◆ 美受重創 兩岸需繃緊神經
◆ 聯合筆記／為全球醫護人員多想想
◆ 漫畫／連假防疫緊繃
◆ 川普兩難…救頁岩油或美國霸權
◆ 防疫時刻 更需自律、同情心
◆ 紓困補助 現金最實在
◆ 社區醫療紓困 須對症下藥
◆ 墨爾本封城記 失業救助每周澳幣550元 大排長龍…
◆ 想一想「大屋頂中國兩制」
聯合筆記／為全球醫護人員多想想
2020-04-07 00:17 聯合報 / 蕭白雪
義大利疫情嚴重，義籍神父呂若瑟，請求台灣人救救義大利，癌末病人（圖）、賣菜阿嬤都來捐款。圖／聯合報系資料照片
清明連假觀光區人潮讓許多醫護人員憂心不已，很多人擔憂步入義大利後塵，尤其義大利醫護人員的傷亡情況，除了數字，更有著許多人無法體會的痛。
新冠肺炎在義大利已造成上萬人死亡，醫護人員因感染、死亡人數也創新高，一位家鄉在義大利北部帕瑪的朋友傳來他家族中一位醫師染病死亡的心情，讓人聞之鼻酸。
長年在義大利以起司、火腿聞名全球的帕瑪省行醫、七十六歲的斯奎里醫師（Manfredo Squeri）因熱愛醫療工作，從沒想過退休，在疫情爆發後，持續在第一線照顧病人，前兩周染上新冠肺炎，短短幾天就辭世，連送到醫院搶救的時間都沒有。
跟他同樣選擇懸壺濟世當醫師的兒子，當時人在百公里外另一家醫院持續照料其他患者，加上政府封城禁令，無法趕回家見父親最後一面，至今還得忍著傷痛持續在醫院裡救人。
這位在當地頗有名望的醫師因新冠肺炎而辭世的消息雖登上當地報紙頭版，但因疫情而出的禁足令，死者只能孤伶伶地跟著大批亡者等待火化，再由他的遺孀跟小兒子前往領回骨灰，連喪禮都沒有，家族成員無法聚在一起弔念，更無法見面安慰彼此，甚至不知何時能去他墓上獻束花。
對家族成員關係緊密、重視宗教活動的義大利人而言，這波突如其來的疫情，讓許多人還不知如何應對；尤其當義大利北部的醫療系統已比不少地方先進，如今卻因大量確診患者，加上缺乏足夠保護醫療人員的設備，醫護人員處於危境，讓不少人更為憂心。
義大利人重視家庭、宗教慶典活動多的許多特質與台灣很像，早年許多來台傳教的神父，更牽起台義之間許多民間友誼。衛生署前署長楊志良日前「吃人一口，至少還人半口」一文已多有描述，為義大利醫護人員募款行動，也迅速獲得許多回響。
這次清明連假期間，民眾「線上掃墓、實體旅遊」的現象，讓許多醫護人員憂心地拿義大利情況示警。
台灣民眾如果無法體會義大利醫護人員及其家人的悲歌，至少也該多幫台灣醫護人員想想。
至於老是標準不一的政府，至少別再一面發國家警示要求民眾少去人潮聚集地，一面又任由各政府機關拚命發出各種招攬觀光廣告吸引民眾前往，老是造成百姓認知的錯亂，令人無所適從。
墨爾本封城記 失業救助二周澳幣550元 大排長龍…
2020-04-07 00:37 聯合報 / 廖文綢／台僑（澳洲墨爾本）
新冠肺炎疫情造成澳洲民眾搶購物資。圖為澳洲墨爾本的維多利亞州立圖書館。（新華社）
旅居澳洲墨爾本已近卅二年，長年生活在寧靜舒適的環境裡。今年一月剛把烏煙瘴氣的森林大火給熄滅了，緊接著而來的卻是一場來勢洶洶的新冠肺炎。
一月武漢疫情如火如荼，澳洲偏處南太平洋，以為事不關己。直到二月中旬歐亞諸國傳出疫情，越來越勢不可擋，州長才呼籲市民要儲存二周以上食品以備萬一。從此超市出現搶購潮，衛生紙、米、麵粉、麵條、消毒液等狂掃一空，甚至有人為搶衛生紙而大打出手，此亂象長達三周之久才趨緩和。
等到二月中確診病例日益增多，政府才提出緊急應變措施，先是呼籲少外出，勤洗手，再來要求海外澳人迅速回國，然後禁止非澳籍華人入境，入境檢查確診者一律送到耶誕島和達爾文隔離，其餘也要在家自我隔離十四天。婚禮儀式限五人參加，告別式十人。外國航班也禁止入境。
接著維州封城，餐廳咖啡廳只許外帶，公司員工盡可能在家上班，學校和公共場所關閉，民眾外出只允許購買生活物資、看病拿藥，不准群聚超過二人，否則罰款一五六○元。至此墨爾本市區百貨店關門、行人稀少一片蕭條，宛如死城。
三個月來我每日心繫疫情的發展，追蹤新聞報導，對於澳洲的防疫措施，我有幾點比較及感想，希望台澳雙方都可作為互補之作用。
一、澳洲防疫布局反應太慢，總理和州長對於關閉中小學意見不一，家長無所適從。台灣目前中央與地方一致，較無這方面問題。
二、澳洲要求民眾遵守事項沒有一次到位，每周一政策，說明也不明確；而台灣現有中央疫情指揮中心每日一報告及防疫宣導把關，民眾都知道最新政策。
三、澳洲人沒有戴口罩習慣，他們認為戴口罩就是有病，沒病無須戴口罩，以致華人戴口罩上街常被辱罵或被打，叫人非常氣憤和害怕。澳洲總理實應呼籲民眾外出時，為避免飛沫傳染，大家應戴口罩，對有歧視行為的人應嚴懲。
四、對於居家隔離者應嚴加管控，不遵守者從重罰款，澳洲這點做得不夠嚴格；台灣雖有境外檢疫後入台居家十四日規定，但無澳洲的入境強制集中管理，社區還是會害怕。
五、澳洲因疫情而頓時失業的人將近兩百萬，政府雖及時撥款補助每人二周五五○元澳幣，長達半年，但申請手續繁瑣，大排長龍的情況已近二周還未改善，所謂救急不救窮，澳洲政府應有一套迅速發放的方案，急難救助要及時才不失美意；也希望台灣沒有這種問題，救難方案可有效即時救助。
六，台灣應像澳洲一樣遊樂場所先關閉二周，以免人傳人，疫情擴散。
願天佑澳洲與台灣，早日回歸平靜生活。
紓困補助 現金最實在
2020-04-07 00:37 聯合報 / 蔣萬安／國民黨籍立委（台北市）
日前行政院拍板第二階段紓困措施，經濟部新推「酷碰券」，聚焦振興紓困，民眾以行動支付工具消費有折扣。行政院長蘇貞昌也表示，待疫情和緩後就會推動。圖／聯合報系資料照片
日前行政院宣布加碼紓困經費達一兆元，顯然原先匡列六百億元紓困經費，不足以應付這波疫情對社會的衝擊與影響。台灣目前放無薪假勞工及企業數量倍增，在家庭收入減少，民眾為降低感染風險，減少出入公共場所，撙節消費支出下，各行各業都面臨生存危機。
經濟部預定月底推出振興消費的酷碰券，除綁定行動支付，另提供廿五％優惠，國人需額外掏出七十五％消費，每月上限一千元，希望能刺激消費，擬在疫情趨緩後實施。但行動支付尚未普及、使用要件限制多的門檻下，恐怕效果有限。呼籲政府除協助企業度過難關，別忘了許多弱勢勞工及家庭亟需援助，現階段也許依照稅率等級發放現金給民眾，維持基礎生活保障，先度過難關，後續才有辦法響應振興措施。
許多家庭因為疫情工作減少，甚至放無薪假沒有收入生計不保，面臨生活壓力，政府「發放現金」是最公平，也是最有效率能幫助受創嚴重的家庭，暫時度過生活困境；也因為現金沒有任何使用限制，民眾拿到後也可以隨即投入市場消費，維持基本消費動能，這也是產業各界所樂見的結果。目前美國、歐洲、日本、新加坡、港澳、南韓政府紛紛採取發送人民現金的「救急」手段，就連美國聯準會主席、各國經濟學者也都在此時提出「發現金」的呼籲，而媒體民調顯示，台灣有高達八成以上的民眾也希望政府「直接發現金」，政府是否從善如流，回應民意的期待？
「現金紓困」是花費最小行政成本，也能維持基本市場消費動能，兼具公平及效率的紓困方式。疫情已經造成許多企業關門，失業潮開始擴大，政府對於生計受影響民眾，應該採取更即時有效的紓困措施，不能等到失業率暴增，再來擬定對策因應。
防疫時刻 更需自律、同情心
2020-04-07 00:17 聯合報 / 徐仁輝／世新大學行政管理系教授（台北市）
英國女王伊莉莎白二世五日向英國和大英國協國家發表特別演說，敦促子民迎接新冠肺炎疫情帶來的挑戰。（美聯社）
高齡九十三歲的英國伊莉莎白女王，面對嚴峻的新冠肺炎疫情，罕見地發表特別演講，鼓舞英國人民勇敢接受這歷史的挑戰，相信好日子終會回來，後代子孫將為這一代的人自豪。她特別提到自律、安靜的幽默感與同情心是英國的特徵。
台灣截至目前為止，在政府有效的指揮控制與全民配合居家檢疫隔離下，防疫成績可謂表現得相當傑出，有效防止病毒擴散，避免群聚與社區感染；然在歐美國家疫情正處於大爆發的此刻，我們仍需戒慎恐懼應對，絲毫不得鬆懈。
然而剛過去的清明連假期間，在墾丁、旗山、興達港與台東等風景區卻出現大批人潮，部分遊客連口罩也未戴，也沒有保持社交安全距離；恐產生嚴重的防疫缺口，讓防疫單位憂心忡忡，深怕過去辛苦的成果，前功盡棄。在感嘆部分民眾為一己之私放縱享受之際，英國女王的強調「自律」，特別值得我們反省。日前ＣＮＮ報導，台灣的防疫模式，證明可以不需要採取極權的封城方式，可作為民主國家的典範。我們要持續這得來不易的榮譽，最需要的就是全體國人的自律配合。
過去這段時間媒體有不少各國社會出現的負面報導，例如有些國家執法人員對人民的粗暴行徑、民眾對疑似病患的瘋狂排擠、病患對病情的刻意隱瞞、人民對政府防疫政策的輕視與不配合、對辛勞醫護人員的無理態度、醫療系統崩潰造成選擇性醫治病患、有些政府對病亡屍體的輕率處置等。這些缺乏人性關懷與同理心的事件，凸顯英國女王提及同情心的重要。
共同生活在一起的人們，難免會有爭端，這時候需要的就是每個人的自律，遵守這個社會共同的風俗習慣與法規制度，才能促進集體的安定與繁榮。此外，社會還需要大家都能愛人如己，將心比心，具有同情心，也就是培養同胞愛與關懷等美德，社會才能和諧。在此全民抗疫時刻，我們需要國人的自律，充分配合政府防疫政策，嚴控病毒擴散；也希望大家都有同情心，個人一時的歡樂，可能帶給醫護人員無比的辛勞與危險，以及整個社會疫情的擴散。英國女王的這番話語，特別發人深省。
川普兩難…救頁岩油或美國霸權
2020-04-07 00:37 聯合報 / 楊宗鑫／研究人員（台中市）
川普上周指示購買「大量」原油，支持國內頁岩油業者。（路透）
年初美國與伊朗爆發衝突時，川普曾在對伊朗喊話中自誇：「我們已實現能源獨立，成為世界最大產油國。」諷刺的是，兩個多月後，美國便在沙烏地阿拉伯與俄羅斯的石油競價下，率先出現石油公司破產，而川普為保護國產石油，揚言對進口石油加徵關稅。
美國躍升為重要產油國，拜兩項重要因素所賜：首先是「頁岩油革命」，即開採技術進步，使生產成本降低；其次是國際油價自二○一五年以後維持在高檔，讓業者有利可圖。在這樣的基礎上，願意投資頁岩油者，已不限於過去的地區型企業，諸如埃克森美孚、雪弗龍等巨型企業亦紛紛跟進。然而當景氣轉差時，頁岩油高生產成本的短板立即暴露，資金雄厚的巨型企業勉可支撐，地區型企業則紛紛申請破產。
綜觀石油市場發展史，主要玩家一直是俄羅斯與中東國家。
俄羅斯石油產業在三○年代已十分興盛，也因此在二次大戰中引起納粹德國覬覦，希特勒為維持裝甲師的續航力，寧可撕毀《德蘇互不侵犯條約》，目的在奪取蘇聯石油；而中東的石油，則到戰後才日漸蓬勃。中間有段小插曲，是七○年代中東國家為報復西方國家支持以色列，引發兩次石油危機。蘇聯利用這段時間大發利市，藉此獲益維持了與美國的對峙，直到八○年代ＯＰＥＣ重啟增產，才讓出市場。
俄羅斯與中東國家的恩怨情仇，在二○一六年達成「OPEC plus」協議同意共商油價後，暫告一段落。對美國挾頁岩油生產成本降低、攔路殺進石油市場之舉，無論俄羅斯或中東國家都不樂見，故本次競價，大有利用景氣不振逼迫美國退出石油市場的意味。
川普正面臨兩難：若選擇保頁岩油產業、對進口石油課徵高關稅，美國石油或可走向自產自用，但風險是其他國家將喪失以美元作為石油交易結算貨幣誘因，美國賴以維持經濟霸權的「石油美元」就此告終；若選擇不干預市場競爭，則頁岩油產業將發生倒閉潮，使美國喪失一項重要出口物資，失業率也將攀升。
在美國霸權維持與國內石油產業沒落間應如何抉擇，答案顯而易見，這或許也是川普遲未動作的原因。未來頁岩油可能成為一種經濟上的季節型產業，只有在景氣好、銷售成本高於生產成本時才會重返市場。
美受重創 兩岸需繃緊神經
2020-04-07 00:37 聯合報 / 翁履中／山姆休斯頓州大政治系助理教授（美國德州）
美國航空母艦羅斯福號傳出染疫。（路透）
新冠肺炎重創全球，包括美國在內，不僅難以倖免，甚至還必須公開向外求助。相較之下，台灣因政府和民間密切配合，至今防疫表現獲得全球關注，不僅人民共同感到驕傲，自信心也隨之提升。然而，就在政府表示願意捐贈醫療物資，向世界伸出援手被全球媒體高調讚揚的同時，美國知名外交政策期刊「國家利益」雜誌，卻在近日對兩岸關係的未來提出警告，甚至呼籲美國政府慎重考慮，未來是否還要堅守台灣關係法對台灣的承諾。
以為何兩岸之間的衝突可能性正在升高為題進行分析，美國五大保守派重要智庫之一的卡托研究院資深評論人卡本特認為，新冠肺炎所引起的兩岸敵意，讓原本就緊張的兩岸關係更進一步走向衝突發生的臨界點。文中警告，自肺炎疫情爆發以來，兩岸民眾之間透過媒體和社群網路的資訊引導，不信任程度甚至是敵意日漸升高。台灣從政府到民間，自疫情爆發之初，就因為世界衛生組織在對岸壓力下刻意忽視台灣，而對中國大陸政府的作法表示不滿。在疫情爆發的過程中，兩岸關係又因為台商和陸配包機問題產生衝突，加上疫情緩和之後，中國政府透過「大外宣」，試圖在全世界打造新形象的做法，令台灣社會普遍感到憤怒。
值得注意的是，智庫專家的文章中還以時代力量為了推動護照正名而進行的民調為例，認為民調中百分之七十五的民眾，支持護照上的國家名稱移除中華民國改為台灣，顯示即使在疫情中，傾向台灣獨立的政治意識形態，正因為媒體和政治人物的推波助瀾而更加顯著。即便蔡英文總統和多位民進黨高層政治人物都公開表示，中華民國是主權獨立的國家，不需要再宣告獨立，可是當總統和政府官員都開始以中華民國台灣來做為國家名稱，任何熟悉外交事務的專家學者，大概都能清楚的看出背後的意義。因此，許多智庫學者擔心，台灣社會恐怕已經決定要放棄在美中之間取得平衡的對沖戰略，正式朝向脫離中華民國的方向前進。
事實上，美國學界和智庫的專家們對是否要為台灣兩肋插刀有過不少激烈辯論，可是，自川普執政以來，因為美中貿易戰開打，台美關係逐步深化，導致過去幾年間，任何人對美國會不會協防台灣提出質疑，大概就會被視為唱衰台灣。承平時期，不論是相信或者懷疑美國，都可以看成是少數人的意見而一笑置之。可是，當台灣民眾透過媒體報導，親眼看見新冠肺炎重創美國，確診和死亡人數都不斷飆升，甚至連美軍官兵也受到感染，國家實力大受打擊。再看看這一個月以來，美國總統川普的領導力，連各州州長都不再指望川普領導的聯邦政府能夠拿出辦法而紛紛對外求助。
即使相信美國的國力足以從疫情的重創中復原，台灣也必須認真思考，在美國實力復原時期，力挺友邦介入境外紛爭的意願恐怕不高。面對可能出現的空窗期，台灣豈能不做好準備？疫情過後，全球實力大洗牌，誰能打包票，說好的力挺，不會變卦？
社區醫療紓困 須對症下藥
2020-04-07 00:17 聯合報 / 時宗如／醫務管理工作者、博士生（高雄市）
社區小型醫院、診所為防疫盡心努力，希望立委發揮職權，紓困措施能對症下藥。圖／聯合報系資料照片
一場疫情，讓醫療的真實情況現形。
長期以來在健保總額大餅的龐大數字下，將醫療機構分為兩種。第一種是將健保作為盈利工具，醫院之間開始比較誰資源龐大，誰背景好，並將商業行銷手法藏入醫療，加上各式各樣的儀器種類、檢驗項目，對病患做顧客管理與誘導消費；再透過政府這個保險人作為中繼者，反而弱化了民眾對於醫療支出與醫院的思考連結，於是民眾習慣性地就醫、檢查、回診、領藥，產生許多非必要的醫療行為，最後轉嫁為調漲的保費才又憤恨不平。
這類型的醫院早該被好好檢視一番，偏偏當中還有不少院長作為目前醫界、管理的大型協、學會重要代表，也難怪長期以來可以操弄醫界風向。但是在疫情衝擊下，民眾終究還是有自我判斷能力，對比醫院這個高感染風險環境，平時可有可無的非必要醫療自然暫時停止了，這可能也是為什麼健保署會提出門診總額下降廿至廿五％數據的原因了！
第二種醫療機構規模較小，通常是一百床以下的小型地區醫院與診所，平時也就穩紮穩打，並在各個重要時刻全力配合政府相關措施。這次新冠肺炎發生初期，就有幾家醫院及診所及早執行防疫作業，並將院內感控工作程度再升級，其配合防疫期間相關作業增加了不少相關成本。
如今政府啟動許多紓困方案要振興百業經濟，卻漏掉努力堅守社區醫護的二萬多家診所及二百多家小型醫院，未得到妥善且有實質助益的補助措施，防疫人員加班費、防護衣、手套、酒精等防疫物資的使用量增加與物價調漲，都急需支援。這些「社區醫療守門員」並非銅牆鐵壁，而是大家自知，在疫情非常時期，如果倒下了，誰來在社區守護著人民？
社區醫療如崩盤，醫療體系勢必瓦解，誠請立委們務必通盤關心全體醫療前線，不僅挹注隔離醫院與檢疫醫院，許多社區小型醫院、診所也在為防疫盡心努力，相關的紓困措施應對症下藥，非僅是給予口罩支援，請善用您們的力量為社區與基層醫療發聲爭取，發揮立委的職權。
