udn 論壇電子報.歷史報份:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004
udn 論壇報:垃圾 udn ,欠缺◆ 聯合報社論/台灣不放棄走向世界,別再內宣凌駕外交
◆ 聯合報黑白集/長照處處開空窗
◆ 經濟日報社論/證交稅撥補健保 不如研議健康稅費
經濟日報社論/證交稅撥補健保 不如研議健康稅費
2026-05-03 02:36 經濟日報/ 社論
證交稅撥補健保 不如研議健康稅費。 聯合報系資料照
行政院政委陳時中日前在醫療論壇上表示,每天睜開眼就看台股行情,腦子裡反覆想的是:證券交易稅(證交稅)收入如果一定比率(例如50%),固定提撥挹注健保,就有機會確保健保未來約廿年的財務缺口補起來。
他認為健保財務問題的根源在於「一般保費」占了收入的九成,主要依賴薪資所得,而薪資成長率追不上經濟成長率,更低於醫療支出的成長;且一般保費的費率已達5.17%,離法定天花板6%的調整空間有限。雖有股利、利息、租金所得等「補充保費」的挹注,但資本利得的占比不到10%。因此需要在補充保費上尋求改革之道。
問題是,衛福部長石崇良去年十一月一上任,就提出修正二代健保的構想,打算將利息、股利、租金等補充保費,由「單筆」改為「年度累計」制,也就是這些資本利得一年累計超過二萬元,即需課徵2.11%補充保費。由於思慮欠周,起徵點嚴重偏低,被批評是「抓小放大」違反公平原則,尤其「密網撈小蝦米」對青年小資族、退休族衝擊很大,立即引發一面倒的負評,被卓揆叫停。
因此,曾任衛福部長的陳政委,認為補充保費的最好替代方案,就是把起徵點拉高到十五萬或廿萬,也可仿效菸品健康福利捐(簡稱菸捐)的模式,以證交稅撥補健保是個不錯的靈感,因為「這條路走得通」,既不會增加投資人的現有稅負,也真正符合有能力的人多付(量能付費)、全體一起扛(全民負擔)的健保原則。
其實,陳政委的構想,仍有諸多疑點需要澄清。第一個問題是,證交稅是針對股市賣方的交易行為,按股票的售價課徵,即使股市投資人認賠賣出,也要課徵證交稅,絕非針對資本利得課稅。從證交稅收入中撥補健保,雖未增加投資人的稅負,也不會影響投資人的行為,但並不代表有能力的人多付,也就未必符合「量能付費」原則。證交稅撥補健保,讓在股市裡高買低賣而承受資本損失的投資人,也須去扛健保虧損,並不符合健保的任一原則。
其次,去年證交稅收創下新高的2,900億元,官員可能誤以為證交稅年年豐收是常態,殊不知證交稅的稅收易受股市交易價、量的影響,而呈現波動、不穩定。例如,110年股市大好時,證交稅收即高達2,754億元,比股市低迷的109年暴增了1,248億元(年增84%);111年股市轉趨低迷,證交稅僅1,756億,比前一年劇減近千億(年減36%)。今年股市更是發燙,前三月證交稅已高達1,237億,比去年同期增加了666億(1.17倍);最近股市日交易量甚至高達1.8兆,證交稅一天就超過四十億,有人樂觀估計今年證交稅可能超過五千億,直追第二大稅收營業稅。但是萬一 AI 泡沫化或有其他重大變數發生,股市也可能急轉直下,證交稅實徵數還是很難掌握。屆時,證交稅撥補健保未必能把健保廿年的財務缺口補起來,甚至還可能引發投資人要求降低證交稅也說不定。
此外,證交稅一定比率撥補健保,可能牴觸財政部所主管的財政紀律法。該法第7條明文規定,各級政府及立法機關制定法規時,「不得增訂固定經費額度或比率保障」,或將政府既有收入以成立基金方式限定專款專用。陳政委、衛福部有必要先和財政部協商,再提出符合適法的構想,以免其他部門也動起證交稅的腦筋。
最後,既然提及仿效菸捐,鑑於抽菸、吃檳榔、喝高糖飲料等有損健康的行為,會增加健保的醫療支出負擔,陳政委應責成衛福部,研擬提高菸捐、菸稅或開徵糖稅等健康稅費,做為健保更合理的收入來源,透過以價制量來增進國民健康,進而降低醫療支出。收支雙管齊下,相信比從證交稅撥補或加徵補充保費,更能解決健保的財務問題。
聯合報黑白集/長照處處開空窗
2026-05-03 00:21 聯合報/ 黑白集
台南傳出84歲老婦殺死臥病在床的91歲親姊案,揪痛社會人心,圖為命案現場。 圖/讀者提供
台南市傳出八十四歲老婦殺死臥病在床的九十一歲親姊案,再度揪痛社會人心,誠不知曾特赦悶死身障子八旬老婦的賴清德總統,以及宣揚長照3.0上路、長照經費破千億的賴政府,又是如何看待這起人倫悲劇?
這對姊妹長年相依為命,在全國近百萬名長照需求者中,堪稱最典型的「老老照顧」案例。讓人不解的是,衛生局當天才前往訪視評估,並表示將啟動長照服務介入機制;但妹妹當時卻是希望先安排住院、請看護協助,待出院後再銜接喘息服務。
如今憾事發生,若真與當事人的期待落差相關,即顯示長照機制仍然存在「空窗」。畢竟對於已走到人生黃昏的「老老照顧者」來說,如果無法解決「無人可幫」的燃眉之急,就有可能發生各種意外,或甚至悲劇。
恰於此時,一群聘僱外籍看護雇主也走上街頭控訴長照、移工制度缺失;因為《就服法》規定,移工逃逸後需等一個月才能啟動新聘流程,實際卻可能得等上半年,以致「空窗等待期」反成懲罰照顧者的惡法。
如今長照3.0上路,官員宣稱長照經費不受國防預算影響,但現實面卻是長照依舊處處開空窗。尤其,政策是否過度偏重評估、防弊,卻忽略了個案及家屬的迫切需求及社區生活支持?賴政府真該拿出死嗑上兆國防預算的精神,認真補長照之漏。
聯合報社論/台灣不放棄走向世界,別再內宣凌駕外交
2026-05-03 00:12 聯合報/ 社論
賴清德總統(紅毯前列左)台北時間2日下午(當地時間2日上午)抵達史瓦帝尼王國進行國是訪問,由史國總理戴羅素(紅毯前列右)於機梯前親迎,並陪同賴總統行經儀隊禮兵。 圖/取自總統府Flickr
賴清德總統昨天傍晚突然在臉書宣布已經抵達史瓦帝尼展開訪問,強調「絕不放棄走向世界」,為兩岸外交戰再掀一波高潮。我們欣慰並祝福總統成功進行元首外交,但仍要提醒,整個出訪計畫的波瀾曲折,除因抗中升高路障外,更凸顯了外交和國安團隊政治壓倒專業、內宣凌駕外交,以致外交情報與風險評估嚴重失靈;如果不能痛切檢討,賴總統未來出訪仍隨時可能碰壁。
賴總統原訂出席史王生日與登基紀念雙慶活動,但因塞席爾等三國撤銷專機飛航許可而受阻,事後史國副總理以國王特使身分專程來訪,賴清德似乎就是搭乘這架副總理專機一併飛回史國。然而,近日外媒才報導,賴清德出訪史瓦帝尼受阻後,曾緊急向德國和捷克等歐洲國家提出過境請求,最終仍告失敗。現在賴清德藉由史國副總理專機「夾帶」進史國,但返程也仰賴史國專機送回?
賴清德抵達史瓦帝尼,史國雙慶活動早已結束,雖然史王不介意,但當初賴政府高調放話要在史王慶典向非洲各國政要與部族領袖闡述台灣路線,破除北京「一中論述」,如今只能和史國抱暖。其實三國阻擋賴總統訪非,已是一記震耳欲聾的外交警鐘;捷克和德國等歐洲國家也不准賴總統過境,更是對我國元首外交的重錘打擊,意味未來賴清德可能遭到四面封鎖。元首外交如此遮掩夾藏,終究不是辦法。尤其對照外交部大內宣的政治操作,不僅是莫大的諷刺,更是台灣外交陷入結構性枯竭的根源。
面對外交挫折,外交部不僅未能沉痛檢討,反而展現了驚人的「政治煉金術」,試圖以一套充滿修辭泡沫的宣傳話術,將國家尊嚴與外交的重挫,強行包裝為「突破封鎖」的成功案例。但北京的打壓,已從邦交國爭奪戰,擴大為對我總統的行動限制;歐盟國家不讓賴總統過境,更凸顯非正式友誼和價值聯盟的局限,過去我們擔心朋友變少,現在殘酷的現實變成總統不遮掩躲藏就走不出去。
外交部在總統原訂出訪前的離譜宣傳,就已自曝其短,顯示處在狀況外,不能掌控飛航許可已成為地緣政治武器;甚至緊急替代方案,也無視台灣標榜的價值聯盟正尋求與北京改善關係。更深層的危機在於「外交內宣化」。外交部職責是捍衛國家的主權和尊嚴、利益和地位,而非服務於內部政治消費的化妝師。但把挫敗說成勝利,政策錯誤無須承認,外交情報與風險評估嚴重失靈,卻被掩蓋在「外交韌性」口號下,當官員忙著思考如何用更華麗的辭藻來粉飾太平,下次誤判只會規模更大、代價更沉重。
更尷尬的是台灣官方與國際視聽之間的巨大落差。當全球主流媒體普遍指出台灣正承受前所未有的孤立與主權限縮時,這種受挫氛圍反而成為賴政府「認清中共面目」的內宣利基,正好鞏固抗中保台立場,打擊在野黨和平主張,翻轉國內政治戰場的主調。至於外交困境如何解決,政府根本拿不出辦法,只能繼續當把頭埋在沙裡的鴕鳥。
元首外交有不可取代的重要性,馬英九與蔡英文兩位總統出訪,都不必如此躲迷藏,賴清德卻必須遮臉掩面才能出門,只有陳水扁當年的「迷航外交」差堪比擬。但當時陳水扁是和美國鬥氣,現在賴清德卻是和中共鬥力。兩岸外交鬥爭將更激烈,耗掉的資源與付出的代價將更龐大,而川習會後的情勢更難掌握。外交不能繼續淪為內部政治的消費品,否則短期或許能自欺欺人地穩住執政者的民調支持,長期卻是將國家推向更孤立的深淵。
