◆ 緊急授權審查是嚴謹科學
◆ 疫情照出人性 從新冠病毒學到的教訓
◆ 科技．人文聯合講座／愛是最古老的藥
◆ 拜登聯盟抗中 初步奏效
◆ 從各國防疫成效 看政府領導力出了什麼問題
◆ 一種補助兩樣情 政府關心到育幼院嗎？
◆ 抗疫 產生政治病毒株抗體
◆ 鄰居失火，滅火器噴自家？
◆ 防疫與重建層級 速提升至院長
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／愛是最古老的藥
2021-06-15 03:45 聯合報 / 李家同（作者為清華大學榮譽教授）
美國總統拜登日前宣布美國要紀念土耳沙大屠殺。（美聯社）
最近因為疫情的關係，公共衛生的學生成為大家重視的人。加州大學柏克萊分部也有公共衛生學院，他們的畢業典禮請了莫西（Vivek Murthy）醫生來致詞。這位醫生是美國公共衛生署長，負責美國的公共衛生問題。他的致詞強調，從事公共衛生的人首先要重視生命，也要抵抗政治的干涉。他致詞的結語，顯然對柏克萊公共衛生學院的師生有很重大的影響，因為他的結語是「愛是最古老的藥」。
這句話之所以受到重視，不是因為這位醫生知道僅僅用愛不可能治療癌症、心臟病、肺炎等疾病。莫西醫生在演講中也強調了一點，那就是公共衛生的從業人員不能僅僅關心人的健康問題，而應該注意到整個社會的福利。所以他所給的結語應該被解讀成，愛是人類很多問題的解藥。
前幾天，拜登總統宣布美國要紀念土耳沙大屠殺，這場大屠殺發生在一百年前，整個非裔美國人的社區房屋全變成廢墟，三百多位非裔美國人死亡。很多歷史學家做研究，也討論當年這場白人至上主義者屠殺黑人的經過。如果當年土耳沙是個充滿互愛的地方，這場大屠殺會發生嗎？
加拿大總理也被迫對加拿大原住民表示歉意，因為一所加拿大學校發現了二一五具年輕原住民的遺體，顯示了加拿大當年對原住民的政策有嚴重的問題。但是我們也可以問，如果加拿大政府對原住民有愛的話，會發生這種悲劇嗎？
莫西醫生說，愛是人類最早的藥。人類的先哲都是強調互愛的，遺憾的是，人類沒有真正的了解這一點，幾千年來，人類一直發生種種悲劇。就以二次大戰期間，希特勒對猶太人和吉普賽人的大屠殺，也是根據仇恨所引起的。
人類現在有嚴重的貧富不均問題，這個問題當然需要用各種方法來解決。我們會發現，有些國家對貧富不均問題完全漠不關心，因此這些國家雖然有很好的 GDP 成長，貧富不均問題依然極為嚴重。德蕾莎修女說，愛的反面不是仇恨，而是漠不關心。缺乏愛，沒有愛，貧富不均恐怕是很難消失的。
我相信，如果菁英分子對偏鄉孩子多一點愛，就會注意到他們的教育程度問題。我們國家在教育上有城鄉差距，如果沒有愛，這種城鄉差距不可能消失的。
柏克萊是一個相當講究新觀念的大學，可是他們的師生顯然對於舊時代先哲的想法不僅可以接受，而且認為發人深省。我們的社會也不妨想想看，人類的很多問題究竟是要靠哪一個解藥來解決的。
疫情照出人性 從新冠病毒學到的教訓
2021-06-15 04:31 聯合報 / 王志堅／小兒感染科醫師（台北市）
新冠病毒已使我們生活型態發生重大改變，戴口罩、維持社交距離及勤洗手，將是持續防疫的基本方式。 圖／聯合報系資料照片
新冠病毒是個謎樣及狡猾的病毒，病毒突變的速度是人類無法用超前部署就可以趕得上的，變種病毒在全世界各地發生，讓人類窮於應付。病毒的魔鏡照出人性的弱點：搶口罩、搶糧食、搶疫苗，全世界比比皆是。
全世界已是地球村，台灣無法自絕於世界之外，不能只局限於同島一命，除非隔絕於世，而這是不可能的。接種疫苗是目前唯一可減少感染的主要方法，新冠肺炎疫苗使用至今已超過六個月，但疫苗仍然無法趕得上病毒的突變，國外已進入須接種第三劑疫苗的計畫，及變種病毒疫苗的研發，甚至認為像流感疫苗一樣，每年均須接種新的疫苗，而國內也在研發疫苗，是否有考慮到這些因素，值得憂慮。
新冠病毒已使我們生活型態發生重大改變，戴口罩、維持社交距離及勤洗手，將是持續防疫的基本方式，而西方握手及親頰的習慣也可能因此改變，我們從病毒身上學到了什麼？必須要用謙卑的方式去面對病毒。病毒突變的速度及逃避人類圍堵的技巧，是我們無法想像的，只能在後面追得很辛苦及無助。唯有放下人類的成見、意識形態及自私行為，病毒沒有國界及人種之分，必須全世界共同面對此一困境，將病毒擺中間政治放兩旁，否則病毒會很快從任何一個地區反撲。
人性共同的弱點，一旦疫情緩解就開始鬆懈，但是病毒藉由突變，仍持續精進改變感染的策略，現在的變種病毒除了傳染力變強以外，還演化出能讓病人免疫力下降及增加病毒量的方式，成為傳染性強和致死率高的超完美病毒，這種變種病毒的出現速度，可能到時連新命名法所使用的羅馬數字都不夠用。
新冠病毒的優勢能迅速改變並適應新生活，此病毒合併之前所有人類呼吸道病毒的優點，能長久適應永續生存，並且完全遵照傳染病的基本原則，讓大部分病人約八十％是無症狀及輕症，不會趕盡殺絕被感染者，使病毒得以持續散播。因為傳染快速且致病嚴重，新冠病毒是史上最快引發全球大流行的病毒。
雖然新冠病毒只有十五個基因，與人類擁有的三萬個基因是無法相比的，但卻造成全世界大流行，是人類從沒有遇過的傳染病大浩劫。在病毒眼中，人類只分成三種，那就是易感染族群、已感染族群及康復族群。目前全世界仍有將近七十億人口是屬於易感染族群，如何面對並解決此一浩劫，端賴人類的智慧，畢竟能打敗敵人是小智，能分清敵友是中智，能化敵為友才是大智。
緊急授權審查是嚴謹科學
2021-06-15 04:13 聯合報 / 季瑋珠／台大流行病學與預防醫學研究所教授；劉仁沛／台大名譽教授，美國統計學會會士
衛福部宣布了國產疫苗緊急授權審查標準，國產疫苗中和抗體效價不得低於AZ疫苗，才能獲得緊急授權。圖為AZ疫苗。圖／聯合報系資料照片
衛福部公告食藥署訂定的「國產新冠疫苗緊急授權審查標準」及「療效評估標準」，我們單就這兩個標準會出現哪些問題加以討論，並提出解決建議。
「緊急授權審查標準」的臨床資料，係採用「免疫橋接」。先說「免疫」，是指抗體生成性，並非採取國際上接受的「保護力」，嚴格說不能算是「臨床」指標。該標準也承認，這是「替代性療效指標」。世衛組織也為此舉行會議，但因不確定性甚高，能否直接預測並取代臨床保護力，還無法獲得共識。
在疫苗上，「免疫橋接」是指疫苗臨床保護力的平台建立後，後續下一代或擴大使用對象的疫苗只需要呈現「非劣性的抗體高度」就可通過，過去也曾用於其他疫苗。但在本標準中，免疫橋接是指在國內另一家醫院另找一個國外疫苗，目前選AZ，與本國疫苗比較，此設計與原本定義不一致。值得注意的是無法找到夠好的比較疫苗，而過去還沒有使用於疫苗的緊急授權上。
「療效評估標準」問題較大。樣本數方面，非劣性試驗是與另一有效疫苗相比，需要樣本數會更大。本標準沒有提供樣本數計算標準，只有一處提到安全性需要三千人以上，沒說明細節，與 AZ 相比時，只提到 AZ 樣本數為二百人。國產疫苗都需要分別與 AZ 比較嗎？為何 AZ 只需要提供二百人？這裡又衍生四個問題：
一、採取外部對照組，為國內某醫院施打另一疫苗者，不是原有計畫中同樣受試者族群的內部對照組，也非隨機分派，這樣可比較性必然會出現偏差。
二、施打人數 AZ 只有二百人，與高端受試者近四千人比例懸殊，這樣結果會被人數多的高端主導。如果兩個樣本基本特性相差甚大，又需要做抽樣或統計上的調整，臨床試驗需要這樣處理，很不妥當。
三、採用的比較疫苗只限AZ，疫苗製造方式不同，抗體檢測方式也可能不同，如何比較？
四、幾何效價平均比值，根據「非劣性試驗」，訂定太過寬鬆，九十五％信賴區間下限達零點六七（三分之二）就可接受，是不是暗示，滿分一百得到六十七分就等於「不比一百分差」？血清反應比率五十％，一半一半不是等於丟銅板嗎？而依照「優良臨床試驗準則」的要求，這麼大的變動，是否應該申請變更？
最關鍵問題，還是免疫生成為替代性指標，能否推論真正的臨床保護力？全世界都還沒有定論，這種事「獨步全球，台灣第一」是不是太冒險？現在國內疫苗需求急迫，但國外幾個知名疫苗都是第三期已有期中或全部主要評估標準結果才申請。再怎麼急，台灣要符合國際標準，總該作第三期試驗。
我們建議：緊急授權審查除需符合食藥署所訂標準外，也需要繳交第三期臨床試驗計畫書，審查通過，開始執行，才給予「有條件通過」一定期限（如兩年），准許暫時使用，期限到後再審查第三期結果，決定是否正式核准上市。有條件使用期間，施打疫苗的「知情同意書」必須詳細說明目前疫苗狀況，供民眾決定是否接種。第三期試驗可在國內或國外進行，除針對舊有病毒外，也可檢視對感染變種病毒的保護力。
新冠疫苗緊急授權審查是嚴謹的科學，希望主管單位和研發廠商謹慎從事。
拜登聯盟抗中 初步奏效
2021-06-15 03:41 聯合報 / 王高成／淡江大學國際事務學院院長（新北市）
拜登參加七大工業國家領袖會議表示「美國回來了」。法新社
美國總統拜登上任後的首次七大工業國家領袖會議已舉行完畢，會後公報顯示，美國在對抗中國大陸的外交獲得初步的勝利，也將影響未來 G7 國家與中國的互動關係。
此次峰會是拜登上台後的首次出訪，藉以推動美國的外交理念與影響力。在抵達歐洲時，拜登便表示此行代表「美國回來了」，這也是他與前任總統川普在外交政策上的差異之處。川普四年內採行「美國優先」政策，對於國際組織及議題，如果有不符合美國利益之處興趣並不大，甚至採取退出的動作。即使對於歐洲的盟邦，如果不配合其外交理念也不假辭色，在任內與德法等歐盟領袖國家相處並不融洽，迫使德國總理梅克爾說出歐盟必須走自己的路。
然而自拜登上任後，改採多邊主義外交，注重國際參與及盟友合作，意欲恢復美國的國際領導地位。尤其是拜登政府將中國視為美國在全球最大的競爭對手，更積極拉攏歐亞盟邦共同應付中國的挑戰。此次 G7 會議即是拜登抗中政策具體的實踐。
首先，拜登的首次出訪就選擇了歐洲，彰顯美國非常重視歐洲的盟邦。這本是美國自二次大戰以來的外交傳統，美國與跨大西洋的盟邦間具有共同的文化與價值觀，而且英德法等國都是當前的國際政經大國，從現實主義的角度而言，美國要對抗中國與俄羅斯，也需強化此一歷史同盟關係。拜登還特別先抵達會議地主國英國，並與英國首相強森簽署「新大西洋憲章」，以強化英美的特殊關係，也具有重要的外交及戰略意涵。
其次，在此次峰會的議題設定及氛圍中，拜登均特別強調西方國家共同維護民主價值的重要性，以對抗中俄專制政治的挑戰，會後的公報內容已大致反映出美國的期望。例如，公報首度提到 G7 領袖強調「台灣海峽和平穩定的重要性，並鼓勵台海兩岸議題和平解決」，此一內容與美日峰會及美韓峰會的聯合聲明完全一致，顯然是拜登政府的一貫主張，說服其他國家領袖同意，寫入此次的公報中。
公報也提到「要提倡我們的價值，包括要求中國尊重人權和基本自由，特別是新疆方面和中英聯合聲明保障的香港人權與高度自治」，反映出 G7 的共同價值觀，批評中國對新疆及香港的人權政策，提到中英聯合聲明也呈現英國的主張。公報也提到嚴重關切東海與南海形勢，並支持美國倡導的自由開放的印太戰略。G7也宣布新的全球基礎設施計畫，提供開發中國家基礎建設資金，也是針對大陸推行的「一帶一路」策略進行角力。
從此次峰會的結果而言，拜登的聯盟抗中政策已然奏效，代表西方世界的 G7 國家再度與美國立場一致，對於中國採取競爭抗衡的政策，背後凝聚的基礎是共同的民主價值觀與對於中國崛起的憂慮，但與冷戰時期的東西集團對抗亦不相同，未來 G7 與中國仍呈現競合並存的關係。
從各國防疫成效 看政府領導力出了什麼問題
2021-06-15 14:38 聯合新聞網 / 張孝威／華頓基金會董事長
過去一個月疫情的變化讓蔡政府措手不及，篩檢能量明顯不足，隔離檢疫所人滿為患。圖為彰化縣府設置行動快篩站。報系資料照(記者黃仲裕／攝影)
新冠病毒肆虐全球已達一年半了，這段期間各國疫情起起落落，病毒最早侵襲的中國大陸，早已走出困境並且成為國際上主要的疫苗捐贈者之一。去年下半年飽受疫情之苦的美國，新確診個案也自三月份以來大幅下降，即將全面開放。台灣過去一年可說是得天獨厚，蔚為世上少有的淨土。然而好景不再，過去一個月疫情急轉直下，目前仍處於三級警戒狀態。不僅失去模範生的光環，更因過度自我吹噓頓時淪為各國際媒體貶諷的對象，嚴重傷害了國家的形象。究竟是什麼原因造成情勢的逆轉，我們可以從領導學的角度來作探討。
領導是藝術，所謂「戲法人人會變各有巧妙不同」，即便是如此但仍然有不變的法則。正如音樂是藝術，但仍然脫離不了五線譜。
成功的領導有三個原則
洞燭先機建立威信：台灣十七年前前曾經有過抗煞的經驗，許多政府官員當年都曾在抗煞過程中扮演重要角色。因此當新冠病毒於中國大陸爆發，政府當機立斷關閉國門。加以民眾對當年之記憶猶新，願意充分配合政府的宣導，戴口罩勤洗手，故疫情被迅速遏止。疫情指揮中心也廣獲民眾好評，威信得以建立。蔡政府因而志得意滿，今年二月甚至在立法院自信滿滿地表示「不是台灣怎麼跟上世界，而是世界怎麼跟上台灣。」
但過去一個月疫情的變化讓蔡政府措手不及，衛福部自鳴得意的「超前部署」立即被打回原形：篩檢能量明顯不足，隔離檢疫所人滿為患，醫療院所也瀕臨崩潰，加上確診者死亡率竟然高達百分之三點五，怎麼能叫民眾安心？昔日震天價響的口號「有政府請安心」如今聽起來格外諷刺。蔡政府已經是威信掃地。更令民眾不滿的是政府一心只想扶植國產疫苗，唯恐進口疫苗對國產疫苗造成排擠效應，以致疫苗嚴重短缺導致施打率低得可憐，引發了排山倒海的民怨。
除了台灣政府之外，我們來看看其他政府的一些例子。我們先看澳門，澳門的疫情始終維持在穩定的狀態下。從疫情剛開始各國還在鬧口罩荒之時，澳門政府搶先一步迅速訂購了兩千萬個口罩，滿足了民眾的需求。而當時台灣還在每人每週限購兩片口罩的階段，跟澳門政府相比，台灣在口罩這件事實在稱不上超前部署。澳門自疫情爆發至今，穩打穩紮步步為營始終將疫情維持在穩定的狀態。
再看一下新加坡政府，全球疫情爆發時新加坡移工造成的疫情比台灣來得嚴重，但新加坡政府的防疫策略側重於疫苗的取得，因此早在去年四月就成立疫苗採購專責單位，遍訪全球三十五家國際藥廠，當輝瑞及莫德納疫苗還在初期試驗階段就已被相中。因此新加坡是亞洲最早取得疫苗的國家，目前已經有超過三分之一的人口完整接種。
穩定軍心凝聚共識：大陸疫情爆發武漢封城之初各國避之唯恐不及，美國政府更是抱著幸災樂禍的心態冷眼旁觀。但中共當局臨危不亂，立即指派中央大員坐鎮武漢，同時調集全國資源支援疫區。短短一個個月內設立16家方艙醫院，255家定點醫院，二十二萬間隔離病床。同時全國各省徵調四萬二千餘名志願醫務人員，組成346支醫療隊馳援武漢。當時台灣許多人不明就理，公然嘲笑方艙醫院的作法傷害人權，殊不知這是一種新創的公衛管理模式。事後證明，中共當局確實有能力把疫情控制下來，當四萬名志願者分批撤離武漢時，他們無私的奉獻，得到全國民眾的熱烈掌聲。不論我們是否贊同大陸的政治體系，但這段抗疫的過程證明了中共的領導效能不容小覷。
除了中國大陸之外，另一個值得一提的例子是紐西蘭政府。紐西蘭於疫情爆發之初就仿效台灣的作法：關閉邊境。但因觀光產業佔紐西蘭的經濟極高的比例，觀光收入驟減引發民眾強烈反彈。紐西蘭總理阿爾登每週網路直播，穿著家居服以平易親和的方式與民眾溝通政府的防疫措施，獲得了廣大民眾的支持，政府的防疫措施得以順利推行，也讓紐西蘭成為全球防疫第一名的國家。
這兩個案例告訴我們一件事情，在亂局中不是靠疾聲大呼團結的口號就能凝聚共識，領導人要散發能量並且有所作為方能凝聚民眾的共識，形成共同目標才是領導成功的關鍵。
創造亮點提昇士氣：防疫如同作戰，一場戰役往往都不是短短幾天就能結束。戰役中若能先馳得點或是及時對前線人員提供後援，對於團體士氣有莫大的幫助。
茲舉以色列政府為例，以色列政府於疫情爆發時迅速出手以高價向輝瑞及莫德納兩家藥廠搶購疫苗。以色列總理甚至多次親自致電藥廠高層，確保藥廠優先供應無虞。除了高價預購之外，以色列還同意提供國民接種後的醫療資訊作為誘因。目前，以色列已有超過半數的人口接種第一劑疫苗，是全球接種疫苗比例最高的國家。以色列政府不僅讓人民擁有免於恐懼疫情的自由，更成為全球防疫中的亮點。
蔡政府於疫情初期多日創造加零的亮點也曾經令民眾感覺安心。可惜蔡政府過度心繫維持加零的表象，不僅拒絕公衛專家多次建議的普篩，甚至揚言法辦與台灣大學公衛學院合作的彰化縣衛生局，令人為之氣結。反觀台北市柯文哲市長於疫情爆發之後，寧可冒著「逆時中」的大不諱，劍及履及的在熱點及時設置快篩，控制住萬華地區的疫情蔓延，為北市創造亮點，柯市長的政治聲望隨之扶搖而上。
綜上所述，每個成功案例的背後都是政府聚焦於人民的健康。領導別無其他，「民之所欲長在我心」是最好的結論。
一種補助兩樣情 政府關心到育幼院嗎？
2021-06-15 04:28 聯合報 / 陶世恒／文教工作者（台北市）
新冠疫情三級警戒，所有學生均改於在家接受視訊遠距教學。圖／聯合報系資料照片
不平則鳴，鳴必有冤。新冠疫情三級警戒，所有學生均改於在家接受視訊遠距教學。考量十二歲以下孩童父母必有其中一人會留在家中照顧而影響工作收入，行政院宣布補助受影響之父母。
就此補助專案來說，兒女寄託在兒少安置機構照顧之父母並未受到影響，真正受到影響的是受託照顧這些失怙兒童的兒少安置機構。結果是未受到疫情影響的父母親可領補助一萬元，而真正受到嚴重影響的兒少安置機構卻領不到任何補助。此政策之公平性有欠周詳。
就以我內人任職的育幼院來說，立即產生兩大問題。其一是因為孩子並非都是同一班級學生，每個孩子（包括國高中學生）都必須有一台電腦才能上視訊課程，該院一下子要生出四十幾台電腦，才夠孩童各上各的課程。這些經費育幼院根本無法負擔，這一點政府有關心到嗎？對原本就捉襟見肘的各私立兒少安置機構來說，簡直就是雪上加霜。
其二是育幼院要求所有工作人員全天候留院協助照顧所有兒童，一起解決三級警戒時期衍生的問題；例如國小含以下每位學生必須由老師每人負責協助一位孩童操作電腦。
平常孩童到校上課不在院內期間，老師可以處理行政工作及整理記錄資料。如今孩童整天在院，扣除學校遠距課程，剩餘的時間，育幼院必須安排不同老師輪流教導其他有利孩童成長的課程，例如美術課、書法課、閱讀課、獨輪車學習課、藍球課、羽球課及烘焙等課程。這些另外安排之課程，因防疫警戒屬於突發狀況，無法臨時聘請老師，只能請院內老師各承擔一科，上網自習以負責教導。這些另外增加照顧時間及專門課程的鐘點費，都須育幼院自行籌措，政府毫無經費補助。
實施三級警戒以後，兒少安置機構忙得不可開交又無任何補助，交託兒少於安置機構的父親或母親卻閒得爽領一萬，這是何等不公平啊！
常聽官員說「有政府會做事」，那就趕緊研究一下這個問題要如何解決！不然可預見的一兩年內會有不少私立兒少安置機構關門大吉！
抗疫 產生政治病毒株抗體
2021-06-15 04:22 聯合報 / 蘇復興／大學教師（高雄市）
疫情肆虐造成民生困頓。記者許正宏／攝影
我喜歡採取大歷史的角度來審視各個國度、民族的興衰起伏，包括當今社會的發展脈絡。我樂觀期待台灣可以很快轉入否極泰來的境地。
民眾因為與病毒抗爭的痛苦經驗，有可能在他們體內產生對於政治病毒株的抗體。我所謂的「政治病毒株」指的是民粹思想、族群偏見、排他主義、獵巫行動等有害元素。
疫情肆虐造成民生困頓的局面，卻迫使廣大民眾有更多機會反求諸己，思索何謂良善政治，何謂有能政府。
留美時期，我有天在圖書館讀書，突然體悟：台式民主制度是蔣經國先生留給後人的遺澤。當然，許多政治先行者也貢獻智慧、心血，乃至性命，使它水到渠成。身為台灣之子，加上生長、求學、工作、旅遊的切身經驗，我會努力想傳承有識之士的未竟之志，在能力內盡其所能。
面對台式民主不進反退的困境，許多人轉為灰心。我逐漸體會到，我們的當務之急是把台灣打造成一個適格的公民社會，促請政治工作者把保護百姓的權利、增進生民的福祉納為首要職志。除此之外，民眾不應甘願成為政府大阿哥底下的小老弟，而是必須透過知情參與和自主監督的途徑，讓自己晉身為政治事務的審查員。唯其如此，台灣才可望避免墮入政府腐化與寡頭專制的險境。
端午佳節我沒有喝雄黃酒，也沒有喝防疫茶，只是在冷眼旁觀台灣的現實狀況。
鄰居失火，滅火器噴自家？
2021-06-15 04:16 聯合報 / 張萬子／退休教師（嘉義市）
黃珊珊說，疫苗應該是數量決定開放對象，但中央卻是決定開放對象，再決定數量，讓地方政府面對民眾質疑。圖/北市府提供
最近疫苗分配方式炒得沸沸揚揚，指揮中心依各縣市各種順位的人數分配。但從國家整體防疫角度看，這種分配策略雖公平但並不合理，沒有讓稀少的疫苗發揮最高效用。
大家都知道北北基是重災區，中南部只有零星疫情，很多縣市連續多天零確診，若有疫情，也都是由北往南傳，南部民眾若做好基本的防護工作，是很安全的，染疫的機率極為微小。圍堵北部疫情往南傳的效益較自身防疫的成本更小，就如同如果只有一個口罩，應該給染疫者戴，而不是健康的人戴一樣，這樣才能降低傳染的機率。目前這種分配方式，如同隔壁鄰居失火，拿滅火器噴自家，做法不對，反而害了自己。
目前染疫致死以北北基六十歲以上的民眾居多，在疫苗不足的情況下，若北北基六十歲以上高危險群先打，台灣的染疫致死率大概可馬上降八成。防疫中心應該拋開力求公平性的包袱，從宏觀的角度，優先分配給染疫率高的縣市，對整體的防疫效果會更好。
防疫與重建層級 速提升至院長
2021-06-15 03:41 聯合報 / 陳振川／台大土木系名譽教授、前政務委員、前行政院莫拉克災後重建推動委員會執行長（台北市）
季青漫畫
台灣歷經民國 88 年(一九九九年)九二一集集大地震及民國 98 年(二○○九年)莫拉克颱風國際矚目之大災難，分別造成二,四一五人及七二四人死亡（及失蹤），及重大財產損失。災後，經過修改災防法，強化防救災組織、設備及超前部署作法，已經累積相當寶貴經驗。民國 109 年(二○二○年)發生之新冠肺炎疫情災害，依據災害防救法分類係屬生物病原災害由衞福部主管，其致災衝擊不亞於前述大地震及巨大風災所致之災損影響。可惜政府並未依災防法、過去經驗及災害規模情況，盡早由院長層級組織來應對新冠肺炎防疫及災後重建之挑戰。
依據災防法，指揮官是依災防法所設置，以前所有災害前（後）都進駐大坪林站之國家災害應變中心，各相關部會副首長高層也進駐，彙整資訊，協商並決策，推動。救災大致進入尾聲即結束運作，回歸權責部會。此次疫情，指揮中心也未進駐國家災害應變中心，其係依衞福部機制運作。在國家災害應變中心是各部會派員（常是部會副首長）進駐。委員會則有經過合議之法律效益，現在的指揮官就是由上而下的決定，權力太大，常會逾越法律權限。
然而，新冠疫情發生已經一年半，政府現在還在仰賴災害防救法及傳染病防治法指揮官的模式運作，不見院長影子，未能以更高層級正式之組織運作，許多事務未能超前部署，這才是關鍵問題。
碰到大災難，依據災防法及過去經驗，防救災及重建無法明確區隔，一開始即要將防救災及重建同步運作，提高層級，所以莫拉克颱風八月八日災後，行政院依據災防法及總統指示於一周後之八月十五日即成立「行政院莫拉克颱風災後重建委員會」，由行政院長親自召集，啓動委員會組織及法律授權力量，進行事項之協調、審核、決策、推動及監督。行政院重建會成立當日隨即指派筆者任副執行長進駐國家災害應變中心，並與指揮官毛治國部長辦理交接，將救災工作無縫由指揮官模式接軌轉移到重建委員會。行政院長親自召集主持重建委員會，結合中央各部會首長、地方政府首長、企業、NGO及災民代表之力量，全面運作充分發揮。
現有指揮官體制，各防疫機關人員備極辛勞，應已完成階段性任務，未來防救災及重建事務及時程仍待長期持續努力，盼望中央政府能參考過去經驗，及早啓動更全面性之組織，依民主政治權責相符原則積極應作。
