2022年5月27日 星期五

科技.人文聯合講座/地球暖化 錙銖必較

udn 論壇報:https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375933/web/

◆  張善政、邱奕勝的破冰效應
◆  沒聲援羅 蔣萬安當乖乖牌
◆  揪黑數早投藥 降低死亡率
◆  科技.人文聯合講座/地球暖化 錙銖必較
◆  真想被網路牽著走? 奪回生活主導權
◆  政府連紓困都想敷衍?
◆  防疫到了深水區 該給人民救生圈
◆  打疫苗後故意染疫 如食蠱傷身

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32








科技.人文聯合講座/地球暖化 錙銖必較


2022-05-27 04:55  聯合報/   魏國彥(作者為逢甲大學創能學院講座教授)
聯合國警告,地球暖化相關風險高於預期。(美聯社)


「巴黎協定」,一九七個國家簽字同意要將地球增溫幅度限縮在兩度C以內,為求安全,升溫最好不超過一點五度C,這個目標在去年的格拉斯哥第廿六次氣候峰會被再度重申,歐盟並將開徵碳調整關稅;這半年以來,碳盤查、碳定價、碳稅、碳抵換、碳權、碳交易…種種「碳」的話題與行動幾乎成了工商界日常。

科學界也沒閒著。升溫一點五度C大限的科學基礎堅實嗎?地球增溫還有多少空間?大氣累積二氧化碳量的容量目前是多少?還有多少胃納?科學人戰戰兢兢,想要刮別人鬍鬚的人總要先把自己的鬍渣整理乾淨!

地表氣溫年年起伏震盪,我們不能以單一年份作為判準。原先做為比較基準的「一八五○年至一九○○年地表均溫」算得夠準嗎?過去一百廿年的長期升溫趨勢估算準確嗎?科學界知道,這些數字必須屹立不搖,以免又有個別的政治人物說「全球暖化是騙局」,或被「節能減碳」煩到不行的企業聯盟跳出來翻案。六年來,科學期刊相關的研究文章數以百千計,去年年底一篇由六十二位作者聯名的回顧型文章整理了相關議題,結論正式發表於劍橋大學出版的「全球永續」學刊,代表著氣候科學界的共同看法,我國中央研究院全球變遷研究中心的許晃雄教授是共同作者,也是主編之一,我們與有榮焉!

根據原來的估算,相對於工業革命之前全球暖化已達一點二度C;因著對於「歷史氣溫」(相對於儀器測量氣溫)資料的重新解讀與修正,科學家認為工業化初期的增溫比起以前的估算增加了零點一度C。這一來,使得地球距離一點五度C的增溫大限就更近了!原先估計在「二○三○年排碳達峰、二○五○年淨零排放」情境下,可將氣溫上升限縮在一點五度C之內的希望也更渺茫了,大氣中剩餘的二氧化碳的儲存空間也要重新估算;新的數字表明只剩下四千四百億公噸,而原來「聯合國政府間氣候變遷專家小組」設定的空間為四千到八千億噸之間,當場少了將近百分之五十。

上面這個數字純粹來自二氧化碳預算的計算,並未把其他溫室氣體(例如甲烷)以及土壤、森林、海洋等自然碳匯的變化考慮進去;也因此,未來農林管理、土地利用與海洋保育成為關鍵,在錙銖必較下,全球環境保育變成重中之重。












張善政、邱奕勝的破冰效應


2022-05-27 04:55  聯合報/   蕭思源/自由業(苗栗市)
歷經兩次約訪撲空,國民黨桃園市長參選人張善政(左二)和桃園市議長邱奕勝(右二)昨天終於同框合體,邱奕勝不僅贈送茶壺、東方美人茶,他還允諾會支持張善政。記者鄭國樑/攝影



近日,因國民黨主席朱立倫堅持徵召張善政競選下屆桃園市長,引發這兩天的桃園之亂。昨天張終於和桃園市議會議長邱奕勝見面,邱表現出友善真誠支持態度,一掃先前外界揣測邱故意給張善政難堪,藍營整合困難印象。

與邱議長會面,並得到極大肯定與支持,相信張善政後續拜訪行程會更加順利。張善政與邱議長見面誤會冰釋,影響所及不僅止於桃園地區藍軍團結,也給其他縣市藍軍整合,帶來正面效應。

回想民國 107 年(二○一八)地方選舉,因韓流外溢效應,韓國瑜除了打高雄市長選戰,尚有餘力跑其他縣市行程,幫國民黨候選人帶來人氣。當然,張善政先要有打贏自己的桃園市長選戰,才有餘力兼顧及與其他縣市同黨候選人聯合作戰。打全台地方選戰,絕不是各縣市候選人自己玩自己的就可以。很多選民居住地與戶籍地是跨縣市的,親友同儕間也都相互影響著。縣市長候選人固然是同黨候選人打選戰的母雞。但各縣市之間也一定要有橫向串連,如此方能引領選戰話題,創造更大聲勢。












沒聲援羅 蔣萬安當乖乖牌


2022-05-27 04:55  聯合報/   鈕則勳/文化大學廣告系主任(台北市)
蔣萬安獲提名參選市長後,第一個行程前往台北市立聯合醫院中興院區,捐贈募集來的愛心醫療物資。圖/蔣萬安辦公室提供



千呼萬喚始出來,蔣萬安終於接受徵召參選台北市長了,但深深覺得他此時接受徵召,未必是一個很好的時間點,畢竟朱立倫在桃園突襲提名張善政,爭議仍大。

本期待中壯派領頭羊、要參選首都台北市的蔣萬安能說幾句公道話,因為同樣是中壯派,羅智強明顯被黨中央不公平對待;甚至更期待蔣萬安能暫緩接受徵召,至少對黨中央表明態度,而不是全部順著黨主席意志,要他如何就如何。

退而求其次,就算蔣要順著朱與黨中央意志在五月廿五日接受徵召,好歹在參選宣言裡帶到「期待黨內強化民主程序,黨中央更要全力弭平桃園的心結,才能讓北北桃戰力加成」相關論述,畢竟外界對國民黨中壯派接班與改革仍有相當的期待。孰料蔣萬安船過水無痕,不知是不敢、還是不願著墨在此應該被關注的議題上,是怕挑戰主席權威?還是怕節外生枝影響提名?吾人認為,既然是中壯派領頭羊,他之於黨,早是蔣萬安大過國民黨,手中滿滿籌碼,當然有和黨中央博弈的本錢,所以蔣當然應提兩句,如此做利基明顯。

除了可凸顯蔣萬安,作為中壯派領頭羊的企圖心外,也可真正點出藍軍的問題,且能夠為自己形塑改革先鋒的積極角色,況且也讓支持者看到中壯派的惺惺相惜、互相聲援,與努力呼應民主價值的企圖心。此外還能跳脫傳統乖乖牌的印象,凸顯打破傳統醬缸框架的勇氣與建構改革的可能性,讓支持者期待;最後,也能給主席一個制衡的訊息,至少讓他以後的作為多多考慮觀感、重視溝通及同志們的權益。

只是很可惜,蔣還是只打了張安全牌,這樣的話,除了幫朱立倫搞的桃園亂局轉移焦點外,也會讓支持者感覺,蔣萬安仍然是傳統「溫良恭儉讓」的蔣萬安,無法拉高支持者的期待,並順勢拓票到中間及年輕選民。更令人擔心的是,長久下去,朱立倫的決策風格勢必更無所忌憚,因為中壯派沒人敢質疑,畢竟唇亡齒寒啊!

況且蔣萬安目前在民調支持度一直無法擺脫對手,確實凸顯他在形象與戰力上確實有其弱點,議題主導的方面也有待加強,若是他能在一些關鍵議題上表明較清楚的態度,凸顯自己的氣魄,才能給支持者鼓舞,放棄了這個呼籲黨內民主及建構中壯聯盟的絕佳機會,無法在形象上加分,當然可惜。特別是單一選區的首都之戰,要當選首重候選人魅力,再來是政黨形象,現今國民黨政黨形象完全無法幫他加分的當下,若他的形象與戰鬥力也無法強烈呼應選民的需求,跳脫固有框架的話,風險就更高了。












揪黑數早投藥 降低死亡率


2022-05-27 04:55  聯合報/   張法迅/醫師
高雄市今天有9千多例確診,民眾反映有部分企業因擔心員工確診影響公司營運,要求確診員工不得向上通報,業者坦言,傳統產業的確可能出現黑數。記者劉學聖/攝影



每日新增案例徘徊在八萬左右,中重症數目卻持續飆高,來到三百多,而死亡人數更首度破百,令人憂心。

新增沒變,中重症增加,最可能原因是染疫黑數變多了。幾個月來,中重症比例平均約萬分之廿四,近兩周早已超過這個數字,甚至達萬分之四十一,代表實際染疫人數可能有七成黑數。造成黑數的主要原因,是 PCR 檢驗有些麻煩,好多人即使快篩陽性,也不前往受檢。輕症可以隱瞞,但中重症必須就醫,於是呈現出中重症比例與死亡率增加的現象。

另一個可能原因,是老年染疫人數增加,而老年人中重症與死亡風險都比較高。一個多月前,六十歲以上染疫占率約一成,目前已升到一成四,而八十歲以上約百分之一,目前也升到百分之一點五,因此中重症比例與死亡率都會增加。原本八十歲以上死亡占率不到五成,最近已接近六成。此外,八十歲以上染疫死亡率原本約千分之五,現已升到將近百分之一,也會讓整體死亡率增加。

以台灣原本的防疫佳績,如果把 Omicron 死亡率設定在千分之一,跟鄰近國家差不多,只是及格,應該努力固守目前的萬分之五,不要再增加,而方法便是:揪出黑數、及早投藥。

目前疫情曲線看起來是高原,實則隱藏了好多黑數。香港採用「快篩視同確診」後,新增數目提升了一倍,讓他們把疫情實況看得更清楚,台灣接下來也必須藉由快篩來揪出黑數。在快篩確診施行後,PCR採檢量能不縮減,而是雙軌並行,將每日檢驗數目從目前十一、二萬拉到更高,才能讓黑數現形。

黑數現形有兩個好處,一是讓染疫者進入自主防疫流程,避免感染給更多人;二是讓高風險族群及早服用抗病毒藥物。八十歲以上族群與安養院住民是重中之重,一定要讓這類長者染疫後盡快確診與服藥。

目前指揮中心每天公布死亡案例的疫苗施打比例,其實更應公布抗病毒藥物服用狀況,因為疫苗覆蓋率短期內難以大幅提升,反而是抗病毒藥物才是降低死亡率的救急之道。對於未能服藥的死亡長者,應檢討到底什麼環節出了問題,才能趕緊補強。

雖然七十五歲以上長者仍有兩成多尚未施打疫苗,更重要的指標是安養院的疫苗施打狀況。最近死亡人數,有將近三分之一來自安養院住民,這是很大的警訊,須知香港死了九千多人,就因一半以上都來自安養院。韓國雖然高齡族群疫苗覆蓋率極高,但安養院淪陷以後,導致八十歲以上染疫占率將近百分之三,死亡率就難以降到千分之一以下。

當能夠脫下口罩那一天到來,如果背後是過高的死亡數字,很多人恐怕都會落下愧疚的淚水。台灣要的「共存」應是低死亡率那一種,而非為了解封而犧牲長輩!













真想被網路牽著走? 奪回生活主導權


2022-05-27 04:55  聯合報/   劉宗夏/金融分析者(台北市)
圖/聯合報系資料照片



你希望未來的生活是什麼樣態?越來越方便、越來越安全肯定是必要的!但要和網路的關係更緊密,還是多一些真實的人際互動和與大自然親近的時間?

科學已證明真實的人際互動和親近大自然,有益身心健康,但是網路的確能讓人生活更方便、更安全,關鍵在於科技是為人所用,還是人被科技和網路牽著鼻子走?消費者可要好好想清楚!

「元宇宙」這個名詞大家都不陌生,近來不斷攻占各種媒體版面,訴說著未來網路世界有多麼新鮮和充滿娛樂性,不過到底有多少是真正實用,或者是民眾想要過的生活?又有多少比例的人,想活在虛擬的網路世界裡?

虛擬實境和擴增實境的確可以為人類生活帶來更多樂趣跟應用,可以用在遊戲、旅遊、教育訓練、安全、各種商業模式…,科技為人所用,可以使未來生活更方便、安全和充滿實用性。

不過科技巨頭間對於科技應用,也有截然不同看法,特斯拉執行長馬斯克就曾嘲諷:「 不會有人想整天在臉上綁著一個該死的螢幕」,而他想發展的是:「利用大腦植入晶片透過電腦來改善人類的肢體能力」, 但這同樣有道德風險和實用性的問題。

科技的發展和網路的發達的確帶給人類很多方便,也是人類生活更有效率、更多元化的必要工具,但是人類快樂的根源終究不是基於網路,而是人與人之間真誠的互動還有享受大自然的美好,所以消費者要想清楚自己真正要的是什麼?

消費者應該是利用科技和網路去形塑一個對人類更健康、更安全、更方便的世界, 而不是讓人陷在虛擬的世界裡無法自拔。












政府連紓困都想敷衍?


2022-05-27 04:55  聯合報/   何素娟/公職退休(台中市)
國內疫情位處高原期持續不墜,嚴重打擊旅宿、餐飲等內需產業,業者希望政府加速補助和紓困。記者葉信菉/攝影


蔡政府四月間喊出「新台灣模式」,說要透過積極防疫,穩健開放,兼顧國家經濟發展與國民正常生活,就是要走向與病毒共存,蘇貞昌院長提七大措施。一個多月下來,國家經濟發展與國民正常生活,未如預期;不但難有效因應疫情,市井小民也難與病毒共存,庶民經濟跟著萎縮,甚至走向蕭條,政府不得不提紓困措施。

以經濟部針對餐飲業受到疫情影響,推出營運補貼、改成行銷補貼,截至廿日統計,已突破六千件申請案,逼近紓困預算餘額,經濟部表示將向行政院爭取加碼因應。看了這則新聞,只能說政府施政總是見樹不見林,如蜻蜓點水般,聊勝於無,只想敷衍帶過,殊不知其他與庶民有關行業如文化補教、運動休閒產業也都備受影響,嗷嗷待哺,需要相關部會給予紓困補助。

疫情指揮中心每天報告染疫情況,坦白說,Omicron 疫情肯定尚未達高峰,籲請政治人物別再創造新名詞唬弄民眾,不要再將防疫視同政治籌碼,請走入民間基層,傾聽所有民眾的心聲與訴求,再提防疫措施。

願主事者盡心盡力防疫,人民一如既往配合政府防疫政策,政府對百工百業提出圓滿周詳紓困計畫,願天佑台灣人民,早日走出疫情與悲情,使新台灣模式成為台灣真正的驕傲。












防疫到了深水區 該給人民救生圈


2022-05-27 04:55  聯合報/   黃聰哲/自由業(雲縣西螺)
前衛生署長楊志良(左)上午陪同疑似接種疫苗致死的馮小妹案家屬(右)前往台北地檢署按鈴提告國賠。記者陳正興/攝影



馮小妹打疫苗亡故,前衛生署長楊志良昨天陪馮母赴台北地院提國賠告訴,直指防疫官員失職致人民傷亡;成罪可能性或不高,但凸顯非生而亂,治亂在上也。

台灣確診數屢創新高,累積死亡人數一千六百餘人。防疫優等生何以淪落致此,引發媒體高度關注。過去台灣口罩的確曾引領防疫風騷,小英宣布成立「口罩國家隊」,對外則高呼「台灣能幫忙」,衛福部長也高喊「我台灣,我驕傲」,但將冷眼觀螃蟹,看你橫行到幾時。

果然好景不常,因邊境防疫失誤,使變種病毒長驅直入,疫情擴大蔓延,所謂「超前部署」原形畢露,從疫苗、篩劑、藥物無一不缺,有廠商及宗教團體要捐,尚設關卡阻礙惺惺作態。「防疫女神」及慈善團體的善行,是台灣一道美麗的風景,也反襯執政團隊恃寵而驕,及「超前」的空話,為政者應以天下蒼生為念,切勿專斷獨裁。

「深則厲,淺則揭。」(詩經)意謂若涉深水,衣褲不必提起,若涉淺水,則提起衣服過去,比喻行事隨機應變。因防疫政策失當,確診數失控,蔡政府又提:「新台灣模式」就是要穩健開放,兼顧國家經濟發展與國民正常生活。事實上「重症清零」又是空話,近日死亡人數節節攀高;到了防疫深水區,不談揭與厲,而要給哀哀黎民救生圈。

確診護理師被醫院叫回繼續上班,但休息時只能用紙板鋪在地板上睡覺;陳時中直說:「怎麼會這樣」。確診不能休息,累了席地而眠,何以致此?是醫療系統瀕臨崩潰,是醫病比不合理,還是執政者高居廟堂之遠,不知第一線戰情,以道德綁架醫護人員。

媽祖進香活動是國家無形文化資產,人民心靈上的慰籍。媽祖遶境代表神明巡視轄區,驅邪納吉,安定人心,祈求平安,酬神謝顧。媽祖能否驅病毒保平安是科學問題,而非宗教問題。今年白沙屯媽祖進香,高達九萬多人共襄盛舉,具有哈佛公衛背景的副總統賴清德親自前往參香,小英則親為媽祖淨轎,視防疫社交距離如無物,莫怪有醫務人員看此盛況感到背脊發涼。

唉!在上者風,在下者草,風行草偃,領導者視防疫如無物,是否致力將人民推向染疫深淵,以加速群體免疫?「人皆有不忍人之心。 先王有不忍人之心,斯有不忍人之政。」蔡總統應以蒼生為念。












打疫苗後故意染疫 如食蠱傷身


2022-05-27 04:55  聯合報/   劉培柏/前台灣省家畜衛生試驗所所長(新北市)


針對日趨嚴峻的新冠疫情,十八日執政黨開中常會,邀公衛學者疫情報告, 她提出超級免疫力說法,全民施打疫苗再加上自然感染 Omicron 病毒,可以有較高、較持久抗體,是為「綜合免疫力」,免疫效果特別好。筆者認為,藉感染野外新冠病毒提升抗體防疫,小心染疫後遺症,恐得不償失。

不約而同,廿一日也有防疫官員提及「無敵星星」保護力論;無獨有偶,媒體報導美國和香港學者研究發現,接種過疫苗,突破性感染 Omicron 病毒痊癒後,可獲得目前最佳的免疫效果。顯然這些人都將野外新冠病毒 Omicron 株,直接當作活毒疫苗使用,忽略 Omicron 病毒和武漢原始株、Alpha、Beta、Delta 等變異株,其毒性和病原性之基因結構,至今仍未見有變異。

由於國內完整疫苗施打率達八成以上,感染確診患者百分之九十九點七以上為無症狀或症狀輕微,少見中重症,且目前醫療體系對確診者廣泛使用藥物,呈現的是 Omicron 毒性和病原性變低的假象,讓社會大眾,甚至具醫學專業能力人士誤判。Omicron 病毒對有慢性病、免疫力差的老人、堅持不打疫苗等族群,還是一種具致命性的病毒。

其實 Omicron 病毒一旦侵入人體,雖然沒有造成明顯症狀,但病毒都會在某些器官組織中,持續感染一段時間,造成某種程度炎症病變,以致類「痊癒」後,會有後遺症發生。因此,若為了要獲得所謂「綜合免疫力」、「無敵星星」,打了疫苗,卻主動去染疫,此絕非將變成免疫無敵超人,而是會像吃了武林蠱毒「黯然傷神丸」一樣,造成大內傷!

目前全球現行疫苗持續免疫力都不足,縱使打了兩劑、三劑,甚至四劑,還是會被病毒感染,只是罕見出現重症或死亡的案例而已。今年初,美國多位學者在知名醫學期刊「刺胳針」研究報告指出,感染新冠病毒患者,不論有無症狀都易造成長期後遺症;需住院中重症病患,後遺症發生率為百分之五十;症狀輕微的患者發生率為百分之廿七點五;無症狀者也有百分之十九的發生率。成人後遺症主要包括乾咳、易喘、疲倦、腦霧、睡眠障礙等。青少年、孩童染疫後,除上述症狀外,因病毒易侵入此年齡族群中樞神經系統內,造成或輕或重炎症病變,因此感染過新冠者,日後學習能力恐大受影響。最近這波 Omicron 疫情,已出現十二位兒童重症病例,其中有五位呈現嚴重腦炎病變。

防疫中心每日例行記者會中,公布的中重症確診患者,幾乎有半數以上都打過疫苗。筆者建議政府應加緊採購新冠治療用藥,讓確診者都能服用,及早消除體內病毒,避免傳播外,並可防止殘留病毒在體內造成後遺症。

目前國內正值疫情大流行,筆者認為國人完整接種過現行疫苗,「可以不畏感染」,但應「避免被感染」才是防疫正道。



范疇/「切習保共」、「切共保美」與台灣

名人堂電子報:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph

◆  范疇/「切習保共」、「切共保美」與台灣
◆  趙春山/拜登可以「失言」,兩岸不能「失智」
◆  周行一/國家的惻隱之心與別人的連帶損害
◆  施振榮/追求永續,王道思維與ESG相呼應
◆  嚴震生/無能不分顏色,無知哪管身分







范疇/「切習保共」、「切共保美」與台灣


2022-05-27 04:55  聯合報/   范疇(作者為跨界思考者)
美國總統拜登(左)表示,美國對中國加徵的關稅即將到期,他正在考慮取消這些關稅。(美聯社)



自從提出《拜登大考—「切習保共」或「切共保美」》(2021/02/07)至今十四個月,答案已經確定了;白宮決定切習保共。

川普雖以「切共保美」為大方針,但是想來他的最次備案也是「切習保共」。拜登不似川普;圓滑者行事,一定採階段論。尤其在烏克蘭戰爭的世界政治、經濟衝擊下,他踏穩在「切習保共」立場之上,以待後機。

中共政界,含習近平本人及反習陣營,都已收到明確信號,進入肉搏。反倒是台灣,似乎還處於「習共不分」的落後境界,不分層次的混打習近平及共產黨(或混愛習近平及共產黨),更不用說還不理解《中共不等於中國》(2016/07/25)這基本政治道理。就政治而言,台灣對美國算是掉隊了,而對中國現狀,算是插隊了,有違《台灣訣:不掉隊、不插隊、除肉桶、固社區》(2019/01/20)所分析的大勢。

遍觀國際評論、中共官媒及中國社交媒體,可明顯察覺台灣已是世界風雲國家,但這「風雲」最終成為「風發」還是「風暴」,卻有賴台灣自己的智慧。

智慧的關鍵在 IQ+EQ。IQ 的關鍵,在我看來,在於認識到台灣的「關鍵少數」地位。過去曾對「關鍵少數」作出定義:雖然小,但卻持有「成事不足、敗事有餘」的力道。我們必須假設美中都不想亡國、共和黨(及民主黨)和共產黨也都不想亡黨、各國也都不想發生世界大戰。

對於這「三個不想」,台灣其實都具有參與談判的條件,但台灣現在表現的似乎都在「等別人發現、等別人黃袍加身」,這就是近代歷史四百年來給台灣帶來的「好學生文化」,從來不敢靠近雷池,也從來不敢中途輟學創業。

如何發揮「關鍵少數」的主動角色?過去至少提到十數種可能方法,不再贅述。但是,針對美國已經明確「切習保共」之大政方針,台灣可以積極做的表態是:一、「武力犯台」只是習近平的高調唱腔,台灣願意區別習近平及中共,以及區別中共及中國;台灣有能力對中共軍方、政界及中國社會做出適當的心戰喊話;二、保台灣者保天下,國際如此認知,台灣對自己國內政界亦應相應做出決斷行動(參考《「反併吞」應該定為台灣國策》(2019/08/03));三、台灣理解,美國若為反中共併吞台灣而戰,乃是為了開放民主制度而戰,而不是因為疼惜台灣人而戰,因此台灣不會示弱、不會討愛。台灣的不掉隊不插隊,對世界有利,應該得到對價。

至 於EQ 部分,在《川普如果向台灣借名片》(2018/11/18)文中問到,美國依據其自身國家利益優序,無論向台灣借用「Taiwan」還是「R.O.C.」的名片,台灣社會借不借?而今,美國選擇在優序上「切習保共」,但在借用何張名片上還未定向。國際上支持台灣的國家,普遍最擔心台灣的幾件事是:一、親共竟然在台灣還有市場;二、情感上親中者很多竟然還搞不清楚親中和親共之間的差別,隨著親共者起舞;三、外界所稱的獨派,竟然搞不清楚「獨立」的本質就是主體意志的實現,而不明白《國格比國名重要》(2020/11/28)這件事;四、台軍由於結構上的慣性,軍種、新舊部之間的不團結,加上戰略/戰術觀念上的陳舊。

這幾個不屬於 IQ 而屬 EQ 的問題,將導致國際、尤其是美國,必須做臨門一腳決定之時,導致一念之差之後憾。EQ問題,是台灣人自己的問題,不能期待他人相助。我們自己要想好了,到時不能賴皮。


2022年5月26日 星期四

經濟日報社論/半導體業投資 必修政治經濟學

udn 論壇電子報.歷史報份:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報:https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375897/web/ 

◆  聯合報社論/台海議題成拜登亞洲行焦點,是禍不是福
◆  聯合報黑白集/防疫預算別再亂花了!
◆  經濟日報社論/半導體業投資 必修政治經濟學







經濟日報社論/半導體業投資 必修政治經濟學


2022-05-26 03:04  經濟日報/   社論
台積電創辦人張忠謀。圖/聯合報系資料照片


台積電(2330)創辦人張忠謀日前接受美國布魯金斯學會(Brookings Institution)邀請發表演說時,提到美國要在本土發展半導體製造業,將面臨很大的挑戰,最大的問題在於美國生產半導體的成本,將較台灣高出50%;其次,美國缺乏相關半導體製造的人才,也將成為一大瓶頸。雖然美國政府挹注政策資源,如計畫撥款超過500億美元投入補助,但仍杯水車薪,無助於半導體產業的發展。

張忠謀已經不是第一次公開反對各國政府投資設置本土半導體製造的產能。他反對的原因,應也廣為各界所知,包括台積電、三星等國際龍頭業者,在評估前往美國設廠/擴廠時,所估算在美國生產半導體的成本差異,應與張忠謀所提的數據相去不遠。而人才、人力的缺口,尤其美國高科技人才重設計、輕製造的現象,亦為各界所熟知。

既然如此,為什麼國際龍頭業者如台積電、三星仍然響應美國政府的號召,宣布前往美國增設半導體製造產能?市場甚至傳言聯電也在評估前往美國設廠。雖然在美國設廠有貼近終端市場與品牌客戶、IC設計客戶等優點,但在半導體業全球分工運作已具高度效率的前提之下,相關論述恐怕只是表面說詞。因此,選擇在美國設廠,應非按照傳統商業投資上設廠選址的評估準則,而是有其他的考量因素。

觀察拜登政府甫上台不久,即進行百日關鍵供應鏈審查,半導體就是重點調查項目,並將全球半導體製造產能主要座落於東亞等地,提出警告,建議美國應增加一定程度的境內半導體製造能量。此一論述已成為美國政府對國會爭取相關政策資源(如補助款)的重要依據。

由此可見,美國政府在發展境內半導體製造一事上,斧鑿甚深,並且持續對國會、國民與國際展開全面性的遊說。台灣與韓國業者在形勢比人強的狀況下,也規劃前往設立先進半導體製造產能。業者在投資評估的過程中,考量的重點恐更偏向於政策誘因與政治壓力。

傳統的自由市場經濟理念,是讓政府對市場的影響愈小愈好,最好只在市場失靈時出手干預。但目前美國的經濟政策走向,恐怕已經對自由經濟的路線進行修正,改以自由與計畫經濟的混合模式,也才有目前發展美國本土半導體製造業的政策。

即使有重量級人士的呼籲,看來美國政府重新發展本土半導體製造業的政策企圖仍然不變。近期更有日本媒體傳出,美國與日本政府將共同發展2奈米以下的先進製程,目的即可能在於分散台灣與韓國業者在先進製程的市場占有率,避免關鍵技術來源過於集中的風險,並且藉此滿足發展國家關鍵產業的政策目標。

經濟部長王美花曾經說,台灣半導體供應鏈與國際合作、全球分工的模式,應該是當前最有效率、最符合經濟效益的方式。相信各國政府應該也都認同此一論點,但是各國仍會持續發展自主半導體產業。原因無他,因為這已經不是單純的經濟邏輯考量,而是政治、外交與國家安全的邏輯思維。

有鑑於此,我們建議政府應以更高的策略框架,從國家發展、國際政治乃至國家安全的角度,重新審視我國半導體產業的發展方向。政府應扮演更積極的角色,除了從經濟、產業發展的角度外,應將決策層級提升至可結合外交、國安、國家發展的跨部會決策模式,積極與各國政府對話。政府也應向各國遊說,台灣與全球分工的半導體供應鏈運作模式,不但最能發揮經濟效益,台灣身為自由世界的盟友,更能兼顧各國考量的供應鏈與國家安全等議題,藉此協助我國產業在大國間競爭的局勢下,仍能取得穩健發展的空間。












聯合報黑白集/防疫預算別再亂花了!


2022-05-26 05:11  聯合報/   黑白集
台北市副市長黃珊珊陪同總統蔡英文視察台北榮總。圖/總統府提供


疫情嚴重,蔡總統到地方視察專挑綠營執政縣市,略過重災區的雙北市。引發議論後,她終於在周二訪視了直屬退輔會的台北榮總,慰問一線醫護人員,依舊略過新北。蔡英文在榮總說,行政院已在討論紓困議題,看看防疫預算裡有沒有足夠的經費支應,「該照顧的國人都會照顧」。

一聽到政府「會照顧國人」,就讓人頭皮發麻。過去兩年半,政府是怎麼「照顧」人民的:需要口罩和試劑的時候,你得大排長龍;需要疫苗時,總統優先推薦高端,官員還猛卡民間捐贈疫苗;需要治療的時候,你跑五家醫院也拿不到藥。包括先前刷不完的實聯制,浪費人們多少時間和精力;無用本色識破時,說廢就廢了。

蔡英文當然知道,防疫特別預算還有一千多億元沒花完。在民進黨眼裡,這麼大一筆錢不花白不花,尤其選舉當前,這些白花花的銀子正是「政策買票」的利器。但民眾可能不知道,總數八千四百億的防疫及紓困特別預算,僅一千四百多億用在疫情防治,約占一成七;其他的錢,都被政府拿去當凱子揮霍掉。

亦即,政府以「防疫」為名編了大把預算,卻有八成經費被拿去「紓困」補貼。因此,百姓急需的疫苗、試劑、藥物、器材,就變成要什麼沒什麼。現在蔡政府又要撒錢紓困了,它不知道台灣疫情正在高峰嗎?











聯合報社論/台海議題成拜登亞洲行焦點,是禍不是福


2022-05-26 05:09  聯合報/   社論
美國總統拜登表達美國動用武力防衛台灣的說法,這話讓許多台灣人興奮,不過,實際的美軍戰力看在美國學者眼中,可能不是這麼回事情。歐新社



美國總統拜登這次的亞洲行,主要目的有二:其一,是強調目前俄烏戰爭雖仍在進行,美國不會「重歐輕亞」,會持續遏制中國的擴張,並要求印太各國聯手阻擋,否則將遭遇烏克蘭被入侵的相同命運。其二,是藉「安全」和「經貿」議題籌組多邊聯盟,前者,是召開「四方安全對話」(Quad)高峰會,並爭取韓國新政府,形塑美日韓三國聯盟;後者,則是宣布啟動「印太經濟架構」(IPEF)。

全新的「印太經濟架構」,估計需要一年至一年半的談判。目前參加的初始成員國有:美國、澳洲、紐西蘭、印度、日本、韓國、印尼、汶萊、馬來西亞、菲律賓、新加坡、泰國和越南,這十三國的國內生產總值(GDP)計約占全球四成。遺憾的是,台灣被排除在外。白宮國安顧問蘇利文稱,IPEF旨在圍繞印度/太平洋經濟體的進一步整合,以數位經濟、潔淨能源等新領域為重點,制定標準和規則,並確保安全和有彈性的供應鏈。

美國在川普任內宣布退出《跨太平洋夥伴關係協定》(TPP),拜登也無意重返此一架構;而今,藉由 IPEF 的組建重新連結印太,或許是在形式上稍作修補。但由於美國既不向成員國開放市場,也不降低關稅,恐讓各國興趣缺缺。而且拜登是以簽署行政命令的方式推進這項架構,儘管成立速度較快,一旦他卸任後,新總統無意跟進,印太架構極可能面臨「人亡政息」的命運。

IPEF 的設計,主要是用來削弱中國在印太地區的經濟影響力,尤其以半導體為核心的關鍵供應鏈體系的組建,可能對大陸高新技術產業的發展造成「卡脖子」難題,北京極感不滿。至於一向親美又被擺在反中第一線的台灣,這次卻被排除在首輪參與者之外,當然令我們大失所望。尤其,印太架構是美國主導,無須經大陸同意,台灣在供應鏈及數位經濟上又事事配合美國,卻仍因政治及外交因素遭到排除,更暴露拜登政府「友台」的口惠而實不至。

為了補償台灣,並凸顯台灣是對抗中國的重要一環,因而拜登有了「失言」那幕演出,強調美國會在台灣遭到中共攻擊時「軍事介入」。與其視為「失言」,更可能是白宮「精心策劃的凸槌」,一則表達美國對台的支持,二則避免跨越中國的紅線。拜登三番兩次發表自我矛盾的談話,是在向不同聽眾放送各取所需的訊息:面對大陸,就稱美國「一中政策」不變;面對國際,就說美國承諾介入台海。

拜登並非老年失智,也不以為屢被屬下「更正」有何丟臉,這純粹是外交手段運用。拜登口頭說法雖與政策矛盾,但一經澄清,即讓北京無碴可找,又可讓外界窺知其真心。拜登關於台海的發言,也有敲打次日「四方安全對話」峰會的用意。Quad 剛剛成形,四國中,印、澳的共識仍待整合,所以各方很謹慎,不願被看成反中的「亞洲小北約」。峰會雖明言反對「以武力改變現狀」的任何企圖,並未點名中國在區內擴張軍力;而由於印度反對,對俄國入侵烏克蘭都未譴責。

Quad 要加強安全合作,一直存有內部障礙;這次峰會最大的成就,僅端出遏制印太海域非法捕魚的海事倡議。至於上次峰會,僅達成新冠疫苗的生產合作,這對急於提升安全防衛功能的美、日而言,成效太有限了。

這次拜登亞洲行,台灣不在其行程中,但無論是「印太經濟架構」或「四方安全對話」峰會,無論官方或媒體議題,一再提到台海安全。這恐怕是禍不是福,台灣切勿自我陶醉。


科技.人文聯合講座/為長輩,為你我老後,打造金融安全網

udn 論壇報:https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375897/web/ 

◆  住房決策 風險比報酬重要
◆  德鼓勵公共運輸 九歐元月票搭到飽
◆  後疫情長照 還可納入什麼
◆  科技.人文聯合講座/為長輩,為你我老後,打造金融安全網
◆  與病毒共亡? 疫情下的父母悲情
◆  為健康開張環境處方箋
◆  安撫護理師 誰憐照服員

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32







科技.人文聯合講座/為長輩,為你我老後,打造金融安全網


2022-05-26 05:07  聯合報/   方元沂(作者為中國文化大學教務長)
台中市八旬賴姓老翁13日險中歹徒投資詐騙陷阱,行員、警方聯手阻詐。圖/第四警分局提供



「我爸錢被騙了!」身邊不乏朋友正面臨照顧失智家人的壓力,財產被詐騙尤其讓他們憤慨。除了身心照護,給予失智症患者和他們的家人更足夠的金融交易保護,絕對是社會安全網的一環,亦是實踐聯合國永續發展指標 SDG 第三項「確保及促進各年齡層健康生活與福祉」的社會責任。

世衛組織估算,全球平均每三秒就新增一名失智症患者,在世衛組織公布的「民國 106-114 年(二○一七至二○二五年)全球失智症行動計畫」中,將失智症列為全球公衛優先項目,要健全對患者的診斷照護,及對照顧者的支持協助,更要蒐集資訊,廣泛研究並發展策略。

失智症不僅是記憶力的減退,認知功能也會逐步退化,個性改變或妄想幻覺等症狀讓人際關係、工作和日常大受影響。失智長輩受到金融剝削的風險也更高。但失智症的病情發展是漸進式的,在保障財務安全下,亦不能無視患者的人權和自主性,相關的金融法規必須留存彈性,友善貼合不同患者的需求,才能更周到的保護失智者。

近年英美日各國也對此不斷調整金融政策與防護侵害的嚴密措施。英國金融行為署去年更新企業對弱勢顧客的「公平待客指引」,要求金融機構必須建立制度照顧「脆弱性客戶」如失智症患者,並與社福機構更密切合作。

美國聯邦證券委員會也在民國 107 年(二○一八年)老年人金融剝削白皮書中指出,高齡失智症患者遭受金融剝削的情形大增,要透過教育、監管和執行讓金融證券體系對失智者更友善。去年在「世界高齡剝削意識日」也與北美證券管理協會和金融業監管局共推培訓計畫,協助業者切實遵循美國高齡安全法。

對高齡社會早已超前部署的日本,則是將信託與監護結合來保護失智症患者。金融廳亦在民國 109 年(二○二○年)再次提醒,金融業是「營運生活基礎設施」的機構,對於高齡者,特別是認知判斷能力退化的顧客,應加強改善服務的流程與細節。

台灣目前失智人口估計超過卅萬,預估未來一年平均增加一萬人,衛福部已提出失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0,金管會亦推出失智者經濟安全保障推動計畫,除提升經濟安全與友善金融環境,也推動金融機構辦理高齡化保險商品、安養信託商品及商業型不動產逆向抵押,並督導金融機構落實「認識客戶政策」與「臨櫃關懷提問防詐騙」,相關政策值得肯定。

每個人都會老,而且老人越來越多。失智症的政策法規已是先進國家倡議健康福祉與公平永續的重要指標,必須即時調整,追上需求;更要鼓勵金融與社福機構密切合作,前線櫃員或業務員一起加入防護網,關注客戶的病徵,即時協助。當更多民眾有患病意識、更多人不將失智貼上癡呆標籤、政策和安全網的支撐更有力,人民才可能在尚有判斷力時,透過專業協助,預先安排醫療照護和財務管理。一旦失智找上門,也才有機會以另種型式幸福終老。













住房決策 風險比報酬重要


2022-05-26 05:07  聯合報/   張金鶚/政大地政系退休教授(台北市)


當前高房價,租金不斷提升,成民怨之首,面對年底選舉,政府將產生壓力。近來央行開始調升房貸利率,緊縮貸款成數,甚至可能擴大投資熱區與非自用住宅選擇性信用管制,房市不論自住或投資的負擔能力明顯受到影響。

然而執政黨立委受到業者壓力,暫緩修正「平均地權條例」,禁止預售屋轉售及紅單炒作等政策將延後實施;加上人工與建材上漲因素影響,業者宣稱房價將持續上漲。

面對當前房市外在環境許多不確定性,成交量逐漸萎縮。房市景氣循環在「量先價行」衝擊下,多數民眾住房需求趨保守,開始擔心房市景氣反轉。在疫情擴散及股市震盪下滑當下,住房自用與投資的衝突與選擇該如何決策?

住房涉及大筆資金的投入與借貸周轉,一般人除預期房價波動的報酬與負擔能力的考量外,更須注意未來房市風險的變化。因為一旦決策錯誤,不只是財務的借貸持有與移轉交易成本都會造成龐大的壓力與損失,而且住房的居住與生活品質也都造成很大的影響。因此面對房市景氣趨緩和大筆資金周轉,住房決策考量,風險應較報酬更為重要。

住房決策風險,可分成外在大環境不可控制與內在個案本身可控制的風險二類,前者包括國際與兩岸的政經環境、房市景氣變化、資金周轉成本變動、房市相關政策的實施等;後者包括社區個案的負擔能力、區位、規模、產品、營建、公設、管理乃至建商的品牌信譽等。一般人過於關注外在不可控風險,卻忽略更應專注內在個人可控制風險,將造成住房決策偏誤。最近看到許多建商因人工建材上漲,造成延遲交屋,甚至偷工減料,或是要求退訂拒付違約金等,均凸顯個案風險的嚴重性。

住房賺賠與居住舒適與否的風險衝突與選擇,個人住房決策應該要能清楚判斷。面對不論外在與內在風險過大或不確定性時,「等待延後」至風險較小或明確時,也是適當理性的決策行為。

住房的租或買決策,亦是一般人常須面對的衝突與選擇。雖然租買決策最大關鍵是在財務負擔能力,但年輕人在工作與家庭尚未安定下,租屋的自由靈活顯然高於買屋。而對工作與家庭穩定的首購族,必須確保買屋後的居住品質要比租屋好,若只是為了個人住房安定感或社會價值觀而勉強購屋,以致犧牲生活品質與忍受財務壓力,長期失去住房自由或舒適,顯然得不償失。

最近也常聽到台南、高雄與新竹地區因高科技設廠帶動房市飆漲,投資客一窩蜂進場炒作,導致自住客的焦慮而跟進。如此只追隨市場熱潮,而忽略了個人對個案乃至個戶的主觀認知,顯然也是住房決策中「市場之尺」與「心中之尺」兩者衝突與選擇的偏誤。

住房決策是個人主觀偏好選擇,未必要與市場宣傳的集體行動相同。我的好房子、好區位、好時機,未必是市場的好房子、好區位、好時機。當「心中之尺」與「市場之尺」發生衝突時,即可透過「逆市場選擇」獲得個人最佳住房決策。

住房決策者必須在進入市場前,預先努力做好個人乃至家人的整體主觀偏好住房經驗功課,以避免心中之尺被市場之尺影響甚而取代,如此決策將失去衝突評估與選擇的機會,容易產生住房決策的偏誤,必須審慎思考做好功課!












德鼓勵公共運輸 九歐元月票搭到飽


2022-05-26 05:07  聯合報/   楊榮德/國道客運企業工會理事長(台北市)


歐洲後疫情時代第一個夏天旅遊旺季即將到來,值此烏克蘭戰事帶動萬物齊漲的艱困時刻,德國政府大手筆投入廿五億歐元(台幣約七八三億)巨額補貼,推出六至八月三個月每月九歐元(台幣不到三百元)搭到飽交通月票,鼓勵踴躍搭乘公共運輸工具,吸引民眾出遊恢復正常生活,同時刺激疲軟不振的內需經濟。

德國交通費用昂貴眾所皆知,以德國鐵路 DB 一日券為例,原訂票價就要四十二歐元,再以首都柏林市區公車為例,全區一日券定價為七元七角歐元。相較之下,不難看出這張九歐元全國不限次數搭到飽月票的超值吸引力,相當於平常柏林公共交通網絡正常價格下殺至一折以下,更有民眾直言這張月票只要使用兩次就足以回本。

十分依賴俄羅斯進口石油和天然氣的德國,正面臨能源減少供應與價格上漲雙重壓力,德國朝野想方設法降低後續連鎖效應,從使用端源頭減少石油消費量尤其重要。在聯合政府之一綠黨主導下,此一全民有感公共運輸補貼政策,兼顧減少民眾自行開車的節能環保既定政策方向,又可減緩能源價格節節攀升的經濟衝擊。

月票優惠範圍,囊括德國全境德鐵區域列車 RB、區域快車 RE、城郊鐵路 S-Bahn、地鐵 U-Bahn 與路面電車 Tram 等各類公共交通運具,統統一個月內不限次數任意搭乘,但並不包括城際列車IC、歐洲城際列車 EC 以及高鐵等級城際特快列車 IEC 等長途路線。這項政策清楚定位優先照顧放棄自駕習慣的通勤族,至於觀光旅遊則以短程移動在地消費為主,所以只能隨到隨搭,無法預約或指定座位。

這項大利多的德政,當然不是沒有負面批評聲音。舉例來說,整體搭乘人次預估至少增加兩成,但各相關交通事業尚無加開班次打算,列車誤點與車輛故障頻頻的德鐵已經表明沒車沒駕駛最壞打算,一旦月票太賣座,吸引大群嘗鮮民眾或外地觀光客加入候車行列,反而可能排擠通勤族日常必要移動。而根據北德廣播電台計算,每出售一張月票,各交通事業將損失收入約一百七十歐元到兩百歐元,其中又牽涉到各邦地方政府財源,清算分配補貼金額剪不斷理還亂。

國內新車掛牌數量迭創新高,過去兩年累計突破九十萬輛,疫情期間加劇民眾依賴私人運具,同時則有虧損累累客運路線停駛壞消息一再傳出,政府部門面對公共運輸持續萎縮完全束手無策,也遲遲未就後疫情時代乘客回流提前部署,遑論如何以恢復人員移動為內需經濟注入強心針。

德國即將上路的九歐元搭到飽月票,是不錯的參考對象。












後疫情長照 還可納入什麼


2022-05-26 05:07  聯合報/   谷大為/倫敦國王學院老年精神醫學博士候選人、精神科醫師


拜讀廿四日温啟邦教授「運動是良藥,長照不等於安寧照護」一文後深有所感。我工作時便常規地提醒病人運動,並詳細指導「十五分鐘運動」原則,此外身體力行,常騎腳踏車上班。來英國進修前因為知道交通費昂貴,也千里迢迢把折疊自行車從台灣運來當作主要交通工具。

運動的「療效」已在許多領域驗證。英國國家健康與照護卓越研究院指引(NICE Guideline)對於輕至中度憂鬱症病人建議之一,便是「規則運動」,而對失智症,運動的好處除了該文提到透過運動「減少糖尿病、減少肥胖、減少憂鬱」,來「預防」阿茲海默失智症,對於進入較嚴重失智,合併有「非認知症狀」如睡眠障礙的病人,NICE Guideline 也建議「睡眠衛教」、「日間光線暴露」以及「運動與客製化活動」。長照絕不等於安寧照護,但還應該要考量、納入些什麼?

温教授對「外籍看護推輪椅曬太陽」照護模式不以為然,筆者也極不滿這樣的被動照護,但如 NICE Guideline 建議,「日間光線暴露」對失智症病人可能還有睡眠外好處。筆者與指導教授五月於國際老年精神醫學期刊發表的研究便發現,居住於養護機構內的高齡失智症患者往往缺乏白天自然日光暴露機會,但如果能夠規則提供自然日光暴露,可能有助於失智症住民改善睡眠甚至情緒。

此外,近期也有研究發現,特定波長的近紅外光可能有助延緩失智症的認知功能惡化;甚至適當暴露特定波長的紫外光,因可刺激活性維生素D的生成,除了降低骨質疏鬆的風險,也可能有助於改善部分失智症狀。

環境因子不只光線,世衛組織將民國 109-119 年(二○二○至二○三○)訂為「健康老化的十年(Decade of Healthy Ageing)」,表明「環境」將是人類老化過程中必須被考慮的三要素之一。

知名醫學期刊 Nature Aging 也在民國 110 年(二○二一年刊)登一篇討論長壽宜居環境的論文,裡面提到包括空氣汙染、飲用水、環境過熱與是否能親近綠地等,也可能是討論長照時重要的環境面向。

除環境因子,過去幾年許多國家投入資源建構遠距照護系統、透過穿戴式裝置來客觀、動態、持續評估失智症的特定症狀等,或許也是台灣可以借鏡的。台灣醫療資源不患寡而患不均,在雲嘉海線及東部許多地區人口老化,但醫療、長照資源不足,如果有方便的遠距照護系統、合適的穿戴式裝置,即使居住在外地的子女無法及時陪同就醫,醫師或許仍得以在科技的輔助下更客觀的追蹤病情。

疫情期間,長照系統中個案孤獨(缺乏社交、機構限制訪客)、缺乏運動,以及醫療資源分配問題,確實都造成長期照護的困境,運動之外,同時考量人與環境互動,及借助疫情帶來的科技進展與法規調整,應也是值得政府在部署資源時重新思考的。












與病毒共亡? 疫情下的父母悲情


2022-05-26 05:07  聯合報/   嚴冬晴/半導體業專案主管(苗縣公館)


在疫情高峰的現階段台灣,因防疫政策不全面而引發的疫情失控,造成各縣市政府陸續要求高中以下孩童必須在家線上教學,但並無相關完整的配套措施,導致許多企業無法配合讓這些家有幼童的父母,得以申請居家上班,只能被迫請防疫無薪假。

這讓目前物價不斷上漲,養家已舉步維艱的家長們,更是遭受「屋漏偏逢連夜雨」的打擊,不僅雙薪家庭必須被迫其中一方請假,長期請假後果,更會影響年終考核。

此外,家中若僅有單一電腦設備,更無法滿足兩個以上孩子線上上課的窘境。更遑論家長若在外地工作,孩子必須交由長輩協助照顧者,要年邁長輩先學習如何操作線上教學系統,再來輔助孩子們上課,真是天方夜譚!

政府在防疫政策上無法有具體的相關配套措施,即要求全民與病毒共存的決定,究竟是要與病毒共亡,還是想利用集體染疫的強大風險來拚一場全民免疫?快篩試劑之亂、新冠用藥採購量無法及時供應、中重症病房床位無法跟上確診數字……在在顯示出相關準備皆不足,何以洗腦全民必須與病毒共存?

僅給所有父母幾天不到的準備時間,就陸續被要求線上教學的學校師長和學生們,在如此無法充足準備下,究竟能否讓學生得到完整受教權?在緊急的疫情之下,也顯得微不足道了。

現實情況是,部分企業在「無法看到員工上班狀況」的情形下,更是拒絕這些父母為配合政府政策讓孩子在家線上教學而被迫居家上班的申請;以資方角度而言,完全可以理解在無法完全掌控員工的狀況下,不同意員工們居家上班的需求,畢竟,企業必須要以營利為最大宗旨。

但,此時的政府及相關企業,是否也在倉促時間下,做足準備,給予合理並讓有孩子的員工們都能安心上班,且在逼不得已的狀況下,得以同時兼顧家庭的正常工作環境?以客觀立場深省,台灣不能只責怪為何年輕一代不婚不生,或是寧願到海外工作,當我們願意為台灣的未來,努力養育下一代的同時,這個環境是否也同時給予我們該有的理解及體諒?

「鼓勵增加生育率!」希冀不再是一種華而不實的口號,美麗而遙遠的大內宣!













為健康開張環境處方箋


2022-05-26 05:07  聯合報/   謝英士、鄭佾展/環境品質文教基金會董事長、副秘書長


聯合新聞網廿四日報導,台大醫院雲林分院與台大實驗林共同發表「森林環境對健康效益的研究計畫」成果,訴求開出第一張延緩年長者肌少症之「森林療癒處方箋」。這是高齡化社會、長照服務加值的嘗試,也是維持國人整體健康戰力,打贏疫戰的重要一步。

多運動、正確運動,接觸自然,身心靈自然健康,這樣的概念很容易理解。民國 75 年(一九八六年)世衛組織首屆國際健康促進大會,即提出「渥太華健康促進憲章」,確定建立健康的公共政策、創造支持性環境、加強社區行動、發展個人技能,以及將醫療保健服務重新定位於「預防疾病和促進健康」等五大行動領域,為以「環境為處方」打下基礎。

身體是自己的,即使沒有「處方箋」,民間登山嚮導、步道導覽、運動教練、瑜伽老師、太極拳等也都是實質進行健康促進及預防失能的工作者,對於維持國人健康很有幫助。因此關鍵不在於處方箋開立的形式,而是在於「可開立」處方箋的媒合諮詢平台,以及足夠、友善且易於接近的「療癒場地」。

美國因為高額醫療費用,已開始注意到傳統看病給藥之外的健康促進模式,洞悉到醫療體系不能只侷限在醫療本身(包括場域),還要關注到病患身處的環境與其他影響健康的因素,甚至有民間機構直接建立線上開立「環境處方箋」的平台。

例如醫療團體 Park Rx America,提供醫生、患者(需簽立醫護免責同意書),以及公園綠地管理單位橫向連結,醫病互動、處方箋變化、實際運動情況等都記錄於線上檔案內,也提供開立處方箋教程與模組,便利「以環境為處方」模式推動;成立超過二十年,名列富比世雜誌重要社會企業家 Rebecca Onie 所創立之健康引導,也積極推動疫情下以環境改善促進健康工作,並結合視訊服務,提供不一樣的健康促進選項。

逐步進入高齡化的台灣,在有限醫療量能下,大家統統擠到醫院是不現實的,後疫情時代,必須要能回應大部分處於「亞健康」人們需求,積極建立「以環境為處方」的處方平台。台大醫院雲林分部與台大實驗林的結合,跨出了以環境為處方的重要一步,如果更多醫療從業人員接受這樣的觀念,結合社工、長照等多邊資源,提供不只是一句「多運動」這樣模糊的醫囑,延伸健康醫療的場域與作為,才可能以自然環境為本,擴大並實現健康促進的願景。













安撫護理師 誰憐照服員


2022-05-26 05:07  聯合報/   趙福園/照顧服務員(台北市)


指揮中心發函調高護病比,引起第一線醫護人員不滿;指揮官緊急與護理界開會,護理師護士公會全聯會提三大訴求,其一是盡快推動實施住院整合照護服務計畫,病人日常生活要人照顧,但負責照顧的照顧服務員權利卻長期被忽視;筆者呼籲,照顧服務員也是專業人員,可分擔防疫壓力,但薪資福利不得被犧牲,建議將醫院看護納入醫院體系管理,提升醫院看護薪資福利及地位。

衛福部長陳時中堅稱,醫療量能沒有崩潰,也不缺病床,如同宣傳長照2.0般堅稱長照資源倍增,但錢都花在硬體建設,現有將近八萬人的照顧服務員,不僅無法應付高齡老化社會,現有的照顧服務員在惡劣環境下辛苦提供照顧服務而未得到應有的尊重,在疫情肆虐下,社會大眾將共同面對失能者無人照顧的困境。

照顧服務員尤其醫院看護最可憐,因為無法可管,任由人力仲介剝削,許多照顧服務員連基本的勞健保都沒有,更遑論超時工作無加班費。防疫裝備都須自備,打疫苗沒人協助,PCR 採檢、口罩、手套等都要自費。護理人員還可輪班一對多,醫院看護要廿四小時一對一,翻身、拍背、協助沐浴與上廁所等都需要體力,在現今無管理體制下,病患與病患家屬無法得到良好照顧品質的保證,看護也無法得到良好工作環境保障。

呼籲指揮官,請一視同仁,重視照顧服務員,否則照顧資源快速流失將不再是謠言,而是即將面對的現況。


趙春山/拜登可以「失言」,兩岸不能「失智」

名人堂電子報:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph

◆  趙春山/拜登可以「失言」,兩岸不能「失智」
◆  周行一/國家的惻隱之心與別人的連帶損害
◆  施振榮/追求永續,王道思維與ESG相呼應
◆  嚴震生/無能不分顏色,無知哪管身分








趙春山/拜登可以「失言」,兩岸不能「失智」


2022-05-26 05:07  聯合報/   趙春山(作者為淡江大學中國大陸研究所榮譽教授)
美國總統拜登廿四日改口稱,對台灣的戰略模糊政策並未改變。(法新社)



美國總統拜登上任後的首次亞洲之行,最具爭議性的是他此行中提出的「軍事護台論」。拜登的說法在華府中國研究圈中引起廣泛討論,有人為他辯護,認為是「言者無心、聽者有意。」如《紐約時報》評論所說,「信口開河」已經成為拜登任期內的一大特點。

就像「日有所思、夜有所夢」這句話,我認為拜登此時拋出「軍事護台論」不是「口誤」,而是意有所指,說出他內心的真實想法。

首先,無論俄烏戰爭未來發展到什麼程度,美國都是最大的贏家。俄羅斯總統普亭疲於奔命,歐洲隨美國的笛聲起舞,而烏克蘭只是這場東西方利益衝突的「代理人」。但拜登在歐洲的外交勝利,並沒有改變他在國內每況愈下的民意支持度。面對即將到來的期中選舉,拜登想運用美國兩黨「反中」共識,在亞洲另闢外交戰場。

其次,從地緣政治考量,歐洲國家支持美國對烏戰的立場;但在台海問題上,除英國之外,其他盟國不見得會「唯美」馬首是瞻。在亞太國家,日本對美方亦步亦趨;但其他國家,尤其是東協成員,仍採「安全傾美,經濟傾中」的策略。美國要進行歐亞戰略聯結和經濟安保合一,有其相當難度。此時拋出「軍事保台」議題,可以測試一旦台海有事時,美在歐亞兩地盟國可能的反應。

最後,拜登的說法是針對兩岸。美國拒絕出兵烏克蘭的舉動,令台灣民眾對美協防台灣的承諾產生疑慮;美國「印太經濟架構」未列名台灣,則讓蔡政府感到遺憾;拜登此時「選擇性的失言」,對台灣有心理上的安撫作用。另一方面,來自北京的強烈反應,應在華府預期當中。美方早就說過將以「競爭定義合作」來處理對中關係;換言之,拜登是拿軍事保台,作為美國未來在經貿、朝核,以及烏克蘭戰事後續發展等問題,與中共談判的籌碼。

拜登從本身和美國利益的考量,有「失言」的理由;但如因此升高兩岸的緊張關係,那就是兩岸的「失智」,即失去處理自身問題應有的智慧。

如果說「台灣問題」是國共內戰的延續,則今天已因量變產生質變,已經不是國共關係而是兩岸關係的問題。對岸必須面對台灣的政黨政治和社會多元化,不能和台灣執政者進行選擇性的接觸,這也不符合中共對台「統戰」的一貫原則;民進黨則不能忽視歷史的持續性,不能為了建立民共新關係,全然拋棄國民黨執政時兩岸相處累積的經驗。

目前看來,兩岸執政當局都沒有改善關係的意向。疫情當下舉行世界衛生大會,本可為兩岸良性互動開啟一扇機會之窗;但遺憾的是,對岸不願藉此助台一臂之力,坐失既能爭取台灣民心,又可加強人道主義國際形象的「一舉兩得」之機;台灣則是「捨近求遠」,只期待外在「口惠而實不至」的支持,不圖重啟兩岸對話的新辦法。

「執政為民」,面對當前世界的變局,維持台海和平,本是兩岸執政者責無旁貸的當務之急;但如今戰爭的引信,卻是緊握在外人的手中。我們可以預期,拜登往後的每一次「失言」,都會激起台海的另一波浪花。俄烏之戰已提供兩岸足夠的教訓,兩岸執政當局除了體會「戰爭無贏家」的道理,更應認真思考避免戰爭的可行之計。



2022年5月25日 星期三

經濟日報社論/俄烏戰爭膠著 「去美元化」漸成形

udn 論壇電子報.歷史報份:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報:https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375856/web/ 

◆  聯合報社論/陳其邁打臉陳時中,說出了黑數的真相
◆  聯合報黑白集/拜登的「亞洲烏克蘭」
◆  經濟日報社論/俄烏戰爭膠著 「去美元化」漸成形







經濟日報社論/俄烏戰爭膠著 「去美元化」漸成形


2022-05-25 03:26  經濟日報/   社論
俄烏戰爭自2月24日開打以來,迄今將近三個月,戰爭膠著,對全球的經濟、金融、物價也發生了巨大衝擊,其中,特別值得關注的或許是對美元的影響。本報系資料照



俄烏戰爭自2月24日開打以來,迄今將近三個月,戰爭膠著,影響面也日益擴大,對全球權力格局的深遠影響在持續發酵之中。另一方面,對全球的經濟、金融、物價也發生了巨大衝擊,其中,特別值得關注的或許是對美元的影響。

第一個,是盧布結算令帶來的有關「硬通貨」的概念。俄烏之戰開打不久,美國就祭出了號稱「金融核彈」的制裁,將俄羅斯銀行剔除在 SWIFT 之外,並凍結俄羅斯多達 6,000億美元為主的外匯儲備,卻考慮到歐洲在天然氣等能源對俄羅斯的巨大依賴,開了一個口,允許歐、俄之間繼續進行能源貿易。

美國此一制裁,立刻重擊盧布,盧布匯價從原本1美元兌80盧布,一下子貶到了130甚至一度150盧布。俄羅斯總統普亭為了反制宣布盧布結算令,從4月開始,凡向俄購買天然氣等能源必須以盧布結算,此一對策讓盧布開始反彈,最近大幅回升到1美元兌60盧布,匯價甚至還超越了美國制裁前的水平。這個現象帶來了所謂「硬通貨」的概念,「硬」通貨者,貨幣須以「實」而非以「虛」為基礎也。這個硬通貨現象,其實早已有之,上個世紀石油危機後的石油美元也同樣是一種硬通貨;更早,則是黃金。

美元作為一種國際貨幣始自民國 33 年(1944年)的布列敦森林會議,而美國之所以能說服各國接受以美元作為國際貨幣,也正是因為美國作出了美元發行 100% 以黃金作為準備的承諾。持有美元即可兌換等值黃金,十足金本位,當然十足取信於人。之後,美國敦促沙烏地阿拉伯等油國以美元進行石油交易,此即石油美元。石油為必需品,各國為購買石油就必須先持有美元,美元也因此常保其國際貨幣的尊榮地位。但此一形勢在俄烏戰爭開打之後也出現了變化,這就是第二個現象,石油與美元開始脫鉤了。

俄烏戰爭開打導致石油價格暴漲,這對本已受困於通貨膨脹的美國猶如火上加油,美國與一眾油國的緊密關係不再,卻跟美國已不再是石油需求大國反而是油氣輸出大國,美國與油國彼此已形成競爭對手有關。

總之,美國已難令油國堅持石油貿易必須以美元結算了,俄烏開戰之後,包括沙烏地阿拉伯在內的海灣油國,還有伊朗、俄羅斯等大油國對中國出口之石油,部分改以人民幣計價結算,這多少又跟接下來的第三個現象有關了。

前文提及美國發動,許多歐洲國家跟進加入的對俄制裁,除了凍結俄羅斯外匯儲備,將俄羅斯銀行剔除於 SWIFT 之外,難以想像的,竟然還有不少國家沒收了俄羅斯的美元資產,甚至豪車豪產,此等完全違反資本主義尊重及保障私有財產權的行為,除了令國際社會瞠目結舌外,更讓所有持有巨額美元資產的國家、企業、富豪感到不安,不得不對資產進行重新配置,盡量減少美元部位,改持其他資產,此即「去美元化」現象。

長久以來,美國作為全球首號強國,重要基礎之一即是美元霸權;美元之所以能成為美國的霸權工具,是因為美元幾乎是世界上唯一的國際通貨;而美元之所以被國際所信任及接受,一開始是因為美國信守金本位體制下美元與黃金掛鉤的承諾;後來則是在美國設計下的必須以美元進行石油貿易的石油美元體制,再後來,則是靠美國持續作為全球最強大國家的政府信用。

然而,隨著美國金融當局不斷量化寬鬆(QE),濫印鈔票,及美國與中東油國關係出現了結構性變化,美元霸權的基礎早已鬆動,這次俄烏戰爭帶來的兩種效應,及美元與石油脫鉤和逐漸明顯的「去美元化」現象,將對美元霸權造成何種衝擊與影響,甚至再進一步,如何牽動到國際權力結構的變化,在在令人高度關切。











聯合報黑白集/拜登的「亞洲烏克蘭」


2022-05-25 04:28  聯合報/   黑白集
美國總統拜登23日表示,若中國武力犯台,美國將會採軍事介入。歐新社


拜登訪日韓,為反中聯盟組裝最後拼圖,東協七國也應邀加入印太經濟架構(IPEF)協商。遺憾的是,守在反中最前沿的台灣,只能遙望。壓軸提問的美媒記者問,你願意軍事介入保衛台灣嗎?拜登回稱:「是的」,並以俄國遭制裁為例警告北京:「若對台動武,會發生在烏克蘭的事。」台灣意外成為最大聲的缺席者。

美韓、美日聯合聲明中,都強調「關心台海和平穩定」,含蓄反對中國擴武。但拜登脫口秀不演「意在言外」那套,大唱「唯恐天下不知」。這齣變臉,就等北京激昂接唱,歐美便能續寫俄烏戰事番外篇。

軍事保台為拜登的外交場面創造高潮,但他支持日本加入聯合國安理會,承諾對韓核分享,還對東協撒幣,反而承歡膝下的台灣一路落空。

白宮張羅東協加入 IPEF,台美卻還糾纏在經貿協定老問題;國務院網站刪除「台灣是中國一部分」,但拜登誇稱要助台重返 WHA 觀察員,卻把法案拖過報名時限才簽署。美國說的堅若磐石,辜負蔡政府滿腔忠誠。

美國利用俄烏戰爭大打台灣牌,籌謀歐亞戰場合一。除了印太戰略,英國發起連橫日澳,助台自衛。大國滿嘴抗中保台,卻不容台灣入團同席,彷彿台灣的價值非先經戰火洗禮不可。台灣被人設成「亞洲烏克蘭」,任憑拜登天大的保證,也難笑得出來。










聯合報社論/陳其邁打臉陳時中,說出了黑數的真相


2022-05-25 04:28  聯合報/   社論
高雄市單日確診逼近破萬大關。高雄市長陳其邁說,可能與北部採檢量能吃緊有關。記者徐如宜/攝影



近日確診人數連四降,陳時中不勝滿意地說,顯示疫情「控制得宜」。但這是否意味疫情高峰已過,他也不敢斷言,只稱可能有「周末效應」;果然,昨天疫情又拉回。值得注意的是,高雄連兩天確診數超過台北,疫情「北降南升」的趨勢日漸明顯。對此,高雄市長陳其邁辯稱,北部受實驗室量能影響會出現「黑數」,北市的數字距採檢時間約「落後兩天」。陳其邁的答覆,等於直接打臉陳時中:所謂「控制得宜」,其實只是「黑數」加「時間差」炮製的錯覺。

兩年多來,疫情每逢周末便有走低傾向,主要與人們的生活及工作習慣有關,卻也成為指揮中心製造「疫情趨緩」的巧門。去年陳時中屢屢利用「周末效應」大玩社會心理遊戲,事後再用「校正回歸」把漏計的數字追加回去。如此作法,看似可降低社會大眾對疫情的焦慮,真實目的卻在凸顯政府防控奏效,違背科學蒙蔽了真相。但周末效應總會結束,果然昨天的疫情重返八萬多的高峰,當即掃光陳時中的自我感覺良好。

在這波飆升的疫情中,陳時中雖承認疫情存在「黑數」,但他始終不承認政府的檢驗「量能不足」。這次,陳其邁為了反駁高雄市確診數「超車」台北市,直言不諱承認北部受實驗室檢測量能影響,因而會出現黑數,實際確診數和採檢日會有兩天的落差;不像高雄因量能充足,當晚即可知曉結果。陳其邁這番話雖是為了自我辯白,但一則間接證實北台灣檢測量能不足的問題,二則反映指揮中心對檢測量能不均未積極調度,讓疫情失火五十天的北北基桃處於超負荷狀態。對此,陳時中難道沒有絲毫愧疚?

高雄昨天確診數九,四三七,已連兩日超過台北市;桃園昨天確診數一一,五三二,也超過北市的八,五六六甚多,晉升為全台第二。甚至,台中昨天的八,九八九,也已超車首都。如果忘掉政治顏色,這種北降南升的趨勢,是中央和地方都必須謹慎應對的事。再看重災區新北市近期的疫情最高峰,落在五月十八日的二萬七千多例,至昨天已降為一萬六,明顯滑落,但總數仍甚可觀。中央的關愛眼神,遲遲落不到新北身上,確實可議。

除了確診數,同樣值得關注的是死亡率和染疫率。例如,基隆市總人口不過卅六萬人,但迄今已有四萬多人確診,相當於十一%的人口,居全台之冠。在這波疫情中,當地目前已有四十多人死亡,死亡率超過千分之一,居全台第二,僅次於台東。這個現象,除了地域上與雙北疫區的交通及互動頻繁,加上基隆腹地狹小,人口密度偏高,是否有其他資源不足的因素導致當地居民染疫嚴重,也值得指揮中心和醫界共同思考。

台灣迄今確診數計一百四十七萬人,僅占總人口的六・三%;因此,要說疫情高峰已過,只是自爽,因為那意味著疫情的長期化,曲線拉長。諷刺的是,陳時中那天為疫情「控制得宜」沾沾自喜時,我國當天六萬六的確診人數仍是世界第一,遠高於世衛組織列為全球首位的美國之四萬七千例,及第二名澳洲的三萬八。尤其,疫情纏擾全球兩年多,而台灣至今仍未對 Omicron、Delta 等病毒制訂出本土化命名,以便民眾溝通。試問,不懂英文的長者如何理解這些變種病毒的差異,乃至症狀的不同?更別說,政府不斷要求大家打疫苗、領篩劑、實聯制,卻缺乏對藥物及病理的貼心介紹,長者難道只能盲目聽從政府指令?這些,還沒算在陳其邁打臉陳時中的黑數中呢!



【專家之眼】拜登出訪東亞並再拋台海震撼彈

◆  【專家之眼】美日峰會「3海1洋」 聯合聲明之內容與意涵
◆  【專家之眼】拜登出訪東亞並再拋台海震撼彈

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【專家之眼】拜登出訪東亞並再拋台海震撼彈


2022-05-25 08:00  聯合報/   湯紹成/政治大學兼任教授
澳洲總理亞伯尼希(由左至右)、美國總統拜登、日本首相岸田文雄、印度總理莫迪念出席在東京舉行的「四方安全對話」峰會。歐新社


此次拜登總統出訪東亞,主要的目的就是以經貿與安全兩項議題來團結盟友,但是其效果可能並未如預期,因雙方需求不同以及中國因素影響,美國與東亞國家之間的距離仍大。但拜登再度拋下台海震撼彈,也再度掀起波瀾。

其實,拜登在東京提出 IPEF,就有可議之處,若 IPEF 真的受到歡迎,那就應該在幾天前,在華府舉行與東協國家峰會時就提出,因為東協十國是東亞地區最大的國家聯合體。尤其美方事先就聲明,不會納入降低關稅、市場准入等傳統工具,而這才是大多數東協國家所期盼。

再者,以「公平貿易」、「彈性供應鏈」、「基礎建設、乾淨能源及脫碳」、「稅收及反貪腐」等四大支柱所構成的「印太經濟架構」(IPEF),乃美國「印太戰略」(Indo-Pacific Strategy)的延伸,主要就為了彌補美國不參與 CPTPP 之不足,以及藉此對抗 RCEP,而這也與東協國家不願在美中之間選邊的立場相牴觸。

還有,強化供應鏈與反貪腐等議題,必將引發干涉內政的疑慮。更讓人擔心的是,若與拜登達成協議,但兩年半之後美國可能換人執政,是否仍能貫徹實施,誰都說不準,可見川普民國 106 年(2017年)斷然退出 TPP 的陰影仍在,因而使得多數東協國家都對 IPEF 採取觀望的態度。但因韓國總統尹錫悅才剛上任,尤其他是檢察官出身,並無實際從政經驗,而且依其就事論事與親美遠中的態度,自然全力支持 IPEF。

再以此次在東京所舉行的「四方安全對話」(Quad)觀之,在會後的聯合聲明中,討論內容廣泛,從新冠疫情到網路安全,包羅萬象。但在牽涉「和平與穩定」部分,只以「強烈反對改變東海與南海現狀」來隱射台海,以及反對「危險使用海防船隻」來隱射大陸對於南海島礁的行動,都未指名抨擊。反之四國計畫投資500億美元在印太地區興建基礎建設,卻有與大陸別苗頭的意味。

此外,Quad 之中澳洲與印度的走向值得關注。由於日前澳洲大選變天,新任工黨主席亞貝尼斯就任總理,但因澳洲內部反中情緒甚高,以及美國的影響力極大,在345聯盟中(AUKUS,Quad 與五眼聯盟),澳洲都積極參與,使得澳洲新政府要在對中政策方面有所改善,確實空間有限。

在印度方面,長久以來與俄羅斯的軍事合作關係緊密,由其近來又購入大量俄國石油,以至於印度在俄烏戰爭的中立態度令西方國家不悅。尤其,印度的地緣地位距離東北亞較遠,雖與中國有傳統的領土糾紛,但阿富汗問題確實要比朝核問題更受到印方的關注,因而使得印度在 Quad 問題上顯得較為保守。

在此次拜登與韓日領袖所發表的共同聲明中,都分別提及要維繫台海和平,拜登還稱若台海有事,美國會馳援台灣,再度丟下震撼彈,但事後又遭美方官員打臉,並稱美國的一中政策未變,可見拜登的講話日益喪失公信力,卻屬罕見。

近來美方不斷強調,反對兩岸任何單方面改變現狀。依此,若是因台灣獨立而引發中共用武,比如觸犯民國 94 年(2005年)「反分裂國家法」的紅線,那是台灣改變現狀。若此,美軍馳援台灣的立場就比較薄弱,且會將美軍陷入是否介入的困境,因而難獲美方同意。當然,美國是否馳援台灣,還要看屆時美國的內外狀況而定。若當時美國內外情勢安穩良好,馳援台灣的機率自然增加。

反之,比如美國內部爆發激烈恐攻或對外參與戰爭,自己都窮於應付,那馳援台灣的機率就會降低,而北京當然會選擇或製造對自己比較有利的環境,來避免與美國直接衝突。此次拜登對兩岸丟下的震撼彈,最可能的目的,是為挽救民主黨在期中選舉的劣勢,對此北京必須沉得住氣,不要掉入陷阱。











【專家之眼】美日峰會「三海一洋」 聯合聲明之內容與意涵


2022-05-25 08:36  聯合報/   宋燕輝/中華民國海洋事務與政策協會理事
美國總統拜登(左)與日本首相岸田文雄(右)廿三日在東京赤坂離宮舉行會談後,召開聯合記者會發布聯合聲明。路透



日前,美國總統拜登和日本首相岸田文雄在東京會談後發布聯合聲明,強調以規則為基礎的國際秩序是不可分割的,而任何地方所出現對國際法和自由、公平經濟秩序的威脅就構成對美日和世界各地之價值和利益的挑戰。

聯合聲明中特別提到東海、台灣海峽、南海(三海)、及南太平洋(一洋)。美日兩國高度重視「三海一洋」當前情勢與未來發展,尤其擔憂其重要國家戰略安全利益可能受到的威脅和不利影響。

究竟拜登和岸田文雄就「三海一洋」的情勢發展講了什麼話?美日兩國是否提出新的政策主張?過去所持立場是否出現變化?此值得探究。

首先,在東海方面,美日領導人表示強烈反對片面改變現狀的任何企圖,且兩國將合作因應北京在此爭議海域的作為,雙方表示將共同努力強化嚇阻力道,維持區域的和平和穩定。

聲明中,美國再度表示支持東海釣魚台列嶼一向處於日本行政管轄之下的主張,且美日安保條約適用於釣魚台列嶼爭議。美國重申對日本所做的安全承諾,表示將使用所有的軍力 (包括核武)去協防日本。

美國總統在公開場合表明釣魚台列嶼爭議適用日美安保條約已不是第一次,前歐巴馬和川普政府也都有相同表示。不同之處是拜登在聯合聲明中不但重申安保條約適用於釣魚台列嶼,也再度提及美軍力之使用包括核武。

今年元月初,包括美國在內的聯合國安理會五個常任理事國罕見發布聯合聲明,誓言要防止原子武器擴散,並確保核子戰爭永遠不會開打。俄烏戰爭中,國際社會高度擔憂俄國可能動用戰術核武。而美日聯合聲明強調協防日本之美軍力包括核武,此雙標言論確實讓人擔憂。

美日聯合聲明雖提及東海情勢,但沒有觸及當下日本相當在意的東海油氣田開發問題。美日峰會舉行前幾天,日本政府表示,在東海的專屬經濟海域和大陸礁層界線至今仍未劃定的情況下,對中國大陸片面進行油氣資源開發的舉動感到極為遺憾。日本外務省已向中國大陸駐日大使館提出抗議。

在台灣海峽方面,美日領導人在聯合聲明中表示對台灣所採取的政策立場沒有改變,重申台海和平穩定對國際社會的安全與繁榮至為重要,因此,鼓勵以和平方式解決台海問題。此陳述與過去美日政府所發布的聲明沒有兩樣。

讓國際社會覺得出現不同之處是拜登在記者會上被媒體問道「是否有軍事參與防衛台灣的準備」時回答:「有,那是我們的決心」。拜登承諾美國將以武力保台的即席言論引發北京強烈不滿。美國防部長及時表示,美國對台的「一中政策」並未改變。預料近日,美國務卿布林肯也會做出類似聲明。究竟美國對台灣問題之處理是維持「戰略模糊」?走向「戰略清晰」?還是在兩者之間繼續游移?此有待後續發展之觀察。

在南海方面,拜登與岸田文雄的聲明與過去所表示的立場相同,主要是反對中國大陸片面以武力改變南海現狀、反對北京在南海所占島礁進行軍事化活動、駁斥中國大陸在南海的海洋主張、反對中國大陸採取威嚇南海國家的行為。美日強調各方應依據聯合國海洋法公約,信守法治之承諾,此包括南海之航行與飛越自由。日前,美國與東協國家在華府召開特別峰會後所發布之「願景聲明」列有相似的言論。

在南太平洋方面,美日領導人就中國大陸與索羅門群島將簽署安全協定一事表示關切,認為中索兩國未顧及區域國家所發出的聲音,而以不透明的方式去簽署此協定。儘管美日澳等國有不同意見,大陸外交部長王毅於週三訪問索羅門群島,並簽署包括安全協定在內的關鍵協議。

長久以來,台灣的地緣政治、經貿及戰略安全受制於「三海一洋」的連動,而近期中美、中日、中國大陸與南海聲索國菲越馬和東協、以及兩岸關係的緊張造成上述海與洋浪潮洶湧,也升高了對台灣的安全威脅。

毫無懸念,台海位居「三海一洋」連動的最上位,但台海和平穩定的關鍵因素不是那一國表示會以武力或提供武器協助台灣,而是兩岸透過協商,努力找出一條雙方可接受的和平發展方案和路線。台海一旦爆發戰爭,兩岸都輸。

在東海與南海,台灣存有領土主權和重要海洋權益。擱置爭議,共同開發,保護海洋環境,海洋合作是台灣應努力方向,選邊站隊,對抗特定一方不符台灣最高國家總體利益。

最後,南太平洋所出現新的戰略安全議題將影響台灣和南太國家的政經關係,其未來情勢發展也應密切注意和觀察。


科技.人文聯合講座/因噎廢食 阻礙了多少文明進化

udn 論壇報:https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375856/web/ 

◆  科技.人文聯合講座/因噎廢食 阻礙了多少文明進化
◆  陸兵推西方制裁 台應關注
◆  拜登模糊為虛 嚇阻是實
◆  被長照2.0拋棄 聘雇移工家庭求助無門
◆  物理治療修法 不影響其他專業
◆  高效防疫 隨流行期調整
◆  取天花經驗 對抗猴痘病毒

◆  蔡英文總統論文讀後感 (上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感 (中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感 (下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32







科技.人文聯合講座/因噎廢食 阻礙了多少文明進化


2022-05-25 06:27  聯合報/   郭瓊瑩(作者為中國文化大學景觀學系主任)
都市街角、街上候車空間應提供必要的休憩佇足座椅、垃圾桶。圖/郭瓊瑩攝影
在紐約各個公園廣場,會由市府公園局提供各種休憩座椅供市民或遊客使用。圖/郭瓊瑩攝影
都市公園中的長型椅、口袋公園中之座椅,均是友善貼心之服務。圖/郭瓊瑩攝影
我們不要過多人造材料之罐頭遊具2.0,我們需要更貼近自然與土地之「遊戲空間」。圖/郭瓊瑩攝影
公共空間的草地提供市民「幸福感價值」應大於「維管價格」。圖/郭瓊瑩攝影
太過依賴法規安全「數字」阻擋了視覺景觀美感,也削弱了人對自然風險之判識力。圖/郭瓊瑩攝影
郭中端(右)與郭瓊瑩(左)會勘北投溫泉博物館前老樹。記者蘇健忠/攝影



一位知名企業家問我,為何台灣的公園裡很少有垃圾桶?街道上很少有休憩座椅?這看似再平常不過的問題,卻點出了公共政策見樹不見林之防弊心態。

台灣將在民國 114 年(二○二五)邁入超高齡社會,如果希望高齡者得以自主活動,公共開放空間內設置的「座椅」也是一種基本人權。高鐵台鐵機場的等候空間是最基本的,公部門為了節省人力物力,怕民眾把自家垃圾丟入公共垃圾桶,怕遊民睡在園椅上…上述基本服務設施就一一消失了。

歐美國家在歷經恐攻後,並未取消所有垃圾桶,而是改用透明的垃圾袋以增加能見度。儘管各大城市的遊民依然無法避免,但透過智慧街道家具設計,提供耐用符合人體工學的創新設計,無形間增進社交機會,常見老人在公園樹下閱讀交談。也見年輕上班族在園椅及草地上午餐,享受陽光氛圍。

因怕掃落葉,主管單位會請設計師改種少落葉好管理的樹種。因為怕草坪不好維護,許多草坪禁止踐踏徜徉。因怕有意外傷害民眾會訴求國賠,許多美麗的水岸、山徑,還是圍了一一○至一四○公分高的護欄。

為了「兒童」遊戲安全,拆除了許多昔時之磨石子溜滑梯,卻又以鮮豔的人造材質軟墊、制式化組合成之另類罐頭遊具,取代了兒童最愛的沙坑與戲水池,也扼殺了許多創意地景設計。為了怕未成年孩子戶外教學過程中發生意外,多數學校的畢業旅行均是制式化的搭大巴士住星級旅館遊有圍牆的主題樂園,甚而也將傳統營火晚會改成室內晚會。

為了怕消費者把室內隔間外推,建商賺取暴利,合法的陽台只是聊備一格「沒用的裝飾」空間,不能種樹也不能真正享受有「陽光」的自在活動,更遑論輪椅使用者之適意活動。難怪新加坡、義大利早有充滿綠意之都市垂直森林,而我們的住宅立面與頂層依然如荒漠。

上述實景已成為國人生活中之「正常」,原來得以用設計創意解決問題的,卻因噎廢食,讓多少得以昇華更細膩之生活環境品質美感,依然裹足不進。

追求「文明化」原是第三世界國家亟求之標竿,也是上世紀中葉大陸各地經常出現的標語。曾幾何時,昔時開發中國家之國人習性已改,公共空間環境之「文明化」已急起直追甚而超前蛻變。

政策治理者與人民之關係,原應是一種雙向互信之承諾,惟在擔心圖利他人之思維下,阻礙了原可藉解決問題而演替蛻變之「文明」進化機會。追求物質文明外,是否應有另一波思維文明革命?












陸兵推西方制裁 台應關注


2022-05-25 04:38  聯合報/   黃健群/工總大陸事務組組長、大學兼任助理教授(台北市)
俄羅斯今年2月底入侵烏克蘭,引發美歐與盟國的更嚴厲金融制裁。(彭博資訊)



根據報載,大陸學者日前針對美國對俄羅斯進行的金融制裁「兵推」,除分析俄羅斯如何應對美國金融制裁及其成敗因素,更重要的是分析大陸可以藉此吸取的教訓。也就是說,大陸當局正透過觀察此次西方對俄羅斯的制裁手段與成效,預演大陸遭受同樣制裁的情況及有效回應策略。

即使國際輿論一再批評,大陸當局仍堅持不加入美歐制裁俄羅斯的陣營。其原因在於認為國際對俄羅斯的制裁,主要仍是美國主導;任何制裁應由國際組織發起並共同決定,不應由任一國主導。且大陸當局強調,不斷升級的制裁,影響的將不只是俄羅斯,而是全球金融、能源、糧食、交通、供應鏈的穩定,並嚴重衝擊疫情下的全球經濟復甦動能。

即便如此,大陸除多次強調中俄戰略協作夥伴關係的重要,並在聯合國對俄制裁案投棄權票,盡可能的不牴觸西方禁令,同時與俄羅斯經濟保持距離,避免被捲進西方的制裁風暴。

事實上,大陸對歐美的制裁並不陌生,以美國為主的西方國家多年來對大陸祭出包括武器禁運、出口管制、科技脫鉤、特定人員交流封鎖,乃至官員財產凍結制裁等涵蓋各層面的制裁。這些制裁都產生了一定作用;但對大陸當局來說,當務之急是加強與全球金融掛鉤,以及強化大陸在全球供應鏈的角色。

大陸認為,此次歐美將俄羅斯七家銀行從 SWIFT 系統中移除,及凍結俄羅斯外匯儲備,固然凸顯以美國為主的金融霸權和長臂管轄的不合理,卻是有效手段。如西方對大陸祭出同樣的金融制裁,將嚴重挑戰大陸金融安全。因此,考慮到美元的國際結算地位及 SWIFT 系統短期內仍難挑戰,短期內大陸仍將透過積極參與包括 IMF、國際清算銀行、世界銀行、金融穩定理事會等國際金融機構力求強化掛鉤,以改革對大陸不利的規則和制度;同時逐步增加大陸在全球金融的話語權;中長期則是透過一帶一路、RCEP 逐步擴大人民幣跨境支付系統量能,以推動人民幣國際化,期能改變全球金融體系的美元霸權結構。

同時,誠如大陸學者所說,由於歐洲國家對俄羅斯石油依賴,美歐並未針對俄羅斯的石油和天然氣實行全面禁運,以致造成制裁失敗。因此大陸勢將借鑑,透過持續擴大開放吸引外資,同時加強自主研發能量,以增加供應鏈韌性及重要性,維持甚至增加大陸在全球供應鏈的重要性,作為弱化西方制裁的有效策略。

俄烏戰爭後的中美衝突將持續加劇。當大陸為西方可能制裁做預演,甚至擬訂策略時,台灣應提高警覺,以更彈性思維及方式因應可能升高的地緣政治風險。










拜登模糊為虛 嚇阻是實


2022-05-25 04:38  聯合報/   陳一新/淡江大學外交與國際關係系榮譽教授(台北市)
美國總統拜登24日改口稱,對台灣的戰略模糊政策並未改變。法新社



在廿三日美日峰會後的聯合記者會上,美國總統拜登回應中國武力犯台華府會做出何種反應時,指出「我們會出兵保衛台灣」,並說「這是我們的承諾」,這已是他上任以來第四次說要履行承諾保衛台灣。

民國 110 年(二○二一年)八月十九日,在倉促撤軍阿富汗後,美國海外信用備受質疑。在接受美國廣播公司訪問時,拜登情急之下說出,一旦中國武力犯台,美國將援引北約模式因應。

在十月廿一日美國有線電視新聞網舉行的市民大會上,當被問及一旦北京侵略台灣,美國是否會出兵防衛,拜登明確指出:「會的,我們對此有所承諾」。

在十月廿七日視訊舉行的東亞峰會上,拜登重炮攻擊中國在亞太地區以脅迫行動威脅本區和平,並重申美國對台承諾「堅若磐石」。

為何拜登不斷重申美國對台承諾或說美國會出兵保台?

首先,拜登是外交老手,在出任歐巴馬總統的副手前,在聯邦參議院外交委員會不是擔任主席,就是資深委員。偶爾一兩次說溜嘴也許情有可原,但連說四次不免啟人疑竇。

也許拜登知道,無論他對台灣做出什麼承諾,都會有美國官員做出澄清。例如,當他首次提出會用北約模式因應中共侵略台灣後,遠在比利時布魯塞爾參加北約峰會的美國國防部長奧斯丁,立刻表示美國政策沒有改變。白宮發言人也隨後表示美國對台政策不變。

後來拜登的三次對台承諾或出兵保台發言,白宮發言人都予以澄清。這次,在廿四日印太四方會談(QUAD)峰會後的記者會上,拜登甚至親自澄清美國對台「戰略模糊」政策並未改變。

其次,不論拜登的對台承諾或出兵保台談話引發多大熱議,美國官員都會出面表示華府仍將遵循「戰略模糊」,或否認美國會採取「戰略清晰」。白宮印太總監坎伯就至少說過兩次,美國仍將維持「戰略模糊」的政策,並說「戰略模糊」最符合美國利益,可讓對手投鼠忌器。

的確,只有讓對手不知道美國準備做什麼,或不做什麼,對手才不會輕易對台用兵。

最後,這次拜登發表出兵保台談話,無疑是他四次對台安全承諾談話中遣詞用句最強烈也最明確的一次。日本媒體認為,拜登這次的談話顯然已超越「戰略模糊」。

在俄羅斯對烏克蘭採取「特別軍事行動」前,拜登多次揚言美國不會出兵介入俄烏衝突。現在來看,拜登表示不會出兵介人俄烏衝突,倒像是誘敵深入,讓俄羅斯陷入戰爭的泥淖。

然而,拜登這次卻公開宣布,一旦台海有事,美國將出兵保台,顯示他對俄羅斯與中國是採取不同的策略。

如果說「不出兵介入俄烏衝突」是誘敵深入,則「出兵保台」就是公開嚇阻。由於美國仍然堅稱對台政策不變,加上仍然在兩岸政策上採取「戰略模糊」;因此,「戰略模糊」本是虛招,化為「公開嚇阻」變成實招,又有何不可?

虛實之間既可以相互轉換,也可以虛實互用,讓對手更無法掌握美國心中的真正想法,可說將「戰略模糊」推往更高的境界,但又不脫「戰略模糊」讓對手猜不透美國心意的本質。












被長照2.0拋棄 聘雇移工家庭求助無門


2022-05-25 04:37  聯合報/   葉琇姍/台大社工博士(新北市)


新北市發生疑患失智老翁懷疑照顧妻子的外籍看護想毒害他,涉嫌持菜刀砍傷外籍看護案件。這樣的衝突性勞雇問題,在台灣並不少見。

近年來,部分移工雇主組織團體,不斷提出對移工更嚴格的管束與懲處建言;相對的人權倡議團體也高呼將外籍看護工納入勞基法適用對象,確保移工的勞動條件。然而聘用外籍看護工,居住在雇主指定地點,照顧雇主或被看護人,這種獨特勞動環境,,使得家中勞雇問題更難解。

這些家庭與移工,其實在面對照顧問題時,都是一樣束手無策的人。台灣長照的布建速度,趕不上人口老化,而外籍看護工提早進入照顧市場,家庭在沒有選擇,或者既有的選擇彈性不足下,只好選擇聘用移工,以自費的方式解決家中的照顧問題。而移工進入台灣家庭,沒有任何支持系統,面對病情多樣的被看護者,沒有人指導,語言隔閡與生活習慣差異,使照顧問題本質更加複雜。一個家庭因長輩需要照顧而請移工,卻常常忽略家中長輩配偶也是老邁,移工面對的照顧挑戰更高。

這種勞雇緊繃關係,關鍵仍是雇主家庭照顧問題與對照顧品質的期待,台灣移工政策歸勞動部,只管勞動力引進,不問勞動品質,主管長照的衛福部,卻表示家庭聘請移工,他們的身體照顧問題不是國家介入的領域。廿五萬聘雇移工家庭,被長照體系抛棄,只有長照3.3包錢能用,還要自掏腰包支付移工薪資及就業安定費,廿五萬名移工,被當成沒有靈魂的勞動力。在照顧失智長輩時,經常面對各種照顧挑戰,諸如懷疑移工偷錢、抱怨移工未給長輩吃飯、對於長輩可能的傷人行為,雇主也不知道如何預防或開導移工,累積下來就成勞雇爭議,最後走上終止契約。雇主家庭要面對照顧空窗期,移工也帶著照顧挫折與負評再尋找下一個雇主。

這種惡性循環,緣於勞動部與衛福部的各自為政,衛福部不願肯認移工分擔長照供應量能不足的貢獻,不給支援,勞動部則死守移工是補充性勞動力的說法來麻醉自己,使得聘雇移工家庭在照顧管理上的緊繃與調適,求助無門。疫情期間外國勞動力引進受限制,更加凸顯長照服務供應不足困境,但衛福部仍堅守移工與長照無涉態度,忽視這些家庭的照顧期待與照顧品質。

台北市在一○八年推動聘雇移工家庭安心支持計畫,顧名思義,要協助家庭盤點照顧資源,運用長照、移工及家人三方力量,做好照顧安排,只有回到家庭聘請移工的核心需求(即照顧),才能找到可能的對話空間,可惜也將被腰斬。

面對台灣自身勞動力不足及急速人口老化,未來聘請移工照顧只會更多。如何發展一種家庭、移工與長照的協力照顧模式,是當務之急。那些現在由移工單獨苦撐,或由家人與移工分工照顧的家庭,更需要長照體系主動介入。移工已是國家長照供給面中不可忽視的一環,也是需要被肯定的一群照顧者。但如果主政者不察覺、甚至刻意忽視家庭看護工所處的勞動場域特質,還要用舊的管理思維與工具,未來可能更多家庭會陷入勞雇衝突、對立或照顧悲劇,長照2.0與社會安全網難道能置身事外?













物理治療修法 不影響其他專業


2022-05-25 04:37  聯合報/   鄭智修/長庚大學醫學院物理治療系教授(桃園市)
物理治療師協助患者以活動拉開患側肩部關節囊的沾黏。圖/衛福部台中醫院提供


廿三日「活躍老化一起來,不應寡占」一文,對於物理治療師法修正草案有所誤解。

該文指物理治療師要寡占健康促進、傷病預防,與事實不符。現況是健康促進、傷病預防大家都在做,唯獨治療師執行時有違法之虞。物理治療師修法草案主旨在鬆綁物理治療師執行非以疾病治療為目的之業務限制,條文若涉及正面表列之文字,如健康促進、延緩失能照護等,皆為「專業不專屬」、以「目的」論之服務內容,絕非限制其他人從事相關工作。

其次,該文提及台灣高等法院一○九年度醫上易字第二號刑事判決,然該案行為人並非物理治療師,所涉罪嫌乃「未取得物理治療師資格而執行物理治療業務」,與此次第十二條之修法無關。現行法條認定物理治療師執行非以疾病治療為目的之業務,仍是存在違法之虞。物理治療師衷心期盼的是在執行業務時,能夠有合法安心的環境。

最後,該文擔心修法通過後,物理治療師將無需醫囑即行使疾病治療,病人權益無法保障。此又是誤解。物理治療師執行疾病治療業務,需有醫師之診斷、照會或醫囑,本次修法沒有改變這個部分。修法法條並非讓物理治療師具備診斷權,業務條文更未因修法而擴充。本次訴求是讓物理治療師能合法提供非以疾病治療為目的之服務,讓民眾能夠擁有選擇物理治療服務的健康權,以增進民眾健康福祉為目標,效法心理師法、護理人員法、驗光人員法之精神,落實專業分工。












高效防疫 隨流行期調整


2022-05-25 04:37  聯合報/   
楊崑德/台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長
金傳春/台大流病與預醫所兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問
國內COVID-19疫情持續,何時到高峰引關注。路透社



最近台灣新冠病毒重症病例增,尤須思考新興傳染病的高效防疫策略,隨著流行時期而調整。

流行初始期:病毒毒力強、無群體免疫力與高致死率,防疫策略是動態清零。

此期的防疫決戰於關口防堵與隔離(包括口罩和社交距離)。台灣在SARS 爆發和 COVID-19 的早期流行,曾以此法防控得宜!但當病毒變為高傳播力,或突變成可逃避免疫時,布建疫苗、抗體和抗病毒藥的多重準備顯得更為重要!

流行中期:病毒散播力強但群體免疫力未普及,需要早期診斷與早期治療。

繼 AIDS、SARS、MERS 和 Ebola 的研究經驗和平台,人類面對 COVID-19 挑戰卻破天荒地在疫情爆發一年內有疫苗、特殊抗體和抗病毒藥!但是此戰役尚未結束,疫苗突破性感染、多數單株抗體轉為無效、抗病毒藥需要早期服用。人類必須謙卑地提升疫苗覆蓋率和研發有效疫苗、備妥快篩試劑和在三天內早期治療(表)。早期診治必須由基層診所執行:將減少八十九%的重症率;讓醫院治療中重症者,才能保住醫療量能,維持常態的疾病治療。

流行後期:病毒毒力降低,防疫主其事者常思考「與病毒共存」,但必須保護「低」免疫力者。

當病毒散播力升而毒力下降時,免疫力低下者成為高風險群。如何保護這些老弱婦孺,是高挑戰的任務!特別是孕婦和胎幼兒能使用的疫苗少或無、能安全使用的藥物也有限;老人有共病症時,使用新藥又擔心其與原用藥物交互反應!因此兩類免疫力低下者,須有不同預防重症/死亡的策略:

一、先天免疫力缺陷:例如兒童有異常免疫基因,感染後可能快速擴散為腦炎或壞死性肺炎;又如胎幼兒免疫力尚未發育完成時,面對新興感染症易快速轉為重症/死亡!必須早期診斷與及早治療,若待重症跡象才入加護病房,易增致死率!因此第一時間監測發燒程度、病毒量和免疫反應,當病毒量高而無免疫抗體時,提供同病毒型別的有效單株抗體或高抗體效價恢復期血漿,是救命的策略;當免疫風暴出現,須立即用免疫調節劑!

二、後天環境因素致免疫缺失:懷孕、癌症化療、自體免疫病使用免疫抑制劑及具中風、糖尿病、洗腎等合併症的免疫低下病患一旦感染,更易有病毒逃脫免疫!若快篩陽性,要立即投予抗病毒藥,或盡早用高效價抗體或恢復期血漿。另照顧這類病患絕對要超前部署:除了追加疫苗注射之外,需要提供基層醫療人員免疫低下者早期防治重症死亡的指引,如醫護人員得先例行篩檢確定沒有感染,才能照顧孕婦、養護機構/家中老人,期達減災目標。

台灣的疫情有如棒球賽第八局,如何完勝減災,有賴我們謙卑地釐清不同流行期的感染免疫生態,超前部署保護免疫弱勢,完全堵住與病毒共存的缺口。











取天花經驗 對抗猴痘病毒


2022-05-25 04:37  聯合報/   林基興/大學教授(新北市)
英國公共衛生官員宣布,英格蘭和蘇格蘭又發現37件猴痘病例,迄今英國感染總數累計達到57例。路透社


世界衛生組織宣布,截至五月廿一日中午,歐美十二國確認九十二個猴痘病例。非洲多國波及,例如剛果一,二三八個案。比利時是全球首個開始強制廿一天猴痘隔離檢疫國家。猴痘由猴痘病毒引起,與天花同屬「痘病毒」家族。

筆者想起美國公衛學家韓德森曾在民國 56-66 年(一九六七到一九七七)的十年間領導世界根除天花,後來受邀為我國科技顧問五年,協助我國甚多。民國 98 年(二○○九年),他寫書《天花之死》交筆者中譯,此書助益我國疾病管制思維。當前新冠病毒與其多變種重襲全球,猴痘居然逐漸露臉,人類當可汲取之前對付同一家族天花的經驗,成功抗痘。

猴痘最初症狀包括發燒、腫脹疼痛等。接著出現皮疹,從面部開始而蔓延,常見在手掌和足底,但約五成患者會出現淋巴結腫大(由於天花不會出現此病徵,可藉此區別兩者)。潛伏期約為十天,病症持續十四到廿一天,通常會自行消失。猴痘可以通過與感染者密切接觸而傳染。染病途徑包括破損皮膚、呼吸道、眼、鼻或口腔。也可因接觸猴與鼠等受染動物,或床單與衣物等病毒汙染物。

首次出現猴痘病毒是在民國 47 年(一九五八年),從新加坡進口到丹麥小兒麻痺症疫苗實驗室的食蟹猴爆發水皰病,因此得名。但自然宿主不是猴子,而是非洲嚙齒類動物。民國 59 年(一九七○年)以來,在非洲約十國零星爆發。民國 92 年(二○○三年)美國有人與受染草原犬鼠接觸感染,導致八十一病例但無死亡。

它主要有西非和中非兩病毒株,前者致死率十%、後者一%,但這些估計是以前在貧窮非洲的不佳健康照護狀況之統計。當前初步基因資料顯示,主要是西非病毒。不像當前肆虐 SARS-CoV-2 病毒快速演化 RNA 病毒躲藏「疫苗與先前染疫的免疫保護」,猴痘為相對較大的 DNA 病毒,比 RNA 較能測得與修護突變,因此,猴痘較不易突變導致大傳染。不像 SARS-CoV-2 產生無症狀個案,猴痘常因其導致皮膚病灶而較易察覺。目前沒有針對猴痘的治療方法,但天花疫苗能八十五%有效預防猴痘。



周行一/國家的惻隱之心與別人的連帶損害

名人堂電子報:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph

◆  周行一/國家的惻隱之心與別人的連帶損害
◆  施振榮/追求永續,王道思維與ESG相呼應
◆  嚴震生/無能不分顏色,無知哪管身分








周行一/國家的惻隱之心與別人的連帶損害


2022-05-25 04:39  聯合報/   周行一(作者為政大財管系名譽教授)
俄烏戰爭後,波蘭估計收留了約300萬名烏克蘭難民,民間大力籌資援助與收容,卻也大大帶動了經濟成長。圖為波蘭東南部邊境的Chelm難民收容轉繼點。歐新社



在俄烏戰爭中世人看到北約的人道精神,慷慨幫助烏克蘭難民,但是雖然知道將造成更多烏克蘭人流離失所,仍拚命軍援烏克蘭,國家的「惻隱之心」到底是怎麼一回事?

人皆有惻隱之心,對陌生人的同情與善行是最超然的,完全不期望得到回報。有些研究發現,行善讓人快樂,從這個角度觀之,行善是一種利己的行為,符合自私的人性。當涉及利害關係時,超然的惻隱之心即變成自私的得失心了。在超然助人的利害關係中,「利」是自己覺得快樂,「害」是必須支付助人的成本,但是行善者不會太計較利害的權衡;反之,得失心強的時候,助人變成了一種算計。

當人覺得自己的利益受到威脅時,惻隱之心就會被自私的天性抑制。例如,品牌公司的價值通常比上游的供應鏈廠商高許多,品牌廠商在ESG的訴求下會幫助供應商改善品質、增加供應商的利潤、要求供應商不可以用童工等等,對品牌廠商而言,這是利人利己的善行,但是如果供應商開始自立門戶,與品牌廠商競爭,即互為寇讎了。

自私是一種自我防衛機制,也是人進化與生存的本能。人類懂得群體的生存能力比個人強,因此靠設計多數人能接受並且執行的競爭規則組織起來,只要大家願意執行規則,組織即可以運作下去,當多數人不再願意遵守規則時,通常組織會動亂或解體,例如人民推翻政府,組織動亂後能穩定下來必須靠大家願意遵守新的規則。

組織必須有人領導制定規則,定規則的人當然會制定符合私利的規則,並運用自己的力量與影響力,讓組織成員接受新規則,如果規則具穩定性,組織成員願意長久奉行而且可以預期規則的持續性,組織即能發展壯大。美國是個強國,主要原因之一就是有一個穩定的,人民可以預期的行事規則,大家相信,努力可以獲致利己的成果,也因此吸引許多能力強的人去美國開創機會。

美國也想盡辦法領導世界制定規則,當然必須有利於美國,二次世界大戰後,美國領導設立聯合國、國際貨幣基金、世界銀行等的目的是給世界各國互動的規則,由於各國的文化、政體、宗教、文明發展程度迥異,國家利益南轅北轍,這個規則的穩定性靠的不是各國心悅誠服的奉行,而是美國的強力介入。

為了自身的利益,美國當然會不斷推銷現行規則的好處,聯合在現況下獲利的盟友。當不合作者或是挑戰規則者出現,美國會努力迫使他們就範,因此,在維護現況或者產生新規則的過程中,會有一段極不穩定的狀態,讓許多人受到莫名其妙的傷害,例如俄烏戰爭已經發生,世界各地的窮人正因食物價格高漲受苦中,美國與中國將會有一段長時間非常激烈的鬥爭,可以預期將會有更多的人受到傷害,所有人都應預想這種「連帶損害」如何可能發生在自己的身上。


2022年5月24日 星期二

經濟日報社論/印太經濟架構的挑戰和台灣隱憂

udn 論壇電子報.歷史報份:http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報:https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/375811/web/ 

◆  聯合報社論/人命在眼前流逝,政府還在惜藥說風涼
◆  聯合報黑白集/蔡英文的平行世界
◆  經濟日報社論/印太經濟架構的挑戰和台灣隱憂






經濟日報社論/印太經濟架構的挑戰和台灣隱憂


2022-05-24 01:21  經濟日報/   社論
美國總統拜登(中)、日相岸田文雄(左)與印度總理莫迪23日參加IPEF啟動儀式。路透



美國昨天啟動的「印太經濟架構」果然未包含台灣。失望難免,但從更大的格局來看,美國若願意認真重返印太經濟發展,對台灣與各國都有利;關鍵在台灣能否把握機會。

印太經濟架構(Indo-Pacific Economic Framework)簡稱 IPEF,包含了數位及傳統貿易的公平及韌性、供應鏈韌性、基礎建設及乾淨能源以及勞工標準與反貪腐等四大面向。IPEF 是美國整體「印太戰略」下的經貿布局,也是美國政治氛圍不支持重返 CPTPP 的情況下所推出的替代方案,因而沒有納入各國所熟悉的關稅減免、投資自由化等所謂市場開放項目。另一方面,固然美國印太戰略及 IPEF 本身都無抗中字眼,然而其屬於美、中進行戰略競爭的一部分,也是本區域各國甚至北京一致的理解。

這個性質,讓 IPEF 未來面對不少挑戰。昨天在東京舉辦的啟動典禮,連美國在內,共有日本、韓國、澳洲、汶萊、印度、印尼、馬來西亞、紐西蘭、菲律賓、新加坡、泰國及越南等十三個創始成員參加,聲勢確實浩大,也凸顯出日本是共同主導者的地位。不過仔細觀察,東協的印尼、馬來西亞、菲律賓及汶萊,是由部長代替國家領導人出席,已有降低層級保留彈性的感覺,同時各國領導人在致詞時,用明示暗示的方法強調了三個 IPEF 的原則與精神,第一是互惠性(也就是不能只有美日觀點);第二是彈性,不能因此反而對經濟階段不同的國家造成發展上的障礙;第三是包容性,不應淪為圍堵特定國家的工具,也不應妨礙各國參與其他合作機制。

對於前二者,如何在創造互惠並因發展階段不同而給予彈性之餘,又能相容於美國原始設計追求的二十一世紀新經貿秩序,將是 IPEF 的第一個挑戰。特別是不少東協國家及印度的經濟政策,都很看重出口擴張效果,IPEF 沒有市場開放優惠,如何達成符合各國期待的「互惠」程度,恐怕需要不少創意。第二個挑戰,來自美中對抗背景下,美國如何有效說服大家 IPEF 是互惠互利的區域政策,淡化抗中疑慮。由於這些挑戰需要 IPEF 在結構及參與方式上彈性的極大化,或許是其稱為「架構」而非「協定」的原因。

各國出席會議給面子之餘,把條件講得如此明白,反映出美國「離去再重返」後,印太區域經濟及科技力量朝向多極化發展的新現實。IPEF 要成功並不輕鬆,需要更多的資源承諾及創意。從大國競爭壓力的角度觀察,若能迫使美國更加認真投入、更加嚴肅看待多極現實,對各國及台灣而言絕非壞事。

IPEF 本身困難重重起步已有挑戰,加上各國期待極力淡化美中對抗的性質,看起來是台灣未受邀成為創始成員的主因。美國透過談判代表戴琪、國安顧問蘇利文做出無關台美經貿互動的保證,加上在其他如台海穩定、協助台灣等議題上,美國依然維持全力支持的立場,因此不必擔憂台美關係生變。

展望未來,IPEF 的優點也來自其組織的彈性,所謂「參與」可能跟 CPTPP 等嚴謹的入會程序有極大的不同。以台灣的國際處境,沒有受邀出席開幕酒會早已是日常;未來幾百場的大小會議,台灣能否實際參與,才是關鍵。若國人對升溫的台美關係有信心,未來實質參與的作法能發揮創意及彈性,台灣與 IPEF的距離並不遠,但也有二個隱憂。第一,政府是否有因應變化萬千的局勢、以創意創造空間的能量?第二,政府是否有在國內政治現實環境中向產業及國人說清楚局勢及意義,建立共識的能力?這些是美國和日本幫不上忙的問題,台灣要自己加油。









聯合報黑白集/蔡英文的平行世界


2022-05-24 01:18  聯合報/   黑白集
520總統就職6周年,蔡英文總統(左)在桃園市長鄭文燦(右)陪同下視察桃園市八德區公所「防疫關懷包快易通」。圖/聯合報系資料照片



五二○就職六周年,蔡總統一連兩天到「疫情第一線」視察關懷。然而,去的不是疫情重災區的雙北市,而是民進黨執政的桃園和新竹。令人好奇,蔡總統防疫第一線,難道只有「綠營執政縣市」?

蔡總統上一次與疫情有關的公開行程,已是一個月前的四月二十六日,當天是「視察中央流行疫情指揮中心」。亦即,疫情大爆發後,蔡總統除了偶爾在臉書用文青體發心得文,再也未到抗疫第一線。

那次去指揮中心,蔡總統老神在在,要民眾「配合指示、保持冷靜,戒慎不恐懼」;但此後風雲丕變,情況演成「指示不明、政策走樣,人民恐懼」。五二○蔡英文在桃園說,這次疫情,「對台灣衝擊不能說不大」。喟嘆慢了好幾拍,她至今才發現「衝擊很大」?

上周民進黨中常會,學者何美鄉發表的「疫苗加確診免疫論」,無論是基於專業或示好,爭議都不小。蔡總統卻興味盎然,還問能不能借用,因為這概念「很重要」。難不成,蔡英文要讓「全民染疫以防疫」?實在嚇人。

蔡總統對疫情的反應,彷彿在平行世界。那個世界裡,台灣仍是防疫模範生,地方對中央感恩戴德,染疫還會讓人身強體壯。為何閃躲一個月,首次視察就跳過雙北?只因沒有自己同志護駕配合演出,蔡總統就得被逼回真實世界,無法再裝睡了吧!













聯合報社論/人命在眼前流逝,政府還在惜藥說風涼


2022-05-24 01:18  聯合報/   社論
季青漫畫



從「零確診」到單日九萬人確診,指揮官陳時中在記者會上的聲調很少變化,總是行禮如儀地報告數字。四月迄今,已有近六百人染疫死亡,其中十八%在確診當日即死亡,十四%在確診次日死亡,九%死後才查出確診,計有六成五死者是在確診五日內亡故。前疾管局長蘇益仁質疑,從確診到死亡的時間這麼短,顯示防疫和醫療都有問題。對此,陳時中冷回,他不認為這與投藥太慢有關。

陳時中因應外界質疑,一向擁有殊異的才智。例如,他說「不快篩,就不會確診」,所以醫護人員可以繼續加班;對於疫情來得快又急,他說「要怪就怪病毒」。對於案底甚多的小吃店變身生醫公司奪超級快篩標案,他說「大公司都賣過小東西」;對於唾液快篩率先給了高端關係企業獨家代理,他說「那有什麼關係」。基本上,這是一種「不在乎」的氣質,不在乎醫護及基層的負荷,不在乎自己的責任,不在乎公私利益的分際,不在乎民眾的疾苦乃至人命的流逝。

蔡政府一再宣傳,Omicron 九十九%以上都是輕症,甚至「嘸症頭」。但對於眾多確診者在短短五天內死亡,這類「都是輕症」的宣傳,不嫌誤導嗎?不僅如此,政府準備的快篩劑數量不足,又遲遲不採認「篩陽即確診」,迫使每天有數萬民眾必須到醫療院所排隊做 PCR 採檢,從而又造成醫療體系的過度負荷。這一步步遲緩決策與落後部署,在在都造成疫情加劇,並導致確診者因求助無門而快速病亡。對此,陳時中依舊漠然以對。

再看,確診者的治療也是問題多端。指揮中心宣稱,國內抗病毒藥物有八十多萬劑的存量,看起來庫存算是充裕。但實際上,醫療體系每天開出的藥量,卻只有一千人份上下。以五月十二日為例,醫療院所的開藥率僅○・五五%;到了五月十九日,單日確診數已飆破九萬人,開藥率仍僅一・七%。看著人命在眼前快速流失,政府卻仍在「惜藥」,不肯給藥;這些人的腦袋結構,難道真缺了「同理心」的一角?

追根究柢,這又與衛福部的規定繁複有關,使得醫院和醫師無所適從。例如,有些醫院從未被配發抗病毒藥物,有些醫院宣稱門診不能給藥,有些醫院推稱急診不能給藥。試想,若連醫師對規定的認知都南轅北轍,病人哪裡搞得清楚?更糟的是,衛福部的給藥指令有許多額外限制。以口服藥 Paxlovid 為例,規定體重四十公斤以上病人才能使用;輝瑞藥廠規定限用於十二歲以上病人,但指揮中心卻要求必須是六十五歲以上長者才給。民眾在政府的條條框框裡被推來推去,許多人從未取得藥物,即告不治。

台灣前兩年自命「防疫模範生」的光環,已在這波疫情被徹底沖垮。但這並不表示,失去光環之後,我們面對尚未到來的疫情洪峰就能掉以輕心。觀察近日的變化,單日死亡案例平均超過五十人,其中包括了幼童、長者和年輕人。更值得擔憂的是,中重症的案例,正以每天兩百多的數字累增。如果政府不快速改善投藥給藥及治療政策,這些數字,極可能意味著我們在洪峰時刻要面對更可怕的死亡數;那對台灣而言,將是無比沉重的社會及心理衝擊。

先前疫情沒那麼緊迫時,陳時中提到確診死亡者,往往以一句「有慢性病史」自我釋懷。最近,陳時中在報告死亡數時,則新增了死者「DNR」(不實施心肺復甦術)的註記。然而,死者的 DNR 註記,能舒緩政府防疫不力的愧疚嗎?他們都是人家的家人啊!