2017年5月4日 星期四

經濟/公司法修正的三建言

.聯合報社論..改革不是一部民主絞肉機
.聯合報黑白集.「一廂情願」很重要
.經濟日報社論.公司法修正的三建言









經濟/公司法修正的三建言


2017-05-04 02:51 經濟日報  經濟日報社論


經濟部終於提出公司法的修正草案,開始進行公聽會。從去年底開始,民間版的公司法全盤修法委員會(簡稱修法委員會)提出非常巨大規模的修正草案,翻動的條文與修法議題超過300項,而且牽涉證交法、銀行法、金控法、企併法等相關法規,引起相當大的爭議與討論,而行政院長林全在年初接受採訪也指出,如此修公司法,戰場比一例一休艱鉅。因此經濟部決定採取局部、分階段的方式,先提出部分條文修正案。
修法委員會從去年2月成立,歷經約十個月,非常努力提出公司法全盤修正草案。惟修法需考量對實際運作的衝擊,以及周全的修法效益與成本的評估,因而我們希望經濟部能審慎經過完整評估後,提出對未來經濟成長、公司治理有實際幫助,而且降低公司運作紛爭的修法版本。
本次經濟部所提的草案,在保障外部股東提案權與提名權方面,確有比較進步的做法,可以強化外部股東監督現有管理當局,落實「股東行動主義」。在股東會提案權方面,加入董事會未將股東的提案列入議案,提案股東得向法院聲請裁定、且對於裁定不得抗告,或向主管機關申請令公司將其提案列入議案。此一修正可以強化提案股東救濟管道,讓所有股東瞭解提案,並由所有股東決定議案是否採行。
在董事提名權方面,提名股東必須「檢附」被提名人的學經歷與相關法規之證明文件,以及若提名人是法人股東,要「檢附」該法人股東登記資料及持有之股份數額證明文件,草案修改成提名股東應「敘明」上述資訊,並刪除檢附相關法規之證明文件,而且刪除上述法人股東持有股份數額的證明文件。此一修改,可以避免現有董事會以未檢附上述所載之相關證明文件為由,擋掉股東所提名的董事候選人。同時,若董事會還是不列入股東提名的候選人,此次修法提供如股東會提案權般,給予提名股東可向法院聲請裁定或向主管機關申請,令公司將被提名人列入董事候選名單。畢竟這只是提名而已,按照立法意旨董事會是進行形式審查,是否當選還是要所有股東決定
由於經濟部所提的草案,與修法委員會建議的版本差異甚大,修法委員會力爭部分修正條文能夠列入,因而採兩案並陳的方式,經公聽會程序後,再由行政院定奪。
在要求設立公司秘書方面,原本修法委員會要求所有公開發行公司都要設立,後來改為由證券主管機關視公司規模、股東人數與結構及其他必要情形,得命公開發行公司設立。然而修法委員會卻明訂只有具律師或會計師,或從事法律或會計工作十年以上者才可擔任,此點有量身訂做之虞。我們建議證券主管機關要考慮公開發行公司的遵法成本,而且若要設置公司秘書,條件不宜如此狹隘,應該增加財務、金融、管理、董事會相關運作經驗者,或者以增加受訓上課時數來充任。同時,此點也應尊重金管會的意見,不宜在公司法明訂。
另外,修法委員會建議代表公司之董事,應將股東名簿及「實質受益人」資訊備置於中央主管機關設置的電子登記平台。此一建議的問題是如何達成實質受益人的登記,何謂實質受益人,如何定義?以及如何查證有正確登記?此項規定最大的衝擊是上市櫃公司,特別是外資持股高的公司,如何做到其有完整登記實質受益人;並且經濟部要考量此一登記實質受益人對股票市場的衝擊。
最後我們要強調的是,修法要有效果,必須可執行,而且要考量對實際運作的衝擊,以及評估修法效益與成本。同時,民間修法委員會的版本,可以做為參考,最後要負行政責任的是經濟部、行政院,目標是要與時俱進、能落實,才是上策。

聯合/「一廂情願」很重要


2017-05-04 02:52 聯合報  聯合報黑白集

前瞻計畫草案在立法院進行審查 ,藍、綠立委推擠開打。記者陳正興/攝影


前瞻建設計畫推出後,各方質疑聲浪不斷。八千八百億元的投資,內容卻草率有如大學生課堂報告,效益估計更是拚命灌水,完全一廂情願。
不客氣地說,「一廂情願」恐怕是民進黨基因裡的重要元素。以綠營奉為頭號神主牌的台獨為例,因得不到國際的支持,只能在開羅宣言舊金山和約的文句裡尋尋覓覓,其實只為自我取暖。若「台灣地位未定論」能因此成立,那麼日俄戰爭至今仍未結束,因為史達林根本未簽舊金山和約。
若連國家想像都如此一廂情願,則討論公共政策,當然不必談可行性。蔡政府既要廢核又反燃煤,還不許漲電價,這在當今科技下,只是神話。但只要民眾沒質疑,也就跟真的一樣。
要說綠營領導階層頭腦不清,卻也未必。許多人其實很清楚:政治口號的價值,在於塑造敵人,例如中共、藍營、台電、軍公教。現實中任何不如意,都可以諉稱是它們作梗,只要萬眾一心打倒魔鬼,天堂就會到來。當然,魔鬼難以完全消滅,但「滅魔大業」卻可長可久;就如「萬眾一心」很難,所以必須在群眾中淘洗,篩選「隱藏敵人」。
在周星馳電影「鹿鼎記」中,天地會總舵主陳近南告訴韋小寶:「反清復明」只是口號、宗教儀式,讓支持者以為所做所為都對。把銀兩和女人搶回來,才是重點。
這段台詞非出自金庸原著,也不符天地會陳近南之史實;但對照當下的台灣,倒映出幾分真相。

聯合/改革不是一部民主絞肉機


2017-05-04 02:52 聯合報  聯合報社論

蔡英文總統接受聯合報專訪,暢談執政周年,充滿自信。 記者陳柏亨/攝影



蔡總統在就職周年前夕接受專訪,談到政府推動的各項改革。她說,改革引發陣痛,但這是必要的歷程;若不進行改革,「恐怕台灣永遠回不來」。這段談話,顯示蔡英文對於改革有迫切的使命感,因此上任即急著全面推動。但另一方面,這也反映她對社會的痛苦缺乏體會,只顧著拚政績,卻未體恤人民的感受。至於她所謂「台灣回不來」,則令人不解;事實上,人民更大的迷惘,是不知道她要把台灣帶向哪裡。
台灣在民主化及全球化過程中,錯過了在經濟、社會、法制層面的同步調整;從這點看,台灣確實有許多面向有待改革,這是不容否認的事實。然而,改革的推動,並不是只要遙指目標、下令大軍開動即可,如果不認真規劃前進路徑、不慎選適當策略,仍無法達到目的。蔡政府一年來推動的改革,都有一套美好說詞;但它選擇的手段,有的流於片面,有的太過粗暴,有的甚至運用了違反法制、踐踏民主的作法,也因而引發不少爭議。
簡單地說,改革引發的社會反彈,未必是認為改革目的不正當,而是認為改革的程序不符合民主開放原則,或者認為改革的手段違反了公平正義的精神。然而,蔡政府高舉著改革大旗,以為凡以此大旗進行的事都是正當的,以為集合在大旗底下的人都可稱為「正義之師」,這恐怕太過一廂情願。
舉例而言,年金改革和司法改革雖都以「國是會議」的名義,推舉了各界人士代表參與;但其薦舉過程是由政府授權的少數人士主導,開會過程及議題的設定也常由少數人強勢主導。在這種壟斷情勢下得到的結論,年金改革幾乎是以林萬億版本為宗,司法改革則不脫民間司改會及瞿海源架構;如此,怎麼可能反映多數的民意,又怎麼可能具有民主的正當性?
進一步看,年金改革委員會把考試院主張排除在外,司法改革卻由總統主導,其實都踰越了五權分立的界線,後者更有違憲之虞。但是,對外界的批評,蔡英文卻不為所動,以為掛著「改革」的招牌即可恣意而為。不僅如此,包括年金改革、一例一休及推動中的「前瞻基礎建設計畫」,執政黨都是採取千軍橫掃的包辦姿態,一送進立法院,就要藉國會優勢強渡關山。即使勉強辦了幾場公聽會,也都在虛應故事,無意聽取任何異議,更遑論調整既定內容。這樣的改革,跟一部「民主絞肉機」有何兩樣?
在蔡英文看來,改革是艱難的,所以必須採取強勢作為,才有可能推動。但是,這樣的態度,跟威權年代領袖「一聲令下」的決策模式有何不同?跟川普的蠻幹有何差別?以「民主絞肉機」為喻,是指政府一心一意想要得到「改革香腸」,不論外界有何不同意見,不論徵詢的機制是否恰當,不論決策思維是否妥當,全都被放入這個絞肉機裡絞碎,在機器出口處灌製成香腸。在這條香腸裡,肥肉和瘦肉混成一團,不同的意見被打成同等大小的肉末,而所有的民主程序則被化約成單一的絞肉生產模式,根據總統個人的意志來決定香腸的胖瘦及大小。
蔡英文在上任之初所宣示的「謙卑再謙卑」、「最會溝通的政府」,比照今天她推動的各種橫眉豎目的改革,總統其實已經判若兩人;民眾對她的印象,也反映在其民意支持度上。遺憾的是,蔡總統似乎仍堅持自己「在做對的事」,而不願感受人民對她的失望;她寧可相信自己目標的「絕對正確」,卻不想面對自己可能犯下的「手段失誤」;她堅信自己主導改革的美好想像,而無意面對人民承受變局的真實痛苦。
改革當然不是戰場,改革也不是無痛分娩。但改革絕對不是把自己的成就建立在別人的痛苦上,更不是把政治當成絞肉機,把民意絞成一團肉末

聯合筆記/沒有回顧,如何前瞻?

.菲親中疏美 衝擊區域權力結構
.兩岸常數或變數 蔡的答案是…
.「三新」與「一中」 難有交集
.聯合筆記/沒有回顧,如何前瞻?
.補教狼師 躲在化名保護傘下
.生死權前 子女掙扎
.基隆輕軌Tram-Train 減少成本 擴大服務
.徒增媒體困難 黨政軍條款荒謬難行








聯合筆記/沒有回顧,如何前瞻?


2017-05-04 00:14 聯合報  林河名


行政院提出「前瞻基礎建設特別條例草案」引發爭議,昨天在立院經濟委員會重審,民進黨立委欲護航闖關,國民黨立委「敲鑼吹哨」杯葛,朝野吵鬧,完全看不出「前瞻」何在。
蔡政府宣稱「為打造未來卅年國家發展需要的基礎建設」,提出「前瞻基礎建設計畫」,包含軌道、水環境、綠能、數位、城鄉等五大建設計畫,行政院還特別揭示「前瞻未來,國家需要新世代的基礎建設」。
政府口號喊得漂亮,但哪個建設不是為了「未來」?打造基礎建設既是國家長期持續工程,何以捨「年度預算」不為,必須編列「特別預算」?
相較於年度預算,「特別預算」必須符合預算法「國防緊急設施或戰爭、國家經濟重大變故、重大災變、不定期或數年一次之重大政事」等法定要件。前瞻計畫除內容不夠「特別」,甚至看不到相關影響評估報告,又有「四年總統、卻編八年預算的訾議這些問題即是過去政府一再被詬病之處,李扁馬都不例外,如今蔡政府同樣為己量身編製「特別預算」。
事實上,大法官早在民國八十七年九月就作出第四六三號解釋,理由書中也表示「如多數立法委員審議特別預算時認有不符法定條件者,自得決議刪除,或要求行政院重新編製」。
當初大法官會作出解釋,就是因為立委不滿特別預算浮濫而聲請釋憲;例如,中央政府將原列在總預算內的重大交通建設工程經費,自八十一年度後改以特別預算案編製送審;中央政府收購戰士授田憑證所需經費八八二億元,採購高性能戰機經費第二年度起所需經費三○○七億元等,也均以特別預算案編製送審,「由此可看出,行政院大肆運用特別預算名目支應各項經費需求」。
當初在釋憲聲請書中直指「行政部門這種預算編製方法,似有違憲之嫌」的提案人,就包括人稱「陳青天」的陳定南,以及當時民進黨立委彭百顯。對照如今民進黨政府振振有詞捍衛「前瞻計畫特別預算」,格外顯得諷刺。
前瞻計畫的問題,並不在民間反對建設,而是重大政策缺乏評估、編製預算的便宜行事,及國家資源的分配疑義。或許因為草案既出,蔡政府沒有退回的勇氣與打算,但陳水扁執政時,行政院在民國九十四年就曾撤回「重大軍事採購條例草案」,重行研議已有前例。
蔡英文總統過去最常把「財政紀律」掛在嘴上,竟能容忍涉及龐大預算、卻又內容粗陋的前瞻條例輕易過關,而不懸崖勒馬?
前事不忘,後事之師。沒有回顧,如何前瞻?

菲親中疏美 衝擊區域權力結構


2017-05-04 00:08 聯合報  胡敏遠/國防大學戰略研究所教師(桃園市)

菲律賓總統杜特蒂戴著中共海軍軍帽,登上正在菲國南部城市達沃訪問的中共海軍長春艦參觀。 中新社



日前中共軍艦訪菲,菲國總統杜特蒂登上長春號參觀,中菲關係從經濟合作,不斷向軍事、政治等領域拓展。無獨有偶,美國總統川普日前邀請杜特蒂訪問白宮,杜特蒂傾向拒絕,此舉讓美方不快。
此外,杜特蒂表明,將接受邀請出席五月中旬在北京舉辦的「一帶一路」研討會。菲國似乎從「親美」走向「親中」。中共對菲律賓的影響力,似乎有超過美國的態勢。
杜特蒂的掃毒行動遭到西方國家(尤其是美國)與國際人權團體的譴責,杜特蒂很不以為然。他對美軍與菲律賓的軍事合作,甚為反感。他揚言美菲間的軍事演習應該終止,菲律賓應與中共及俄羅斯強化多邊的安全合作。
從美國在亞太地區的戰略布局來看,菲國的地緣位置,可有效控制中共艦隊進出第一島鏈,甚至向印度洋進出,菲國地位對美國軍事部署至為關鍵。美國若缺了菲律賓,將使其防線出現漏洞。相對的,中共在南海的軍事部署與島嶼軍事化的作為,讓美國的影響力不斷下降。
近期川普因反制北韓核武發展,調動大軍直逼朝鮮半島。美軍的強勢作為,表面上是武嚇北韓,但最後仍強調必須重視與中共的合作,共同以外交手段,才能有效解決北韓核武問題。美國的作為逐漸被盟國看破手腳,讓盟邦甚感憂慮。川普改變對菲國的立場,並積極拉攏菲律賓,主要是為彌補其戰略作為上的劣勢。
從地緣經濟看,東南亞國家重視與中共的經濟合作,大於其對美國的安全依賴。中共的廿一世紀海上絲綢之路經濟計畫,使多數東協國家在經濟上更傾向中國。
二○一六年杜特蒂訪中,習近平允諾龐大的經濟援助及雙邊的經貿交易後,菲國對黃岩島的強硬立場也跟著鬆動,中菲關係變得緊密。從剛結束的東協峰會,杜特蒂刻意避開談論有關南海主權爭議問題,其他的聲索國也都輕描淡寫的帶過,看得出東協國家對中共的讓步。
杜特蒂在外交上「親中疏美」;隨著中共國力與在東南亞地區影響力不斷升高,美國對中共的態度正發生改變。美菲關係的變質已出現警訊,美國如不再積極壓制中共,南海與區域權力結構將發生變化。

兩岸常數或變數 蔡的答案是…


2017-05-04 00:14 聯合報  桑品載/作家(桃園市)

執政將滿周年的蔡總統接受聯合報專訪時,對兩岸關係提出新情勢、新問卷、新模式的「三新」論。記者陳柏亨/攝影



蔡英文總統接受聯合報訪問,將兩岸關係易位為區域關係,希望台灣在區域關係中變成「常數」,而非「變數」。這個說法,便是將台灣問題國際化,進而引申出她所稱的「兩岸需有結構性合作關係」,改變了雙方關係的結構,形成「新模式」。
兩岸關係的原結構是「一中原則」,是蔡英文拋棄這個結構,自己卻又提不出替代結構,使原結構所具有的「常數」,變成如今人心不安的「變數」。她更欲稱她所肇致的「變數」成為「常數」,俾顛覆原來的結構。
中共對台政策很僵化,但很清楚,便是「台灣不能離開中國」。馬英九升高並強化「中國」二字內涵,即「一中各表」,經多方努力,使「各表」成為兩岸關係結構的重要部分。蔡英文因不接受「一中」,便也不接受「各表」,使這個結構搖搖欲墜,她要打掉,卻不說如何重練,升高了兩岸關係的變數。
她呼籲中國大陸應該本於新的情勢需求,重新思考兩岸關係。所謂「新的情勢需求」中的「新」與「情勢」指的是什麼?是蔡英文要改變原結構,使因她而形成的「變數」成為兩岸關係的「常數」嗎?是接受兩岸的雙邊關係成為區域關係中各自獨立的多邊關係之一環嗎?這個潛台詞是否要大陸承認「台灣是個獨立國家」?
蔡英文給北京提出「問卷」,內容空泛得如無字天書,她倒是要求,習近平應以擁有大國地位的領導者的身分,來看待兩岸關係,這指的又是什麼?是否意指要中共「放」了台灣,任由它翱翔在國際天空,甚至助它一臂之力嗎?她以台灣今年能否收到WHA邀請函為兩岸關係的「指標」,她以近似警告的口吻說:「如果WHA這件事沒有好好處理,會讓兩岸關係受到一定程度的傷害。」倘若北京不理不睬,硬是不發出邀請函,蔡英文又能如何?或許是,蔡英文根本已知收不到邀請函,採先發制人,將兩岸關係的變數責任,推給北京,如果以為北京會被「嚇倒」,這太好笑了吧!
最近因為年金問題,「版本」二字很流行,國民黨不提自己的版本,只罵別人的版本很爛,蔡英文是在學國民黨嗎?兩岸關係沒有自己版本,只一味不接受馬英九時期的版本和中共的版本。然而,國民黨是在野黨,還有耍賴的空間,民進黨則是中華民國的執政黨,對兩岸關係必須負起完全責任。說些「空靈」的話,寫些「文青」文章,欲在兩岸關係中打混,這種日子可以過多久?
如果蔡英文確信「天然獨」是台灣看待兩岸關係的「常數」,那就硬一點,林義雄正藉行走要求蔡政府落實「台獨公投」,何不就將這個要求列為立法院優先審查法案?即使美國施壓、北京恫嚇,或公投結果數字很難看,總讓大家明白了蔡英文(或民進黨)執政的兩岸態度。
常數乎,變數乎,兩岸結構性合作關係乎,真的很想知道蔡英文心中的標準答案。

「三新」與「一中」 難有交集


2017-05-04 00:18 聯合報  尤榛嚴/服務業(南投市)

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蔡英文總統在就職周年前夕,拋出「新情勢、新問卷、新模式」的兩岸關係互動新主張,強調在這種變動中的情勢,台灣與中國大陸要共同維持一個和平穩定的狀態,這是雙方需要努力的,而且需要有一些結構性的合作關係。
筆者以為,蔡總統「三新論」新主張,老共恐意興闌珊,難受影響,仍會堅持以「一中」為核心價值的「老情勢、老問卷、老模式」,雙方各唱各的調,難有交集。
也許,這就是兩岸難解的「宿命」,正如近日外交部長李大維對我方迄未收到即將登場的世界衛生大會邀請函的感言,「不容樂觀」但「也不悲觀」,兩者的心境是一樣的。

補教狼師 躲在化名保護傘下


2017-05-04 02:41 聯合報  周祝瑛/政大教育系教授(台北市)

不少學生下課後背著沉重書包,直接前往台北市南陽街上的補習班補習,但授課的補教老師可不可以使用化名,引起爭論。記者陳再興/攝影



有關最近某補習班陳姓教師長期性侵受教之未成年女學生,導致受害人出書披露性侵往事後自殺,引起社會譁然。
補習班的存在是長久以來升學主義下社會需求的產物,而其中的施教者,相對於正規學校裡,中小學教師資格與養成,受到層層嚴謹的法律規範,與社會上對於教師高標準期待的約束,在補習班擔任教職,卻毫無資格的限制,只要口才好、會講笑話、升學績效佳,能夠吸引更多的學生來上門,就可以站在講台上擔任教職,甚至成為家長與學生競相追逐的補教界名師,享受不受師資相關法律規範的自由與名利。
然而,補習班教師對於台灣教育也有功不可沒之處。例如十多年前教改中,國小推動建構式數學時,多虧補習班教師繼續教授九九乘法表等傳統數學,勉強協助好幾屆國小學童的數學解題能力。另外,在教育政策不清或課程改革紛亂之際,如推行教科書一綱多本、九年一貫課程、多元入學與十二年國教等,家長發現無法親自教導子女,甚至學生在學校中無法理解的科目,也能夠從補習班教師那裡獲得額外的知識傳授與安慰。
在這樣一國兩制下,同樣在講台上授課的學校老師,限制嚴格,甚至遭到無理家長指責的動輒得咎,但補習班教師卻享受著化外之民的自由天地與豐厚收入,不但吸引各路人馬的競逐,更享有比正式教師更多化名身分所享有的「有權」(受教)、「無責」(不必管班級經營、處理學生、家長與民代等問題),在「化名」的保護傘下,全力教導考試升學等技巧,一旦學生成績補上來,很快便能獲得家長的掌聲,甚至視為孩子學業的救星,完全無視學校教師的辛勞付出!只要成為補習界的名師,便可邀約不斷,享盡各種優渥待遇。這就是為什麼許多人用化名在補習班大行其道,不受約束的原因。
最近筆者的一位美國籍研究生,剛完成兒童美語補習班的外籍教師問題研究,發現台灣的教育政策,至今仍缺乏對於學前教育機構外籍英語教師聘用等方面的有效管理與輔導。美語補習班充斥著各式各樣、甚至不具教師資格與母語為英語條件的外籍教師。這些不具教師資格的人教導我們的幼兒,在補習班負責人的掩護下,家長們竟然毫無所悉,將寶貝兒女交到他們手中,這是多麼可怕的事情。
同樣的情況,各種因升學需求而來的補習班,因為教師匿名,以及缺乏教師資格限制,成為龍蛇雜處之所。除一些因不見容於正規體制下的教師人才外,常會出現有違師道的聽聞,例如在補教界拋家棄子,與情婦設計將元配鎖在門外的負心漢;在補習班內亂搞男女關係,並以此向學生炫耀的狼師等。
讓這些人站在講台上,以匿名的方式去授業與解惑,家長與政府還能再坐視?
陳姓補習班狼師事件,只是冰山一角。

生死權前 子女掙扎


2017-05-04 02:41 聯合報  陳明恭/快遞送貨員(台中市)

瓊瑤因為後悔聽侯文詠意見幫老公平鑫濤插管話題,引起社會關注;社會上為相同問題掙扎的人,不計其數。圖為坐著輪椅的病人。記者蘇健忠/攝影【作者:蘇健忠 檔名:L27363977.JPG 日期:2017/05/01】



五月二日讀畢聯合報的焦點報導,提到瓊瑤小姐的先生、李季準先生和副總統李元簇先生,該不該插管、急救的選擇,絕對會引發子女和醫師不同結論,誰對誰錯,掙扎的人不計其數。
家父四月二日住院兩周,這期間,他心臟衰竭、肺積水、會喘、下腹腫脹,糖尿高高低低每天注射八支利尿,結果無法導尿,腎臟也跟著失掉功能,水有入不出。妹怕父親沒體力,決定插鼻胃管,同時想減輕爸爸的痛苦,家人決定先讓爸爸洗腎。這樣的想法,尚不及說出,爸爸便選在他迴光返照後,夢中辭世。
是否該簽立意願書,很多人難下決定,許多子女怕承受不起「不孝」的指責,一想到生死權,不免一次次掙扎。

基隆輕軌Tram-Train 減少成本 擴大服務


2017-05-04 02:41 聯合報  溫代欣/交通部鐵工局主秘(新北市)


二日「基隆輕軌Tram-Train有什麼問題?」一文,回應如下。
基隆南港間受地形限制,沿線路廊狹窄,工程困難度及建造成本均高。目前台鐵基隆八堵間三軌化路段,仍有南港展覽館至南港火車站間約一公里路段,因擴軌用地取得爭議,維持二軌,造成第三軌利用率無法有效提升,現況對台鐵路線容量提升效果僅約八%。
基隆輕軌計畫構想,係利用輕軌運輸系統,另於南港展覽館增建車站,讓第三軌列車可直接於南港展覽館站轉乘捷運板南線與文湖線,遠期更可考慮串聯南港、松山車站,可提高現有軌道設施的利用率,也提供台北—汐止—基隆間旅客更便捷的軌道路網服務。未來進入基隆市區後還有輕軌服務,旅客不必再轉車。
複合式輕軌Tram-Train是鐵道資源共享,Tram屬於行駛於都會區內的軌道系統,Train是行駛於城際或近郊通勤的軌道運輸系統,兩個不同服務範圍的交通工具,透過相同的軌距,經過適當電力及號誌轉換,延伸Tram的服務範圍。使用Tram-Train可減少鋪設新路線用地與管理的成本,又能擴大服務範圍。
未來基隆輕軌系統因沿用台鐵第三軌為基隆至南港之路線,將沿用台鐵電力25KV交流電源及號誌系統,Tram延伸基隆市區部分,則採用窄軌系統延伸,並採用輕軌系統之750V直流電源。而Tram-Train供電系統的電壓,主要考慮都市內的安全,以750V直流電壓供電為主;在郊區時,以1500V直流電或傳統鐵路25KV的交流電來供電,因此Tram-Train可在鐵路及輕軌系統區間自動切換相對應之電力系統。
Tram-Train車廂設計在日本及歐洲均有窄軌與標準軌系統,日本富山萬葉線、湘南江之電都是一○六七mm軌距,江之電電車跨越江之島Tramway C型路權的市區,其實也算是Tram-Train的模式。
基隆輕軌目前評估構想暫由台鐵整合營運,後續將檢討是否由台鐵或成立新營運公司並由台鐵參與維運之可能性。

徒增媒體困難 黨政軍條款荒謬難行


2017-05-04 02:41 聯合報  江雅綺/台北科大智財所副教授(台北市)


據報導,在媒體併購案中,有屏東縣議員特意購買一張媒體公司的股票,導致全案陷入黨政軍條款爭議。議員則表示,既然她能輕易從集中市場買入一張台數科股票,難保其他政黨甚至中資會否依相同方式逐步購買一%、十%甚至五十%的股票,達成投資並控制媒體的效果,證明「阻止黨政軍、中資購買媒體,實際上無法執行」。
議員的行動,其實反映現行《廣電法》規定黨政軍條款之荒謬。多數人都知道,基於黨政軍退出媒體精神,廣電法及有廣法規定,政府、政黨、其捐助成立之財團法人及其受託人不得直接、間接投資民營廣電媒體及系統經營者。若違反上述規定,則廣電媒體的主管機關可對業者處廿萬元以上二百萬元以下罰鍰,並令其限期改正;甚至可廢止其經營許可、註銷其執照等。
但是問題就在於,在廣電法中成為處罰對象的媒體或系統業者,本身並無法控制他人的投資行為。不僅這次議員能夠輕易購買成功,過去也已經發生過數次政府基金在市場中投資媒體業者的母公司,造成「政府間接持股媒體業者」的結果,導致主管機關依廣電法開罰業者,業者只能自認倒楣。
但是,按《行政罰法》規定,行政罰乃在處罰故意或過失違反行政法上義務之行為。而司法院大法官釋字第二七五號解釋:「人民因違反法律上義務而應受之行政罰,係屬對人民之制裁,原則上行為人應有可歸責之原因,故於法律無特別規定時,雖不以出於故意為必要,仍須以過失為其責任條件。」換句話說,行政罰法歸責原則,應為故意或過失。
過去行政法院判決也曾指出,以受罰者行為有可能避免該結果、具有期待可能性為前提,才可以罰。類似判決或解釋,其精神都在於避免處罰「受罰者沒有可能避免該結果」的情況。也因此,過去主管機關雖曾依據廣電法規定開罰業者,但真正上了法院,卻遭法院以「無期待可能性」駁回。
以上種種說明了,現行的黨政軍條款,雖然在避免政府控制媒體的目標正確,但規範手段卻具有重大瑕疵。窒礙難行的條款,不但荒謬,也徒然增加媒體產業的困難。

周行一/了解川普

.周行一/了解川普
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.方祖涵/中文世界裡,難覓的療癒
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周行一/了解川普


2017-05-04 00:07 聯合報  周行一

美國總統川普。(路透)


美國總統川普就職雖已滿百日,媒體與專家仍摸不著頭緒,不知道他會是一個什麼樣的總統。川普隨心所欲的言行讓人難以捉摸,他不受過去總統的行為規範,打破許多傳統禁制,例如重用親人,不顧忌與家族企業間的利益衝突;他為了辯解言詞反覆,把與別國領袖談話的內容隨便說出,例如說因為中國的習近平會努力解決北韓問題,才不當面指控中國是匯率操縱者,也說加拿大與墨西哥領袖打電話來,希望重新談判北美貿易協定(NAFTA),才決定暫時不中止協定。
川普的言行讓人感覺有高度的不確定性,他的理念與政策並無一個全面性的邏輯書面論述,除了親人外,他的官員、策士與幕僚都非長久班底,大家還在捉摸總統的想法。川普的不確定性就是全球的不確定性,不論他做什麼都將對世界有重大而且深遠的影響,這是為什麼大家都想了解他,希望能預測他的言行,預作準備。
川普是一個沒有任何從政經驗的企業家,說過要把從商經驗帶到白宮,如果從他的企業家背景開始分析,會發現其實他的可預測性頗高的。每一個傑出企業家都有經營理想,川普的治國理想就是他一再說的「讓美國再度偉大(make America great again)」,他的方法是他一再講的「美國第一(America first)」;所有成功的企業家都有一個非常想「贏」的性格,川普就經常講「我們會贏(We will win)」;為了贏,目標不變,但手段可以有彈性,折衝與談判是必要的過程,為了達到談判效果,充滿不確定性的欺敵做法是必須的,所以在言詞與行動上壓迫對手是可以預期的行為。
川普想要達成的目標都會由「美國第一」這個策略來達成,他最關心的三個「第一」是「工作機會」、「國家安全」、「貿易條件」。在工作方面,要「買美國貨、用美國人」,所以執行看似不環保的行為,例如重新在美國挖煤、同意開採更多石油及鋪設油管;大規模減稅,計畫把企業所得稅從卅五%降到十五%,而且直接請企業家到白宮,要求他們在美國創造工作機會;要大量投資基礎建設,甚至因生物科技對創造工作機會的直接效益少,減少對一些相關領域的研究補助。
貿易上,美國與貿易對手間的交易條件必須要有利於美國,川普直接退出跨太平洋夥伴貿易協定(TPP),根本不想與一群國家協商,因為曠日費時,成本太高,他比較喜歡雙邊協商,所以同意與墨西哥和加拿大重新談判NAFTA(當然,NAFTA對美國也非常重要);他重視別國是否操縱匯率,或者有不公平的貿易障礙(例如關稅)。
美國的安全至上,川普提出大幅建軍的國防預算;他嘗試不讓所謂的極端穆斯林信仰者進入美國;要美國移民官員嚴格過濾移民背景,加強查緝非法移民,而且誓言在美墨邊境築牆;當別的國家對美國產生威脅時,展現動武的決心,所以命令發射戰斧飛彈攻擊敘利亞政府的機場,將航空母艦開往北韓海域。
川普與傳統政治人物不同,把檯面下運作的事情,大剌剌的揭露並壓迫對手,讓許多人不自在。為了達到目標他的手段會很靈活,但其實策略有高度的一致性。大家還不太理解他的價值觀,最終,他的作為會由價值觀所左右,這個是需要大家一起禱告的。
(作者為國立政治大學校長)

2017年5月3日 星期三

經濟/掌握無人機產業起飛契機

.聯合報社論..戴資穎球衣不合身… 當選手遇到官僚
.聯合報黑白集.年輕教師為何也不滿年改?
.經濟日報社論.掌握無人機產業起飛契機









經濟/掌握無人機產業起飛契機


2017-05-03 02:28 經濟日報  經濟日報社論


根據報載,今年8月將在台北舉行的世界大學運動會,預計將有143國、1.2萬位運動員及隨隊人員、家屬來台,為防止恐怖攻擊,國安局已聯繫國際友方協助,獲正面回應。同時也請中科院支援,屆時將出動無人機協助世大運期間的維安工作。
事實上,無人機在安全及國防上的運用已有多年歷史,而且有不錯的成效。近幾年來隨著感測、定位、無線通訊以及數據分析運算等方面的技術突破,和關鍵零組件成本的大幅降低,帶來廣泛的產業機會,以及全新的應用領域與消費體驗。
舉例來說,目前已有許多垂直行業利用無人機搭配感測器與分析軟體進行相關的巡檢任務。例如電信業透過無人機對電信基地台進行損壞檢查、對體育館進行區域訊號檢測、找出基地台訊號被干擾的原因,並查看基地台上是否有鳥窩存在等;而電力公司針對電塔傳輸電線進行監測,太陽能公司找出太陽能板異常狀況,精準監控農作物生長狀況,以及保險公司透過房屋受損檢測以利保險理賠等。
除了各垂直行業對無人機之應用需求日益增加,許多國家的公部門也逐漸關注到無人機的機動性與功能性,進而開始導入以輔助任務的執行,讓民眾日常生活之違規事件無所遁形。例如執法單位於高速公路使用無人機進行交通監控,除可即時了解路況,也可對違規駕駛者進行空中抓拍,其中包括:違規占用路肩、違規停車、違規倒車等,更可對無人機之監控情況在網路媒體進行全程直播。
此外,又如西班牙政府有鑑於當地民眾常出現土地申報不實、更改土地用途卻漏報、建築物改建未申報、建築增建卻漏報等問題,因此透過無人機查緝民眾房產申報不實之逃稅案。從2014年開始迄今,西班牙政府已成功查獲超過160萬戶房產申報不實;稅款若全部收回,估計可為西班牙國庫入帳近13億歐元。
展演及娛樂產業的應用更是方興未艾。透過無人機重新定義煙火秀與燈光秀感官體驗已是目前業者關注的新方向。未來娛樂產業將可藉由無人機為其表演服務注入智慧化,進而拓展智慧娛樂新商機。
例如Intel利用該公司500架無人機升空編隊表演燈光秀,其中展現Intel與500字樣,打破同步操控最多無人機之世界紀錄。
新創公司Drone Racing League則仿效F1賽事舉辦無人機競賽,提供規格統一之無人機供操控者比賽使用。操控者們配戴第一人稱視角眼鏡控制無人機,最先穿越各種障礙者即可獲得優勝,積分最高者將獲得全球最佳飛手之殊榮,引爆全球賽機之熱潮;大疆創新更與臉書合作,提供用戶航拍直播服務,創造社群新的體驗。
回到台灣,觀察無人機在台灣的發展現況,整機部分,中國大陸業者大疆創新已是全球市場的領導者,其他也有已掌握關鍵飛控軟體與整機開發的業者,台灣目前以中小型無人機為主的生態,在技術能量與智財權布局、關鍵零組件掌握度等條件已落後,難以在消費性市場擁有發展空間,朝商用市場布局應是較為實務的方向。
在晶片業者部分,整體而言呈現各自發展的狀態。由於無人機未來將是物聯網重要的載具,目前產業發展非常需要政府或者大廠出面整合,提供更多資金與研發誘因吸引上中下游共同投入。
此外,政府也可以思考納入國安、民航等單位之意見,完備法規面讓產業界有清楚方向,並鼓勵由大型電信業者、系統整合商或晶片業者,以籌組聯盟的方式,邀請國內無人機業者、關鍵零組件與軟體開發商共同投入。選擇適合台灣發展的特定垂直應用領域,在特定試驗場域內精進無人機技術與應用面的整體解決方案,藉此形成具台灣特色的無人機產業。

聯合/年輕教師為何也不滿年改?


2017-05-03 02:29 聯合報  聯合報社論

基層中小學年輕教師到立法院群賢樓集結,抗議年金改革政策過於「粗糙、不合理」。 圖/聯合報系資料照片


年金改革方案已進入國會的攻防戰,藍綠幾度發生拉扯扭打,看不到理性討論。比較值得注意的是,近日上街抗議年改的群眾,除退休軍公教外,多了兩種面孔:一類是年輕的教師,另一類則是勞工團體。前者不滿的是,政府的年改使新制教師被「砍五刀」,十九年後還不一定領得到;後者抗議的則是,「奮鬥一輩子,退休月領不到一萬元」。
這兩種聲音,傳達出來的訊息是:年金改革沸沸揚揚半年多,雖用力砍了現制退休公教人員,卻未能讓其他世代、其他職業別的民眾感到受惠,反而對「繳多領少」的未來更感悲觀。換言之,與一例一休政策及前瞻建設計畫一樣,年金改革也掉入了「眼高手低」的陷阱。政府以為向軍公教動刀,即可坐收改革美名,但缺乏全盤考量且手段粗糙的結果,卻挑起了更多社會不滿。
照理說,年金改革既然打著「世代正義」的大旗,就應該受到新世代的熱烈歡迎才對,為何年輕教師並未覺得振奮,反而感到身受其害?原因就在,當政府揮刀砍向退休教師時,卻忘了適用新制的年輕教師其實立足點不同,不應被視為「既得利益者」而以同一把鍘刀伺候。其中最主要的差別,就在十八趴的有無。
退休軍公教年金之所以備受爭議,主要禍首在十八趴的優利存款。一些退休人員能領到超過百分之百的所得替代率,主要原因也在十八趴作祟,墊高了所得。事實上,十八趴的優存在民國八十四年後即全面取消,此後進入職場的軍公教,已不再享此優惠。然而,這次民進黨政府改革軍公教年金,卻未作此區分,除了要在六年內徹底消滅十八趴,更將所得替代率一舉降至六成。如此一來,適用新制的教師當然是未蒙其利先受其害。
其中的道理,一點即破。退休軍公教因領有十八趴的超級優惠,加上領取月退,導致其所得替代率偏高;也正因為所得偏高,才需要推動年金改革。適用新制的公教人員則不同,他們並未享受十八趴,其退休所得不會有人工撐高現象;但經過此次改革,他們卻要適用更低的所得替代率,而且法案一過,立即就要開始繳納更高的退撫金和公保費。此外,不僅要延後退休、延後領取,採計基礎又是最後十五年的平均薪俸,基數低當然所得更低。也難怪,年輕教師自認為被年改「砍五刀」,成為犧牲品。更有甚者,一旦年金十幾年後再度破產,他們還未必領得到,將變成政策「夾心人」。
蔡政府推動年改,未將新舊制的世代差異納入考慮,徒然高喊世代正義,卻導致正義愈發傾斜,這是嚴重的失誤。主要癥結,在主事者貪功求快,未能釐清輕重緩急及不同群體的條件差異,即草率出手。這個問題,若不在立法過程中設法調整修正,勢必影響年輕世代進入教職及公領域的意願,後果堪虞。大學中選修教育學程的學生人數,最近已有大減的趨勢,這不能不說是年金改革種下的遠憂。
在年改政策即將定案的決戰時刻,年輕教師才發出聲音,恐怕已然嫌晚。原因是,整個軍公教群體在年改過程中受到層層抹黑,社會的刻板印象已經形成;而民進黨磨刀霍霍要強拚政績,眼前擺明沒有聽取善意建言的餘地。但無論如何,再微弱的聲音,也應該勇敢發出來。被砍五刀,如果連痛都不敢叫,政府會以為年輕教師「歡喜做,甘願受」,甚至認為你「自知理虧」。就像年初工商界埋怨一例一休帶來負作用,閣揆林全竟還反責他們「為什麼不早講」一樣。
要說這場年金改革成就了什麼,其實就是一次民怨的大洩洪。手段粗糙的政府完全坐享其利,大大減少了財政壓力,而轉手就要揮霍八千八百億。年輕教師和勞團的抗議,則預示了台灣「均貧」的未來。

聯合/戴資穎球衣不合身… 當選手遇到官僚


2017-05-03 02:29 聯合報  聯合報黑白集

甫拿下亞洲羽球錦標賽冠軍的戴資穎臉書發文「比賽服的問題」,戴資穎表示,這個問題由來已久,也是所有選手的問題。記者鄭超文/攝影



戴資穎剛為台灣在羽球亞錦賽摘下首金,讓「世界球后」頭銜發光。但她對當天比賽的球服略有微詞,覺得羽球協會發給她的球衣太大,出發前兩天才拿到,只能硬著頭皮穿上陣。
這套球衣顯不合身,大家從轉播中都看到了。比賽過程中,戴資穎一直在拉衣服,尤其右手的袖子太長,妨礙接球殺球,她一次次把袖子捲至肩頭,露出整個臂膀。這場球贏得艱苦,戴資穎也說打得不開心,一直在跟不熟悉的球衣球褲搏鬥。
球員被迫穿不習慣或不合身的衣物上陣,這已不是第一次。去年里約奧運,戴資穎止步十六強,隨即有羽球協會幹部指責她未穿指定的球鞋上陣,揚言要懲處云云。戴資穎由於雙腳不一樣大,當天穿著平日習慣的球鞋上場;由於不是羽協的特約品牌,馬上就有人大發官威。
台灣的球類協會,這類官僚嘴臉並不少見。選手在前線打拚,協會主管在後方分配資源、制訂規則、頤指氣使,就是不把服務選手放在首位。試想,如果連對於國際賽上場的選手都無法提供合身的服裝,憑什麼要球員替廠商背書?
在運動賽事中,到底是比賽競技重要,還是幫贊助廠商宣傳重要,是很難分辨的事嗎?就算要配合廠商宣傳,羽球協會也可以做得更體貼些,根據選手的尺寸及偏好早早備好球衣,方便她們及早適應。
要選手去適應球衣,而不是嚴選球衣來配合選手,這是唯有台灣才會發生的鬧劇吧!

去梯言/搶錢「蛙鳴」,為公?為私?

.生與死 教育缺了什麼
.補習班老師 誰來把關
.協會 請當好賣命選手的後盾
.重度失智插鼻胃管 「病人未改善」
.插鼻胃管是背叛? 不做病人更折磨
.插管爭議… 究竟為了不讓誰痛苦?
.去梯言/搶錢「蛙鳴」,為公?為私?
.開放式大學 翻轉成人教育








去梯言/搶錢「蛙鳴」,為公?為私?


2017-05-03 02:53 聯合報  公孫策

川蔡通話引發各界關注。 圖/美聯社、總統府提供



蔡英文總統就職將滿一年,日前跟一位朋友細數蔡政府的政績,將行政院所屬各部會主管業務一一數下來,結論是「一事無成,怨聲載道」,「正分」沒有,「負分」一卡車。
唯一稱得上「突破」的,是蔡英文跟川普通上了電話,這是前幾任總統沒能做到的。然而,當時川普還是候任總統,等到他就位之後,就「不能讓習近平為難」了。易言之,蔡英文如果始終要以川蔡通話為傲,得謹記「趙孟貴者,趙孟賤之」,萬一哪天川普講些什麼貶低台灣的話語,想好該如何下台階。
總結蔡政府的最大問題在於,每一個政策說起來都是德政,都是為了改革,都是為了未來。可是一旦執行起來,卻可以搞到所有相關的人都不高興。為什麼會這樣?
清末怪才辜鴻銘思想犀利,放言不羈。某學部侍郎(相當教育部次長)挑戰他:「先生所發議論,莫不都是王道。但是為什麼不能在今天實行呢。」辜鴻銘回答:「天下之道只有兩種,不是王道,就是王八蛋之道。」
聞者多半認為「辜鴻銘就是這樣講話」,然而,辜鴻銘此語其實有深意:王道從來只寫在書上,那些將「王道」掛在口上的,都因為執行出問題,結果乃成為「王八蛋之道」。
執行出問題的原因,不外兩個,一個是缺乏執行力。以古時候「治河」為例:清朝的康熙皇帝,將「治河」列為三大政之一。他任用廉吏能臣治河,本人更親自六次南巡,每次都讓治河官員在他面前辯論,更親自聽取地方耆老的經驗。他的決策能夠「接地氣」,官員有執行力,因此治河有成。
早康熙一千七百年的王莽,理論上黃河淤積情形應該輕微多多。而王莽本人非常重視治河,下詔網羅天下異才到長安,他親自聽取所有治河想法。但是,最後卻「會開完就散,話說過就算」,所有方案束諸高閣,災區人民依然顛沛流離。這是缺乏執行力,而蔡政府也有這問題。
執行出問題的第二個原因是動機
歷史上最有名的蠢皇帝是晉惠帝,他的名言除了「何不食肉糜」之外,還有一句:有一次聽到蝦蟆叫聲,他問左右:「這蛙鳴是為公?還是為私?」
最近爭吵不休的「前瞻計畫」,讓大眾看到了一齣吃相難看的搶錢大戲。那些「蛙鳴」,是為公?還是為私?蔡總統如果冷眼旁觀,而不考察他們的動機,豈不連晉惠帝還弗如?

生與死 教育缺了什麼


2017-05-03 02:57 聯合報  卓瓊鈺/成大醫學院物理治療系副教授(台南市)


最近兩件或許不相干的事,卻點出當前教育的幾個盲點。
一位年輕女作家之死,點出了家庭教育與學校教育的盲點:性教育。女作家或許從小生活在舒適圈,家教嚴謹,但青春期的性教育,父母可能輕忽帶過,最後竟然是由她所崇拜的老師「親身教導」,也導致她精神疾病,甚至在寫完小說後毀滅自己。
以前的健康教育,也是快速帶過性教育,現在學生雖然有比較多管道可以學習,但是學校與家長還是必須告知正確的知識管道,以免孩童受到不當網站或是同儕的影響。
有次在飛機上看到一部電影「一日一生」(The labor day),女主角在教兒子什麼是性,說法讓我印象深刻。她說:性就像吃飯一樣,每個人都會有這種欲望。孩子似懂非懂,但父母不迴避他的問題,我想這種坦然是台灣父母所欠缺的。
另一個事件是在喜馬拉雅山區失蹤的台灣青年,經歷四十七天後獲救。他的生還不是僥倖,而是具備足夠的登山知識,在最後利用鹽和水分延長生存的機會。這幾年因地球暖化,天災愈來愈多,人們的確需要加強在困境中急難救助的知識,這也是當前教育所欠缺的。
生命如此脆弱,在困境中想辦法求生存,則是身處安逸中的我們所需要訓練的能力。往者已矣,來者可追,希望我們從這兩起事件中,得到一些改進教育的啟示。

補習班老師 誰來把關


2017-05-03 02:57 聯合報  陳啟濃/國中校長(投縣水里)


女作家遭受性侵害的精神壓力,多年後選擇自殺,對象竟是補習班老師,令人擔心的是,目前地方政府並未制止性侵害前科的人擔任補教老師。
我們不能全面抹黑補教老師,但由於補習班老師遊走四方任教,許多都非正職,補習班業者的確有責任和政府部門密切篩選把關。加上許多無營業登記的私人家教班,孩子的課後補習,真的是一大片黑洞,令人擔心。除了政府加強對補習班的管理,家長應該親自走一趟孩子上課的補習班,並且時時關心孩子上課的反應,及時發現問題,除了幫助更多家長,更能趁早挽救無辜的孩子。
家長對於補習也應有正確的態度,孩子有意願、體力能負擔,加上不以成績評價孩子,讓孩子建立對自我的信心,不要迷信補習班的效果,能有這樣的心態,在孩子需要求救的時候,才會勇於表達,不至於將孩子陷於危險的境地。

插管爭議… 究竟為了不讓誰痛苦?


2017-05-03 02:57 聯合報  張濱璿/醫師、律師 張耀懋/台北醫學大學衛政中心副

作家瓊瑤為了失智丈夫平鑫濤是否插管治療,與三名繼子女意見相左的臉書PO文,讓急救插管照護成為話題;圖為瓊瑤與平鑫濤出席皇冠五十周年餐會。 本報資料照片



平鑫濤先生因罹患失智症,引發子女與妻子瓊瑤女士對於是否鼻胃管進食的爭議,也在挑戰社會的接受度:病人的尊嚴究竟有何標準,以及所謂痛苦究竟應如何判斷,屢屢為臨床醫療實務的困難、爭議、甚至引發糾紛。
民國一○五年一月六日公布,但一○八年一月六日才施行的病人自主權利法,第十四條規定於病人符合末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、以及其他經公告之病人病況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且無合適解決方法時,醫療機構或醫師始得依病人所預立之醫療決定終止、撤除或不施行維生治療或人工營養。立法院於附帶決議,就不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智以及病人病況或痛苦難以忍受之判斷,應由各相關醫學會依據專業建立具體判斷標準與程序。也就是說,因為「極重度失智」或「極度痛苦」等情形的認定仍存在許多爭議,因此限縮其適用性,希望就這幾種狀況,可以透過專業團體來建立更客觀的標準。
除了誰有決定權的認知爭議外,另外,一般人對於不論氣管內管、鼻胃管或尿管等插管,均有相當的誤解,認為一旦有條管子在身上,就是即將走向死亡,而且是沒有尊嚴的死亡;當然這可能因為許多臨終病患因為重病得插管維持最後生命,最後走向死亡,但並非插管者都會走向死亡,或插管導致死亡;相反地,氣管插管有時是為了處理肺部急性嚴重病症所做的暫時性措施,一旦肺部疾病治癒,插管也可移除;使用鼻胃管可能也只是為建立一個獲得營養的管道,以快速得到較好整體生活品質。如不讓一個需要鼻胃管進食的失智老人插管,可能更會餓死病人,更缺乏尊嚴;也許這就並非病患所願意承受的。
不過,最苦的是照顧家屬,其內心掙扎須一併考量。失智病患無法認得家人所造成照顧者的失落、照顧者對於臥床病人的翻身或排泄物清理等辛勞,都非局外人可體會。
然而照顧者的辛苦需要的是社會更多支持系統,並非可直接投射為病患「本人」痛苦或尊嚴的判斷。
不論是醫療專業人員或家屬為病人所做的醫療決定,仍需重新從病人立場去思考病人所要的是什麼。如同平先生的家屬在公開信裡所說,即使得了失智症,不記得子女了也沒有關係,只要他在自己的世界裡好好地活著就足夠了,平先生所要的,只是在「臨終」的時候,走得清清爽爽。
任何的醫療決定,是我們在病人無法決定時,以病人而非我們旁人的立場為其決定,不論我們決定者的感受是什麼,病人所想要的才是最符合病人利益的決定。而這個社會對於病人身邊辛苦照顧者的無助,也需要有更多的支持體系和力量。這也正是社會強烈企盼長照體系可以儘速建立的期待,台灣的健保制度為普羅大眾掃除了就醫的經濟障礙,就俟長照制度為失能者伸出一個可以倚靠的臂彎與更健全的社會支持系統,才能減少因這類照顧的困境而衍生出來的尊嚴死爭議。

插鼻胃管是背叛? 不做病人更折磨


2017-05-03 02:57 聯合報  沈政男/醫師(台中市)


瓊瑤為了是否幫重度失智合併中風的丈夫「插管」,曾百般掙扎。「插管」二字容易混淆,一般在醫院裡意指為不能自主呼吸的病人進行「氣管插管」,但瓊瑤丈夫需要的是「插鼻胃管」。
插鼻胃管是常見的維生措施,只要病人暫時不能或不宜經口進食,便會插鼻胃管。絕大部分後來都能習慣,與氣管插管不能相提並論。
有人希望自己「活得精彩、走得帥氣,不要管子!」但拒插鼻胃管而渴死餓死,是最不帥氣的走法,絕大多數家屬也不忍心這麼做。
以瓊瑤的先生來說,在中風後插鼻胃管,乃為了暫時提供養分,等到吞嚥功能恢復便能移除,未必需要永久置放。反之,若堅持不插鼻胃管,那麼病人將會一點一滴消瘦,更是折磨。
現行安寧緩和醫療條例的不插管條款乃適用在末期病人但重度失智病人可存活數年而中風病人度過急性期以後短期內也不會死亡,絕非「末期病人」。
即將在後年施行的「病人自主權利法」規定,極重度失智病人若生前已預立醫療決定,不願插鼻胃管,那麼醫療人員得不施行該等措施;然而極重度失智病人能活多久、會不會痛苦,臨床上難以評估,若真的不插鼻胃管,未必符合人道。
臨床上常見嚴重失智失能老人家,幾乎對外界已無反應,但家屬還是希望插鼻胃管繼續照顧。這些家屬不為財產,也非盲目盡孝,而是只要看到老爸老媽還有一口氣在,便感到踏實溫暖。人不只為自己而活,也為愛你與你愛的人而活。

重度失智插鼻胃管 「病人未改善」


2017-05-03 02:57 聯合報  伊佳奇/元智大學老人福祉科技研究中心顧問(台北市)


瓊瑤在臉書上敘述照護先生平鑫濤的心路歷程,接著平先生的子女也表達看法。身為親身照護失智症父親十二年的人,充分理解與尊重他們的心情;身為長期專研失智症照護及政策、長照政策的人,看到這個案所反映台灣在失智症政策與照護的盲點。
類似案例早已屢見不鮮;高齡化急速發展,類似狀況很可能會發生在每一家庭。
目前九十至九十五%的失智症類型無法治癒,全球趨勢是,教育家屬與社會大眾,讓失智症患者能持續「生活」家庭中,以生活照護方式,支持患者繼續保有現存能力,維持尊嚴,以降低患者精神行為症狀及減緩退化,不是依賴藥物「控制」。
不同病程所需照護知識不同,政府失智症政策至今無法讓社會普遍認識失智症、無法提供照護過程完整的訊息、無法滿足家屬的社區照護支持網。
日本將失智症視為國安議題,二○○四年提出「理解失智症之社區建構十年計畫」,二○○九年有一百萬人參加學習,至今已培養八百萬成為社區「失智症支援者」,培養專科六萬看診醫師;在各都道府縣,建立多所讓患者生活的社區模式。
因病程長,家庭及早進行討論與學習,建立共識,避免在短時間內做成決定,可減少衝突,對患者權益也能有較周全的考量。
台灣看不見能對病程提出完整知識的課程。重度失智症患者是否該插鼻胃管、接受安寧緩和療護、預立自主醫療計畫等,均是重要課題,政府從未完整告訴家屬
重度失智症患者安置鼻胃管的存活率是否提高?我兩年前曾發表「該不該為極重度失智症長者插鼻胃管?」,引用國外實證研究,鼻胃管餵食並未減少胃酸逆流和吸入性肺炎的機會、未提升存活率、未改善或預防壓瘡、未減少感染的機率、未改善生活功能、未改善患者的舒適度。
安置鼻胃管後,會增加口水分泌、增加感染、鼻胃管因阻塞而需重換、增加因插管入院機會、增加被約束,都會增加家庭照護負擔,影響生活品質。少有醫療人員提供這方面資訊給家屬
這一堂課告訴我們,不是每位醫師都受過失智症專科訓練,不是每位醫師都懂失智症照護或擁有失智症照護經驗,政府有責培訓更多專科醫師
這事不是單一個案,值得政府及早檢討失智症政策與方向,民眾去瞭解與學習;在高齡化發展下,有可能降臨在我們身上。

開放式大學 翻轉成人教育


2017-05-03 02:53 聯合報  王政彥/高雄師範大學成人教育研究所教授兼副校長(高雄市)

教育部著手修法,擬推動無修業年限的「開放式大學」,可終身隨進隨出、累積學分拿學位。 記者黃威彬/攝影


欣聞教育部次長姚立德提出構想,希望大學利用夜間辦理開放之成人繼續教育,提供更彈性、實用及產學結合的進修課程。此舉將為面臨少子高齡化的大專院校開闢出路,為大學成人教育注入活水,也讓成人的職前與在職教育,更切合產業需求,縮短學界與業界的藩籬。
儘管我國已提及大學如何與成人教育連結,諸如4+2、25+4、數位學習及產業碩士專班等彈性作法,惟仍局限在傳統日間高等教育學制的框架下,而非成人繼續教育的思考。
首先,請修訂「補習及進修教育法」,將目前大專院校普遍使用的進修部(學院)、推廣教育部、進修推廣部等名稱,正名為「成人教育學院」或「繼續教育學院」,以符合成人教育本質。目前僅有淡江大學稱「成人教育部」,世新及元智大學使用「終身學習(教育)部」。我國除了兩所空中大學外,尚乏正規的成人高等或社區教育機構,藉此可建立成人教育體制。落實大學推廣服務的任務,實踐大學的公共性及社會責任。
其次,請發揮成人繼續教育的專業。我國擴大成人回流教育以來,在職進修學位頒贈成長迅速,也被詬病猶如販賣學位,品質不佳。究其原因,大專院校複製傳統日間學制的觀念、師資、課程及學務等行政作為,忽略成人繼續教育的本質及成人在職進修的學習特性。因此,正名之後,應在該學院設置具有成人教育特質的部門,聘任具成人教育專業的人員,協助教師的成人教學與課程設計,職司成人學習諮詢及服務,以提升成人繼續教育的素質。
再者,大專院校辦理成人繼續教育,應打破日間傳統學制的僵化體制,確實展現成人教育的開放、多元、彈性與回流的特質。教育部需跳出既有「學位授與法」或「大學法」等高等教育的規範,從「補習及進修教育法」落實成人教育本質,將成人繼續教育的目標,定位在成人第二或第三等專長的延伸,增進個人及組織在知識密集產業的競爭力,而不是強調學位的取得。因此,除了專科學制外,也可開放大學辦理夜間的學士進修班,培養成人多元專長。
開放,正是成人繼續教育的精神之一。然而,前端入學開放,過程及後端畢業則應結合訪視輔導以落實辦學,確保教育的高品質。

協會 請當好賣命選手的後盾


2017-05-03 02:57 聯合報  李政達/科技大學體育講師(台南市)


獲得五十五年來羽球項目第一面亞錦賽金牌的世界球后戴資穎,甫下飛機,就針對球衣問題砲轟羽協繼去年里約奧運,因兩腳大小不一,未穿贊助廠商球鞋上場,差點遭到羽協懲處事件後,再度槓上單項協會。
然而今日的小戴,頂著跨季六連勝,百年來首位全英公開賽」冠軍頭銜台灣選手的光環,名聲已今非昔比。所提出的訴求,立即獲得林全院長及體育署長的關切與重視。贊助廠商「優乃克」也立即與羽球協會取得今後有關戴資穎的比賽,所有出賽裝備全部「量身訂做」的共識。
試問若非「球后」身分,誰能得到如此禮遇?
贊助廠商出錢出力籌辦大型賽會,推廣運動,單項協會所屬球員出賽上場,使用廠商生產的球衣、球鞋、球具及各項器材,原是相得益彰的事。只是,所有器具必須建立於「適用、合用、並符合規定」的原則之下。
而熟悉各項競賽規則,居中協調的單項協會,本應負起提醒聯絡之責。讓廠商因為選手代言使用創造更優異成績,而達到廣告效果,如此才是互蒙其利。二○一○年亞運會,跆拳道選手楊淑君因使用舊款電子襪,而被判犯規敗北,就是單項協會資訊不明,體育行政人員未盡到情蒐之職的明顯實例。
因此,當選手教練在前線賣命演出時,單項協會應做為其有力的後盾,而不是僅在得獎之後坐享其成,甚而以此做為爭取各單位、企業支援補助的籌碼。
百多年前,一位英國士兵在印度看到「種性制度」下,上流社會人士穿著禮服打羽球,而將此一運動帶回英國推廣。誰會想到,多年之後它已成為奧運正式比賽項目。
迎接「戴資穎時代」來臨,我們樂見有更多「台灣球王、球后」的誕生。而唯有藉助運動廠商與單項協會及選手教練的合作無間,才能達成遠大目標。