2021年6月17日 星期四

科技.人文聯合講座/暗黑疫情中的微光:那些司機教會我的事

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/365690/web/

◆  民眾善念自律 政客應汗顏
◆  隨喜功德 為賈永婕善舉按個讚
◆  科技.人文聯合講座/暗黑疫情中的微光:那些司機教會我的事
◆  共機擴大擾台 戰略施壓
◆  病毒不長眼 切莫太早解封
◆  入境全篩 防堵變種病毒移入
◆  迫打非三期疫苗 恐違法違憲
◆  防疫未成功 口袋先被物價掏空?

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32





科技.人文聯合講座/暗黑疫情中的微光:那些司機教會我的事


2021-06-17 04:55  聯合報 /   侯勝宗(作者為逢甲公共事務與社會創新所特聘教授)
隨著疫情升溫,新北市長照專車接受徵召,執行隔離者接送任務,運將搖身一變為抗疫義勇軍。圖/侯勝宗提供


司機,是一群握不住人生方向盤的社會隱形人,他們沒沒無聞,但卻使命必達。在疫情嚴峻時刻,新北市有一群無名英雄司機用生命來阻住瘟疫傳播破口,成為這個黑暗世代的微光。
在五月中旬疫情剛爆發之際,新北市衛生局徵召了七十多位長照交通司機投入於確診者安心返家的接送,確保染疫者不會流入一般大眾交通系統;到六月中旬,這支抗疫車隊已接送超過二千多位新北染疫民眾安心返家。對比社會充斥在媒體謾罵和政客互責的低氣壓中,過去這三周有幸和這七十多位司機弟兄一同工作,觀察到以下的人性光輝

首先,越社會底層職業中,越能看到無私的給予。這波疫情來得又快又急,司機其實是沒有準備好要承擔這些可能染疫的危險接送工作,但是當我們詢問有多少人要加入時,大家是搶著到第一線去救人,絲毫沒有想到自己的利益與風險,只因有一個單純且願意的心。

其次,當真正投入抗疫接送,大家察覺到工作的不舒服與潛在風險之後,許多司機選擇了順服與承擔而非競爭與計較。例如,我們每天有許多南下嘉義朴子、彰化或南投的遠程接送,司機必須全程穿著密閉防護衣,不能開冷氣地在高速公路上奔馳,全天不吃不喝只為載送一位或二位解除隔離者安心返安家,但他們沒有半句怨言。

第三,在司機粗獷個性下有顆溫柔的心。我們交付給司機的工作雖然只有開車,並規定不要服務乘客上下車,減少感染機率。但是許多染疫乘客是高齡長者、身障朋友或一家老小,他們不只上下車有困難,心中更有許多情緒。我們司機同仁常常仍是上前主動協助,幫忙上下行李與扶持,更擔任心理諮商師,用話語安慰民眾憂傷的心。司機常常忘記了自身的安全與保護,讓我在旁邊看了都膽戰心驚,提醒司機要馬上用酒精消毒保護自己

最後,我也看到了一個相互保護負責任團隊。這七十多位弟兄每天進出同一個清消基地,從報到、著裝、出車、清消、休息、用餐,甚至在清消基地也改建幾間教室成為簡易宿舍,如果彼此的清潔消毒工作沒有做確實,只要有一個人將疫毒帶回基地,每一個人都有可能染疫,家人更害怕司機是否會將病毒帶回家。所以我們用軍事化管理基地並要求每一位司機,我們看到司機對紀律遵從與負責任,因為唯有每個人都做好每一個清消細節,才不會危其弟兄和自己的家人。

病毒無所不在,社會中每一個環節都很重要,交通移動更是病毒擴散的潛在破口。當媒體大量報導第一線醫護人員辛苦付出之際,也有一群無名英雄天天從事著染疫者接送工作。我們不知道這場戰疫還要打多久,但是因為有這一群抗疫司機守護,每一輛車都成為一盞微光,照亮了每一位染疫者回家的道路,安慰了每一個家人的心。這是司機教會我的事。











民眾善念自律 政客應汗顏


2021-06-17 04:44  聯合報 /   伊佳奇/認知症整合照護專家、長照政策研究者(台北市)
基隆劉姓男子「公主抱」九十三歲祖父到三百公尺外的接種站打疫苗。圖/取自劉姓男子臉書


全民面對這兇猛的病毒,生活在三級警戒超過一個月的生活,心情難免鬱悶,日本的AZ疫苗已經在各縣市施打,看到最多的還是民眾的善念與謙卑,與公僕攜手共同將疫苗從配送到完成施打。

此刻,更可讓執政者思考,當初的「謙卑、謙卑、再謙卑」,似乎只見自滿、傲慢,已讓台灣陷入疫情的泥沼

無論是疫苗策略的錯誤,還是國際間採購疫苗的角力,再加上防疫策略的疏失,從諾富特飯店華航機師確診形成群聚感染,後續萬華茶室衍生出雙北陷入嚴重感染,甚至擴散到全台,已讓台灣防疫模範生的神話,一夕間掉入深淵,看到的是政客卸責的嘴臉。

台灣民眾的素質可從超過一個月三級警戒的生活看出,雖仍有少數人我行我素,但絕大多數民眾願意戴口罩、勤洗手、減少外出、維持社交距離、外賣分艙分流等遵守 NPI非藥物介入措施),充分表現出自律精神,才能從五百多的確診案例不斷下降,更有人默默募款捐贈防疫物資及食物給醫療單位。

從疫情爆發後,有限的疫苗成為炙手可熱的救命符,慌亂的施打秩序中,看到特權橫行,直到輿論指責,日本AZ疫苗開始配送施打,仍可看到以嘴治市的地方首長,更可看到勤奮努力的公僕默默加班,急於將疫苗送達施打地點,幫助民眾。

政策規畫是政務官職責,政策的執行與落實則有賴官僚體系是否能順暢運作,以及民眾的協力配合。地方政府衛生局負責配送疫苗,在端午假期加班到夜裡,就希望假期後第一天,醫療單位能順利接獲疫苗,為民眾施打,這段事蹟還是經由一位領不到疫苗,原本要生氣的醫療人員目睹公僕的勤奮,讓民眾對台灣更加充滿信心。

第一批疫苗施打是以長者為主,天氣炙熱下排隊,部分施打地點交通不便,需要爬坡、走階梯;也有欠缺同理心、不盡責做好事前規畫的市長指責民眾:「九點開始打,七點來幹嘛,只是讓自己排隊。」

更見到兒孫呵護貼心陪伴長者排隊,中年男子背著行動不便母親排隊施打疫苗;也有孫子從山上的住家以「公主抱」的方式,安穩地抱著阿公下山到施打站,被譽為「台灣最美的風景」;下雨的地區,員警合力抬起坐著輪椅的長者,走過路滑的地面;更有長者要將自己的疫苗讓給年輕人,認為年輕人能對社會繼續付出。

病毒雖然兇猛,但不負責的政客更加讓民眾陷於生命的險峻,無論曾是八一七萬票當選的總統、或是自稱智商一五七的市長,看看台灣這群樸實、自律、充滿善念的民眾,更應捫心自問,光靠嘴可以治國嗎?如無負責任的專業團隊、高素質的公僕,如何對得起台灣善良的民眾?危機亦是轉機,確診及死亡案例雖已下降,但疫情將可能伴隨著未來的生活,執政者如何提出更佳的策略來保護人民的生命,是當務之急。










隨喜功德 為賈永婕善舉按個讚


2021-06-17 04:46  聯合報 /   王玉佩/資深教育工作者(高雄市)
賈永婕募捐救命神器的義舉感動了不少人。圖/摘自臉書


藝人賈永婕募得近億元資金捐贈三百多台救命神器 HFNC高流量氧氣鼻導管全配系統)支援醫護,此一善舉本該得到國人稱讚,未料竟然有人在政論節目說嘴,讓人不禁感嘆在新冠疫情肆虐下,台灣人心是否也走了樣?

賈永婕看到醫護人員冒著感染風險,在第一線為罹患新冠肺炎的國人搶救生命,因為有護理朋友建議,她才募款購買 HFNC
捐給醫院,既有藝人響應,也有企業家加入捐助行列,這原是美事一樁,卻遭不同政治立場的有心人扭曲,批她是故意打臉政府,還有人檢舉她違反《公益勸募條例》,讓她差點打了退堂鼓。

大陸媒體曾說「台灣最美麗的風景是人」,主要是讚賞台灣人善良、熱情,然而,在醜陋的政治操弄下,台灣人的良善本性似乎已變了質。很多人看待事情,總是戴著有色眼鏡,凡是與自己顏色相同的,不管對錯必定力挺到底;若是與自己顏色不同,即使再對也大為反對乃至嚴厲批判。賈永婕捐救命神器遭批評,即是政治顏色至上的惡果,所以她才感嘆救人命的事情,是否反而造成台灣的分裂?這話真是讓人心痛。

佛教普賢菩薩曾經發下十大個願,亦即是普賢菩薩大十願王」,其中第五個即是隨喜功德」,意指看到有人做了好事,應該隨著興起歡喜讚嘆之心,如此就會得到大功德。所以有則四句偈說:「若有貧窮人,無財可布施,見施心隨喜,福報與施同。」

隨喜的人,心中無私無我,不計較個人好惡得失,完全以大局與眾人為重。

賈永婕的善行,在疫情如此嚴峻之下,國人若能共襄盛舉自是功德無量,若是無能為力,「隨喜」稱讚一聲亦好,豈忍冷言冷語甚至口出惡聲?何況,惡意的攻訐,非僅無助緩和疫情,徒令有心付出與奉獻的善人心灰意冷。

我願為賈永婕的功德隨喜,也期待心無顏色與偏見的國人,都能一同為賈永婕按個讚,希望在疫情中發揮的人性光輝,勿因政治口水而暗淡甚至是熄滅了!












共機擴大擾台 戰略施壓


2021-06-17 04:36  聯合報 /   張延廷/清華大學、朝陽科技大學榮譽講座教授、退役空軍中將(台北市)
共機前天大舉出海,28架快慢速機侵入我防空識別區。圖/翻攝自國防部網站


日前中共單日即派出廿八架次大批軍機侵擾台灣西南防空識別區和東南空域,亦是國軍自去年九月主動公布中共軍機擾台動態後,創戰機架次及規模最大的紀錄。

中共軍機之所以大張旗鼓的擾台,與近期美日峰會、美韓峰會、七大工業國峰會、北約峰會等各種國際場合的聯合聲明中,都相繼提及關切台海和平與安全的重要性,甚至北約組織指出中共為系統性的挑戰,在在顯示目前國際政治潮流並不利於中共。面臨這股壓力,加上目前中共建黨百年正要擴大慶祝、美國 C-17 長程戰略運輸機降落松山機場協助台灣疫苗,而中共軍方毫無作為等各種壓力,不得不擴大台海戰機活動的聲勢對台灣軍事施壓,換取政治空間。

此次共軍派殲-十六戰機十四架為主力掩護轟-六轟炸機飛行至我防空識別區南方及東南方的邊緣地帶,代表共機有能力對執行遠征打擊任務的轟炸機實施遠程護航任務,可對台灣東部實施戰力保存我軍艦隊主力,及空軍在花蓮佳山台東志航基地實施戰力防護的戰機精銳,實施遠距精準攻擊,使當前台澎防衛作戰的兵力運用構想形成挑戰。而且共軍藉由戰機侵擾防空識別區、戰艦繞台等軍事行動,亦使壓縮台灣空防縱深成為既定的事實。

目前共機擾我西南、東南空域的防空識別區已成常態,通常為維護空域的安全,每一架次的共機擾台,我空軍可能派出二架次或更多的戰機升空應對,這種倍數應對模式已行之有年。但以成本考量,無論是人員的執勤壓力、戰機油耗、零件維修負荷都較共機為大。國軍對中共所施展之消耗戰要彈性以對,面臨共軍持續擾台,戰機必須積極提升妥善率,並結合海軍及地面防空部隊的火力分配及責任區畫分,使作戰資源發揮最大運用效益。

一般而言,當共機進入台灣防空識別區時,如遭我戰機跟監,可能對我方軍機反制,輕者無線電示警要求我戰機離開,或以無線電廣播揶揄,重者派遣戰機壓迫我方戰機,藉此凸顯此空域已屬共軍傳統訓練空域,這是我方目前要面臨的空中情勢轉變。

中共以「切香腸」方式改變現狀,相繼輪派戰機或戰艦在台海進行壓力測試,並以中共的「國內法」掩護現狀的方式進行對台進行武嚇、武迫的政治叫陣,以軍事行動進行政治版圖擴張。在可預見的將來,共軍機、艦在東西兩側的活動會逐漸近逼台灣,並常態在周邊空域練兵,增加各機種出海演練及熟悉台海戰場環境,又能大幅牽動及測試我方的反應及關注,這種本小效高的軍事行動,在兩岸對峙僵局未解及我方無法有效阻卻前,勢將經常在台海周邊持續上演。

在「料敵從寬」的原則下,對共軍任何海空動態,不能有絲毫輕忽而予敵有可乘之機。而且當中共在台海的軍事活動若越見頻繁,台灣民眾的不安全感相對增加,其對台「三戰」的效果亦相對提高。在如此矛盾軍事辯證格局,台灣有必要建構最佳既避險又致勝的主場優勢。













病毒不長眼 切莫太早解封


2021-06-17 04:53  聯合報 /   林法/公(彰化市)
英國民眾14日聚集在倫敦的國會大廈外,抗議首相強生延後解封。 (路透)


近日疫情趨緩,希望將警戒降級的聲音隨即響起,但國際不少例子,如英國、印度就是輕忽,太早鬆綁反得不償失。

英國人號稱超過六成打了疫苗,近月英格蘭地區卻有四十幾名患者死於 Delta 變種病毒,迫使首相強生都考慮將廿一日解封的「自由日」延後四周。至於印度,更因總理莫迪在疫情稍緩時舉辦各種選戰大型造勢活動,並在人民施打率遠遠不足的情況下,還將全球各疫苗大廠於此處生產的疫苗向外輸出,最終讓印度成了人間煉獄。

當然,自大怠慢譁眾取寵民粹政客禍國殃民之例不僅於此,如以前川普領導下的美國,因疫情死亡數目超過兩次大戰及越戰總和。比起對岸或北韓獨裁政體,碰上不長眼的病毒,可較無顧忌以霹靂手段有效掌控的狀況,就莫怪「疫情下的制度之爭」,會成為全球討論的熱門話題了。

所幸紐西蘭、澳洲、以色列等國守住「理性與責任」的底線,同樣能以「堅壁清野」或「普種疫苗」的成績,名列全球防疫前茅,為「民主效能」扳回一城。

此刻台灣疫情看似減緩,病毒仍不斷變異,合格疫苗也相當缺乏,我們必須從上述已被或未被攻破防線的國家學會教訓;尤其面對「不分藍綠的大敵」,在位者更應回到「謙卑」初衷,盡早採取行動落實「同島一命」。

總之,以民主論,英國最老、印度最大、美國最強,我們若以台灣民主「小而美的靈巧」為傲,看著前車之鑑,或許遠的不說,目前既缺快篩普篩,如同不知敵在何處,卻期待凱旋的誤謬,大家就該慎重思考關於解封的事!












入境全篩 防堵變種病毒移入


2021-06-17 04:48  聯合報 /   周文軍/前中正航空站主任(台北市)
國內防疫出現破口,如何及早取得疫苗、避免社區感染、嚴防境外病毒移入,是當前重要課題。本報系資料照片


國內防疫出現破口,疫情來得又快又急,重創民生、經濟。許多確診案例感染源不明,如何及早取得疫苗、避免社區感染、嚴防境外病毒移入,是當前重要課題。

為防止境外病毒移入,衛福部修正國籍航空公司機組員返台檢疫措施,加強檢疫、增加採檢。入境旅客檢疫亟需檢討加強。

依衛福部發布資訊,五月份境外移入確診者一百四十三例。其中高達九十九名入境旅客(含七十二名移工),持有登機前三日內檢驗陰性報告,入境及檢疫期間均無症狀,檢疫期滿採檢確診。

九十九例中,三位本國籍、三位外國籍因出國或就業需要自費採檢;八位移工檢疫期滿採檢陰性,因就業需要自費再採檢確診。幸好十四名主動採檢、增加採檢確診就醫,否則社會增加十四個隱形傳播源。

新冠肺炎變種病毒愈來愈多,傳染力愈來愈強。無症狀染疫者愈來愈多,入境隔離檢疫已經不足以防範病毒移入。

建議參考國外加強入境旅客檢疫措施,入境時全面採檢,及早發現染疫者,採取防範措施;檢疫期滿採檢陰性,方能解除隔離。從嚴防範病毒移入。












迫打非三期疫苗 恐違法違憲


2021-06-17 04:47  聯合報 /   劉輝雄/前國大代表(台北市)
高端疫苗15日公告,已向台灣衛福部食藥署(TFDA)申請緊急使用授權(EUA)。圖/聯合報系資料照片


二期解盲成功、尚未通過三期驗證的高端疫苗已向衛福部申請緊急授權;在目前國外疫苗嚴重不足,且政府亟欲重啟經濟的情況之下,衛福部雖口說「不強迫施打」,但事實上,已讓人民陷入「不得不施打」本土疫苗的窘境。

政府若是故意不取得足夠獲認證的國外疫苗,逼人民只好選擇本土疫苗,此可能構成驅使人民成為醫學與科學試驗的重大惡意違法行為;此惡行為「公民與政治權利國際公約」明訂禁止;台灣已於民國 98 年(二〇〇九年)正式公布該公約,其效力等同國內法,當中第七條明訂:「非經本人自願同意,尤不得對任何人作醫學或科學試驗。」

政府若以不作為方式(故意不採購,或採購不足、拖延等消極方法)不取得,或不協助取得足夠之國外獲認證之疫苗,目的為讓人民「失去選擇的自由」,只好非自願、不得不接受本土疫苗,則無異「脅迫」廣大人民做為本土疫苗之醫學試驗對象,此乃以公權力作為犯罪手段,應受譴責,人民並有拒絕的權利,更有不服從的義務。

中華民國憲法第十五條更申言保障人民之生存權;政府若硬要把一個只有二期解盲的針劑打在人民身上,恐有行政違憲之嫌。有人不想接受本土疫苗,已經紛紛逃往國外施打,擔心生命安全而私下偷打國外疫苗的,其實也符合刑法廿四條緊急避難的免責不罰要件

但衛福部嗆聲開罰,不斷以公權力恐嚇,在國外疫苗不足情況下,似乎非要逼迫人民接受本土疫苗不可,徒淪國際笑柄。












防疫未成功 口袋先被物價掏空?


2021-06-17 04:44  聯合報 /   郝至順/退休人員(台中市)
糧政及消保官員表示因前兩周下雨致蔬菜受損價格上漲。圖/新北市農業局提供


媒體報導,都會區市場蔬菜零售有的漲三至五倍,糧政及消保官員受訪時還說因前兩周下雨致蔬菜受損,價格上漲幅度還算正常。看了這則新聞,真想開口罵人。

農民靠天吃飯,蔬果受雨農損,價格上漲本也無話可說,但只怕零售價格上漲超過預期,農民真能賺到的錢微薄,都被中間盤商哄抬賺走。作為家庭煮夫的我,不論在大賣場、超市或是傳統市場,都可看到消費者搶購還不一定能夠買得到的畫面,官員竟還在高喊市場供應充足,看了不免啼笑皆非。

話說最不該上漲的民生物資,特別是國內生產製造的民生必需品,像料理米酒從原來四十二元上漲至五十元,漲幅近兩成,漲得離譜。電價五連凍之後,今年也蠢蠢欲動;再因疫情爆發,商家店面生意慘澹,更加重民眾負擔。

公營事業物價上漲,民營公司也不遑多讓。筆者住家附近汽車修配場年輕小老闆告稱,各種汽車修配所需零配件,即使是本土副廠生產零配件價格也上漲兩成以上,加上工資上漲,顧客為自駕確保防疫安全,儘管抱怨,也只能勉強接受。許多業者聞風價格上漲,似乎已成普遍現象。

疫情期間,民眾每天提心吊膽,日常生活已十分艱困,還要面對物價上漲,實在苦不堪言。蔡英文總統、蘇貞昌院長口中的「苦民所苦」,請問你們可曾真正了解民需民瘼,又何嘗關心過、解決過物價不合理上漲問題。

中央疫情指揮中心,非常時期位高權重,掌握充沛資源,理當貫徹領導統合功能。中央要求民眾配合防疫,但為了要活命、要生活,總不能防疫成功,結果民眾口袋被物價掏空,生活水準不進反退,擴大貧富懸殊比例,唯有方方面面都能兼籌並顧,才是成功的防疫作為。

籲請蔡英文總統,三級警戒已形同半封城,民眾生活與經濟發展同等重要,不當的物價上漲,是打擊經濟發展的凶手,是步入通貨膨脹罩門。民眾在面對疫情恐慌與精神壓力下,如果連基本物質生活也處在物價飛漲,每下愈況中,想來應該不會是你治國的本意與初衷,該怎麼做,答案很清楚「問題在經濟」,穩定物價,發展經濟,還請加油。


楊志良/是女不嫁,還是男不娶?

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph  

◆  楊志良/是女不嫁,還是男不娶?
◆  薛承泰/誰甘願莫名其妙地走了?
◆  黃介正/抗疫之亂對國軍的棒喝
◆  嚴震生/蔡英文是不會說髒話的川普







楊志良/是女不嫁,還是男不娶?


2021-06-17 04:19  聯合報 /   楊志良(作者為退休教授、前衛生署長)
台灣是全球227個國家及地區中生育率最低的國家。 圖/聯合報系資料照片


民國 109 年(二○二○年),台灣出生十六點五萬人,死亡十七點三萬人,生不如死,人口開始減少。根據世界人口綜述》(World Population Review及美國 CIA 全球資訊網的資料,台灣是全球二二七個國家及地區中生育率最低的國家,總生育率只有○點九即平均每名婦女一生的生育數)。台灣低生育已久,民國 92 年(二○○三年)總生育率已經低到一點三,遠低於替代人口的二點一,比今日的日本還低。

為何不生?主因是不婚。台灣是華人社會,生育主要是發生在婚姻關係下;台灣婦女的有偶率自民國 96 年(二○○七年)起直直落,男性也是如此。民國 109 年(二○二○年)全台結婚數只有十二萬一,七○二對,為十年來新低,離婚卻高達五一,六八○對,平均二點四對結婚,就有一對離婚。

台灣婦女有偶率,在廿至廿四歲組,民國 86 年(一九九七年)尚有十九點一%,到民國 98 年(二○○九)只剩六%,到民國 108 年(二○一九年)更只剩四點三%。至於身心狀態最適合生育的廿五至廿九歲組,民國 86 年(一九九七年)為五十六%,民國 98 年(二○○九年)則減半為廿九點一%,到民國 108 年(二○一九年)更減為十九點三%。卅五至卅九歲組,則從民國 86 年(一九九七年)的八十二點六%,降到民國 108 年(二○一九年)的六十一點八%。

由於調節生育的知識普及,當前青年男女的婚育態度及認知,必然影響未來的人口發展。可惜當前不論政府及學術單位,均缺乏此方面的調查研究。本人主持的社會調查所,三月底透過中華電信台閩地區電話號碼,共完成一,○六八名廿至卅九歲婚育年齡男女電話訪問,信賴水準九成五,抽樣誤差最大值為正負三點○%,加權則依據內政部社會司今年二月公布之民眾性別、年齡、戶籍資料,民國 109 年(二○二○年)十二月的教育程度等進行修正,以便樣本特徵與群體結構一致。

受訪者中,有小孩者七十七點六%,無小孩廿二點四;一個小孩五十三點一%、二個廿四點四%,只一個小孩而不再生育者達八十七點二%,已婚無小孩的女性七十二點二%不想生。已婚不想生者,其原因(可複選)是沒房者,男五十八點八%、女七點七%;因為育兒費用太高者,男六十四點七%、女七點七%。可見普遍認為養育子女的財務重責在男性

未婚而有結婚意願者,男七十一點四%,高於女性六十九點三%,卅五歲以下有結婚意願者六十九點一%以上,卅五至卅九歲組則只剩五十三點九%。不婚的原因(可複選),男沒房及收入不夠(六十三點三%及四十七點七%),明顯高於女性的廿四點三%及八點七%,且年紀越輕越在意有房及收入;渴望自由自在,則女性(卅八點八%)遠高於男性(廿九點四%);未婚而婚後沒有意願生育者,男性六十五點一%,女性五十九點五%,也就是近六成未婚女性表示,即使婚後也不願生育

調查顯示,已婚者已有一個小孩,多無再生育意願,特別是女性;未婚者雖多有結婚意願,但多表明即使將來結婚,也不願生育,特別是未婚女性。已婚者不再生育,而未婚者不願結婚,及未婚者即使未來結婚也不願生育的主因,是男性沒有房屋及足夠收入。在台灣普遍低薪及房價過高的情況下,未來不婚不育的情勢,只會更加嚴峻

近數十年來,女性受教育及就業比率已大幅提升,社會地位也是如此但因性別分工,男性需承擔養家活口的社會認知仍深植人心。女不嫁,尋求自由是主因,但無房、無能養家,男不娶,才是不婚、不育的首要原因。


2021年6月16日 星期三

經濟日報社論/給股市投機交易優惠 合理嗎?

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◆  聯合報社論/懶惰的紓困模式,救不到真正急迫的人
◆  聯合報黑白集/日本疫苗真有效
◆  經濟日報社論/給股市投機交易優惠 合理嗎?







經濟日報社論/給股市投機交易優惠 合理嗎?


2021-06-16 00:30  經濟日報 /   經濟日報社論
台股示意圖。 本報資料照片


政府大張旗鼓地推出房地合一稅 2.0,希望透過打擊短期房地投機交易,達到抑制房價飆漲的目的。在政府的心目中,投機炒作乃房價飆升的主因,故欲穩定房價就必須從遏止投機炒房行為著手。然而,同樣是短線炒作交易,政府對股市當沖行為所採行的政策態度卻截然不同,甚至,還予以證交稅減半的優惠措施。由於此一優惠即將於今年底屆期,金管會已建議繼續延長五年,主管的財政部雖尚未明確表態,但租稅究竟應如何對待資產市場的投機行為,值得深入探究。

投機是常見的人性,希冀短期獲利為其主要動機就行為面向觀察,投機的特色有二:一是利用資產價差謀利,另一是資產持有時間短暫。從而,雖然其所涉及的風險程度甚高,但「短時間高獲利」的誘惑卻始終能吸引一些冒險者蜂擁加入,覬覦快速獲利的機會。

一般而言,與股市或房市投機有關的課稅主要有二一是所得稅,一是交易稅前者指的是價差利益,多數國家都把短期(一年內)的股票與房地利得當成一般所得課以較高稅率,長期的利得則以優惠的資本利得稅率課徵後者指的是交易成本課徵交易稅國家對於短期與長期的資產交易,大多等同對待課以一致的稅率,但若投機行為危及市場穩定,則會為打擊投機而對短期資產交易課以更高稅率,直至情勢受到控制為止。

依此可知,各國稅制對股票或房地產的短期投機交易都看成是一個「不受歡迎」的干擾因子。為鼓勵長期投資,在所得稅上,正常的作法都是對短期利得課以較重的稅;而為抑制投機炒作,在交易稅上,額外對短期交易加稅,更是常見的政策工具。迄今,似從未看到有對短期投機交易降低稅率,反而予以誘因鼓勵者。

我國的所得稅民國 105 年(2016年)開始才透過房地合一1.0對一年內短期所得課 45% 的高稅率,前不久,更推出房地合一2.0改革,將短期定義改為二年以內,俾加強打擊房市投機的效果。雖然與先進國家相比,我國短期利得課重稅的概念引入慢了許多,且實施範圍仍然受限,但總算是走在正確的道路上。

至於股票的證券交易所得,歷經數十年的課課停停變革,最終,除了剩下課徵些許最低稅負之外不論長期或短期利得,皆無須繳納所得稅停徵證券交易所得稅其實是一個繆誤的政策,但至少它錯的很一致,並沒有只停短不停長,給予長短期利得不同的租稅對待。

我國土地買賣沒有交易稅,房子交易則須納契稅。民國 97 年(2008年)為了抑制房價泡沫化,還特別開徵特種貨物及勞務稅俗稱奢侈稅),針對持有一及二年內房地分別課以15%與10%稅率,打擊短線投機炒作。此稅直至民國 105 年(2016年)房地合一稅1.0替代實施,才功成身退。可見政府對房地炒作深惡痛絕,以重稅打壓短期投機政策態度甚為堅定

然而,相同的租稅碰到股票就全部走樣。我國的股票買賣須課 0.3% 的證交稅,但從民國 106 年(2017年)開始,在券商的壓力下,政府以刺激量能、活絡股市之名,給予當沖交易證交稅減半,直至今(民國 110 年(2021))年底止

如今股市成交量屢創新高,當沖占比更達四成左右,昔日減稅背景或藉口早已不在。反之,當沖對市場造成的傷害正逐漸擴大。

依據財政紀律法每項租稅優惠皆須訂定時限,然此一規定常形同具文,實施迄今哪項減免稅不是一延再延?美國最近正在考慮針對股市投機開徵華爾街投機稅」(Walt street speculation tax),我們卻反其道而行。就算我們不承認目前股市有如賭場,或當沖已危及市場穩定,甚至形成泡沫危機,但光是就租稅對投機應有的一致性來說,財政部至少要先明確表態當沖證交稅減半,意義何在?然後再重新檢討面對股市與房市投機產生的課稅雙標問題。












聯合報黑白集/日本疫苗真有效


2021-06-16 02:49  聯合報 /   聯合報黑白集
綠營大內宣「向高雄學習」取代「雙北救全台」成為抗疫主旋律。圖為高雄市長陳其邁視察接種站情況。圖/高雄市政府提供


蔡政府向日本緊急調來疫苗,指揮中心超前分配,高雄市在貨櫃落地後即發出注射通知。綠營大內宣部隊立馬出動,藉陳其邁的從容有序砲打柯文哲的混亂無章,於是「向高雄學習」取代「雙北救全台」成為抗疫主旋律。阿中雖漸不支,但後繼有邁邁。

一個月來,高雄市府作足防疫排場,有如去年順時中神壇之威武。指揮中心以未注射人數為高雄量身訂做分配公式,邁邁一派悠然,照抄日本「宇美町」接種模式,引不少藍綠首長仿效。對比之下,柯市府被踢爆「好心肝」特權接種,便成了中央疫苗荒的代罪羔羊。

日本送來的疫苗不多,已足夠綠營發動認知作戰。柯文哲逆時中搶救台北城,卻因疫苗接種失算,被爆打不如陳其邁效率高。但戲演過頭總會穿幫,如果雙北必須學高雄,害數百人枉死的指揮官不早該負荊請罪?

日方透露,原本台灣只要一百萬劑;民眾感激之餘不免焦慮:杯水車薪如何扭轉疫情?人們看到「向高雄學習」大旗升起,才恍然大悟:原來疫苗搶救的是蔡政府

府院求得日援,先作外交大內宣,再分送南部縣市鞏固基本盤,外加滿朝文武自己人顧好顧滿。接著,精心布局「高雄戰雙北」,一苗多吃,瞻矚過人。以人道疫苗作政爭子彈,總統英明:疫苗果然是戰略物資












聯合報社論/懶惰的紓困模式,救不到真正急迫的人


2021-06-16 02:43  聯合報 /   聯合報社論
蔡政府這波紓困方案,還沿襲舊的方案,不僅懶惰因循,更會漏失許多真正需要協助的對象。記者許正宏/攝影


台灣實施防疫三級警戒月餘,民眾除了生活常態大受影響,許多人的生計更受到重創。除了一萬多名確診者和近五百名染疫身亡者的家庭直接受到身心衝擊,最近無薪假勞工激增,若干急凍的內需產業也面臨存亡關頭。昨天開始,政府將紓困金匯入孩童家庭帳戶,看似體貼;但這波急就章式的撒錢,和前幾波防疫紓困手法大同小異,受惠者一再得到補助,被排除者則無論怎麼艱困都申請不到貸款或補助。這種懶惰式紓困,和政府怠惰式的防疫一樣,都是無視現實表面文章

既然名之為「紓困」,當然是要明確對準需要協助的困頓民眾,而不只是把錢撒出去讓某些人高興就好。根據政府目前提出的紓困方案,預計有七百卅萬人次、約卅一%人口受惠。蔡政府的基本紓困邏輯是,只要把錢撒得夠廣,堵住那些可能哀號或抱怨的嘴巴,紓困就算大功告成。然而,在這麼嚴重的疫情衝擊下,六九%的民眾都不需幫忙嗎在野黨提出普發紓困金之議,其實不失為另一種思考方式但蘇揆則以國家經費有限,要用在刀口上為由,一口回絕。問題是,行政院這種胡亂撒幣的作法,公帑真用在刀口上了嗎?答案是否定的。

蔡政府這波紓困方案,基本上是抄襲去年的作法,那是疫情承平時期的因應。如今國內疫情大爆發,卻還沿襲舊的方案,不僅懶惰因循,更會漏失許多真正需要協助的對象。舉例來說,最近確診、重症與死亡人數暴增,許多是經濟並不寬裕的族群,有些是家庭群聚感染以致全員遭到隔離。這些人都是最需要協助的對象,但他們都不在優先名單中。

試想,政府規定居家隔離的民眾每天可獲一千元的補助,十四天隔離下來即有一萬四千元補助。然而,染疫身亡或重症要負擔龐大醫藥費者反而得不到補助,這不是很荒謬嗎?平安的人拿錢,染疫或身亡的人則自負責任,凸顯政府完全不知民間疾苦與輕重。何況,這波本土疫情是指揮中心決策錯誤所致,政府趁機大撒幣,卻不能對死亡及染疫者表示絲毫歉意,未免太冷酷。

在這波疫情中,許多醫療人員承受高強度的壓力與超長工時,許多人因擔憂染疫,甚至不敢返家。但在紓困方案中,我們沒看到政府對醫護的實質支持。此外,政府雖對國小學童發放家庭防疫津貼,但不少高中或大學生要靠打工來補貼家用或維持自己的生活;在疫情衝擊下他們失去打工機會,生活困境要靠誰照顧?再如,政府提供的勞工紓困貸款設定收入五十萬元以下的門檻那麼,稍高於五十萬的人即失去資格。貸款是要還的,為何條件這麼苛?

最近許多民眾居家上班,家庭電費支出必然上揚。不少立委呼籲,今年應暫停實施夏月電價,經濟部卻以會便宜用電大戶為由拒絕。事實上,只要稍用點心,很容易即可排除用電大戶,讓家庭與小商家減輕一些負擔。政府對體貼民眾的事,卻絲毫無意用心。

台灣經濟受疫情影響,今年表現勢將遠遜於去年,人們將面對短則半年、長則一年的疫情煎熬。以觀光業指標的晶華酒店為例,日前以十七億元出售旗下代理的「達美樂」,目的是換取更多現金以保障飯店員工工作權。若連晶華都如此,其他中小企業之辛苦可想而知。換言之,政府不能再用漫無目標的心態撒錢,必須把八千多億特別預算用在刀口上,並對準真正迫切的群體。救急、救窮與救工作機會,是必須鎖定的三個目標


科技.人文聯合講座/坐在定時炸彈上的全球經濟

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/365640/web/

◆  「政治不該凌駕健康人權」
◆  端午要事…接種疫苗 選新北或台北
◆  疫苗決策 帶來三信危機
◆  科技.人文聯合講座/坐在定時炸彈上的全球經濟
◆  打疫苗官員優先?根本自肥
◆  國產疫苗的挑戰:須證明不輸「現有疫苗」
◆  若降三級警戒 應全國同步
◆  疫情暫趨緩...因為雙北勇敢逆時中

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32







科技.人文聯合講座/坐在定時炸彈上的全球經濟


2021-06-16 04:43  聯合報 /   張瑞雄(國立台北商業大學校長)
汽車晶片短缺問題嚴峻。路透


最近有去過市場、超商或大賣場的都會感覺到,幾張小朋友一下子就不見了。不過你感覺是正確的,很多東西價格都在不知不覺中變貴了。

歐美和大陸在疫情後經濟復甦如火如荼,全球生產和供應鏈難以跟上,去年因企業倒閉和數百萬工人失業,政府採取寬鬆貨幣的救濟措施和消費者儲蓄充裕的刺激下,消費需求迅速反彈。

連油漆價格都上漲,大家開玩笑說這是因為我們都躲在家裡以避免群聚傳染,居家上班在盯著電腦銀幕的間隙,同時盯著平淡的牆壁,決定是時候該進行油漆美化牆壁了。食材也是,每天在家吃飯造成的需求也達到了頂峰。

在去年全球經濟衰退之後,企業正瘋狂地試圖補充庫存,這使得已經從疫情中陷入困境的供應鏈更加緊張,貨櫃短缺港口瓶頸使情況變得更糟,並增加了在世界各地運輸產品的成本。再加上事故(記住蘇伊士運河上的那艘大船)、網路勒索軟體攻擊(Colonial Pipeline、JBS Meat 等)、極端氣候以及在以更清潔的能源代替舊有的轉換期間的不穩定(兩次的大停電),一場通貨膨脹的完美風暴正在形成。

例如大陸,受到國際大宗商品價格大漲、內需旺盛等多重因素帶動,五月份生產者物價指數PPI年增達九%,創下民國 97 年(二○○八年)九月以來逾十二年新高。在美國,上個月消費品價格比去年五月上漲了五%十三年以來上漲最兇的南韓五月消費者物價指數CPI年增二點六%,也寫下九年多新高紀錄

最大的問題是物資短缺價格上漲是否是疫情的暫時副作用,或者全球經濟正在發生變化,可能會永久性地提高經商成本並迎來通貨膨脹的新時代,這可能要等全世界疫情都趨緩後再來觀察。

汽車行業為例,它是過去一年發生的事件如何顛覆供應鏈、改變消費者行為並加劇價格壓力的一個典型例子。

去年疫情很多汽車工廠暫時關閉,隨之而來的經濟衰退也影響了銷售,所以汽車製造商削減汽車產量、減少汽車晶片的訂單,半導體製造商將閒置產能重新分配給生產智慧手機筆電線上遊戲設備的公司,因為這些產品受到居家消費者極大需求

當汽車銷售的反彈速度比預期的要快時,製造商發現汽車晶片不夠用,且自己排在晶片產能的後面,車子當然價格就上升。

到目前而言,各國央行都認為價格上漲是短暫的,不太可能導致持續的通膨,即使有一些經濟學家敲響了警鐘,認為忽視通膨會讓全球經濟坐在一顆定時炸彈上。如果央行等待太久才加息,將對市場和經濟長久的健康造成嚴重影響。











「政治不該凌駕健康人權」


2021-06-16 04:32  聯合報 /   薛慧綺/教(台東市)
蔡總統臉書的貼文曾說「政治不該凌駕健康人權」。 圖/取自udn影音


帶著高齡八十的父親,前往疫苗快打站完成疫苗接種。從前兩日網路預約、隔日通知,到昨日接種,中間雖有搶不到名額的害怕、未收到簡訊的焦慮,以及對父親健康狀況的憂心,但能夠完成,都抱著感恩的心,感謝現場辛苦的醫護人員,盡心安排動線流程的縣府人員。

除了感恩的心,也有更深的不安與悲傷。疫苗必須接種兩劑,第二劑何時會來?排列七大類的人員,何時才能全數接種?七類以外的、國家經濟棟梁的青壯、勞工朋友,又何時可以排到疫苗、安心工作?

人性是真實但也殘酷的,為了爭取那得來不易的疫苗,竟產生社會的對立與仇恨。昨日即看到許多令人瞠目結舌言論:「老人已有一隻腳踏進棺材了,幹嘛浪費疫苗?」也看到各縣市政府分流措施不同,引起民眾的質疑,摻入政治立場,肆無忌憚的帶風向、謾罵羞辱。

拋開平日的好惡與政治立場,逼得人性之惡顯露無遺原因,在於人人活在死亡恐懼中。

日前看到總統臉書專頁,貼出對鄰近友國捐贈疫苗的感謝文,表示在困境中感受到難得溫暖。其中有一句話,我覺得寫得真好:政治不該凌駕健康人權。是的,惻隱之心人皆有之,不管是誰,看到身陷苦難病痛之人,都會心生憐憫。友國能暫時將國際局勢放一旁,拋開政治,提供援助,必是受到內心悲憫的策動。

然而,請問我們的執政者,當您講出「政治不該凌駕健康人權」時,您是不是正在做這件事情?請問曾為防疫模範生的台灣,如何變成防疫吊車尾?請問疫苗是防範於未然的保護,何時竟變成救命萬靈丹?請問我國的防疫政策屢屢跟不上國際腳步時,何曾想過加緊步伐追上?請問明明可以解決的醫療資源與援助問題,何時變成政府與民爭功諉過的大戲?

當確診與死亡數,只是一個報告中的數字時,人民已看到執政者築起的厚實堡壘,阻絕求生者的吶喊於外。當專家學者提出各種建議,而執政者只是拒絕、反駁、酸言酸語,這是在堡壘內不食人間煙火的紙上談兵。當各界有力人士無私捐助時,執政者只有搬出死的法令,欲置好人於罪,這是危機處理能力低落、不思臨機應變。這種種狀況,上演近一個月,也仍只有剛愎傲慢的態度,以及反覆無常的改口,繼續放任疫情延燒。這難道不是因為政治態度、政策錯誤,而霸凌大家的健康人權嗎?

如果,臉書的貼文真是出自總統您的肺腑之言,那懇請總統,是不是可以也用您的惻隱之心,教育底下的防疫官員?能不能先把您霸氣的政治能力放一旁,可憐可憐深陷恐懼的人民?能不能真正落實您所說的:政治不該凌駕健康人權?













端午要事…接種疫苗 選新北或台北


2021-06-16 04:42  聯合報 /   邱元平/自由業(新北市)
要安排高齡長輩出門接種疫苗是大工程,每個環節都要細膩安排。記者劉學聖/攝影


今年端午連假最重要的事,不是吃粽子或看龍舟,而是幫長輩預約疫苗注射。我家有兩位老人家,高齡九十三的父親和八十八的母親。父親常去醫院回診,在開放第一批 AZ 給長輩施打時,他已快手快腳自行上網掛號,五月十二日打完第一劑。母親原本不想打,直到五月中疫情爆發,才改變心意。但那時已不再開放高齡者施打,於是只有等。

雙親年紀雖大,但注意健康,所以平日進出頻繁,連同棟鄰居都注意電梯總是停在我家這一層。疫情爆發後,由於我們所在的中和是新北市熱區之一,兩位老人家不敢像之前一樣自由行動,也連帶影響心情。母親那陣子話少了很多。

端午連假前夕,傳來中央將配發日本贈送的疫苗到各地的消息,於是我周六一早就盯著雙北兩市有關疫苗施打規則的消息。我們雖住新北市,但母親戶籍是台北市。雖然指揮中心說以居住地為準,以免長輩移動增加風險,但去年在住家附近打流感疫苗沒被刁難,卻有被詢問的經驗,還是讓母親說希望能回到台北市去打。

不過周六早上我告訴母親,能在新北市打到機率還是比較大,因為當時新北已很快公布:由於疫苗數量關係,會先限定八十五歲以上,才能讓想打的長輩都能打到。而且當時新北市連可施打的醫療院所與預約連結都做好了,但台北市還沒任何消息。到了下午,新北市新增了各區接種疫苗站地點與各里施打時段。由於我每隔一段時間就會重整分頁,以期能在某個接種點開放第一時間就搶到預約,所以我發現該專頁在當天至少已四次更新。不過後來發現臨時性接種站並不開放預約,到時只能自行前往,這又增加了是否真能在住家附近打到的不確定性。

到了周六下午,台北市似乎不再糾結於中央是否能提供疫苗預約接種平台,公告會在周日早上八點開放八十五歲以上長者網路預約。這又燃起了我們能在台北市打到疫苗希望,但前提是要能預約得到。好在後來預約過程還算順利,雖然一開始施打地點和時間的資訊有點讓人混淆,但後來補發簡訊內容也算清楚。至此總算可以開始過端午節了。

到了施打當天,依照通知時段前往,發現信義國中校園外已排了一長串,隊伍尾巴已經快到松仁路,且還是在人與人間隔不是很大的情況下。原來長輩們大多心急,聽說有人九點開打前就來,沒有注意或依照被排定時間來的人應該也不少。現場負責的北醫團隊除將能爬樓梯的長輩分流到二樓外,也帶來輪椅方便無法久站者,更把原本放在醫院入口的實聯制登記資訊站也帶來,減少手工填寫同意書的風險與時間。

三級警戒間,很少人能有好心情,很多事情也都可以有抱怨或不滿。但當看到醫護工作人員的兢兢業業,以及大多數民眾的配合與體諒,相信我們終能度過此次考驗。












疫苗決策 帶來三信危機


2021-06-16 04:14  聯合報 /   馮國豪/退休教師(屏縣潮州)
季青漫畫


高端疫苗二期解盲後,為疫情穩定帶來一絲希望,然網路民調顯示,國人對國產疫苗信心不足施打意願不高,這或許將為蔡政府帶來「三信危機」。

聯合新聞網一項針對解盲成功的高端疫苗未來量產供應後民眾施打意願的網路投票調查,到昨天為止,在總投票數廿三萬餘票中,有近廿萬票對高端疫苗安全性和効力表示擔憂而「完全不想打」,占總投票數的八成五;只有一成二、近二萬八千票表示願意施打;另有二%在進口疫苗不足下會考慮,還有一%是「人命關天,有疫苗就打」。

此外,Yahoo 奇摩的網路民調,詢問網友「高端疫苗二期解盲成功,你會想打嗎?」至十四日止,有六成八網友表示「不會」,二成四網友表示「會」。網路民調在抽樣技術上有討論空間,但四天湧入八萬人,且近七成對高端疫苗有疑慮。顯示國人對政府疫苗政策信心不足。

TVBS 十日民調顯示,有四成九受訪者對疫情指揮中心指揮官陳時中的表現表示滿意,較三月十六日疫情爆發前的七成四下滑廿五個百分點,不滿意度四成三,增加近三成。蔡英文滿意度則為三成八,較五月十四日連任周年時下滑三個百分點,不滿意度為四成九,增加五個百分點。在疫苗採購方面,有五成七民眾對政府取得疫苗表示不滿意。至於民間企業或團體採購疫苗事宜,有四成五受訪者認為政府刁難,四成三認為沒有刁難。這顯示民眾對政府的信任也在崩解中。

這些不同的調查,都顯示民眾對於政府的防疫決策過程,尤其是過去一年多的「超前部署」已經缺乏信心;對於國家領導人與防疫指揮官的信任也因為疫苗採購及防疫部署反應緩慢、反覆無常,也降低人民對執政者的信任度,並質疑蔡英文政府對於民眾生存和經濟安全問題的解決處理能力。

以往面對危機與挑戰時,蘇貞昌常常強調「有政府、會做事、請安心」,蔡英文政府更高舉「台灣價值」來化解,但是隨著疫苗短缺,民眾國產疫苗又缺乏「信心」,對官員施政缺乏「信任」,對台灣價值的「信仰」也迅速崩壞。隨著高舉台獨大旗的蔡丁貴用腳對台灣疫苗投下反對票後,到美國或大陸打疫苗的民眾越來越多。

除疫情外,蔡政府未來三年還會面對許多問題,例如缺水缺電,這絕對不能再靠文青口號與網軍來治國,如何重建國人對政府施政的信心與對執政者的信任,重建新的價值觀,共同度過危機,台灣的生存和發展才會有未來。












打疫苗官員優先?根本自肥


2021-06-16 04:38  聯合報 /   胡勝川/醫(花縣吉安)
蔡政府的疫苗政策,遭到各界質疑。圖/聯合報系資料照片


新冠疫情應變的後期作為,施打疫苗乃重中之重,其理甚明。然而觀看政府的疫苗政策,實在是荒腔走板,其不符常理、違逆民心的舉措,簡直是罄竹難書。僅提出一項目前甚少人提及,也甚少討論的施打順序清單,提醒有關單位注意。

按中央疫情指揮中心規定,疫苗施打第二順位的是中央和地方防疫人員,我覺得此規定非常不合理,甚至很多政府官員利用此規定合法的耍特權優先施打,這簡直就是自肥條款。

此條所謂「防疫」人員的職責,事實上就是一些專家及官員經常開會制定防疫策略,並且在每天的記者會中讓全國民眾知曉並了解疫情。他們都是一群健康的人,而且每人戴著口罩並保持社交距離,請問這樣的行徑會有什麼感染的風險?當然是沒有,他們的風險與一般老百姓是一樣的,卻要列為第二優先順位施打,完全不符合公平與正義的原則,讓全國廣大的百姓情何以堪!

愚以為此一條文應該刪除,改為年齡在六十五歲以上的長者,因為年長者一旦染疫,死亡率特別高,而這種死亡是完全可以避免的,只要給他們施打疫苗,所以說給他們優先施打是有科學根據、符合常理以及民眾的期望。這麼淺顯的道理,難道指揮中心的專家諮詢委員們會不知道嗎?他們都是專家中的專家,我相信他們一定知道其中的道理,無奈現在的氛圍是政治駕臨專業,可以想像他們心中的無奈!

反觀其他國家,以日本和新加坡為例,他們的施打優先順序,並沒有「中央與地方防疫人員」優先這一說,很顯然他們是以民眾的福祉為第一優先。有很多政治人物常說「民之所欲,常在我心」,就這一事件觀察,蔡政府有做到嗎?

歷史故事很清楚告訴我們,得民心者得天下,我們的疫苗政策一再違背民意,就等著下一波的民意反噬吧!











國產疫苗的挑戰:須證明不輸「現有疫苗」


2021-06-16 04:36  聯合報 /   張鴻/醫(桃園市)
國產疫苗完成二期解盲,卻引發諸多疑慮。圖/聯合報系資料照片


我首先要表達對國產疫苗的支持。其實大多數國人都不會反對國家發展自製疫苗的戰略思考,只是是否為了未來的戰略目的,而將國產疫苗推上尚未成為戰場的台灣,政府、人民和政治人物各有不同的思考。

不過,以目前形勢看,國產疫苗雖然很有可能獲得本國緊急授權使用,但美國已關閉緊急授權使用大門,國產疫苗的國際化之路似乎困難重重,想要突破這個困境,國產疫苗無法以取得國際緊急授權使用為目標,而是要取得藥證在全球正式上市使用。

通過藥證審查並不容易,除少數例外,大多數藥證的基本要求,是一個足以證實療效的三期試驗,輝瑞、莫德納皆為如此。不過,隨著美國關閉緊急授權使用,新冠疫苗臨床試驗已來到新時期。在舊時期,輝瑞、莫德納、AZ、嬌生的三期試驗,因沒有「標準治療」,對照組是安慰劑,而今以美國為首的先進國,其「標準治療」已變成輝瑞、莫德納,這時期進行三期試驗,對照組將是輝瑞等現有疫苗。

舊時期的三期臨床試驗,要證明的是「有疫苗」優於「沒疫苗」;新時期臨床試驗,則要證明「新疫苗」優於(或至少不遜於)「現有疫苗」,新時期要證明的療效,比舊時期困難。

國產疫苗要走下去,三期試驗是必然要做的,如果現在開始三期試驗,雖為時略晚但未必不能成功,但如果思維方式沒改變,仍採取舊時期證明「有疫苗」優於「沒疫苗」的模式,恐怕屆時仍不會獲得國際認同。當然,要證明「新疫苗」不遜於「現有疫苗」,絕非簡單任務,只能期許國內兩家公司持續努力,一方面幫助我國長久抗疫,一方面讓世界看見我國生技實力;至於炒股、護航、政治爭端,非我升斗小民所能置喙。













若降三級警戒 應全國同步


2021-06-16 04:34  聯合報 /   陳文卿/環保服務業(新竹市)
國內肺炎疫情嚴峻,政府下達三級警戒狀態,各行各業都受到影響,百業蕭條慘澹經營。記者許正宏/攝影


新冠肺炎全國三級警戒實施三個多星期以來,從每天確診好幾百,死亡超過三十人的高峰,降到端午節後確診數一百多,死亡數也下降了,但即使如此仍無任何可以樂觀的理由。只能說疫情未再持續擴大,而不能說是已被控制住了。可是此時居然有人提議說在六月底後僅保留雙北三級警戒,其餘縣市恢復二級。這種想法很不可思議,完全忘記造成此次疫情大爆發的教訓就是太掉以輕心,僅僅因為連續好幾天零確診了,就在毫無科學依據情況下,貿然放寬機師「三加十一」隔離限制所導致。因此豈可重蹈覆轍?

在國人的疫苗施打率尚偏低的時候,我們毫無可掉以輕心的本錢。

台灣早就是一日生活圈了,民眾來往北高之間十分頻繁。新冠肺炎有太多的無症狀感染者,光量體溫根本無法攔截住。目前最重要的是全民警戒,確實遵守防疫生活準則,讓疫情趕快降下來。若疫情控制得宜,有機會解除三級警戒,當然是我們最大的期待。但若要將警戒從三級調降至二級,絕對必須全國一起調降。否則若雙北疫情仍猛烈而無法降級,卻讓其他縣市降級,等於是助長雙北的感染源有往外蔓延的機會,絕不可取。













疫情暫趨緩...因為雙北勇敢逆時中


2021-06-16 04:22  聯合報 /   王任賢/中華民國防疫學會理事長(台中市)
指揮中心遲遲不願進行普篩。圖/指揮中心提供


現在台灣社區感染疫情暫時沒有再呈拋物線惡化,原因在於雙北市長勇敢的逆時中回歸防疫專業大量篩查,挑出病例進行有效管束,當然能防止疫情擴散。絕對不是執行到端午連假,還出現高速公路大塞車的偽三級社區警戒的功勞。「廣匡列、快篩查不但是世界防疫金標準,也落實在台灣這波疫情趨緩事證中

但大家不禁納悶,為什麼這麼明顯的篩查理論,指揮中心一定要到「大水沖倒龍王廟」後,才心不甘情不願去落實。因為指揮中心幕後有個向以預測失準聞名國師,專家委員會與指揮官都是他的橡皮圖章。整個防疫政策荒腔走板至今,都是這位國師對信息的偏聽治國,一直活在非臨床的統計數字裡。

當初就是國師的一篇普篩會有偽陰偽陽的貼文,用公衛專業的術語把老百姓兜得七葷八素。這種偽陰偽陽的理論在沒有感染的地區教導學生不要濫用檢驗當然是對的;在有疫情的地區,例如關口與熱區,若仍指導臨床人員不要用篩查,就是這波疫情無法短期有效控制的元兇。原因就是這位國師,慣常以課堂理論來灌入廟堂治國

國師在民國 98 年(二○○九年)也曾預言新型流感在台灣將死七千人,當時還登上大報的頭版頭,可見媒體對其專業的尊重。但後來台灣民國 98 年(二○○九年)因新型流感死亡僅四十一人。差這麼多的原因在於七千人是依據民國 7 年(一九一八)流感大流行的估計,那時是一戰末期,幾乎是無政府狀態。但當時台灣是大有為的馬政府,不食人間煙火的預言當然錯得離譜。

在這波疫情正殷,百姓望苗孔急的時候,國師又在最高領導的關愛眼神中復出,意圖拯救蒼生於水火。但身先士卒洩露高端疫苗根本不是雙盲試驗,就是瞎捧國產疫苗的豬隊友。表示根本不了解臨床試驗,因為國師不是臨床人員,當然從來沒接過臨床試驗,也不了解臨床試驗的規範。這種無臨床實務的人作的決策,去忽悠一個也無臨床經驗的指揮官還說得過去,但那麼多有臨床經驗的專家小組也唯唯諾諾,就不是台灣的福氣。

嚴格說來,國師應稱為「黨師」,因為貫徹的只是黨意,叫國師太沉重了。最近的黨意仍是國產疫苗要充分贏得民心,當然要以落實合規的三期臨床試驗來解套。國師的方案再度顯現豬隊友的威力,竟以世衛尚未認可的「免疫橋接」要贏得世衛認可,這不跟台灣去年以罵世衛來進世衛有異曲同工之妙?

其實免疫橋接就是另一種三期試驗方式,建議不作三期的免疫橋接就不知道是何方悟來的道理。有可能是黨託夢,為了蒼生念,已誤導疫情的國師就請別再指點江山了。













從各國防疫成效 看政府領導力出了什麼問題


2021-06-15 14:38  聯合新聞網 /   張孝威/華頓基金會董事長
過去一個月疫情的變化讓蔡政府措手不及,篩檢能量明顯不足,隔離檢疫所人滿為患。圖為彰化縣府設置行動快篩站。報系資料照(記者黃仲裕/攝影)


新冠病毒肆虐全球已達一年半了,這段期間各國疫情起起落落,病毒最早侵襲的中國大陸,早已走出困境並且成為國際上主要的疫苗捐贈者之一。去年下半年飽受疫情之苦的美國,新確診個案也自三月份以來大幅下降,即將全面開放。台灣過去一年可說是得天獨厚,蔚為世上少有的淨土。然而好景不再,過去一個月疫情急轉直下,目前仍處於三級警戒狀態。不僅失去模範生的光環,更因過度自我吹噓頓時淪為各國際媒體貶諷的對象,嚴重傷害了國家的形象。究竟是什麼原因造成情勢的逆轉,我們可以從領導學的角度來作探討。

領導是藝術,所謂「戲法人人會變各有巧妙不同」,即便是如此但仍然有不變的法則。正如音樂是藝術,但仍然脫離不了五線譜。

成功的領導有三個原則
洞燭先機建立威信:台灣十七年前前曾經有過抗煞的經驗,許多政府官員當年都曾在抗煞過程中扮演重要角色。因此當新冠病毒於中國大陸爆發,政府當機立斷關閉國門。加以民眾對當年之記憶猶新,願意充分配合政府的宣導,戴口罩勤洗手,故疫情被迅速遏止。疫情指揮中心也廣獲民眾好評,威信得以建立。蔡政府因而志得意滿,今年二月甚至在立法院自信滿滿地表示「不是台灣怎麼跟上世界,而是世界怎麼跟上台灣。」

但過去一個月疫情的變化讓蔡政府措手不及,衛福部自鳴得意的「超前部署」立即被打回原形:篩檢能量明顯不足,隔離檢疫所人滿為患,醫療院所也瀕臨崩潰,加上確診者死亡率竟然高達百分之三點五,怎麼能叫民眾安心?昔日震天價響的口號「有政府請安心」如今聽起來格外諷刺。蔡政府已經是威信掃地。更令民眾不滿的是政府一心只想扶植國產疫苗,唯恐進口疫苗對國產疫苗造成排擠效應,以致疫苗嚴重短缺導致施打率低得可憐,引發了排山倒海的民怨。

除了台灣政府之外,我們來看看其他政府的一些例子。我們先看澳門,澳門的疫情始終維持在穩定的狀態下。從疫情剛開始各國還在鬧口罩荒之時,澳門政府搶先一步迅速訂購了兩千萬個口罩,滿足了民眾的需求。而當時台灣還在每人每週限購兩片口罩的階段,跟澳門政府相比,台灣在口罩這件事實在稱不上超前部署。澳門自疫情爆發至今,穩打穩紮步步為營始終將疫情維持在穩定的狀態。

再看一下新加坡政府,全球疫情爆發時新加坡移工造成的疫情比台灣來得嚴重,但新加坡政府的防疫策略側重於疫苗的取得,因此早在去年四月就成立疫苗採購專責單位,遍訪全球三十五家國際藥廠,當輝瑞及莫德納疫苗還在初期試驗階段就已被相中。因此新加坡是亞洲最早取得疫苗的國家,目前已經有超過三分之一的人口完整接種。

穩定軍心凝聚共識:大陸疫情爆發武漢封城之初各國避之唯恐不及,美國政府更是抱著幸災樂禍的心態冷眼旁觀。但中共當局臨危不亂,立即指派中央大員坐鎮武漢,同時調集全國資源支援疫區。短短一個個月內設立16家方艙醫院,255家定點醫院,二十二萬間隔離病床。同時全國各省徵調四萬二千餘名志願醫務人員,組成346支醫療隊馳援武漢。當時台灣許多人不明就理,公然嘲笑方艙醫院的作法傷害人權,殊不知這是一種新創的公衛管理模式。事後證明,中共當局確實有能力把疫情控制下來,當四萬名志願者分批撤離武漢時,他們無私的奉獻,得到全國民眾的熱烈掌聲。不論我們是否贊同大陸的政治體系,但這段抗疫的過程證明了中共的領導效能不容小覷。

除了中國大陸之外,另一個值得一提的例子是紐西蘭政府。紐西蘭於疫情爆發之初就仿效台灣的作法:關閉邊境。但因觀光產業佔紐西蘭的經濟極高的比例,觀光收入驟減引發民眾強烈反彈。紐西蘭總理阿爾登每週網路直播,穿著家居服以平易親和的方式與民眾溝通政府的防疫措施,獲得了廣大民眾的支持,政府的防疫措施得以順利推行,也讓紐西蘭成為全球防疫第一名的國家。

這兩個案例告訴我們一件事情,在亂局中不是靠疾聲大呼團結的口號就能凝聚共識,領導人要散發能量並且有所作為方能凝聚民眾的共識,形成共同目標才是領導成功的關鍵。

創造亮點提昇士氣:防疫如同作戰,一場戰役往往都不是短短幾天就能結束。戰役中若能先馳得點或是及時對前線人員提供後援,對於團體士氣有莫大的幫助。

茲舉以色列政府為例,以色列政府於疫情爆發時迅速出手以高價向輝瑞及莫德納兩家藥廠搶購疫苗。以色列總理甚至多次親自致電藥廠高層,確保藥廠優先供應無虞。除了高價預購之外,以色列還同意提供國民接種後的醫療資訊作為誘因。目前,以色列已有超過半數的人口接種第一劑疫苗,是全球接種疫苗比例最高的國家。以色列政府不僅讓人民擁有免於恐懼疫情的自由,更成為全球防疫中的亮點。

蔡政府於疫情初期多日創造加零的亮點也曾經令民眾感覺安心。可惜蔡政府過度心繫維持加零的表象,不僅拒絕公衛專家多次建議的普篩,甚至揚言法辦與台灣大學公衛學院合作的彰化縣衛生局,令人為之氣結。反觀台北市柯文哲市長於疫情爆發之後,寧可冒著「逆時中」的大不諱,劍及履及的在熱點及時設置快篩,控制住萬華地區的疫情蔓延,為北市創造亮點,柯市長的政治聲望隨之扶搖而上。

綜上所述,每個成功案例的背後都是政府聚焦於人民的健康。領導別無其他,「民之所欲長在我心」是最好的結論。


薛承泰/誰甘願莫名其妙地走了?

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph  

◆  薛承泰/誰甘願莫名其妙地走了?
◆  黃介正/抗疫之亂對國軍的棒喝
◆  嚴震生/蔡英文是不會說髒話的川普







薛承泰/誰甘願莫名其妙地走了?


2021-06-16 04:25  聯合報 /   薛承泰(作者為台灣大學教授)
新冠疫情至今超過450人染疫死亡。圖為醫護搶救病患。 圖/聯合報系資料照片


夏天到了,一群人在海邊戲水,突然一個大浪打來,好幾個人被捲走。群眾奔走呼救,這時救生員來了,看到情況一片混亂,說道:「因為落水人太多,我下去先救了某人,對其他人不公平,我要請示上級」。沒多久,指示來了,「上級說,請大家等一等,他正在調派其他專業救生員來支援,到齊之後就可展開救援」。這時,群眾當中有諳水性者,等不及,就要躍入水中救人;說時遲,那時快,被救生員一把抓住,「請你先出示救生員證照」!

當然對會游泳的人來說,被大浪捲走還有自行游回來的機會,或尋求自保以待救援;至於不諳水性者,溺水身亡的機率就相當高,那是分秒必爭的生死搏鬥

疫情和溺水有類似的地方,例如,長者確診致死的機率相對較高,但也有一些人即使帶著病原,毫無症狀還會趴趴走!然而,兩者最大的差異,在於溺水人數有立即的停損點,但確診人數可能一傳十,十傳百…,在這傳散過程中,許多人莫名其妙地失去了生命,不到幾個小時推入了火化爐,只剩一罈骨灰!

人最大的悲哀,就是莫名其妙地失去生命,來不及向親友說句話,也不知道揮別這個世界。筆者曾經寫過「生命時鐘」文,一般人從出生到死亡,不過就是七十多萬小時。我曾告訴年輕人,為自己設計生命時鐘,也就是將自認為剩餘的小時數,放在手機首頁上倒數計時。只要看著時鐘一分一秒逝去,就會懂得去把握時間,把握生命!如今疫情猖狂,一個胸懷壯志的年輕人,原本可以設五十萬以上小時的餘命,可能突然歸零!

疫情期間,生命突然無法自己掌握,難道要靠運氣?從素人角度觀之,政府的存在,不就是平時不擾民,有災難時政府就成為最好的靠山!一年前此時,這句話還說得過去,如今呢?光是去對照這半年來官員們對國人的講話,就讓人不寒而慄!

到今年三月之前,台灣堪稱防疫模範生,有效阻絕病毒於境外是主要原因;可是,有許多確診者曾在台灣趴趴走,疫情卻沒有擴散,這怎麼解釋呢?是國人素質高懂得自保,還是長久以來台灣醫療衛生體系的健全?甚至,可能存在一些尚未被發現的因素,例如,最初的病毒株在溫暖氣候下傳播力減弱,或是國人的體質因普遍接種疫苗而帶有一些抗體?總之,這些議題沒有弄清楚,光是向世界誇耀「超前部署」並無法落實 Taiwan can help!

印度即使衛生條件甚差,人口群聚現象頻繁,從確診與死亡的統計,以去年來說,仍遠較歐美國家為低。不幸於今年二月,印度因變種病毒,疫情急轉直下並成為世界防疫重中之重。不僅如此,馬來西亞、新加坡,以及東南半島國家,也紛紛拉警報。變種病毒來勢洶洶,台灣卻在此時以「五加九會影響飛行員心理為由,改為「三加十一」。由於該說法並無法驗證對錯,時機的判斷不是更重要嗎?這個破口,孰令致之?

相較世界各國到目前為止的統計,不論死亡或確診,我國看似「不嚴重」。可是,若以一個月發生的時間來看,我國數字並不好看,尤其是死亡率更是偏高!至今超過四百五十條人命莫名其妙地走了,「我們沒有鬆懈的本錢」,是的,這句話早兩個月說不就結了!


2021年6月15日 星期二

經濟日報社論/外熱內冷的極端經濟情勢

udn 論壇電子報.歷史報份http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/365597/web/ 

◆  聯合報社論/扶植疫苗產業再重要,也不能拿人命去賭
◆  聯合報黑白集/問阿中,生命是什麼顏色
◆  經濟日報社論/外熱內冷的極端經濟情勢







經濟日報社論/外熱內冷的極端經濟情勢


2021-06-15 01:23  經濟日報 /  經濟日報社論
市場實施人流控管,在實聯制、量體溫、戴口罩及手部消毒的防疫措施下,照常營業,也出現民眾大排長龍現象。記者侯永全/攝影


今年5月初疫情擴散以來,國內確診人數與死亡人數快速攀升,防疫措施並升級至三級警戒,所有人外出都必須戴口罩,室內集會不得超過五人,室外不得超過十人。由於疫情迄今還未明顯降溫,三級警戒期限也再延到6月28日,屆時是否會再延期,現在誰都沒有把握

疫情嚴峻,國人被逼得待在家中,哪裡也不敢去,立即受到影響的就是相關服務業,包括餐飲、觀光、旅遊、電影、展演,甚至連國人最喜歡去的夜市也都門可羅雀,甚至關閉,造成服務業立即陷入一片愁雲慘霧根據全國商業總會的最新調查,今年5月服務業整體營收平均比去同期減少56%,甚至比去年3月、4月疫情爆發之初最嚴重時期還要少36%

先前國發會曾經依據去年經驗估計,如果疫情能在6月底受到控制,我國國內生產毛額(GDP)僅減少 0.16 個百分點;但若這波疫情延續到第3季才結束,GDP 則會減少約 0.5 個百分點。目前疫情究竟何時才能有效獲得控制,似乎並不樂觀,我們可以合理推測國發會低估了服務業受到影響的程度。甚至,若是依照去年第2季國內消費成長率為 -0.32%來推論,最壞情況是原先主計總處估計今年第2、第3季的消費成長率4.7%與5.3%,都可能會消失。由於民間消費占 GDP 約 55%,預期對於全年經濟成長率的影響應該會超過1個百分點。

另外一個影響則是就業機會的流失。這些服務業都僱用了不少員工,如今很多小商家或餐廳被迫停業,所以6月初公布的無薪假人數就已開始快速上升。到了暑假之後,若是這波疫情還未能結束,屆時不但放無薪假人數會持續攀升,失業人數也會開始大幅增加以美國為例,去年初疫情還沒爆發之前,失業率不到 4%,等到去年4月疫情惡化時,失業率一下子激增到14.8%,直到疫情緩和之後,失業情況才得到改善。

對照服務業的慘狀,我國製造業得利於國際經濟復甦的帶動,出口不斷增加,形成一片榮景。依據財政部公布的最新資料顯示,我國 5月出口金額達到 374億美元,是單月歷史新高年增率達 38.6%如果合計今年前五個月的出口,也比去同期增長約30.2%,可說是近年以來少見的增幅

由於國際疫情還沒有完全結束,國際市場上對於電子相關產品的需求仍然相當強勁,同時,對於傳統產業的需求也逐漸浮現,預估今年下半年我國電子與傳產出口仍然可以維持佳績。再從 5月份製造業放無薪假的廠商與員工數目幾乎沒有什麼變化,顯示疫情對於製造業還沒有產生明顯的影響。

現在看起來,今年我國的經濟將會進入一個非常極端的情況,即製造業一片大好服務業則是哀鴻遍野。在出口強勁帶動之下,今年經濟成長率應該還可以維持在一定水準,但是不同產業間的差異會非常的大,因此政府在採取相關因應政策時,應該要在產業上做出區分。

首先,國內的疫情一定要儘速地控制住,儘快施打疫苗絕對必要。近日已經有一些科技廠商傳出零星疫情,若是疫情不幸進一步擴大到其他的高科技廠,甚至進入管制更為嚴格的四級警戒時,對於製造業衝擊之大將難以想像。其次,紓困對象一定要有清楚的選擇,政府要將有限的紓困資源用在諸如服務業等最適當的對象之上。最後,等到疫情減緩、國人恢復外出活動之時,政府若是推出振興經濟的補貼消費措施,建議必須要有產業別的差別設計,因為不同產業受到損害的程度差異很大,補貼對象也應該要有所選擇。












聯合報黑白集/問阿中,生命是什麼顏色


2021-06-15 01:26  聯合報 /   聯合報黑白集
衛福部長陳時中。圖/指揮中心提供


嘴上喊著「同島一命」,心裡卻是藍綠分明,這是指揮中心令人無法心服之處。這次疫苗分配,重災區的新北所獲配數量,竟還不如高雄。台北市長柯文哲則質疑,高雄一周前就發通知,台北卻不知情,這是「政治內線交易」。疫情如此嚴重,中央還在分藍綠白,真不可思議。

陳時中煞有介事地辯稱,分配原則是根據各不同類別未接種人數之百分比綜合計算所得。這個答案,毫無說服力。試想,新北人口不僅比高雄多了四成五,確診者更多了近百倍;指揮中心卻完全不把疫情嚴重程度納入疫苗分配考量,這是弱視還是色盲?

在輿論大譁後,陳時中才改口說,要對雙北等熱區加發十%的疫苗。據了解,這項決定是閣揆蘇貞昌親自下令;這未必表示蘇揆更能苦民所苦,而是政府「重南輕北」已到了令人髮指的地步。

蔡政府施政,向來赤裸裸表現重綠輕藍。蔡總統日前在臉書談地方防疫,對藍營執政的苗栗和新北,談的就是「中央支援」;對綠營縣市長,則大讚他們展現效率、協助鄰近縣市、減輕中央壓力等。藍綠有別,溢於言表。總統的高度如此,陳時中怎不望風跟進。

防疫遵奉藍綠有別的原則,是不把民眾的生命當一回事。疫苗分配還要看首長的顏色,難道人命也可以分顏色?














聯合報社論/扶植疫苗產業再重要,也不能拿人命去賭


2021-06-15 01:29  聯合報 /   聯合報社論
國產疫苗完成二期解盲,卻引發諸多疑慮。圖/聯合報系資料照片


台灣新冠疫情及死亡率居高不下,而國際認證之疫苗嚴重不足,國產疫苗則僅完成二期解盲。在避疫的恐慌下,有錢有勢的人紛紛自尋特權管道接種,大多數普羅百姓則忿懣不平,社會氛圍瀕臨炸鍋。但國產疫苗卻引發諸多疑慮,據報導衛福部去年十月即決定免除國產疫苗的三期試驗程序今年三月,更決定依二期試驗與AZ疫苗的抗體濃度比較,決定是否發給它緊急授權藥證(EUA)。我們呼籲政府必須三思,不能拿人民的性命當賭注。

衛福部先前對國產疫苗做出「不做三期」的決定時,台灣尚無本土疫情,每日只有零星境外移入。當時因國內幾無病毒環境,所以臨床三期很難做;衛福部因而決定取巧抄捷徑,儘管決策邏輯頗有爭議,外界還比較能夠想像。問題是,在稍早無疫情的情況下,國內民眾都不願接種 AZ 疫苗,遑論去接種國產疫苗。簡言之,在無疫情時,即使政府緊急授權放水,因接種人數不會太多,對台灣的成本也比較小。

但五月之後情況驟變,台灣已近有一萬二千人確診,死亡皆在雙位數。目前的情況是:一則病毒四散,三期臨床其實有更多執行的條件;二則民眾接種的意願提高,但因國際疫苗嚴重不足,將有為數不少的群體必須接種國產疫苗。如此一來,政府倉促放行的國產疫苗,將打在數十萬、數百萬台灣人身上。我們關心的是,萬一程序跳躍的國產疫苗有風險,這就變成數百萬台灣人要共同面對的風險。所謂無疫情即無風險」,國產疫苗不做三期,是政府在稍早無疫情時做的決定;但如今卻要應用在當下「疫情氾濫」的情況,這難道不是一個嚴重的決策盲點

政府跳過三期臨床試驗直接發給國產疫苗緊急授權,顯而易見的風險有兩個。其一,高端所使用的 S-2P 蛋白質會不會產生重大副作用,從區區三千個二期試驗樣本,未必看得出來。假設,這種活性蛋白有萬分之一的致命率,三千個樣本點未出現死亡,似很正常。一旦擴大施打到五百萬人身上,其死亡數就是五百。這是多可怕的人命成本?

其二,疫苗的保護力除抗體外,還要看 T細胞。二期臨床試驗結果只看得到抗體,卻看不到 T細胞。所以,只檢查抗體就給予緊急授權並普遍接種,極可能產生許多「保護力不足」的接種者。如此一來,台灣的疫情可能拖長,各行各業都受傷,經濟成長將受到重大影響。

正當台灣疫情流行,國產疫苗不做三期試驗,政府即逕核發緊急藥證,其社會成本不可謂不小。這些情境發生的機率是多少,目前沒有人知道;可能是廿%,可能是十%,也許有官員覺得可以「賭一把」。但必須提醒的是:萬一賭輸了,台灣將不僅損失幾趴的經濟成長,而可能是成百上千條人命,包括因爭搶疫苖而撕裂的社會,以及人民對政府的憤怒與挫折。

世衛組織之所以不願採取抗體計算取代臨床三期的橋接,正是因為人命關天,在人本關懷的前提下不能輕易妥協。台灣如果僅為「扶植本土產業」的下位考量,而輕易放棄人本理念,這會是蔡英文的選擇嗎

質言之,蔡政府的盲點,就是搞混了「施打疫苗」與「疫苗產業」的目的。疫苗產業是為了培育「未來」可能疫情的自主防衛能量,但是疫苗施打卻是為人民免於「當下」的生命威脅。沒有當下,哪裡有未來?沒有生命安全,又何來產業前景?政府的當務之急,就是極力爭取國際認可的疫苗,絕不可本末倒置!


科技.人文聯合講座/愛是最古老的藥

udn 論壇報https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/365597/web/ 

◆  緊急授權審查是嚴謹科學
◆  疫情照出人性 從新冠病毒學到的教訓
◆  科技.人文聯合講座/愛是最古老的藥
◆  拜登聯盟抗中 初步奏效
◆  從各國防疫成效 看政府領導力出了什麼問題
◆  一種補助兩樣情 政府關心到育幼院嗎?
◆  抗疫 產生政治病毒株抗體
◆  鄰居失火,滅火器噴自家?
◆  防疫與重建層級 速提升至院長

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32








科技.人文聯合講座/愛是最古老的藥


2021-06-15 03:45  聯合報 /   李家同(作者為清華大學榮譽教授)
美國總統拜登日前宣布美國要紀念土耳沙大屠殺。(美聯社)


最近因為疫情的關係,公共衛生的學生成為大家重視的人。加州大學柏克萊分部也有公共衛生學院,他們的畢業典禮請了莫西Vivek Murthy醫生來致詞這位醫生是美國公共衛生署長,負責美國的公共衛生問題他的致詞強調,從事公共衛生的人首先要重視生命,也要抵抗政治的干涉。他致詞的結語,顯然對柏克萊公共衛生學院的師生有很重大的影響,因為他的結語是「愛是最古老的藥」。

這句話之所以受到重視,不是因為這位醫生知道僅僅用愛不可能治療癌症、心臟病、肺炎等疾病。莫西醫生在演講中也強調了一點,那就是公共衛生的從業人員不能僅僅關心人的健康問題,而應該注意到整個社會的福利。所以他所給的結語應該被解讀成,是人類很多問題的解藥

前幾天,拜登總統宣布美國要紀念土耳沙大屠殺,這場大屠殺發生在一百年前,整個非裔美國人的社區房屋全變成廢墟,三百多位非裔美國人死亡。很多歷史學家做研究,也討論當年這場白人至上主義者屠殺黑人的經過。如果當年土耳沙是個充滿互愛的地方,這場大屠殺會發生嗎?

加拿大總理也被迫對加拿大原住民表示歉意,因為一所加拿大學校發現了二一五具年輕原住民的遺體,顯示了加拿大當年對原住民的政策有嚴重的問題。但是我們也可以問,如果加拿大政府對原住民有愛的話,會發生這種悲劇嗎?

莫西醫生說,是人類最早的藥。人類的先哲都是強調互愛的,遺憾的是,人類沒有真正的了解這一點,幾千年來,人類一直發生種種悲劇。就以二次大戰期間,希特勒對猶太人吉普賽人大屠殺,也是根據仇恨所引起的

人類現在有嚴重的貧富不均問題,這個問題當然需要用各種方法來解決。我們會發現,有些國家對貧富不均問題完全漠不關心,因此這些國家雖然有很好的 GDP 成長,貧富不均問題依然極為嚴重。德蕾莎修女說,愛的反面不是仇恨,而是漠不關心缺乏愛,沒有愛,貧富不均恐怕是很難消失的

我相信,如果菁英分子偏鄉孩子多一點愛,就會注意到他們的教育程度問題。我們國家在教育上有城鄉差距,如果沒有愛,這種城鄉差距不可能消失的。

柏克萊是一個相當講究新觀念的大學,可是他們的師生顯然對於舊時代先哲的想法不僅可以接受而且認為發人深省。我們的社會也不妨想想看,人類的很多問題究竟是要靠哪一個解藥來解決的。













疫情照出人性 從新冠病毒學到的教訓


2021-06-15 04:31  聯合報 /   王志堅/小兒感染科醫師(台北市)
新冠病毒已使我們生活型態發生重大改變,戴口罩、維持社交距離及勤洗手,將是持續防疫的基本方式。 圖/聯合報系資料照片


新冠病毒是個謎樣及狡猾的病毒,病毒突變的速度是人類無法用超前部署就可以趕得上的,變種病毒在全世界各地發生,讓人類窮於應付。病毒的魔鏡照出人性的弱點:搶口罩、搶糧食、搶疫苗,全世界比比皆是。

全世界已是地球村,台灣無法自絕於世界之外,不能只局限於同島一命,除非隔絕於世,而這是不可能的。接種疫苗是目前唯一可減少感染的主要方法新冠肺炎疫苗使用至今已超過六個月,但疫苗仍然無法趕得上病毒的突變,國外已進入須接種第三劑疫苗的計畫,及變種病毒疫苗的研發甚至認為像流感疫苗一樣,每年均須接種新的疫苗,而國內也在研發疫苗,是否有考慮到這些因素,值得憂慮。

新冠病毒已使我們生活型態發生重大改變,戴口罩、維持社交距離及勤洗手,將是持續防疫的基本方式,而西方握手及親頰的習慣也可能因此改變,我們從病毒身上學到了什麼?必須要用謙卑的方式去面對病毒。病毒突變的速度及逃避人類圍堵的技巧,是我們無法想像的,只能在後面追得很辛苦及無助。唯有放下人類的成見、意識形態及自私行為,病毒沒有國界及人種之分,必須全世界共同面對此一困境,病毒擺中間政治放兩旁,否則病毒會很快從任何一個地區反撲。

人性共同的弱點,一旦疫情緩解就開始鬆懈,但是病毒藉由突變,仍持續精進改變感染的策略,現在的變種病毒除了傳染力變強以外,還演化出能讓病人免疫力下降增加病毒量的方式,成為傳染性強致死率高超完美病毒,這種變種病毒的出現速度,可能到時連新命名法所使用的羅馬數字都不夠用。

新冠病毒的優勢能迅速改變並適應新生活,此病毒合併之前所有人類呼吸道病毒的優點,能長久適應永續生存,並且完全遵照傳染病的基本原則,讓大部分病人約八十%是無症狀輕症,不會趕盡殺絕被感染者,使病毒得以持續散播。因為傳染快速且致病嚴重,新冠病毒是史上最快引發全球大流行的病毒。

雖然新冠病毒只有十五個基因,與人類擁有的三萬個基因是無法相比的,但卻造成全世界大流行,是人類從沒有遇過的傳染病大浩劫。在病毒眼中,人類只分成三種,那就是易感染族群已感染族群康復族群。目前全世界仍有將近七十億人口是屬於易感染族群,如何面對並解決此一浩劫,端賴人類的智慧,畢竟能打敗敵人是小智,能分清敵友是中智,能化敵為友才是大智











緊急授權審查是嚴謹科學


2021-06-15 04:13  聯合報 /   季瑋珠/台大流行病學與預防醫學研究所教授;劉仁沛/台大名譽教授,美國統計學會會士
衛福部宣布了國產疫苗緊急授權審查標準,國產疫苗中和抗體效價不得低於AZ疫苗,才能獲得緊急授權。圖為AZ疫苗。圖/聯合報系資料照片


衛福部公告食藥署訂定的國產新冠疫苗緊急授權審查標準」及「療效評估標準」,我們單就這兩個標準會出現哪些問題加以討論,並提出解決建議。

緊急授權審查標準」的臨床資料,係採用「免疫橋接」。先說「免疫」,是指抗體生成性,並非採取國際上接受的「保護力」,嚴格說不能算是「臨床」指標。該標準也承認,這是「替代性療效指標」。世衛組織也為此舉行會議,但因不確定性甚高,能否直接預測並取代臨床保護力,還無法獲得共識。

在疫苗上,「免疫橋接」是指疫苗臨床保護力的平台建立後,後續下一代或擴大使用對象的疫苗只需要呈現「非劣性的抗體高度」就可通過,過去也曾用於其他疫苗。但在本標準中,免疫橋接是指在國內另一家醫院另找一個國外疫苗,目前選AZ,與本國疫苗比較,此設計與原本定義不一致。值得注意的是無法找到夠好的比較疫苗,而過去還沒有使用於疫苗的緊急授權上。

療效評估標準」問題較大。樣本數方面,非劣性試驗是與另一有效疫苗相比,需要樣本數會更大。本標準沒有提供樣本數計算標準,只有一處提到安全性需要三千人以上,沒說明細節,與 AZ 相比時,只提到 AZ 樣本數為二百人。國產疫苗都需要分別與 AZ 比較嗎?為何 AZ 只需要提供二百人?這裡又衍生四個問題:

一、採取外部對照組,為國內某醫院施打另一疫苗者,不是原有計畫中同樣受試者族群的內部對照組,也非隨機分派,這樣可比較性必然會出現偏差。

二、施打人數 AZ 只有二百人,與高端受試者近四千人比例懸殊,這樣結果會被人數多的高端主導。如果兩個樣本基本特性相差甚大,又需要做抽樣或統計上的調整,臨床試驗需要這樣處理,很不妥當。

三、採用的比較疫苗只限AZ,疫苗製造方式不同抗體檢測方式也可能不同,如何比較?

四、幾何效價平均比值,根據「非劣性試驗」,訂定太過寬鬆,九十五%信賴區間下限達零點六七(三分之二)就可接受,是不是暗示,滿分一百得到六十七分就等於「不比一百分差」?血清反應比率五十%,一半一半不是等於丟銅板嗎?而依照「優良臨床試驗準則」的要求,這麼大的變動,是否應該申請變更?

最關鍵問題,還是免疫生成為替代性指標,能否推論真正的臨床保護力?全世界都還沒有定論,這種事「獨步全球,台灣第一」是不是太冒險?現在國內疫苗需求急迫,但國外幾個知名疫苗都是第三期已有期中或全部主要評估標準結果才申請。再怎麼急,台灣要符合國際標準,總該作第三期試驗。

我們建議:緊急授權審查除需符合食藥署所訂標準外,也需要繳交第三期臨床試驗計畫書,審查通過,開始執行,才給予「有條件通過」一定期限(如兩年),准許暫時使用,期限到後再審查第三期結果,決定是否正式核准上市。有條件使用期間,施打疫苗的「知情同意書」必須詳細說明目前疫苗狀況,供民眾決定是否接種。第三期試驗可在國內或國外進行,除針對舊有病毒外,也可檢視對感染變種病毒的保護力。

新冠疫苗緊急授權審查是嚴謹的科學,希望主管單位和研發廠商謹慎從事。












拜登聯盟抗中 初步奏效


2021-06-15 03:41  聯合報 /   王高成/淡江大學國際事務學院院長(新北市)
拜登參加七大工業國家領袖會議表示「美國回來了」。法新社


美國總統拜登上任後的首次七大工業國家領袖會議已舉行完畢,會後公報顯示,美國在對抗中國大陸的外交獲得初步的勝利,也將影響未來 G7 國家與中國的互動關係。

此次峰會是拜登上台後的首次出訪,藉以推動美國的外交理念與影響力。在抵達歐洲時,拜登便表示此行代表「美國回來了」,這也是他與前任總統川普在外交政策上的差異之處。川普四年內採行「美國優先」政策,對於國際組織及議題,如果有不符合美國利益之處興趣並不大,甚至採取退出的動作。即使對於歐洲的盟邦,如果不配合其外交理念也不假辭色,在任內與德法等歐盟領袖國家相處並不融洽,迫使德國總理梅克爾說出歐盟必須走自己的路。

然而自拜登上任後,改採多邊主義外交注重國際參與盟友合作意欲恢復美國國際領導地位。尤其是拜登政府將中國視為美國在全球最大的競爭對手,更積極拉攏歐亞盟邦共同應付中國的挑戰。此次 G7 會議即是拜登抗中政策具體的實踐。

首先,拜登的首次出訪就選擇了歐洲,彰顯美國非常重視歐洲的盟邦。這本是美國自二次大戰以來的外交傳統,美國與跨大西洋的盟邦間具有共同的文化與價值觀,而且英德法等國都是當前的國際政經大國,從現實主義的角度而言,美國要對抗中國與俄羅斯,也需強化此一歷史同盟關係。拜登還特別先抵達會議地主國英國,並與英國首相強森簽署「新大西洋憲章」,以強化英美的特殊關係,也具有重要的外交及戰略意涵。

其次,在此次峰會的議題設定及氛圍中,拜登均特別強調西方國家共同維護民主價值的重要性,以對抗中俄專制政治的挑戰,會後的公報內容已大致反映出美國的期望。例如,公報首度提到 G7 領袖強調台灣海峽和平穩定的重要性,並鼓勵台海兩岸議題和平解決」,此一內容與美日峰會美韓峰會聯合聲明完全一致,顯然是拜登政府的一貫主張,說服其他國家領袖同意,寫入此次的公報中。

公報也提到「要提倡我們的價值,包括要求中國尊重人權和基本自由,特別是新疆方面和中英聯合聲明保障的香港人權與高度自治」,反映出 G7 的共同價值觀,批評中國對新疆及香港的人權政策,提到中英聯合聲明也呈現英國的主張。公報也提到嚴重關切東海與南海形勢,並支持美國倡導的自由開放的印太戰略。G7也宣布新的全球基礎設施計畫提供開發中國家基礎建設資金,也是針對大陸推行的「一帶一路」策略進行角力。

從此次峰會的結果而言,拜登的聯盟抗中政策已然奏效,代表西方世界的 G7 國家再度與美國立場一致,對於中國採取競爭抗衡的政策,背後凝聚的基礎是共同的民主價值觀對於中國崛起的憂慮,但與冷戰時期東西集團對抗亦不相同,未來 G7 與中國仍呈現競合並存的關係。














從各國防疫成效 看政府領導力出了什麼問題


2021-06-15 14:38  聯合新聞網 /   張孝威/華頓基金會董事長
過去一個月疫情的變化讓蔡政府措手不及,篩檢能量明顯不足,隔離檢疫所人滿為患。圖為彰化縣府設置行動快篩站。報系資料照(記者黃仲裕/攝影)


新冠病毒肆虐全球已達一年半了,這段期間各國疫情起起落落,病毒最早侵襲的中國大陸,早已走出困境並且成為國際上主要的疫苗捐贈者之一。去年下半年飽受疫情之苦的美國,新確診個案也自三月份以來大幅下降,即將全面開放。台灣過去一年可說是得天獨厚,蔚為世上少有的淨土。然而好景不再,過去一個月疫情急轉直下,目前仍處於三級警戒狀態。不僅失去模範生的光環,更因過度自我吹噓頓時淪為各國際媒體貶諷的對象,嚴重傷害了國家的形象。究竟是什麼原因造成情勢的逆轉,我們可以從領導學的角度來作探討。

領導是藝術,所謂「戲法人人會變各有巧妙不同」,即便是如此但仍然有不變的法則。正如音樂是藝術,但仍然脫離不了五線譜。

成功的領導有三個原則
洞燭先機建立威信:台灣十七年前前曾經有過抗煞的經驗,許多政府官員當年都曾在抗煞過程中扮演重要角色。因此當新冠病毒於中國大陸爆發,政府當機立斷關閉國門。加以民眾對當年之記憶猶新,願意充分配合政府的宣導,戴口罩勤洗手,故疫情被迅速遏止。疫情指揮中心也廣獲民眾好評,威信得以建立。蔡政府因而志得意滿今年二月甚至在立法院自信滿滿地表示不是台灣怎麼跟上世界,而是世界怎麼跟上台灣。」

但過去一個月疫情的變化讓蔡政府措手不及,衛福部自鳴得意的「超前部署」立即被打回原形:篩檢能量明顯不足,隔離檢疫所人滿為患,醫療院所也瀕臨崩潰,加上確診者死亡率竟然高達百分之三點五,怎麼能叫民眾安心?昔日震天價響的口號「有政府請安心」如今聽起來格外諷刺。蔡政府已經是威信掃地。更令民眾不滿的是政府一心只想扶植國產疫苗,唯恐進口疫苗國產疫苗造成排擠效應,以致疫苗嚴重短缺導致施打率低得可憐,引發了排山倒海民怨

除了台灣政府之外,我們來看看其他政府的一些例子。我們先看澳門,澳門的疫情始終維持在穩定的狀態下。從疫情剛開始各國還在鬧口罩荒之時,澳門政府搶先一步迅速訂購了兩千萬個口罩,滿足了民眾的需求。而當時台灣還在每人每週限購兩片口罩的階段,跟澳門政府相比,台灣在口罩這件事實在稱不上超前部署。澳門自疫情爆發至今,穩打穩紮步步為營始終將疫情維持在穩定的狀態。

再看一下新加坡政府,全球疫情爆發時新加坡移工造成的疫情比台灣來得嚴重,但新加坡政府的防疫策略側重於疫苗的取得因此早在去年四月成立疫苗採購專責單位,遍訪全球三十五家國際藥廠,當輝瑞及莫德納疫苗還在初期試驗階段就已被相中。因此新加坡是亞洲最早取得疫苗的國家,目前已經有超過三分之一的人口完整接種。

穩定軍心凝聚共識:大陸疫情爆發武漢封城之初各國避之唯恐不及,美國政府更是抱著幸災樂禍的心態冷眼旁觀。但中共當局臨危不亂,立即指派中央大員坐鎮武漢,同時調集全國資源支援疫區。短短一個個月內設立16家方艙醫院255家定點醫院二十二萬間隔離病床同時全國各省徵調四萬二千餘名志願醫務人員,組成346支醫療隊馳援武漢。當時台灣許多人不明就理,公然嘲笑方艙醫院的作法傷害人權,殊不知這是一種新創的公衛管理模式。事後證明,中共當局確實有能力把疫情控制下來,當四萬名志願者分批撤離武漢時,他們無私的奉獻,得到全國民眾的熱烈掌聲。不論我們是否贊同大陸的政治體系,但這段抗疫的過程證明了中共的領導效能不容小覷。

除了中國大陸之外,另一個值得一提的例子是紐西蘭政府。紐西蘭於疫情爆發之初就仿效台灣的作法:關閉邊境。但因觀光產業佔紐西蘭的經濟極高的比例,觀光收入驟減引發民眾強烈反彈。紐西蘭總理阿爾登每週網路直播,穿著家居服以平易親和的方式與民眾溝通政府的防疫措施,獲得了廣大民眾的支持,政府的防疫措施得以順利推行,也讓紐西蘭成為全球防疫第一名的國家。

這兩個案例告訴我們一件事情,在亂局中不是靠疾聲大呼團結的口號就能凝聚共識,領導人要散發能量並且有所作為方能凝聚民眾的共識,形成共同目標才是領導成功的關鍵

創造亮點提昇士氣:防疫如同作戰,一場戰役往往都不是短短幾天就能結束。戰役中若能先馳得點或是及時對前線人員提供後援,對於團體士氣莫大的幫助

茲舉以色列政府為例,以色列政府於疫情爆發時迅速出手高價向輝瑞及莫德納兩家藥廠搶購疫苗。以色列總理甚至多次親自致電藥廠高層,確保藥廠優先供應無虞。除了高價預購之外,以色列還同意提供國民接種後的醫療資訊作為誘因。目前,以色列已有超過半數的人口接種第一劑疫苗,是全球接種疫苗比例最高的國家。以色列政府不僅讓人民擁有免於恐懼疫情的自由,更成為全球防疫中的亮點。

蔡政府於疫情初期多日創造加零的亮點也曾經令民眾感覺安心。可惜蔡政府過度心繫維持加零的表象,不僅拒絕公衛專家多次建議的普篩,甚至揚言法辦與台灣大學公衛學院合作的彰化縣衛生局,令人為之氣結。反觀台北市柯文哲市長於疫情爆發之後,寧可冒著「逆時中」的大不諱,劍及履及的在熱點及時設置快篩,控制住萬華地區的疫情蔓延,為北市創造亮點,柯市長的政治聲望隨之扶搖而上。

綜上所述,每個成功案例的背後都是政府聚焦於人民的健康。領導別無其他,「民之所欲長在我心」是最好的結論。












一種補助兩樣情 政府關心到育幼院嗎?


2021-06-15 04:28  聯合報 /   陶世恒/文教工作者(台北市)
新冠疫情三級警戒,所有學生均改於在家接受視訊遠距教學。圖/聯合報系資料照片


不平則鳴,鳴必有冤。新冠疫情三級警戒,所有學生均改於在家接受視訊遠距教學。考量十二歲以下孩童父母必有其中一人會留在家中照顧而影響工作收入,行政院宣布補助受影響之父母。

就此補助專案來說,兒女寄託在兒少安置機構照顧之父母並未受到影響,真正受到影響的是受託照顧這些失怙兒童的兒少安置機構。結果是未受到疫情影響的父母親可領補助一萬元,而真正受到嚴重影響的兒少安置機構卻領不到任何補助。此政策之公平性有欠周詳。

就以我內人任職的育幼院來說,立即產生兩大問題。其一是因為孩子並非都是同一班級學生,每個孩子(包括國高中學生)都必須有一台電腦才能上視訊課程,該院一下子要生出四十幾台電腦,才夠孩童各上各的課程。這些經費育幼院根本無法負擔,這一點政府有關心到嗎?對原本就捉襟見肘的各私立兒少安置機構來說,簡直就是雪上加霜。

其二是育幼院要求所有工作人員全天候留院協助照顧所有兒童,一起解決三級警戒時期衍生的問題;例如國小含以下每位學生必須由老師每人負責協助一位孩童操作電腦。

平常孩童到校上課不在院內期間,老師可以處理行政工作及整理記錄資料。如今孩童整天在院,扣除學校遠距課程,剩餘的時間,育幼院必須安排不同老師輪流教導其他有利孩童成長的課程,例如美術課、書法課、閱讀課、獨輪車學習課、藍球課、羽球課及烘焙等課程。這些另外安排之課程,因防疫警戒屬於突發狀況,無法臨時聘請老師,只能請院內老師各承擔一科,上網自習以負責教導。這些另外增加照顧時間專門課程的鐘點費,都須育幼院自行籌措,政府毫無經費補助。

實施三級警戒以後,兒少安置機構忙得不可開交又無任何補助,交託兒少於安置機構的父親或母親卻閒得爽領一萬,這是何等不公平啊!

常聽官員說「有政府會做事」,那就趕緊研究一下這個問題要如何解決!不然可預見的一兩年內會有不少私立兒少安置機構關門大吉!














抗疫 產生政治病毒株抗體


2021-06-15 04:22  聯合報 /   蘇復興/大學教師(高雄市)
疫情肆虐造成民生困頓。記者許正宏/攝影


我喜歡採取大歷史的角度來審視各個國度、民族的興衰起伏,包括當今社會的發展脈絡。我樂觀期待台灣可以很快轉入否極泰來的境地。

民眾因為與病毒抗爭的痛苦經驗,有可能在他們體內產生對於政治病毒株抗體我所謂的政治病毒株指的是民粹思想、族群偏見、排他主義、獵巫行動等有害元素

疫情肆虐造成民生困頓的局面,卻迫使廣大民眾更多機會反求諸己思索何謂良善政治,何謂有能政府

留美時期,我有天在圖書館讀書,突然體悟:台式民主制度是蔣經國先生留給後人的遺澤。當然,許多政治先行者也貢獻智慧、心血,乃至性命,使它水到渠成。身為台灣之子,加上生長、求學、工作、旅遊的切身經驗,我會努力想傳承有識之士的未竟之志,在能力內盡其所能。

面對台式民主不進反退的困境,許多人轉為灰心。我逐漸體會到,我們的當務之急是把台灣打造成一個適格的公民社會,促請政治工作者把保護百姓的權利、增進生民的福祉納為首要職志。除此之外,民眾不應甘願成為政府大阿哥底下的小老弟,而是必須透過知情參與自主監督的途徑,讓自己晉身為政治事務審查員。唯其如此,台灣才可望避免墮入政府腐化寡頭專制的險境。

端午佳節我沒有喝雄黃酒,也沒有喝防疫茶,只是在冷眼旁觀台灣的現實狀況。













鄰居失火,滅火器噴自家?


2021-06-15 04:16  聯合報 /   張萬子/退休教師(嘉義市)
黃珊珊說,疫苗應該是數量決定開放對象,但中央卻是決定開放對象,再決定數量,讓地方政府面對民眾質疑。圖/北市府提供


最近疫苗分配方式炒得沸沸揚揚,指揮中心依各縣市各種順位的人數分配。但從國家整體防疫角度看,這種分配策略雖公平但並不合理,沒有讓稀少的疫苗發揮最高效用。

大家都知道北北基是重災區,中南部只有零星疫情,很多縣市連續多天零確診,若有疫情,也都是由北往南傳,南部民眾若做好基本的防護工作,是很安全的,染疫的機率極為微小。圍堵北部疫情往南傳的效益較自身防疫的成本更小,就如同如果只有一個口罩,應該給染疫者戴,而不是健康的人戴一樣,這樣才能降低傳染的機率。目前這種分配方式,如同隔壁鄰居失火,拿滅火器噴自家,做法不對,反而害了自己

目前染疫致死以北北基六十歲以上的民眾居多,在疫苗不足的情況下,若北北基六十歲以上高危險群先打,台灣的染疫致死率大概可馬上降八成。防疫中心應該拋開力求公平性的包袱,從宏觀的角度,優先分配給染疫率高的縣市,對整體的防疫效果會更好















防疫與重建層級 速提升至院長


2021-06-15 03:41  聯合報 /   陳振川/台大土木系名譽教授、前政務委員、前行政院莫拉克災後重建推動委員會執行長(台北市)
季青漫畫


台灣歷經民國 88 年(一九九九年)九二一集集大地震及民國 98 年(二○○九年)莫拉克颱風國際矚目之大災難,分別造成二,四一五人及七二四人死亡及失蹤),及重大財產損失。災後,經過修改災防法,強化防救災組織、設備及超前部署作法,已經累積相當寶貴經驗。民國 109 年(二○二○年)發生之新冠肺炎疫情災害,依據災害防救法分類係屬生物病原災害由衞福部主管,其致災衝擊不亞於前述大地震及巨大風災所致之災損影響。可惜政府並未依災防法、過去經驗及災害規模情況,盡早由院長層級組織來應對新冠肺炎防疫災後重建之挑戰。

依據災防法,指揮官是依災防法所設置,以前所有災害前(後)都進駐大坪林站國家災害應變中心,各相關部會副首長高層也進駐,彙整資訊,協商並決策,推動。救災大致進入尾聲即結束運作,回歸權責部會。此次疫情,指揮中心也未進駐國家災害應變中心,其係依衞福部機制運作。在國家災害應變中心是各部會派員(常是部會副首長)進駐。委員會則有經過合議之法律效益,現在的指揮官就是由上而下的決定,權力太大逾越法律權限

然而,新冠疫情發生已經一年半,政府現在還在仰賴災害防救法傳染病防治法指揮官的模式運作,不見院長影子,未能以更高層級正式之組織運作,許多事務未能超前部署,這才是關鍵問題。

碰到大災難,依據災防法及過去經驗,防救災及重建無法明確區隔,一開始即要將防救災及重建同步運作,提高層級,所以莫拉克颱風八月八日災後,行政院依據災防法及總統指示於一周後之八月十五日即成立「行政院莫拉克颱風災後重建委員會」,由行政院長親自召集,啓動委員會組織及法律授權力量,進行事項之協調、審核、決策、推動及監督。行政院重建會成立當日隨即指派筆者任副執行長進駐國家災害應變中心,並與指揮官毛治國部長辦理交接,將救災工作無縫由指揮官模式接軌轉移到重建委員會。行政院長親自召集主持重建委員會,結合中央各部會首長、地方政府首長、企業、NGO及災民代表之力量,全面運作充分發揮。

現有指揮官體制,各防疫機關人員備極辛勞,應已完成階段性任務,未來防救災重建事務及時程仍待長期持續努力,盼望中央政府能參考過去經驗,及早啓動更全面性之組織,依民主政治權責相符原則積極應作。


黃介正/抗疫之亂對國軍的棒喝

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph  

◆  黃介正/抗疫之亂對國軍的棒喝
◆  嚴震生/蔡英文是不會說髒話的川普








黃介正/抗疫之亂對國軍的棒喝


2021-06-15 03:40  聯合報 /   黃介正(作者為淡江大學戰略研究所副教授,戰略暨兵棋研究協會理事長)
台灣抗疫的作戰準備、戰爭指導、指揮管制、後勤補保、後備動員,幾乎全都不符基本的戰爭指導與準則。 圖/中央流行疫情指揮中心提供


抗疫視同作戰,如果目前不是抗擊新冠疫情,而是台澎防衛作戰,以近兩個月來,全體民眾每天親眼所見,如果真打,我們大概早已敗亡了。

或謂新冠病毒出現,純屬超低機率之大意外,人類被震懾突襲了。亦有稱小布希總統十六年前在美國國家衛生院演講,早已提示全面做好因應全球疫情大流行。當時就坐在聽眾席的佛奇醫師,應感觸最深。

新冠疫情自前爆發以致蔓延全球,對世界各國或可稱為「黑天鵝」,然對於疫情過度掉以輕心,如今一年多後陣法大亂的台灣,算是「灰犀牛」之經典。

台灣抗疫的作戰準備、戰爭指導、指揮管制、後勤補保、後備動員,幾乎全都不符基本的戰爭指導與準則。疫情爆發後,友盟援助極其有限而不可恃,外媒評論現實嚴酷而不留情,我們國軍對此當頭棒喝,豈能不深體教訓,盡速綢繆。

對於外部與日俱增的威脅察而不覺,對於中共不會武力犯台過度樂觀,而對於國際紛至沓來的警告,朝野全民或充耳不聞,或狡辯自慰,或苛責國軍,以為建軍可好整以暇,戰事不會驟然發起。此乃形勢判斷之謬。

阻敵於境外,制敵於國門,中央疫情指揮中心似以「防衛固守」為戰略指導,且輕忽至以閣僚擔統帥之責。即至無法「重層嚇阻」而出現破口之後,面對迅速流竄病毒,逐次升級圍剿追殲而不可得,用兵遂陷於被動之城鎮游擊作戰。此乃戰爭指導之謬。

中央疫情指揮中心如同軍事用兵之三軍聯合作戰指揮機構,統一指揮,令行禁止固為必要,然參謀本部從對戰事之發展,戰局之掌握,到戰情之發布,倘未能求實而欺瞞扭曲,矛盾反覆,凡事以政治為考量,必將失去各作戰區及人民群眾之信賴。此乃指揮管制之謬。

打仗打的是後勤,乃千古教訓。台灣此次疫情應對之策,因對疫情過於樂觀,缺乏儘早獲得充足應急戰備與後勤保障能量的意識。除了個戰輕裝的口罩,組成所謂國家隊外,對於決戰關鍵的疫苗,卻有「輕外購預置以保自研自製」的明顯痕跡,以致緩不濟急。此乃後勤補保之謬。

台海戰事若起,數分鐘之內,幾枚導彈所造成之傷亡,即可超越過去一年半疫情之加總。以近幾周醫護能量瀕臨崩潰,需要號召離退醫護支援的情形觀之,台灣因應軍事作戰的軍陣醫療之負荷估算,野戰醫院之時地預置,緊急醫護之後備動員更將遠遠不及。

在各國爭搶疫苗之時,台灣前有戰略部署之失算,後有國際配送之牛步。美日兩國之捐贈固然可貴,表象如大旱雲霓,實則為杯水車薪。他日倘台海爆發軍事衝突,裝備彈藥之即時補充與國際軍事奧援多不可恃。此外,戰時之水、電、油、瓦斯、網路均難保供應,宵禁時間、物流運送、人員管制等景況,將遠較防疫第四級之硬封城,艱鉅百倍。

台灣醫護尚有 SARS 經驗可供傳承借鑒,而國軍金門砲戰之後,已六十三年未有實戰歷練。國軍觀今日抗疫之亂,能不戒慎?