◆ 科技．人文聯合講座／月光的遐想
◆ 都怪BOT？促參法為社宅提解方
◆ 顧好自己 長照之路才能走更久
◆ 多到不能倒？恒大啟示錄
◆ 振興劵網站 英文版慢半拍
◆ 五倍券綁定一團亂 「數位治理」仍未完善
◆ 厲害了這種官 可憐了這台灣
◆ 提高生育的關鍵因素
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／月光的遐想
2021-09-25 05:59 聯合報 / 潘襎（作者為亞洲大學現代美術館館長）
潘襎
中秋節剛過，意味一年節氣走過了一半，月光給我們的無限喜悅與聯想，卻因為新冠病毒，使得一年一度重大節日在遺憾中消逝。即便如此，月光曾經是我們創造許多想像力的最佳時光。
明末張心齋將讀書視野與賞月相提並論。「隙中窺月、庭中望月、台上玩月。」說明年少、中年，到老年因為識見改變，生命境界自然有別。碩大明亮的月光，數千年來成為人類文明的表徵，傳達某種正面或負面記憶。月球是最靠近人間的星球，亙古以來有關於月亮的聯想多如牛毛，很顯然地，月球在文明發展進程中已經不再是一個真實與虛幻議題，而是美妙的存在，引發我們不斷聯想。
科技再怎麼進步，詩人總以無限遐想來眺望月亮。李白千古絕唱，「床前明月光，疑是地上霜」；張九齡的「海上生明月，天涯若比鄰。」東坡先生的「明月幾時有，把酒問青天」，李後主的亡國之痛，「應是有恨，何事常向別時圓」，陶淵明的恬淡詩風，「晨興理荒穢，帶月荷鋤歸」有感傷，有豪邁，有恬淡，也有無盡愁苦。相較於東方文化的月圓浪漫，西洋民間的狼人、吸血鬼選在月圓之際變身，令人戰慄不已。
詩人在月下行吟，寫下許多千古絕唱，傳統面古琴曲裡面有《山中思友人》：「老梅看盡花開謝，山中空自惜韶華。月明那良夜，遙憶故人何處也」，道盡月夜惆悵！貝多芬的《月光奏鳴曲》至今依然留下那心靈深處的激情。
當然許多逆轉勝或者不謀之事，都會在月下進行。擂起戰鼓，吶喊殺伐，赤壁鏖戰，三國鼎立。本能寺之變，在未明清晨爆發，一代武將織田信長遭叛被圍，自焚而死。我們可以想見當時火焰沖天，數萬兵眾圍繞吶喊的情形。大軍團作戰往往選擇有利於己的白天，滑鐵盧之戰從下午打到晚上。
人類文明的發展歷程，透過自己對於大自然的想像及觀察大自然的規律運轉，藉由變遷徵兆，在抽象時間裡面建構起有秩序去認識大自然的方法，同時也藉此來安頓生命，台灣農業使用的廿四節氣，因運誕生。中秋節是秋收之後家族團圓的節氣，相較於原始人群聚洞穴，我們可以想見在荒野時代，大地寂寥，只有洞穴篝火幾許而已。
然而隨著文明發展，篝火變成壁爐、圍爐，族人、朋友、情人環繞談天，在清朝中葉以後有王永彬《圍爐夜話》，傳家寶典、人生哲理就從漫然的冥想戶外進入室內，「淡中交耐久，靜裡壽延長」人類剛開始恐懼夜晚，深怕猛獸來襲，有了家的保護，夜間的明月成為我們歌詠的對象。
5G時代我們穿越了現實生活的虛實介面，在虛擬化世界裡面溝通，夜間遐想逐漸消失在科技裡面，月球少了美妙冥想，而是高懸天際的一顆星球而已。
都怪BOT？促參法為社宅提解方
2021-09-25 05:51 聯合報 / 荷世平／台灣大學土木系教授（台北市）
地方里長對高雄市環保局南區綠能發電示範廠案採BOT方式有不同看法。記者徐如宜／攝影
BOT，就學理論有優點，但也存在問題，常為國人詬病，為什麼？筆者認為最主要在於：一、有許多不該或不需 BOT 案子，如政府常「為 BOT 而 BOT」、拚 BOT 績效，造成「山也 BOT、海也 BOT」公共資源分配扭曲與不公義。
其次、為了使 BOT 案可自償（廠商有足夠利潤平衡事業風險），有太多案子「附屬事業」規模，遠超過公共建設「本業」，造成為一個不大建設卻割了一大塊地或使用面積給廠商亂象，及廠商「輕本業、重附屬事業」誘因失衡問題與投機。三、現行促參法針對無法自償且高公益性之 BOT 案沒有「政府有償付費」的彈性與機制。其實這三原因都是由於政府濫用、誤用及現行促參法的缺陷，使得「橘越淮而為枳」。
台北市近年在社會住宅興建與提供上，確實有相當成績，但就算預算資源最豐富的台北市，也開始感受到為短期提供大量社宅，造成資源不足與預算排擠。為了平衡各類具優先性建設對資源的需求，柯文哲市長近日在社宅提供政策上暫緩自行興建、有意採 BOT 方式引進業者參與，因此鬧出內政部對北市府政策的曲解，及議員與大眾質疑。
筆者認為，就目前促參法架構，社宅的確不適合採 BOT，因社宅公益性會造成自償率低，造成必須提供附屬事業，或容許部分社宅以市價出售等扭曲現象。然而，這不代表社宅不適合採促參或民間參與，相反地，促參是解決需快速提供社宅的良方；唯問題是現行促參法，除 BOT 外，沒有適當機制解決低自償問題。所幸，正進行促參法修法，最大重點便是建立政府有償取得公共服務機制。
按目前公告修法草案第廿九條，「經評估具優先性、必要性、迫切性之公共建設，確認依本法辦理較政府自行興建、營運具效益者，得由主辦機關於民間機構營運期間有償取得其公共服務之全部或一部。」這主要參考英國促參／PFI 做法，賦予現行BOT 等方式彈性，即在一定條件成立時，政府可採支付服務費用方式取得公共建設及建設所提供之公共服務。
在新架構，採有償促參有兩必要條件，一為具優先性、必要性、迫切性；二為較政府自行興建、營運具比較效益。這兩條件經嚴謹定性、定量評估，且需評估政府長期財政與預算狀況，是否能負擔長期有償付費。
初步來看，社宅符合第一個要件；至於第二要件，筆者認為大眾對社宅需求極高，廠商風險及其相應資金成本增加應有限，加上民間企業管理效率較政府來得高，及考量促參所帶來避免預算嚴重排擠效益，原則上應是經得起定量評估。
筆者認為即將通過修訂的促參法，應可為目前急需的社會住宅、長照服務與相關建設、及汙水下水道等提供有潛力的解方，但成功的前提是政府要謹慎地實行，改正過去濫用與誤用的錯誤。
顧好自己 長照之路才能走更久
2021-09-25 05:51 聯合報 / 陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）
圖／聯合報系資料照片
九月是俗稱國際失智症月，受新冠疫情影響，往年大型宣導多改以小型或線上方式舉行，但主軸還是圍繞在患者身上。只是我們要記得，患者身後，還有一個（甚至多個）沒被看見的身影，他們是辛勞卻常被認為理所當然的照顧者。
我長年透過門診和居家醫療角度看這些照顧者，他們會經過相似路程：對失智症茫然無知、四處求診摸索照顧方法、手足間因照顧起口角、與患者產生照顧方式上的爭論、隨著病程從輕到重，再到最後一程需要放手的艱難。這群照顧者所受折磨，甚至不小於患者，只是大家都忘了他們也需要被看見和疼惜。
基於這理念，我們趁此時機推出以照顧者為主角的真人實事紀錄片「好好照顧家己」，並放上 YouTube 方便觀看。影片首先呈現照顧失智父親的莊姓兄弟，他們面對父親最後一程的照顧決策，讓父親在家安詳離世。
我眼中的莊先生，正如常見的中高齡男人，誰也看不出他扛下照顧重擔十二年了，不同的是在日常照顧瑣事中，努力尋找自己的定位與價值，透過修讀法律，讓心思脫離照顧工作，並有所成長。他對我說：「照顧過程中，生活步調脫離常軌是常有的事，有時半夜起來換尿布或翻身，就再也睡不著了，那乾脆讀書吧！讀著讀著，日子不知不覺過去，沒想到也趁機多學了點東西。」這是多麼正向思維啊！
莊家讓我佩服的另一點是：許多家庭因照顧想法差異起衝突，但莊先生和弟弟一開始就談好照顧大方向和分工方式。我看著影片內兄弟輪流照顧，幫父親翻身、拍背、換衣服，是那麼的流暢，有一種長年合作自動補位的默契。這樣的革命情感，在父親離開後還是親密一家人，是多麼美好的事。
影片後續故事主角是藍媽媽，高齡的她照顧同為高齡又因中風倒下的先生亦十幾年，從她身上我看見台灣傳統女性面對考驗時不認命的精神，她年輕起就努力面對難關、想辦法解決問題，但長年承擔的照顧重擔，讓她最後還是倒下了，或許直到她因病不得不示弱時，家屬才會驚覺看似堅強的她內心也有害怕和迷惘，若能早日分攤照顧，或照顧者能早日認清要照顧好自己才能照顧患者，或許這一切都可以有更好的結果。
大家都說知難行易，讓我們趁此機會透過這支影片，來知曉照顧者的難處吧，請大家觀看並分享給身旁的照顧者們，知道要照顧自己的身心靈、不是自私也不是逃避，而是唯有把自己照顧好，才能讓照顧之路走得更長久。
🎞️【好好照顧家己】第 1 集《熟齡照顧者莊爸爸》
多到不能倒？恒大啟示錄
2021-09-25 05:51 聯合報 / 王健安／暨南國際大學財金系副教授（投縣埔里）
(路透)
大陸有句歇後語「房事問題在金融，金融問題在房市」，近期負債達二．三六兆人民幣（目前全球負債金額最高的單一企業）之恒大地產集團，其債務違約風險不僅引發聚眾抗議的維穩事件，甚至使本周開盤的美股（與台股）重挫，這個事件凸顯金融市場與不動產市場的互動，我國央行網站將其比擬為民國 97 年(二○○八年)雷曼兄弟破產案。
金融監理理論有個重要觀念：慎防「（資產規模）太大以致不能倒（Too Big to Fail）」的道德風險；但是在民國 97 年(○八年)後，又多了「（與其他部門共生連鎖傳染而）連結太多以致不能倒（Too Connected to Fail）」。
營運複雜的大企業若有「反正出事，政府會出手拯救，試圖冒高風險以得高報酬又何妨」的（不）道德風險，將嚴重影響總體經濟體系的穩定度。學術研究多將政府拯救這類的危機公司視為「僵屍」企業，該說法來自民國 79 年(一九九○)日本「土地價格不滅」神話年代，因為銀行執著：土地供給有限，即使不動產現在價格下跌，總有一天價值會上升，故仍持續放款給擁有大量不動產的營建業。這種「姑息寬容式」放貸政策，不僅寵壞不動產業，也連累其它更有生產力產業（得不到應有的融資額度）。結果是：數十年過去了，日本經濟仍是死水一灘。
我們僅是隔岸觀火這個事件嗎？它提供什麼重大預警或啟示？
早在民國 85 年(一九九六年)亞洲金融風暴，當時企業（尤其建商）倒帳引發後續的一次金改。其背景為金融自由化浪潮下，政府開放民營銀行特許設立，銀行產業進入競爭激烈，由資金供給者，逐漸轉化為推銷資金去處角色，基於不動產的昂貴性，建商與購屋者兩造多需透過高度財務槓桿操作取得融資，一旦景氣變化，寬鬆放款就易產生類似恆大案的連鎖效應。讀者或許忘了當時國民黨投管會（泰公黨）是如何介入危機企業、（公股）銀行等紓困案的諸多報導。
在偏好以不動產當擔保品的東方銀行融資體系，若干鼓吹房地產投資者總愛宣傳：不動產是啞巴兒子，甚至還有電子業經營者認為電子業是「茅山道士（毛利三到四趴）」，不如土地放著就會賺錢。
恒大案讓政策制訂者需深思：如果不動產投資變成 Easy Money，會對產業發展（甚或是個人資產配置）造成什麼情況？
管理學大師彼得杜拉克在其著作「動盪時代的管理」提及：總體經濟要能成長，著重的是實質生產力的提升，因此必須使資金與資產轉化，讓資本為生產事業所用，但是異常的房價預期上漲心理，將讓資金持續投入投資（機）性的不動產，反而壓縮其他產業成長所需的融資能量，例如民國 69 年(一九八○年)代已開發國家發生「資本形成不足」現象，資金無法轉換成資本變成生產的必須投入。回顧民國 79 年(一九九○年)，當時日本人均所得尚不及美國，但因股價上漲後獲利成為炒地資金來源，使當時東京地價總值超過美國加州，而且日本當時全國地價總值約相當於四個美國總值。後來呢？
日本經濟泡沫化，與當下的恒大案，都指引了不動產業與金融業關係監理的必要性。近期中國大陸各級政府關於房地產調控政策的頻繁調整，以及目前立法院開議，台灣民眾關心議題之一「囤房稅」等，都指向民國 97 年(二○○八年)因應金融風暴後的寬鬆貨幣政策，其導致（股房等）資產價格的快速成長，當今跨國已開始對不動產業採「收緊」政策的走向，絕不可輕忽它的可能後座力。
振興劵網站 英文版慢半拍
2021-09-25 05:51 聯合報 / 蔡嘉鴻／鐵路工程師（台北市）
行政院長蘇貞昌親率內閣說明振興券方案，10月8日國慶連假前上路。記者唐秀麗／翻攝
服務機關有位具永久居留權外籍同仁，拿著手機畫面問我：「我已經登記領取振興券嗎？」接過手機一滑，回他：「這已綁定數位了。你沒有進英文版頁面嗎？」他大嘆：「唉呀，這網站第一天沒有英文，只有中文，我就一直點下去，英文是第二或三天才看到；去年第一次振興券也是一開始沒有英文版。」
我幫他撥通語音等待超久的一九八八，詢問是否還有轉領機會。客服制式表示無法變更，且對首日沒有英文版網頁，表示不在授權回答範圍。看來不識中文的老外，還得加碼賭運氣，二度接受「被數位」的振興。大政委唐鳳有注意到如此不友善接軌介面問題嗎？
五倍券綁定一團亂 「數位治理」仍未完善
2021-09-25 05:51 聯合報 / 廖如龍／文化大學資工系兼任助理教授（新北市）
民眾綁定數位振興五倍券後有人喊後悔，政委唐鳳表示，目前沒有數位綁定取消或轉移的規畫。圖／聯合報系資料照片
振興五倍券日前數位綁定，由於不少促銷方案採「先搶先贏」制，首日就吸引大批民眾搶當「早鳥」，一開始就出現官網當機，加上各金融機構綁定頁面都有「流量塞車」問題，民眾抱怨「配套根本沒做好」。
從去年健保排口罩，還有振興三倍券，政府急就章上路，分流、預購等都讓民眾一頭霧水；公費疫苗預約平台，也發生類似網路塞車的狀況。
五倍券的混亂，理論上是「頻寬不夠、少了分流」；但雲端運算塞車，經過多次教訓，主管機關怎會沒想到？若是規畫設計的問題，那在系統分析階段，是否疏忽考慮各方面利害關係人提出的系統請求，如搶早鳥優惠、數位綁定等？
一般在考慮外包的時候，服務級別協議（SLA）作為有效協調的重要機制，可將兩造之間特定的用語、可交付成果和責任等明確化，幫助企業避免嚴重的專案管理問題。民間適用，政府單位亦然？
這又要談到「數位治理」議題。從公民角度考慮設計和使用者友善性，焦點顯著轉移到了互聯網2.0，如美國舊金山的投訴專線三一一，現在轉型為手機與電腦 APP，用來反映城市與生活中的問題，如樹枝修剪、街頭髒亂、交通信號問題等，讓市府盡速處理。
「數位治理」，可說是應用現代 ICT 以因應傳統政府治理的缺失（如不經濟、低效率或參與不足）所發展出來的，可以借重 IT 治理的提升企業價值，以及降低 IT 風險的能力來闡述及對應。
完整的「數位治理」框架，包括「結構」、「流程」和「關係」等三個機制：結構是成立具有問責功能的委員會，委員會有權責與角色的扮演，如振興五倍券的系統請求，交付系統審查委員會，當然也有其他委員會，如數位指導委員會等問責功能結構的存在；流程則代表正式的 IT 決策和監控流程，如服務級別協議 SLA 及關係的機制，關係機制實施各利害關係人之間的對話和協同合作。
有些數位治理框架值得參考，如民國 99 年(二○一○年)捷克首都布拉格舉辦一系列案例研究，審查數位治理的實施和管理，選自布拉格廿二個行政區的最佳實踐案例研究，即採用隱私和安全、可用性、內容、服務、公民參與等五大類別。
厲害了這種官 可憐了這台灣
2021-09-25 05:51 聯合報 / 鄭紹成／文化大學國際貿易系副教授（台北市）
行政院長蘇貞昌。圖／聯合報系資料照片
官字兩個口，顛倒是非、黑白不分，官員隨意講、任意為，帝制、民主時代都相仿。
管理大師彼得杜拉克對管理開宗明義：由人完事（getting things through people）。行政官員當然也是管理者，管理必須事先規畫妥善、層層授權、落實執行。
疫情以來，防疫的疫苗購買和救急的紓困振興，屢遭民怨，代表政府規畫能力欠佳、無法滿足民眾需求；官員面對民意監督，不是強硬以對，就是老油條聲東擊西。
行政最高領導面對民意監督「實問虛答」、舌辯滔滔，政策照顧高官、特權充分施打，卻讓台灣一半民眾望疫苗如大旱望雲霓。立委質詢疫情整體成效，閣揆問東答西說：這兩天都是加零啊；委員想要了解有那些部長打完第二劑，閣揆強力護航：「官員是來答詢」、「不用舉手、不用站起來」，被點名的部長早施打二劑完畢。
堅持天子開倉賑災、官員光鮮施捨的戲碼一再上演，輿論批評、民怨四起，雖千萬人不退縮。去年美國、新加坡、日本、韓國都發紓困現金，台灣還是堅持「民眾花錢買禮券」的振興券政策，標榜三倍，擾民、愚民、不便民。今年故技重施，五倍券無法堅持，各部會加碼各種優惠券，數位抽獎、加碼，民眾登記紛紛當機。百業蕭條、窮困民眾搶領待用餐，現金是王，身居廟堂的大官跟民間的老百姓，活在平行時空。
購買疫苗政策失算，被五月突發疫情亂了如意算盤；預購五百萬劑高端疫苗，如今施打不到百萬劑。民眾戴口罩、居家防疫，但疫苗不打就無法有效因應疫情。自購疫苗沒有民間疫苗來得快，這算是另類台灣防疫奇蹟？
無法解釋、乏力說明，態度就轉蠻橫顢頇，「見笑轉生氣」屢見不鮮。報告重在實情、數據，立院疫情報告整頁「棒球」舉例作文；民眾非莫不打，官員說：莫德納也不是等不到，是現在還沒等到。在野追問決策會議紀錄，官員不耐：「我就承認我講錯了嘛！都不能講錯一句話？」「沒有就是沒有」、「世界上又不是只有美國」。
不顧民怨、不理民瘼的可以當官、不正面對決民意監督的可以當官、只想任期將滿或只謀選舉後路的可以當官，厲害了，這種官。突然想起宋太宗《戒石銘》「爾俸爾祿，民脂民膏，下民易虐，上天難欺。」可憐了，這台灣！
提高生育的關鍵因素
2021-09-24 13:12 聯合新聞網 / 徐明義醫師(亞太生育健康學會理事長/台北醫學大學兼任教授)
近日來有許多新聞的報導，提到藝人求子的辛苦歷程，經過多年的努力，依然無法成功懷孕！
這是當前社會對生育問題嚴重的迷思，認為女性只要有月經就可以懷孕，再加上透過試管嬰兒，懷孕成功是理所當然！許多如此似是而非的觀念一再傳播，造成大多數人們的錯誤觀念。
事實上，人類的生育，先天上有一個無法跨越的鴻溝，這就是女性的年齡！從人類演化來看，女性要生兒育女，對她是非常大的風險與負擔，為達到生存舆生育的平衡，就產生了女生懷孕的年齡限制！
早期的婦女不會碰到這樣的問題，因為那時女性在20歲最遲30歲就完成生育的任務，但是近年來，隨著社會經濟的發展，晚婚與晚育造成女性生育時間一再延遲；這個才是我們現今社會少子化跟不孕治療最大的困難！
女性的卵子是生殖的關鍵，而生理上女性的卵子是不會增加，卵巢只是儲備卵子的倉庫，而男人的睪丸是工廠，可以源源不絕的製造精子。所以女性卵子在數量上跟品質上都受限於時間。當女性超過35歲，卵子數量和品質急速下降，到了40歲，女性的生育能力已經差不多告一段落；這才是現代婦女不容易懷孕最大的原因！
試管嬰兒技術迄今已有四十多年的歷史，但是生育年齡的限制，醫學界還沒有辦法突破。因此，女性的年齡就成了現今生殖的障礙，超過44歲以後的婦女，就算用試管嬰兒來幫助懷孕，活產率也能不會超過5%；換言之，超過44歲以後的女性想要生小孩，就算用最有效的試管嬰兒，100次可能有95次會失敗；這就是為什麼我們常常看到一再失敗的例子。由於生殖醫學還沒有辦法突破前述瓶頸，因此要鼓勵和強調早期卵子保存及生育檢測的重要與必要性。
早期保存跟早期檢測其實是這幾年在生殖醫學最大的進展，這也是生殖醫學界一直在極力推展卵巢功能 AMH（Anti-Mullerian Hormone，抗穆勒氏管荷爾蒙）檢測及卵子冷凍，只有早期檢測配合凍卵保存，才能把女性生殖能力做時間上的延長。
總而言之，我們需要更多的女性能夠認知自身生理上的極限；對有意生育的女性，應該利用生育健檢及生殖保存，為自己的將來養兒育女提早規劃，以免一再陷入期望落空的挫折中。
