◆ 駐外員眷防疫安全 不容忽視
◆ 聯合筆記／疫情而起的人權問題
◆ 固定服務機構 守住長照防線
◆ 紐約回台實錄…防疫員辛苦了
◆ 體育線上教學 光看影片難奏效
◆ 忍一忍 保持社會距離
◆ 漫畫／新冠盃乒乓賽
◆ 超前部署 護理後備隊當後盾
◆ 想一想「大屋頂中國兩制」
聯合筆記／疫情而起的人權問題
中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳么兒請假赴美，最近引發爭議。圖／聯合報系資料照片
新冠肺炎讓很多人回想起十七年前的SARS，法界更紛紛拿出大法官釋字第六九○號解釋重溫，這號解釋起因於當時台北市政府依傳染病防治法第三十七條規定，召回和平醫院所有醫護人員，由於和平醫院封院等於受隔離，一位醫師未遵令回院而在事後遭記過、停職等處分，他不服氣打官司卻一路敗訴，最後聲請釋憲。
大法官釋字六九○號解釋雖作出合憲性解釋，但也提出決定強制隔離等相關措施的程序及相關人的救濟程序等，有通盤檢討必要。
許宗力當初在部分不同意見書寫下，剝奪人身自由，本來就應比限制其他自由權利，適用更嚴格的程序；疫情防制雖貴在迅速，但法官保留與迅速並不必然矛盾；只要有遭行政濫權剝奪的可能或紀錄，就應未雨綢繆或記取歷史教訓，多一道制衡程序。
另一分由李震山與林子儀大法官共同提出的部分不同意見書，更直指該解釋審查重心在「防疫貴在迅速有效」，卻未真誠面對「人身自由剝奪」應予程序保障的憲法價值。
兩位大法官寫下，人身自由剝奪非常忌諱由行政高權單獨作主決定，若一遇急迫狀況，就棄守人權保障的防線，往往是人權紀錄不佳或不文明國家的表現。文中並提及「一切都是為人民好」的父權思維所引起的流弊，除驗證「國權是人權天敵」的良好素材，也可能助長民粹式的人權觀。
當時多位大法官擔憂，此號解釋後，主管機關在傳染病防治事件中，是否會制式揮舞「保障大多數人民生命與身體健康」大纛而剝奪少數人之人身自由。
這次新冠肺炎來襲，國內防疫成效雖贏得國際好評，但政府的許多禁令卻也不無疑義；從一聲令下就限制醫護人員出國到限制不分地區國民回台等各種禁令，對防疫或有其必要性，但程序上能否更周延，不無討論空間。當初多位大法官的擔憂，如今正好驗證。
許多人都預期，未來因防疫措施而起的官司恐怕免不了，至於當初寫下「多數意見的曲意與怯懦已充分顯露無餘」的許宗力，未來如面對這波疫情禁令而生的釋憲聲請，會做出什麼樣的解釋，讓不少人引頸期盼。
駐外員眷防疫安全 不容忽視
2020-03-24 01:05 聯合報 / 李明／政治大學外交系教授（台北市）
美國疫情較嚴重的地區陸續關閉學校和餐飲設施，口罩等防護用品也嚴重短缺。圖為舊金山灣區一家超市的部分商品被搶購一空。（中新社資料照片）
美國許多人將疫情一發不可收拾歸咎於川普總統的漫不經心，一味安慰美國人卻毫無作為，直到火燒屁股措手不及。川普是否應該負責，見仁見智，但美國人不習慣戴口罩，且對戴口罩者不友善，也延宕了嚴肅面對疫情的時機。
全美疫情惡化已至空前地步，但不會就此打住，加州、紐約州、康乃狄克州和伊利諾州當局已先後下令民眾居家避疫，除非外出購買食物和藥品，賓州、康乃狄克州、內華達州也已下令非必要營業的商店歇息。最近全美各州感染人數及罹患死亡人數將預期繼續攀高，已成人人自危國度。
頃聞我駐美西辦事處同仁告知，加州業已封城，我辦事處同仁仍須分兩組人馬繼續趕至各館處辦公，此舉不但有違當地政府頒布之法令，同時也讓我駐加州人員立即暴露在遭受傳染的危險，駐其他幾州的我駐美人員則陷入一樣處境。
美國民眾來台不必簽證，我國民眾返回台灣更無需簽證，況且此時此刻台美之間出入國境者幾希，我外館領事業務大幅減少，不需要多人坐鎮館處。再者，許多公務應考慮透過視訊或數位化方式運作，不必勉強駐外人員前往上班。
外交部官員昨天在立法院外交委員會備詢時稱，外交部自三月十一日至二十日已分三批寄給外館一萬餘片口罩；提供外國駐台館處員眷口罩，自二月十一日至三月十九日發出七周次，共二萬七千多片。外交部官員又稱，目前外館與民眾有直接接觸的「第一線同仁」每天可配得一片口罩，員眷成人每周三片、兒童每周五片。
駐美外交人員已在危險之境，還分「第一線」和「第二線」？是否「第一線」和「第二線」同舟不同命？其他「非第一線」同仁就可不管？至今外交部給我駐外員眷口罩數目，尚不及外交部送給外國駐台員眷口罩數，莫非厚彼薄此？
外交部最近誇耀「台美共同防疫」，且宣布每周將送美國十萬片口罩支援其醫護人員。我駐美辦事處外館員眷口罩和酒精等防疫用品嚴重不足，且非普遍發放，他們在辦公的同時，多人尚須和病毒作戰！美國口罩奇缺，我駐外人員在當地有錢也買不到口罩，酒精也短缺中。倘若我國駐美人員無法保護自己的安全，將如何為僑胞、留學生及美國民眾服務？
美國如此，我駐歐外館員眷也一樣面臨險境，甚至尤有過之。因此外交部應與中央流行疫情指揮中心協商，全力支援充足口罩、酒精和一應器材藥品給外館員眷，協助他們維護自身和家人安全，才有力氣辦好外交。
外交部應透過外交郵袋運送盡速將防疫用品送至各駐外館處。且不論歐亞美、不論大小館、不論第一或第二線、都應寬鬆比照，做到適時適量。唯有如此，駐外人員才能安心為國家效力，否則將是政府對不起他們。
固定服務機構 守住長照防線
2020-03-24 00:37 聯合報 / 李莉／台灣長期照護專業協會理事（新北市）
圖為示意。桃園市有長照機構護理師染疫，市長鄭文燦表示，4月底前轄內長照機構一律不開放探視，改用視訊或電話聯繫。（中央社）
從新冠肺炎疫情開始，長照機構就積極謹慎配合政策嚴守家園，只有一個目標「絕對不可以淪陷」，遺憾的是仍不敵這次的疫情，日前爆發首例長照機構護理人員確診，震撼了所有長照機構的夥伴。筆者提出觀點及機構目前防疫所面臨的問題，提供長照機構及主管單位參考。
工作人員自主健康管理需要再加強，敏感度也需要提升，若是身體不適一定要就醫確認，絕對不可以忽視，易造成機構感染的風險。
現在疫情嚴峻，建議工作人員應固定服務單位，切勿兼職多家機構，落實分艙分流作業，需固定人員排班，固定照顧同一區住民，減少同時服務二家機構的情形。長照機構多有聘任兼職專業人員，如兼職營養師、社工師、物理治療師、醫師、藥師等，每次到機構服務時，建議都要針對兼職專業人員進行TOCC疫調，避免兼職專業人員可能有的接觸史，造成機構的感染風險。
機構占床率建議勿超過九成，預留十％床位進行疫情發生時的彈性調動。長照機構要積極規畫疫情爆發時的因應處理，一定要進行防疫演習，要有最壞打算，若機構有確診個案如何進行轉送、同一間住民如何安置、人員若確診如何進行人力管控及借調。若機構有疫情發生需居家隔離或居家檢疫時，建議機構可事先調查是否有家屬可帶長者回家照顧，或有照顧經驗的家屬可到機構協同陪伴照顧。
機構的防疫物資至少需要一周的儲備量，若是儲備量不足夠，一定要尋求主管機關支援，也可以尋求防疫物資不足時的替代方案，如：目前若買不到隔離衣，必要時可以先用輕便雨衣替代，沒有防護面罩，可以先用文件夾或投影片先自行製作使用。
機構也需要主管機關協助以下問題：一、小型老人福利機構對群聚感染預防處理策略不知如何書寫與訂定，需有專家協助。二、為減少機構長者到醫院就醫的頻率，是否可由醫師以視訊方式於診間評估開立處方箋，由陪診人員到醫院領藥。三、機構若是因分艙分流人員分組照顧，造成人力不足導致人員上班時數超過勞基法規定，是否有配套措施。若是機構空間確實無法安排居家隔離或居家檢疫的照顧空間，是否可提供貨櫃屋或組合屋替代。
長照機構已進入作戰狀態，如台北市立聯合醫院昆明防治院區感染科顏慕庸主任所說，洗手是這次疫情的決勝點，加強員工、住民、家屬落實洗手，落實環境消毒，加強員工自主健康管理，守住長照機構的防線。
紐約回台實錄…防疫員辛苦了
2020-03-24 01:05 聯合報 / 王箏／自由藝術家（新北市）
新冠肺炎疫情持續嚴峻，圖為從泰國曼谷飛抵桃園機場的航班，兩名女性乘客從頭到腳包得密不透風下機。圖／聯合報系資料照片
三月中新冠肺炎疫情在歐美延燒，當時身在紐約的我真是沒一天睡好覺，從十二日百老匯停演開啟第一槍後，紐約開始陸續關閉各大博物館、劇院、觀光景點，緊接著又關閉了紐約市立所有的圖書館，並宣布從十六日開始停班停課；短短幾天全紐約就像癱瘓一樣，道路空曠、景點關閉，只剩下逃離紐約和採買物資的人潮。
在疫情混亂的狀態下，從一月就開始在全美各地長途旅行的我，經歷了一個禮拜內雪崩式的關閉潮，口罩買不到、班機一直變動，繼續留在美國已成不智之舉，趕緊提前改機票返回台灣；雖然過程中一波三折，在日本轉機卡了一晚上，最後仍然平安於廿日返抵國門。
返抵桃園一下飛機，熟悉的語言和環境給了我滿滿安全感，而最讓我感謝還是在機場第一線的機場防疫人員們，十幾個工作人員來來回回在排隊隊伍裡講解如何填寫檢疫通知書、告知如何自我檢測，還要面對剛下飛機時差混亂、身心疲憊旅客的情緒，滿心感謝想對他們說句「辛苦了，謝謝！」
同樣很感謝的還有戶籍地區公所的里長和工作人員，電話關心、關懷包親送，清楚講解防疫通知和口罩提供。我會照顧好自己，做好自我隔離，成為台灣專業防疫的助力，也希望歐美各國的雪崩式疫情漸漸趨緩，天佑全世界！
體育線上教學 光看影片難奏效
2020-03-24 01:05 聯合報 / 李政達／科大體育講師（台南市）
新冠肺炎疫情升溫，因應確診病例發生而導致停課，改採「線上教學」，但教學效果不佳。圖為示意，非新聞當事人。圖／聯合報系資料照片
一場肆虐全球的瘟疫，也改變人們的生活。為顧及學生受教權，因應確診病例發生而導致停課，利用學校數位平台進行「線上教學」，似乎是較可行的方法。摒除硬體資源不足帶來的影響外，事實上仍有許多必須克服的問題存在。
由於不是實際於課堂上授課，形成教師唱獨腳戲，缺少師生互動，也無法經由學生立即的回饋，調整教學進度與難易度，雖可於事後學生繳交的「作業」上窺知吸收多寡，但畢竟事倍功半。至於經由視訊同步教學則工程浩大，也不如設計課程後播出來得精簡，學生的接受度極低。
其次是體育、實驗、實習、表演操作等必須親力親為的課程，光看教學影片達到預期效果的難度就更高了。因為一則需要借助器材輔助，如球具、器械、設備等。二來需有適當場地，如各類球場、運動場館、舞台、攝影棚、實驗室等。
開學至今校園裡對未來可能採取全面網路教學的訊息與壓力，從未間斷。日前體育中心緊急研商最可行方式。任何運動單項的學習，或因學習者的身體素質、領悟力、吸收度、練習時間長短…而有不同的結果，倘若僅從觀看影片就能達該有的效果，那麼每人都可當國手了，其中的眉角所在，實非三言兩語可以解釋清楚的。最後的結論，要讓居家檢疫或隔離的學生勿荒廢課業，無論修習任何單項，皆須以良好的體能為基礎，因此上傳影片以體適能的增強訓練為主軸。
取得決議與共識後，我們立即著手拍攝一為「體能核心訓練」，一為「心肺耐力訓練」的影片。也利用星期假日上傳平台，供學生觀看並嘗試操作看看。周一起與各班同學見面時，除宣導倘若停課時要做到的自主訓練，並由已操作過的學生了解該影片的難易度，再做修正。
忍一忍 保持社會距離
2020-03-24 01:05 聯合報 / 陳博彥／大學教授（宜蘭市）
自主健康管理者或居家檢疫者趴趴走，甚至去夜店狂歡，極不利防疫。圖為桃園市社區防疫演練。圖／聯合報系資料照片
面對未知感染特性的病毒前，一般皆可能要以避免促進導引順行傳播途徑之方式來避難。若未被感染者與大量已被感染個體過於頻繁接觸，勢必更加促進相互碰撞「交流」，加速傳播之可能，進而加大傳遞危害之感染可能機會。
須知病毒既然需要宿主以生有效複製繁衍，因此一旦病毒發現可供感染之宿主個體資源無限下，更會演化催化其病毒毒性持續加大之趨勢，更提高加大其致死之可能性。反之，若被感染者（如無症狀者）本身潔身自愛，不輕易與人頻繁交互接觸，病毒在感覺到可供感染寄生之無辜宿主個體數目有限條件下，亦有可能演化成相安無事共存的「歹活」下來。此即Leigh Van Valen教授為宿主與寄生關係所提出「紅皇后原理」之「共進化原則」。
因此，趴趴走，還甚至去夜店狂歡，事實上，是一種極不利於消除病毒或提高醫療效果患者痊癒的作法。
事實上，當新冠肺炎疫情爆發時，五百萬人逃離人口稠密的武漢，卻有一位具有隔離概念的確診者逃往地廣人稀的西藏，自出城直到痊癒一共只見到二十四個人，是有超神奇防疫概念的痊癒者。另者，戰鬥民族於二月五日撤離一四四位於武漢的俄羅斯人民至西伯利亞，確實執行最有效的隔離。俄羅斯人如此極謹慎防疫態度，才會造就出現今與其他歐洲各國不同之防疫結果。
反觀時中部長基於人道立場，苦勸國人此時當口不宜出國。可多起至國外旅遊「蒐集病毒」上身回台者，還論有何不可？損人不利己的作為，只是徒加整個防疫團隊額外負擔，就只因為「只要我喜歡，有何不可以」，令人費解！
事實上，同理於趴趴走，先前英國首相原先錯誤的「佛系防疫」，在人口稠密的社會群體中，自由傳播感染，對致死率較低之流感或許可行，但面對目前死亡為數甚多之疫情當口，利用加速社交傳遞，以促進傳播感染，來激發人的免疫力做法實是極堪慮且危險的。
因此，所有人在面對病毒，務必堅守自我堡壘，保持「社會距離」，雖是忍著不太與人互動，但為長時間抗戰，忍一時海闊天空，好讓醫護人員更有效防護守線及疫苗治療之研發成功，為大家有美好團聚的未來，而不是現在就與某些至親好友道別離說再見。大家不破功，就是希望能讓防疫團隊在WHO受邀專案報告，為世界防疫史上提出最有效的經驗分享，屆時黃種人不用再被貼標籤說成「病毒」，台灣加油。
超前部署 護理後備隊當後盾
2020-03-24 00:37 聯合報 / 李選／考試委員（台北市）
政府可考慮活化非線上或退休護理人員人力，成立「護理後備隊」。圖／聯合報系資料照片
民國109年(二○二○年)為世界衛生組織所訂的「護理師及助產師國際年」，呼籲各國政府以護理人力為民國119年(二○三○年)全球邁向永續發展目標，以及推動全球健康覆蓋之基礎，藉此表彰護理專業者長期在健康照護團隊中承擔的關鍵角色，及肯定其在第一線推動全民健康的獨特貢獻。在此次防疫過程，護理人員的積極表現與勇於投入應為最佳的詮釋。
台灣自元月至今，醫事人員投入新冠肺炎檢疫、抗疫與防疫的一線工作中，各大醫療機構負壓隔離病房的醫事人員在高度工作壓力與超時工作負荷下，護理師穿著防護裝備，每日工作長達十二至十四小時，可謂人困馬乏與心力交瘁。醫事人員雖獲得社會所給予的溫暖、支持、掌聲與肯定，畢竟台灣所要面對的是一場持久戰。為防止醫療機構醫護人員的崩潰或出現社區防疫缺口，衛福部與各醫事團體應思考如何在超前部署的原則下，有計畫整合醫事人力資源，至關重要。
十七日喜見新北市護理師公會響應侯友宜市長的超前部署，號召廿位退休護理師組成「新北護理防疫隊」，配合政策參與各項防疫工作，成為台灣防疫工作的一大亮點與護理專業之驕傲。其工作內容包含：發放疫情裝備、居家隔離關懷、疫情調查、衛生教育宣導等活動，充分展現護理專業者之功能。
以護理人力為例，護理師領證人數廿九點二萬，目前執業者約十七點四萬人，扣除六十五歲以上者，尚有十點二萬餘人；以上非線上或退休人力若能被活化，在政府或專業團體於組織中成立「護理後備隊」，將其專業資歷（如急重症、慢性病或社區護理）與防疫工作之類別加以配對，在不同工作領域可作為一線醫事人力之後盾。災難一旦發生，政府可立即啟動此機制，提供以上人員適當的訓練與裝備後，分別派往不同類別或非重症感染區，從事各項檢疫與防疫工作。如提供隔離收治中心的護理工作。
以上退休者之人力部署可以紓解一線人力的工作負荷，穩定其情緒困擾，有助於一線人力全心抗疫，以及協助國家因應更嚴峻的疫情挑戰。醫事類各專業人員若皆能成立救援後備隊，除可展現專業的社會責任，且可成為政府的有力支撐。
災難時期，各專業無論是否在職或退休，唯有全民動員與善用人力資源方能度過難關。
