◆ 蔡政府國際談判不及格
◆ 美國生氣了 台灣還能不普篩嗎
◆ 停課不停學 亂象百出
◆ 科技．人文聯合講座／圍堵與切割—從登革熱到新冠防疫
◆ 「造神」比超前部署還快
◆ 重症怎認定 要說清楚
◆ 防疫別忘城鄉差異
◆ 遠距教學 偏鄉需灌溉
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／圍堵與切割—從登革熱到新冠防疫
2021-05-21 04:41 聯合報 / 魏國彥（作者為台灣社會責任公益減害研究發展協會執行長）
2015年9月中，台南登革熱疫情失控蔓延，台南市環保局噴藥殺病媒蚊。圖／台南市環保局提供
民國 104 年(二○一五年)九月中，台南登革熱疫情失控，防疫業務由地方轉至中央統籌，行政院長毛治國擔任總指揮。就在這防疫升級情況下，我以環保署長身分提出對登革熱防治新戰略—「圍堵與切割」；很快獲得院長同意，並在台南市長賴清德合作下施行。
十月下旬，新戰略戰術奏效，登革熱病例數急轉直下。當時的高雄市未採用這套新方法，病例數日創新高，與台南發生「黃金交叉」，形同一場實驗組與控制組的比較，可憐的是，以高雄的病例數與死亡人數為代價。
當年九月十五日成立中央應變中心時，台南每日新增病例數約四五○人，高雄一五○人；就人數言，比現今台北、新北兩市還要嚴峻。看來，行政院現在升級指揮為時未晚。此外，設若局部地區防疫層次，有必要升高到封城層級，牽涉的業務更廣，包含交通、經濟、人權、外交各面向，已非衛福部所能問責，且各地區間如何畫分與配合，更須中央居中協調管控。例如，目前有部分地區醫院拒收外縣市民眾就醫，已牽涉到「圍堵」策略，就是例證。
「圍堵與切割」戰略係根據「島嶼生物地理學」而設計，原並非公衛學者所熟悉。此法分兩部分：第一步是外圍圍堵，是要在疫區的外圍防堵，而不是以病例家庭為中心向周邊展開清潔消毒作業，這是考量到蚊蟲生態特性與潛伏期而設計，原來「刻舟求劍」地毯式的噴灑消毒不但為時已晚，且為淵驅魚，徒然把病蟲往外推。第二步，圍堵之後，就在包圍區內部進行線形切割，沿道路巷弄噴灑清消，自然形成更小的包圍圈。這較小的包圍圈也就交付下一級行政單位（里、鄰、社區）去執行相關防疫業務。
這一套作法有兩個理論基礎：一、病蟲害蚊或病毒的種類與數量與其分布的面積在統計學上正相關，當其分布區切成碎塊後，病毒（蚊蟲）的數量與種類呈指數型下降；二、圍堵區域經切割後，在行政作為也往下授權與問責，相同的防疫步驟在不同的幾何尺度上重複進行，正符合於「碎型幾何」原理與分層負責效益。兩者加成，同樣的作業能量有了事半功倍的效果。
在此新冠疫情尚未失控擴大之際，我建議行政院：一、提高指揮層級；二、取法當年對抗登革熱「圍堵與切割」原理與成功經驗，迅速消弭新冠疫情危機。
蔡政府國際談判不及格
2021-05-21 04:06 聯合報 / 楊永明／國安會前副秘書長
波波漫畫
蔡英文政府上任滿五年了，今年五二○是在缺水、停電、疫情擴大的不安情緒中度過。回顧蔡政府在對外關係上，最明顯是以「親美反中」彰顯台灣的存在與地位，並以此遮掩兩岸關係的僵局與危局。特別是在國際談判上，交出一張不及格的成績單。
這裡舉三個最重要案例，首先，是對美全面開放豬牛進口談判，單方面以為可換到美國願意開始與我討論雙邊經貿協定，卻換回一場國人面前的騙局大戲。去年底當美國總統川普派遣不受重用的衛生部長阿查爾來台，他稱讚台灣是公衛大國、防疫成就斐然，政府回應開放美豬牛進口；原以為川普會開啟台美自由貿易或雙邊經貿協議談判，但卻只換回國務院主管經貿助卿訪台，在旅館和我部長們進行「會前會」。
後來真正負責美國對外貿易談判的賴海哲公開承認，沒足夠時間檢視美台貿易議題，並指台灣仍有許多貿易障礙；確認蔡政府無法有效運用我國開放美豬牛作籌碼，單邊過度信任美國務院口頭承諾，以行政命令逕行開放含萊劑美豬牛，沒有換得川普政府推動美台雙邊貿易談判或磋商。
這次事件深刻感受到蔡政府在面對國際談判上，缺乏應有的戰略格局與談判技巧，喪失有利籌碼，造成國內衛生安全與食品安全雙重疑慮。現在拜登上台，蔡政府應以行政延續原則敦促拜登的貿易談判代表戴琪，早日展開台美貿易談判會議。
第二個不及格案例，則是蔡政府處理半導體晶片產能的對內施壓談判。在中美貿易戰與科技戰影響下，美對大陸科技公司採取出口管制，造成各方增加採購庫存各類晶片；加上疫情影響，科技產品銷售與出口大增，使得台灣在晶片代工一時間洛陽紙貴，今年初甚至各國政府直接與蔡政府聯繫求援。
原本這應是民間商業考量範圍，政府並不適合過度介入，要求半導體公司配合增產或調整產能，但經濟部長王美花還是出面協調供貨，在蔡政府「勸說」下，業者同意增產配合。
蔡政府驕傲於台灣晶片成就，卻未以保障「護國神山」的態度，維護台灣經濟發展的核心，反配合外國政府協調增產，任意揮霍台灣科技成果，未來如果美國施壓建立供應鏈管制，蔡政府又會如何配合呢？
如果真要幫助台灣科技的發展與布局，蔡政府應更積極處理科技產業界多次反映的五缺問題，同時參考這幾天韓國總統文在寅訪問美國，隨行帶著多家韓國半導體公司與生物製藥公司，協助韓國企業與美國建立「半導體聯盟」和「疫苗合作與生產機制」，這才是懂得運用有利籌碼拓展國家利益。
第三個失敗案例，是最近社會關注的疫苗採購國際談判。台灣過去防疫模範生的國際形象已然破滅，國際媒體驚訝於台灣疫苗極度缺乏，疫苗施打人數比例過低，未來就算疫情控制，也無法恢復正常生活。
陳時中在年初承認疫苗採購成效不佳，可能是「談判技巧不佳及我國選擇的候選疫苗較嚴格有關」。但是例如新加坡、以色列、韓國等，都積極布局參與國際藥廠的研發到採購，才能確保及時與足夠疫苗。加上疫苗採購是否有摻雜政治考量，使得我們現在只有和其他開發中國家一起等待 COVAX 的少量分配，以及少量購買的部分到貨。
綜觀蔡處理對外關係與國際談判，基本上還是以「國內大內宣」加上「國際大表功」的公關心態，缺乏國安、外交與經濟戰略的規畫與布局，執行層面有許多檢討之處，幾次經驗也未記取教訓，真是一張紅字滿篇的不及格成績單。
美國生氣了 台灣還能不普篩嗎
2021-05-21 04:11 聯合報 / 蘇偉碩／精神科醫師（高雄市）
美國有高達六成五晶片要靠台積電代工。 （路透）
一連兩天，彭博連發兩篇報導批判台灣新冠防疫失誤，毫不留情地指出防疫態度自滿，是疫情爆發的根本原因。僅僅依靠邊境管制和電子監控國民行蹤，成功的防疫奇蹟，不僅確診人數低到讓外國媒體以開玩笑來形容，也讓台灣政府屢屢以此做為世界衛生組織的敲門磚。政府更以「Taiwan Can Help」作為宣傳口號，回應民間專家的批判。
特別在擴大篩檢與入境普篩上，政府向來是以專業傲慢和網軍霸凌鎮壓不同意見。疫苗採購上，疫情指揮中心以兩岸敵對因素，否決採購所有中國大陸生產、投資的疫苗，導致本已即將簽約的三千萬劑德國製疫苗「棄單」，導致疫情爆發前，政府能夠提供的疫苗少的可憐，這的確是防疫上的一大玩笑。
但是對美國而言，這是一個開不起的玩笑！首先從台積電持股來看，近八成是外資，外資中占比最大的是美股台積電 ADR 持股人。股權還只是獲利問題，更大的問題是美國有高達六成五晶片要靠台積電代工。
五月初，美國商務部長雷蒙多才公開表示，將要求台積電提供更多車用晶片，以紓解美汽車工業晶片荒。要知道汽車是美國文化基礎，在疫情肆虐的美國大陸，想保命人們更需要一台私家車躲避公共運輸染疫風險。要是台灣政府沒有把疫情控制住，讓航空業和台積電能廿四小時不間斷為美企生產關鍵晶片，絕對是危及美國國家安全的第一等大事，你說，美國能讓陳時中在這事上開玩笑嗎！
在第二任期的第一個就職周年日，蔡英文選擇視察國軍，而不舉行慶祝典禮不是沒有道理的。如果此時人民解放軍狠心發動軍事奇襲，雙北疫情高漲之際，要保衛總統還真的得冒全軍染疫戰力癱瘓的風險。更該擔心的是，如果繼續堅持少篩少確診的蓋牌遊戲，一旦印度變種病毒出柙，目前急就章的事後追緝，是無法壓制疫情的。但一旦實施硬封城，要是影響到台積電晶片生產與運輸，造成美國股災的話，說不定會是美國政府來要台灣高官的人頭了！
因此，不管是為了台灣人的命，還是為了高官人頭，政府已沒有道理不聽梅約醫院疫苗小組主任，也是病毒學家的格雷戈里・波蘭勸告：「如果確診了三百個病例，那麼社區中就有三千人染疫，只是他們不知道是誰而已！」
在社區中廣泛篩檢出所有感染者，必要時封城普篩，盡快補充足夠全民接種疫苗數量，並盡快接種達全人口八成以上，是跑贏印度變種病毒的唯一生路。這株病毒就像神秘的孟加拉虎，當你看到牠的時候，就表示牠的嘴巴已咬上你的咽喉了！
天佑台灣，但前提是政府有普篩的能力和足夠的疫苗！
停課不停學 亂象百出
2021-05-21 04:02 聯合報 / 鄭紹成／大學教師（台北市）
國內疫情嚴峻，全國高中以下停課至28日，學生可不必到校，在家遠距「停課不停學」。聯合報系資料照片
巴菲特名言：海水退潮就知道誰沒穿褲子游泳。這一波突來疫情高峰如海水退潮，充分顯露教育部在之前一年多並未做好疫情應變準備。
料敵從寬（從嚴），其實不盡正確，能夠料敵精準才是王道。疫情判斷由專業醫療人員負責，現場處理決策，則是部會主管權責。歐美各國疫情一年多來，都比台灣嚴重，教育部卻似乎從未參酌國外情形，對於最緊急封城後的學生教育妥善規畫與進行實際推演，以致全台一停課，國中小學生受教情形一團亂。
危機處理必須考量各種極端情狀，教育部過往對於個別零星確診案例學校停班、停課原則明確，但全面停課的各級學校因應對策，似從未沙盤推演。從媒體報導看，有偏鄉弱勢生沒有觀看載具、教師上課傳輸系統網速遲延、共用雲端教學軟體當機，甚至無人看護學生又送學校，學校成臨時安親班等，種種問題都在教部宣布全面停課後，蜂擁而出。
當雙北提出國三、高三先停課時，陳時中在記者會仍掛嘴「受教權」；為今之計，若真顧慮學生受教權，遠距教學之實施，大專院校之師資和設備都較齊全，大部分學校也都有遠距教學經驗，可繼續貫徹執行。而在已經出現實施亂況的國、中小學，應該審慎考慮，是否本學期提早結束，待補之課程延至八月，下學年度提早一個月開學，方能落實「停課不停學」真意。
教育部的決策官員身居台北廟堂，以首善之區的充沛資源，規畫全台偏鄉一體視之，在疫情的遠距教學實施後，將令偏鄉與弱勢學生更喪失受教權。疫情影響不是只有一個月，悲觀預測若要停課三個月以上，政府是否能夠補足缺乏視聽載具之各校所需？若學校設備無法滿足弱勢家庭學童需求，是否要補助私人購買？都會地區父母可以馬上採購讓子女上課，偏鄉、弱勢家庭能嗎？最重要是偏鄉學童是否都能接收到訊號，弱勢學童家中又都付費裝載網路？凡此種種，都是教育部須解決之問題，否則「停課不停學」就淪為口號。
最後，老師不是天生直播主，教育部應該進行整體再教育籌畫和實施。以個人服務大學為例，去年就有操作 teams 的先期講習，讓老師熟悉系統操作。不過，實際現場授課和遠距上課，仍需不同授課技巧和教法，方能彌補遠距無法現場觀察學生反應之地理差異。一個在現場面對面教學熟練的老師，當然具有成為遠距教學優異老師潛力，但是先期進行遠距授課技巧學習，或可讓更多老師在遠距教學時得心應手，讓學生充分理解與學習。
疫情終會過去，教育部能否有效撥亂反正、解決問題，將是台灣眾多學子之福。
「造神」比超前部署還快
2021-05-21 04:16 聯合報 / 莫可／資深新聞工作者（台北市）
行政院政務委員唐鳳推出只需三步驟、五秒完成的「簡訊實聯制」，引起日本放送協會關注，並稱這項機制十分便利。（美聯社）
政務委員唐鳳近日推動「全國簡訊實聯制」，又獲得日媒與網友的關注與好評。就此而論，我們不得不讚佩民進黨政府內外宣的效能，但令人質疑的是，疫情已一年多，且民進黨政府一直強調自己是超前部署。那麼以唐政委資優的能力，「全國簡訊實聯制」APP，對唐政委而言，那還不是小菜一碟，再輕鬆不過的事。
所以，到疫情如此緊繃時刻才推出，那只能說是「造神與內宣」的成分居多，試問過去這一年又作了些什麼樣的「超前部署」？
重症怎認定 要說清楚
2021-05-21 04:16 聯合報 / 胡勝川／花蓮慈濟急診部醫師（花縣吉安）
疫情持續擴大，一周確診數快速超過一千多例，以每天二百多例增加中，重災雙北市顯露出醫療量能不足現象。指揮中心及雙北市疫情指揮中心均提出相同的應變計畫，無症狀及輕症確診者將被安排住進「加強型集中檢疫所」，讓醫院騰出更多床位收住重症，我覺得這是不錯策略，符合醫療原理，疾病輕重有別，醫療資源留給需要的。
或許政府對此應變措施作業流程，說得不夠清楚，尤其是有關「重症」定義和如何認定。其實一般民眾可以輕易認出「重症」，只要出現喘、呼吸困難、胸悶痛或呼吸加速等任一現象，就屬於重症。此時就可打電話一一九，EMT 會很快到達現場，救護車內都有測量血氧濃度和測量生命徵象儀器，再配合病人主訴，可以客觀認定是否屬「重症」。退一萬步說，他們只要心存疑慮，可以馬上用無線電聯絡醫療指導醫師，給予醫療指導。
政府應給民眾正確的醫療常識教育，在疫情嚴峻時刻，尤其要信任專業，切不可互相指責、慌了手腳。
防疫別忘城鄉差異
2021-05-21 04:15 聯合報 / 杜芸珮／美國華盛頓大學博士候選人（彰縣溪湖）
指揮中心定調萬華茶藝館是這波防疫的破口，但傳播源頭指向華航機師、諾富特群聚卻找不到接觸史。圖為北市府在萬華地區消毒。圖／聯合報系資料照片
台灣一周以來疫情大爆發，傳播鏈從原本好似可以釐清的華航諾富特到萬華茶室，接著葡萄家族，到現在到處都是不明感染源的社區傳播；停班、停課不停學，大家習慣的生活瞬間改變。
從小就愛吃巨峰葡萄，我媽都笑說：我看你以後嫁給種葡萄的好了！就這麼巧，我嫁到葡萄故鄉—彰化溪湖，親戚就是種葡萄的。如果你跟我走一趟回家的路，逛一逛這個樸實小鎮，不論是葡萄女兒、媽媽或是同桌喜宴確診者的足跡，都是在小鎮裡努力生活的人。
鎮上果菜市場、夜市、甚至醫院診所是生活中心，也是活力來源。疫情中，沒人希望自己生病，也沒人希望生活圈裡的人生病，更沒有人希望原本健康的農業小鎮，變成別人閒話家常的疫區。
雙北重災區這幾天案例暴增，因有較充分檢測能量。台灣城鄉差距，在社區感染當下，更被凸顯出來。上周部立彰化醫院前，幾百位焦急民眾等待檢測，還有其他鄉鎮地區也需足夠檢測站，民眾需要取得正確且充分資訊，包含何時需檢測，到哪檢測，檢測前後注意事項，確診者隔離方式，同住者該如何協助，如何有效聯繫生活圈。需要的是在地方路上就看得見的標語，需要一張張傳單，需要一通通電話，教育那些可能無法使用電視或網路的長輩。
感染案例中，也可見台灣一日生活圈，中央眼光必須放遠，地方政府間需要積極溝通，全台都應該警戒，以減少移動與群聚。
這一年多，台灣樹立防疫典範，但病毒也隨時間變異，感染力更強，台灣不能駐足不前，指揮中心需要積極滾動調整策略，真正超前部署措施，更別忘城鄉差異。面對地方或偏遠地區，當地的醫療前線也需要有明確的資訊傳遞，亦可給予民眾適當的衛生教育，要全民動起來，更需要政府積極地給予資源帶領全民防疫。
遠距教學 偏鄉需灌溉
2021-05-21 04:05 聯合報 / 陳邦富／中山大學海工系教授、灌溉偏鄉協會理事長（高雄市）
學校實施遠距教學，學生為防疫，在家透過線上學習課程衝刺學業。記者黃仲裕／攝影
這兩天因新冠疫情惡化，教育部要求各級學校暫停實體教學，改遠距視訊教學，教育部與各縣市教育局也提供網路教學與學習的SOP，似乎一切都到位，老師，家長與學童只要看著 SOP 說明書即可順利教學與學習。然而，根據我們行之多年遠距教學經驗，深知成敗有幾個關鍵點，其中最重要的，是硬軟體是否到位。
硬體指的是足夠快的網路頻寬，與搭配跟得上的電腦設備（含音訊設備），軟體包括教學端的老師，教材，與學習端學習管理與技術支援。即使像中山大學，我們就常因網路頻寬不夠、設備陽春（經費有限），致使視訊教學常出現畫面與聲訊延遲，為了處理並調整，經常就用去半節課。此困境如發生在教學端，中山師生還有能力盡快排除，但如發生在視訊點（學習端），就需要有人可以協助及時排除障礙。
我們過去幾個視訊點，後來就因學習端沒有值班人力，中斷視訊教學服務。前天，我以前的學生在臉書發表為了準備小孩在家視訊教學設備安排心得，她說弄了一個晚上才搞定 3C 產品。她是理工科博士，尚如此，反觀那些弱勢家庭，除了沒有適切網路，也可能只有低端 3C（或者根本沒有），更可能是沒人（如隔代教養）有能力操作架設。現今，有這困難的家庭比例不低，在正常實體教學環境下，弱勢家庭小孩學習成效本就落後，如今改成全遠距教學，弱勢生大部分可能會墮入停滯學習狀態。
因此，建議如只是短暫幾周，不如比照彈性放假，提早放暑假，等疫情過後再補課，讓弱勢生有學習機會。如果疫情惡化使視訊教學成常態，那教育部與相關部等可能得及早開會討論，超前部署配套措施。教育部負責教材與教師，經濟部協助弱勢家庭 3C 設備的媒合，交通部搞定所有弱勢家庭的免費網路頻寬，內政部社工系統解決弱勢家庭視訊端操作支援人力。
中山大學對花蓮豐濱鄉、台東長濱、大武、達仁鄉、桃園市新屋鄉等地國中小弱勢兒少，提供遠距視訊教學服務。其中豐濱與長濱鄉是全台最貧窮鄉鎮倒數兩名。灌溉偏鄉協會的宗旨是不放棄任何一個走進灌溉偏鄉協會的小孩，「救一個，算一個」是我們將來持續服務的理念，誠摯邀請您一起來加入灌溉偏鄉，讓偏鄉的小孩也能勇敢逐夢。
