2020年6月10日 星期三

陳亮恭/常照你的長照

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陳亮恭/常照你的長照


2020-06-10 00:06  聯合報 /   陳亮恭(作者為台北榮總高齡醫學中心主任)
圖為示意。長照體系的建置除了達成使用者生活功能自主,應進一步協助創造生命價值與對社會的貢獻。 圖/聯合報系資料照片


長照是高齡社會不可或缺的一環,也是長壽社會三大系統風險之一,年齡增長與慢性病、失能、失智或其他社會因素而產生的困難,需要各種長照服務協助。環顧全球,長照的定義有數十種,不論學術上如何定義長照內涵,其基本精神是希望透過各種服務協助,讓長者或有需要的個案回復生活上的獨立,在食衣住行的需求完備後,協助實現人生的社會價值或回歸社會生活。
簡單說,我們提供醫療服務、生活照顧、接送服務、文康活動等琳瑯滿目的服務,最終希望個案可以在長照支持下找回人生,不僅是食衣住行的生活獨立而已。
提供優質、普及且可負擔的長照服務是政府持續努力的方向,目前固然有各種挑戰亟需克服,然而長照除了提供各種直接照顧服務之外,或許更大的挑戰在於找回長者生活的價值。各社區據點、日照中心與住宿機構無不費盡心思安排各種生活服務與課程,而所謂的課程多是歌唱、肢體活動、懷舊影片欣賞、簡易手作等康樂內容,政府部門或民意代表前來探視時,工作人員或照服員更是載歌載舞帶動,只是老人家的表情不免有時顯得漠然。
高齡長者幾十年的人生,晚年需要的只是吃飯、睡覺、喝水、如廁、音樂、舞蹈活動嗎?一位八十幾歲的長輩曾跟我說,他到據點探望年齡相仿的友人時,一輩子不喜歡唱歌的他,看著被強力帶動唱歌、律動、擺出笑容的情境,將心比心,心情沉重久久揮之不去。
長照是否只是在打發長輩的時間?相對年輕的我們,用心規畫充滿歡樂的活動,但回到長照的理論架構,在基本生活功能妥善安排後,不是要讓長者回復社會性、找回生命價值嗎?歡樂的活潑氣氛對長輩雖有幫助,但文康與娛樂活動就是長者生活唯一想要的嗎?
扶輪社與獅子會多是由商界人士組成,定期聚會中充滿歡樂氣氛,不同產業的人互相交流而擴大生活圈,但這些社團往往思考的是如何協助社會,或是如何貢獻自己的心力。這是社團的重要使命,也是人性的良善,對社會、世界的奉獻。慈濟在許多社區設有環保站,某種角度而言,環保站就像日照中心的功能,只是沒有依照政府規定立案申請補助,但長者懷抱著愛地球、護子孫的心情,一件一件仔細處理回收廢品,除了手眼協調訓練體力鍛鍊之外,他們懷抱為子孫奉獻的心情,快樂奉獻每一天而最近研究報告也發現參與環保活動的長者身心功能顯著提升,確實改善了健康,但他們卻不是時時參與在桌遊、歌唱、律動各項課程活動
許多調查指出長者晚年最大的失落是欠缺生活價值,容易因此走向負面的生活態度甚至孤獨與憂鬱,這些走過人生起落的長輩,不是年輕輩隨口兩句慰問可以安定心情。在生命晚期,維持一個持續具有社會價值與貢獻的生命,是許多長輩心中的奢望。長照體系的建置達成生活功能自主之外,應進一步創造生命價值與對社會的貢獻,不過,這也是極其困難的挑戰。許多長者在晚年都希望受到重視,而不只是照顧;更希望能貢獻社會與子女,而不是打發時間,創造價值的長照體系是社會的正向力量,也能成為常照他人的長照。

作者為台北榮總高齡醫學中心主任