◆ 快篩心魔 牽拖雙北卡金門
◆ 金門快篩遭駁…醫療困窘 別讓離島成破口
◆ 全球疫苗戰 台灣太落後
◆ 科技．人文聯合講座／零距離的線上學習
◆ 英系「誅侯」 防疫圍魏救趙？
◆ 長照傳疫情 速修法堵破口
◆ 共體時艱 守住零確診的原鄉
◆ 提早準備第四級防疫吧
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／零距離的線上學習
2021-05-25 04:18 聯合報 / 趙坤茂（作者為台灣大學資訊工程系教授）
受疫情影響，全國學校停課，各學校改採線上教學。圖／讀者提供
史上第一次，全國各級學校停止到校上課，改採線上教學。當前本土疫情延燒，無論大家是否已準備好，同學們宅家練功將是日常。
隨著人與人之間的連結方式轉變，遠距學習的模式也有了革命性的演進。從早期郵件往返的書信函授、電視廣播的空中教室，到現在網際網路的線上學習，愈來愈即時的互動機制，突破時空限制，讓教與學變得更加活潑生動。
卅年前在美國求學時，每日例行公事即從住處終端機，透過電話撥接到學校主機。除了線上收發郵件和查詢資料外，也著手程式實作、測資實驗及論文撰寫等。居家練功便捷輕鬆，而當暴風雪來襲時，還可避開冰天雪地的處處危機。
千禧年時，網路應用如火如荼，我曾在某網路講堂開授一門網路課程。猶記當年進攝影棚錄製教學影片時，還特別穿了一件燙得筆挺的襯衫，以示莊重。註冊學員可在線上觀看教學影片，並可在網路論壇提問解惑，最後在實體教室統整交流。
這些年來，線上學習科技突飛猛進，即時互動的零距離學習模式已蔚為風潮。最近有位學生告訴我，他選修的七門課就用了九種線上軟體和平台，包括 YouTube、IG、Facebook、LINE、CyberLink U、Google Meet、Cisco Webex、CEIBA@NTU、NTU COOL 等，可說是花招百出。所幸對年輕學子而言，摸索各式各樣的線上軟體並非難事，而轉換平台就如同更換教室一樣自然。
雖然線上學習模式日臻成熟，但真的一切都就緒了嗎？日昨雙北停課首日，酷課雲和學習吧紛紛卡住，師生們必須應變突如其來的當機，並尋求其他教學管道協助。這也提醒我們，防疫期間應允許師生多一點彈性作為，不要拘泥於僵化的課堂模式，甚至在兵荒馬亂時還要求每堂課截圖證明。
況且不見得每位同學家裡都有線上學習的設備與環境，十二年國民基本教育，孩子一個都不能少，此刻應適度提供網路學習資源外的配套措施。例如博幼防疫學習包，依每位學生程度提供一份專屬學習包，讓孩子能停課不停學，真是用心良苦。此外，還得留意學童長時間端坐電腦前凝視螢幕，對視力所造成的傷害，以及身體活動量不足的影響。
自主學習首重紀律，期盼每位學子都能找到自己的最佳節奏，並持之以恆。雖然「線上資源數不盡，上線探索樂無窮」，但切莫「宅中無甲子，寒盡不知年」，渾渾噩噩就讓寶貴光陰飛逝了。
快篩心魔 牽拖雙北卡金門
2021-05-25 04:13 聯合報 / 劉培柏／前台灣省家畜衛生試驗所所長（新北市）
季青漫畫
日前指揮中心指揮官陳時中公告防疫三個一致：標準一致，說法一致，脚步一致。百姓心知肚明是衝著雙北首長超前部署，尤其是率先使用快篩試劑作普篩。其實大家應感謝雙北搶先作快篩，違背中央「標準一致」的意外防疫成果，自十五日起每天揪出數百人確診，及早發現疫情。
陳部長一向反對快篩普篩政策，雙北首長居然搶先中央做得有聲有色，似乎奪了指揮官陳部長的光彩，譲他下不了台，莫怪他會採取霹靂手段，對入境金門「快篩」作反制了。
新冠病毒感染人體後，於體內的增殖分布，出現於鼻咽處的病毒量，和病程有關。因此，採檢體時間和檢出率有密切的關係，而拭子上檢體的病毒量和汙染的雜質，攸關檢出率和結果判讀。目前各地衛生單位所設快篩站，以抗原快篩為主，同時也會在實驗室作 PCR 核酸檢驗，用儀器判讀結果，而以 PCR 結果作確診。據知疫情熱區，如萬華、板橋等地，兩種測定法之檢出率有七成以上一致性。而非盛行區，兩者差異大；如台大醫院內曾採檢近八千名醫護，快篩陽性近數十位，但再以 PCR 檢驗則全為陰性。因此專家認為選用快篩技術作診斷，有其時機性，否則會出現很多偽陽性病例。
快篩檢測常出現偽陽性或偽陰性，可能和採取檢體技術不成熟，或目測判讀經驗不足有關。再則，採取檢體時常會刮傷粘膜而有血液汙染，血紅素通常會造成快篩偽陽性的結果。又因使用快篩試劑測定要達陽性，其所需的病毒量要比 PCR 檢測為高，Ct值需小於廿五，因此有些檢體 PCR 檢測陽性，快篩試劑測定反而呈偽陰性了。這也是陳部長反對快篩最大原因。
日前有綠營民代質疑柯市長快篩有偽陰性、偽陽性問題，為何採用？柯市長回應指出「現在不是討論科學時候，應按照實況疫情做有效率的決策」，目前案例太多，他贊成在北市廣設快篩站作全面偵測，用快篩來作決策，解決問題。柯市長防疫措施中肯果斷，超前部署，莫怪陳部長要作三個一致的警告了。
PCR核酸檢測，費用昂貴、費時，需用精密儀器判讀；快篩檢驗便宜，快速，但準確度令人質疑。由於 PCR 核酸檢測和快篩檢驗，兩者從操作至判讀，所需時間差異極大，而最終才以 PCR 檢測結果作為確診。近一周來病例大增，兩者測定結果比對判讀嚴重塞車，而衍生「校正回歸」之亂，讓許多民眾對指揮中心每天公布的病例數起疑，有人竟「牽托」於雙北使用快篩診斷造成，實居心叵測。
金門縣政府要求搭機至金門旅客提出三天內的 PCR 檢驗陰性證明，否則必須在機場作快篩檢測。陳部長認為要求民眾强制普篩，屬全國一致性政策，應依中央指示辦理，而撤銷此「違法」的公告。雖然陳部長日前曾表示，已責成昆陽檢驗單位評估現有快篩試劑的效力，但顯然陳部長對全球多國早已採用的快篩技術仍猶豫不決，看來「快篩」仍是陳部長的心魔緊箍咒！
金門快篩遭駁…醫療困窘 別讓離島成破口
2021-05-25 04:13 聯合報 / 蘇柏豪／馬祖鄉親協會理事（連江縣南竿）
金門縣府原本在機場設置快篩站，昨早卻遭金門航空站要求拆除。記者蔡家蓁／攝影
金門縣政府公告廿四日起搭乘飛機抵金旅客，都要接受實聯與新冠快篩，澎湖也宣布廿五日起跟進，馬祖也宣布進行健康檢核，針對高危險群快篩。然中央疫情指揮中心卻推翻金門縣政府的公告，否認此公告的合法性，理由是違反中央決策、地方執行的原則，強調中央與地方需要「標準一致、說法一致、腳步一致」。中央與地方政府再度不同調槓上。
離島醫療量能不足，這是眾所皆知的事，承擔不起遭病毒攻破的風險。在去年，離島三縣居民從國外返台的居家檢疫，便要求在台灣做完再回到金馬澎。做出此議的原因就是兩個，一個是不宜搭大眾運輸工具（飛機），二是深怕離島遭到攻破，醫療量能不足之下，民眾生命安全令人擔憂。
想起去年，馬祖鄉親獲知福州、連江等地親友相傳的疫情逼近資訊，先於金門呼籲關閉小三通，在關閉前幾日，還有許多鄉親從對岸返回馬祖，那陣子馬祖大家風聲鶴唳、緊張恐慌，仍讓我記憶猶新。這次台灣爆發的疫情，也讓馬祖鄉親緊張不已，旅遊停止接團，民宿業主動退房退費，餐廳業大量自主停業，也宣布了公務人員禁止赴台令。金門宣布，澎湖立即跟進，馬祖也有條件進行，只能說這個決策真實的刺中了離島居民對疫情的擔憂。
離島的醫療極為有限，如果發生狀況，根本騰不出人手緊急支援，重症後送的感控更是非常棘手。據了解，離島三縣曾聯合向中央要求在松山機場設快篩站預先篩檢赴離島旅客，但未獲同意，也許因此決議拉回各自轄內機場進行，然又被中央宣布無效。只希望中央能與離島三縣政府妥善溝通，不要讓溝通不良的政策反覆，造成離島居民對疫情的恐慌與缺口。
全球疫苗戰 台灣太落後
2021-05-25 04:53 聯合報 / 李永騰／空中大學公行系教授（新北市）
去年11月，指揮官陳時中公開說「共購得1500萬劑新冠疫苗」，並且「已付訂金」。圖／聯合報系資料照片
台灣新冠疫情急遽蔓延，中央疫情指揮中心每天公布確診病例 （校正回歸）、疫調資訊、擴大篩檢、隔離送醫等，這些都是控制疫情的補救措施，然而要戰勝疫情，只有全民施打疫苗才是根本之道。從去年至今，指揮中心所公布的疫苗資訊，是片段、零碎、不確定，甚至是前後不一。
去年十一月，指揮官陳時中公開說「共購得一千五百萬劑新冠疫苗」，並且「已付訂金」，然後呢？然後就沒有下文。今年二月我國簽約購買五○五萬劑莫德納疫苗，當時就協議六月起到貨，陳時中稱民眾「六月比較有機會開始接種疫苗」，究竟機會有多大？人民還是一頭霧水。
三月民進黨立委黃秀芳質詢：各國已陸續開始施打疫苗，若將來發行疫苗護照，台灣怎麼辦？陳時中說，問題在於疫苗護照何時發行與時效性，希望靠後續疫苗資訊更清楚、施打速度能更快，以趕上世界的開放。當時台灣疫情穩定，指揮官認為施打疫苗不急。誰知莫非定律屢試不爽，五月本土病例暴增，國內對疫苗需求孔急。
除已到貨的少量AZ疫苗，全球疫苗與預防注射聯盟表示，「預期」台灣最慢六月底前應能獲得所分配到的 AZ 疫苗。美國總統拜登承諾六月底前與全球分享八千萬劑新冠疫苗。我駐美代表蕭美琴表示，已向美方表達爭取這波釋出的疫苗。結果如何？尚無答案。
我國採購目標原本是到六月底交貨超過一千萬劑，但目前多個亞洲國家都爆發疫情，除新加坡、馬來西亞、泰國外，印度、尼泊爾、斯里蘭卡、越南、柬埔寨也陸續傳出確診與住院人數不斷攀高。全世界供貨都很緊繃，國外疫苗廠能否如期履約？國產疫苗何時能取得緊急授權？民眾都很關心。
台灣前半期防疫的模範生表現，主要是靠公衛系統的健全及人民的自律；但接種疫苗大幅落後。撇開歐美接種率過半的國家不談，光是亞洲其他地區，大陸及港澳地區已經施打超過四億劑疫苗，連最近疫情失控的印度都達到一點八億劑接種；而台灣二千三百萬人，目前只有廿二萬人接種疫苗，接種率不到一％。
拜登上任後說到做到，在百日內全美國接種兩億劑疫苗。如今美國許多州與大城市紛紛解封，回歸正常生活，美國職籃 NBA 季後賽開打，滿滿的觀眾重回球場觀賽，讓人好不羨慕！由於疫苗奏效，歐洲多國如法國、英國、波蘭、羅馬尼亞、以色列等也逐步解封。
目前各國都在搶疫苗，韓國總統文在寅老遠飛美國見拜登，主要就是為了「用晶片換疫苗」，全球搶疫苗大戰瞬息變化。建議指揮中心應增列有關疫苗採購進口、接種最新進度的列管追蹤報告，即時公開透明人民最關心的資訊。
當前民眾接種疫苗意願高漲，政府必須加快腳步，窮盡所有力量，讓人民盡快全面有序接種疫苗，才能戰勝嚴峻疫情，早日回歸正常生活！
英系「誅侯」 防疫圍魏救趙？
2021-05-25 04:54 聯合報 / 何振盛／佛光大學公共事務學系、未來與樂活產業學系合聘教授（台北市）
國民黨台北市議員羅智強在臉書貼文，利用防疫破口，民進黨啟動「誅侯行動」。圖／擷自羅智強臉書
正當台灣面臨新冠病毒大軍壓境，社區感染迅猛爆發擴散，而衛福部為了「校正回歸」的自創名詞忙得不可開交之際，民進黨的英系卻於此時發動了一場明目張膽、鋪天蓋地的「誅侯」陽謀。執政黨不集中精力虛心檢討防疫破口的封補策略，反而推諉卸責，意圖甩鍋地方政府，並為民國 111、113 年(二○二二、二○二四)大選可能出現的民怨浪潮，預築護盤的長堤。其罔顧全民的安危，僅圖一黨權位延續的私心，雖然使盡掩人耳目的伎倆，終究是欲蓋彌彰、適得其反。
此番英系「誅侯」行動中，最為搶眼的莫過於難以忘情百里侯的立委羅致政。他以新北霸主挑戰者的姿態，對準侯市長射出第一支毒箭。羅某自認侯的死穴在於面對疫情「落後部署」，質疑新北市篩檢量能及防疫旅館都嚴重不足，並以「拉柯打侯」的方式詰問：「中央能，台北能，何以新北不能？」綠營新北議員、黨部發言人等後繼打手傾巢而出，連番補箭。這種政治權鬥，恰巧揭露已被黑金腐蝕的民進黨真實面貌。
侯市長做得如何，新北市民冷暖自知，而英系「誅侯」所加諸的罪名，則完全經不起事實的檢證。執政黨選擇性健忘的毛病又犯了，過去一年多以來，中央流行疫情中心指揮官陳時中對於普篩與廣篩的建議，不只置若罔聞，還對之前彰化縣衛生局透過萬人篩檢找出確診者，非但沒有獎勵，反因「逆時中」而嗆聲法辦，叫各縣市如何膽敢廣設篩檢站？英系「誅侯」的論點，只是搬石頭砸自己的腳，再次證明民進黨「顛倒黑白、雙標無敵」的低劣行徑。至於英系諸公以事後諸葛的能耐，重批新北市防疫旅館數量不足，只暴露自己對於法理與事理的認知明顯偏差，遑論有何資格匡導時政？
依據《傳染病防制法》第五條規定，地方主管機關須「依據中央主管機關訂定之傳染病防治政策、計畫及轄區特殊防疫需要，擬定執行計畫…」，第五十三條更指出：「中央流行疫情指揮中心成立期間，…各級政府機關得依指揮官之指示，指定或徵用公、私立醫療機構或公共場所，設立檢疫或隔離場所，…」該法清楚點明疫情防治的主責在中央政府，地方主管機關須依中央流行疫情指揮中心的政策與指揮官的指示辦理相關事宜，其中當然包括第五十三條所敘明的「設立檢疫或隔離場所」。
即使不論法理，按照事理而論，防疫旅館的設立數量並非參照戶籍人口，而係以染疫人口為依據，必須在中央流行疫情中心公布地方確診人數後，迅速進行滾動式調整，所謂「超前部署」，斷難憑恃空想而成。這也難怪羅批侯「瞎忙還是裝忙？」換來的卻是在野黨反嗆「裝傻還是真傻？」
英系諸公漠視法規與事理，以轉移焦點、圍魏救趙的方式歸責於侯市長，除了考量明年新北市的選情之外，也是為了避免應該負主責的陳時中被拉下神壇，因而折損了一名可以搶攻台北市長寶座的選將。在黨意壓制民意，黨利凌駕民利的情況之下，受盡疫情折磨的平凡百姓，焉能不怒火中燒、七竅生煙？
長照傳疫情 速修法堵破口
2021-05-25 04:35 聯合報 / 鄭明德／台北城市科大企管系教授（新北市）
長期照顧服務法部分條文修正草案中部分條文非常重要且急迫，必須趕緊完成三讀立法。圖／聯合報系資料照片
昨天新聞報導，台北市信義區一間老人養護機構傳出兩位長者核酸檢測 PCR 為陽性確診。台北市政府趕緊調派聯合醫院和平院區、衛生局、社會局人力至養護機構進行快篩，發現卅四人快篩皆是陽性。
前兩周，筆者剛讀過今年四月行政院函請立法院審議的長期照顧服務法部分條文修正草案。看到前述新聞報導時，馬上想到該草案中第卅九條之一與四十九條之一非常重要且急迫，必須趕緊完成三讀立法。即針對未經長照法許可設立而提供長照服務的場所，主管機關有進入檢查的義務；而受檢查者也有配合檢查的協力義務，不得規避、妨害或拒絕。若有規避、妨害或拒絕。依據規定，主管機關處其負責人新台幣六萬元以上三十萬以下罰鍰，公布其名稱、負責人姓名，並得按次處罰。
行政院草案中有該文的新增，代表行政機關曾看過很多未經長照法許可設立的長照場所，也理解進入該場所檢查時的困難，因此希望在修法時能通過該規定。
筆者真誠建議，在取得行政院諒解下，立委可以單獨就這兩個條文抽出來連署與提案；或者由黨團單獨抽出來提案，並快速審查完成三讀程序。這對當前防疫非常迫切，因為未經許可設立的長照場所極可能是防疫的破口。希望長照場所別爆發類似感染；若有爆發感染，也能藉快速修法而使件數減少。
共體時艱 守住零確診的原鄉
2021-05-25 04:31 聯合報 / 章俊博／博士生（台東市）
屏東確診者又傳到訪台東，對台東防疫造成威脅。圖／台東縣府提供
新冠疫情升溫，有些民眾為了舒緩壓力，就想到走出戶外。最近原鄉部落紛紛爆發部落族人因為阻勸外來民眾到部落重要景點及遊憩泡湯處踏青而引發口語衝突；因為前往這些景點都要經過部落，會不會成為防疫的破口，引起原鄉部落族人的高度關注。
防疫工作持續強化，原鄉卻成為民眾散心去處的最佳選擇，為此部落族人憂心這些進入部落的民眾會是帶原者，因此在部落入口紛紛設置防疫檢查站。也因為是自主，防疫的措施簡易，更讓人擔心族人可能因為面對來路不明的民眾而感染，值得地方政府協助提出有效的宣導措施，也盼外地民眾暫時不要進入原鄉走透透。
日前台東有一名民眾檢測出確診，但該名確診者因是在北部感染返回台東避疫時檢測出確診，指揮中心認定台東仍屬零確診，雖然這一結果讓台東人放了心，仍不敢掉以輕心。近日台東市區的活動人潮，已不復見。儘管如此，原鄉部落仍然出現外地民眾要進入部落的休憩地點踏青、泡野溪，由於大部分都要經過部落，族人擔心而採取勸阻動作，導致引發口語衝突。這都是大家不想發生的事，此類事件已在其他縣市的原鄉發生，如果政府不拿出有效的勸導措施，衝突將不斷且成為部落的沉重負擔。
防疫視同作戰，原鄉部落自主成立防疫檢查站，從部落的立場來看固然是守護部落的出發點；事實上，台灣原住民族居住在台灣數千年的歷史，部落面對傳染疾病已有多次的經歷，在先人口述歷史中，是老一輩族人早有的認知。如今部落採取自主防疫，顯然也意識到這次疫情不會很快就過去，何時結束仍是未知數。
花東兩縣是台灣多年來所建構的淨土，這次花蓮已出現破口，對台東也是壓力，面對不斷流動的人們，當然行動自由是人權，但非常時期，為何不共體時艱，守住零確診的台東？守護原鄉？
提早準備第四級防疫吧
2021-05-25 04:29 聯合報 / 葉慶年／醫（台中市）
第四級防疫是台灣的夢魘，每人都絕對不想讓它發生，但如果沒有完善的準備，貿然實施，更是恐怖。所以一定要有完善的第四級防疫準備，但紙上談兵，不可能有完善的計畫，如果到時萬一實行，會有嚴重的後果。
如何將四級防疫的傷害降至最低，一定要有完善的計畫，甚至可先將最嚴重的小區域，先行提早實施，隨時找出缺點，立刻改進，萬一要全國四級防疫時，才會將傷害降至最低。
