◆ 台苦吞萊豬 換嘸美疫苗？
◆ 變種病毒時代 防疫上緊發條
◆ 蒙眼不願面對真相的警察
◆ 科技．人文聯合講座／情牽疫情，向前行！
◆ 疫情下的「影子流行病」
◆ 微針貼片...國內疫苗產業的轉機
◆ 爭取疫苗 外交部和駐美處加油
◆ 真心換絕情 台美真是戰略夥伴？
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／情牽疫情，向前行！
2021-05-27 03:53 聯合報 / 張俊哲（作者為台大教授、出版中心主任）
台灣正面臨嚴峻的新冠肺炎疫情，在昨天「超級血月」的美麗身影下，映照著高雄八五大樓樓面所打燈出來的「加油、平安」字樣，讓不少民眾連日來的高壓防疫心情，暫時獲得正向平靜的片刻。記者劉學聖／攝影
「如果你正穿越地獄，只管向前行！（If you are going through the hell, keep going.）」這是英國前首相溫斯頓．邱吉爾的一句名言。面對當前險峻的疫情，這句話或許值得深思。
就在一年前，當不少國民對新冠肺炎所產生的疫情尚處在有點怕，但其實已不太怕的時候，我正是其中一員。每天看著許多國家的確診與死亡人數不斷攀升，而我們只有零星的境外移入案例，我有時還會自問：真的有這麼幸運嗎？自己好像還沒好到可以這麼幸運！不過，隨著期疫情急轉直下，口罩須戴得更久，行動得更加限縮，「幸福感」已悄然下降。雖和「地獄感」尚有段距離，但接受邱吉爾建議，咬緊牙根防疫，同時找到抗疫解方，應是正道。就好比當年英軍躲避納粹德軍轟炸，同時派出飛機迎戰，才能贏得最後勝利一樣。
我坦承國內最近陡升的確診數，加上各地因應防疫所衍生的吵雜聲，已轉為內心的恐懼感。還好在去年五月我做了一件小事，很幸運地昇華為破解恐懼糾葛的祕方，在此誠願與大家分享。當時，我眼睜睜地看著英國的疫情一天天地加劇，卻不能為英國的師長友人做些什麼，心裡著實不安。想到當年求學時他們剴切的幫忙，心裡更過意不去。其實不安的初期即想寄給他們一封電子郵件（他們很少用 LINE），表達關懷之意，但總覺得一封電郵之誠意根本不夠，因而作罷。直到虧欠的情緒幾近破表，才展開行動。
說也奇妙，當我寄出那一封接著一封的關心電郵，心中的不安明顯趨緩。等收到他們封城期間所發的回信，讀到電郵開頭前兩句所表達的興奮和感謝，我先前所有的罪惡感，瞬間融化。一位住在劍橋鄉間的長輩還告訴我，她收信的兩個月前不幸得了肺炎，著實痛苦了好一陣子。由其字裡行間，我可感受到她彷彿看到我去探病。因此，當最近恐懼感上身之初，我立即複製去年行動。只不過近日關心的對象變為國內的親友同學，而溝通的工具較常變為 LINE。然而結果都一樣：心情變好！就算是線上上課前的寒暄，聊聊在家的飲食和家鄉的降雨量，都能讓人倍感溫馨。
當我首次讀到邱吉爾這句「地獄」名言，我著實被嚇到，心想他好歹也先講一下「不要怕」之類的話，再講「向前行」。不過仔細一想，他講的還蠻有道理。畢竟，要人在恐怖的時空當中無所畏懼，簡直強人所難。只有邁開腳步，早日穿過它，才能重見光明。其實，怕被新冠肺炎感染的恐懼，本應無需掩飾。帶有恐懼，卻決定積極防疫、抗疫，實應高度肯定。只不過容我提醒：邱吉爾雖鼓勵大家「向前行」，卻沒有要大家「孤獨的走」。依個人上述經驗，建議大家在符合防疫的原則下「結伴向前行」，多關懷，多分享，有形無形的資源皆宜。疫情中的情義展現，也將再度印證溫情可以外送，關懷可以產生力量。
台苦吞萊豬 換嘸美疫苗？
2021-05-27 03:50 聯合報 / 楊仁烽／退休媒體工作者（台北市）
季青漫畫
美國在台協會的酈英傑處長，告別台灣的最後一次談話，竟然說：「台灣的疫情還不算嚴重，美國的疫苗會不會供應，還在評估中」。這真是吃足了蔡英文政府的豆腐，台灣的民眾萊豬也吃了，軍火也買了，就是遲遲沒有美國的疫苗？
疫情的傷亡，在加速蔓延中。人命關天，不可兒戲。更不可讓意識形態裹脅人命，國民黨執政的各縣市長要團結起來，共同向國外，包括中國大陸，想辦法進口經過 WHO 認證的疫苗，這些疫苗由台灣民眾自由選擇施打。
疫情如打仗。現在所做的戴口罩、勤洗手、少出門、保持距離都是「守的戰略」；只有疫苗才是「攻的戰略」。古今中外這麼多的戰爭，沒有一個戰爭是靠防守贏的，攻擊才是最好的防禦，只有靠攻擊的戰略才能夠打贏疫情。
變種病毒時代 防疫上緊發條
2021-05-27 05:01 聯合報 / 金傳春、陳世英、詹大千、顏慕庸、賴昭智、何宗憲
（金傳春／台大流病與預醫所兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問；
陳世英／台大醫院急診醫學部主治醫師兼品質管理中心主任；
詹大千／中研院人文社會科學研究中心研究員；
顏慕庸／振興醫院感染科醫師；
賴昭智／台北市立聯合醫院急診科主治醫師；
何宗憲／成大醫院小兒部感染科醫師）
世界衛生組織公布「變種病毒觀察名單」，表示目前正密切監控十種變種病毒。被列為高度警戒的三種變種病毒包含目前在美大流行的 B.1.1.7 英國變種病毒。(美聯社)
台灣面臨最大宗的社區傳播，由流行病數據知病毒已四處流竄，防控策略與徹底明瞭英國的新冠變種病毒，顯得格外重要。
我國民國 109 年(二○二○年)的防控策略是極早邊境管制、疫情調查掌握感染源、隔離與自我健康管理措施、風險溝通敦促民眾戴口罩與酒精洗手等自我防護、機構內遇陽性個案的分艙分流管理，以及大數據電腦資訊協助防控等等，最主要得力於邊境擋住多數境外輸入病例，如此才能全力圍剿國內的病毒。惜面臨變種病毒，這些防控作為趕不上病毒的傳播！
為何英國變種病毒傳播如此快速？哈佛大學公共衛生學院今年二月初發表的研究，顯示英國變種病毒 B.1.1.7 較非此變種病毒在鼻咽腔的平均病毒複製期較長（五點三天vs.二天），加上平均清除病毒期較長（八天vs.六點二天），因此平均「可傳播期」也較長（十三點三天vs.八點二天），即英國變種病毒已與去年開始疫情的新冠病毒迥異，逼得許多國家推動史上最快速大量接種疫苗，期能搶在病毒變異前防堵。
英國家庭科醫師整合新冠病毒檢測與死亡數據，發現無論年齡層、種族、共病（co-morbidity）類別與流行週別，均顯示英國變種病毒造成的死亡風險比（hazard ratio）較原病毒呈現統計顯著地高一點六七倍！尤以八十五歲以上具兩種共病者的風險最高！
換言之，此變種病毒除迅速波及多人之外，會增感染者的致死率與醫療人物力資源緊繃；因此英國的疫苗接種在醫護與長照機構照顧者之後，第二、三、四、五、六優先各是八十歲以上、七十五歲以上、七十歲以上、六十五歲以上，以及十六到六十四歲具慢性宿疾者，即英國的新冠疫苗接種是依流行病學的風險高至低來考量。
眾所關切的是 B.1.1.7 病毒及其他新冠變種病毒在疫苗接種者是否仍具保護力？至今無論輝瑞、莫德納與 AZ 疫苗均會降低其中和抗體中和變種病毒能力，尤其對南非變種病毒的影響最大，對印度變種病毒的研究，待六月後才有結果！
我國的新冠病毒感染多來自國外輸入病例，因此對來自變種病毒高風險區的旅客採檢後，應以次世代定序法（next generation sequencing）決定是否有某變種病毒侵台而不知；其次應如登革熱防治，強化對導遊、觀光勝地餐廳、旅館及接觸外籍人士較多的業者如航機組員，進行新冠變種病毒的衛生教育與疫苗注射。更重要的是可仿世衛組織的登革熱病人分級作法，對年長有共病、獨居的高風險群密切留意血氧變化。
綜言之，面對新冠變種病毒，首先盤點高風險群需多少疫苗及疫苗接種的短、中、長程全盤規劃。其次以奈米孔定序儀定量又定序病毒，快速提升檢測量能，尤其冬季將遇流感與禽流感的多重挑戰，須有檢測多種病原能力。最重要的是，須以全球角度布網防疫新冠，我國指揮中心注重由過去看疫情演變，無暇顧及往後的多重挑戰，期望經此大流行，更能紮實規畫、策勵未來。
蒙眼不願面對真相的警察
2021-05-27 05:09 聯合報 / 王惀宇／警員（台北市）
警察陸續傳出確診新冠肺炎，雙北已有四個分局員警染疫，近百名警察隔離，二間警所關閉。記者李奕昕／攝影
警察陸續傳出確診新冠肺炎，雙北已有四個分局員警染疫，近百名警察隔離，二間警所關閉。台灣人權促進會與台北大學犯罪學研究所日前呼籲「四個停止」，要求警政署立即停止不必要的勤務與管理措施；對此警政署則回應「共同承擔責任」，以空虛的國家大義迴避實質問題，無視基層員警的訴求與心境。
從聲明中看得出警政署的沾沾自喜，稱自己為「政府中最有效率」的組織、一直是「安定民心的重要支柱」；但實際上警察正是所有公部門中最為封閉保守的團體，也是最無法應對疫情衝擊的組織。
警察行政的規畫從來不是以效率為優先，而是以滿足內部管理需要與政治目的為主。這次疫情，也看到警察機關是如何遲鈍的回應狀況：各公部門皆已大量減化第一線工作，甚至關閉對外業務，警察卻沒有相關的準備。雖然警政署五月十六日發布新聞要暫緩執行非急迫案件，內部卻沒有進一步措施，只要求外勤員警自行與民眾溝通，導致第一線員警仍在持續回應各種非緊急案件，又要承攬其他機關因防疫而暫停的業務，例如觀傳局對旅館的管理、衛生局的稽查工作、民政局的社區訪查宣導等。
遍布全國的警察單位無法有效聯繫與支援，讓警察窘迫的防疫物資供不應求。警察機關先天難以做好防疫措施，外勤單位無法像其他機關確實保持社交距離，又因為業務性質無法真正分流辦公，人員出入複雜，且警察設備幾乎都以共用為主，二三十餘人共用五六張辦公桌與設備是常態，綜合各種情況，警察實際上是最危險的族群。
在種種不利因素下，警察機關仍用過往推行政務的觀念，認為「強制執法」、「警力展示」是應對疫情的手段，只是讓早已耗竭的警力陷於危機，更有可能導致警察體系崩潰。
去年世界各地疫情爆發時，警察受到極為嚴重的衝擊，統計顯示警察人員盛行率較地區居民更高，人員短缺也讓真正需要警力管制時難以執行；然而台灣警察卻無視各種警訊，讓比其他機關更缺乏防護的第一線人員執行不必要的高風險勤務。長久以來只重視數字績效而忽視其他結果的警政弊病，再度重演。高層好大喜功的態度，將導致更嚴重的禍害。
疫情下的「影子流行病」
2021-05-27 05:09 聯合報 / 方新舟／誠致教育基金會董事長（台北市）
隨著新冠疫情擴散，教育部宣布全國停課延長到6月14日。圖／聯合報系資料照片
在教育社會學有個概念叫「夏季失落」（Summer Loss），意思是，弱勢學生經過暑假長時間沒有接受學校教育，暑假過後學業成績嚴重滑落的現象。為了減緩夏季失落，教育部幾年前提出「夏日樂學」，幫助弱勢學生維持一定學習水平。
隨著新冠疫情擴散，教育部宣布全國停課延長到六月十四日，離原訂學期休業式不到三個星期。如果未來幾天疫情沒有改善，停課勢必延長到整個學期，這幾乎加長一倍暑假時間，夏季失落情形一定更加嚴重。
經濟學人雜誌去年四月有篇報導，說「關閉學校會對弱勢學生有終身傷害，並且擴大不平等」，它舉很多國家的例子，說明新冠疫情對弱勢學生、社會公平正義的衝擊。
但是我們更擔心的是「影子流行病」（The Shadow Pandemic）。聯合國在去年十一月「制止暴力侵害婦女行為國際日」的宣傳上說，「自新冠肺炎爆發以來，來自一線的數據和報導不斷湧現，表明所有類型的暴力侵害婦女和女童的行為都在加劇，特別是家庭暴力。」時代雜誌在今年二月以「家庭暴力是新冠疫情中的流行病」為題，報導很多家庭因長期居家隔離，工作不穩定，收入減少，壓力增大，酗酒、家暴、離婚、憂鬱症等問題都較往年增加很多。
我們很擔心，在未來長達四個月的居家隔離，台灣的家暴事件會像國外大幅度的增加，對學生造成一輩子負面的影響。我們深深期望，教育部除了大力救急，讓孩子可以居家學習外，更重要的是，要聯合內政部、衛福部共同提供一張社會安全網，保護每一個孩子在這期間不會被家暴、不會被性騷擾甚至性侵。
微針貼片...國內疫苗產業的轉機
2021-05-27 05:05 聯合報 / 劉大佼／清大退休教授、科技公司負責人（台北市）
近20年來，許多研究證明微針貼片是一有效且無痛的穿皮吸收系統。 圖／聯合報系資料照片
國內因疫情關係，對新冠疫苗需求極為殷切。據官方說法，國產疫苗可於七月底上市，供民眾施打，但因國產疫苗只完成第二期臨床測試，由政府緊急授權僅可在國內使用。
國內疫苗自製率只有百分之八，因此扶持疫苗產業發展，提升疫苗自製率屬於國安問題的層次，為政府責無旁貸的任務。此次新冠疫情，恰好加速國內疫苗產業的發展。但國內疫苗產業如果只針對國內市場規模生產，將來成長有限，因此疫苗外銷，不僅可確保國內疫苗產業的發展，亦可確保台灣未來疫苗供應不缺。
未來一、兩年內，國內疫苗產業必須及時提供新冠疫苗，才能在國際市場占一席之地，但國產疫苗要進軍國際，沒有第三期臨床結果，可能不易。即使完成第三期測試，但面臨印度、韓國等大規模代工量產疫苗的競爭，壓力極大。
目前全世界使用的疫苗皆為針劑，經皮下注射送入人體。針劑疫苗有若干問題必須克服，才能使疫苗普及於非洲、東南亞等開發中國家。針劑疫苗第一個問題是通常需要冷藏運輸及保存，即所謂冷鏈問題，大量提高注射成本；第二是必須要人民去特定場所，由專人施打，推動不易。
微針疫苗貼片，可能是取代針劑的最佳方案。所謂微針貼片，和一般貼片最大不同，是其上面長有一定數量的微針，微針長度約數百微米，針內可以含有藥物或疫苗。微針可有效穿刺過人體皮膚最外的保護層，即角質層，但因長度不大不致觸及真皮層下方的神經系統，因此無疼痛感，藥劑或疫苗可在表皮或真皮層中溶解釋放。近廿年來，許多研究證明微針貼片是一有效且無痛的穿皮吸收系統。民國 109 年(二○二○年)底，科學美國人雜誌推選微針貼片為未來十大最具潛力產品第一名。
學術研究已證明微針疫苗貼片，可有效克服冷鏈運輸問題，一般人也可自行貼上，避免專人施打問題。近年來美國政府相關機構大力支持微針疫苗貼片的開發。民國 109 年(二○二○年)第三季，美國生醫前瞻研究發展局一口氣核准四家公司申請，對微針新冠疫苗貼片進行研發和量產。至目前為止，仍無一家公司能達到將微針新冠疫苗貼片量產及商業化。
國內產研學界對於微針疫苗貼片的研發，有一定的經驗，亦有少數公司具量產微針貼片能力。期待政府有關單位能整合國內在微針貼片研發生產的資源，全力協助國內疫苗產業，除現有針劑外，如果能在一、兩年發展出微針新冠疫苗貼片，可將危機化為轉機，未來在國際疫苗市場競爭上，擺脫和印度、韓國及大陸等紅海市場，創造出國內疫苗產業的藍海天地。
爭取疫苗 外交部和駐美處加油
2021-05-27 04:00 聯合報 / 李振清／大學教授（台北市）
美國將與各國分享的8000萬劑疫苗，外交部及我國駐美代表處，應積極與美方斡旋。 路透
曾為新冠防疫楷模的台灣，沒想到最近疫情失控，延燒全國。疫情會如此升溫，除了年前標榜的「超前部署」沒落實，以及政府控制疫情策略有缺失外，最令人憂心的問題是疫苗嚴重缺乏。在這人命交關的緊急時刻，政府宜協調美國在台協會（AIT），主動爭取美國將與各國分享的八千萬劑疫苗。外交部及我國駐美代表處，也要積極與美方斡旋。
AIT處長酈英傑說，「台灣目前確診數和確診率還是全世界最低的地方之一，有信心台灣能再次控制這次疫情。疫苗派送標準還在擬定當中，將考慮接受者的確診率、醫療體系量能和疫苗接種比例等因素，美國會持續和台灣密切討論此議題。」有鑑於此，外交部能否全力與 AIT 斡旋，駐美代表處能否發揮功能，將是獲得美國疫苗的關鍵。
施打疫苗比任何疫情控制策略更重要。五月廿一日，美國總統首席醫療顧問佛奇接受華府郵報專訪時指出：「讓更多的人民積極施打疫苗，是杜絕新冠肺炎的根本途徑。」《時代雜誌》專文「不正確的安全感與神秘的小茶館如何摧毀了台灣的新冠肺炎防線」也指出，台灣的疫苗接種率超低，且落後於世界大部分的國家；三十萬劑 AZ 疫苗僅能讓不到百分之二的人口施打。
根據聯合報廿六日報導，指揮官陳時中說，「六月底將有兩百萬疫苗到貨，八月底含國產疫苗則有一千萬劑疫苗可用。」但願陳部長的預言成真。然而，如何積極協同美國在台協會爭取拜登總統將與各國分享的八千萬劑疫苗，應列為最優先的考量。
台美真是戰略夥伴？
2021-05-27 03:52 聯合報 / 洪奇昌／海基會前董事長（台北市）
美國在台協會處長酈英傑即將離任，他在離任記者會上對「台灣能否獲得美擬釋出給盟邦的新冠肺炎疫苗配額？」的回應，掀起國人對美台戰略夥伴關係牢靠與否的憂心。圖／取自AIT臉書
美國在台協會處長酈英傑即將離任，他在美國在台協會處長任內對於促進美台安全合作、經濟與商業關係、提升台灣在全球社會的角色和美台人民的關係的努力成果有目共睹。然而酈英傑處長在離任記者會上對「台灣能否獲得美擬釋出給盟邦的八千萬劑新冠肺炎疫苗配額？」的回應，卻也意外掀起國人對美台戰略夥伴關係牢靠與否的憂心。
過去兩周以來，台灣本土新冠肺炎確診病例以每日四百例的速度快速增加，六十歲以上患者重症率也達到近廿％，在此情勢下疫苗是唯一能阻止疫情繼續蔓延的手段。但酈英傑處長以「台灣確診人數相比全世界仍算低」、「美國還在擬定（疫苗）分配標準」為由帶過媒體提問。酈英傑處長對台灣疫情情勢的認知令人感到遺憾。
更令人感到憂心的是，我們看到今年四、五月期間，美日元首峰會、美日印澳四方安全對話、美韓元首峰會，美國與印太盟邦除了形成了自由民主人權的價值同盟和區域安全同盟外，更達成了先進通訊技術和先進半導體技術的研發生產合作；此外，韓國更是得到了美國授權生產新冠肺炎疫苗的承諾。
相形之下，台灣雖是印太自由民主國家一員，處於美中戰略競爭前線和東北亞國家海運命脈的樞紐，又是全球晶片主要生產地，更是此波新冠肺炎疫情中的防疫資優生，是除了歐美大國外少數具有自主研發疫苗能力的國家；而且台灣政府近年對美採購了巨額的國防設備；積極響應美國貿易政策，移除台美貿易障礙，積極協調業者提供美國市場急需的車用晶片，甚至協調半導體業者赴美設廠。
但台灣為台美關係的努力成果似乎仍未足以爭取到台美更實質的產業與公衛合作，甚至可能因為美國多方布局戰略性產業合作夥伴，而讓台灣半導體產業的「矽盾」效益遞減。
酈英傑處長臨別一席話所反映出的不僅僅是疫苗分配議題，更引發了外界思量「台美戰略夥伴關係是否真的如外界所想的堅實？」我們理解美國近年來透過國內立法和政策宣示提供了台灣相當大的支持。但我們也知道台灣在美國等國際友邦的倡議下依然未能參與五月廿三日召開的世界衛生大會。如今台灣正面對「嚴峻但尚可及早控制」的新冠肺炎疫情威脅，我們期待麗英傑處長能更為台灣向美國政府傳達更加明確的訊息。台美關係值得「更實質的」、「更有意義的」公衛、前瞻產業合作。
