◆ 讓慢性病長者先打疫苗
◆ 等不到疫苗…確診者的恐懼不甘 官員知道嗎？
◆ 恐懼煩躁… 我想心理諮商
◆ 科技．人文聯合講座／新北抗疫護送敦克爾克行動
◆ 脆弱的心靈 比病毒可怕
◆ 離島防疫 指揮中心應有搭機指引
◆ 幸好防疫待在家 才知道媽媽退化了
◆ 畫中有話／市場防疫 各自表述
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／新北抗疫護送敦克爾克行動
2021-06-04 04:46 聯合報 / 侯勝宗（作者為逢甲公共事務與社會創新所特聘教授）
新北市調度長照專車成為防疫車隊。記者林澔一／攝影
敦克爾克戰役，是二戰時盟軍歐陸一次戰略性撤退行動。民國 29 年(一九四○年)五月，納粹德軍經比利時占領法國，包抄盟軍。盟軍撤退到法國東北部的敦克爾克港，執行當時最大規模撤退行動。過程中，英國空軍與德國空軍爆發激烈空戰，最終英國將大部分士兵撤離，成功保留兵力。
最近一周新北市也上演著類似戰役，只是敵人是看不見的新冠肺炎，搶救地面不幸染疫確診者，後送的是群長照專車抗疫司機。
發動後送總司令是衛生局陳玉澤專門委員。新北衛生局發現快篩站採檢出來陽性者，如讓他們自行搭大眾運輸回家，將會造成移動過程中的社區感染。所以五月廿一日啟動旗下所屬民間長照交通車隊，轉型成為抗疫車隊，調撥廿台專車與施打過疫苗的司機，執行快篩陽性後送管理，啟動新北防疫護送行動。並在某個閒置空間快速建置清潔消毒場站，以利這群身著防疫重裝備的司機，有可休息與清消空間，嚴格執行所有清消流程，保護司機安全。
隨著疫情升溫，這群長照義勇軍，也開始執行新北市民從中南部檢疫所解除隔離後的接送，衛生局再徵召卅台專車投入。具體作法是衛生局結合消防局、交通局等局處進行合作，由交通局提供防疫專車的公車動態資訊查詢後台，消防局調度防疫公車前往中南部檢疫所接送民眾返北，衛生局在樹林設臨時安心返家轉運站，由專車進行接駁任務，以二人一車方式將民眾送回家中，進行七天居家隔離。
不論是檢驗出快篩陽性者專車接送，或從中南部解隔離民眾安心返家後送，成效愈來愈好，但所需物資與後勤人力與開銷也愈來愈龐大。因為這是一支臨危授命非式編制的野戰部隊，許多採購若循正式管道申請，將緩不濟急。所以衛生局找上筆者，協助用民間非營利組織募集所需資金，並接受物資捐贈，從旁協助找到資源，解決問題。
至今已有國際扶輪三,四八一地區快速動員社友提供救急善款、中華基督教救助協會支持物資和志工、裕隆集團提供接下來的長期奧援，並交由台灣計程車學院協會設立新北抗疫微光群組，統籌建置捐款者與政府溝通平台，天天更新捐助款項變化並上傳花費明細，讓所有人可同步獲得資訊。
新北市帶頭進行市民護送的敦克爾克行動，展現公私協力精神，善用民間的彈性與動員力來補足政府行政效率的不足，值得各縣市防疫參考。
讓慢性病長者先打疫苗
2021-06-04 04:41 聯合報 / 劉培柏／前臺灣省家畜衛生試驗所所長（新北市）
季青漫畫
這波疫情累計死亡已達百餘人，許多是六十歲以上高齡者；有很多是快篩陽性，等待 PCR 確診時，在防疫旅館或家中猝逝，死後才被確診。如果他們都打過疫苗，或許不會染疫或成為重症者；如果都在醫院有人照護，相信這種憾事就不會發生了，不是嗎？
根據一月行政院國情統計通報，六十五歲以上占總人口十六點二％。高齡老人易有心肺慢性疾病，對新冠病毒抵抗力低且易受感染發病。因外出上學或工作的兒孫，無意中將病毒傳染給少出門的家中年老雙親；或因老人串門子、聚集聊天喝茶；或長照機構住民，一旦病原入侵，都易發生家庭、社區、機構群聚感染。
國外研究報告指出，新冠染疫孩童、青少年，只呈輕症或無症狀；成人呼吸道黏膜細胞的代謝更新時間，比孩童長很多，細胞膜 ACE-2 活性強，冠狀病毒最喜和這種老細胞連結；再則，上年紀的人痰多，呼吸道常呈酸性，為最適合新冠病毒增殖環境。基於這兩種生理狀況，老人就成新冠病毒感染致害的主要對象了。據統計，這波疫情，六十歲以上長者近三千人確診，重症率破三成，死亡率達四％，恐出現死亡潮。
至於隔離檢疫中病患猝死原因，有人認為是染疫後「隱形缺氧」，或稱「快樂缺氧」造成。其實早在去年四、五月時，國外就有研究報告指出，隱形缺氧在年輕染疫者也會發生，但主要還是發生在有心肺慢性病高齡患者，可能和病毒造成肺部血管炎、血栓及中樞神經病變有關，尚無定論。
指揮中心二月底公布公費疫苗十大優先接種順序，日前指揮官陳部長在例行記者會為警察外勤染疫哽咽，並立即將第五順位警察、憲兵列為和醫護人員一樣，成為最優先施打對象；染疫後易猝死的高風險族群長者，仍是遙遙在後第八順位。此僵化施打順序，讓未打疫苗的高齡老人染疫機率大，死亡情事恐繼續發生。
據聞目前分配給員警疫苗粥少僧多，許多高階警官和內勤人員搶著施打，已失去陳部長原意，阿公阿嬤不知何時才輪得到呢？
近日台北市有長照養護機構發生群聚感染，七位高齡住民染疫過世。柯市長表示，將修正施打疫苗順序，保護比較脆弱的老人云云。筆者認為亡羊補牢，為時不晚，柯市長能變動式修正疫苗施打順序，值得鼓勵。
英國去年十二月推行疫苗接種，成為全球首先對百姓施打疫苗國家，施打對象以高齡者最優先，隨後多個歐盟國家也跟進；讓一位九十歲英國婦女成為全球接種新冠疫苗注射第一人，該國衛生部門考量，青壯年染疫症狀輕，極少出現重症；而染病造成重症、死亡的幾乎都是高齡人士，認為新冠病毒是老人殺手，因此施打順序應列為最優先。台灣目前極有限疫苗可用下，是否應調整國人施打順序，先保障可能致命的高齡者才是上策呢？
等不到疫苗…確診者的恐懼不甘 官員知道嗎？
2021-06-04 04:09 聯合報 / 李月治／服務業（台北市）
波波漫畫
LINE 群組傳來網友梗圖：「校正回歸何時了／染疫知多少／英文昨夜又膨風／台灣不堪回首陳時中／良知百姓應猶在／只是政權改／人民能有幾多愁／只有滿眶眼淚向下流」，我不禁搖頭，想笑，卻笑不出來，只能悲傷嘆氣。
當病毒毫不留情鋪天蓋地襲來，重災區雙北的市民日日活在恐懼之中，無論是上班，購物，只要踏出家門都是一次生命冒險；有人擔心焦慮夜夜失眠，有人悲憤填膺，怒不可抑。悲哀的是，當民間企業想捐疫苗，政府卻是百般刁難，把疫苗往外推，也把人命往死裡推。
一位泰國移工告訴我，泰國有很多疫苗可以打，台灣卻沒有，她好害怕好想回去，面臨生命危脅，有點後悔來台灣，我苦笑以對。
當看到確診的兒子交代失智媽媽，說他以後可能無法照顧她了，要媽媽乖乖聽醫護的話，不禁熱淚盈眶。當我叫送瓦斯大哥把瓦斯桶放門口，我把錢放門外，以免接觸；送瓦斯大哥門外喊，錢收到了，大家要平安喔。我不禁眼眶一熱，為了生計百姓仍要冒險工作，讓人揪心難過。
看著指揮中心每日行禮如儀，冷冷地公告死亡數字，死亡對政府而言，就只是冰冷數字，他們有誰會想到每個死亡背後，代表多少家庭破碎。可以想像多少確診者心懷恐懼，心有不甘？多少家庭夢斷新冠？這能喚醒政府一絲絲的同理和憐憫嗎，抑或只能無語問蒼天？
恐懼煩躁… 我想心理諮商
2021-06-04 04:54 聯合報 / 侯南隆／諮商心理師（新北市）
疫情爆發期間，民眾有著許多心理困擾，非常需要專業心理諮商服務。圖片來源：ingimage
新冠爆發社區感染後，國人生活受到衝擊與改變，影響更大的則是民眾的心理健康：不滿、恐懼、害怕、擔心、煩躁等情緒，及混亂的想法不斷地累積蔓延。然而，由專業心理師提供，最能照護、協助民眾緩和情緒、梳理認知，乃至避免惡化為精神疾患的心理諮商服務，卻因三級防疫警戒，不能進行。
為此，心理師專業團體疾呼，希望衛福部能參考國外實施多年的通訊心理諮商服務，在危急時刻開放推行，讓民眾獲得需要的心理諮商服務。
儘管衛福部心口司表示，會督促各縣市衛生局加速審查通訊心理諮商的作業時間，商請諮商心理師及臨床心理師全聯會協助一九二五量能不足之補位。醫事司仍強調，心理健康在疫情當前不是最要緊的事，且精神醫療的通訊診療量能，足以支持國人渡過此階段之心理需求；對於大專校院、輔諮中心、社區心理諮商所提供通訊心理諮商，仍堅持不因疫情，放寬暫准原則。如此態度，對於全民心理健康，不啻是一大打擊。
衛福部態度與觀點，將心理健康照顧狹隘緊縮為只針對精神醫療服務對象—精神病患，無視於生活壓力的積累可能導致精神疾病爆發。也狹隘地曲解心理師法，將心理諮商服務，侷限為只針對精神病患的醫療行為。根據《心理師法》規定心理師業務範圍，只有二款需要「依醫師開具之診斷及照會或醫囑為之」，心理諮商並非僅限定於醫療行為，及只能運用在病患。
姑且不論先前正在進行面對面心理諮商，處理感情、人際、親子、婚姻、職場等等心理困擾民眾，因為防疫警戒被迫中斷，因為疫情關係而升高不安、不滿等情緒，以及衍生的各種心理困擾，也都因防疫警戒求助無門。此時，透過大家都熟悉的網路便利通訊方式，進行心理諮商，將是最好的方案。但衛福部無視、忽略普遍民眾心理照顧的需求，將心理諮商服務限制為必須是透過醫療診治，確定是病人才能接受的服務，實在令人難以接受。
期盼政府能夠理解，疫情爆發期間，民眾有著許多心理困擾，非常需要專業心理諮商服務，儘速放寬各個機構、團體，辦理通訊心理諮商服務。
脆弱的心靈 比病毒可怕
2021-06-04 04:56 聯合報 / 賽夏客／資深教育工作者（苗縣頭份）
雙和醫院日前有3名護理師遭新冠肺炎確診者砍傷，身、心靈都受到嚴重創傷。圖／本報資料照片
病毒再凶猛，可以藉口罩隔絕，藉疫苗產生抗體，藉少出入公共場所避免接觸傳染…，防疫方法不勝枚舉。但是脆弱心靈，是躲在陰暗處的魔鬼，防不勝防，任何一個舉動，恐怕都會造成難以承受的痛；因此，防疫時間，不得不注意心理疾病。
許多專家一再呼籲，防疫期間應注意家中青少年、兒童心理狀態，防患未然；因停課悶在家中，無處發洩體能，久而久之，產生不確定之恐懼、焦慮、易怒等情緒；雖然有人會安排適度發洩管道，也有人把吃苦當吃補來修練自己；但是許多人找不到努力目標，恐懼於未來世事難料，出現心因性疾病。
最近雙和醫院三名護理師無端被確診病患砍傷，輿論譁然，指責聲浪不絕於耳，呼籲政府要嚴加重罰，不讓病患威脅醫療人員安危。然而，這只能說是治標手段，像這種病患，心中充滿許多負面情緒，稍有差池就會摧毀心中弱不禁風的城牆，產生什麼都沒在怕的「偽堅強」…與其殘喘餘生，倒不如同歸於盡來洩恨；倒楣的是，讓他看不順眼的人，就成為他施暴的對象。
身心靈被疫情禁錮，這座看不到曙光的牢籠，老實說，連成熟的大人都要崩潰，何況身心尚未成熟的孩子。他們心中無形的壓力，絕對不能忽視，常常在臉書上看到學生癱廢在家中，成天喊著：好無聊喔！我想上學，我想老師和同學；這並不是學校吸引力有多大，而是他們實在悶壞了，想逃出去透透氣。
其實，疫情期間，並非不能出家門，只要口罩戴好帶滿，隨身攜帶酒精，家長可帶孩子到空曠的山林原野，走走路、爬爬山、釋放負能量，讓自然山林來療癒孩子苦悶的心靈，提升自體免疫力，才有續航力跟頑強的病毒抗衡。
離島防疫 指揮中心應有搭機指引
2021-06-04 04:43 聯合報 / 傅延文／航空從業人員（台北市）
金門縣政府要求抵金旅客應持陰性證明或現場快篩，隨被中央以不合法撤銷該處分。記者蔡家蓁／攝影
日前金門縣政府要求抵金旅客應持陰性證明或現場快篩，隨被中央以不合法撤銷該處分。疫情嚴峻，若非強制要求旅客搭機前提證明，要如何找出無症狀感染者？防疫最主要問題，不就是找出無症狀感染者？寫健康聲明書時，很難確保旅客都清楚或願意誠實填寫。離島或航空公司單方面要求，依現行法令規範，將難拒絕未提供陰性證明之旅客搭乘。
航空公司依民用航空運輸業管理規則，及國內線航空乘客運送定型化契約應記載及不得記載事項，應報請民航局備查後，「始」得限制搭乘之乘客類別。換言之，若欲限制未提供證明旅客搭乘國內航線時，應先報請民航局備查。不過，「備查」僅是觀念通知，本條應屬訓示規定。限制人民搭乘特定交通工具，有些情況下會與憲法基本權衝突；且旅客未提證明，也不能據此推定有風險而拒絕載運。
國內線航班剩平常運能一成，且大部分為返鄉民眾，非短期停留。筆者認為，由指揮中心發布國內線搭機指引，就短期間內先為強制措施，前往離島之旅客報到時即應持三天內之陰性證明，非離島航班則減少機上可訂座位數，機上嚴守戴口罩要求及保持距離，待疫情稍緩後再修正為折衷方式，如未提供者，則於離島機場採檢；若未採檢者，則自主健康管理或隔離一定期間，並避免與其他居民接觸。
雖然美、加、日、德等國的純國內航班未有如此全面管制，但以台灣當下情況，短期強制措施對乘客及機組人員的安全將更有保障，同時也能降低散播風險。
幸好防疫待在家 才知道媽媽退化了
2021-06-04 04:35 聯合報 / 陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）
疫情嚴峻，宅在家時把握機會來認識家人，多溝通、多觀察，培養更親密的互動。路透
因為疫情緊張，學校停課、在家辦公加上民眾有自覺的減少出門機會，家人間關在屋內相處的時間變多，大家的情緒跟著互動狀況起伏，壓力在所難免，因此我在醫院看診時，總會多關心一下回診病人和家屬心情。
例如李先生和母親就是前幾日少數頂著壓力來醫院回診民眾，雖然我觀察李奶奶的狀況還不錯，退化程度並沒有明顯變化，但李先生還是搖頭對我說：「我媽媽退步得很嚴重。」
他的語氣很焦慮：「過去我都是匆忙把媽媽送到失智據點後，就趕去上班，工作結束後再去接回家，說起來每天相處時間不長。最近因為疫情，失智據點停課、公司也讓我在家辦公，我們母子在家這段期間，我才發現媽媽退化得很嚴重啊。」
我試著想釐清他口中說的嚴重程度：「媽媽認不出你是誰了嗎？還是不知道她當下是在家中嗎？或者會把不能吃的物品往口中塞呢？」
李先生睜大眼說：「失智症會讓人出現這些狀況嗎？」我點點頭：「重度一點的失智症的確是有可能的。」
李先生馬上拍撫心口：「我媽沒這樣，這麼說來算狀況還好呢。她頂多就是同一個問題問好幾次，例如吃飯了沒、等等要做什麼。以前她問個幾次後，我們就出門了，現在整天關在家、被迫長時間相處，我媽就整天重複問個不停，好煩啊。」
我笑著勸他：「這樣吧，反正這段期間你們注定要關在家裡長時間相處，要不要趁機把媽媽重複問的話和次數寫下來，也許會有意外的發現喔。」
我解釋：「人在退化的過程中，會忘記好多事情，但是家人和金錢通常是我們記得最久的；當然這因每個人心中在乎的程度不同而有差別，所以我們可以趁這段關在家的期間，好好認識家人喔。過去忙上班或忙上課，讓我們居住在同一個屋簷下，卻可能不清楚彼此的生活習性，所以趁機會來認識彼此吧。除了每天會重複問你的問題外，你還可以觀察，媽媽喜歡幾點醒來、醒來後是馬上起床，還是喜歡在床上躺一下？喜歡吃什麼？多久喝一次水、喜歡白開水，還是有味道的水？通常在哪個時間上大號？諸如此類生活偏好，都很重要。你知道越清楚，將來媽媽退化更嚴重時，你也能更輕鬆照顧，因為到時即使媽媽無法清楚告訴你時，你也都知道啦。」
那天李先生安心帶著媽媽回去了。看著母子倆的背影，我想疫情嚴峻，雖然讓社會人心動盪，但西諺有云「每朵烏雲都鑲有金邊」，所以我們宅在家祈禱疫情快過去時，也能保持正面的心態，讓我們把握機會來認識家人，多溝通、多觀察，培養更親密的互動。
畫中有話／市場防疫 各自表述
2021-06-04 04:08 聯合報 / 記者陳柏亨
記者陳柏亨／攝影
疫情嚴峻，指揮官陳時中說看不到趨緩跡象；加上，許多確診者都曾到過傳統市場，讓市場染疫風險增高。地方首長為拉高聲量，紛紛提出解方，有依身分證單雙號分流，台北市提「容留管制」和「提前收市」措施，新北市則要求落實人流管控、實聯制等。
當破口出現後，防疫「模範生」光環盡失。如今連市場防疫，都無法達到全國一致作法，又怎能「同島一命」對抗病毒，政府人民都要加油啦。
