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◆ 　聯合報黑白集／蔡EE與金小胖

◆ 　聯合報社論／關於快篩，陳時中支吾其詞的幾個問題

◆ 　經濟日報報社論／確診盡快給藥 別讓中重症失控

經濟日報報社論／確診盡快給藥 別讓中重症失控

2022-05-18 03:25 　經濟日報／ 　　社論

「精準快篩」，透過急診PCR，快速找出高病毒量的隱性感染者或可能變成重症的高風險者，並及時給予住院及抗病毒藥物治療，更是影響死亡數的關鍵因素。記者楊雅棠／攝影

疫情持續升溫，每日確診數自5月12日起突破6.5萬，雖然連五天都在此數附近徘徊，看似緩和一些，其實是快篩之亂，讓許多民眾不篩、不報，隱藏了龐大的黑數所致。而北部的 PCR 量能已到瓶頸，也讓確診數滯延失真，無症狀者不會去做快篩，可能擴大傳染而呈現在未來的確診數上面。此外，指揮中心推估疫情可能在5月底才到高峰，單日確診人數低推估10萬、高推估甚至可達20萬，顯示防疫之路仍然艱辛，現在還不能掉以輕心。

更值得警惕的是，落後指標的中重症及死亡數，通常在發病、確診後一、二周才呈現，近日開始驟增，尤其5月13日本土中重症個案達217例，更有41例死亡，超越去年最高峰，是本土爆發疫情來的新高。隨著醫院急診被 PCR 擠爆，排擠重大傷病患者的緊急救治，導致超額死亡，愈來愈多的黑數可能使輕症轉為中重症，來不及投藥治療的案例也增加，可能導致中重症及死亡數繼續失控。

針對驟增的死亡數，指揮中心粗略地解釋為，「多數是多重慢性病、年長、未打疫苗或未打滿三劑，特別年輕或病程特別快的個案仍屬少數」。但仔細分析即可發現，重症或死亡者中，打過三劑的比例超過三成，還有數起「死後確診」的老人，一發病就變成重症而來不及搶救；更有打過三劑、無慢性病史的年輕人，也發生重症、死亡的一些案例，令人關切。

由此可見，因應 Omicron，預打疫苗固然重要，但仍躲不掉相當高的染疫機率，還有不低的中重症或死亡風險。因此「精準快篩」，透過急診 PCR，快速找出高病毒量的隱性感染者或可能變成重症的高風險者，並及時給予住院及抗病毒藥物治療，更是影響死亡數的關鍵因素。例如，台大公衛教授陳秀熙推估發現，4月1日到5月9日就有38人沒被適當分流，錯失黃金用藥治療期，以致於直接從輕症轉成重症。指揮中心官員也承認，至5月9日口服藥僅使用3,200多份，還不及當時的累計確診數40餘萬的1％，當然也造成重症、死亡數升高。

新北市長侯友宜與台北市長柯文哲早就呼籲指揮中心，應當放寬「快篩陽即確診」，以免急診 PCR 負荷超載，且老弱患者還要排隊等候，實在有欠人道；加上 PCR 陽性通報常耗時超過四天，錯過用藥黃金時期，造成冤枉死亡的悲劇，因此應當「快篩陽就給藥」。許多醫界也支持這些見解，認為居隔快篩陽性視為確診，至少60%確診者即可免做 PCR，每天可空出3萬件的 PCR 量能，及時用於投藥治療。

遺憾的是，「快篩陽即確診」部分，指揮官陳時中仍限定於居家隔離、居家檢疫和自主防疫三類對象，等同於為免縱放15％偽陽性者，硬是把85％陽性者拖下水，還拖垮 PCR 量能，擴大快篩之亂，續搞砸輕重症分流。

針對「快篩陽就給藥」，陳時中竟說可能讓15%偽陽性健康者吃錯藥，還反問誰要負責醫療責任？被柯市長回嗆「就算陳時中不懂，他後方的專家都是同批老師教的，怎會有問題？」陳時中改說「領藥時間盡量從五天縮到三天」，仍是緩不濟急；又說如果真的還拖很久，就會考慮直接給藥，好像給錯藥也不是問題了，顯示陳時中的專制獨斷，老是拿不定主意，以致於決策與專業、實務嚴重脫節，才會讓疫情失控，重症死亡數居高不下，也難怪蔡總統必須召開防疫諮詢會議，給指揮官一些指示。

因此，我們建議指揮中心接受地方首長及醫界的務實建議，政策應定調為「快篩陽即確診，就給藥」，將醫療資源及時用於治療高風險染疫者，才能力挽狂瀾，有效管控中重症及死亡數。

聯合報黑白集／蔡EE與金小胖

2022-05-18 05:17 　聯合報／ 　　黑白集

北韓領導人金正恩（前）十五日戴著口罩視察平壤一間藥房。（法新社）

北韓爆發疫情，四天即有一百多萬人發燒。外媒稱，金正恩痛批內閣不知嚴重性，未積極將藥品及時送達民眾，下令軍方穩定藥物供應，全境藥局須廿四小時營業。台灣網民譏稱：這是把台灣誤報成北韓嗎？也有人酸說，原來朝鮮也有陳時中。

蔡總統日前為快篩劑之亂氣噗噗，金小胖因人民沒藥抗疫震怒，很有既視感。金小胖開會後巡視藥房，被華視稱為「蔡EE」的蔡總統則轉身開箱元宇宙，這就是人民有無自主應變的差異。

北韓拒絕注射疫苗，自不能和台灣相提並論。奇特的是，兩年來高呼超前部署，蔡 EE 竟和金小胖一樣不開心。小胖究責內閣，蔡政府則甩鍋地方。防疫大將王必勝說，篩檢亂象是因地方政府沒和醫院搞好關係。原來「搞關係」才是防疫成功之道，難怪黨要與病毒共存，百姓只能等綠友友分肥後才能排隊購買；縣市長得先與中央博感情，才有資源救人民。

金小胖譴責中央檢察院懶惰，未糾正藥品流通弊端，台灣網民大讚治理有方。反觀台灣，阿中被質詢八千四百億防疫預算去向，嗆稱只拿到一千八百億，「指控太浮誇」。浮誇的其實是蔡 EE 承諾的一億劑快篩，還不知在哪個宇宙裡，她會呼叫菊姐查案嗎？

外媒稱讚蔡政府民主開放與病毒共存，卻不知，從北韓可看到台灣身影。被特權玷汙的民主，變成極權的近親。

聯合報社論／關於快篩，陳時中支吾其詞的幾個問題

2022-05-18 05:17 　聯合報／ 　　社論

快篩試劑示意圖。路透

疫情暴增，伴隨快篩試劑不足、醫療緊繃及行政作業緩慢，使許多人飽受煎熬。民眾不解的是，前年四月中研院即宣布研發出快篩試劑，並將技術移轉給國內多家廠商生產；約略同時，國衛院與國防醫學院也研發出不同試劑，和五家業者簽下技轉授權合約並著手量產。如果一切布局如政府宣傳的那麼順利而美好，為什麼如今疫情大爆發，民眾卻要大排長龍購買試劑，還不時撲空？

兩年前，中研院和國衛院研發新冠病毒試劑成功的消息，政府大大做了宣傳；其後技術移轉給廠商時，又做了一次大內宣。其後，多家廠商開始生產試劑，台灣又被宣傳成試劑外銷大國。人們納悶的是：既然我國是「外銷大國」，為何台灣人民購買試劑那麼困難，不僅要實名制限量管制，價格還高過國外許多？更惡劣的是，當親友從國外寄贈試劑來台救急，還會遭海關攔截，要求必須向衛福部申請使用許可，並繳交規費。

最近，立委高金素梅檢討政府防疫預算的用度，追問一筆二,三一四萬元「研發快篩試劑」費用的下文時，要求政府公布簽約團隊的名稱和品牌，迅即揭穿了其中弔詭。指揮中心的答覆是：這筆預算是用來補助國衛院和國防醫學院的試劑研發，前年四月已技轉五組企業團隊。這五家廠商中，有兩家在去年取得製造許可（並附核准文號），其中一家目前正在申請家用快篩緊急授權許可。

這些說明看起來四平八穩，指揮中心還呼籲民眾，「不要輕信謠言」，一派義正辭嚴之狀。但高金素梅隨即踢爆，獲得製造許可的兩家公司之一的鼎群科技，去年未經合作廠商同意即假冒對方品牌，向不知情的醫療機構販售假試劑，牟取不當利益。為此，本月初鼎群負責人才遭高雄地檢署以詐欺、偽造文書等罪名起訴。對於行徑如此惡劣的廠商，陳時中的回答卻是：「這種事無法事先預防」。

「無法事先預防」的藉口，不僅反映衛福部的態度輕率，也與它對藥物器材偌大的准駁權威毫不相稱。在最近的快篩試劑招標案中，類似狀況層出不窮，包括小吃店、電玩遊戲公司都能變身生技公司進場得標，不僅資本額過低，且前科累累。這些，只要簡單上網搜尋，都不難發現蹊蹺，衛福部卻該做未做。相對於政府對藥品審核控制如此之緊，但一出事就只能推說無法防範，權責完全不相對應。此外，食藥署長吳秀梅還證實，正在申請家用快篩 EUA 的廠商就是鼎群。看到這裡，人們能不納悶：為何越是行為偏差的廠商，越能獲得政府青睞？

再回到開始那個問題，兩年前各單位就將快篩技術移轉給廠商，有些也開始量產，為何最近台灣民眾開始有大量的快篩需求，我們市面上卻找不到試劑？癥結就在，兩年多來陳時中只相信 PCR，不相信快篩，更以快篩試劑準確度不足極力反對普篩，認為有「偽陰」的問題。也因此，台灣廠商生產的試劑只能外銷，或者販售給醫療院所，不能提供給個人或家庭使用。在這種情況下，號稱試劑外銷大國的台灣，島內百姓卻苦苦買不到試劑，這是多荒唐的現象！其禍首，正是負責防疫指揮的大臣，因其褊狹的管控思維使然。

兩年多來，台灣民眾生活在「順時中」魔咒中，自以為是全球防疫模範生。直到這波疫情大爆發，人們才意識到，防疫成功的幻覺是大內宣塑造出來的；真正抗疫成功的關鍵，在民眾的節制自持。這場快篩之亂，陳時中的支支吾吾，暴露了國王新衣的真相！