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陳亮恭／常照你的長照
2020-06-10 00:06 聯合報 / 陳亮恭（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）
圖為示意。長照體系的建置除了達成使用者生活功能自主，應進一步協助創造生命價值與對社會的貢獻。 圖／聯合報系資料照片
長照是高齡社會不可或缺的一環，也是長壽社會三大系統風險之一，年齡增長與慢性病、失能、失智或其他社會因素而產生的困難，需要各種長照服務協助。環顧全球，長照的定義有數十種，不論學術上如何定義長照內涵，其基本精神是希望透過各種服務協助，讓長者或有需要的個案回復生活上的獨立，在食衣住行的需求完備後，協助實現人生的社會價值或回歸社會生活。
簡單說，我們提供醫療服務、生活照顧、接送服務、文康活動等琳瑯滿目的服務，最終希望個案可以在長照支持下找回人生，不僅是食衣住行的生活獨立而已。
提供優質、普及且可負擔的長照服務是政府持續努力的方向，目前固然有各種挑戰亟需克服，然而長照除了提供各種直接照顧服務之外，或許更大的挑戰在於找回長者生活的價值。各社區據點、日照中心與住宿機構無不費盡心思安排各種生活服務與課程，而所謂的課程多是歌唱、肢體活動、懷舊影片欣賞、簡易手作等康樂內容，政府部門或民意代表前來探視時，工作人員或照服員更是載歌載舞帶動，只是老人家的表情不免有時顯得漠然。
高齡長者幾十年的人生，晚年需要的只是吃飯、睡覺、喝水、如廁、音樂、舞蹈活動嗎？一位八十幾歲的長輩曾跟我說，他到據點探望年齡相仿的友人時，一輩子不喜歡唱歌的他，看著被強力帶動唱歌、律動、擺出笑容的情境，將心比心，心情沉重久久揮之不去。
長照是否只是在打發長輩的時間？相對年輕的我們，用心規畫充滿歡樂的活動，但回到長照的理論架構，在基本生活功能妥善安排後，不是要讓長者回復社會性、找回生命價值嗎？歡樂的活潑氣氛對長輩雖有幫助，但文康與娛樂活動就是長者生活唯一想要的嗎？
扶輪社與獅子會多是由商界人士組成，定期聚會中充滿歡樂氣氛，不同產業的人互相交流而擴大生活圈，但這些社團往往思考的是如何協助社會，或是如何貢獻自己的心力。這是社團的重要使命，也是人性的良善，對社會、世界的奉獻。慈濟在許多社區設有環保站，某種角度而言，環保站就像日照中心的功能，只是沒有依照政府規定立案申請補助，但長者懷抱著愛地球、護子孫的心情，一件一件仔細處理回收廢品，除了手眼協調訓練與體力鍛鍊之外，他們懷抱為子孫奉獻的心情，快樂奉獻每一天，而最近研究報告也發現參與環保活動的長者身心功能顯著提升，確實改善了健康，但他們卻不是時時參與在桌遊、歌唱、律動各項課程活動。
許多調查指出長者晚年最大的失落是欠缺生活價值，容易因此走向負面的生活態度甚至孤獨與憂鬱，這些走過人生起落的長輩，不是年輕輩隨口兩句慰問可以安定心情。在生命晚期，維持一個持續具有社會價值與貢獻的生命，是許多長輩心中的奢望。長照體系的建置達成生活功能自主之外，應進一步創造生命價值與對社會的貢獻，不過，這也是極其困難的挑戰。許多長者在晚年都希望受到重視，而不只是照顧；更希望能貢獻社會與子女，而不是打發時間，創造價值的長照體系是社會的正向力量，也能成為常照他人的長照。
（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）
