◆ 畫中有話／裝備齊全就安全嗎？
◆ 架空的九一八 點燃兩岸野火
◆ 用美豬買票 卻沒戲可看
◆ 黨政不分…白色恐怖與綠色正義
◆ 重治療輕預防 失智照護需超前部署
◆ 別用刻板印象判斷失智症
◆ 聯合筆記／他有一個夢
◆ 想一想「大屋頂中國兩制」
聯合筆記／他有一個夢
2020-09-18 23:29 聯合報 / 林政忠
針對上網紅節目提到想當總統，桃園市長鄭文燦昨說，「有現在才有未來，人生不要預設劇本應該如何走」。 圖／聯合報系資料照片
民國109年(二○二○)大戰方休，民國113年(二○二四)狼煙四溢。
桃園市長鄭文燦上周接受電視專訪時先透露口風，「不會客氣說拒絕閣揆歷練」；日前接受網紅專訪更加碼承認「有想過當總統」。鄭文燦的「總統夢」投石問路，何止攪亂一池春水。
儘管鄭文燦自我解嘲，「大部分願望都無法實現，所以不要想」，但反過來解構言外之意，鄭文燦證實有想過當總統，不正因為這是「可能實現的願望」。
民進黨總統級大咖陳水扁、蔡英文、蘇貞昌，都曾是鄭文燦的頂頭上司，經年累月近身觀摩，鄭若說不想當總統，才是騙三歲小孩。
今年底連任縣市長任期將過半，不論是換跑道入閣歷練或做好做滿拚總統，都是一個觀風向的關鍵期。鄭文燦訪談看似雲淡風輕，但任何重大政治前景的預告，必是經過精心鋪排，絕非神來一筆。古云「重劍無鋒、大巧不工」，鄭文燦是民進黨重量級百里侯，一言一行都舉足輕重。
就在鄭文燦鬆口總統夢同一天，副總統賴清德也宣布成立 LINE 官方帳號，以鴨子划水之姿布建網路社群。八年前就動念選總統的賴清德，顯然不想重蹈被對手網軍海扁覆轍。同屬民進黨新潮流系的賴清德和鄭文燦，被暱稱「大阿哥」、「二阿哥」，奪嫡之爭尚未浮上檯面，新系內部恐先經一番煎熬。
新系大姐大的監察院長陳菊「甩鍋」昔日愛將丁允恭，聲稱是賴清德引薦丁北上行政院，意外引火至賴清德身上；親新系的行政院長蘇貞昌則兩度公開發言看好鄭文燦角逐總統，還當場點名交通部長林佳龍「要聽清楚」。距離民國113年(二○二四)還有四年，黨內已現刀光劍影。
民進黨群雄並起，綽號「胖周瑜」的鄭文燦雖有黨內人和、實力超群，但競逐大位要有天時地利人和，未必先喊先贏。蔡英文總統第二任期五二○才剛起步，地方諸侯已流露總統想望，蔡英文笑稱鄭文燦「轉得不錯」，聽來莞爾，實似綿裡針。
鄭文燦用作夢來淡化「民國113年(二○二四)超前部署」，不僅激化黨內暗潮洶湧，其他對手也不是塑膠，新北市長侯友宜民調居高不下，台北市長柯文哲早已備戰多時，老將宋楚瑜、朱立倫、王金平、郭台銘也可能捲土重來。大家都有總統夢，註定「後蔡英文時代」烽火連天。
總統夢四年一輪，但只有一人能圓夢。有夢最美，未必希望相隨。
別用刻板印象判斷失智症
2020-09-18 23:32 聯合報 / 陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）
每年九月是國際失智症月，會舉辦相關活動。失智症尚無可完全治癒的藥物，如何有效延緩惡化，是重要課題。 圖／聯合報系資料照片
每年九月是國際失智症月，民間與官方多半會趁此時舉辦失智症相關活動，期望幫助民眾提早知道這疾病，也能對疾病徵兆有初步的了解，以便早期發現、早期就醫。
這些安排用意良善，我以失智症醫師立場也參加過，只是參加愈多，愈不安了。因為我怕大家認識的失智症，是建立在太過簡化的錯誤印象上，好幾次我聽著台上宣導訊息，忍不住憂心忡忡地想：要是大家對失智症的第一印象，都是「記憶力退化、人格改變、懷疑、猜忌」，那麼會不會間接造成對患者的傷害呢？
當然，這些徵兆是失智症患者可能會出現的行為，但我擔心的是，聽眾僅憑著短短幾小時的講座內容，很可能就滑坡似的將這些都自動列入「失智了」定論。但人生那是這樣簡單的按圖索驥，就能下判斷的呢？
想想我們自己的經歷吧，在職場打拚時，誰沒有過跟同事起爭執，那時的我們也會對周遭疑神疑鬼、猜測哪位同事又在背後說三道四，也會因為猜忌和怒氣變得和過去的自己不一樣，不是嗎？難道我們也要說，這樣的改變等於我們罹患失智症嗎？所以說「記憶力退化、人格改變、懷疑、猜忌」可能都是失智症的徵兆之一，但不代表有這些表現的人一定就是失智症患者啊。
我想起張爺爺的故事。
他因為有感冒症狀而去看醫生，拿了三天感冒藥回家。張奶奶認真盯著爺爺按時服藥，奇怪的是爺爺每吃完藥就會產生飢餓感，總想要多吃飯，可是身為長年洗腎病患的張爺爺不能吃太多飯而限制他，爺爺餓到生氣了：「你們都不給我飯吃！我要吃飯！」吵著吵著，爺爺想起每回吃完藥之後就會特別感覺飢餓，於是他帶著情緒地大吼：「你的藥是毒藥，你想害死我！」
這話聽在張奶奶耳中可不得了了，開始懷疑爺爺是不是失智了。她想方設法帶爺爺去看精神科，醫師一聽她描述，老是生氣、一直要求吃飯、懷疑藥物有毒，一時不察也就相信了。就這樣張爺爺開始服用幫助情緒穩定的藥物。沒想到藥一吃下去，隔天張爺爺就陷入昏迷、馬上被送進急診室，自此再也沒有醒過來。
大家都很震驚，心想到底是哪個環節出錯了呢？回頭檢視藥物後，發現居然是一開始就拿錯藥了！張爺爺拿到的不是感冒藥，而是控制血糖的藥物（外觀類似）啊。難怪每回吃了藥就會有飢餓感，因為血糖下降了，身體會影響心理，讓爺爺很自然地想要吃飯，從這個角度看，爺爺控訴也不能說是錯的啊。
張奶奶怎麼也沒想到，她對失智症的刻板印象，同時限制了她的想像，忘除失智症外還有其他的可能。這結果正是我在每場認識失智症活動中憂心忡忡的原因。
我想強調的是，失智症患者或許有某些常見的行為，但即使確診了，患者還是家人，請照顧者們時時提醒自己：失智症造成患者的某些能力受損，但他依然保有另些能力，當然包括感覺能力，例如患者會因藥物副作用和病菌感染而不舒服，因此而來的怨言和焦慮，都是真實反應。
請記得，失智症即使確診了，患者依然是有感情、能感受的，希望不要因為一個人被確診（甚至在懷疑階段就開始）放棄和他之間的溝通，請記得，照顧一個人最核心的概念，就是當下要去認真地看見、聽見、感覺到他想傳遞的心情、需求和感受。
重治療輕預防 失智照護需超前部署
2020-09-18 23:34 聯合報 / 黃宗玄／物理治療師（台南市）
我國失智人口快速增加；根據世界衛生組織推估，全球平均每三秒新增一名失智症患者。 圖／聯合報系資料照片
我國失智人口快速增加；根據世界衛生組織推估，全球平均每三秒新增一名失智症患者，依此推估，民國125年(二○三六年)我國失智人口將高達五十五萬人。
根據審計部調查，政府雖於民國106年(二○一七年)起推動「長期照顧十年計畫2.0」，將五十歲以上失智人口納入服務，但資源配置偏重失能後的長照，前端預防保健相對缺乏。然而，為何失智照護的介入層面，會如此不足，且令人擔憂呢？
首先，人們對於失智症相關教育的不足與恐懼。尤其，我們必須明白的是，失智症患者不只腦部退化、記憶力衰退而已，還像是身處在溺水般的情境中，六神無主，開始躁動與情緒性的反應及行為，才是真正頭大的地方。學習如何與失智症的家人互動、相處、陪伴、照顧的過程，不僅是成長，也是更加深刻體驗生命意義的旅程。
再者，台灣醫療關注生理失能遠遠大於失智未爆彈。目前我國對於失智症的診療，以神經內科以及精神科為主，但這兩類專科醫師主要於醫院執業，基層診所則主要由家庭醫學科或一般內科醫師執業，不一定有能力診斷失智症患者，造成有許多罹患失智症的長者未被及時確診，延誤治療時機。這無形中排擠了失智患者的「即早介入」和「預防保健」，相當危險與可惜。
過去以來，我們對失智照護長期偏重在治療，而非預防；然而像是失智症這類需要「早期發現」、「早期介入」的長壽疾病，更加需要找出「潛藏因子」，投入相應的「衛教」和「照護」能量，以因應高齡社會下國家危機。相信，唯有當大家愈來愈關注這個問題時，才能獲得更佳的「友善老年」生活！
黨政不分…白色恐怖與綠色正義
2020-09-18 23:44 聯合報 / 高源流／資深媒體工作者
憂國民黨暗藏政治檔案，促轉會帶隊赴政大查封。 圖／聯合報系資料照片
促進轉型正義委員會昨天大動作到政大，查封國民黨託管的台灣省黨部文件。儘管促轉會提出了諸多看似正當合法的查封理由，說是要保全國民黨專政時代黨政不分的史料，但是作法卻很諷刺的告訴社會，現在的台灣已是民進黨專政，綠色黨政不分時代。
說實在的，台灣搞銷毀重要歷史文件的人，最讓人印象深刻的，不是國民黨，而是民進黨的陳水扁。大家可以上網查閱一下，陳水扁當年臨下台前，面對貪腐案件的追訴，曾經買了數十台碎紙機進總統府，把他總統任內的成千上萬應保存的重要歷史及機密文件，用碎紙機全面銷毀。
如果國民黨要是有樣學樣，以陳水扁為師，甭說什麼國民黨省黨部文件，就算是中華民國在台灣的所有發展史料，好的、壞的，全都交給碎紙機，或者焚化爐湮滅不見了，哪有什麼文件能放到今天，讓促轉會去調閱查封。
所有稍微有接觸歷史的人，應該都對國民政府從大陸撤退到台灣，以及接續下來那一段國民黨專政、黨政合一、白色恐怖的歷史，知之甚詳。即使不接觸歷史的人，也大多能透過民進黨歷次選舉時的政治宣傳，深切了解國民黨在這段時期如何製造白色恐怖的史實。
就因為這段國民黨就是國家，國民黨部就是政府的史實，民進黨才能在台灣這個逐漸反國民黨專政的社會意識中成長、壯大，甚至透過人民的選票，取得政權，到了今天的完全執政。從另一個角度看，國民黨從不避諱，或者說無法迴避這段不堪的史實，正是今天民進黨能完全執政的遠因。
事實擺在眼前，民進黨完全執政之後，不顧當年在野時期，追求人權、講求民主的初心，處處搞反民主的動作，不僅制定清算敵對政黨、打擊不同意見的反動法律，而且還成立了形同東廠復辟的部會或組織，追殺異論及異黨。
民進黨如果還保有最初追求民主進步之心，午夜夢迴之際，應該會被促轉會、黨產會等等反民主組織的種種整肅異黨作法，渾身盜汗而驚醒。如果這還不夠讓他們驚醒，那麼就請促轉會把國民黨專政時代，對付異論的那些作法，和他們今天的反民主作為，稍作比較，應該足夠讓民進黨汗顏羞愧。
我從不期待一個骨子裡專制獨裁的政黨能自省，也不認為他們會對自己的專制行止汗顏，只能期望台灣社會及人民，站出來嚴密監督民進黨政府，不能讓他們假藉查封史料，行竄改歷史事實之實，甚至藉機焚毀一些不利民進黨的史料。
我甚至認為，促轉會如果真的要在台灣轉型正義，就應該從自己做起，進入總統府，或者所有可能找到史料的政府機關，找到及保全李登輝、陳水扁擔任總統期間所有的文件及資料，讓後世子孫有機會重評，從國民黨李登輝到民進黨陳水扁政權的真實歷史。
促轉會還應該找陳水扁，向他追尋當年究竟銷毀了什麼不足為外人道的重要文件，以及民進黨扮演了什麼角色。如果促轉會不敢朝自己人開刀，那麼就坐實了他這個會，等同是民進黨御用「東廠」，沒有正義。
用美豬買票 卻沒戲可看
2020-09-18 23:48 聯合報 / 陳一新／淡江大學外交與國際關係系榮譽教授（台北市）
台北市副市長黃珊珊（左）與衛福部長陳時中（左二）到迪化商圈推動豬肉標示，在永樂市場一家豬肉攤，看著標示產地的QR Code。 記者潘俊宏／攝影
美國務次卿克拉奇訪台，未演先轟動；倒不是因他是近年訪台的國務院最高層級官員，也不是因老共高調抗議，而是說好的「台美經濟暨商業對話」竟然飛了。蔡英文政府開放美豬牛進口，用來換「對話」門票，卻發現無戲可看，難怪綠營有如「啞子吃黃蓮，有苦說不出」。
克拉奇去年一月被延攬入閣前，曾在通用汽車公司任副總裁，是該公司有史以來最年輕 CEO。離職往矽谷發展，成立世上首家企業對企業 Ariba 電商公司，是成功的企業家。
接下國務次卿後，國務卿龐培歐交辦的任務，就是制定一套全球策略，將美國國安最大化，並對抗中國經濟侵略。他向龐培歐提出的全球策略內容有三：一、增強美國 5G 及半導體等關鍵新興科技領域的競爭能力；二、捍衛美國智財權、金融體制及核心自由；三、與理念相近國家、企業及公民社會籌組「新民主聯盟」，以對抗中國大陸。為川普陣營「反中大將」龐培歐的左右手。
美國是全球少數不為大陸抗議影響的大國，而以克拉奇的理念與職務更不可能因大陸的施壓而改變主意。因此，唯一可以解釋臨時將此行定位為台美經貿前期對話的主因，就是台北過度炒作，讓華府不快。
首先，美方通知台北告以此行主要目的是為弔唁前總統李登輝，的確讓蔡英文總統錯愕。八月中旬，美國衛生部長阿查爾已弔唁過一次，過去美國也沒有連續派團弔唁往例，擺明是要整「高調吹噓台美外交成就蔡政府」。
其次，民進黨的網軍與媒體顯然過度高調炒作克拉奇與「台美經濟暨商業對話」新聞。不僅如此，蔡政府官員也帶頭衝衝衝，先是經濟部長王美花說她與克拉奇「會深入交流」，後來總統府發言人更表示期盼台美經濟商業高階對話能夠順利展開，甚至傳出台美將會在對話後簽署「雙邊貿易協議」（BTA）。現在看來，這一切都是刻意製造的「假新聞」與「假消息」。
最後，「上有所好，下必甚焉」，蔡總統高舉聯美抗中大旗，網軍、媒體與官員當然要「逢君之好」，大聲鼓掌叫好。出乎意料之外的是，美國自己可以「州官放火」，卻不准台灣「百姓點燈」，台北幫忙搖旗吶喊，也會觸華府之怒。
架空的九一八 點燃兩岸野火
2020-09-18 23:51 聯合報 / 孔令信／大學教師（台北市）
美國國務次卿克拉奇（右二）抵達台北松山機場，美國在台協會處長酈英傑（右四）、外交部政務次長曾厚仁（右三）、外交部北美司長徐佑典（右）到場接機。 （中央社資料照）
九一八事變，對於國中連三國與武則天都省掉的歷史課本來說，談不如不談。因為日本對中國發動的侵略行動，沒有台灣的事，台灣當時是在日本殖民統治；對於執政的民進黨來說，紀念追思岩里政男—李登輝的去世比紀念九一八來得更重要。
問題在於，中華民國不紀念九一八事變，不就意味著把八年抗戰的歷史也給全架空了嗎？在八二三炮戰重傷犧牲的吉星文將軍，當年就是在蘆溝橋峻拒日軍進入宛城縣城搜人的抗日英雄，日軍惱羞成怒進而發動攻擊，吉星文號召大刀隊與廿九軍勇士全面對抗，堅守宛平城，擊退數次來犯的日軍。七七事變留下的壯烈史詩，身為中華民國總統，且是三軍統帥的小英卻隻字不提。今年的八二三還特別帶著美國 AIT 處長酈英傑去金門向炮戰陣亡的國軍英烈致敬，其中就有吉星文將軍。八二三值得追思，九一八與七七呢，難道就不值得一提嗎？
今年九一八前夕，美國國務次卿克拉奇訪台，小英在上月廿八日突然宣布開放美豬與美牛後，馬上換來了這場四十一年來美國最高官員來台訪問，對民進黨政府來說，好像外交新突破一樣。但是，小英出的代價卻是明年元旦起，國人在萊克多巴胺的陰影下，「享用」美豬牛！
九一八克拉奇拜會小英總統，北京馬上高調派出大批共機再度侵入我西南空域防空識別區，甚至齊聚台海中線挑釁。《環球時報》老總還直指這是「攻台預演」，拉高台灣海峽上空的緊張情勢，中國針對性的挑釁，當然是過度反應，問題是民進黨政府將國軍的防線放在海峽上空的策略，難道就不知道在戰略與戰鬥上都是加重我方的壓力？不怕一萬，只怕萬一！小英可曾想過萬一的後果。
川普可以反中，可以派克拉奇來台，可以武裝台灣成為「堡壘」，但是他這樣做根本就是把台灣曝露在戰爭第一線，讓台灣隨時都可能陷入戰火中。台灣不該做為「堡壘」，因為這是戰術上的最後角色，在戰略上，兩蔣把戰線拉到金馬，就是讓戰火持在大陸境內，一旦越過海峽中線，情勢對台不利。在戰略上，台灣應扮演不沉的航空母艦，小英政府根本不了解兩岸對抗的戰略運用，錯誤的判斷與部署，讓台灣成了川普第一島鏈的最前線，川普為的只是他連任才狂打反中牌，我們卻成了他的馬前卒，民進黨政府還沾沾自喜，自以為得計。
克拉奇來台，從原來的高調，到後來的低調，難道民進黨政府沒有看出來？川普在十一月三日以前，怎麼敢對北京動武，他讓兩岸緊張升高，一旦擦槍走火正好幫他的「勝選」放出焰火，這才是川普最樂見的時候。
然而，北京還沒搞懂就冒然要「預演攻台」，而綠營人士與綠媒同樣還在嘲諷北京，卻不知雙方都已讓兩岸無端陷入美國大選的「野火」中，多麼不智啊！
畫中有話／裝備齊全就安全嗎？
2020-09-18 23:52 聯合報 / 記者林澔一
記者林澔一／攝影
台北街頭一名機車騎士，用鋁箔遮陽、用布罩口、帽沿下還加掛後視鏡，一副奇特裝扮，所到之處吸引眾人目光。
開放美豬來台，雖然制定萊劑殘留量，但包括風險較高的內臟，形同全豬開放。政府一邊宣稱健康無虞，一邊又搬出百億經費補助豬農，但民眾在意的是，安全真有把關嗎？
機車騎士看似裝備齊全，卻有害交通安全；開放美豬牛進口，雖有設定含量標準，但就像拼裝車，安全疑慮難杜悠悠之口。民眾需要食安，政府若無法讓人心安，就算有再多數據，其實都只是藉口。
