◆ 漫畫／一地爛攤子
◆ 口罩之亂...有政府 請安心？
◆ 弱化的公衛 如何對抗新興疫病
◆ 自私、無知與恐懼 才是防疫障礙
◆ 防疫配套 人民安心也「安薪」
◆ 陸委會拒包機返台 部長眼淚白流了
◆ 上任3年踢翻3基石 川普讓民主異化
◆ 聯合筆記／疫情報告與國情報告
◆ 想一想「大屋頂中國兩制」
聯合筆記／疫情報告與國情報告
2020-02-05 23:34 聯合報 / 林河名
美國總統川普4日晚間發表國情咨文，坐在川普身後的眾院議長波洛西在川普進場後伸手想和他握手，但川普沒有伸手（圖），川普發表完國情咨文後，波洛西當場撕掉川普交給她的講稿。 （歐新社）
儘管出現「口罩之亂」，在政府全力把關下，我國目前疫情仍控制得宜。然而，疫情尚無趨緩跡象，民眾人人自危，產業哀鴻遍野，已有工商團體要求減免營所稅，行政院也在盤點產業衝擊，研議紓困及振興方案。
「我們正與中國政府協調，並就中國冠狀病毒疫情爆發密切合作。」川普提到，「我的政府將採取一切必要措施，來保護我們的公民免受這種威脅。」在此非常時期，人們更需政府開誠布公的有力保證。總統透過國會正式宣告，尤能鼓舞民心。
我國憲法規定行政院是國家最高行政機關、向立法院負責，但增修條文也規定「立法院於每年集會時，得聽取總統國情報告」。總統到立院國情報告，也可稍微矯正總統與行政院長權責失衡的憲政問題。
事實上，邀請總統國情報告議題，每隔一段時日就吵一次，卻都不了了之。民進黨在野時，曾因不滿瘦肉精及油電漲價等政策，與親民黨、台聯黨團共同提案邀請當時總統馬英九到立院報告，但被國民黨團以人數優勢封殺；如今民進黨完全執政，也以各種理由否決在野黨團要求蔡總統國情報告的提案。
川普的演說雖不乏被視為「浮誇」的內容，但他提到「數十年來，中國占盡美國便宜，如今我們改變這局面」、「我們和中國大概也是歷來最佳關係，包括和習主席的關係」，正可藉由國會公開場合，說明美中關係。
國人更關心兩岸關係。蔡總統去年拋出推動「中共代理人」修法後，國民黨團就要求蔡總統到立院國情報告；若能循此制度，例如執政黨去年底強推「反滲透法」之前，先由總統在國會說明，或可減少外界諸多疑慮。
昨天最受爭議的一幕，當屬川普演說結束時，站在他後方的眾院議長波洛西直接撕毀川普講稿影本。這樣的場景或許更讓蔡總統視國情報告為畏途，但不同政黨人士的表意自由，本來就是民主運作的一部分，何況立法院長還是民進黨「自己人」。
這次總統大選辯論會上，蔡總統說只要立法院邀請去做國情報告，她沒有問題。當總統都說沒有問題了，二度國會過半的民進黨，還不想建立憲政慣例嗎？
口罩之亂...有政府 請安心？
2020-02-05 23:54 聯合報 / 張健常／軍退（新北市）
口罩販售實名制2月6日才上路，許多民眾前一天就到健保特約藥局詢問。 記者徐如宜／攝影
手機群組傳來一張衛福部廣告，署名是中央流行疫情指揮中心，標題寫「其實您不用一直戴口罩」，內文簡述身體健康、戶外運動都不用戴口罩，僅出入醫院、發燒、呼吸道症狀或免疫較差者要戴；近距離、密閉空間或長時間接觸人群可考慮戴。
我完全同意並理解這基本衛教常識，故年假至今尚未買一片口罩，手邊唯一的還是之前某候選人的文宣贈品，非必要還捨不得開封呢。
近來民眾大排長龍仍一罩難求，蘇揆「供應無虞」牛皮膨風卻禁不起考驗，改為採健保卡實名制按一周兩片配給，彷彿邁向共產國家，須知每人健康狀況、工作環境不同，對口罩的需求並不相同，齊頭式平等貌似「不患寡而患不均」，實則未必解決自由市場供需問題。
自然界許多生物都帶有程度不同的細菌或病毒，本來寄生宿主相安無事，人類為發展經濟建設破壞原始棲地，或獵補野生動物滿足口腹之慾，逼得「生命自己找出路 」，再由醫療科技研發更強疫苗來對抗，導致死亡螺旋般的惡性循環。
國內許多重大開發案，在政治考量下常凌駕專業環評，最後可能導致環境敗壞，犧牲國民健康與永續發展的正義。甘地名言：「地球上提供給我們的物質財富足以滿足每個人的需求，但不足以滿足每個人的貪慾。」希望敲醒貪婪政客、自私人類的腦袋。
那帖廣告上頭還印有幾個小字「有政府．請安心」，希望不是自我感覺良好，政府聽到百姓「免於恐懼自由」的卑微吶喊了嗎？
弱化的公衛 如何對抗新興疫病
2020-02-05 23:52 聯合報 / 陳美霞／台灣公衛促進協會常務理事、成大公衛所特聘教授（美國芝加哥）
武漢肺炎疫情凸顯兩岸公衛體系的不足。圖為身穿防護裝的檢疫人員在南京車站監控旅客進出。 （美聯社）
新型冠狀病毒感染的流行，是公共衛生問題，它的防治是公共衛生工作。有謂「預防勝於治療」，要有效扼止傳染病流行，在醫療前，須先做好大量防治工作。前端公衛防治工作沒作好，末端醫療工作自然無法井井有條，必定沉重異常，醫療人員必然備感艱辛；社區民眾也因此無所適從，社會因而亂象叢生。這次新型冠狀病毒造成的人心惶惶，反映兩岸公共衛生體系無法及時做好比醫療還要更前端的衛生防治工作。
然而，回顧歷史，在民國39-59年(一九五○到七○年)代，兩岸公衛體系都曾在疾病—尤其傳染病—防治方面身經百戰，成果輝煌，世界刮目相看。這個年代，許多比新型冠狀病毒感染更險惡的急性、慢性傳染病橫行兩岸；大陸成功消滅性病，控制鼠疫、瘧疾、血吸蟲病、霍亂、天花、白喉、肺結核等疾病。同樣，台灣也使霍亂、痢疾、瘧疾、日本腦炎、肺結核、小兒麻痺等傳染病銷聲匿跡。
那麼，為什麼兩岸公衛體系卻在民國92年(二○○三年)SARS及這次新型冠狀病毒感染的防治力有未逮呢？檢視兩岸公衛體系發展史，或許可給我們一些啟示。
中共建國後的前卅年，也就是民國39-59年(一九五○到七○年)代末期，公衛體系政策推動原則主要是：預防為主，醫療為輔；在人民公社下建立合作醫療機制、在基層鄉鎮以集體力量推動衛生工作；訓練從當地評選出來、熱心為人民服務的赤腳醫生，從基層民眾的立場，負責基層衛生醫療工作；以中西醫結合執行醫療工作；注重農村衛生醫療；全國醫療機構幾乎都是國家或集體所屬、以提供人民醫療服務為使命；公衛工作與群眾運動結合。
但是後卅年，這樣的原則卻有了大逆轉：醫療為主，預防為輔；人民公社及合作醫療解體；為人民服務的赤腳醫生消失，取代他們的多是以提供醫療商品賺取利潤及收入的鄉村醫生；衛生醫療資源從農村轉向城市；更注重西醫，商品化、市場化醫療服務的提供，大量增加對醫療機構的投入，迫使公立醫院自負盈虧，甚至允許、鼓勵私人資本進入醫療領域，以賺取利潤、積累資本；公衛不再注重群眾運動，反而注重醫療技術。
再檢視台灣：民國39-59年(一九五○至七○年)代，主要政策以「預防勝於治療」為最高指導方針，政府在每個鄉鎮建立衛生所，並賦予大量資源及人力，同時也積極投入公立醫院建設。但民國69年(八○年)代後，政策也與大陸一樣大逆轉：公衛體系愈來愈醫療化，政府對公立醫院的資助大量減低，使其自負盈虧，鼓勵私人資本投入醫療領域，甚至財團化醫療機構。
因此，兩岸公衛體系在過去數十年間，都經歷公衛體系醫療化、醫療體系商品化、市場化、擴大化，甚至財團化，公衛體系因而嚴重弱化過程。從歷史看現在，並展望未來：兩岸若要成功防治新型冠狀病毒傳染病，以及將來因全球化浪潮帶來的其他更多、更險惡新興傳染病，就必須致力改造現在因醫療化而弱化的公衛體系，才可望再創佳績。
自私、無知與恐懼 才是防疫障礙
2020-02-05 23:48 聯合報 / 張勳慶／文字工作者（新北市）
紐約時報中文網上的「撤離武漢之後：美國人的隔離生活什麼樣？」一文。 圖／摘自紐約時報中文網
就在台灣民眾因買不到口罩、學校延後開學亂成一團時，台北市長柯文哲對外透露，中央疫情指揮中心已經挑選出五個安置地點，其中一個是陽明山台銀早期美軍宿舍。此時也有媒體報導和軍方證實，桃園某處整建過新型營區，也要做為自我隔離健康管理收容所。
在柯文哲快語下，又掀起恐慌；衛福部長陳時中表示不排除開罰。此時國人或可看一下紐約時報中文網一篇「撤離武漢之後：美國人的隔離生活什麼樣？」文章，除了把美國設在加州里弗賽德軍事基地公開外，還說隔離者有專機接回國的外交官和嬰兒，隔離者不但自拍要住十四天隔離區照片在個人社群網站上，有些還繼續用電腦工作，更多的是有如度假般。同樣該新聞網一篇報導也以親身經驗指出，其實勤洗手比戴口罩，更能自我防護病毒上身。
這並不是外國月亮比較圓，而是在新型冠狀病毒爆發下，我們又再次犯下人性七宗罪。如日治時期的漢生病（麻瘋病），還有今日的愛滋病，若衛生單位要在社區設立收容之家，大家便拚死反對。但社區居民的反對，其實是因為自私與無知帶來盲目恐懼。
現在當有醫護人員在自我管理收容區內，一天好幾次替來自武漢的台胞台商管理和測量，我們還要把他們當成過街老鼠嗎？如果這會造成附近居民恐慌（陽明山地區很多有錢人別墅），那說穿了只是人性良善與邪惡又一次交戰。
其實疫情指揮中心和衛福部，早該勇於踏出防治病毒腳步，向社會說明隔離所設置必要，還有其存在根本無害當地生活。美國對抗伊波拉病毒後，逐漸建立一套公衛標準，而我們在抗SARS封閉和平醫院後，到今日聞隔離區仍雞飛狗跳，豈不是觀念上的東亞病夫嗎。
防疫配套 人民安心也「安薪」
2020-02-05 23:44 聯合報 / 王如玄／華夏社會公益協會理事長（台北市）
因應武漢肺炎疫情，勞動部下達家有12歲以下學童的家長可向雇主申請「防疫照顧假」，但不強制雇主給薪。 圖／聯合報系資料照片
從SARS防疫危機處理經驗後，台灣防疫之公衛、醫療專業及健康保險制度值得肯定。這次武漢肺炎已確診十一例，政府採取高規格防疫措施，民眾也嚴陣以待，第一線醫護、檢疫及防疫工作人員不眠不休，令人感佩與感謝。尤其滯留武漢台商返台後，被徵調醫護人員之辛勞及可能遭遇的職業風險，期盼政府及社會給予最溫暖的支持。
防疫工作涉及專業，醫護人員及行政同仁的勞動條件、職場環境及心理健康，是在防疫工作外必須要重視的。執行醫護職務，一方面要照顧病患，一方面要防護自己避免感染，同時必須面對病患、病患家屬或社會情緒責難，亦是莫大的心理壓力。
借鏡SARS經驗，政府須重視疫病期間心理健康資源網絡的充實。不僅職場醫護必要，一般職場亦然，包含提供雇主正確疾病健康知識、員工對於染病或隔離同事心理健康指引，避免對染病或隔離員工歧視，讓康復員工安心回到職場等，同樣是防疫工作重要一環。
這次武漢肺炎亟待建立法制化的職場權益，一是對因病於指定隔離治療機構，或具感染風險經居家隔離者的勞動權益；二是因主管機關宣布延後開學，家長得請防疫照顧假，甚至未來要照顧確診家人請假的勞動權益。兩者皆涉及請假及薪資，政策的配套並不完善。
SARS期間以訂定特別條例規範相關勞動權益，包含被衛生機關強制隔離者，其任職之公私立機關、學校、團體應給公假，工資照給；接受強制隔離者，經診斷證實未感染SARS，政府得給予合理補償；感染者因強制隔離治療致影響家計者，政府得予扶助。另新加坡對居家隔離者，設計居家隔離津貼方案，以補貼勞工薪資損失，惟前提是須嚴格遵守居家隔離命令。可惜台灣未將此納入傳染病防治危機處理方案，建議補強相關法制或辦法。
至於這次的「防疫照顧假」，不論其引用法源基礎是否妥當，即就實質言，只不過是在家庭照顧假外新創名詞，依舊是看得到、吃不到的不給薪假別，且適用對象一國多制、莫衷一是，未有全盤規畫。
趁此時機應一併討論修正現行性別工作平等法「有薪家庭照顧假」。有薪家庭照顧假是民間團體倡議已久議題，近年因社會環境改變及高齡照顧，多有主張以性別工作平等法家庭照顧假，搭配就業保險法津貼處理。這次武漢肺炎防疫照顧假思慮不周，反凸顯有薪（或津貼）家庭照顧假刻不容緩。
呼籲政府在安定家長心的同時也要有「安薪」措施，請審慎盤點哪些可納入有薪家庭照顧假事由、資格、條件、津貼發放標準、財源及期限等，勿再拖延。
同時，隨著全球勞動環境改變，勞工跨國工作遇到傳染病盛行，如何確保並協助其在境外或回國後權益和家庭生計，也是必要工作。
疫情終會平息，從危機中學習、反省、檢討，並建立下一次疫情來襲時完善防疫機制，不再有恐慌和破口，政府責無旁貸。
陸委會拒包機返台 部長眼淚白流了
2020-02-05 23:38 聯合報 / 李怡萱／東海大學兼任助理教授（台北市）
武漢包機第一批人員返台後，陸委會表示由於由於首台包機出現確診病患，加上不符合雙方原先協調名單，故第二批包機暫時不會有。 圖／聯合報系資料照片
武漢包機第一批人員返台後，陸委會表示由於首台包機出現一名確診病患，雙方必須提高防疫工作確實度，加上首批名單不符合雙方原先協調名單，未以有特殊用藥需求、慢性疾病患者、小孩及老人為優先，故第二批包機暫時不會有。消息一出，輿論又口水互噴，衛福部長陳時中眼淚算是白流了。
陳時中當時說什麼？陳時中說：「雖然也是可以預期，但還是一個確診的個案。大家聽了都很沮喪，但這也是我們帶他們回來的原因。」當時陳部長發言的獲得高度讚賞，讓國人有機會回國，讓患病的國人有機會獲得更好的醫療照顧，是衛福部長代表這個國家的發言。
不過一天，陸委會拒絕第二批包機的理由第一項就是包機上有確診病患。不要說確診病患，新型冠狀病毒已被證實有無症狀的感染者，不論是否上機前有症狀、是否能被檢驗出來，這些人政府打算將他們留在對岸？那陳時中當時的眼淚和發言是什麼意思？
大法官釋字五五八號解釋說：國家不可以拒絕國民返台，所以黑名單制度被取消，國民有「絕對的權利」回國，政府依法該如何解釋因為有確診病患就拒絕班機的決定？
蔡英文總統口中的這個國家，不論叫什麼名字，在包機落地的時候，都有權力進行入境管理，現在才來說名單不符，有台商的陸配和子女入境，所以要停止武漢包機返台，是讓人民為政府的無能負責。如果陸配和其子女具有國民身分，名單不符是包機業主和乘客之間的問題，國人本就有回家的權利，下一批包機人員不該為這架包機名單的問題受害。
政府現在對包機人員名單挑三撿四，要求什麼樣的人應該優先，如果政府有能力和對岸協調，包機費用由政府負擔，那這個政府還有決定誰可以搭機的權力。既然都已經是以春節包機的方式由民間處理，政府如今再拿自己第一時間沒做好的出入境人員管理來說事，以名單不符為由擱置延宕後續國人包機返台事宜，就又是拿著雞毛當令箭，乾脆直接說國外的人不要回來，要死也死在對岸。
行政院主計處民國107年(二○一八年)十二月統計在對岸工作者約四十萬，占我國海外工作者的一半。這個政府究竟是如何看待這些人和這些人的家屬，他們是不是國民，是不是該享有國民的待遇，現在政府的態度就是答案。
上任3年踢翻3基石 川普讓民主異化
2020-02-05 23:36 聯合報 / 樂為良／專欄作家（台北市）
川普在愛荷華州演說，對民主黨火力全開。 （美聯社資料照）
民主有四塊基石：一人一票的多數決、制衡的三權分立、正當的司法程序和中立的文官制度。少一塊都不行，否則就是民主異化。
正常的民主是選舉，由獲多數支持者取得政權。而異化民主則是選舉遭到扭曲、破壞。雖是一人一票，但選民接收的資訊或為假或被蓄意製造，幕後操作者正是參選人或他的陣營。這樣取勝就沒了正當性，或至少異化了民主精神。
最近播出的《腥聞教父》影集，把玩弄假事件，操弄新聞攻擊對手的橋段詮釋得淋漓盡致，且係真人真事。劇本是採自作家薛曼的同名暢銷書，係薛曼長期追蹤福斯新聞網創辦人艾爾斯的傳記。難以想像民主典範的美國，可以允許惡徒般新聞主管，以卑劣言行攻擊歐巴馬總統，而川普當選也有他的助力。
川普上任三年，踢翻三塊基石。
三權分立是為防止行政權獨大。但川普不把其他兩權放在眼裡，因共和黨在參眾院皆取得多數。上任初挪用國防與反毒預算六十六點二億美元，修築美墨邊界高牆。近期則未通知國會便暗殺伊朗革命衛隊將領蘇萊曼尼 。
川普對司法權也視若無物，去年十一月特赦三名觸犯戰爭罪的軍士官，美退將砲轟「不尊重法治」。為阻止FBI調查俄方介入美國大選，逼迫司法部長塞辛斯下台，遭國會「干預司法」調查。民調顯示，六成一受訪者認為川普不尊重民主規範。
不尊重立法與司法兩權結果，如同利刃刺入民主體制心臟。如果唯我獨尊的總統再次得到多數選民支持，就是典型的民主異化。
正當的司法程序是為了防止人民受到政治機器迫害，免於未審先判等。
美國各州檢察官和法官不直接受聯邦指揮，有獨立辦案權。川普上台一周便頒布行政命令，禁七個穆斯林國家公民入境，加州法官不予執行。最後經大法官以五比四解釋該命令合憲，但那關鍵性一票來自他新任命的大法官；這樣的結果就是民主的變質。
文官中立要靠首長自律與公務員自重。美國從未發生總統逼文官下台的事。去年五月川普毫不掩飾逼迫美駐烏克蘭大使尤凡諾維契下台。她是職業外交文官，工作應受國務院保護。
尤凡諾維契不願跨越正當職權向烏方施壓而被視為眼中釘。她選擇走人也不妥協。也因她的正確選擇，使得一國元首以公謀私之計破功，還遭國會彈劾調查。本案替文官中立的重要性，做了最佳示範。
文官中立的重要性，在於防止政治汙水波及。她屈從就是民主的異化。案子被參院多數的共和黨議員以黨派利益為考慮而不維護國會的制衡權，也是異化。
但從目前國際政壇出現的種種跡象來看，這樣的論述落伍了。政客與民粹要的就是不計一切取得政權，然後不計一切保有政權。真要如此，也就別拿這樣的民主去指摘別人什麼了。
