◆ 提升健康意識救健保
◆ 推動健保個人帳戶
◆ 少子化對策 竟不提勞保永續
◆ 逃兵役罰款了事 不符公平性
◆ 對美技窮 我平衡外交在哪
◆ 美威逼、陸利誘 莫忘台灣優先
◆ 科技、人文聯合講座／美國反DEI政策衝擊與企業挑戰
◆ 用腳投票！是誰綁住外送員的雙腳？
◆ 保障勞工權益與併購競爭審查：雙軌權責，一個共同目標
◆ 支持政府之政策下金融整併的利多發酵
◆ 蔡英文總統論文讀後感（上）／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感（中）／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感（下）／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技、人文聯合講座／美國反 DEI 政策衝擊與企業挑戰
2025-02-19 00:38 聯合報／ 方元沂（作者為中國文化大學永續創新學院院長）
隨著標榜反 DEI（多元、公平與共融）政治主張的美國川普總統上任及其簽署打擊 DEI 行政命令的執行，美國企業在推動 DEI 計畫的未來發展中面臨巨大挑戰與不確定性。這不僅影響了美國國內的企業政策，也波及全球供應鏈和跨國企業的多元化策略，進一步引發國際社會對企業社會責任與多元包容的廣泛討論。
DEI 作為促進公平、平等和多元參與的框架，旨在消除體制性障礙和偏見，並創造包容多元背景人士的環境。近年來，DEI 已成為全球企業文化、社會價值及永續發展的重要支柱。企業透過成立員工資源群組、實施多元數據分析、推動薪酬平等和提升多元化領導層，積極建立具包容性的職場環境。此外，許多企業投入培訓計畫，強調無意識偏見的識別與消除，並制定長期目標來推進多元性。然而，美國反 DEI 浪潮使這些努力面臨挑戰，迫使企業重新審視其策略和未來方向。
當 DEI 成為企業吸引人才和塑造品牌形象的重要手段時，反對聲浪也隨之而來。批評者擔心，過度推動多元化可能造成「逆向歧視」，並認為部分企業 DEI 計畫只是流於形式，缺乏實際行動和明確的績效評估機制。DEI 推進需要時間累積成效，使相關成果不易立即顯現，這也加深對其有效性的質疑。
民國一一二年（二○二三年）美國最高法院「學生公平入學訴哈佛案」是 DEI 風向轉折的分水嶺。在該案判決前，大學被允許在招生中將種族作為考量因素。然而，此判決認定哈佛大學和北卡羅來納大學在招生程序中的「平權行動」，使用種族因素屬非法歧視。雖然此判決僅針對大學招生時不應考慮種族因素，但此逆向歧視邏輯的觀點被反 DEI 群體擴張引用至企業經營範疇。民國一一二年（二○二三年）以來，共和黨推動的 DEI 抵制行動日益升溫，十三個州的檢察長聯名致信財富一百強企業，要求停止推行被視為具歧視性的 DEI 政策。
川普第二任期初期迅速簽署兩項行政命令，「終止激進且浪費的政府 DEI 計畫與優待行為」命令，要求終止所有非法的 DEI／DEIA 措施，取消績效要求，並撤銷「環境正義」相關資源；「終止非法歧視並恢復以績效為本的機會」命令，則廢除 DEI 促進措施，指示司法部遏制民營領域 DEI 行動，並調查大型企業、NGO及高等教育機構的 DEI 合規性。由 DEI 倡議者組成的聯盟已在馬里蘭州聯邦法院提起訴訟，未來可能還會有更多訴訟，質疑總統在缺乏明確法定授權下對民營企業施壓或限制 DEI 計畫的權力。
在此背景下，美國企業對 DEI 採取了不同的策略。有些企業如Meta、亞馬遜和沃爾瑪選擇縮減或淡化 DEI 計畫，以減少法律風險；另一些如蘋果、Costco、Ben & Jerry's 和摩根大通則堅持推動 DEI，並將其深度整合到企業文化中。部分企業開始以「盟友關係」等中性名詞取代 DEI，以避免爭議，同時維持多元與包容的努力。
全球範圍內，DEI 仍是企業治理的重要趨勢，我國企業雖受美國反 DEI 行動影響有限，但供應鏈的間接影響不可忽視。美國 DEI 政策的變局提醒企業，DEI 不應僅是表面公關策略，而應融入企業核心文化與商業模式，才能在瞬息萬變的環境中保持競爭力，並推動社會長遠進步與永續發展。
提升健康意識救健保
2025-02-19 00:55 聯合報／ 温啟邦／國家衛生研究院名譽研究員（新北市）
全民健保開辦將滿卅年，專家示警醫療體系崩壞已是現在進行式，如何續命成為健保最大挑戰。記者曾學仁／攝影
全民健康保險，我們定位在健康，是正確聰明的，大陸稱醫保（醫療保險），醫療保險注重財務給付，我們設立健保，不只是要解決醫療引起的財務問題，更重要的是健保應能維護提升健康，減少貧富的健康差距，讓窮人不只是看病次數，更重要的是健康也能追上富人。
但全民健保實施後，就為財務擔憂，在不敢增加保費前提下，全神貫注在節流上，竭盡所能，已經節流到刮到骨頭，逼得血汗醫護出走了。
最近美國有篇論文說有錢人比窮人長壽七至九歲，這麼大的差距，與窮人是否有醫療保險竟然關係不強，與生活型態如不運動、吸菸、酗酒、肥胖最有關。另一篇在新英格蘭雜誌，說美國人如何更健康的分析，認為美國人引發英年早逝的原因，生活型態尤其是運動與生活環境相關，占達六成，先天或基因占三成，而醫療的貢獻度只占一成。美國 CDC 也有類似資料，說我們低估運動的重要而高估醫療對社會的貢獻。健保署有如消防署，對個人而言，失火了要醫療救火當然很重要，但別忘了防火災發生（提升健康）應該與打火一樣重要，減少火災可減少多少財物損失，能提升健康才是健保初衷，我們醫護人員也不必那麼過勞。
這些結果，與我二十年前發表的健保研究吻合，我比較台灣健康最佳與最差的地區，健康差距（平均餘命可差到十年），並沒因健保實施十年後而減少，與期待有差距，而健康最差的地區使用健保看病數（醫療），並沒比健康最佳的地區少。結論是健保要能發揮健康保險的功能，一定要加強生活型態的改變，尤其是運動與戒菸，而不是光靠醫療。前衛生署長葉金川說不運動比三高更可怕，不運動可影響惡化百病，而經常運動可一箭百鵰，每年可節省健保兩三千億，比單一藥物靈活廣用，而大家都不知道的，有病的病人若能運動，對健康效果竟會比沒病健康者好上三五倍。
我曾以三支箭建言衛福部長，第一支箭是上述推動全民運動。其次，為減少台灣兩三百萬吸菸者，與香港看齊漲菸價，漲到每包台幣四百元，吸菸者對小漲無動於衷，溫水煮青蛙，澳洲紐西蘭每包菸已漲到台幣八百元，我們還有上漲空間，香港能台灣也應能。何況此一大漲，我們五年的健保費就不用操心，屆時每年又可減少上萬癌症死亡，可以往實現賴總統減三分之一癌症死亡的高瞻期許大步邁進。
第三支箭是為減少台灣九萬人洗腎開支，請立法委員仿效歐洲捐腎方法修法。台灣人有助人之天性，對死後捐腎，都樂觀其成，「死後給人一腎，救人一命」。只是現行器捐麻煩，若能改以歐法，不贊成者才須簽名表態，不簽就是贊成，這新法會造福千千萬萬洗腎患者，而且每年可節省健保四五百億。
一般人認為有醫療就會健康，就像以為有消防員就會防火沒有火災，其實不然，不刻意防火提升健康，只是吃藥滅火，健保就將淪為安寧照護，維持現狀不求提升健康，病人是有尊嚴也可減少病痛，但不是當初我們要的健康保險。
推動健保個人帳戶
2025-02-19 00:53 聯合報／ 謝文輝／台灣醫院協會醫院醫療服務審查執行會執行長（台中市）
「健保」是民眾滿意度極高的公共政策，還是台灣民眾幸福感的重要拼圖，妥妥的「台灣之光」，今年走入卅年卻已窘態畢露搖搖欲墜，醫護人員用腳投票逃離現場，氣管插管給付不如通水管，急重、救命科系後繼無人…。健保的千瘡百孔人人都能琅琅上口，去年總統選舉三個候選人也都信誓旦旦，誓言「改革」，可惜只有改革的「宣示」卻未見下文。
首先台灣健保的核心問題「財務困窘」，需立即著手解決，雖然醫療科技日新月異，讓所有醫療保險的財務負荷沉重，是舉世皆然的現象，但台灣的健保還面臨著兩個無解的困局：
一，討好民眾，不斷蓋新醫院，滿足人人家裡附近就有大醫院的期待。近年雖然許多有識之士都已提出警告，這是另一個「普設大學」的翻版，說起來有點像（就是過剩），但未來負面衝擊的影響可就天差地別。少子化大學收不到學生就得關門，投資者受傷慘重只能自認倒楣認賠出場，政府和社會大眾成為吃瓜群眾在旁說些後見之明，忘了自己之前也是幫兇。其實從國家社會整體資源的角度來看，也是一種令人心痛的浪費。醫院醫療服務的性質完全不一樣，他是可以創造可以無限上綱，未來會成為讓你永遠填不飽的錢坑。
二，另一個更大的問題是包山包海，導致民眾對自己的健康疾病問題完全沒有責任心，反正出任何事都有健保罩著，不用白不用，不用就覺得吃虧。而且年年選舉涉及選票，在費率的調整上完全無法負責任的反映民眾應負的責任，因此台灣健保財務注定進入死局。而民眾自己錢包的錢，卻幾乎都花費在許多有空無榫的健康食品和五花八門的保養療程，實在有夠諷刺，讓人無言。
這兩個困局，前者比較簡單，只要執政者有決心不鄉愿，肯依實際病床的需求去修訂醫院設置及擴大的相關法令即可解決（目前每萬人口病床數的設置標準其實可下修一半）。後者就需要全民的覺醒支持政府，從制度面重新翻修，重建民眾的責任承擔，最重要的是要讓健保的資源成為民眾自己錢包中的錢，能精打細算量入為出，一起承擔起照顧自己的責任。也許推動「台灣版的健保個人帳戶」，可以是一個改革的方向。
少子化對策 竟不提勞保永續
2025-02-19 00:54 聯合報／ 羅德水／公務人員退撫基金監理委員（台北市）
延續龍年探底的出生率，今年一月出生數再次跌破萬人，台灣人口已連續第十三個月負成長，如按國發會去年公布的人口推估（民國一一三至一五九年（二○二四至二○七○）），相關數據更是怵目驚心，今年就將邁入超高齡社會的台灣，正面臨少子女化與高齡化的雙重夾擊，人口結構的劇變不折不扣是國安層級危機。
儘管行政院已於民國一○七年（二○一八年）核定「少子女化對策計畫」，但依去年最新修正的計畫，主要仍聚焦友善生養以刺激低迷的生育率，問題在於，人口結構與趨勢直接影響國家長期發展，除了友善生育，針對經濟產業、賦稅政策、勞動移民、社會福利、教育發展都應有更全面與中長期的應對作為。
不解的是，攸關國人老年經濟安全的退休制度，竟不在政府對策內。須知，人口正是牽動退休基金的最重要變數，尤其台灣的勞保、公教退撫舊制均為確定給付制，更深受人口結構影響，如何確保基金永續卻未納入政府少子化對策，著實令人不可思議。
按照國發會最新推估，台灣人口總數將在民國一三八年（二○四九年）跌破兩千萬人並持續下降至民國一五九年（二○七○年）的一,四九七萬人，屆時青壯人口將減少九二○萬，「扶養比」升至一比一。要確保基金永續，除了持續提升基金營運效能，如何在日趨失衡的在職與退休比例基礎上維持費率、給付衡平，既影響基金財務安全，更攸關世代公平正義，政府須掌握趨勢、預作準備，絕不能等閒視之。
自民國一○六年（二○一七年）起，勞保已連續八年給付金額高於保費收入，截至去年，收不抵支累積達三,○○九億元，一大關鍵就是不斷累加的退休人數，從民國一○○年（二○一一年）的十八萬八千人增加至民國一一二年（二○二三年）的一七四萬人，截至去年十一月，勞保年金核付人數已高達一九二點二萬人，超過民國一○○年（二○一一年）的十倍。隨著少子化加劇，逐年增加的退休人數與平均餘命，對勞保基本收支與財務安全的衝擊有增無減。
令人遺憾的，面對此一危機，政府卻一如既往報喜不報憂，定調「撥補就是改革」的賴政府，在最新一次勞保精算公布後更大言不慚，宣稱「勞保絕對不會倒」，實則根據最新精算，勞保基金之提存準備僅六％，而在政府撥補超過三千億下，破產年限也僅從民國一一七年（二○二八年）延後到民國一二○年（二○三一年）而已，遑論少子化與老年化難以逆轉，而以台股為主要投資市場的退休基金則深受國際局勢影響，充滿不確定變數，檢視各相關參數實無樂觀理由，主其事者究竟哪來的勇氣敢擔保「勞保絕不會倒」？
政府定期進行人口推估，不外乎希望能掌握機先、未雨綢繆，詎料，直接與人口結構連動的退休基金永續問題，竟然不在國家少子化對策計畫之列，這究竟是無知或是傲慢？
台灣曾經在民國六十九年（一九八○年）代推動與人口趨勢背道而馳的高教擴張政策，錯誤決策之災難還在發展，可謂殷鑑不遠，相較之下，事關千萬勞工權益的勞保永續議題，影響尤其深遠，豈能無視人口結構之巨變？都說少子化是國安危機，但朝野竟無敢於拆彈之人，難道官員立委真的相信勞保絕不會倒？
逃兵役罰款了事 不符公平性
2025-02-19 00:54 聯合報／ 陳宏煇／大學生輔人員（新北市）
藝人王大陸（左）涉以不實病歷逃避兵役，以15萬元交保步出新北地檢署時被人牆包圍。記者陳正興／攝影
藝人王大陸涉嫌以假病歷逃避兵役遭拘提，訊後以十五萬元交保。
在妨害兵役部分，雖然《妨害兵役治罪條例》載明逃避兵役意圖避免徵兵處理的「七項行為」可處五年以下有期徒刑，但以近年案例來看，只要有本事逃過卅六歲再回國自首，法院多判決有期徒刑六個月以下，緩刑二至三年，且可易科罰金，而罰金多為二十萬元以下。
例如潘姓男子以觀光名義出國，除役年齡過後才返台投案，後判六個月有期徒刑（可易科罰金）、緩刑兩年，期間交付保護管束，並向公庫支付卅萬元，以及提供二四○個小時義務勞務；張姓男子出國後在美國取得公民，並到中國大陸工作，三十七歲返國自首，最後判決罰鍰六萬元，並撰寫悔過書一篇。
以上案例說明想要逃避兵役者，只要想辦法先出國，等過了除役年齡再回國自首，並繳交一二十萬罰金，就可「合法」地免當兵。筆者建議，《妨害兵役治罪條例》應提高逃避兵役者的罰金，並規定其應返回部隊補足兵役的年齡上限，才符合「中華民國男子依法皆有服兵役之義務」之公平性。
對美技窮 我平衡外交在哪
2025-02-19 00:53 聯合報／ 鄭世汀／研究人員（新北市）
美國總統川普日前簽署「對等關稅」計畫備忘錄，對等課徵世界各國對美國的關稅稅率，欲以此消除貿易失衡及不公平競爭。為因應此等變動與挑戰，總統賴清德隨即召開國安高層會議，決議推動三大工作並拍板三大策略。會議的結論絲毫不令人意外，可以歸納為二點，即擴大對美採購、訴求「民主」供應鏈。
筆者認為，上述國安會議的決議，不僅了無新意，更凸顯國安團隊的黔驢技窮。對美國來說，台灣不論如何擴大採購，占美國整體經貿、軍售比例仍低。此外，川普並不在意「民主」、「自由」等價值，甚至對此有些反感；對美國訴求「民主同盟」，在拜登政府時代或許稍有效果，但在講求「利益至上」的川普眼裡，完全沒有吸引力。
「平衡戰略」是小國化解安全脆弱性、促進國家利益的常規手段之一。小國在大國之間合縱連橫的翹楚，首推新加坡，緩解安全脆弱性是新加坡推動大國平衡外交的主要目標。冷戰後新加坡善用華人的優勢，積極拉攏大陸發展經濟，也懂得利用殖民時代以來與西方建立的連結與信任，與英美建立安全保障。李光耀、李顯龍都不只一次表達美國在亞洲的重要性，卻也強調阻擋大陸發展不切實際。即使平衡外交也被批評為「牆頭草」，但不願意選邊站、大國平衡外交，是新加坡獨具特色的小國外交戰略，其在東南亞構建了中、美動態平衡關係，更為自身贏得了生存發展空間，發揮了與其小國身分不對稱的政治影響力。
台灣與新加坡相較，雖然有很多條件上的不同，但在策略上，新加坡卻能給我們很好的啟發。若台灣能在美中之間取得平衡，川普在「對付」台灣前，也必須思考是否會把台灣推向另外一邊？是否會因此傷害美國利益？
只可惜，綠營執政多年下來，幾乎完全切斷了與大陸的溝通管道，以往雙方累積的互信也都付之闕如，讓台灣如今喪失了進行「平衡外交」、「權力平衡」的籌碼；在緊抱美國大腿的指導原則下，才會出現川普多次批評台灣是晶片「小偷」，台灣政府卻只能回應「不然我跟你多買一些武器與商品」的荒謬戲碼。當川普看透台灣是個可以恣意蹂躪壓榨，依然俯首稱臣的小弟，台灣的處境只會更加的嚴峻與堪憂。
美威逼、陸利誘 莫忘台灣優先
2025-02-19 00:52 聯合報／ 林岱緯／大學助理教授（台北市）
基於川普1.0的抗中色彩，不少人在美國大選前樂觀期待川普2.0將會保台。只是川普二次就任美國總統後，台灣安全議題還沒上到白宮橢圓辦公室的「堅毅桌」，台灣半導體產業就已在川普關稅地圖砲的掃射下首當其衝。儘管賴總統已召開國安會議商討因應，但值得注意的是，若單純只想在美中爭霸情境下選邊站並不難，最難的是如何在滿足川普世界霸王夢的同時，還能確保台灣利益、堅持地位對等、維護人民尊嚴。
從川普1.0開始，美國將中國視為萬惡之首並不意外，「中國製造二○二五」與「一帶一路」正雙管齊下侵蝕美國的經濟實力和國際政治影響力，因此要讓美國再次偉大，川普對內將會不計成本地推動美國製造，對外則會將戰略地理當成金錢併購甚至武力掠奪的對象。尤其經過川普1.0的難以預測後，川普2.0已經可以定義為「可以預測的不可預測」。前段所謂的可以預測，指的是川普重視「價錢」勝於「價值」，民主、多元、包容已不再是普世價值；至於後段所謂的不可預測，則是指川普面對其他國家妥協方案的接受程度，所以包含關稅在內的各種軟硬工具，都只是為了實現美國再次偉大的當然手段，至於通膨、失業的全球衝擊則是在所不問。
近期川普大開關稅地圖砲，包含多次直接點名台灣半導體產業；儘管川普的竊取言論既不合理又悖於事實，但從川普對待加拿大與墨西哥的態度就可發現，未來不再有所謂的「友美」，川普2.0只在乎「美國」，尤其當「中國製造二○二五」即將達標的時候，川普的商人邏輯應當可以預測，要想推動「美國製造」來對抗，撿現成的一定會比腳踏實地從頭做起更快。因此，在非美即敵的情境下，我國政府的劇本推演儘管困難，但或許回到初心，凡事秉持台灣優先，就是最理性的選擇。
對外方面，川普2.0在上任前就釋放出掌控戰略領地的構想，不排除以武力占領格陵蘭及巴拿馬運河。儘管此舉在傳統自由民主秩序中看來瘋狂，但從川普1.0開始、經歷拜登政府到現在，已經有更多國家注意到中國透過「一帶一路」掌控全球交通戰略要道的野心。儘管「一帶一路」推出之時，在檯面上標榜共商共建共享的精神、以融資貸款與工程技術協助當地開發大型基礎建設、追求雙邊共贏，對於發展中國家頗具誘因；但事實上，未來五十年甚至到九十九年，全球海陸戰略要道、乃至於部分國家的水電基礎設施，都將在中國的掌控之下。因此除了有能力談判者已陸續退出一帶一路計畫（例如義大利），近期在川普積極清理戰場下，巴拿馬也將退出一帶一路計畫，而且未來還可能擴大（例如秘魯）。
儘管美國將中國視為難以共存的敵手，但是從「美國製造」對抗「中國製造」，從「占領戰略領地」對抗「一帶一路」，就可發現川普與習近平的統治思維邏輯卻是出奇地相似；差別只在於美國是明白地使用關稅威逼、中國則是暗地裡包裝經濟利誘，各自都在試圖引導世界新秩序的建立。當美中在變動的世界新秩序中爭奪霸主地位時，台灣正面對最艱困的挑戰；如何能在保有台灣利益及尊嚴的前提下，同時滿足川普的美國利益，又能對抗中國侵略野心，或許最好的思維就是莫忘初衷、台灣優先。
