◆ 今天香港 不可明日台灣
◆ 基捷風險 政府應說清楚
◆ 全亞洲最民主？真諷刺
◆ 醫療分級 推動診所無障礙廁所
◆ 科技．人文聯合講座／心存謙卑 看別人比自己強
◆ 紀念胡適逝世60周年：有人味的文明社會
◆ 數位人民幣展開 北京冬奧後的元宇宙觀
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
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科技．人文聯合講座／心存謙卑 看別人比自己強
2022-02-24 00:53 聯合報 / 侯勝宗（作者為逢甲大學公共事務與社會創新所特聘教授）
哈佛大學政治哲學系桑德爾教授近來出版的《成功的反思》。 圖／取自「先覺出版」臉書
真實世界的機會是不公平的。哈佛大學政治哲學系桑德爾教授近來出版《成功的反思》，指出美國名校大部分都來自富有家庭，因為富有家庭可以給小孩更好的學習環境，再加上各種人脈關係，所以能否進入菁英名校是有階級偏差的，而不是所有人都擁有公平的機會。在此種菁英制度下，成功者會認為他們的成功是靠自己的才能和努力得來，因而產生「才德的驕傲」心理 -- 即上層社會專業人士對底層社會的勞動階級工作族群缺乏同理心，甚至不屑和輕蔑，嚴重惡化社會階級的對立。
台灣的社會發展，似乎也是美國翻版。台大駱明慶教授研究發現，民國 110-103 年(二○一一至二○一四年)間，台北市十八歲人口成為台大生的比率，是花蓮的是七點三七倍，其中台北市大安區更是花蓮的十二點八三倍。如果再加上台大花在每位學生的支出明顯也高於其他國立與私立大學，造成有錢人子女反而得到政府更多資源的弔詭現象，惡化了社會階級的不流動。社會底層家庭或偏鄉學生想靠教育翻轉人生，恐怕沒有預期中容易。
大疫來襲，真正幫助人們渡過難關是社會中一群最不被重視的工作者，唯我們過去對這類從業人員往往是最漠視與帶著輕蔑的眼光。桑德爾教授在《紐約時報》為文指出，全球疫情讓人們重新認識所謂低技術、低薪工作者的價值。他說：「疫情讓人們開始更理解自己真正依賴的是誰，知道重要的不只是醫生和護士，而是快遞工人、雜貨店店員、倉庫工人、家庭照顧者，還有許多零工經濟工作者。我們稱呼他們為『關鍵工作者』，但他們卻不是得到最好報酬或獲得最多榮耀。」國內也有一份有趣的調查，《DailyView 網路溫度計》透過《KEYPO 大數據關鍵引擎》調查防疫期間台灣民眾最感謝的人是以下幾類：醫護人員、檢疫與防疫人員、配送司機與物流業者、警察與國軍、機場空服與地勤人員、衛生所人員、口罩製造廠人員…。
但是現實世界中的社會氛圍和父母親家長，大部分不會鼓勵人們和自己的孩子投身於上述「關鍵工作者」職業中。社會大眾也普遍認為唯有富才德的菁英，才適合成為各式組織（政府、大學、醫院、企業、機構…）的領導者或管理者。久而久之，菁英主義與領域專家就主宰了國家政治與社會發展。但社會大眾以職業類別看待是否成功的普遍共識，似乎讓台灣社會陷入前所未見的困境之中！
聖經腓利比書有一段話：「凡事不可結黨，不可貪圖虛浮的榮耀；只要存心謙卑，各人看別人比自己強。各人不要單顧自己的事，也要顧別人的事。」在瘟疫與病毒之前，人人平等；不會因為你是知名大醫師就可以免疫，也不會因為你是富有大企業家就不會確診。讓我們勿陷入才德的驕傲，心存謙卑來欣賞不同職業的差異性，並且感恩社會中不同行業的認真付出，看別人比自己強。
今天香港 不可明日台灣
2022-02-24 00:27 聯合報 / 王宏育／高雄縣醫師公會理事長、醫師公會全聯會理事（高雄市）
香港的人口只有台灣的三分之一，目前一天確診人數達七千人左右。圖為香港民眾排隊等待核酸檢測。（路透）
近期肆虐各國的新冠變種病毒 Omicron，雖重症率低，但傳染能力強，防不勝防，在世界各國都已造成好幾波大流行。鄰近的日本、韓國一天確診甚至高達十萬人，新加坡上萬人，不得不「分流」病人，青壯年有打疫苗者，大都症狀輕微，類似感冒，就在家裡治療、在診所取藥。年紀很大的，或是高風險的族群，為防治重症，必要時須住院，如此分流醫院才不會人滿為患，失序潰敗。
根據統計，東京目前確診個案有九十％是在家中「療養」，這是不得不的做法。當然萬一嚴重，就可以立刻住院。否則輕重症都到醫院，病情惡化的人無法住院，致死率大增，是謂醫療崩壞。
香港的人口只有台灣的三分之一，目前一天確診人數卻達七千人左右，幾乎眾人都往大醫院集中，產生諸多醫療亂象，令人憂心。若台灣出現類似日韓與香港的確診人數，這將會是我們難以想像的醫療負荷，「今天香港，千萬不可明日台灣」。
要保衛台灣，目前最優先務必趕快完整接種三劑疫苗，尤其是七十五歲以上的長者，這是重症住院率最高族群（目前還有十五％連一劑新冠肺炎疫苗都沒有施打）。六十五歲以上長者，也希望盡快注射三劑完整的疫苗。
歐美疫情趨緩，慢慢往解封方向前進。台灣也不可能永久強力封鎖邊境。然而，台灣和香港情況很類似：確診個案很少，對病毒有免疫力者稀，在逐步開放過程中，有學者認為還是會有疫情發生，所以大家要有心理建設：萬一有大規模傳播鏈時，請不要驚慌，先找熟悉的診所，找您的家庭醫師通訊診察，家人朋友代拿藥。醫療能量有限，務必保留給脆弱的免疫不佳及長者，這樣台灣才能度過難關。
萬一疫情嚴重，輕症病人都不得不由診所來診斷治療時，就應該給診所足夠的防疫裝備，足量居家快篩試劑。放寬診所通訊診療規定。尊重診所醫師的裁量權。如果診所有醫護人員染疫，優先給予抗病毒製劑，盡量保全診所功能。希望台灣疫情都是緩慢地進展，一切只是未雨綢繆。
基捷風險 政府應說清楚
2022-02-24 00:38 聯合報 / 李克聰／消基會交通委員會召集人（新北市）
行政院宣布基隆捷運第1階段（南港──八堵）定案，圖為基捷七堵站預定地。記者邱瑞杰／攝影
行政院長蘇貞昌廿二日拍板「基隆捷運計畫案」，鐵道局表示第一階段先以八堵站為端點，路線自南港站至八堵站。經費四二五億元，共設十三個捷運站，運量從每小時五千人提高到一點五萬人，預估最快民國 121 年(二○三二年)四月完工。
檢視多變的基捷，從當初規畫以八十億元興建第三軌與台鐵共用軌道的輕軌 -- 火車系統，後來調整成不共軌的雙線化輕軌系統，到最後更改為具備自動列車運轉裝置的中運量系統。但爭議多年的基捷無論在路線及系統選擇、興建效益與營運價值都令人質疑，建議在興建前應進行完整的風險分析並研擬因應對策與配套方案。
首先是運量高估的風險，建議鐵道局應對外說明當初規畫每小時五千人運量的需求，在何種條件下才能提高到每小時一點五萬人？其基本運量大部分將從使用台鐵及公路客運的轉移而來，台鐵票價比基捷便宜，旅客又可直接到北車轉乘或直接到萬華、板橋、樹林等站，但基捷旅客需在八堵及南港站轉乘台鐵，時間、票價及便利性都占劣勢，因此台鐵會轉移使用捷運的比例有限。至於基隆台北間的公路客運有多家業者，營運路線多元班次密集，加上基隆市府大力推動的基北快捷公車成效顯著，原公路客運乘客轉移使用捷運比例也有限。
在基本捷運運量不足下，政府冀望的開發沿線基隆河谷廊帶，採用大眾運輸導向型發展模式帶動區域發展，相關的商業及科技園區與社會住宅等開發計畫內容及期程要說明清楚，其引進人口會使用捷運的運量之風險性評估分析也必須確實。基隆人口目前只有卅六萬，考量十年後的少子化與超高齡化趨勢，基捷的興建效益與營運價值將大幅降低。
其次是對現有台鐵及公路客運的負面影響造成的風險。台鐵全面改革迫切，交通部正朝公司化的改革方向努力，公司化願景在於提升台鐵在營運上的競爭力與員工的向心力。而基捷路線與台鐵重疊，加上規畫中之高鐵延伸屏東及宜蘭，都會嚴重打擊台鐵。至於公路客運，整體經營環境已大不如前，加上疫情的嚴重打擊，各家業者陸續提出減班、縮駛甚至停駛要求。基捷將讓基北間的公路客運業者更看不到未來，勢必會逐漸退出市場，嚴重影響民眾基本行的權利。
最後是低估興建成本及未來營運虧損，造成政府財務危機的重大風險。依據近年捷運興建成本增加二成的經驗，加上施工時將面臨與台鐵整合與房屋拆遷補償問題，將來一定會追加預算。規畫中央負擔約七十七％為三二七億元，其他則由三縣市合理分擔，如以轄內興建路線比例，基隆市府應會分擔大部分，未來如由市府成立的捷運公司負責營運，因運量票箱收入有限，大幅的營運虧損及後續維修成本，會難以負荷致須以舉債方式因應，造成債留子孫的重大風險。
政府多年來因前瞻各項建設及防疫重大支出等高額成本，還有未來因應台鐵公司化的四千億元債務清零規畫，建議政府應對外清楚說明整體財務規畫及未來全民必須面對的重大風險與因應對策。
全亞洲最民主？真諷刺
2022-02-24 00:39 聯合報 / 趙傑瑞／待業（台中市）
民眾黨台北市議員擬參選人黃瀞瑩（圖）和楊寶禎因為「大菊為重」，遭綠營從上到下砲轟。圖／聯合報系資料照片
根據經濟學人「民主指數」報告，民國 110 年(二○二一年)台灣排名全球第八，高居亞洲之首，但從近期民眾黨台北市議員參選人「學姊」黃瀞瑩與楊寶楨一句「大菊為重」引起府院黨大舉圍剿、行政院長蘇貞昌指示教育部與體育署懲處發表不當言論的冬奧國手黃郁婷等舉動看，格外諷刺！
在第八名璀璨外衣下，是台灣政治寒蟬效應加劇，由於民進黨手握科技優勢，許多針對執政黨的批評質疑容易被網路水軍稀釋掉，並以「境外認知作戰」、「在野黨阻礙施政」等理由轉移焦點；同時備受詬病的側翼義勇軍與網軍，在執政黨縱容下橫行無阻，除代替執政黨進行攻擊抹黑烏賊戰外，也擔綱為政府政策辯護洗白的角色，並透過網路特性，進行無孔不入思想審查與監視，宛若「新警總」與「新錦衣衛」般，若發現有人批評執政黨，則會呼朋引伴，攜大量哏圖洗版，久而久之，由於顧忌網軍壓力與個人形象，大眾與反對派聲音將逐漸銷聲匿跡。
回到民眾黨雙姝與黃郁婷案。綠營側翼網軍在攻擊政敵的同時，卻不容任何人以相同手段反擊，對照民主所強調的平等原則，此番雙標與整肅舉止，正如許多專制國家統治集團般。黃郁婷身為國手，身穿中國大陸隊衣與發表親中言論雖屬不當，但政府此時大力聲討、「大砲打小鳥」的動作，如同專制國家壓制異議聲量，此時懲處打算，彷彿賞了曾說「沒有人須為他的認同道歉」的蔡英文總統大大一巴掌。
若將經濟學人報告放大到國際反中局勢，可推測其可能是為打擊中共當局及凸顯台灣位居抗中最前線地位，所作之「政治正確」行為。總結言之，「專制很可怕，但更可怕的是披著民主外衣的專制」！
醫療分級 推動診所無障礙廁所
2022-02-24 00:41 聯合報 / 劉家承／台灣障礙者權益促進會副理事長（台北市）
衛福部預告「醫療機構設置規範」，新設診所需設置無障礙廁所，基層醫界反彈，揚言不惜與衛福部對簿公堂。圖為嘉義市東區衛生所無障礙廁所。圖／嘉義市政府提供
為配合衛福部醫療分級之政策與兼顧身心障礙者就醫之權益，一○五年六月營建署擬將診所納入建築技術規則建築設計施工編第一七○條既有公共建築物，然當時衛福部未出席會議研商，以醫師公會與診所協會的反對為由，拒絕正視身心障礙者就醫權利。
直到一○九年六月，衛福部召開會議，就「診所設置標準表增列無障礙設施相關事宜」進行研商，並在去年底提出「友善診所」預告草案，身心障礙者診所就醫權利，終於有一線曙光。
其實並不是所有新設診所都需配置無障礙廁所。據草案內容，目前真正需要建置無障礙廁所的，只有總樓地板面積達一千平方米以上新設診所。這類大型診所目前僅占總數量零點五一％ （全台共一○二間）。此類規模診所中心配有合乎法規的無障礙診所合情合理，沒有爭議。
再看「三百平方米以上未達一千平方米」的新設診所草案規範，中型規模的診所目前占總數量約六點二四％（全台共一,二六○間），且預告草案內容中要求的是符合「既有公共建築物無障礙設施替代改善計畫作業程序及認定原則」廁所盥洗室規定，考量到現行「建築物無障礙設施設計規範」的無障礙廁所門檻過高，因此採用台灣現行的替代方案原則，達到身心障礙、樂齡族群，或有需求之使用者都能夠實際使用，及新設中型診所之業者同仁能降低成本，達到多贏的局面。
至於小型診所則不需設無障礙廁所。目前最多數診所為未達三百平方米的小型診所，占總數九十三點二五％，共一八,八○三間。預告草案規範大致上為「應設坐式馬桶，其兩側設有扶手；得設置活動式扶手」。考量台灣地狹人稠，小型診所仍為大宗，故草案未納入空間大小及其他限制，僅對馬桶型式、加裝扶手兩項做修正。有鑑於我國人口結構將邁入超高齡社會，坐式馬桶與扶手對樂齡族群來說，是如廁期間相當重要之安全調整。草案內容未針對小型診所廁所做迴轉空間規範，老實說多數身障者未能受惠，主要是希望提供長者、樂齡族更友善、安全的如廁環境。
衛福部去年公告「醫療機構設置標準第九條修正草案」，增修新設友善診所規範，旨在讓身心障礙者能夠回到社區就近看診，達到醫療分級制度用意。另，希望地方診所增加身心障礙家庭等額外客源，避免多數行動不便病患過於往醫院集中。
我國目前推行「醫療分級」制度，旨在讓醫院專注照顧急重症病患，民眾有病先至家庭醫師或附近診所就醫，經醫師專業診療後，依病情需要轉診至其他專科診所或醫院照護。友善診所藍圖將會大大改善許多家庭的就醫選擇，長遠下來肯定會達到雙贏的理想局面。
紀念胡適逝世60周年：有人味的文明社會
2022-02-24 00:44 聯合報 / 潘光哲／中研院近史所研究員、殷海光基金會董事（台北市）
2月24日，胡適先生逝世60周年。翻攝自胡適紀念館官網 （聯合報系新聞資料庫）
今天（二月廿四日）是胡適先生逝世六十周年的日子。哲人已去，紀念歸骸埋骨於台灣的胡適，卻不該只有緬懷的意義而已；他的思想遺澤，還是充滿光與熱；在風雨飄搖的時候，胡適始終懷持堅守對自由民主的信心，更是留給後人最寶貴的遺產。
遠者毋言，當民國 36 年(一九四七年)世局動盪之際，美、蘇對立的世界冷戰兩極格局已然形成，中國則是內戰炮火正殷，歷經八年戰爭荼毒的百姓，連喘口氣機會都沒有。面對世界的鬥爭戰亂，當時擔任北京大學校長的胡適，起而立言，以〈我們必須選擇我們的方向〉，公開宣布自己「偏袒自由民主的潮流」，積極鼓舞人們應該奮力以進。現在看來，胡適的立論，其實是民主的 ABC，絕無高妙。諸如認為思想信仰與言論出版的自由，是社會改革與文化進步的基本條件；或是主張民主政治最可以代表全民的利益；或是強調民主政治可以養成愛自由，容忍異己的文明社會等等，現在都是公民教育的基本內容。
當然，這些民主常識真要落實，難局重重，就像胡適指陳，「民主政治的意義，千言萬語，只是政府統治須得人民的同意」。今日得到人民投票支持的政權，往往是「民粹」當道的結果；僅此一例，思過半矣。民主的理想歷經風霜，仍在迢遙長路上的遠端。
向來宣稱自己是「不可救藥的樂觀主義者」的胡適，應該不會對當下民主實踐的困難，心灰意冷。胡適的期盼，更在於啟發我們，只要堅持民主，終究可以建立一個「有人味的文明社會」。他舉英國邱吉爾為例：即便他領導英國取得戰爭勝利，旋即就因選舉失敗鞠躬下台。當邱吉爾以在野黨領袖身分重返議會，他仍被視為戰爭英雄，受到包括執政黨在內的全體議員一致熱烈的歡迎慰問，彼此間還大講笑話，相互開懷。因此胡適說，「我們不能不感覺這種有人味的文明社會是可愛可羨的」。換句話說，忘記了以人為本的民主實踐，固然以「數人頭」代替了「比拳頭」，依然是政治鬥爭與算計的一種形式，不過沒那麼野蠻就是了；與文明的理想依舊距離遙遠。
胡適堅持自由民主，懸擬「一個有人味的文明社會」為目標，念茲在茲。倘能傳承宏揚，必可轉化為生生不息的精神素質，持續鼓舞我們克服一切難關，讓台灣朝著理想的方向前進，無愧於華人社群的典範。
