◆ 葉金川／清零政策逐步轉與病毒共存
葉金川／清零政策逐步轉與病毒共存
2022-03-28 04:32 聯合報 / 葉金川（作者為中華捐血運動協會理事長）
桃園衛生局配合大潭電廠相關工程移工染疫，採檢130人。記者鄭國樑／攝影
台灣去年 Delta 病毒入侵，最多一天五、六百例，但是四個月後完全清零，雖然造成一萬人感染，八百多人死亡的不幸，但已經非常不易，今年換成 Omicron 來襲，經由精準的疫調、嚴格的檢疫隔離、迅速的 PCR 檢驗，經兩個月滅火，達到準清零狀態。台灣防疫體系的能耐應該得到掌聲和鼓勵。
不過，台灣新冠問題並還沒解決，近日疫情似乎又有爆發之勢，在可見的未來也沒有停歇的跡象。在此同時，歐美各國卻陸續解除對新冠的防疫措施。比利時、英國、西班牙、丹麥、法國等已經全面解禁。其他各國則多多少少放鬆了入境管制、縮短隔離期間、放鬆社交距離、口罩規定。估計到六月底，絕大多數先進國家會採取全面解禁政策。
英國曾調查全體國民抗體情況，所有年齡層都有九十七％以上的抗體，大部分民眾不是感染過就是打過疫苗。民眾抗體高達九十七％，會不會再有新感染者？當然會，但是不會大流行，頂多是局部社區感染。會不會有新的變種病毒大流行？現有抗體多多少少對變種新冠有保護力，不容易造成再次大流行。
韓國、日本和香港現在的疫情，則是讓人怵目驚心。香港去年底還是加零，今年不到三個月就感染了一百萬人，死亡高達五千人。韓國累計九百萬人感染，最高一天五十萬人感染，醫療體系疲於奔命，病人求醫無門。香港老年人疫苗接種率只有三成多，死亡的多是老人。日本連續幾波流行，累計六百萬人感染，死亡二點七萬人，重症和死亡多是老人和體弱者，當然也是拖垮了醫療體系。
台灣慢慢開放邊境、逐步縮短檢疫時間，鬆綁口罩、社交距離等措施，這是大勢所趨。不過他山之石，特別要注意幾件事。
一、清零絕對不是長期的戰略，是在沒疫苗、藥物時候的戰術，阻止感染同時等待疫苗、藥物的開發，現在疫苗藥物都有，要堅持清零，會變成永遠不能開放邊境、不能鬆綁防疫措施。適時轉向與新冠共存才是正途。
二、過度快速的轉向，有可能會造成類似韓、港疫情失控、無法收拾的亂象。
三、老人和體弱者的接種率比整體接種率重要。與病毒共存，主要目標就不再是阻止感染，而是減少重症、死亡。老人（八十五歲以上）重症和死亡比年輕人高出一百倍以上（十％ vs○點一％）。紐西蘭老人接種率高，感染四十七萬人，死亡一四四人，整體死亡率才○點○三％。五到十一歲學童接種利弊得失的考量，可以加上考量家中阿公阿嬤的保護效果。
四、沒有危機感，單靠提供獎勵並不能提高接種率。應該告知民眾三、四個月後（開放鬆綁之後）Omicron 有可能會大流行。接種要兩個月（兩劑間隔加十四天）才會有保護力，現在就要去打疫苗。堅持不接種疫苗，死亡率將高出廿倍，重症可能找不到醫院、重症病床治療。
五、規畫年輕輕症病人在家休養治療的標準程序，包括問題處理方式、非處方用藥使用指引、開業醫師治療檢驗指引、轉診處理流程等等。以居家治療為主，醫院只處理後送重症病人。方艙醫院病床再多，也處理不了眾多的輕症病人。
