◆ 壅塞菲床位不足 落實分級醫療才是解方 台大醫院急診候床悲劇 曝醫療分級失靈
◆ 平時監測更勝災後救災
◆ 短視土地規畫 大錢治水無用
◆ 讓預算紅利能惠及古蹟
◆ 讀家觀點／MIC洗成MIT 僅無人機零件？
◆ 健康政策不能等生病才進場 投資健康不只是衛福部工作 健康的長壽 才是亮眼成績單
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2026-08-26 00:00 聯合報 ／ 季青 季青漫畫
讀家觀點／MIC 洗成 MIT 僅無人機零件？
2026-08-26 00:00 聯合報／ 趙興鵬／中華戰略學會研究員（台北市）
無人機在戰場上的作用，從俄烏實戰中可看出其制勝關鍵性，對戰車的殺傷力更是不在話下。對誘使高價值防空飛彈耗損方面，可謂取得最高 CP 值；一架美元萬元低成本無人機，可誘使兩枚幾千萬美元的防空飛彈自投羅網，造成敵方武器庫存見底，進而在戰場上失利。
因此，無人機的製造或採購，在國防安全上如今成了各國軍備必要與急迫的事，台灣亦不例外。但無人機的製造大國是中國大陸，其中以「大疆」產能居全球之冠，全球市占率超過七成，即便美國市場也占近九成。
由於台灣起步晚、工業生產研發投資不多，令人擔心的事終究發生：軍方採購無人機零組件，有廠商拿進口之大陸無人機零組件冒充自產並裝配。
在野立委爆料，「航見科技」去年得標中科院無人機採購案，事後被發現違法使用中國大陸製晶片。早在民國一○八年（二○一九年），該廠商即被中科院抓包「洗產地」，過去十年內卻能拿到四十六筆政府標案，金額總計七,六三一萬元。中科院查核不實，亦難辭其咎，也拆穿了我國無人機自主研發的神話。
此種「偷梁換柱」採用大陸晶片、飛控面板的行為實不可原諒，晶片與飛控面板是無人機的大腦，具備敵我識別器功能。試想，若對岸零組件廠商開了「後門」，一旦我無人機送上戰場、兩軍對壘時發現共軍登陸，我無人機群出動；結果該機群卻不是奔向敵方，而是一見共軍裝備即像迴旋鏢一樣「折返」，飛回我軍陣地投下各種炸彈，這種情境絕非不可能。外媒曾報導，購買大陸製無人機的買家，早已警示大陸產製的無人機，不會對共軍的設施或裝備進行打擊。
航見科技使用大陸製晶片、飛控面板，早已違反國家安全法與政府採購法。民國一○八年（二○一九年）被中科院查獲使用大陸製馬達、飛控模組面板來履約，並由「皮托科技」代表投標，主要是委託航見科技合作。中科院最後僅解除部分契約，只要求支付違約金約一三○萬元，根本不足為戒。
罰款如此輕、又沒納入黑名單，原因恐與廠商是「綠友友」有關。據爆料立委透露，其關係經營到「前任黨政高層」；只要站對隊伍「有關係就沒關係」，中科院也不敢為難，只得小小罰款了事。
無人機用的明明是「紅色生產鏈」的零組件，怎麼能洗成「台灣製造」？明明技術「嘸半步」，偏要說是自己研發生產，真到戰時可能誤了軍人性命及海島防衛大事。
航見科技一案，檢方雖已表示進入司法程序，但究竟還有多少外包廠商偷天換日？國防部應一併調查以策安全。
台大醫院急診候床悲劇 曝醫療分級失靈
2026-08-26 00:00 聯合報／ 李伯璋／北醫大公衛學院講座教授（台北市）
衛福部疾管署副署長羅一鈞說，急診醫學會指出，整體急診還沒有嚴重壅塞狀況，但隨著新冠疫情升溫，若中重症患者增加，仍有局部醫院可能因醫護人力關係，需注意急診候床人數有無增加而出現壅塞情形。記者沈能元／攝影
台大醫院傳出有病患在急診候床，十二天後不幸離世。雖個案醫療過程應釐清，惟台大急診塞床不只是住院病床供應的問題，台灣多年來沒有真正落實分級醫療才是問題。規模再大的醫學中心，也不可能有無限的醫師、護理師與病床。該問的不是台大還能做什麼，而是為什麼病人仍不斷往醫學中心集中？
筆者一直認為，分級醫療是台灣醫療改革的重中之重，過去健保署已推動醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所等，組成垂直整合的七十六個策略聯盟；台大也有「星月計畫」，建立院所間的轉診與合作網路。醫院可以配合政府把路鋪好，卻沒有能力教育全民。政府應讓民眾瞭解區域醫院、地區醫院及診所的醫師們，到基層就診之前，同樣接受過完整的專科訓練，不去醫學中心並非接受較差的醫療。好的醫療是讓病人在最適當的層級接受照顧，把醫學中心資源留給急、重、難、罕疾病的患者。
但只有宣導還不夠，若各層級就醫的實際醫療負擔差異，不足以改變病患就醫的選擇，民眾自然會問：「既然都有健保，為何不直接去醫學中心？」這不是民眾不理性，反而是「制度讓這個選擇變得理性」。因此筆者始終主張，．的「使用者付費與部分負擔」，是分級醫療不可迴避的一環。它不是「懲罰病人」，而是透過價格以管理需求。急重症、重大傷病、經轉診確認需高層級醫療及經濟弱勢者，當然應充分保障；若無轉診必要卻仍直上醫學中心，就應有足以影響選擇的部分負擔差異。
政府近來積極推動「假日輕急症中心」（UCC），但更該先問的是，原來的地區醫院為何沒能充分利用？地區醫院就在社區，有醫師、護理師、檢驗師、Ｘ光，許多還有 CT 與病床；與其另設新計畫、編新預算、再試辦評估，不如盤點既有量能，給予合理而穩定的支付，讓地區醫院維持夜間、假日與輕急症服務；超出醫治能力者，再轉往區域醫院或醫學中心。醫療政策最大的問題，往往不是沒有資源，而是沒有把既有資源放在正確的位置。
管理醫院，並不等於「治理醫療」，政府真正應處理的是，病人為何集中於醫學中心？各層級院所應承擔什麼功能？支付制度能否確實支持各層級醫院？轉診與「下轉」為何做不起來？部分負擔是否具有分流效果？若需求端不改革，病人仍持續湧入醫學中心，然後再要求個別醫院自行控制病床與服務量，那只是把治理責任往醫學中心推。疾病不會因為滿床就消失，最後增加的反而只是更多的等待。
政府強調「健康台灣」與「韌性醫療」，真正的韌性是平時就有順暢的分級醫療，診所守住社區、地區醫院承擔常見疾病與社區急症、區域醫院處理中重度疾病、醫學中心集中照顧「急、重、難、罕」及尖端醫療。政府應負起需求治理的責任，引導人民善用醫療資源。
把對的病人，在對的時間送往對的醫療層級，才是完善的分級醫療。台灣最不缺新計畫，缺的是把早已知道應做的改革確實做下去。
健康的長壽 才是亮眼成績單
2026-08-26 00:00 聯合報／ 陳清雲／立法院法制局前局長（新北市）
國人平均壽命回升至八十一點二七歲，其中女性八十四點七五歲、男性七十七點九三歲，不僅恢復疫情前水準，也優於全球平均。這項成果令人欣慰，反映我國醫療技術進步、公共衛生改善，以及疾病篩檢與治療成效提升。衛福部及第一線醫護人員長期投入，應給予肯定。
然平均壽命增加，「活得更久」未必等於「活得更健康」。高齡化若伴隨慢性病、失能、失智與長期臥床，「不健康餘命」也隨之拉長。對個人而言，是晚年生活品質下降；對家庭而言，是沉重的照顧壓力；對國家而言，則是醫療與長照支出的持續增加。
因此，政府下一階段的目標，不應只追求平均壽命再延長幾歲，而應設法縮短不健康餘命，讓國人「活得久也活得好」；能朝向不健康餘命盡量縮短，才是健康政策的最高境界。
投資健康不只是衛福部的工作，教育部應從小培養運動、飲食與健康管理習慣；運動部應讓運動走入社區，增加適合高齡者的場地、課程與指導人員；交通、內政及地方政府，則應打造安全的人行空間與無障礙環境，讓長者願意走出家門。健康政策不能等人生病後才進場，而要從兒童、青壯年一路做到高齡階段。
尤其，運動不只是強身，更是預防失智與失能的重要處方。鼓勵長者規律走路、肌力訓練及參加社交活動，有助延緩衰弱，也能降低孤獨與失智風險。敬老卡的用途也可再優化，不應只著重交通優惠，而可擴大用於運動場館、健康課程及社區活動，讓福利支出轉化為健康投資。
對於獨居長者，社政機關應結合里鄰和社區關懷據點、醫療院所乃至民間團體，建立定期訪視與異常通報機制。科技也可協助遠距關懷、用藥提醒、跌倒偵測，但科技不能完全取代人與人的接觸，一通電話、一次探訪，就是防止意外與失能惡化的第一道防線。
預防疾病也必須建立正確觀念，長者切勿聽信偏方、以訛傳訛或任意服藥；政府則應加強健康識讀，協助民眾接受正規醫療。另一方面，面對生命末期病患，也應重視病人自主、安寧緩和醫療及醫病溝通。
對罹患重症、治療效益有限的長者，過度醫療未必增加福祉，反而只是延長痛苦、滿足家屬「已經盡力」的心理需求。尊重病人意願，讓生命有尊嚴地走完，也是醫療進步的重要指標。
北歐部分國家的經驗顯示，健康促進做得愈早，高齡者失能期間愈短，家庭照顧、長照和醫療負擔也愈低。台灣應該把政策重心由「治療疾病」逐步移向「維持健康」，減少長者臥床時間、長照需求及不必要的醫療支出。
平均壽命持續延長不是政策的終點，未來真值得驕傲的不只是活得更久，到了晚年仍能自己走路、生活自理、參與社會，則更加可貴。讓「長壽」進一步成為「健康長壽」、縮短不健康餘命，不僅是維護家庭幸福、促進健保永續最有效的處方，更是超高齡台灣必須追求的國家成績單。
平時監測更勝災後救災
2026-08-26 00:00 聯合報／ 華健／基隆市海洋保育協會理事長（基隆市）
行政院長卓榮泰（左二）昨到屏東縣南州鄉勘災了解苦瓜損失情況，農民李進發（左三）說明苦瓜受到豪雨侵襲影響。記者劉星君／攝影
南部豪雨成災，卓院長一度以立法院刪預算為由，不去勘災，引發議論。災民心情：大官來不來勘災，有差嗎？
高雄市府對下雨成災的解釋：下水道設計，每小時七十一點八七毫米，這次降雨最高八十一毫米，超過設計容量。簡單講：這雨下得也太大了！
災民聽了恐怕會想：極端氣候、海綿城市、韌性台灣，聽了那麼多年，錢也花了百千億，究竟天公該下怎樣的雨，才真的比較 OK？當初政府不都講得很 OK，而且績效數字連同畫面，不也都一再呈現？
若回頭去看審計查核到的：抽水機採購未完成、維護保養紀錄異常、水利設施損壞多年未修，應該不難想像那整幅美美的台灣治水畫面，當中不只暗藏著許多汙點，整個串接起來的治水體系網，恐怕也是柔腸寸斷，難以經得起考驗。
老實說，此次遭遇的水患，比起台灣過去和世界上許多地方的，只能說是對台灣人的提醒，不能全推給天災。
一直以來，執政者提的治水績效，不外花了幾多億、完成幾個工程，卻很少聽說哪裡就不再淹水了。最近執政者常講：晶片、AI、智慧城市、科技廊道，引領民眾的想像，告訴大家這就是台灣發展願景。只不過，先前有意來投資的業者擔心的是缺電、缺水，如今同樣的業者，恐怕有新的疑慮了。
永續水管理無疑是永續發展的重中之重。一套永續水系統的主要需求包括：適時做出正確投資的資產管理架構，採用永續實務與技術以提升水與能源效率，以及能夠支付水設施的融資和供水定價。
傳統的洪水管理方法，在於藉由改變具威脅性水體的流體力學特性，並將洪水以工程解方限制在某範圍內；然這類工程大致都只能應付已發生的問題，而往往對於變動中，各處水的流動條件，認識不足。因此即便採取的是最佳工程作業，並不見得就會得到預期的結果。
整合式洪水管理則在於改善這些缺陷，並將河川流域和土地狀況變動，做整體考量。而進一步結合以生態系為基礎的工程組構、社會的準備以及地景的天然涵養功能，所反映的正是此社會、生態及科技之間的平衡。
面對今天的水患，當務之急，在於降低雨水逕流水量、峰值排放率及所含懸浮固體等堵塞物，同時增加地下水補注。其相關技術包括：沿街道與停車場的路緣排水格柵、植被窪地、屋頂逕流引至草坪等透水地面、濾水帶、滲透溝等滲透水實務、袖珍濕地及透水鋪面等。這些技術除了防洪，也可為都市帶來減少汙染物負荷、增進美觀以及降低城市熱指數等作用。
務實面對和作為，比災情出現後的救災更重要的，是平時透過監測與盤點，了解在不同情境下可掌控的水量，並利用降雨來臨，實際驗證所部署的排水系統和洪水模擬。
值得提醒的是，如今面對的是水太多所造成的水患，說不定接下來要面對的是，我們對水的需求量，已超過蓄存地面水和地下含水層所能提供，亟須做好準備。
短視土地規畫 大錢治水無用
2026-08-26 00:00 聯合報／ 王瑞興／前台灣省地政處科長（南投市）
賴清德總統強調，這次淹水原因是因為超過保護標準，不要中南部一淹水就來批評治水計畫，這樣「情何以堪」。記者劉學聖／攝影
中央治水經費「八年八百億」及「六年六百億」，均優先分配南部縣市，近日豪雨仍導致南部嚴重淹水。日前行政院更提出民國一一五年（二○二六年）起六年內投入五千五百餘億元推動「水及流域永續發展行動計畫」，打造涵蓋造水、輸水與治水的全新體系。
治水涉及萬端，但僅從土地利用觀點，再多的治水經費，也無濟於事。
首先，公園、綠地、廣場、體育場所及兒童遊樂場等五項休憩式公共設施，兼具涵養水源功能，依法不得少於都市計畫總面積百分之十。但依內政部統計，實際僅占百分之三點五八，且因政府長期無法取得，內政部正督導地方政府檢討變更使用，這五項公共設施將持續減少，代表都市土地水土涵養功能更加弱化。
其次，都市計畫容積移轉與容積獎勵寬浮，普遍於計畫基準容積外，增加百分之五十以上，造成都市容受力下降。這類建築物密集於都會地區，並已擴及六都以外，豪雨透過水泥鋪面逕流至區域排水，因河床淤積以致排水失能，當然淹水。政府主管機關知情，不但無法檢討改進，甚至修正水利法讓都市計畫行水區得作為容積移轉送出基地，扭曲容積移轉立法意旨。
最後，都市計畫外土地開發嚴重破壞山林，例如違法露營場、民宿、寺廟及工廠等概估約八萬餘間（處），考量選票，不管藍綠誰執政，皆束手無策。至於申請合法開發者，不論區位及基地條件如何惡劣，常以最高強度進行開發。因為，開發面積卅公頃以下，包括興辦事業、環境影響評估、水土保持及土地使用計畫許可審議，授權地方政府審議。常理而言，開發者先與地方首長溝通，最後幾乎全面通過。所見有興建三、四百個房間的坡地旅館，又中部某企業擬在埔里山坡地興建一千個房間的度假村，類似案例幾乎遍及全台。
筆者於民國七十三年（一九八四年）初任公職，當時政府重要施政須擬定中長程計畫，並由研考單位列管，按照計畫有序執行。但政黨輪替後，施政只算計眼前選票利益，如今，高層追逐權力博弈，中層忙於官場算計，底層只好拿身家填執政者的私慾，這正是生民的悲哀。
讓預算紅利能惠及古蹟
2026-08-26 00:00 聯合報／ 黃如輝／工（嘉縣朴子）
台南的國定古蹟台灣府城大東門正進行修復工程，側牆疑因連日豪雨崩落，大量土石衝倒鷹架，散落東門路一段上。記者萬于甄／攝影
當電視播出國定古蹟「台南東門」因大雨倒塌，距離上一次的修復已經五十年之久，除了怵目驚心、也令人心疼不捨。政府因財政紅利為軍公教加薪及全民普發一萬，但同為台灣文化軟實力的古蹟或是歷史建築，卻可能卡在預算或是分配資源上而得不到奧援。
舉家鄉同一條小馬路為例，一邊是縣定古蹟「日新醫院」從暫定古蹟走到現在已超過十年，可以想像的原因是預算卡關，所以遲遲未進行修復工程，就這樣如同廢棄空屋，早喪失對於古蹟應有的尊重。而日新醫院對面的榮昌戲院，曾是東南亞最大戲院，前年一場意外大火，戲院連同一旁幾間日式街屋全因祝融只剩立面，一條小馬路原有機會可以營造的歷史文化園區，就在等待預算與意外下成為想像。
筆者懇請政府思索，是否能將部分預算紅利移撥為文資保存基金，讓各地古蹟或歷史建築也能享受紅利照顧。當地方政府因預算不足而出現維護或健檢卡關時，可讓地方政府對古蹟或歷史建築提出計畫送審，待審查通過後先行撥補、讓古蹟或歷史建築進行維護，然後地方政府逐年攤還紅利基金；如此可讓文資保存免於長時間的預算等待，地方也在擬訂計畫時，有更充足地方溝通達成地方共識，形成維護後再利用計畫。
