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◆ 　聯合報社論／中常委沒人選，國民黨的危機不止黃復興

◆ 　聯合報黑白集／周處暴紅的啟示

◆ 　經濟日報社論／電價調整機制 需合理可預測

經濟日報社論／電價調整機制 需合理可預測

2024-03-12 03:00 　經濟日報／ 經濟日報社論

電價審議會拍板下月要實施的新電價，電價調漲已無懸念。 聯合報系資料照

電價審議會本月底前召開並拍板下月要實施的新電價，電價調漲已無懸念，待討論的是調漲電價的範圍與幅度。過去一個多月以來，我們看到眾多經濟部或台電釋出的電價調漲方案，從所有用電戶都要漲價，到工業用戶或用電大戶調幅較高，相關訊息顯然是用於「測風向」，再視外界的反應嘗試找到一個全民都可接受的電價調整方案。對產業而言，並非反對漲價，而是期待政府提出一個合理的電價方案。

電價調整長久以來都不是純經濟議題，而是複雜的政治議題。陳水扁總統時代凍漲油電價，把燙手山芋丟給下一任馬政府。馬政府處理油電雙漲一事未能符合外界期待，成為其首任任期最大的民怨來源，馬政府第二任任期時記取教訓，在當時的台電董事長黃重球努力推動下，終於在民國一O四年（2015年）改革了實施長達55年的舊版電價公式。

新版電價公式的最大意義在於將電價的燃料成本與國際燃料價格掛鉤，讓國內電價上下浮動時有一客觀數據可以參考，再加上設定「超額利潤」條款，將台電的超額利潤撥入電價平準基金，可讓電價在面臨國際重大政經變故時，可以緩解電價大幅上調的壓力。

當年為推動新版電價公式，歷經朝野激烈攻防才獲通過，但僅在前兩年試用期尚能落實其精神，在民國一O六年（2017年）新版電價公式正式實施後，再度因政治力介入，讓電價調整變成政治角力的犧牲品。從民國一O五年（2016年）10月到一O六（2017年）10月，以及民國一七到一一一年（2018年到2022年）間，我國電價歷經了11次凍漲，其中應對新冠疫情而凍漲尚有其理由，但有多次凍漲，就是明顯的政治力介入。

舉例來說，民國一O八年（2019年）3月台電建議調漲電價6.48%，若照電價公式至少也要調高3%，但當時經濟部強力介入，聲稱國際燃料價格即將走跌，沒有調漲電價的必要。然而，在電價決定不漲後，國際油價又繼續上漲了兩個月，讓台電當年前八月的虧損暴增六成達到202億元。換言之，不論從當時的國際燃料趨勢，或從電價公式來看，都必須讓電價合理反映，當時不漲電價的原因很明顯，因為馬上就要舉行總統大選。

過去八年多來的電價緩漲或凍漲，讓台電背負了龐大的虧損，即便今年經濟部認購台電增資的1,001億元，仍不足以讓台電的財務狀況過關。今年電價調整壓力大，再傳出政府有意補貼台電1,500億元，這項政策除了緩解台電的破產危機，更直接的用意其實是要降低電價調漲的幅度。然而，從人民的左口袋掏錢補助人民的右口袋，並非電價調整的長久之計。

電價是產業重要的生產成本，電價上揚當然會增加企業經營成本，產業界絕非逢漲必反。台積電創辦人張忠謀多年前被問及電價調整一事時曾說，可以接受電價調整，但台積電不可以一分鐘沒有電。張忠謀的談話有兩個意義，除了強調供電穩定對產業的重要性以外，一個制度合理、可長可久、可預期的電價調整機制，對產業界同等重要。去年上半年政府調漲電價，立刻影響台積電第2季毛利率0.6個百分點，對其他產業的影響亦然，電價絕對是企業在評估生產計畫時最需要掌握的資訊。

電價調整有高、低兩個位階，高位是能源配比，低位是因應國際能源價格的波動做出最妥切的應對。對產業而言，高位的能源配比，像是要不要重新擁抱核能等議題，並非企業呼籲就可以讓政府做出快速的改變。然而在電價的短期調整一事上，政府有責任依據現有的機制做出相應的電價調整，而非每年3、9兩月由政治角力來決定電價調整幅度。產業時時刻刻都在應對生產成本的變化，電價上漲並不可怕，就怕政府的電價調整機制失去了合理與可預測性。

聯合報黑白集／周處暴紅的啟示

2024-03-12 00:20 　聯合報／ 聯合報黑白集

「周處除三害」成為極少數在大陸叫好又叫座的台灣電影。新華社

去年在台上映時，票房、口碑平平的國片《周處除三害》，近日以黑馬之姿在對岸大放異彩。票房突破三億人民幣、評分節節攀升，劇情更成對岸熱議焦點。電影又「紅回台灣」，在串流平台高居榜首。《周處除三害》，已成「現象級」電影。

三億人民幣的票房，是台片在大陸票房的歷史第三，且可能再躍升第二。更令人驚奇的是，《周處除三害》是社會寫實片，有大量敏感暴力、血腥和宗教情節，與過去國片在大陸主流的「小清新」大相逕庭。也難怪，兩岸都以「黑馬」形容。

過去國片在大陸，鮮有類似題材叫好叫座。其間，除成本、過審考量，就是過於強調「台灣本土色彩」，與對岸觀眾產生隔閡。在此背景下，《周處除三害》能為國片殺出一條血路，更顯難能可貴。也為兩岸電影人未來選材，提供全新思考點。

《周處除三害》採用中國歷史典故，講台灣的故事；幕前幕後的主力，是台港聯軍。雖是黑道殺手的故事，卻牽涉社會、宗教、心理等層面，甚至帶有政治意涵。能讓不同觀眾，跨越文化及意識形態隔閡，觀影後獲得滿足，或許這就是《周處除三害》成功的祕訣。

近年在「反中」情結下，「中國因素」被刻意降低、醜化。《周處除三害》暴紅，不是曇花一現，而能真正為華人電影合作開創新頁。

聯合報社論／中常委沒人選，國民黨的危機不止黃復興

2024-03-12 00:18 　聯合報／ 聯合報社論

國民黨中常委改選，破天荒出現不足額參選情形下，獲得黨代表1票支持也能當選中常委。圖／聯合報系資料照片

國民黨中常委順利完成改選，但除首次出現參選不足額、登記就當選的問題外，這個最大在野黨核心決策機構的改選並未受到太多注意。相對的，在中常委改選前夕，國民黨主席朱立倫提出了黃復興黨部整併案，引發高度關注及黃復興的反彈。中常委的弱化，反映國民黨權力結構與社會的距離；黃復興的存廢，則顯示黨員結構與社會的落差，都是國民黨必須解決的危機。

朱立倫把「鐵衛部隊」黃復興黨部改組為黃復興工作委員會，並在組發會下設「退伍軍人部」，黃復興地方分部整併入地方黨部，終結「黨中有黨」。朱立倫強調，黃復興不會走入歷史，而是要用另一角色創造歷史。然而，黃復興黨部為此炸鍋，反彈聲不絕於耳。

改革黃復興，幾乎是歷任黨主席都想做而不敢做的事。因時代及政治變遷，軍人已不再是「效忠黨國」的產物，黃復興也不純粹是軍系代表。但黃復興意見常左右國民黨提名與政策走向，又和地方黨部時有磨擦，國民黨若不打開這個僅存特種黨部的竹籬笆，即難以再造形象。而另一個難言之隱是，地方黨部皆得自謀生路經營，唯獨黃復興是靠中央黨部支撐，在國民黨大筆黨產遭蔡政府凍結後，已養不起特種黨部。國民黨再不扁平化、黃復興再不改革，也難以為繼。

然而，朱立倫以「突襲」手法，先在即將畢業的中常會丟出改造案，再讓黃復興黨部主委季麟連到各地溝通說明，並不漂亮。朱立倫應是顧慮黃復興必然有意見，為免夜長夢多橫生枝節，才機巧地交給已無心論政的中常會去背書。此一做法，讓過去因「換柱」對朱立倫耿耿於懷的黃復興，更加反彈。這次黨務組織改造，一手成立青年數位部，另一手整併黃復興黨部，其實是因應社會結構變遷該做的事。然而，若因處理不當而導致黃復興成員離心離德，就只能收到反效果。

除了黨部架構調整，國民黨要爭取民心，更重要的是心態與作法的改變。對內，要加強上下的溝通；對外，要打開大門讓外界的聲音進得來。從這點看，中常會淪為雞肋，就是不及格。這次中常委共廿九席，卻僅廿七人成功登記，幾乎是資格符合報名就上榜。這樣的中常會，如何有一言九鼎的力量，這樣的決策機構如何能符合社會期待？國民黨家大業大時，搶中常委曾經是眾人搶破頭；曾幾何時，當家道中落，連中常委選舉都破天荒不足額。一位中常委形容，「年繳五十萬責任額，連黨要做什麼都不知道。」這樣的中常會，朱立倫更該設法改革。

試想，若連中常委都沒人要選，又有多少人願意為黨出錢出力？國民黨目前在地方掌握最多執政縣市，又在國會掌握最多席次，這些縣市首長、立委乃至各地民代公職，都應被納入黨中央的決策機制，才能使黨的戰力發揮到極致，並符合多數民意的期待。朱立倫必須明白，國民黨目前已是一個「強枝弱幹」的政黨，如果黨中央將這些具有實權的公職人員排除在外，或任由他們各自為政，黨中央卻自以為還能號令天下，以這樣的眼光，藍軍要在下一個四年奪回政權，豈有可能？

這次大選有六成民意希望下架民進黨，國民黨卻因社會對話與世代溝通環節斷鏈，終致功敗垂成。國民黨現下的改革，必須做到「加法」哲學，讓各方樂意為黨效力，黨中央不要害怕地方首長或立委會奪去主席光采，要善用他們的團體戰力凝聚社會的支持，拉近青年的認同，這才是國民黨成功的中興之道。

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◆ 　看奧本海默 知戰爭悲劇

◆ 　聽教宗勸喻 不羞於和談

◆ 　孫中山先生逝世99周年／國父是中國人 我們呢？

◆ 　賴需開創新局 勿低估人民智慧

◆ 　科技．人文聯合講座／年少能記是幸，年老能忘是福！

◆ 　除三害 幫助植物人善終

◆ 　中美晶片戰 陸穩步突圍

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（上）／我兩度赴倫敦政經學院借閱　2019-09-18 18:22

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（中）／外殼燙金 內頁像傳真紙　2019-09-18 18:32

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（下）／兩種編排有異 畢業35年收到　2019-09-18 18:32

科技．人文聯合講座／年少能記是幸，年老能忘是福！

2024-03-12 00:48 　聯合報／ 趙坤茂（作者為台灣大學資訊工程系教授）

年少時，記憶猶如順水推舟，不忘則記；年長後，記憶猶如逆水行舟，不記則忘。尤其是初老後，記性再好的人難免也會碰上應該牢記的人事物，一時之間卻完全想不起來的窘境。

如今，聊天之間常常出現的場景是大家拿起手機，當場查詢人名地名、圖文資訊或新聞事件。雖然有時會懊悔應該更專注在彼此的對談上，不要讓枝微末節岔開主幹話題，但手機和網路幾乎無所不知，有求必應，也著實補足了許多人腦記憶未逮之處，豐富了彼此的知性交流。

電腦愈來愈精明，不只運算能力進步神速，它的記憶裝置也正全面擴增。如同處理器的晶片設計走向立體化堆疊，近年競爭極為激烈的高頻寬記憶體（HBM，High Bandwidth Memory）系列，也利用三維先進封裝技術，堆疊出速度更快、功耗更低和容量更大的動態隨機存取記憶體（DRAM），以因應人工智慧運算晶片的需求。

人工記憶體在單位空間所能儲存的記憶容量固然驚人，但這與老天爺在小小細胞內就能嵌入大量遺傳資訊 DNA相比，仍是小巫見大巫。遺傳基因資訊由一種使用 A、G、C、T 四個字母的 DNA 語言所寫成，乃數位化的生命樂章。每個生物體的生命藍圖不僅可以代代演化相傳，而且如果環境合宜，它的保存年限還挺驚人的。例如，數萬年前冰封在西伯利亞的長毛象，它們的毛髮仍保有損害不大的 DNA 片段，讓科學家可以在幾萬年後將遺傳資訊讀出來。

在資料儲存的軍備競賽下，不少科技巨擘並未漠視 DNA 儲存器（DNA Storage）驚人的儲存潛力，紛紛投入研發能量。科學家已能在實驗室展示 DNA 儲存器的讀寫功能，惟現階段 DNA 儲存器的存取速度仍相當牛步，與當前尖端記憶體最高每秒可存取上兆位元的速度相比仍差好多截，而且它的不穩定和高成本也存在許多挑戰。所幸目前人類所開發的 DNA 讀取與合成技術仍在起飛階段，或許在未來某個時間點，DNA 儲存器可以真正派上用場。

江山代有強機出，各領風騷數百天。電腦不僅算得愈來愈快，而且也記得愈來愈多，反觀我們隨著韶光荏苒，運算力和記憶力卻逐步走入窘境。若要比精明，恐怕我們還真得要服老，也不得不服輸。不過，諸君切莫因而氣餒，數百年前鄭板橋就曾說過：「聰明難，糊塗尤難，由聰明轉入糊塗更難；放一著，退一步，當下心安，非圖後來福報也！」

好友輝哥旅日回來後，分享幾則銀髮族睿智幽默的川柳集錦：「實在真好吃／但剛剛吃了什麼／我已經忘記」、「計步器步數／一半都是找東西／累積出來的」…讓人會心一笑，深知此中有真意，但欲辯時已忘言。

該記則記是幸，該忘則忘是福！然而，有時不該忘而忘恐怕就要付出代價。聽聞有對銀髮族夫婦，大熱天為了省電，在百貨公司待了一整天，回家時才發現出門時忘了關冷氣。不禁為他們的白努力心疼，也祈願他們很快就能忘記慘痛代價，繼續做聰明的糊塗蟲。

孫中山先生逝世99周年／國父是中國人 我們呢？

2024-03-12 00:52　 聯合報／ 周玉山／前考試委員（台北市）

孫中山先生像。（圖／周玉山提供）

民國十四年（一九二五年）三月十二日，孫中山先生不幸逝世，實僅五十八歲四個月。廿天內，北京公祭處收到輓聯五萬九千多件，橫幅逾五萬件，其中有人直書「國父」二字，反映了當時民心，十五年後獲得了公認。

民國二十九年（一九四○年）四月一日，國民政府通令全國，尊稱孫先生為中華民國國父，用以報本追遠。從此，中國人稱他為國父，一如美國人稱華盛頓為國父，土耳其人稱凱末爾為國父，新加坡人稱李光耀為國父。

民國三十八年（一九四九年）十月一日，中共建立政權，自稱「中華人民共和國」，並說中華民國業已不存，卻一直害怕這個「歷史名詞」，也不認孫先生為國父，只敢稱之「革命的先行者」，顯現了叛徒的悲哀。

毛澤東不久就表示後悔，而且多次如此。民國五十四年（一九六五年），毛澤東接見法國《人道報》的記者馬嘉麗，直言不該改國號，「把一個中國搞成了兩個」。假如不改國號，就會減少很多麻煩，解決很多問題，例如聯合國問題、台灣問題等。民國五十九年（一九七○年），毛澤東又對美國記者史諾表達了悔意。

民國六十年（一九七一年）十一月十五日，中共終於進入聯合國，但是憲章上的中華民國，即 Republic of China 仍在，所謂台灣問題也仍在，因為台灣屬於中華民國，是國民的最大公約數，而且連陳水扁都說，他最敬佩孫先生。大勢所趨，中華民國和國父，成為我們的保護傘，七十五年來的事實，勝過一切雄辯。

我曾在大陸委員會，告訴蔡英文主委，中國人不等於「中共人」，台灣人不等於「台獨人」。郝柏村先生愛中國不愛中共，愛台灣不愛台獨，他在行政院長任內，獲得百分之九十以上民調的支持，可為旁證。時至今日，中共黨員只占大陸人口的十五分之一，說明中國人不是「中共人」的專利。

「中國人」一詞是廣義的，可從政治、文化、歷史、地理各方面分析。即就政治身分而言，中華民國（Republic of China）的國民，當然是中國人（Chinese）。今天中華民國的國民，絕大部分居住台灣，如蔣經國先生所說，也是台灣人了。兩千三百萬的台灣人，可以反共，但不必反中或反華，因為我們就是中華民國人，豈能目中無己？

民國十三年（一九二四年）五月三十日，孫先生應上海《中國晚報》之請，播音於廣州，呼籲同胞都要奉行三民主義，這是他留在世間唯一的國語原聲。第一句說：「諸君，我們大家是中國的人。」孫先生的中國，當然是中華民國。如今國家仍在，國父不朽，我們是台灣人，當然和國父一樣，也是中國人！

看奧本海默 知戰爭悲劇

2024-03-12 00:24 　聯合報／ 林斯檀／公（彰化市）

季青漫畫

「奧本海默」描寫「原子彈之父」一生傳奇，成為本屆奧斯卡最大贏家。如今核武毀滅力道不可同日而語，面對中美爭霸和台海兵凶戰危，這部電影對我們應別具意義。

奧本海默團隊研發原子彈，確實讓二戰迅速落幕，但他與不少計畫參與者，對廣島之後繼續轟炸長崎，造成無數百姓死傷的決策感到不滿；最終這些「傑出英雄」，才發覺身為科學家的倫理責任超乎想像－畢竟是他們釋放了無人能掌控的怪獸，並將這隻巨獸拱手讓給官僚體制。就像電影裡男主角首次觀看試爆，當蘑菇雲升起時說：「現在我成了死神，世界的毀滅者」，這一切似乎早已埋下伏筆。

但奧本海默無可挽回的悲劇不僅於此，除了學術同僚、政府部門的內鬥，戰後美國掀起反共浪潮，讓有強烈左翼與反戰傾向的他，陷入無止境被跟監和調查的惡夢。表徵奧本海默「忠誠」的安全許可遭撤，直到民國一一一年（二○二二年）也就是他死後五十五年，官方才正式取消這項決定。

具傲人資歷或聲譽的天才，如果在號稱最民主國度都無法擺脫政客的把戲，那麼平凡如你我，今天又該怎樣面對美、中、台當權者，層層疊疊的糾纏？

法國大導演楚浮曾說：「戰爭片，即使是和平主義，即使是最好的，也會有意無意美化戰爭，並以某種方式吸引人。」習近平定調「和平統一」，民進黨「和平獨立」的劇情早就演爛，比起這些虛矯的戲碼，「奧本海默」確實值得好好看上一回。

聽教宗勸喻 不羞於和談

2024-03-12 00:22 　聯合報／ 林軺／教（台北市）

羅馬天主教教宗方濟各日前喊話烏克蘭要有勇氣「舉白旗」惹議，烏克蘭總統澤倫斯基回應將奮戰到底，而俄羅斯外交部最新表示方濟各應該是喊話西方國家放棄打敗俄國，認清自己在俄烏戰選錯邊。法新社

天主教教宗方濟各表示，烏克蘭應拿出「舉白旗」的勇氣，經由談判終結俄烏戰爭。

教宗認為「能看清局勢、為人民著想」的領袖，會捫心自問「戰爭可能會造成多少人喪生？」所以舉白旗進行談判並不代表軟弱，而是避免讓國家走向自殺之路的勇氣。

教宗這番話應是本著悲天憫人的胸懷而發，旨在呼籲烏克蘭政府和人民正視戰爭的現實，不要抱有幻想。因為烏克蘭不可能在戰場上徹底擊敗俄羅斯，而戰爭的代價又是那麼殘酷。因此，烏克蘭應盡快與俄羅斯展開談判，結束戰爭。

對澤倫斯基和烏國人民而言，教宗的話聽來難免刺耳，但聽在身處兵凶戰危寶島的我們，卻格外令人省思。

最近，國防部長邱國正因兩岸情勢嚴峻，瀕臨動武，坦言每天都提心吊膽睡不好。可是我們的國安部門依舊認為台海局勢可控，無須過度擔心。行政院長陳建仁和民進黨則老神在在，繼續暢談「備戰才能避戰，能戰才能止戰」。

其實，「備戰才能避戰」的邏輯並非完全正確，在某些情況下，積極備戰反而可能會刺激另一方，增加戰爭風險。君不見，因為實力懸殊，烏克蘭雖備戰了八年，俄烏戰爭照樣發生。

只有溝通、進而談判，才能真正避戰。套句教宗呼籲烏克蘭的「在情況惡化前，不要羞於進行談判」，呼籲台灣高官們能憂其民，發生戰爭前不要羞於遞出橄欖枝、羞於溝通和談判，避免戰事發生。因為戰爭只有輸家，溝通和談判卻能創造雙贏，也是唯一能阻止「社稷丘墟，蒼生塗炭」的途徑。

賴需開創新局 勿低估人民智慧

2024-03-12 00:52 　聯合報／ 蘇治灝／雲林縣圍棋教育推廣協會理事長（雲縣斗六）

2月14日金門海域發生執法意外傷亡事件，兩岸談判破裂後，中共的下一步讓人憂心。圖為海巡署第9海巡隊將翻覆的大陸快艇拖回金門料羅碼頭蒐證勘驗。圖／海巡署提供

台灣人民很善良，大陸很多人也持這種看法，願意善待台灣。但是一碰觸到政治就變得很醜陋，金廈事件有些人就掉入這種泥淖。

如果從人道、人性的善良面來看，這是很細微的一件事，只要真相公諸於世，公道自在人心。

與此同時，在南海，中國與菲律賓也發生了嚴重衝突，大陸姿態很強硬，反而是小馬可仕表現得理性克制，他說南海很大，足夠容得下中國與菲律賓並存。他並沒有跟隨美國的調子，希望盡快弭平爭議，讓事件早日落幕，讓政治歸政治，經濟歸經濟，他深知菲律賓的軟肋在經濟，菲律賓亟需大陸的市場，以人民的福祉利益為依歸，這才是大智慧、大戰略。

金廈事件延宕多日，得不到真相，金門地檢署睡著了？台灣贏了面子或輸了裡子？反倒是大陸悄悄收回了中線管轄權後，又讓禁限制水域消失。兩岸相較，高下立判。

民進黨從八一七萬票到不過半當選，賴清德要有臥薪嘗膽、開創新局的決心和抱負。不拘一格用人才，讓人民看到新氣象、新希望。閣員要適才適用，要有專業素養，不要酬庸，不要考慮派系。不要低估人民的智慧，只要肯努力，有決心，點點滴滴人民都會有感，要找回初心，找回民進黨的價值。

賴準總統必須盱衡世界局勢，在美中關係間找到平衡點，找出利國利民的大智慧、大戰略。美國是國家利益優先，大陸以靜制動在觀察賴準總統的動向。賴準總統步步維艱，期許他親美友日和中，並有實質的作為；全世界都在觀察他的一舉一動，動見觀瞻將決定台灣的安危禍福，甚至擴散到全世界的和平安定。

世事一局棋，乾坤在其中。尼克森、季辛吉以大戰略的布局，聯中抗蘇，終結東西方冷戰，讓中國重返世界舞台。鄧小平以儒家為體、法家為用，具中國特色的社會主義，引領中國開創新局。不到數十年，美中兩強並列。

川普民粹，拜登老邁，美國倒退，世界分崩離析。中國有數千年文明底子，過往仁道禮義廣被、和平萬邦來朝，今朝卻與俄羅斯、北韓等窮兵黷武國家連線，這是大戰略？千秋大義？

中國只要不爭而爭，無為而為，兩岸問題不要躁進，不要有個人歷史定位，讓時間自然解決。歐盟都可以成立，在大中華民族的廣義中，總可以找出解決方案。習近平一念之間決定兩岸的命運，也決定全世界的大戰略，期待他能返樸歸真，成為中國繼鄧小平之後的世紀領袖。

維持現狀是台灣主流民意。一國兩制，台灣人民斷難接受，霸凌或高壓手段，只會傷害到台灣人民。一榮俱榮，一枯俱枯，在大中華民族旗幟底下，化干戈為玉帛，讓中華民國與中華人民共和國和平共存。

成就非常偉業，要有非常氣度、非常識見、非常格局，共同締造和平，留芳千秋萬代，造福炎黃子孫。在歷史浩瀚煙波中，古今多少事，一笑泯恩仇；你儂我儂，讓兩岸擁抱和平紅利，共創大中華盛世。

除三害 幫助植物人善終

2024-03-12 00:48 　聯合報／ 吳育政／醫師（彰化市）

國內最為人所知的植物人王曉民女士，十七歲因車禍成為植物人，六十四歲過世，臥床四十七年之久。有鑑於此，她過世兩年後，立法院修正《安寧緩和醫療條例》第七條，明定末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，可由其最近親屬出具同意書，撤除維生醫療，順其自然善終，以保障基本人權。

今年一月底，我收治一位五十九歲的病人。她在十八年前因喉嚨腫瘤造成呼吸困難，雖然送醫緊急搶救，但仍因腦部缺氧過久，成為植物人。自此，氣切管、鼻胃管相伴，在護理之家依賴抽痰、管灌，維持呼吸心跳。

常年累月，病人眼神空洞，四肢攣縮，其間多次因感染進出醫院。家屬來回探視、奔波勞碌、花錢無數，雖無奈認命，但實在不忍病人身處毫無尊嚴、飽受折磨、永無止盡的困境。他們偶然看到《過場》一書中，我提倡的自然善終理念，抱著姑且一試的心態，向我求助。

入院後，一切依法進行。先是召開醫護與家庭會議，全程錄音錄影。我和另一位醫師診斷確為末期病人，家屬一致決定撤除維生醫療，簽署同意書，隨即我撤除氣切管和鼻胃管。十九個小時後，病人安詳往生。

以上的例子只是我收治個案的其中之一，並非特例。有緣相遇的話，我們醫療團隊必定善盡職責，謹慎判斷病人是否符合法律規範，交由家屬決定，希望做到終止悲劇、生死兩安。

對我而言，植物人求得善終是天經地義的事，理由顯而易見。病人毫無意識，依賴飲食管灌，按時翻身、抽痰，才得以存活。姑且不論每年家屬及健保付出的費用，試問這種生活是否是病人想要的？是在照護病人，還是在折磨病人？換成我們是病人的話，有誰想要這樣過？

然而，現實卻有三害，造成植物人難以善終。第一害是大多數的醫師不知道對植物人可以依法作為，撤除維生醫療，自然善終；第二害是有些醫師認為植物人有極少數多年後突然甦醒的案例，不符合條例中的末期病人；第三害是植物人潛藏的產業價值，每年有幾百億花費在醫療、護理、長照，既得利益者難以割捨。

第一害可以透過教育宣傳除之，不難。第二害的論點只是事不關己、高談闊論、以偏概全，大可不予理會，除之。因為大數據的統計顯示，植物人超過半年後甦醒的案例，微乎其微。所以，讓家屬可以選擇撤除維生醫療，可說幾乎是全球共識。第三害是擋人財路，最難除之。唯有政府提供適當的誘因，並列入考核項目，才有可能基於病人最大的利益，促成醫院依法讓家屬決定是否撤除維生醫療。如有不肯配合的醫院，定期公開名單，以示懲戒。

要除三害，不僅是為植物人本身，也為其家屬，也為健保節省開銷，避免破產導致全民受害。除三害，得三贏，何樂不為？

中美晶片戰 陸穩步突圍

2024-03-12 00:47 　聯合報／ 王伯元／李國鼎科技發展基金會董事長（台北市）

中國正積極囤積晶片製造設備，為晶片戰下一階段做準備，這給西方和日本供應商帶來巨大利潤，但美媒直言這是「福禍相依」，目前雖獲得巨大銷售額，但長期而言與中國競爭風險倍增，尤其是在低端技術領域。(路透)

過去一年多來中美晶片戰爭持續進行，美國不斷祭出各種高階晶片及設備的出口禁令和限制，並要求其他國家遵行，以圍堵中國的半導體產業發展，但北京政府並未因此屈服。去年八月華為發表了 Mate 60 Pro 手機，採用麒麟 9000S 晶片，是由中芯代工、接近七奈米技術的產品，震驚各界，甚至傳聞華為下一款 Mate 70 手機，有可能會採用中國自製的五奈米晶片。

上月英國《經濟學人》專題報導指出中國正在減少對外國晶片技術的依賴，同時，包括華為在內的許多中國企業也在培養本地供應商。雖然在晶片法令下，中國無法進口最先進的 EUV，但去年十二月中國自荷蘭進口的 DUV 數量突破新高，中國利用這些機器，採用重覆曝光模式以及一些技術的升級，即可生產高階晶片，雖然距離尖端技術仍有距離，但是靠著國家的補助和廣大的內需市場，中國的半導體正在穩步深化，朝著自給自足的目標邁進。

在全球半導體的版圖上，先進尖端晶片僅占市場的二至三成，而廣泛應用於自駕車、汽車、家電，甚至部分軍事武器的中低階晶片，則占了全球半導體市場的七至八成。中國大陸雖在高階晶片的生產上受到美國壓制，但正快速地推升中低階晶片在市場上的占有率。目前中國有四十四座半導體工廠，預計到民國一一三年（二○二四年）底，還要再建立十八至廿二座大型晶圓廠，且大部分鎖定為成熟製程。其產能占比將從今年二成九成長至民國一一六年（二○二七年）的三成九，預估到民國一一九年（二○三○年），全球五成的中低階半導體晶片都將在中國生產，屆時勢必開啟另一波美中晶片大戰。

於此同時，中國還在持續發展尖端晶片技術，並自行開發光刻機。據傳中國已可生產廿八奈米的光刻機，中芯也已擴大七奈米晶片的產能，為華為手機生產更多的麒麟處理器和AI繪圖處理器。甚至最近 Financial Times 報導，中芯今年已有量產五奈米晶片能力，而華為生產的昇騰 910B 晶片已拉近了與 NVidia GPU 的差距。過去我們保守估計在製造方面台灣領先大陸五年，IC設計則領先三年，但以現在的發展狀況來看，時間差距可能會縮短。

中國大陸在太陽能、電動車以及電池等領域亦有長足的發展。民國一一二年（二○二三年）國產品牌比亞迪挾著國內廣大市場優勢，銷量完勝特斯拉，最近更推出一款低價電動車，只需要八萬人民幣，震驚世界。中國也因此超越美國、南韓、德國及日本，成為全球最大的電動車出口國。同時因為掌握鋰電池原料及生產優勢，民國一一二年（二○二三年）全球電池市場市占率的冠亞軍皆由中國廠商包辦，遠勝昔日霸主韓國廠。此外，目前中國將太陽能零件生產成本大幅降低了四成二，已成全世界成本最低的太陽能零件製造商，美國、印度和歐洲各國已無力與其競爭。其他科技產業如AI、通信、航太、量子電腦亦蓬勃發展中，後勢不容小覷。

美國總統大選不管是拜登連任或川普入主，「保護主義」的基調應該不會變，尤其針對中國，各項禁令還會層出不窮。但從過往經驗來看，美國對中國的制裁短期或有成效，但終無法攔阻中國進步的腳步，反而會讓他們加倍努力，打造出替代辦法，屆時美國反而損失了龐大的市場及商機，可謂是「傷敵一千，自損八百」的七傷拳。這場晶片之戰，最終會不會是赢得一場戰役卻輸掉整場戰爭，且讓我們看下去。

名人堂電子報：http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph 　

◆ 　廖元豪／綠色認知戰 要靠調查權遏止

◆ 　林中斌／俄烏戰局 意外與前景

廖元豪／綠色認知戰 要靠調查權遏止

2024-03-12 00:56 　聯合報／ 廖元豪（作者為政治大學法律學系副教授）

調查局成立認知作戰研究中心。圖／調查局提供

民進黨很愛罵對手搞「認知作戰」，說國民黨、民眾黨，以及任何批評民進黨的人是中共同路人，或是被中共與賣台者洗腦。在他們的話術中，只要是腦袋清醒的自主公民，就不可能對民進黨有意見。

這套說法複製了國民黨威權時期的套路：對大有為政府不滿的人，大概都是匪諜滲透，或是三合一敵人（共匪、台獨、國內陰謀分子），至少也是被共匪洗腦。一個成天講轉型正義、檢討威權，教大家要「挺民主」的民主進步黨，學的居然是古早時期的國民黨！

時代進步了，綠色認知戰也充分應用當代科技。從前的國民黨塑造「政府永遠是對的」氣氛，是靠壟斷媒體、教育，加上對政治言論的嚴厲管控。當今的民進黨則靠：一、影響媒體；二、影響教育；三、社維法與各種管制假消息的法律；四、網軍。前三項與戒嚴時期的伎倆本質相同，只是在民主時代控制力道弱一些。但「網軍」則是當前塑造寒蟬效應，撲滅反對聲浪的新武器。

政府、政黨、政治人物可以豢養一堆網軍，隨時出征那些發表對「本黨」不利言論的人，也可以給自己人灑花，塑造「好棒棒」的效果。這些網軍有帶風向、設定議題的效果。再加上網路世界的從眾／從聲量效應，一百個網軍即時留言，可能造成一千、一萬個同溫層擠上來。網軍出征，寸草不留。這種壓力馬上使得一般「善良百姓」撤下貼文、轉向、道歉，從此打消批評「大有為政府」的念頭。業餘網路使用者，哪裡能跟專業軍團交戰？於是傭兵戰勝公民，所謂的「觀念自由市場」被少數人刻意破壞競爭秩序。

這樣的網軍不僅反民主，而且對弱勢群體權益更是不利。民主政治本應是政府聽人民聲音，回應社會批評。現在有了網軍，政府可以「製造」所謂「人民的聲音」，同時鎮壓一切批評的聲音，是使民戰慄的「恐怖攻擊」。尤有甚者，政府出資的網軍，甚至是用納稅人的錢來打納稅人，鞏固自己的執政地位，是惡行之最。

弱勢群體更陷入困境。他們本來就要面對社會歧視，但從前在傳播成本較高的時代，弱勢群體還可以靠著努力上街頭、上媒體，爭取一些曝光度及同情。例如，婚姻移民雖曾面對不少人的歧視，但絕大多數人的歧視心態不會公開廣播。只有公眾人物偶爾說出不當言論，才會受到注意。這時，新移民姊妹上街頭、投書抗議，許多媒體與社會賢達出言批判，公眾人物屈服而道歉。

然而，在人人是自媒體的網路時代，新移民就算再上街頭，聲量也遮不住那鋪天蓋地的網路仇恨言論。於是什麼新移民「洗人口」的鬼話都可以到處傳布。民進黨政府了解言論市場的破口與可操作性，專門拿弱勢群體開刀以求政治利益。看看躺著也中槍，遭到民進黨拿不實資訊羞辱，又受到許多網民歧視的大陸配偶及其兒女，要怎樣發聲反擊？

未來擁有調查權的立法院，至少可以做一點事：為調查預算法「1450條款」（62-1條）的執行效果與修法需求，要求政府宣傳費用的執行單位，以及民間各「網軍業者」或「得標業者」至立法院作證，具體說明到底哪些網軍是政府宣傳費用買的？為什麼沒有依法「明確標示其為廣告且揭示辦理或贊助機關」？誰要負責？網軍一旦要揭露「政府出資」，效果就會大幅降低。

一向聞網軍喪膽，風向不對就先打自己人的國民黨，有沒有興趣，為了你們自己也為了台灣民主，認真一點立法，在此扳回一城？　

udn 論壇電子報．歷史報份：http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

udn 論壇報：’https://paper.udn.com/udnpaper/PID0004/392613/web/　

◆ 　聯合報社論／民主老店美國，為何重演川普對拜登歹戲？

◆ 　聯合報黑白集／中央不領導，讓地方來

◆ 　經濟日報社論／通膨蠢動 政府無動於衷

經濟日報社論／通膨蠢動 政府無動於衷

2024-03-11 00:43 　經濟日報／ 社論

主計總處發布最新經濟預測，上修今年經濟成長率，但國內通膨嚴峻，導致消費者物價指數也上調。小吃攤上的價目表塗改多次。記者蘇健忠／攝影

主計總處日前公布2月消費者物價指數 （CPI）年增率為3.08%，前兩個月合計為2.43%；同時，主計總處預估3月CPI年增率會略低於2.43%。依物價上漲趨勢來看，今年全年通膨很可能會超過主計總處原先預估的1.85%，甚至有可能會突破2%的警戒線。由於過去三年我國 CPI 已經連續接近或超過2%，今年如果再度超過2%，是多年來少見的嚴重通膨現象，而且將會顯著地削弱民眾實質購買力，直接影響人民福祉，政府應該正視並處理這個問題。

去年下半年以來，由於國際油價和原物料價格持續下跌，使得國際通膨減輕；同時，原物料進口成本跟著降低，也讓我國的通膨放緩，今年1月出現低於2%的水準，沒想到2月突然上升超過3%，這可以說是重大警訊。

主計總處表示，2月物價上漲主要是春節因素，造成旅遊、旅館、計程車資上升所造成。另外一方面，食物類和外食費的價格漲幅也超過4%。春節固然是造成物價上漲的主因之一，但是去年下半年以來，在疫情結束之後，國人的報復性消費情況很普遍，因而大量增加消費，也是拉動國內物價的重要因素之一。去年全年國內民間消費成長率達到7.94%，這是多年來少見的現象；而現在看起來，今年民間消費仍然會有較高的成長率，因此仍然會拉動物價。除了旅館和旅遊費用大漲以外，食物類、外食費和每月消費一次的商品價格上漲幅度都超過4%，這些都是需求拉動的通貨膨脹最好例證。

這裡要指出的是，物價指數是把平常消費的商品價格加總而得，其中包括一些久久才購買一次的商品，例如電視機和冰箱等，這些商品的價格較穩定，但是很久才買一次，因此通常人們對於商品價格的變化比較沒有感覺。另一方面，食物、外食費和衛生紙等是大家天天都會去購買的商品，而現在這些商品價格的漲幅卻高於平均物價漲幅，因此人們對於通膨的感覺自然會有切膚之痛。

另外，政府最近推出幾個與民生有關政策，恰恰又與物價上漲有關，我們希望政府在推動新政策時，要把通膨因素考慮進去。首先，為了要減輕台電的虧損，經濟部最近宣布將再度調升電價，尤其是330度以下的小額用電戶，預估每戶電價將會調漲約5%左右，工業等用電也會同時調漲。其實國內電價已經調高二次，過去兩年平均漲幅達到19.4%，但是在這麼高的調幅下台電仍然發生嚴重的虧損，這顯然與政府快速推動綠能政策有關。由於電價是所有企業都必須負擔的重要成本，電價上漲當然會進一步推升物價。

最後，前兩天衛福部突然宣布，各醫療院所的門診掛號費取消上限的限制，由市場機制去決定掛號費。依現行的健保收入與給付制度來看，不論是收入和支出都是由政府完全控制的，比方說，收入方面的健保費率和掛號費，支出方面的看診和藥品費用，也都是由健保局決定的。現在突然之間要開放掛號費用由各醫療診所自由決定，然後衛福部說會確實監控以避免出現聯合漲價的行為。問題是，現行的掛號費用是相對較低的，再加上民眾看病的需求，對於醫療支出的價格彈性是偏低的，因此大多數的醫療院所一定會逐漸調高掛號費，根本不需要聯合行動。也就是說，未來看病的成本一定會顯著增加，加重民眾負擔，當然也會成為推升通膨的因素。

總而言之，總統大選過後，民進黨政府就急忙開始調整各種物價，這就是所謂的「政治景氣循環」（political business cycle）。最可憐的還是弱勢的老百姓，面對高漲的物價卻沒有任何反制能力；新政府應該體恤人民。

聯合報黑白集／中央不領導，讓地方來

2024-03-11 06:22 　聯合報／ 黑白集

高雄市衛生局再檢出津棧公司進口的二萬一○三五公斤辣椒粉含蘇丹紅，已流向九縣市十三家廠商，圖為衛生局日前赴津棧稽查。圖／高雄市衛生局提供

蘇丹紅流竄全台，行政院從食藥署到食安辧公室都在打哈哈，甚至提油救火，讓問題愈燒愈大。相形之下，地方衛生局並肩作戰聯合稽查，不斷揪出不合格廠商及添加物，成績亮眼。這麼一比，中央政府的效能，立馬被地方政府比了下去，顏面掃地。

蔡政府八年，衛福部作威作福，官腔官調，不可一世。俟問題發生，才發現它百無一用，邊境管理無方是它，延宕處理也是它。更糟的是，食安辧非但未發揮整合功能，主任許輔還拿咖啡與茶和蘇丹紅相提並論；想要欺騙人民，卻是搬石頭砸腳。這種無責任感又不敬業的官，三兩下就被民間醫學專家拆穿，還是趕快下台吧！

中央輸給地方的，還不止這些。眼看著蘇丹紅遍地燎原，要如何避免民眾誤食而損害健康，中央政府根本束手無策。倒是藍營執政縣市率先串聯發起校園午餐禁用辣椒粉和咖哩，從學生團膳做起；綠營執政縣市原本還在觀望，但眼見事態不斷擴大，次日也都跟進了。

這種「中央不如地方」的現象，並非偶發。蔡政府官員多年來散漫慣了，以為光憑大內宣和網軍側翼，就能呼風喚雨操控民意。然而，形象包裝是一時的，當行政部門服務人民的功能一落千丈，螺絲掉滿地，久而久之，還是會被民眾看破手腳。

中央若不想領導，那就換地方來領導吧！

聯合報社論／民主老店美國，為何重演川普對拜登歹戲？

2024-03-11 06:22 　聯合報／ 社論

拜登在國情咨文演講中不點名的批判川普13次，川普也毫不客氣回批拜登的演講是「史上最糟」。（美聯社）

在三月五日的「超級星期二」之後，美國總統大選大勢底定。前總統川普從一月的愛荷華州黨員大會開始，除了華盛頓特區和佛蒙特州外，其他各地都取得了勝利，黨內僅剩的競爭者、駐聯合國前大使海理六日已宣布退選；而在民主黨的初選中，由於沒有競爭者，挑戰連任的拜登在絕大部分地區都以超過八成的壓倒性得票率獲勝。十一月，美國選民將再度就川普或拜登做出選擇。

從民調上看，大部分的美國人都不希望這次還是川普和拜登兩位老先生的對決，不願意拜登再選的有六成五，甚至還超過不願意川普參選的六成；而無論是全國性民調，或是六個關鍵的搖擺州，川普的贏面似乎比拜登還是要大一些。

拜登已是八十二歲老翁，上任三年多來，幾乎每天都說錯話，他曾把川普說成現任總統、稱呼習近平為鄧小平，稱南韓總統尹錫悅是前任的文在寅，幕僚必須在提詞卡上註明提醒；川普雖然只比拜登年輕四歲，但是卻沒有給人「恍神老人」的感覺。

川普的問題在選民認為他狡詐，個性善變，常有暴躁不穩定言行。任何首長只要不順他的意就換人，川普任內的國防部長艾斯培、國安顧問波頓都出書批評他不適任總統。最大的問題是川普身上有四件大案，高達九十一項指控罪名，敗訴所帶來的財務負擔將非常嚴重；川普企業的貸款詐欺案如果成立，將有四億多美元的罰款，其他各種官司的律師費已達五千五百萬美元，後續還需數千萬元，即使官司不構成障礙，恐怕川普選下去會有財務危機。

未來的變數，首先是今年經濟是否真能讓選民有感，雖然總體經濟數字亮麗，但是一般人仍感到通膨的壓力；其次是邊境的非法移民，尤其是民主黨的地方州政府與聯邦政府過於寬鬆，民眾擔心社會福利與治安將受到衝擊，選民似乎也認為川普這兩方面會做得更好些。

超級星期二之後， 川普在佛羅里達州海湖莊園發表演講稱，拜登是「我們國家歷史上最糟糕的總統」，並將兩人的政策進行了對比，宣稱自己領導下的美國更好，「如果我們輸掉選舉，我們這個國家將不復存在」。拜登也不甘示弱，在七日對國會的年度國情咨文中，攻勢凌厲，口齒清晰，更能即興回擊現場共和黨議員的駁斥，顯示自己年老並不昏庸。拜登左右開弓，駁斥「我的前任」與共和黨，直接訴諸選民要為美國民主做出明智票決。

但拜登的問題，不僅是年齡、經濟，還有外交政策。雖然拜登很小心地沒有派兵參加國際正進行中的兩場戰爭，但是美國選民對援助烏克蘭的支持愈來愈少；最致命的是加薩戰爭，民主黨內的年輕選民對拜登政府偏以色列的政策不滿。

美國是全球霸權，總統的決策影響世界每個國家，拜登的生理與心理狀況未來四年內如果惡化，他所做的決定是否明智，如何設置安全緩衝，都令人關切；而如果真的中途換人，世界又要重新適應。但川普可能勝選，更讓全球擔心。從歐洲到亞洲，大家都在為川普可能的第二任做避險的準備，拜登政府現在的承諾，沒有人相信到了明年川普就任時會繼續有效，而俄羅斯的普亭和以色列的內唐亞胡都在硬撐，等自己的朋友川普上台。

四年前的美國總統選舉以及其後的國會圍攻暴動，並沒有給美國帶來教訓，大家擔心美國正在錯誤方向上，單單靠民主的機制無法自我矯正。明明知道這兩個候選人，一個太老，一個太狂，卻阻止不了噩夢再度重現，還是川普對上拜登。

科技．人文聯合講座／鳳凰關在雞籠裡－公共藝術的未來？ 2024-03-11 03:07 聯合報／ 郭瓊瑩

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◆ 　盧嵐去職 美從烏克蘭收手嗎

◆ 　李輝訪歐 中共勸和難解危機

◆ 　快修法強化大型車「存在感」

◆ 　科技．人文聯合講座／鳳凰關在雞籠裡－公共藝術的未來？

◆ 　斷食善終應為段食自決

◆ 　病人自主權利法 美意缺落實

◆ 　你在乎醫療品質或價格？

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（上）／我兩度赴倫敦政經學院借閱　2019-09-18 18:22

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（中）／外殼燙金 內頁像傳真紙　2019-09-18 18:32

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（下）／兩種編排有異 畢業35年收到　2019-09-18 18:32

科技．人文聯合講座／鳳凰關在雞籠裡－公共藝術的未來？

2024-03-11 03:07 　聯合報／ 郭瓊瑩（作者為中華民國景觀學會榮譽理事長）

楊英風大師的「鳳凰來儀」被困在如雞籠般廣場中展翅難飛，其尺度規模已相對不相融。郭瓊瑩／攝

以「色彩」為關鍵元素之公共藝術得以擴散於新北捷運黃線之系統設計上。郭瓊瑩／攝

市場建築設施內外均可與藝術結。郭瓊瑩／攝

候車亭與老樹共生，輕巧有序地與都市景觀相嵌，堪稱務實的城市「公共藝術」。郭瓊瑩／攝

無論是市政廣場水景，水岸眺望點，乃至落瀑綠景，都得以是動態公共藝術之另類景觀。郭瓊瑩／攝

系統性考量設計的「建築」也應納入「公共藝術」之一環。郭瓊瑩／攝

中山北路富邦銀行廣場前楊英風的「鳳凰來儀」大作，原為民國五十九年（一九七○年）大阪世博之原型，民國八十年（一九九一年）重製於現地。而今週邊植栽已成熟卻無修剪雜亂無章，路過的行人幾乎已不覺其存在。再看今日全台之「公共」藝術，無論是依「公共藝術設置辦法」或民間企業自行設置，卅多年來已遍及各城鄉角落。有的已老舊乏人維管，少有如顏水龍在劍潭的水牛壁畫曾經再受重視、整理露出精彩的真面貌。

看見楊英風大作被擠壓在比例不對的空間，令人戚然。如果對公共性「藝術品」不以細膩美質標準來維管的話，為設置而設置，其對總體城市美學及提升國人生活美感其實助益不大。

我國的「公共藝術設置辦法」立法於民國八十二年（一九九三年），師法紐約市政策。而今該辦法經多次修正，已不再只限公有建築經費之一％，拓及「所有公共工程」，包括道路、機場、鐵道、捷運、橋梁、國防、河川水利、汙水處理，乃至監獄、警察局、消防隊、社宅…等，近二十年來之執行金額已逾百億元。

此修法拓展了公共藝術基金之大水庫，但同時也浮現諸多問題。我們對公共空間美學之標竿與期待為何？是否有足夠優質的藝術家參與？國人的審美品味該如何提升？公共藝術的範疇該如何界定？如何培養更寬廣光譜的創作人才？除了傳統雕塑、視覺藝術外，是否可拓展至建築與景觀、環境綠美化與室內相關設施、街道家具、聲景、光景、水景與色彩…等之項目？

一位英國朋友告知，她為監獄作景觀設計，起初大家均不知如何定位，後來經與受刑人討論，大家均開心地接受以自然式香花植被景觀設計、簡約水景來進行每天無形的心靈教化。此尚包括安養院、特教中心。桃園機場的新塔台公共藝術審議時，業主認為這是禁區，但經訪談得知所有塔台工作人員都必須很神經緊繃的工作，如果每天經過的穿堂空間，得以讓他們有暫時紓壓的體驗，此亦被接納為另類紓壓公共藝術。其他如軍方營舍或各要塞基地，如果每日工作生活於中者得以有綠地、藍天與舒適之空間串連，相信得以舒緩軍紀壓力並提升環境敏感度。

近來，國內也啟動了公共基礎建設美學運動，防洪牆、隔音牆、公廁、人行道、變電箱乃至傳統市場、殯儀館…這些都與庶民生活息息相關。如果朱銘的「撐傘紳士」得以永存在港都基隆海洋廣場，楊英風的「鳳凰來儀」得以飛到華山草原成為城市的典藏…

不同於紐約，歷史文化首都如巴黎、羅馬、布拉格、京都…其實無需特定「公共藝術」設置辦法，因其整體城市乃至市民之品味早將藝術融入生活中。對台灣而言，法令應只是手段與過程，衷心期待這些難得的基金得以更有效地融入所有國土建設美學中。

盧嵐去職 美從烏克蘭收手嗎

2024-03-11 04:07 　聯合報／ 衣冠城／退休大學教師（台北市）

這個月初，接任美國前副國務卿薛曼退休遺缺的代理常務副國務卿盧嵐，也宣布退休。盧嵐（Victoria Nuland）對俄羅斯是強硬鷹派，長期介入烏克蘭事務，她的去職是否為拜登對烏克蘭戰爭態度的轉變？美國是否準備從烏克蘭收手？更重要的是她代表的新保守主義外交路線，是否也隨著她的去職而漸消沉？

盧嵐是東歐猶太移民第二代，美國職業外交官，她從柯林頓政府時代就在政府工作，中間除了川普執政時期離職一段時間外，無論是民主黨或共和黨執政，她都是美國外交工作的重要人物，特別是對俄羅斯政策。

她對俄羅斯向以強硬主張著稱，積極推動北約東擴，並支持前蘇聯地區的顏色革命。民國一○二年（二○一三年）烏克蘭獨立廣場運動期間，她還現身並發送三明治給廣場群眾表達支持。民國一一一年（二○二二年）她支持烏克蘭戰爭的擴大化，堅定支持烏克蘭抵抗俄羅斯入侵。民國一○三年（二○一四年）一段曝光的錄音，她在和美國駐烏克蘭大使的電話中，對那些質疑美國挑動歐洲緊張的批評直接回敬一句「去他的歐盟」，毫不掩飾強烈的干預主義心態。

對於她的去職，她的死對頭俄羅斯難掩喜色。俄羅斯外交部發言人扎哈羅娃將盧嵐的離職解釋為「拜登政府反俄路線的失敗」。她批評，盧嵐的恐俄症主導下的美國外交政策和概念，成為把民主黨拖入谷底的大石。

盧嵐的先生是著名的國際關係學者卡根，是新保守主義的代表人物、新保守派智庫「新美國世紀」的創辦人。盧嵐也是新保守主義的信奉者，在外交政策上從意識形態出發主張「自由干涉主義」，積極介入他國內政與區域事務。國務卿布林肯在宣布盧嵐去職的聲明中特別提到，她對自由、民主、人權及在海外推動這些價值環抱「強烈熱情」。布林肯還說「以後的外交學學生將會花幾十年去研究盧嵐的遺產」。

她的遺產是什麼？二戰後，美國外交戰略圈出現許多東歐猶太移民及其後裔，漸成主流。從季辛吉、布里辛斯基、歐布萊特到布林肯及盧嵐，許多都是俄國問題專家，帶有強烈反俄立場。但這批人也不是沒有爭議，一些非猶太政治人物或學者就認為他們的外交路線不是美國正統，甚至背離美國利益。

盧嵐的去職是否代表拜登對烏克蘭的立場改變，或言之過早，在十一月美國大選之前，烏克蘭問題很難出現轉機。但是如果川普上台，這些反俄的新保守主義者失勢的可能性很大，盧嵐的去職可能就代表這些新保守主義的黃昏，布林肯才會說盧嵐的遺產成為外交學的教科書。

李輝訪歐 中共勸和難解危機

2024-03-11 04:07 　聯合報／ 張雅君／政大國關中心兼任副研究員（台北市）

中共歐亞特別事務代表李輝三月二日起前往俄羅斯、歐盟總部、波蘭、烏克蘭、德國、法國這五個地區進行穿梭訪問，是繼去年五月以來第二度前往這五地訪問，目的在就政治解決烏克蘭危機進行勸和促談，並推銷植基於去年所提「關於政治解決烏克蘭危機的中國立場」上的和平方案。

中共急於在未滿一年派遣李輝二度訪歐，一是俄烏戰爭於二月廿四日甫滿兩周年。在此之前一個星期，烏克蘭宣布從阿夫迪夫卡撤軍，此一行動震撼歐洲。二是拜登宣布涵蓋援助烏克蘭約六百億元在內的包裹援助法案，遭眾院因不滿未納入邊境管制預算而暫時擱置。一般認為，此將導致烏克蘭武器彈藥匱乏而影響其未來的持續戰鬥。三是川普極可能重返白宮，不斷表示烏克蘭戰爭必須結束，其對北約前景和歐洲安全的許多言論，都讓整個歐洲陷入惶恐不安中。

中共顯然認為上述情勢有利其進行勸和促談。中共也希望乘此機會，通過李輝訪歐外交，與歐洲國家強化關係，尤其希望歐盟對中國三家可能支援俄羅斯的企業撤銷制裁。然而，由李輝這次訪問與歐洲國家官員的互動顯示，中、歐在政治解決烏克蘭危機上的觀點和期望，明顯具重大落差。

首先，歐洲期望中共發揮對俄羅斯影響力，促使俄羅斯從烏克蘭全境撤軍，但中共要求歐盟必須先停止向烏克蘭提供武器，才可能就烏克蘭領土完整進行討論。這也是中共一貫強調不拱火澆油的論點。但這讓歐盟不滿，認為中共違反公正原則，完全站在俄羅斯一邊。

其次，歐洲認為中共與俄羅斯緊密的經貿互動，導致俄羅斯的軍經實力不斷增強，使得俄羅斯得以長期戰鬥。歐盟尤其不滿中國軍工企業向俄羅斯出口大量軍民兩用和先進技術物品，要求中共採取有效管制措施。

進一步言之，歐洲面對當前不利形勢固然不安，也逐漸陷入烏克蘭疲勞症，但仍向中共表達將支持烏克蘭到底，因為俄羅斯戰爭關係到歐洲整體的安全與生存，因而希望中共能對俄羅斯有所作為。歐盟更向李輝表達，中共在這場危機處理上的立場將對中歐關係的發展有所影響。然而，從李輝這一次將俄羅斯作為出訪首站，但僅獲得俄羅斯副外長層級接見可知，中俄關係發展固然良好，但中共明顯缺乏影響俄羅斯的能力，俄羅斯事實上也並不樂見中共在勸和促談上發揮影響力。

李輝這次穿梭訪歐的有限成果，主要展現在於與烏克蘭外長庫列巴的會面。此說明儘管中共被認知站在俄羅斯一邊，但烏克蘭仍願與中共保持友好交往，推動雙方關係進一步發展，其目的之一是考量烏克蘭未來重建需中共支持。其次是烏克蘭成功爭取瑞士同意在六月舉行烏克蘭全球和平峰會，烏克蘭盼望在排除俄羅斯參與情況下，中共仍能參與支持。但此明顯導致俄羅斯不滿，強調和平峰會必須有俄羅斯參與。對中共而言，未來是否參與無疑又成為難題。

中共在烏克蘭危機解決上，仍缺乏實質能力與影響力。烏克蘭危機形成有其複雜背景，其危機解決也絕非短期所能倖致。但中共不會放棄，預計未來仍將持續進行三輪、四輪…的穿梭訪問，以期待情勢朝其有利方向發展。

快修法強化大型車「存在感」

2024-03-11 04:07 　聯合報／ 黃元民／高雄市交通警察大隊大隊長（高雄市）

「車輛右轉彎請注意安全」、「倒車請注意」這些警示語音（俗稱大聲公）是你我日常生活中，常聽見的大型車警示音，除了預告車輛行向，同時也提醒其他用路人適時採取反應措施，以免發生危險。但這簡單明瞭又可達到警示效果的聲響，卻不符合現行相關交通法令。

依據車輛型式安全審驗管理辦法，有關車輛安全檢測基準，對於車輛轉彎、倒車警報裝置的音量及頻率，要求為「聲響音量必須介於七十五分貝至九十五分貝；聲響應為間歇式，間歇頻率同方向燈」。因此，大家常聽見的車輛轉彎及倒車警示語音，恐與上述法規所定之模式不符，可能違反道路交通管理處罰條例第十六條第一項第六款「發出不合規定音調之喇叭或其他產生噪音器物」。

無獨有偶，多數民眾有夜間行駛國道或快速道路的經驗，許多大型車後方裝置額外警示燈光，甚至有少數車輛還裝置七彩霓虹的花俏燈光，雖其目的在於供後車駕駛人可更清楚查知相對位置，以免因視線不良造成追撞釀成事故，但這些燈光設備恐仍不符法規要求，可能違反處罰條例第十六條第一項第二款「除頭燈外之燈光…擅自增、減、變更原有規格致影響行車安全」。

依據道安資訊查詢網，全國自一○八年開始，大型車交通事故死傷人數已連續五年破萬件，一一二年更達一二,一一九件，因此防制大型車交通事故乃燃眉之急。在每一場的治安座談會中，高達八成以上的高齡者、家長們建議大型車轉彎、倒車時要有警示語音，對於機慢車用路人及行人真的比較安全；而高市警局每一次與大型車業者舉行防制交通事故座談會，倡議業者善盡企業社會責任，安裝環景式視野輔助系統、加裝轉彎與倒車警示語音設備；但警示語音設備卻囿於現行法令，大型車業者只能雙手一攤無能為力。

考量大型車之車體特性，駕駛人視野限制多，且發生事故對其他用路人造成非死即傷的結果，影響他人生命安全甚鉅。雖然處罰條例第十八條之一已明定大型車類均應裝設行車視野輔助系統，並確保正常運作，將視野死角減至最低，卻無法全面預警所有用路人，而仍不斷致生憾事，因此仍應提高其他用路人對大型車「存在」之感受程度，例如上述之轉彎及倒車警語聲、夜間行駛之警示燈等。

少數人認為車輛裝設不符法令規定之聲響及音量，有妨害環境安寧之虞；另車輛夜間行駛之警示燈光過亮過閃，亦會造成後方駕駛人視覺負擔而影響行車安全。惟生命安全無價，若只考慮噪音或視覺問題卻忽略每年攀升的大型車交通事故導致的傷亡，造成家庭的痛苦與破碎，孰輕孰重立見分曉。

上述常見大型車之轉彎及倒車警示語音、夜間車體增設燈光設備，於現實交通環境中似已成為常態，而且對於其他用路人確實能有充分提醒及警示效果，俾適當因應而避險，從防制大型車交通事故角度觀之，實具一定效果。建議就大型車裝置相關警示聲響及燈光設備，法規層面應可適度加快腳步、與時俱進放寬限制，藉由聲光增加大型車辨識度，強化其「存在感」，以維護交通安全。

斷食善終應為段食自決

2024-03-11 01:02 　聯合報／李莉／台灣長期照護專業協會理事（新北市）

昨日看到聯合報報導「斷食善終」議題，對一般民眾來說似乎又是另一種可以「好走」的新名詞，安樂、安寧、善終這些讓人聽來充滿衝擊的名詞，無疑是希望在生命末期時能平安且有尊嚴的離開。筆者從事急性醫療到長期照顧卅餘年，每當醫療人員向家屬提示是否需要積極治療的決定，或是由家屬提出不想讓親友再這麼痛苦地撐著，在抉擇時總是充滿著無助與無望，因為大多數的民眾都沒有準備好，沒有學習到如何抉擇且抉擇後會面臨到哪些問題。

筆者於護理之家服務時曾照顧一位百歲阿祖，行動困難但意識清楚還可以自己用餐。有段時間阿祖開始臥床、進食困難，家屬擔心時日不多，居住在國內外的兒孫們齊聚護理之家看阿祖最後一面，阿祖看到兒孫齊聚開心不已，病況慢慢進步，然而家屬跟護理人員提出需求說「阿祖好可憐，可不可以不要再給阿祖喝牛奶了，讓她早點脫離痛苦…」隔日阿祖突然說「挖八豆么（台語），想要吃東西…」阿祖又逐漸恢復平日的狀況，兒孫也陸續返回各自家庭。

張爺爺九十二歲經常跟兒女提到絕對不要幫他裝上鼻胃管。當張爺爺肺炎住院，家屬不捨，仍配合醫療放置鼻胃管，但爺爺多次自拔鼻胃管，家屬同意醫護人員予以雙手約束，最終臥床近二個月後離開。

王奶奶九十三歲住在長照機構，腸胃不適數月，主動跟家屬表示自己離開的時間差不多了，不想要再進食了，家屬尊重王奶奶的意願，與安養機構團隊溝通討論，讓王奶奶改用流質飲食，水分仍持續，能吃就吃，吃不下就不勉強，機構也聯繫居家安寧收案。某日王奶奶說上帝要接她離開了，工作人員協助王奶奶穿上她自己早已準備好的衣服，數日後在家屬及工作人員的陪伴下安詳的辭世。

上述的阿祖家屬錯誤認為不要給阿祖再喝牛奶，是不要再讓阿祖痛苦地活著；張爺爺的案例，則是因沒有在意識清醒時完成填寫安寧意願書或自主權利聲明，家屬只能違反張爺爺意願做決定。我們不能對家屬有所批判，是因為家屬面對親人在末期是否進食的抉擇，沒有完整的資訊、清楚了解的法規及足夠的準備。

上述的王奶奶自己決定「斷食」並不是完全「禁食」，而是不再「積極進食」，從普通飲食改為流質飲食，最後以補充水分維持最後的體力。這樣的「斷食」若改為「段食」應該較貼切，是需要視末期狀況階段性的調整進食方式，且需要在當事者的自主自決下才能進行，更需要在家屬的支持及醫療團隊的介入下共同協助及陪伴，才能平安有尊嚴地走完最後的一哩路。期待專業照顧人員應清楚斷食（段食）及醫療團隊介入的時機，也應宣導及提供民眾正確的照顧概念，清楚如何尋求照顧支援，更重要的是自主權利的及早規畫。

病人自主權利法 美意缺落實

2024-03-11 01:02 　聯合報／ 王清厚／公退（台中市）

台灣在亞洲第一個施行「病人自主權利法」。施行滿五周年，簽定預立醫療決定的成效不彰。

衛福部日前表示末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病病人納入健保給付，免除預立醫療諮商費用，但以接受醫療的病人為主；一般民眾簽署預立醫療決定，仍必須自費二至三千五百元不等。

簽署人數未能突破性成長，除政府宣導不周、諮商費用高、流程繁外，還要有二親等的親人在場參與；又未能普及受簽署醫院，尤其是偏鄉地區，以及醫院對此態度消極等，都是因素。

政府財力不是問題，近幾年歲計剩餘幾千億元，如能分年、分齡免費鼓勵六十五歲以上長者簽署，對政府而言短空長多，未來可節省的老人長期臥病健保醫療費用，一定超過補助老人預定醫療決定的申請費。省下更多健保費，又可減輕病患及其家屬的痛苦與負擔。

少子化、老化，國人平均餘命愈來愈長；面對病患求生不得，求死不能，連累家屬親人，甚至偶有家屬致病患於死，或雙雙走上絕路的新聞事件，情何以堪？人的生存權固然不得輕率喪失，但老人或病危者更希望的是活得健康快樂有尊嚴。與其生命末期受苦受磨，不如由病人自主決定生與死。

「病人自主權利法」施行滿五周年，政府的良法美意卻不能落實；衛福部要極積推廣，讓老人及其家屬樂意接受預立醫療決定，免於受臥床折磨，讓健保資源用在有效的醫療上。

你在乎醫療品質或價格？

2024-03-11 01:02 　聯合報／陳冠宇／心身醫學科醫師（台北市）

近日衛福部公告，取消掛號費的管制，讓這個行政費用回歸市場機制。筆者認為，這真的是對台灣過度廉價的醫療，所做的正確決策。

筆者留學德國，在同樣有全民健保的該國，屬於教授級的主任醫師，都可以堂皇地收取加價，許多病人為了得到資深有經驗醫師的服務，除了強制的健保費以外，還會買私人醫療保險，讓自己或家人生病時，可以透過保險支付這個「主任醫師費」，得到更高品質的診療服務。

除了德國，自己在美、加兩國，也有陪同親友看診的經驗。這兩個鄰國雖然醫療保險制度相差甚遠，但是一般門診都是給病人充分的看診時間，繁忙的醫師，還有助理幫忙協助整理轉診資料，詢問一些基本問題；而且因為都採約診制，只要照規定時間報到，基本上也不會等太久，與醫師接觸討論的時間十分充分，醫病雙方都有好好問診與討論的時間。

當然，這樣高品質的門診要相當的費用，因此在美國，你的雇主與自己要共同支付夠高的醫療保險費，才能獲得這樣的服務。在加拿大也許費用沒有那麼高，但是你要有耐性等候，有時要等數周甚至數個月，才可以排到專科醫師專業且細心的服務。美加兩國國民對此毫無異議，因為他們知道高品質醫療，是要足夠的資金來支持的。

反觀台灣，大家習慣價廉、方便的醫療服務，殊不知在醫學中心三長兩短的看診，如果病情被判斷沒那麼嚴重，許多時候根本無法跟醫師說上幾句話，就拿到許多檢驗單與藥單，然後去安排做許多搞不清楚的檢查，吃下許多沒有解釋清楚的藥物。

所以，回歸市場機制，好服務得用高費用來支持，想要便宜、不是那麼講究的，也有價廉的院所可選擇，這樣自由化的醫療體系，不是也很好嗎？

名人堂電子報：http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0030&page=1#ph 　

◆ 　林中斌／俄烏戰局 意外與前景

林中斌／俄烏戰局 意外與前景

2024-03-11 03:05 　聯合報／ 林中斌（作者為前華府喬治城大學外交學院講座教授，曾任國防部副部長，著有《偶爾言中》。）

二月廿四日，俄烏鏖戰滿兩周年。從衛星俯視兩國對峙界線，一年來幾乎未變。在此沉悶的表象之下，重大轉變的種子已播下。三項意外值得探索。

●烏克蘭聰穎的抵抗。烏國改造中國進口的農業大疆無人機，配彈遠程攻擊俄國首都莫斯科及各地雷達、空軍基地，屢建戰功。沒有海軍的烏國自製武裝無人艇重創俄國部署在黑海的艦隊：其艦隊折損部分至去歲年底為五分之一，而今年二月中已躍升至三分之一。三月六日，烏克蘭無人艇又建功，擊沉俄國巡洋艇。而且，在俄軍砲火下，烏國還在黑海打通一條航道。烏克蘭人犧牲慘烈，但截至今年一月，仍有八十五％人民相信最後會獲勝（經濟學人二月廿四日）。

●西方輪番制裁俄羅斯無效。自從民國一一一年（二○二二年）二月俄烏戰爆發至今年一月，美國為首的西方各國對俄實施一萬六千五百種經濟制裁。不意外的，俄國 GDP 成長民國一一一年（二二年）萎縮二點一％。但是民國一一二年（二三年）成長恢復正向為二點二％。民國一一二年（二三年）十月，「國際貨幣基金會」IMF 預估俄國民國一一三年（廿四年） GDP 成長一點一％，但今年一月卅日 IMF 上修預估俄國民國一一三年（二四年） GDP 成長為二點六％，而且高於預估美國民國一一三年（二四年） GDP 成長的二點一％！

在西方輪番制裁下，俄國經濟成長不只超過去年的自己，還超過打壓他的美國。何以致此？主要原因是第三類或不結盟國家的崛起。他們不制裁他國也不受他國制裁，如巴西、印度、墨西哥等。他們的經濟產值占全球總產值的百分比由民國七十九年（一九九○年）的十五％上升至民國一一一年（二○二二年）的卅八％，西方對俄制裁遇到他們便漏洞百出。何況美國制裁俄國遇到土耳其、印尼也不願意強制執行，怕傷到合作的關係。

於是，俄國成立了一千艘的「影子艦隊」經過中亞及泰國出口被制裁的石油，收入不減反增。金融制裁遇到阿聯、巴西也失效了，因為出現灰色貨幣（grey money）。近來，杜拜的金融企業發展速度超過幾乎所有其他金融中心。

●俄羅斯攻勢不計代價。去年五月俄軍攻占就在兩軍戰線東側的東部要地巴赫姆特（Bakhmut），今年一月攻占南部馬林卡（Marinka）。二月十七日，烏軍在堅守四個月後宣布撤出東部戰略要地阿夫迪夫卡（Avdiivka）。二月廿日紐時報導烏克蘭民心士氣自今年二月開始下降，因為數百烏軍在混亂撤退下被俘或消失。經濟學人二月廿四日報導，烏克蘭人民開始感到悲觀，而某烏國高級官員說：對普亭來說，戰爭相當成功。

烏軍把阿城陷落原因歸咎於西方援助的砲火不足，但更重要的是俄軍不只砲火十一倍於烏軍，而且使用人海戰術。四個月內，損失三百輛戰車、死亡一萬六千人在所不惜。而蘇聯打阿富汗十年，戰死不過一萬五千人（紐時二月廿七日報導）！目前，俄烏雙方都需要招募軍隊，俄羅斯人口一點四億，三倍於烏克蘭，去年增兵卅萬，烏克蘭兵源不足。俄羅斯砲火生產量是開戰時的五倍，但是烏國砲火依賴美國軍援卡在內鬥無法過關。

俄羅斯應已滿足所獲土地。雙方經第三方斡旋停火應在不遠。

udn 論壇電子報．歷史報份：http://paper.udn.com/papers.php?pname=PID0004

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◆ 　聯合報社論／兩岸瀕戰，誰讓國防部長睡不著覺？

◆ 　聯合報黑白集／馬維拉與咖啡茶

◆ 　經濟日報社論／AI 算力需求 帶來環保新挑戰

經濟日報社論／AI 算力需求 帶來環保新挑戰

2024-03-10 02:37 　經濟日報／ 社論

最近國際媒體焦點之一是，OpenAI創辦人奧特曼（Sam Altman）有意籌資5至7兆美元，目標是重塑半導體供應鏈，以解決發展AI所面臨的晶片短缺問題。美聯社

最近國際媒體焦點之一是，OpenAI 創辦人奧特曼（Sam Altman）有意籌資5至7兆美元，目標是重塑半導體供應鏈，以解決發展 AI 所面臨的晶片短缺問題。為了這個計畫，另傳出他陸續接觸相關政府、投資方與半導體業者。台積電日本熊本廠揭幕時，張忠謀創辦人也提及，他與相關人士討論到 AI 帶來的產能需求甚為驚人。一般認為，張創辦人所指的相關人士應該就是奧特曼。除了台積電之外，奧特曼也陸續傳出與阿拉伯聯合大公國官員、英特爾、韓國半導體業甚至新加坡的主權基金淡馬錫等接觸，目的應該與其晶片計畫有關。

由此可見，人工智慧的快速進展，帶來了對半導體需求的高度想像。人工智慧的發展，取決於三大基本要素－演算法、數據與算力。目前在演算法的部分，歷經過去六、七十年來的發展，不但有了長足的進步，而且其技術進展還持續地加速，導致目前人工智慧的應用快速擴展，從文字、圖片的生成，到最近問世的 Sora，已可以利用文字生成動畫影片。

在數據方面，從網際網路到物聯網的進展，也帶來了豐富的數據供應，支援人工智慧模型的訓練；而在算力部分，關鍵即在於半導體。雖然在台積電、三星、英特爾等領導業者的帶動下，過去數十年來半導體製程技術不斷推進，但下游終端應用從傳統的消費性電子、PC到行動通訊、物聯網等，持續抵銷了半導體製程演進所帶來的算力提升。而人工智慧對算力的需求，更有如飢餓的猛獸，需要更進一步的製程提升與更大量的新增產能來因應，這也是奧特曼提出如此「瘋狂」計畫的原因。

但此一推論的前提是，人工智慧的應用能持續落地實現，而非變成下一個科技泡沫。當然按照目前的趨勢來看，近期人工智慧的發展確實與過去幾波的科技泡沫不同，相關應用的確已陸續落地並且商業化；但如民國八十九年（2000年）的網路等科技泡沫給我們的提醒是，資本市場往往領先反應對未來獲利的預期，甚至有過度領先之虞。在業者大膽進行高度槓桿投資時，後續仍應有實質的獲利為基礎。

如何實質獲利，這也是目前百花齊放的人工智慧將面對的重大考驗，無論是如 OpenAI 等領導業者，未來可能在半導體晶圓廠的鉅額投資，或是其他業者在應用服務開發方面的投入，將來要如何把網路流量轉換為實質獲利，考驗著業者的商業模式創新與執行能力。

而在此波人工智慧帶來的半導體算力需求中，另有一外部發展限制，就是環境與能源的議題。在龐大的算力需求下，不僅需要半導體的運算力支援，也需要大量的電力以驅動算力的運作。此外，大量運算所產生的散熱需求，部分也需倚賴電力輔助。若要以先進製程製造半導體晶片，亦需消耗大量的電和水等資源。

在全球追求淨零碳排的趨勢下，無論是大量擴充半導體製造所帶來的高耗能需求，或是大量運算所帶來的電力需求，都將形成對淨零目標的挑戰。當然半導體製造技術的進步，以及伺服器、資料中心等終端設計技術的突破，有機會減緩相關能源、資源消耗的問題，但在全球人工智慧與半導體的高速與巨量發展下，仍難避免總要面對科技與環境發展平衡的課題。相關課題恐將成為AI所帶動的半導體風潮能否長期永續發展的關鍵，需跨領域的專家學者、業者共同投入，從宏觀的角度思考整體發展戰略。

聯合報黑白集／馬維拉與咖啡茶

2024-03-10 03:35 　聯合報／ 黑白集

行政院食安辦主任許輔（中）表示，根據國際癌症研究機構對於致癌物的分類，蘇丹紅色素與紅茶、咖啡都屬於第3類致癌物。記者蘇健忠／攝影

蘇丹紅食安危機延燒，整個食品產業鏈都遭波及。政府無能，人民無奈。但行政院食安辦主任許輔竟然安慰民眾說，根據國際癌症研究中心分類，蘇丹紅和咖啡、茶同列第三級，代表可能致癌，但尚無法證實會致癌。食安辦把工業染料等同合法飲品，讓社會譁然，藍綠齊轟。

事實上，政府早在民國一○七年（二○一八年）就發現蘇丹紅滲入食品鏈問題，當時除宣布對孔雀綠等十三種化學物質展開稽查，並新增公告蘇丹紅等十六種。如今食安辦官員卻稱與茶、咖啡「同級」，玩弄人民嗎？

既然有紅有綠，顯見政府非「色盲」。但以蘇丹紅為例，食藥署雖一月底於邊境檢驗時驗出進口辣椒粉摻入，卻無法遏止流竄。閣揆陳建仁原稱食安事件已由馬政府系統性轉為蔡政府個案性事件，現在也不得不承認這是系統性事件。

更甚者，還有業者涉嫌變造 SGS 公司檢測報告，顯然就算消費者深具食安意識驗證文件也可能被騙；最新爆出的還有業者以人頭公司形成溯源斷鏈。當商家張貼的檢測認證、政府喊得震天價響的溯源及標示機制，比「參考用」還沒保障，也等於宣告台灣歷經多次食安教訓建立的食安網破功。

食安事件，閣揆能馬維拉，官員就瞎扯咖啡茶，但製造無謂恐慌，農民與業者無辜中彈，有這樣的政府和食安辦，人民會有食安嗎？

聯合報社論／兩岸瀕戰，誰讓國防部長睡不著覺？

2024-03-10 03:40 　聯合報／ 社論

國防部長邱國正（左）日前說兩岸瀕臨動武，擔心的睡不著。國民黨立委楊瓊瓔（右）質詢相關議題，邱國正答詢，戰備規定是他核定的，推演過程會打電話跟總統說明，礙於時間規定、情勢，他會跟總統建議。圖／擷取自國會直播頻道

國防部長邱國正在立法院答詢時指出，現在已經瀕臨兩岸動武狀況，情勢很嚴峻，並坦言每天提心吊膽睡不好；此外，國軍已將第一擊要件改變，只要是航空或海航實體逾越規矩，第一擊就會當作反制。在金廈海域大陸漁船翻覆事件談判破局，兩岸敵意螺旋上升之際，邱國正一反蔡政府國安大內宣，毫不掩飾的談話引起社會高度關注。

國軍枕戈待旦是衛國使命，但國防部長提心吊膽睡不好，人民也難安枕。問題是，民進黨習慣叫賣「芒果乾」騙選票，但中共軍事真有些風吹草動，又要忙著夜哨壯膽安民心穩政權。民進黨的抗中保台，在民國一○九年（二○二○年）選舉嘗到甜頭，到民國一一一年（二○二二年）就因裴洛西訪台導致中共軍演而破功。國軍隨後在大陸無人機侵擾金門事件中改變第一擊要件。這次總統大選，賴清德不僅改口和平保台，蔡英文總統更鐵口中共不會犯台。目前正值新舊政府交替，蔡賴力求平穩過渡，邱國正卻提心吊膽，打斷了大內宣所需要的國安主旋律。

去年十一月美中拜習會，習近平否認有民國一一六、一二四年（二○二七、二○三五年）攻台計畫。蔡英文據以稱「習先生已經給出答案」，斷言中國領導階層面臨內部極大挑戰，現在不是大規模犯台時機。這也是當前蔡政府對台海情勢研判的基調。上個月國安會秘書長顧立雄就說，新的一年，國家安全可控。最近大陸全國人大、政協兩會召開，習近平再提推進和平統一進程，陸委會主委邱太三更強調，習的指示很清楚了。

蔡英文和國安團隊比馬英九還「相信習近平」，邱國正卻戳破了蔡政府極力營造的安全與和平假象。民進黨立院黨團急著澄清，指顧立雄和邱國正情勢研判一致，台海安全可控。這種硬拗實在不知所云；如果台海安全可控，國防部長何致提心吊膽夜難眠？更大問題是，國安訊息混亂矛盾，人民將無所適從，社會民心更難穩定。

邱國正提心吊膽與陸船事件處理有關；他說，海巡追撞，狀況的確是很緊張，一個處理不當，很可能擦槍走火。陸船事件凸顯兩岸缺乏互信又無法溝通，隨時可能擦槍走火；事件處理手段粗糙又誠意不足，更讓敵意螺旋升高。但兩岸無小事，台海安全沒有僥倖空間。邱國正強調，要慎戰，我方不宜貿然挑起任何戰端。偏偏海委員和陸委會有恃無恐，拿不出真相，也不盡快解決爭端，反而任性激化兩岸情緒，國防部長怎能安枕？

民眾一眼看懂台海安全日益窘迫，只有蔡政府國安團隊以為遮眼摀嘴就是安全可控。改變第一擊要件雖強化應變能力，但修改交戰規則也增加擦槍走火風險。尤其海峽中線已抹去，共軍機艦繞台成常態，金馬禁限制水域也被塗消，大陸海警侵門踏戶還強制登檢，我防衛空間極度壓縮；台海防衛戰線更早就從拒敵彼岸退到殲敵海上、毀敵灘岸，一路退守城鎮作戰。除了役期延長，學校也須成立緊急應變隊，家長擔心師生要受訓上戰場。這就是國家安全可控嗎？

誰讓國防部長睡不著覺？這個問題其實是在問：誰讓台灣變成世界最危險地方？邱國正說，政治問題能擺平，就不會有軍事危機。但就是因為統帥無能，百官政治掛帥，才會累死三軍。美中共管台海，拜登挺身護台，習近平拍板和平統一，都不是中共不犯台的保證書。對於國防部長提心吊膽，行政院長陳建仁說，政府會加強跟中國大陸做更好的對等溝通，確保台海穩定；聽到這話，邱國正更睡不著了。最重要的是，人民要安枕無憂，賴清德如何收拾局面？

名家縱論／二輪投票的政治意義＼星期透視／美大選變數 考驗新國安團隊

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◆ 　打造優質燈會 點亮台灣

◆ 　醫院好壞人都救 窮人卻難上門

◆ 　名家縱論／二輪投票的政治意義

◆ 　大屋頂下／這就是「新型兩岸關係」…不獨不武 賈慶國投石問路

◆ 　星期透視／美大選變數 考驗新國安團隊

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（上）／我兩度赴倫敦政經學院借閱　2019-09-18 18:22

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（中）／外殼燙金 內頁像傳真紙　2019-09-18 18:32

◆ 　蔡英文總統論文讀後感（下）／兩種編排有異 畢業35年收到　2019-09-18 18:32

名家縱論／二輪投票的政治意義

2024-03-10 05:02 　聯合報／ 蘇永欽（作者為政治大學講座教授）

有國民黨立委提案修改總統副總統選舉罷免法，改採和大部分總統制或半總統制國家一樣的二輪投票，以確保其有絕對多數的民意基礎。基於以下三點，這個改革非常必要，而且現在就是最好的推動時機。

第一，現在的一輪投票制只在穩定兩黨體制下可行，當如此嚴格的參選門檻都擋不住第三組人馬的出線，而且在兩大建制黨強力棄保操作下，得票最多的一組也才得到百分之四十多一點的選票，問題已相當嚴重，若再以選務工作繁重或將造成參選爆炸而堅持舊制，是完全說不通的。

我國憲法賦予總統的職權雖不多，但即使不談完全執政下實質與聞百政，即使回歸護持國家安全與調和五院運作這些核心任務，也可說無不關乎整體國運，不能沒有絕對多數人民的支持，使其領導更足以彰顯命運共同體而有底氣回應任何挑戰，足見主要民主國家採取這樣審慎的選制，確有其深刻的考量。細究背後思維，第一輪無人過半其實已顯示當時沒有人可以得到絕對多數的支持，因此第二輪投票真正的意義，是在確保不會由「多數人反對」者來承擔其職，以我國目前統獨意識形態的分歧而言，此一認知尤其重要，如果制度上只能概括承受無人過半即由得到相對多數者當選，當選人勢將陷入領導危機。

第二，由於「最高行政機關」的行政院依憲法必須對立法院負責，且無任何類似美國總統否決立法院決定的權力，縱令任命行政院長的總統有絕對多數民意支持，只要立院三黨席次都不過半，除了像純內閣制國家一樣組成聯合政府以建立穩定治理結構外，別無他途。如果再考量比例代表選制等高度內閣制的因素，很多人想像的美國分立政府運作模式，其實全無借鑑空間。這就是為什麼選後政局到現在陷入混沌未明狀態，什麼時候會癱瘓，真的不能太樂觀。

面對三黨競逐的局面，不少人已經預見這樣的結果，而且至少選前民調排位第二、三的政黨已做過結盟努力，只是欠缺經驗且全無規範，終歸失敗。這也可看到正確選制的必要，兩輪投票雖未必能促成選前的結盟，但在進入二輪投票的兩星期，因為只剩兩組、且總統和立委選舉合辦，民意走向已趨明朗，結盟阻力必然大減。無論如何，到了二輪投票結束，再頑固的總統恐怕也抗拒不了組成聯合政府的新民意。

第三，且戰且走的民主改革，最難的就是如何掰開人和制度因素的糾結。選前我就呼籲賴清德主席即刻主導總統選制改革，沒有任何迴響倒也在意料之中。因此選後如果各方終於意識到改革的必要，試問當在更接近下一波選舉，以致可能的博奕者都到位時才開始推動，還是寧可提早在利害情勢尚屬未定，因此還算接近「無知之幕」的狀態，會是比較理想的時機？答案應該很清楚。就和改革獨立機關成員產生方式也該做相同的思考，為什麼一定要拖到利害關係人都進來攪局時才開始行動？

我知道還是有人會用二輪投票必須通過修憲來阻擋改革，但且不說民主國家在憲法裡直接規定選制本就極為罕見，因此例外絕對不適合放大解釋。大家只要細讀增修條文第二條第一項，就知道後段規定的重點是放在總統與副總統的「同列一組」，以示不同於之前的分別選舉；至於誰是得票「最多」的一組，當然可以容許由法律確定採一輪或二輪投票，用這樣不經大腦的意見阻擋這樣重大的民主改革，是不是太廉價了？　

星期透視／美大選變數 考驗新國安團隊

2024-03-10 05:02 　聯合報／ 張五岳（作者為淡江大學兩岸關係研究中心主任）

今年一月台灣大選後，觀察北京對台政策是否有重大改變？第一個初步觀察厥為在大陸「兩會」召開前的民國一一三年（二○二四）對台工作會議，對台小組副組長王滬寧發表的重要講話；第二個更重要觀察則是兩會期間，最高領導人習近平的涉台講話，暨李強政府工作報告與中央領導層的涉台講話。

雖然在台灣大選後，兩岸因為諾魯與我斷交、陸方片面改 M503 航路促使我方赴陸旅遊團停招、農曆春節期間金門海域發生不幸事件…等，促使兩岸官方惡言相向。然而觀察中共高層近來對台發言，從二月下旬的對台工作會議、兩會期間李強所提的政府工作報告涉台篇一○六字，及最關鍵的習近平六日在政協民革等聯組會的講話，為大選後習首度就涉台議題發言。此外，王滬寧七日參加人大台灣團的講話、身兼對台小組秘書長的王毅在七日中外記者會針對媒體詢問台灣選後，外界擔憂緊張升高衝擊區域和平穩定的講話；到八日人大委員長趙樂際在常委會報告中，對涉台鬥爭也提到「參與推動中美洲議會取消台灣地區『立法院』『常駐觀察員』地位接納中國全國人大為常駐觀察員」、中紀委書記李希五日在人大福建團提及要探索海峽兩岸融合發展新路。

從習近平以降的中共領導階層在兩會陸續發表涉台重要講話，加上今年並未有涉台議題的立法，顯示中共對台政策並未因為台灣大選與選後兩岸情勢有重大的改變，但是加大「反獨」、「促統」、「促融」力度，尤其是對外上的「促統」卻是日益凸顯，北京正將「一中原則與二七五八號決議」、「一中原則與台海和平」、「一中原則與中國統一」畫上等號。

台灣大選至今，中共對台政策未有重大的宣示與改變，固然以其高舉堅決貫徹新時代黨解決台灣問題的總體方略，強調要牢牢掌握兩岸關係主導權與主動權有關，更與美中密集對話有關，包括台灣大選前劉建超的訪美、大選後拜登第一時間的表態「我們不支持台灣獨立」；一月底王毅與蘇利文在曼谷「富有成果的戰略溝通」，二月中王毅與布林肯在慕尼黑「建設性」的溝通。除了美中管控，當然也與立法院「朝小野大」的政治生態變化有關。

個人認為，第三個階段是「兩會」閉幕後到五二○前夕，可能才是中共對台最關鍵的施壓期，北京對五二○可說是既「沒有期待」，也「不想意外」。「沒有期待」指的是選前已用「中台辦負責人」措辭強烈點名批判賴，自然不可能靜待賴總統五二○演說後再採取必要作為，是以，在五二○前文攻、武嚇、經濟脅迫等複合型施壓恐難避免。對台施壓旨在對內交代、對美施壓與對台威懾，迫使五二○演說讓北京「沒有意外」；「不想意外」指的是在美國對五二○演說的高度關切下，兩岸雖屬緊繃但也不想有擦槍走火意外。只要美中高層維持管道暢通，加上拜習通話可望在五二○前舉行，只要美台溝通暢通，縱使兩岸無法對話，風險亦屬可控。但五二○後，伴隨美國大選則存在更多不可控變數，才是對新政府國安團隊的真正考驗。

大屋頂下／這就是「新型兩岸關係」…不獨不武 賈慶國投石問路

2024-03-10 05:02 　聯合報／黃年

大陸政協常委賈慶國說：今年的兩岸關係大概率還會延續過去幾年兩岸關係的狀況，也就是說「不獨、不武」。

這幾句話有三個亮點。一、說過去幾年的兩岸關係是「不獨、不武」。二、說今年的兩岸關係大概率仍將延續「不獨、不武」。三、最令人豎起耳朵的是，過去不曾聽過大陸方面說兩岸關係的狀況是「不獨、不武」。「不獨、不武」是馬英九時代的語彙。

賈慶國是政協常委，現任北大中外交流基地主任及北大全球治理中心主任。此次香港《中國評論新聞》以「兩會專訪」的欄目對其進行訪談，就美中台關係均有展開。此人發言，此時發表，其涉台言論如前文所引述，與大陸方面近年及當下的一般議論頗見差異，因而有人猜測此篇專訪似有為兩岸新局投石問路之意。而本文認為，即使這篇專訪（下稱賈說）不具政策試探的背景，但賈說的主軸觀點仍對兩岸新局有值得參照思考的意義。

最值得玩味的是賈說的美國視角。他說：「…美國也會反對台獨（不獨），這不是因為它內心不想支持台獨，而是因為支持台獨不符合它的利益，因為這會把美國拉入一場和中國的戰爭中，這可不是美國想要的（不武）。當然，至少在目前和可以預見的未來，美國也不希望看到中國的統一（不統）。所以，我覺得今年的兩岸關係，大概率還是會延續過去幾年兩岸關係的狀況，也就是說『不獨、不武』。」（按，就邏輯說，也不統）

解讀賈說這段美中台論述，有三個要點：一、兩岸關係不只是兩岸關係，而是美中台關係。二、美國的兩岸政策是「不統／不獨／不武」，因此兩岸關係也就維持在「不統／不獨／不武」（反對任何一方片面改變現狀）。三、賈說務實直面此一架構的存在，但只能說到「不獨／不武」，而說不出「不易統／很難統」，只說「美國也不希望看到中國統一」。

賈說「不獨」，可以理解。但他說兩岸關係過去幾年是「不武」，且今年（及未來幾年？）仍將延續「不武」，則不平常。而他又明白點出「美國不希望看到中國統一」，更是打開天窗說亮話。

然而，倘若美中台的三邊關係，相互受到「不統／不獨／不武」的架構性制約，三方是否應當務實直面「不統／不獨／不武」的制約，不再誰想獨、誰想統、誰想武，而應當設法相互在「不統／不獨／不武」下找出打開兩岸新局的新路徑。這也許就是賈說的投石問路。

賈認為，大陸已有足夠的實力來遏制台獨，賴清德破格挑釁的可能性不大。這是他認為兩岸仍將延續「不獨」的部分理由。

賈當然主張統一，但也知統一不易，言明「美國不希望見到中國統一」，且顯然認為美中台不應捲入戰爭，因此他認為，統一需要更大的耐心，更需要通過和平的方式來解決。這可視為延續「不武」的部分註腳。

賈說的「延續不獨不武」，是對兩岸現狀的觀察，也可視為對兩岸新局的期待。其實，「不獨／不武」，可說就是《大屋頂下》近年強調主張的「新型兩岸關係」：

舊的兩岸關係是「中共與台獨皆要消滅中華民國的兩岸關係」。新型兩岸關係則是「中共與台灣共同維持中華民國的兩岸關係」。

新舊的移變是：民進黨不獨，不消滅中華民國；中共不武統，不消滅中華民國。從不獨、不武出發，就可能建構新型兩岸關係。

再者，不獨、不武，也是《大屋頂下》長期主張的「從目的論移向過程論」。目的論是在追求「統一」或「獨立」之目的，過程論則是淡化目的，注重和平發展的過程。

若以《大屋頂下》的「新型兩岸關係」及「從目的論移向過程論」來解讀賈說的「不獨、不武」，那就是：「定錨中華民國／共構和平競合。」

近年來，愈來愈看得出大陸兩會工作報告涉台論述的行文晦澀。一國兩制漸已脫鉤，有時甚至九二共識也不見了。今年的兩會報告尤其如此，不見硬的更硬、軟的更軟，而是有一種硬不得也軟不得的味道。政協的涉台報告不到五十個字，雲淡風輕，說得出有點意思的只是「助推兩岸融合發展」八個字。國務院的涉台報告亦僅一百字，提及一中原則、九二共識、堅決反對台獨、堅定不移推進祖國統一大業等，最後也只是歸結到「推動兩岸和平發展／深化兩岸融合發展」。如此輕描淡寫，「必須統一，必然統一」、「一國兩制」、「地動山搖」、「不承諾不使用武力」等濃墨重彩的辛辣大詞好像都用不上了。由此俱見，中共的兩岸政策已告觸礁擱淺，甚至到了腸枯詞窮、不知該怎麼說才好的地步。

到了習近平六日看望聯組會時說，「不斷壯大反獨促統力量，共同推進祖國和平統一進程」，也未似過去屢以辛辣言詞烘托，至於「和平統一進程」六字，可謂似也透露出一種「不武的過程論」的思維。

「武統有約束／和統無論述」，這是中共兩岸政策觸礁擱淺的原因。若在未來的相當時段，不能武統，也不能和統，則中共除了在「不獨／不武」的架構上，追求「和平發展／融合發展」（亦即移向「過程論」）以外，試問難道還有其他路徑可走？

至於即將上任的賴清德政府，既已宣示「沒有台獨路徑圖」，就應當對內對外更加明確地以「定錨中華民國／依據中華民國憲法」來建立台灣的主體性，而勿再玩弄「內殺型台獨」。賴清德可以反對中共的「一中原則」，但必須回到中華民國的「憲法一中」。如此，以台灣的「不獨（定錨中華民國）」，來制約中共的「不武」；亦以中共的「不武」（不以武力消滅中華民國），來穩定台灣的「不獨（定錨中華民國）」。此即《大屋頂下》所說的「交換論」，這也或許是賈言投石問路的潛台詞吧。

在邏輯上，賈言的思考是：台獨不可能（連賴清德都說沒有路徑圖），統一不現實（原因之一，在可見未來美國不願看到中國統一），武統更有約束（美中台誰想打一仗？誰敢打一仗？）。這個「不獨／不武／不統」的大架構，是美中台三方皆必須務實面對的天花板，那麼，何不就從「新型兩岸關係」的「過程論」來重新思考兩岸新局的新路徑？從合理的過程，走向改善之目的。

就把賈言當作是投石問路吧。中共與賴清德當局皆應沐浴薰衣，以「定錨中華民國（不獨），共構和平競合（不武）」為兩岸新局（新型兩岸關係）馨香祝禱。

打造優質燈會 點亮台灣

2024-03-10 05:05 　聯合報／ 卓玫君／文化工作者（台北市）

民國一一三年（二○二四）台灣燈會今天閉幕。如今在每年元宵節期間，全台有數十個燈會百花齊放，主辦單位無不挖空心思，結合雷射、LED、投影、精密機械、無人機與最夯的 AI  等，燈會無疑成為台灣創意的競技場，相信未來將持續進化。

環顧世界，與光明有關的節慶，還有印度排燈節、泰國水燈節、北歐聖露西亞節、法國里昂燈光節等，各有其歷史文化脈絡。奇特的是，近年在世界各地尤其歐美，常見具東方色彩的超大型花燈展會舉辦，如英國奇幻彩燈節、美國休士頓冬季夢幻彩燈節等。

事實上這些在全球遍地開花的燈會，是四川自貢彩燈產業的一環。自貢市民國五十三年（一九六四年）開始辦理首屆燈會，成立彩燈公園並售票辦理，迄今卅屆。民國七十九年（一九九○年）起行銷至國際，約自民國一○三年（二○一四年）英國彩燈節起，因結合傳統工藝與現代科技，兼顧歐美審美喜好，加上網路社群推播，彩燈節開始獲得歐美主流社會廣大迴響，迄今累計於八十多個國家和地區舉行。

歷經多年運作，自貢市在全球辦理的燈會已建立一套商業模式，主要與各國大型公園、古蹟、動物園、植物園或私人莊園或遊樂園等合作，場地數十畝不等，材料於自貢製作，展前將半成品以貨櫃出海，並派遣工匠前往組裝，約於耶誕節至農曆春節期間開展，票價廿至卅美元不等。為了更融入當地文化，近年推出西方童話或經典文學燈組如「彼得兔」、「愛麗絲夢遊仙境」等。針對法律糾紛暨融資等問題，亦提供涉外服務，並在海外設立公司開拓業務。

宏觀來看，自貢全球燈會是對岸「中華文化走出去」重點戰略，近年更著力於一帶一路沿線國家辦理，花燈外交可說繼熊貓之後，成為最受歡迎的對外交流項目，並結合重要國際場合如 G20 高峰會、法國建交紀念活動盛大辦理。自貢燈會則由地方節慶，蛻變為一千餘家彩燈企業、六億參觀人次、年產值六十億人民幣的產業鏈，帶動就業十三萬人、擁有著作權千餘項。更以「彩燈+」模式，攜手中小企業、文化藝術、非遺項目、書展影展、鹽幫美食在火樹銀花中走向世界。

自貢模式未必適合台灣，但確實讓人看見燈會有產業化的可能性，不只是一次性的燒錢活動。台灣多元文化孕育出不同型態的元宵活動，除公部門主辦的大型燈會外，還有從傳統文化脈絡長出的平溪天燈、鹽水蜂炮等，近年還有結合傳統與當代藝術的月津港燈節、龍崎空山祭等，即使老街或寺廟發起、民眾參與彩繪的鼓仔灯燈會，如斗六太平老街、台南普濟寺等，亦璨如燈河。匯集台灣頂尖創意、科技與藝術能量的優質燈會，應具備點亮台灣、點亮世界的潛力。

醫院好壞人都救 窮人卻難上門

2024-03-10 05:05 　聯合報／ 李亞琪／服務業（台北市）

大選後萬物齊漲，又傳聞四月電價要漲恐造成新一波物價上漲；衛福部廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，醫療院所可自行調整掛號費，也引來一片罵聲。對民眾來說，在萬物齊漲的當下，猶如雪上加霜。

住家附近有間診所多年來掛號費維持一百五十元，元月開始調漲到兩百元，掛號費取消上限後，可能又會漲價，鄰居紛紛議論；同事去某醫學中心看病拿慢性病處方箋，只是看門診並未做其他檢查，批價要九百多元，若再調漲掛號費，以後三個月拿一次慢性病處方箋，勢必更貴。看病已經變成奢侈，看來更要保重好身體，窮人更沒有生病的權利。

衛福部說，取消掛號費上限是回歸市場機制，如果某家醫院掛號費較貴，民眾可以選擇去別的地方看病。問題是習慣看某個醫生了，也認為只有這個醫生才了解自己的病情，且多數也會選擇離家較近的醫院。捨近求遠，舟車勞頓，徒增困擾。

先前因為缺蛋，蛋價曾經飆漲到一斤一百元，早餐店、小吃店跟著漲價，如今蛋價有跌下來，但漲價的店家卻「回不去了」，滷味攤一顆滷蛋要十五元，一個便當往往要一百元以上甚至更貴。日前叫了一桶中桶裝瓦斯，也從原本一桶六六五元漲到六百八十元。

選後迎來的不是春天，而是漲價寒冬，苦日子要來了嗎？那天走在路上，一位年輕的媽媽帶著兩個六、七歲的小孩正要去早餐店。媽媽問小孩想吃哪一家？男孩雀躍地指指裝潢比較漂亮的那一家，說要去那家店，媽媽對他說：「這一家比較貴，待會不能點太多喔。」小男孩乖巧地點點頭。這一幕讓人很感嘆，物價上漲，民眾為通膨所苦，要精打細算過日子。唯政府不知民間疾苦，還要變相剝奪窮人看病的權利。

取消掛號費上限，目的是要以價制量，杜絕浪費浪費健保資源，但窮人會因為沒錢忍受病痛不敢去看醫生，等小病拖成大病，不是更浪費健保資源？衛福部讓醫療院所自行決定調漲掛號費，就是相信醫療院所不會漫天喊價，但沒有法律制約，人性往往是禁不起考驗和比較的。

這和當時勞工在爭取一例一休權益時，蔡總統說「這不是跟我說，去跟你老闆說」是一樣的思維，難不成掛號費調漲增加民眾負擔，民眾要自己去跟醫療院所反映，那我們還要政府做什麼？

網路上有一句話：「醫院會救一個壞人，但不會救一個窮人。」道出殘酷的社會現實，或許不盡然，但付不出掛號費的窮人只能望醫院興嘆是不爭的事實。一項政策、一所醫院、一道高牆，隔開了疾病和健康，貧窮和富裕，底層和下層的距離，也隔開一個台灣，兩個世界，窮人也只能自求多福了。