．失智照護人才 長照重中重
．稱「植物醫師」 恐造成混淆
．核電當葉克膜 無知！
．飛行中 沒有東西該是鬆的
．漏水十億噸 水價如何喊漲？
．立秋處暑 上煎下煮 無雨最堪愁
．山林裡的弦樂四重奏
聯合筆記／日韓無聲大戰
日韓之間一場無聲的論述大戰正在展開。
夾在日本西側與俄羅斯、朝鮮半島之間海域，國際上稱為日本海（Sea of Japan），唯獨南韓稱為東海（East Sea）、北韓稱之為朝鮮東海。自一九九○年代南韓便開始發動遊說，希望國際間將日本海與東海併記，或單獨使用東海一詞。近來，因為北韓飛彈危機使得相關海域在國際受到重視，名稱大戰也隨之加劇。
南韓民間團體號稱可動員十五萬人，至全世界出版社、政府機關進行遊說，要求雙重表記，或將日本海「正名」為東海，其做法包括鎖定世界各地單獨採用「日本海」名稱的單位，包括官方、甚至民間的地圖、教科書出版業者等，一起發送大量郵件向出版單位施壓，要求變更表記方式。
人海戰術有用嗎？似乎確實有效。二○○○年時百分之九十七的世界地圖僅使用日本海一詞，但南韓二○○九年調查，已有百分之廿八地圖同時表記日本海與東海。根據南韓媒體說法，包括英國ＢＢＣ電台等國際主要媒體已同意採雙表記，美國二○一八年出版世界史教科書也將採用雙表記。
日本產經新聞報導，日本外務省去年向全世界一百九十五個國家地區進行調查，百分之五十八、一百一十四國支持單獨表記日本海，十一國支持併記東海，更重要的是，高達六十九國不願表明立場。這調查顯示，原本無爭議的國際表記方式，顯然在許多國家被認定是日韓之爭。
像這樣的無聲大戰不僅發生在「日本海」。今年初東京一場「尖閣諸島與竹島相關史料企畫展」，尖閣諸島是與我國有主權爭議的釣魚台列嶼、竹島在南韓被稱為獨島，目前由南韓實際管轄。
這場史料展非常微型，所謂的相關史料都與主權相關；不是由文科省負責、地點也不在哪一間歷史博物館，這場史料展由外務省與內閣官房共同舉辦，在日本外交史料館展示，毫無疑問是一場以史料展為名的外交辯論。日本內閣官房特設領土主權對策企畫調整室，針對北方四島、釣魚台、竹島三大爭議領土，廣泛向民間蒐集主權史料。
比起官方正式的外交抗議，無聲的紙上論述大戰雖靜默，但影響卻可能更廣泛，特別是對民間機構所能造成的影響，當全世界出版的地圖都標記「日本海（東海）」，有一天日本海翻轉成韓國海也不無可能。這是日韓之爭，但中間所爭的論述、怎麼爭，卻不容我們隔岸觀虎鬥。
失智照護人才 長照重中重
2017-08-12 00:14 聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科技研究中心顧問（台北市）
監察院針對衛福部長照10年計畫當中，失智症防治照護政策暨行動方案缺失調查，要求檢討改善。 本報系資料照
監察院就長照1.0推動的失智症防治照護缺失提出調查報告，要求衛福部檢討改善。事實上，長照2.0也有相同問題，衛福部應徹底檢討，調整政策優先順序，否則失智症社區照護網難以建立，失智症照護引發的家庭悲劇，勢必持續發生，政府難辭其咎。
過去十年，失智症罹病人數不斷增加，甚至出現不少家庭悲劇，原因即在：台灣欠缺失智症社區照護支持網，未長期規劃照護人才培育計畫，未建立失智症友善社區環境，未規劃對家屬的教育訓練課程，忽視失智症照護教材與個案研討的資訊平台等。
以阿茲海默症為例，確診後平均餘命長達八到十年，甚至還有廿年，每一病程家屬所需的知識與技能均不同，從疾病的認識、照護技巧、溝通方式、如何規劃非藥物療法生活、口腔保健、營養、吞嚥訓練、肢體活動、身體照護、移位、翻身、清潔等涉獵的非常廣泛，是跨領域的訓練，目前台灣醫學及護理學系均無課程能提供完整教材。
過去衛福部委託民間團體所提供課程，大多是制式化六至八門課，無法涵蓋不同病程所需，更不能提供不同類型所需，家屬照護苦不堪言，尤其是面對患者遊走、半夜不睡、被害妄想、貪食、誤食、暴力行為等精神行為症狀，家屬束手無策；嚴重時，希望玉石俱焚，終結彼此生命，稍輕者也罹患憂鬱症。
筆者呼籲衛福部，應優先建立失智症照護人才培育中心，規劃出長期及各階段的訓練課稅，建立照護個案與教材資訊平台，並設立社區照護支持網，提供家屬支持與喘息服務，推動友善社區環境，增加更多瞭解與關心這疾病的支持者，讓家屬照護壓力得以紓緩，維護適宜的照護方式與品質。
目前衛福部在各地掛起「失智症共同照護中心」招牌，仍不見人才培育，沒有專業人力，如何提供個案管理、規劃照護計畫、提供喘息服務，更遑論給家屬完整的教育訓練課程與照護技能，醫療機構與社區仍是各行其是。
此外，衛福部繼續過去政策，廣設日間照顧中心，再加上長照2.0服務據點ＡＢＣ中，Ａ級也將提供日照服務，沒有培育人才，造成現有日照服務品質下降，因原本一家日照據點有八位照服員，目前迅速發展到八家日照，每家日照僅有一位有經驗的照服員，其他多為新手，缺乏訓練，狀況自然百出。
日前發生令人匪夷所思的事件，家屬早上將七十五歲失智長者送到日照據點，竟然會遊走到馬路，陷入車陣，所幸警察發現保護返家；為何接受日照據點渾然不知長者外出，凸顯出日照的人力素質問題，正是快速發展下，不先培訓人才發生的窘態。
人才是服務產出、制度運作的基本要件，沒有人才無法產出有品質的服務，衛福部應優先長期規劃培育人才，否則幾年後同樣的問題還是存在，未來還會發生多少失智症家庭悲劇，衛福部真應以同理心去規劃與執行政策。
稱「植物醫師」 恐造成混淆
2017-08-12 00:31 聯合報 洪銀娥／資深教育工作者（台北市）
植物醫師輔導團隊在田間協助小黃瓜病害診斷及栽培管理。不過仍有人質疑植物醫師存在的必要。 圖／嘉義大學植物醫學系主任郭章信提供
最近「醫師」一詞沸沸揚揚，肇因農委會擬將保護治療植物的專門人員稱為植物醫師，醫師公會提出反對，衛福部也覺不妥，去函建請使用適切名稱。
自古以來，醫師從事救人工作，享有崇高社會地位，世人對「醫師」一詞，更是約定俗成，是指醫治救人之人，「詞者，達意」，在於人與人之溝通方便、有效；今農委會不顧人們使用經年的詞彙（猶如專利），硬要擠入「醫師」行列，除滿足虛榮心外，對社會毫無助益，反置多數人於混淆之中。
對人以外的其他物種更加關心，是社會進步的表徵，我們肯定植物生態生存之重要，不否認其保護者之貢獻；但是，人和草木終究有別，醫治人和醫治草木層次不同，還是要區隔，否則，工匠要求更名「木頭醫師」、廚師要求更名「食物醫師」、做臉化妝者要求更名「美容醫師」…豈有寧日？平日生活中稱謂的「陳醫師」、「李醫師」，到底是哪個領域呢，讓人困惑。
主管單位若鄉愿，恐陷人民於紊亂之中！農委會將心力用於保護農田勿種農舍，更能贏得國人尊敬。
核電當葉克膜 無知！
2017-08-12 00:47 聯合報 陳布燦／核能科技協進會董事長（台北市）
行政院日前要求公家機關下午1點至3點關冷氣節電，民眾洽公熱到汗流浹背，公務員也抱怨連連，火氣高漲，只能自備扇子消暑。 聯合報系資料照片
最近因天氣炎熱，用電大增，供電頻亮紅燈。但新政府寧要公部門中午暫關冷氣，也不肯啟動核一核二廠各一部核能機組。政府寧可讓人民如烤火爐，也絕不讓核電廠發電，對反核的偏執，超乎常人所能理解。
行政院發言人徐國勇說：把核能電廠當葉克膜，急救的時候才用。這句話凸顯對核能無知的程度。
核能發電是民生基礎建設，是基載用電。在電力系統裏，用來做葉克膜救命的，是緊急柴油發電機、氣渦輪發電機；它們價昂，但可以迅速起動，提供尖峰用電。核能電廠需要穩定的運轉，如果頻繁起停會造成核安問題。電力常識貧乏，復又不肯尊重專業。
其次、核能發電牽涉高度技術，核能產業建立最少要耗費卅年以上的歲月，不是說有就有，像到超市買杯咖啡一樣簡單。民進黨要非核，核能產業就會在台灣消失，永遠的消失！缺電的時候想要核電當葉克膜救命，沒有就是沒有！
飛行中 沒有東西該是鬆的
2017-08-12 00:52 聯合報 張健常／備役空軍上校（台南市）
飛行衣設計除了防火、耐磨、隱藏式拉鍊外（曾有案例是飛行員皮膚因座艙環控失效被金屬拉鍊燙傷），最大的特色就是分布在兩腿、雙臂的八個口袋，其主要考量就是便於收納，減少座艙內不必要的鬆動物品。
譬如左上臂用來插筆的小口袋，剛好放得下香菸打火機，方便不少癮君子飛官，從來也沒長官禁止過。我一位學長飛行時除了檢查卡外必帶一把短刀，類似大鵬部長當年在桃園四○一聯隊頒贈飛行員的那種，學長曾說：「寧可有備無患，不要坐以待斃」，也許飛一輩子都用不到，但哪天不幸迫降山區或跳傘，那就是救命的配備。
媒體批露戰機帶麻糬的照片，其新聞熱度馬上超過共機繞台，網路上各種酸言酸語都出籠，或是拿外國飛行員行為對照，緩頰稱禮尚往來不必苛求；我卻聯想到廿六年前一件發生在空軍大園基地機毀人亡的飛安事件。
那架F-104加速到起飛仰轉階段，飛機卻沒有離地，而是大速度衝出跑道燒成一團火球，失事調查結果懷疑是金屬製的腿夾（knee Board）掉落卡住駕駛桿所致，後來新製的腿夾已改為軟的塑膠材質，是否巧合不得而知。
重點是，飛行過程座艙內不應有鬆動物品，這個飛行習慣也是型塑飛安文化的重要一環。
帶伴手禮給同袍長官實人之常情，如不能利用衣服的口袋攜帶，就應該另想辦法解決；否則，媒體的放大鏡，永遠不知會再瞄準何處。
漏水十億噸 水價如何喊漲？
2017-08-12 00:27 聯合報 歐陽嶠暉／台灣水環境再生協會名譽理事長（台北市）
台灣要遠離缺水，就應從合理水價，以累進遞增費率，反應成本；除可促進節約用水外，也才能有財源進行老舊管線更新，以減少漏損。現考慮推動分區「枯水期水價」雖可反應水資源的珍貴，但卻是杯水車薪，解決不了每年將近十億噸的漏水損失。
自來水費採分級遞增費率，必能達到以價制量，促進節約用水；平常少自水庫引水，將其貯存水庫，可拉長供水期間，減少缺水衝擊，減漏所增加的水量和平常節約用水所蓄存的水量，兩者合計就足夠民生用水多出每年一百天以上所需的用水量，這只是加減問題。
自來水與電力不同，電力發電不能貯存，在供電量吃緊夏季，採夏季電價抑制用電量，確可收價格比道德勸說有效。但自來水水源大部分引自水庫，若平時能以累進遞增水價，鼓勵節約用水，可減少從水庫引水，藉水庫貯存調節，可減緩缺水的來臨和風險，而不是等到缺水時，再提高枯水期水價，恐已是緩不濟急。
台水水價已廿多年未合理調整，是全世界水費最低的國家之一，台灣人均ＧＤＰ排名居前，但國民卻未負擔自來水合理水價的責任，以致長年欠缺財源維護更新，才是問題的關鍵。
台灣自來水供水平均有效售水率約僅七成，另三成則是因管線年久失修而漏損和部分無費用水，也即每年共損失近十億噸，供水有效率遠低於日本全國的93％及東京的97％，其主要損失來自六萬公里長的輸配水設施，因長年在低水價下無財源可進行老舊管線的維護、更新。若每年更新的長度不能大於增加漏損的長度，則只有持續惡化，其漏損就更多。
因此台灣自來水應正本清源，提出調整合理水價的說帖，以增財源，針對目前約三成的無效供水積極改善，以減少並達到如日本的供水有效率水準，創造出可增長每年可利用近一百天的用水量，台灣才能遠離缺水夢魘，因之制訂合理水價才是當務之急。
立秋處暑 上煎下煮 無雨最堪愁
2017-08-11 23:57 聯合報 何石松／大專教師（桃園市）
時序雖進入立秋，但似是了無秋意，且暑熱難當，台北高溫難下，所造成的熱傷害，已破兩百人，而且高溫仍會持續。
其實，這種暑熱，本屬正常，所謂「立秋處暑，上煎下煮，後面還有個秋老虎。」
今夏至秋，不只天氣炎熱，而且還會持續很久，所謂「立秋晴，一秋晴。」八月七日立秋是晴天，象徵整個秋天恐係晴多於雨，晴多於雨必多烈日當空，暑熱難當。君不見如今已是持續六天高溫，且無弱化跡象，對此高溫天氣，必然要有心理準備。
如此高溫天氣，實非無因。所謂「朝立秋，冷颼颼；暗立秋，熱到頭。」今年立秋時刻是在下午一至三時，亦可了解天氣變化與立秋的關係。尤其是「立秋無雨最堪愁，作物從來只半收。」「立秋無雨，百姓喊苦」，現在正是立秋節氣，卻一直都不下雨，炎熱難當，揮汗如雨，而且又擔心電力不足，恐有限電措施，又聞有水費欲調漲的氛圍，不是讓人喊苦嗎？
然而，立秋處暑期間，本是炎熱季節，心中有此認知，恐怕已有秋涼之意。因為，「大暑不暑，無米可煮；大寒不寒，人馬不安。」夏秋之際的炎熱，本是自然，人類為了要追求與自然的和諧，發現了自然界的奧妙，自有一番因應之道。
所謂立秋，是指陰意出地而始殺萬物，秋之言揪也，揪就是約束之意，時序進入秋天，雖仍似炎炎夏日，但七月流火，識者乃有九月授衣之舉。所以古代帝王才會在立秋之日有迎秋習俗；今雖不存，但精神猶在。如重視國防水利，要在秋天之際，「完堤防，謹障塞，以備水潦，修城郭，繕宮室」等，與今之民生建設，豈非不謀而合？
立秋炎陽，燠熱難當，城市綠化，其實更有降溫效果。古時春夏之際，禁伐木，無伐大樹；可惜今為避颱風之災，許多路樹，在暑假之前，被砍成電線桿一般，不只不美，還使得行人無避熱之所，居民無乘涼之處，鳥雀無法結巢安居，炎炎酷暑，豈能不會燠熱，豈能不受秋老虎之怒吼？
山林裡的弦樂四重奏
2017-08-11 23:54 聯合報 李凡／資深教育工作者（南投市）
「請問我可以和您拍照嗎？」一位女士走到台灣交響樂團首席小提琴家旁邊興奮地提出要求，小提琴家含蓄微笑應可，這位女士連說謝謝。我看得出她的興奮，因此和清境農場的組長幫忙找景，並幫他們拍照。
「怎麼在這個山上居然可以聆聽到弦樂四重奏？他們怎麼願意到這山上來演奏？」女士問了連串問題；我們告訴她，這是一場公益演出，為的是宣傳犯罪被害者保護協會，讓大家知道被害者家屬，可以尋求哪些援助管道。同時，也招待他們到山林間散心、配合清境風車節彩繪風車，聆聽美好的樂音，或許僅僅是一天的活動，但能讓這些家屬綻放難得的笑容，平日陪伴的志工也一同參與，讓他們知道自己不孤單。
「我以為弦樂四重奏應該是在音樂廳演奏，我以為那是高不可攀的，沒想到這麼有人味？」這女士提到第一次到台灣自由行，來到清境農場，她已愛上農場的美景，現在更被這段故事給感動了。
「太溫暖了，我居然能遇見也太幸運了，回廣東我一定要跟我的親戚朋友們講，叫他們一定要來，我也一定會再回來。」
她說著的時候，組長告訴她不只四重奏音樂家來，國家交響樂團團長也開車來現場鼓勵，她更是無法置信，尊貴的團長居然為這活動開車前來、無法置信居然為四個部屬的公益演奏千里迢迢而來，這樣的事超乎她的理解範圍，她向團長致意，表達內心的感動。
看著她誠摯表達感動，我們這些工作人員也因她的感動而感動，「太溫暖了，我一定要回來的。」她的承諾我們無法確認會否實踐，但知道今天的事已然深入她的心，她知道在台灣，再高貴再尊榮的人都會為公益而挺身；在台灣，就是有本事能為大自然披上優雅的外衣，台灣因人們愛的付出，而處處有故事。
但對我們這些有餘裕擔任志工者，則視為理所當然，只是盡己之力回饋社會，且因處處有志工，處處有溫暖的故事上演，所以根本不會特意張揚，只是平常心的將之融入生活中。沒想到這樣的民間力量，在外人眼中竟是如此溫暖，讓她感動到要幫忙宣傳。
記得幾年前，有一回我到日月潭度假，曾聽到對岸遊客下車看到明潭驚訝地說：「這麼小！」我立即回應「雖小但優雅，美麗。」當時我心裡雖有些不是滋味，但我知道對岸甚麼都大，他們會這麼說其實也沒錯。退休後終能出國旅遊，深覺比山水，各國有其特色，大家回國津津樂道一段時日即忘了，要讓人刻骨銘心的大概只有故事，只有人文素養的感動。
今天，我們在清境，如常努力，但在他人的感動中，我們也感動著...
