痛苦的深淵。

最後王妃離婚，與一位花花公子戀愛，後來車禍身亡，結束了花樣年華的生命，留給世人一片惆悵。

戴安娜王妃生前的生活不知羨煞多少人，但那都只是虛有其表而已，她內心的空虛又有誰知道呢？

貴族的煩惱

有位大官夫人，走到哪裡都有人簇擁，夫人來、夫人去地稱呼著，好不風光。但先生經常對她施暴，她常被打得從樓上跑到樓下，鄰居皆知。打重了需送醫院，醫生也常以之為話題。這位官夫人外表風光，令人羡慕，但這只是虛有其表，她的內心是痛苦的。

歐洲上流社會的一位貴族，臨終前感嘆的說：「我這一輩子都耗在這上流社會裡，既自大驕傲又虛假，現在靜靜地回想過往，才發現自己一輩子都耗在無聊中。」這位貴族必然也是虛有其表地過了一生，一輩子究竟在搞甚麼，自己也不知道。

許多企業家，終其一生努力打拚，終至事業有成、家財萬貫，但是想到自己來日無多，即將步入人生的盡頭，不禁惆悵萬分，大有夕陽無限好只是近黃昏的感慨。擁有的一切美好事物，只是虛有其表而已。

莎士比亞說：「有些人終生向幻影追逐，但所得的也只是幻影式的滿足。」各位朋友，你現在正在享受幻影式的滿足，或是正過著虛有其表的日子呢？有沒有想過真實人生的境界究竟在哪裡呢？

（本文與台灣醒報同步刊登）

udn 論壇報：https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375187/web/　

◆ 　西方不解的俄羅斯戰略

◆ 　居隔陽奉陰違 擠垮醫療量能

◆ 　科技．人文聯合講座／科技大公司讓民主枯萎

◆ 　東沙島可放置核廢料嗎

◆ 　防疫標準混亂 校園進退兩難

◆ 　新冠採檢這樣做 孩子不怕了

◆ 　唾液快篩 別變角力工具

◆ 　勞保傷病給付 非輕症隔離補償解方

◆ 　蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱　2019-09-18 18:22

◆ 　蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙　2019-09-18 18:32

◆ 　蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到　2019-09-18 18:32

科技．人文聯合講座／科技大公司讓民主枯萎

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　張瑞雄（作者為國立台北商業大學資研所教授）

美國科技業鉅子馬斯克即將入主社群媒體巨擘推特，但他屢批評推特內容控管行為，並點名相關高層，引發推特員工醞釀出走。 美聯社

全球最富有的人、電動車特斯拉執行長馬斯克花下巨資購買網站推特（Twitter.com），由於推特是很多政治人物和網紅和影視明星的言論擴音器，現在等於受控在一個科技狂人的手裡，這讓所有推民（Twitter Citizen）非常擔心，雖然馬斯克一直強調言論自由的重要，並說「我希望即使是我最嚴厲的批評者也能留在推特上，因為這就是言論自由的意義。」

大家對推特未來的關心凸顯了這些科技公司的社交媒體網站已經具有非凡無比的影響力，網軍、假消息（disinformation）和誤消息（misinformation）的無所不在，已經讓一個以信任為基礎的民主社會岌岌可危。

最近美國前總統歐巴馬在史丹福大學演講，談到「如何創造和使用資訊以及虛假信息對民主構成的威脅」，他問觀眾說：「我們是要讓民主枯萎，還是我們要讓民主更好？」其關鍵就在於如何控制網路上虛假信息的威脅，包括由人工智慧導致的深假（deepfake）技術。

推特和臉書等社群網站提供每個人個性化的、不同的新聞摘要，這些摘要主要由科技公司神祕的演算法來提供，演算法通常會獎勵最聳動和最多人看的內容，因為這讓人流連網站而讓這些科技公司獲利。而且每個人接收到的消息和所看到的內容都不同，這讓民主變得更加複雜，因為大家很難有共識。

重點是大家都不承認自己有偏見，都不知道這些偏見是由於自己受到演算法微妙的操縱，而接收到扭曲的信息。演算法通常偏好煽動性的內容，網路匿名的保護更讓有心者肆無忌憚。但科技公司絕不承認他們有錯，演算法也都說是商業機密而不公開。

歐巴馬說他的總統任期後半段愈來愈集中在處理虛假信息上，以及應該如何處理大型科技公司所擁有的基本上不受約束的權力。他特別提到被操縱的民國 105、109 年(二○一六年和二○二○年)選舉，以及反疫苗接種情緒的抬頭，也坦率地表達了自己對川普當選的遺憾，稱他的政府早就知道俄國有動機操縱美國的選舉，但他低估了這些網軍和網路假消息的威力。

更多的監管和更透明的社交媒體運作是改善的方法之一，但前提是政府和這些科技大廠要有決心引進新的制度和技術，來改進虛假信息的偵測和避免其散布。尤其是監管，許多科技公司都強烈反對。但國家以公共安全的名義監管新技術的歷史悠久，從汽車到飛機再到處方藥等等，雖然公司最初總是抱怨監管會扼殺創新並摧毀行業，但事實是良好的監管環境通常最終會刺激創新，因為它提高了安全和品質的標準，監管和創新是可以共存的。

互聯網是一種工具。社交媒體是一種工具。歸根結柢，工具並不能控制我們，是我們在控制和使用它們，只要我們有決心，我們應該可以改造它們。

西方不解的俄羅斯戰略

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　李黎明／台灣戰略研究學會理事長（新北市）

俄烏戰事已逾兩個月而結局未明，這種違背速決戰的軍事作為，自然遭致西方攻勢主義「殲滅戰略」者的負面批判，認為俄羅斯軍事戰略錯誤與失敗。事實上，歷史俄國基於其軍事力量的相對劣勢及其遭受法、德兩次入侵歷史的經驗，早已孕育了並不等同於西方的戰略思想與行動。論斷戰略，必須以其戰略思維之邏輯為判準。

「殲滅戰略」的思維，經由拿破崙戰爭而成為兩百年來的各國軍事戰略思想主流，迄今仍為全球學院派軍事教育的無二準則，其最高目標即為「集中優勢兵力尋求決定性會戰以殲滅敵之有生力量」。就以我國國防大學而言，拿氏戰史案例依然為野戰戰略的基本教材。俄國將領們當然也認同此義，一九一一年蘇聯參謀總長米赫涅維奇就已指出：「所有偉大的指揮官都喜歡進攻，因為它賦予了精神與士氣的道德性優勢。」

然而，俄國的不同，在於其相對弱勢下的創造性發展。米赫涅維奇雖然理解殲滅戰略的強大力量，但也警惕「只有在軍隊已完成其戰略部署，並且以足夠的兵力作好充分準備時才能發動」，進而指出「時間是我國軍隊的最佳盟友，而且出於這個原因，我們遵循消耗戰略並不危險」。俄國的將領們自民國 9-19 年(一九二○至三○年)代起，即參酌德國軍事歷史學家戴布流克（德爾布呂克）的「消耗戰略」概念，由此思考出俄國特色的戰略原則。要言之，殲滅戰略與消耗戰略兩種不同戰略選擇的意義，在於強者與弱者的條件限制。

俄國在相對弱勢下的戰略創造，為都曾擔任過蘇聯參謀總長的斯韋欽與圖哈切夫斯基之間的長期辯論而發展。這個不同於西方純殲滅戰略的邏輯，乃基於俄國相對弱勢條件的限制下，基本上必須採取持久的消耗戰略，但更強調動員展開前，即使僅以一部兵力也要進行「第一擊」的機先打擊，以期一開戰即擊破敵之動員展開。在第一擊之後，無論是否遏阻了敵之攻擊，俄國均極具信心的準備打一場持久消耗戰，其所憑藉的即為其廣袤的土地與眾多的人民，即使是荒涼與落後的。

這種發展歷程，一直延續迄今。在各個時期，雖然會依據軍事實力而在兩種戰略之間有取捨上的偏向，但是都蘊含了兩者的精義。在軍力概等時，俄國會淡化甚至放棄第一擊的用兵原則。在相對弱勢時，則會強調第一擊的用兵原則，此實彰顯了其戰略的精義。例如，蘇聯解體前後，對首先使用核武以及攻防的偏重取向截然不同。在解體前，宣稱不首先使用核武，且採境內防禦；解體後，皆推翻了前兩項原則。這揭示了俄國在軍力相對弱勢時，會以有限的迅速殲滅戰略行動，期遏阻於萬一，即使未能達其目標，亦可以遂行其最低限度的長期消耗戰。

上述俄國兼具殲滅與消耗意義的特殊戰略，如果不明就裡的觀察，可能會誤判其戰略效果，甚至予其負面的評價。另一方面，這種戰略的有效性，亦須採行殲滅戰略對手的「配合」，始能發揮有利效果。例如，在前蘇聯入侵阿富汗的戰爭中，其對手採取的並非正規殲滅戰，則此種戰略即完全失效，此亦即所謂戰略的「對稱」與「不對稱」意義。

居隔陽奉陰違 擠垮醫療量能

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）

台灣的醫療與公衛量能都非常充裕，絕對能夠做好蔡總統文告中指示的減災政策。即使現在立即執行躺平策略，台灣也能安然度過。先決條件是躺平之前，床必須整平，指揮中心有必要以最快的速度，掃除一切醫療與公衛的不平障礙，還台灣一個可以躺平的空間。

保持醫療量能關鍵在落實居家隔離，絕不是急診 PCR 檢驗的排隊人龍，那非常容易解決，只需加開人手採檢及檢驗。真正影響醫療量能的居家隔離，大家卻陽奉陰違，醫院依然為了利益將輕症收住院隔離占床，有意的排擠重症收治，導致重症院外死亡依然存在。

地方衛生局也由於最初制度設計的錯誤，確診病例一定要由公衛端安排隔離。結果醫院確診的病例，不能自己評估該住院或居隔，要先轉回衛生局，再分配回醫院，以書面評估決定是否住院或居隔。不能由確診醫院直接安排隔離方式，不但增加確診病患的就醫時間，更由於無專業與當面的臨床評估，決定的隔離治療處方也是隔靴搔癢，非常容易因為安排錯誤或延誤再度出現就醫前死亡。所以改回篩檢、通報、隔離由醫院一條龍辦理才能根本解決問題。把一個原本純醫療的案子，由公衛來主導，一定錯誤百出，而且出了問題還不知道要找誰負責。

公衛的問題比較單純，因為在減災政策時，公衛是必須漸漸退場的。公衛原本就是以一敵百，量能出在行政作業。台灣在新冠剛來時就為了炫耀而設計了複雜的過度防疫流程，這些多如牛毛的政策可能連防疫官員自己都搞不清楚。現在面臨減災，互相牽制的公文若不是全盤解除，很容易讓人覺得政府是在互打或雙標，絕對會治絲益棼。這也是政府現今被罵得最兇的地方，也是很多專家乾脆建議直接將新冠降級成第四類法傳，所有過度防疫的法規全部同時廢除，回歸常規防疫作為，才能保證公衛能回復原來活力。

二歲男童死亡案例，點出感染者監測及送醫流程的重要性。但政府檢討的方向竟然是疫苗與藥物，這種檢討不到點的毛病，讓台灣在執行減災計畫時錯誤百出。更可怕的是把原本足夠的醫療及公衛量能也能搞到左支右絀，這也將導致減災計畫全面崩盤，為政者不能不慎。

疫情指揮中心是新冠防疫成功關鍵，卻是解封時的絆腳石。多如牛毛的規定，東解一點，西解一點，還不如全解，更何況台灣早具備全解的經驗與準備。中央政府官員握著權力不放，讓全體地方衛生公務員忙的都是沒有意義的雜事，怎麼能有餘力好好防疫。人說上台容易下台難，喝了權力春藥的人下台更難，也下得更難看。

東沙島可放置核廢料嗎

2022-05-03 04:09　 聯合報 / 　　陳仲玉／中研院史語所退休研究員（台北市）

四月廿九日「建議核廢料放東沙島」一文主張將核廢料放在東沙島，區區以為有待商榷。

一、東沙環礁是海洋國家公園：東沙環礁總面積約五百平方公里。東沙島在環礁西側，是環礁中唯一露出海面之陸礁島嶼。島上有海洋固著性植物如海藻海草等，甚為豐富。陸生動物資源甚少，唯在島內潟湖周圍有較多鳥類，春秋二季並有大量候鳥。但其海域的海洋魚類資源則甚為豐富，也是良好的漁場。古有俗語：「要發財，去東沙」。在島礁的西北部，另有北衛灘和南衛灘，均是隱沒在水面下的珊瑚暗礁。

由於具有獨特的環礁地景、繽紛的珊瑚、海草床生態及珊瑚砂島等特色，自然生態環境與景觀甚為優良，向有「南海之珠」的美譽。民國 96 年(二○○七年)經內政部劃設為台灣第七座國家公園。主要以自然生態環境保育的理念，國家級經營管理方法，以執行動植物生態、地理、地質、人文、景觀等資源的妥善使用，使之邁向「永續海洋」之願景。

二、東沙群島具有戰略地位的重要性：地理位置扼守著巴士海峽和南海航運通道，是國際航運和西太平洋「石油生命線」要衝。該島設「東沙防衛區」，由海巡署警隊與空軍勤務分隊等單位駐守。島上設有觀測站、發電廠、教室、雷達站、氣象站。並有一座小型機場。類似不沉的航母。

三、國際性的氣象站：東沙島在民國 13 年(一九二四年)即設置觀象台。設有氣象觀測設施，並與國際氣象網路連線公開。對南海航行安全非常重要。

四、島上有考古遺址，具久遠的歷史淵源：東沙島自古就是我國漁民的主要漁場，並經常在島上居留活動。筆者曾發現「東沙遺址」，均有史料史蹟可考。而且，由於一九○七年日人西澤吉次曾經強行登島，在島上修築房屋與各項設備，大肆開採磷酸礦物、海草、海產貝類及海龜等資源。後經清廷向日方交涉，幾經波折。最後簽訂〈交還東沙島條款〉，其內容大致為：１日方承認東沙群島主權屬中國所有。２由中方出資十六萬元補償西澤氏開發的費用。３為補償中國漁民損失，扣抵三萬元，實付十三萬元。由於屬於國際間條約，在南海諸多爭議中，東沙群島的主權歸屬最無爭議。

東沙島不宜放置核廢料的原因，個人管見為：

一、面積太小，已無地可用：東沙島陸域面積僅一點七四平方公里，扣除島內潟湖與飛機場用地、僅餘不及其半。現有如守衛部、軍營、醫院…等建築物，實無法騰出零點四平方公里的土地放置核廢料。

二、為國家公園所在地：有鑒於國際間對南海主權的爭奪、對峙，為配合生態保育的政策，追求該海域的和平發展，因而設立「東沙環礁海洋國家公園」，如果在國家公園園區內，設置核廢料場，真會貽笑大方。

三、南海中有上百處島、礁、灘、洲等，經過六十多年國人的苦心經營，至今僅守此東沙島與南沙太平島兩座，寸土寸金。

總之，東沙島自一九○七年日人的大肆開發以來，至今尚未復甦。如再將之作為核廢料的貯藏場，那將是一場萬劫不復的大災難。

防疫標準混亂 校園進退兩難

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　謝孟涵／國中教師（嘉縣水上）

染疫人數節節攀升，許多教育工作者擔憂是否將回到去年五月的停課不停學—啟動線上課程模式。而在政府宣布放寬染疫停課標準時，卻又產生另一種困擾：到底該與病毒共存亡？還是要嚴肅看待它？

國小以下學童尚未接種疫苗，家長們擔憂若不幸染疫是否會留下後遺症？而國高中以上學生距離第二劑接種也已超過三個月，抗體濃度下降中。加上國中會考在即、大學第二階段面試與七月的分科考試也即將上場，如何兼顧上學、考試與防疫，成為一大考驗。

國小學童即將施打莫德納疫苗，但可預測的是施打率肯定不高。國高中的第三劑規畫尚不明，但隨著社區感染率愈來愈高，校園的確成為高風險染疫場所。政府高層模稜兩可的態度、社區疫情的迅速擴散，眼看著隔壁學校陸陸續續進行「預防性停課」，同學間隱然流動著一股「期待被感染」的心情，因為一旦有人染疫，同學們就可以回家線上上課囉！

真心期盼政府面對防疫政策時，能說清楚講明白。面對疫情，我們該採接納的方式，還是保守看待它？目前我們被卡在「戒嚴」與「解嚴」中間，進退兩難；時刻面臨突然停課的威脅，大型集會活動（如畢業典禮）不知道該辦還是不辦？然而政府事事項項要我們自己看著辦、標準混亂不一。此時，不禁想問，我們的社會秩序是否隨著疫情早已失控了？

新冠採檢這樣做 孩子不怕了

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　符凌斌／急診醫師（台南市）

中央疫情指揮中心規畫讓兒童接種疫苗，但是家長擔心小朋友接種疫苗，可能會有包括注射部位疼痛、疲倦、頭痛和發燒的副作用，嚴重副作用也有心肌炎等等，讓家長抉擇兩難。記者劉學聖／攝影

近日多起嬰幼兒感染快速惡化事件，十二歲以下兒童沒有接受疫苗，家長人心惶惶。

嬰幼兒採檢是個大問題，因為小朋們會哭鬧，無法配合，不但會咳出飛沫、氣溶膠，有感染風險，有時也會導致採檢的檢體量不足或不夠深入鼻腔，取樣不正確。有兒科專家們建議家長可以雙手雙腳夾住小孩，醫師則從後方把小孩的頭往後仰，快速採檢。

筆者在南部急診工作，恰好處理了單一幼兒園群聚事件，多位幼兒經由家長帶至急診採檢。第一天來了十多位小朋友與同樣數量的家長。常規我們處理都會先採檢小朋友，再來處理家長，而家長們也多半希望小朋友優先處理。這時候，在採檢區室內，就看到小朋友東奔西跑，老鷹捉小雞。要靠家長們很努力的捉著，固定小朋友頭頸部，甚至有時候要兩個人捉著，才可以順利採檢。

第二天，來了快卅位小朋友與家長們。筆者靈機一動，改成家長優先採檢，請小朋友觀察家長被採檢的過程。平常家長們進行採檢時，都面露痛苦表情，或眼眶泛淚，但此時的家長們，一面表情輕鬆，一面故作勇敢，採檢後也告知自己的孩子，不用怕，很簡單，該採檢的醫護同仁敬佩不已，感嘆為人父母的偉大。小朋友整個過程都參與，小小的心靈也比較寬心，百分之九十的小朋友都很順利進行採檢，也不會哭鬧。

僅僅改變採檢流程，得到的效果出奇的好。特此分享。

唾液快篩 別變角力工具

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　許文祥／醫師（高雄市）

陳時中說，採購快篩試劑是指揮中心權責而非食藥署，且指揮中心並無採購唾液快篩試劑，目前整備家用快篩試劑均為鼻腔採檢類型，並依政府採購法或傳染病防治法為之。圖／指揮中心提供

美國疾病管制局（CDC）建議新冠肺炎上呼吸道檢體採集方法有四種：鼻咽部、中鼻甲、鼻腔前部及唾液；四者中以鼻咽部診斷率最高。但由於鼻咽部的操作較侵入性，且過程中可能引起受檢者的不適如打噴嚏和咳嗽，反而造成飛沫傳播風險，逐漸遭到美國 CDC 冷落。改以提倡較安全的中鼻甲或鼻腔前部採檢，方便又不痛，受檢者就可自行完成，而廣受歡迎。

原本乏人問津的唾液檢體，卻因美國馬里蘭大學研究結果而翻盤。該研究發現感染者的唾液在症狀前三天至症狀後二天的病毒偵測率是中鼻甲的十二倍、病毒量三點二倍；顯示唾液能更早偵測到病毒；因此這簡單又安全的收集檢體方法，於今年三月獲得美國微生物學會強力背書和推薦。

但畢竟檢體還要仰賴檢測方法，且兩者不可混淆。目前常用檢測方法包括核酸檢測（PCR）和快速抗原檢測。上述唾液檢體的好成績是以 PCR 去偵測檢體，但未來會在市面上廣泛流通的則是快速抗原檢測；兩者敏感度大不相同。

大規模感染需要大量且快速的診斷工具，各國防疫經驗顯示，快篩無疑是在防疫鏈中扮演及早診斷的重要角色，就怕到了國內又變成另一個角力工具！

勞保傷病給付 非輕症隔離補償解方

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　吳政龍／成大職業傷病防治中心主任、黃百粲／萬芳醫院職業醫學科主任

勞保局。本報資料照片

台灣新冠肺炎的每天新增確診個案已連續破萬，當有九十九點五％為輕症與無症狀，且疫調人力不足以確認傳染源時，防治策略將從清零轉為共存。勞工如果不幸罹病，該如何判斷是否為職業病？如果是輕症居家照護，是否可請領勞保傷病給付？可從相關法令的設計來思考解決之道。

勞工保險傷病給付的原意是暫時性失能補償，目的是讓勞工生活家計得以維持。如果勞工因罹病輕症而居家照護，但能夠從事遠距工作或居家辦公而不影響薪資收入，則不符合勞保傷病給付的設計意旨；而如果是針對無法從事遠距工作或居家辦公的勞工，因勞保為避免申請短期給付的行政成本遠高於給付效益，世界各國多規定自不能工作之日起算第四日起，方得請領傷病給付，也影響染疫勞工權益。

勞工無法工作是因為遵守防疫法令而接受隔離或檢疫，理應由相關法令來提供合理補償。例如為因應新冠肺炎對經濟社會衝擊而制定的《嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償辦法》，即規定接受居家隔離或居家檢疫者得申請防疫補償，每人按日發給新台幣一千元。但需要注意的是，目前我國時薪制「最低日薪」為一,三四四元（每小時最低工資一六八元乘以八小時），當勞工收入明顯高於基本工資時，防疫補償將不足以因應原薪資收入的損失。我們建議防疫補償應依民眾收入調整，如參考健保投保金額分級，而非給付固定數額，如此不但可以有效降低民生衝擊，並可鼓勵確診民眾務實通報並遵守相關防疫規定。

當台灣進入共存階段，無論民眾有無接受疫苗注射，未來都有可能被傳染，當各行職業的勞工都染疫時，新冠肺炎疫情將不復存在行職業間的差異，世界衛生組織在民國 74 年(一九八五年)時就將傳染病歸類於影響勞工族群的一般疾病。然而，即使現階段缺乏詳實的本土流行病學調查結果，我們仍建議勞保職業病種類表應考慮納入高風險且較無爭議的職業族群，例如第一線醫事人員，並適度放寬為不需限定疫調結果顯示實際接觸確定診斷個案，而以具有執業登記且實際從事臨床診療業務者之納入條件，以明確保障支持醫事人員族群。

名人堂電子報：http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph　

◆ 　楊志良／無知、無能、傲慢

◆ 　薛承泰／移工變移民，能解決什麼問題？

楊志良／無知、無能、傲慢

2022-05-03 04:09 　聯合報 / 　　楊志良（作者為退休教授、前衛生署長）

疫情升溫，民眾搶買快篩。圖／聯合報系資料照片

疫情開始就擔任防疫總指揮官的陳時中，口口聲聲超前部署，時至今日，不妨檢視看看都部署了些什麼。

一開始沒有口罩，就公開說不戴口罩沒有關係；後來統一徵用，用納稅人的錢資助廠商、增加產能，但疫情前每個不到一元的口罩，價格反而漲了五、六倍，還要折騰民眾大排長隊購買。

再來，放棄及早引進疫苗的機會，接受別的國家的「殘劑」；對於民間採購則大耍官威，推三阻四，還要郭董前往拜見蔡英文、懇求蔡英文，好顯示所有利民之事，都是出自她的恩賜。等到民眾終於打到疫苗，已經慢了好幾拍。

目前的最新招數就是再次折騰民眾，排長隊去買快篩劑。

不管是新冠或是流感的疫苗，不論是別人捐贈，或者是政府用納稅人的錢購買，都是屬於全民所有，因此疫苗本身不用付費。但是醫師評估、護理人員注射，針筒、酒精棉都是成本，所以打疫苗仍需要收掛號費等。

同理，政府以每劑一百元的高價，買一億劑快篩劑，共耗費公帑百億，這是全民埋單，理應全民共有。然而需要的人還是要用每劑一百元購買，這不就是一頭牛剝二次皮，政府搜刮了民眾二百億嗎？

從口罩、疫苗到快篩劑，蔡政府不知搜刮了多少錢，可以用來收買媒體、發動1450、大搞內外宣，豢養只會修理在野黨的綠營立委，奉承拍馬、就地分贓，對於當前施政的敗壞，從未提出質詢及改革的建議；設立「髒CC」，連老美都質疑台灣的新聞自由；蔣介石有功有過，恐怕多數人認為功大於過，沒有經過全民公投，促轉會憑什麼把蔣介石的銅像移走？根本就是東廠；蔡總統的司法改革，更是全台大笑話 。

蔡政府指揮陳時中，洗腦全民台灣防疫好棒棒，如果有錯，都是病毒的錯。可惜被時代雜誌（TIME）戳破假象，其實台灣防疫只是陳時中好運，有最配合的民眾跟辛勞的醫護人員，才有目前的成果。

日前美國參眾兩院以絕大多數通過，要求美國行政部門全力協助台灣參與WHA，好像台灣又可像以前以「中華台北」名義受邀參加，陳時中也有意前往日內瓦，在場外宣達台灣加入 WHA 的重要性。

但別忘了，WHO秘書長譚德塞曾經在記者會上公然指責台灣，由政府帶頭霸凌，用種族歧視的語言說他是黑鬼，可說創下 WHO 的歷史紀錄。所以就算是美國加歐洲國家全部支持台灣，但是非洲國家的數目，就足以讓台灣在可見的未來跟 WHA 絕緣。如果陳時中敢去日內瓦上街頭宣達台灣，搞不好還會遇到非洲國家當場給他難堪。

台灣為何會產生這種衛福部長？那是因為有不像樣的總統。她一再說要「謙卑、謙卑，再謙卑！」實際上卻是「傲慢、傲慢，再傲慢！」就算有公平的選舉，也不代表是真正的民主國家，近鄰韓國就是最好的例子。多少的民主國家政府腐敗無能、民不聊生。古今中外，不論是獨裁還是民主，人民都有革命的權利。然而社會也因此付出無比龐大的代價，人民應該有足夠的智慧，盡量避免。

歷史不是由當代執政者指定的奉承拍馬者所撰寫。未來歷史上一定會記載，這個政府是台灣有史以來最無知、無能、傲慢的政府。