◆ 拖延改革 質疑總統的決心
◆ 願景回響／你挑的是成長配方，還是含糖飲料？
◆ 教條拖累防疫下半場
◆ 科技．人文聯合講座／後疫情，景觀專業者的公共健康新立場
◆ 核四能否商轉 蘇揆扭曲解讀
◆ 即時通報 平常就該準備
◆ 台鐵政治經濟 放手讓專業管理
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／後疫情，景觀專業者的公共健康新立場
2021-04-12 04:38 聯合報 / 郭瓊瑩（作者為文化大學景觀學系系主任）
英國海德公園（Hyde Park）。圖／聯合報系資料照片
「公園」這個名詞是工業革命後才有的新空間涵構，尤以英國為先驅。主因工業化帶來經濟創新，卻也同時帶來了空氣、水、土壤之汙染，造成許多人類之新疾病，尤以肺炎及霍亂為甚。
英國把皇家花園改為海德公園，美國把波士頓之查理士河整治串連濕地成世界知名之城市規畫新典範—「翡翠項鍊」。此風潮帶動了歐洲各國把皇家園林釋出，作為公共休閒綠地，即今日「公園」之雛形。
昔時倫敦泰晤士河水質與空氣汙染嚴重，導致必須升五色旗以警示市民是否得以出門。惟經百年來之整治，泰晤士河已成為大倫敦之重要綠廊與風廊。今日面對後疫情，各國之規畫界尤以景觀專業為首，已發起新的專業「立場聲明」，認為「公共健康」與「景觀生態」有絕對關係，專業者應負起開創「健康環境空間」之責任。
這個「立場聲明」即時且適時。依英國之統計，過去五十年來其健保支出已占 GDP 之三點四％，現已近八點二％，擔心再過五十年將會達總 GDP 之廿％，這將會是政府龐大之負擔。
我國健保支出雖只占 GDP 之三點三％，但政府對醫護人員之投資卻過於苛刻。換言之，在談論如何營造健康環境，把支出之部分百分比投入於「健康環境」之營造，就預防醫學之視角，各國已有實證。好的健康環境在公共衛生、都市規畫與景觀設計專業者之整合下，自各規模之社區公園綠地、都市森林、河川綠廊……，均有助於鼓勵民眾走到戶外從事各種活動。對患有肥胖、心肺疾病以及精神疾病、高齡者……均可轉化為健保支出之降低，這已是各國衛福政策之新戰略。
當後疫情可能視為新正常，可見 Welfare 已不足以觀照宏觀之國民健康，它尚應自 Wellbeing 之基點提升，促成國民有 Wellness之多維養生實踐力。此營造福祉社會之「新立場聲明」為：
（一）改善空氣、水、土壤之品質，以持續減輕氣候變遷之衝擊。
（二）增益先天健康不平等之族群，並改善其生活型態。
（三）創造令人舒適放鬆、增進社交互動、減輕反社會、孤獨與壓力之開放空間。
（四）提供人民在工作、學習之環境場域中，獲發展身心健康之最大機會。
（五）提升紓壓療癒及修復各種身心理健康之可及性。
此「Healthy Place Making」的新任務，正是景觀人跳脫狹隘綠美化環境，開創專業責任與形象之新契機。以台北都會區為例，如何明智發展社子島、關渡這兩片都市之肺與腎，足為此「新立場」之實踐典範。
拖延改革 質疑總統的決心
2021-04-12 04:14 聯合報 / 林淑馨／台北大學公共行政暨政策學系教授（新北市）
波波漫畫
檢視這次府院所提的台鐵改革方向，基本上都是迴避體制外的改革模式，也就是公司化和民營化，而企圖尋體制內的改革。畢竟這樣的改革方式，帶來的衝擊最小，對日後選舉的影響也最低，卻又能替民眾不滿的情緒找一個出口。但是，這樣形式的改革到底有何意義？從改革方向就可以看出政府沒有解決台鐵問題的決心與誠意。
首先，蔡總統提出要徹底解決台鐵組織文化，加強「運、工、機、電」四大系統橫向整合功能。試問總統，如何徹底改革組織文化？長期以來，台鐵人員在公務員鐵飯碗的保障心態下，欠缺績效壓力和顧客至上的觀念，不但服務品質低落，組織成員對於事業的經營更缺乏危機意識。除非推動民營化，使組織成員喪失身分的保障，才能徹底落實組織文化的改變，否則無論在制度內進行任何改革，官僚式組織文化依然存在，難以撼動。
當然，民營化與否也牽動另兩項—台鐵財務和營運模式的改革成敗。台鐵財務虧損的因素固然很多，但沉重退撫金、政策性投資等，都是造成其虧損的重要原因，加上票價廿六年未漲，更可以視為是台鐵受到官僚體制限制與政治介入所影響營運自主性的一種表現，這些應該都是體制內改革所無法解決的問題。
至於行政院所提出「台鐵未來將朝企業化經營模式，循中華郵政營運模式改革」這點，更可以看出政院對台鐵改革這件事並未做足功課。試問何謂企業化經營？在政府官僚體制內如何能達到企業化經營？招標不用依循政府採購法？賞罰能夠比照民間企業辦理？票價可以真實反映成本，而不做政治考量？
雖然政府提出中華郵政公司化作為標竿，但中華郵政公司化是否真能成為「標竿」？照理來說，「公司化」僅是民營化的一項「過渡性措施」，而不是改革的「結果」或「終點」。公司化的目的是希望利用公司化的過渡階段，解決員工身分問題，例如日本鐵路、電信、郵政都是先公司化再完全民營化。反觀我國，卻誤將公司化當作改革的結果，中華郵政自從民國 92 年(二○○三年)改制公司化以後，就停滯至今，導致內部發生同工不同酬的問題，相關單位卻始終視而不見，但同一時期改制成公社的日本郵政，卻早就在民國 106 年(二○一七年)完成完全民營化了。
綜上所述可知，府院所提出的台鐵改革其實是錯誤的方向。每次遇到民營化問題，政府總習慣以擔心淪為「財團化」來誤導民眾，並當作改革的擋箭牌。然而，類似電信、郵政、鐵路這類型的公用事業，能不由專業財團經營嗎？放眼國外相同事業，也都是財團來經營。換句話說，財團化並不可怕，重要的是過程中政府是否真能發揮監督的功能，還是只抱著將燙手山芋轉交民間的短視想法。因此，嚴格來說，這次發表的改革方向只能說是一種拖延伎倆，日子一久，媒體、民眾早已忘記，除非等到下次問題出現才又會被再度提起。所以，很想對政府說，我真的看不到政府改革誠意，也嚴重懷疑政府改革台鐵的決心。
願景回響／你挑的是成長配方，還是含糖飲料？
2021-04-12 04:15 聯合報 / 薛曉晶／營養師（台北市）
成長配方多含有精製糖，喝兩、三杯就可能超標。若長期飲用恐提高慢性疾病風險。圖／蔡宗儒提供
這次聯合報願景工程「誘兒奶粉甜祕密」專題，報導市售成長配方奶添加過多糖，造成孩子嗜糖成癮。這專題讓我想到常在媽媽社團裡見到許多媽咪們抱怨孩子，早上一杯奶、中午一杯奶，午睡起來再一杯奶，晚餐前也要喝，睡前還要再來個晚安奶，但正餐吃沒幾口，生長曲線也都在三％以下；擔憂的媽媽還會詢問，該選擇哪種成長奶粉、還是需要喝ＸＸＸ，才讓寶貝脫離後段班呢？但其實問題就是出在喝太多奶這件事上面！而且如此頻繁的喝奶，家長有注意過挑選給孩子的成長奶粉，整天總攝取糖量可能跟含糖飲料差不多嗎？因為挑錯成長配方奶粉，將是造成孩子偏、挑食的起源。
無論糖的來源是成長配方奶還是飲料，只要是過量的糖就容易造成孩童生長激素的分泌停滯。民國 88 年(一九九九年)的研究發現，孩子飲用七十五克糖水時，將會使生長激素在飲用後的九十分鐘降到最低點，要至少三小時才能恢復到基準線；亦有兒童內分泌科醫生認為若一天一至三次的含糖飲料，將至少有二至六小時成長激素的分泌停滯；更可能因為攝取含糖飲料或高糖配方奶而造成食欲下滑、偏挑食等問題，使得飲食攝取不足而造成營養不良。美國最新版飲食指南也建議，二歲開始每天攝入的添加糖應少於總熱量的十％，且避免二歲以下食用含糖的食物和飲料。
因此，建議家長們在挑選成長配方奶粉時，應先學著看看成分及營養標示。成長配方奶粉的用意，在於讓孩子喝奶就能得到成長所需的營養，那麼最應該出現在第一位的成分應該是脫脂奶粉或全脂奶粉（或稱牛乳固形物），而非麥芽糊精或是玉米糖漿固形物，否則等同於在讓孩子喝高糖飲料。再來應以一般全脂或低脂奶粉的營養標示作為基準來比較，一般每一百公克的全脂奶粉應有卅八至四十公克的碳水化合物及糖（乳糖），建議挑選的成長配方奶粉也應該不與全脂奶粉的營養標示差距過大；並且應注意是否含糖的比率過高，以避免造成孩子習慣喝有甜味的成長配方奶，相對於沒有甜味刺激的正餐、蔬菜、鮮奶，就容易被孩子討厭而造成嚴重的偏、挑食了。
趕快回家看看，你挑的是成長配方「奶粉」還是含糖飲料？
教條拖累防疫下半場
2021-04-12 04:46 聯合報 / 王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）
ＡＺ疫苗開打三周，醫事人員接種意願低落，指揮中心今起擴大接種對象，希望符合資格的防疫人員、高風險人員踴躍接種。本報資料照片
由於政府對 AZ 疫苗連串的錯誤政策宣導，第一波醫護打氣非常不給力，即使在面臨疫苗即將過期的壓力下，依然如此。這時沒有良好誘因的擴大接種對象，因為意願並沒有提升，打氣增加肯定不能預期，也沒法紓解疫苗即將到期的解燃眉之急，只能期望疫苗少報廢點而已。
指揮中心此時能夠想到讓出國旅客優先接種疫苗，不失為正確解決問題的方法。因為旅客為了能順利出國，接種疫苗的意願是有的。但若沒法排除現行出國的障礙，國人連國都出不了，打氣也高不起來。這就是在政策擬定前，沒有作好配套，一切政策都可能淪為口號。
現在出國的障礙在於禁止醫護同仁出國已經一年了，能出國的旅客回國後，也沒有鬆綁居檢時間，打了疫苗也一樣不鬆綁。不解開這些結，醫護期望接種疫苗後可以自由出入境落空，誰還有意願及早接種疫苗。加上政府的帛琉旅遊泡沫，連帛琉政府都點出了關鍵問題，醫護當然看得出政府在打假球。如此心不甘情不願的連疫苗都沒加入帛琉旅遊泡泡中，骨子裡就是反疫苗，就是蔑視旅遊。總認為旅遊會帶來台灣疫情的災難，衝擊防疫成績。連能夠改變疾病的疫苗都不信任，所以才會出台這麼荒誕的政策。
指揮中心擬於本周研擬開放出國旅客自費接種即期 AZ 疫苗，又是另一個吃老百姓豆腐的政策。這個政策本意是好的，但為什麽要自費？又為什麽要老百姓出錢買即期的疫苗？在量販店的即期麵包，好歹也該有買二送一或買一送一的福利吧！指揮中心連這點都做不到。
政府政策失當，要人民埋單的作為，在衛福部裡司空見慣。健保審不了的新藥新醫材，就要求病患自費，光這一缺口就把台灣健保搞得跟大陸一樣，有健保之名無健保之實，老百姓一生病就被扒層皮的日子已不遠。屬於人禍的太魯閣號事件，衛福部沒事也來湊一腳募款。大概是想用防疫的高人氣再為搖搖欲墜的政府加點柴火，盡點棉薄之力。否則還真難解釋衛福部這種怪異行為。
對於自疫區入境，造成政府防疫負擔時，政府對其酌收費用，這在傳染病防治法裡就有規定，新冠自費篩查是有法源的。但疫苗不是篩查，不在檢視有無染病，而在保護國人不得病，這是政府天職，怎可因為國人想出國旅遊就收費。出國旅遊、醫護看病、官員防疫都是國民生活工作的一部分，指揮中心怎能單獨歧視出國旅遊，只針對出國旅遊提出疫苗自費要求，簡直形同勒索。
新冠防疫的後半場，因為有疫苗，開放的比重一定要高於防疫比重。只有對台灣沒信心的人，才會依然抱殘守缺，死守著以前的教條不放。只可惜上半場的教條保不了下半場，台灣防疫排名落後就是明證。旅客自費疫苗政策，就是這種保守而跟不上時代的教條翻版，有必要及時改正。
核四能否商轉 蘇揆扭曲解讀
2021-04-12 04:48 聯合報 / 黃丙喜／國家公益發展協進會理事長（台北市）
行政院長蘇貞昌表示，核四沒辦法、也不該重啟運轉。記者莊昭文／攝影
民代問政抓到一角就窮追猛打，是常態。北市議員苗博雅要市長柯文哲對核四商轉表態是典型案例。很多公共議題的答案不是簡單的YES或NO，核四商轉正是這種複雜問題的敏感決策。
答案是啥？答案包括了三個要素：結論、根據和方法。結論是針對問題進行的某種行動表達一定的評價和判斷。根據是導出結論所依照的理由，包括事實、判斷、法律意見或相關成敗案例。方法是具體的可行做法。滿足以上的充分條件，才能據以表達立場。
核四商不商轉？通過試運轉測試是必要條件，蔡政府有意無意地讓它停滯；不然就是話往自己想要的方向說。這樣的情況下要人表態，實在強人所難。柯市長反嗆愚者提問，固然有失議場答詢禮儀，但也是符合科學的理性素養。
核四試運轉測試到底完成了沒有？行政院和台電都沒說實話。台電四月一日的《核四現況》簡報中明載：「一號機應通過一八七份安全試運轉測試，卅二份未通過原能會審查 」。行政院長蘇貞昌解讀：核四一號機未完成試運轉測試。正確的訊息則是：核四一號機試運轉測試已完成，送予原能會的一八七份報告中，有卅二份原能會未完成審查，所以，這卅二份報告才會尚未通過。
民國 103 年(二○一四年)四月廿七日馬政府決定封存核四，原能會對於台電針對當時一號機執行中試運轉測試所提出的安全報告審查工作也就隨之停止。但時任經濟部長的張家祝認為，核四雖已封存，但核四一號機試運轉測試與安檢工作仍須完成，免得日後依舊在安全議題上落人口實。因此前述工作仍持續進行，不因封存而停止。一直到當年七月底，終於完成一號機的試運轉測試與安檢工作。
蘇院長不能片面聽完台電報告後，就見獵心喜，直接發言指稱試運轉測試未完成，抹煞安檢小組費時十六個月的努力與辛勞！至於二號機施工未完成，是眾所周知的事，重啟後儘早完工就可以了，不能直接推論核四因此無法重啟。
核四廠區有 S 斷層，無法重啟？核四附近有斷層是事實，核四的反應器廠房下方無斷層也是事實。核四現況報告中提及的 S 斷層經過的是汽機廠房，非反應器廠房，而 S 斷層經地調所評估，已有四萬三千五百年未曾錯動，屬於「非能動斷層」。原能會審查結論是，有必要進一步開挖地層，進行橫剖面的分析評估。這些評估工作都還沒做，就說贊成與否，蘇院長未免說得早了些？
其他問題例如：建照過期、備品難以取得、燃料過保固期等等雖然都是老調重彈，但也要政府、台電和專業機構來公開確認。總之，核四該不該商轉，許多相關的前期評估要做，對其各項衝擊也要基於學理和科學數據。民意今後質詢核四真的要用心看懂《核四現況》報告了！
即時通報 平常就該準備
2021-04-12 04:37 聯合報 / 王瑞德／土木技師、經濟部水利署前署長（台中市）
太魯閣號出軌造成嚴重傷亡。本報資料照片
太魯閣號事故為什麼會發生？是不是應該有系統性的鐵路兩旁一定距離的即時影像監控，並建立即時警示通報系統？這些的困難就在「即時」，但只要肯花錢，應該是做得到的。
這類似每年在汛期前，水利單位會把河川兩岸可能洪水氾濫的缺口，特別採取應變措施，而正在施工中堤防、護岸還沒閉合完成的地方，先施築臨時圍堰，作為替代，預防洪水氾濫。這樣的危機意識和風險管控，採取具體的措施防範不幸事件的發生，才是應有作為。
「平常」就是「即時」的準備，「即時」能夠反應的時間不多，所以「平常」就應有這種鐵路兩邊一定距離內資訊的不斷探測、觀察、資訊蒐集分析。這也類似水利單位利用衛星遙測，對河川施行定期性的影像監視、觀測、蒐集、比對河川內的變化，並找出可能在河川內進行不當行為的事件。
把事故的刑責歸在幾個人身上，固然是法律上的追究，但應防範未來類似不幸事件，既然工程有監造、專案管理機構，如何規範這些讓鐵路局多花很多錢的機構，在工程上應該有的作為，以及類似這樣的工地安全和交通維持措施具體規範，才可以盡量防止類似這樣的低級性舉動，卻帶走四十九條人命的重大不幸事件。
台鐵政治經濟 放手讓專業管理
2021-04-12 04:31 聯合報 / 曾冠球／台灣師大教授（台北市）
台鐵改革應「放手讓專業管理」。圖／聯合報系資料照片
台鐵的存在是為一般民眾服務，為那些搭不起高鐵的民眾提供價格合理的服務；為那些不想在高速公路塞車的民眾提供相對便捷的服務，簡言之，就是促進「社會公平」。
一般人總是假定民營化會比較有效率，注入「企業精神」可以讓台鐵起死回生，但政治生活裡事情並沒有那麼簡單。試想：台鐵最快的起死回生方式，不就是砍掉員工，讓一個員工做三個人的事情；壓低員工薪資；砍掉一些旅客稀少的車站，降低維持成本；減少不賺錢的投資，把錢用在立即會賺錢的東西上，設法讓帳面數字變得比較好看；還有大幅調漲票價，增加公司營收。
民營化後這些遲早都會發生，但大眾屆時可能沒機會抱怨。如果大眾還有機會抱怨，交通部作為大股東，肯定會進行調控—不管是票價、停靠站，而且是嚴格的干預，但這麼一來，民營的台鐵又被官員掐住脖子，而沒法好好經營。公司專業經營者會抱怨政府管太多，甚至外行領導內行，看看我們某些國營事業轉民營的過程就懂了！
當然，政府不管似乎又說不過去，但不管怎麼樣，到頭來民營化能夠改變的東西絕對不是「企業化經營可以提升效率」這麼簡單的假定。如果，不管民不民營化，政府都會介入營運，下指導棋，決定營運策略、投資項目、採購方向，甚至連最高經營者的指派也未必具有領域專業，只以服務政治為職志；屆時民營的台鐵經營不好，大可推說是經營高層的愚昧，換掉經營階層，政府又可以撇得一乾二淨，等於到頭來什麼問題其實都沒解決。唯一解決的，就是政府把台鐵負債累累的爛攤子成功甩鍋而已！不重要的問題解決了，真正的問題其實難以撼動，但這樣做有意義嗎？會不會民眾失去比得到更多？尤其是對窮人。
今天台鐵改革的討論方向已趨向「公司化」，但不管是公司化或民營化，台鐵有辦法脫離政治嗎？朝這方向期待就太天真了。程度上，「放手讓專業管理」才是討論重點，交通部管理鐵路事業的人要夠專業，抓住幾項大原則，盡量減少不必要的政治干預，避免「外行領導內行」，追求表面工夫，才是核心問題之一。至於民不民營化、公不公司化只是表面議題、政治動作，改變不了問題的本質。效率作為一種改革目標，很多人會覺得有吸引力，但效率從沒告訴我們努力的方向，甚至效率究竟有沒有辦法有效產生。那些主張公司化或民營化的改革者，期待注入企業精神的同時，更應關注台鐵運輸產業的政治經濟。
