2025年12月1日 星期一

經濟日報社論/谷歌TPU橫空出世 多平台浪潮崛起

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經濟日報社論/谷歌TPU 橫空出世 多平台浪潮崛起

2025-12-01 03:24  經濟日報/ 社論
TPU是谷歌為人工智慧運算設計的專用加速晶片,全名「Tensor Processing Unit」。歐新社


TPU 是谷歌為人工智慧運算設計的專用加速晶片,全名「Tensor Processing Unit」。不同於採通用架構、支援多種應用的輝達 GPUTPU 針對矩陣運算優化,與谷歌自家框架編譯器深度整合,主要鎖定大型模型訓練雲端推論。自民國一○四年(2015年)在內部資料中心部署以來,TPU 雖已對外開放租用,但近兩年才把新一代產品納入較大規模的商業合作,意味 AI 加速器市場正從「一家公司說了算」,走向多方競逐新格局

最新一代 TPU 更積極推向市場。過去兩年全球 AI 算力幾乎由輝達主導,H100、A100 已成為雲端資料中心標配。此次谷歌不再只把 TPU 當作自家雲端差異化功能,而是擴大對外提供合作應用,宣示雲端巨頭將以自研晶片搭配 GPU,打造多元算力組合。此一轉變短期不會撼動輝達地位,卻象徵 AI 硬體市場正由單一勢力走向多極競爭

必須看到的是,谷歌強化 TPU 布局,並非要「幹掉輝達」,而是回應雲端市場成本風險壓力。大型科技公司在 AI 訓練上高度依賴輝達,高階 GPU 供應吃緊價格偏高已成常態,當算力成本攀升到影響服務定價獲利時,雲端服務商勢必尋求替代互補方案,以提升議價能力供應穩定性

從這個角度看,TPU  不只是技術產品,更是策略工具:谷歌透過自研晶片掌握部分算力主權,同時降低單一供應商依賴改變的是雲端巨頭輝達之間的談判布局

另一方面,也不宜過度渲染「輝達將被取代」。AI 生態競爭關鍵,不僅在晶片本身,更在軟體開發工具。輝達十多年累積的 CUDA 軟體堆疊,已形成強大慣性;在企業與私有雲環境,GPU 仍是最實用選項。TPU 則在標準化超大規模訓練雲端推論特定場景具優勢。兩者關係較像工作負載分流:輝達主導廣泛應用市場,TPU 少數場景快速擴張;中期來看,主流市占更可能由數個平台共享,而單一霸主被翻盤。

台灣而言,更重要的是競爭背後釋放產業機會台灣因輝達伺服器需求爆發而成為全球供應鏈核心,從晶圓製造整機組裝全面受惠。如今 TPU 加入戰局,意義並非「分食訂單」,而是把台灣角色從「輝達單線供應鏈」推向「多平台算力樞紐」。在算力生態走向多元的情況下,高階製造先進封裝仍將高度集中少數地區台灣同時承接輝達與谷歌的量產需求CoWoS 先進封裝吃緊情況,很可能不會快速緩解,相關產業鏈榮景也有機會延長

更值得關注的是價值鏈位置升級。谷歌近年在台擴編 AI 硬體工程研發團隊,將 TPU 系統設計主機板驗證整機測試等流程布局在台,讓本土業者有機會參與全球 AI 硬體架構共同設計,而不再只是「畫好圖、照單生產」的代工角色。市場亦傳出 TPU 部分設計台灣團隊合作,未來客製化 AI 加速器有望成為各大雲端平台業者標配台灣若能在 ASIC 設計服務關鍵 IP 同步提升,就有機會由「生產基地」躍升雲端基礎建設關鍵設計夥伴

面對新局,台灣更須主動降低單一依賴風險。AI 硬體競爭走向多極化已成趨勢,未來不論大型雲端業者專注特定領域AI 公司,都可能導入強化自研晶片策略。政府與產業應把自身定位為「多平台算力樞紐」,強化人才供應鏈能量,把國際雲端業者在台的硬體研發基地視為戰略資產,透過學研合作在地供應鏈深化,擴大參與全球 AI 系統核心設計標準制定

AI 算力競爭本質,並非單純晶片效能比拚,而是誰能掌握生態供應鏈成本結構。輝達的主導地位可見未來仍將穩固,但谷歌 TPU 與各種自研加速器崛起,象徵壟斷式成長年代已過。對台灣而言,關鍵在於能否把握多平台浪潮,讓自己從單一供應商後段工廠,轉變為全球 AI 算力戰略節點













聯合報黑白集/若齊柏林看見美濃峽谷

2025-12-01 00:02  聯合報/ 聯合報黑白集
福衛八號首顆衛星模擬圖。國科會/提供


台灣首個自製的衛星星系「福衛八號」升空,賴政府大加宣揚,更將其命名為「齊柏林衛星」,稱要延續齊柏林守望台灣的精神,讓世界看見台灣。然而,光學遙測衛星技術早非新科技,太空中的衛星不知凡幾,不僅大內宣過了頭,齊柏林衛星來回送空拍台灣畫面,若齊柏林地下有知,恐怕又要再心痛一次。

歷經五次延期,福八終於搭乘 SpaceX 火箭自美國順利升空,未來影像將運用於救災防災國土規畫等。賴政府自然沒放過這次宣揚的機會,賴總統大讚這是台灣邁入太空新時代重要一步,還說將打造太空產業作為護台神山,蕭美琴與卓榮泰直呼感動,網友跟進大讚,把國族情感到最高點。

事實上,衛星遙測早是發展成熟技術,大陸民用衛星「吉林一號」十月間公布多張台灣高清衛星圖片,街道清晰可見,引發熱議。賴政府把衛星發射當成天大的技術突破,實在吹噓過了頭。

而賴總統將此衛星命名為齊柏林,表示要延續他對土地關懷責任,更充滿反諷。當年齊柏林因為空拍「看見台灣」,痛心自然環境遭到人為破壞;未來齊柏林衛星回傳台灣影像,會有美濃大峽谷、大樹光電板山、燕巢垃圾山…,不僅比當年他所看見的台灣更加殘破,且全是官方放任下的結果,若他有靈,會作何感想














聯合報社論/民進黨反民權四法,歧視陸配戕害民主

2025-12-01 01:46  聯合報/ 聯合報社論
賴清德總統在今年3月端出的「賴十七條」,即使後來在520就職周年前後,對北京的態度有所放緩,但持續收緊的政策仍未改變。圖/聯合報系資料照片


國民黨提案修正《國籍法》,增訂大陸新住民參選公職,不適用國籍法放棄國籍規定。賴清德總統說,沒必要修法特別免除大陸新住民應對中華民國盡單一效忠義務,一旦修法成功,反而讓社會對大陸新住民增加不必要的疑慮,對社會和諧沒有幫助。其實「賴十七條」就是帶頭表明大陸新住民疑慮,更對陸配全面展開政治忠誠檢查。賴政府霸凌陸配,卻說修法保障大陸新住民參政權會引起社會疑慮,真是做賊喊捉賊!

不止做賊喊捉賊,民進黨更把藍白聯手完成的《公投法》修法,以及不在籍投票、《國籍法》修正和「陸配六改四」等不相干的法案,刻意串連整套有系統毀台陰謀,名之曰「破壞民主選舉四部曲」。但事實和民進黨說的恰好相反;從陸配忠誠調查參政權「死亡狀態」,民進黨對大陸新住民進行系統性霸凌,而四項修法都與保障民權有關。民進黨的反對,不僅是為一己之私政治操作,也是赤裸裸的反民主,更是典型綠色恐怖羅織手法

雖然民進黨將這四法案綑綁在一起陰謀論批判,強調「合在一起看,就能清楚看出背後意圖」;四個法案均是針對民進黨執政缺失個別提出,原因不同,且進度不一公投綁大選曾由民進黨主導完成修法,只因民國一七年(二○一八年)九合一大選綁公投慘敗,民進黨才再度修法將選舉與公投脫鉤不在籍投票研議多年,民進黨卻堅持「先公投,後選舉」,只提出《公投不在籍投票法》草案,且拖延至今未完成修法。「陸配六改四」也討論多年,但並未列為優先法案。至於《國籍法》修法,則是因內政部堅持違憲違法,以《國籍法》將陸配村里長解職,並剝奪所有大陸新住民參政權,才使國民黨不得不提案反制

這四個法案,不但不是民進黨所謂的「破壞民主」,而是「保障民權」。其中公投綁大選除有助降低投票成本,更能促使直接民權實踐;陸配入籍六年縮短成四年,是讓大陸人士取得戶籍年限,與外國人士取得我國國籍一致,符合民主平等歧視原則;不在籍投票則是援引多數民主國家經驗,確保人民最大程度行使投票權。至於修改《國籍法》,除促使政府行政裁量合憲合法,也是保障大陸新住民參政權手段

民進黨反對「民權四法」的理由牽強,如批評公投綁大選和不在籍投票都會「造成混亂」,明顯是以技術理由作為反民主藉口。再以《國籍法》為例,賴清德說沒必要修法,其實諸多學者也說,只要賴政府依憲依法行政,即無修法必要;而且藍綠陣營都不乏學者主張,應該修的是《兩岸條例》,而不是《國籍法》,但重點都在保障大陸新住民參政權。即使修法,大陸人士的入籍與參政權利仍有諸多限制,修法只是「繼續維持現狀」而已。民進黨稱修法後會「改變台灣選民結構」,導致「中共介入我國公職選舉」,不是因為杞人憂天,而是炒作反中情緒

民進黨口口聲聲「捍衛民主」、「民主價值不能妥協」,但反對民權四法的修法,卻是實在的「反公投、反選舉、反平等」,不但歧視陸配,也是歧視無法返鄉投票遊子,更是羅織抹紅戕害民主。民進黨聲稱將用公投「反制國會爭議法案」。一面反對公投綁大選,一面又企圖以公投綁大選對修法翻盤,民進黨的自我矛盾展露無遺民進黨當然有權發動公投,但至少對民權四法而言,試圖用公投否決,等於是「用民主否定民主」,民進黨真的要這麼做嗎







【專家之眼】荒謬!減稅紅包攏是假,通膨加稅才是真

◆  【專家之眼】荒謬!減稅紅包攏是假,通膨加稅才是真







【專家之眼】荒謬!減稅紅包攏是假,通膨加稅才是真

2025-12-01 07:12  聯合報/ 陳國樑/政大財政學系教授兼主任、政大財稅研究中心主任
財政部於上周四公告115年度綜合所得稅之免稅額、扣除額與課稅級距等五項金額;此純屬依法行政之被動措施,旨在緩解物價持續上漲所致的實質租稅負擔加重,絕非任何政策性的「主動減稅」。專業機關若把被動之「指數化調整」,包裝成「幸運」與「優惠」來宣傳,甚至曲意粉飾成為主動惠民之「政績」,實乃敗壞財政專業。本報資料照片


財政部於上周四公告(十一月廿七日)115年度綜合所得稅之免稅額、扣除額與課稅級距等五項金額蓋因物價累計漲幅已逾法定調整門檻,各項額度遂循例調升。此舉純屬依法行政被動措施,旨在緩解物價持續上漲所致實質租稅負擔加重絕非任何政策性的「主動減稅」,且須待116年5月申報時方能適用。

然而,令人啼笑皆非者,此項照章例行的「指數化調整」公告,竟被行政院視同重大政績,費盡心思大肆張揚;不僅在行政院會安排專案報告,會後更召開記者會昭告天下,並配合政黨文宣側翼推播讚頌之聲轟轟隆隆。惜乎眾多不明就裡媒體,亦隨之逐浪起舞:「行政院推減稅大紅包!」「財政部公布減稅大禮包!」「國人小確幸!」「史上最狂減稅全餐!」-各種煽動性標題紛紛出籠,共同譜成一齣荒誕公共敘事

首先,通膨本身即是影響稅負首因。例如,若薪資隨通膨調整-物價上漲5%,薪資亦上升5%-在稅率不變下,應納稅額亦隨之增加5%,此為通膨「連帶拉高」稅負之效。

更甚者,通膨往往使實際稅負增幅逾越物價上漲率。換言之,通膨會加重個人之實質租稅負擔,財政學理稱之為「財政拖累」(Fiscal Drag)。此一「隱藏性稅收」-無名實質存在加重課稅現象,何以致之?

最直接原因在於,所得稅法為保障個人基本生活,而設定的免稅額各項扣除額,多以固定金額計算。在物價持續上升之際,若不隨之調整,通膨便會逐漸侵蝕這些可減扣所得額實質稅負因而增加。

至為關鍵者,所得稅採累進稅率計算,當所得隨物價上升,稅負不僅是被「連帶拉高」,納稅人更可能被「向上推進」至更高的稅率級距,形成所謂「級距攀升」之效應。此種通膨時計算稅負所用稅率的提升,會在個人實質所得並未增加甚至下降的情況下發生,形成加重課稅的情形。而且如利息所得資本利得等,亦可能因價格上漲虛增,火上加油,加劇級距攀升效應。

是以,通膨削弱個人所得實質購買力,而且還又拉又推地加重所得稅負擔。基此,各國多以物價指數調整免稅額扣除額稅率級距,以避免通膨期間不作為淪為徵收「冷漠稅」。然調整項目有限,且並非自動、即時反映物價,效果終究有限

我國綜合所得稅為例,目前僅有免稅額、標準扣除額、薪資所得特別扣除額、身心障礙特別扣除額、課稅級距,以及退職所得定額免稅六項金額,納入物價指數調整機制。然其調整方式係以上次調整後,每年累計物價上漲達3%時,方於次年調整,並須至再下一年結算申報時適用,時間最長可延宕兩年半,實難謂能即時緩減通膨所帶來之租稅壓力

綜上所述,稅法所規定的物價指數調整,即所謂稅制的「指數化」,既非全面,亦非即時,無法完全抵消通膨所致實質稅負加重。換言之,調整之後,相較於物價上漲前,實質租稅負擔仍然加重,何以稱為「減稅」?充其量只是亡羊補牢,為時晚矣。

然而,各界卻常將此種例行性調整謬稱為「小確幸」,實屬曲解。法律既已明文規定,調整本無懸念,有何確定或不確定?又其作用僅為部分抵銷因物價上漲所加重之稅負,且尚有時滯,這明明是為德不卒的「悲哀」,何來「幸運」?專業機關若把被動之「指數化調整」,包裝成「幸運」與「優惠」來宣傳,甚至曲意粉飾成為主動惠民之「政績」,實乃敗壞財政專業

最後,行政院財政部近年頻以推動「有感減稅」自我標榜,作為施政績效,並以受益人數佐證。以此次調整言,財政部新聞稿稱「預估受益戶數約696萬戶」,涵蓋全體國人。然事實則為,全國近半數家庭綜合所得淨額為零,根本無須繳納所得稅,免稅額、扣除額與課稅級距調整與其毫無干係,卻仍被視為「受益」。此種操作,不僅誇大事實誤導公眾,更損及政策論述誠信自毀專業根基。




科技. 人文聯合講座/百家相爭鳴 兆事永亨通


◆  公然酬庸 賴政府腐化太快
◆  制度不全 斷食善終何其無奈
◆  該禁的不是社群 而是「數位缺席」
◆  食藥署怠忽職守 放任「毒」品塗顏
◆  科技. 人文聯合講座/百家相爭鳴 兆事永亨通
◆  提升ACP參與 護一生三贏投資
◆  回歸中華民國憲政架構 民主中國 何需武裝保台
◆  限制計程車進入機場是雙輸政策 問題不會因拖延而消失 2025-06-13 00:00
◆  審慎管制輔以自律機制,促進融資租賃業與企業共榮 2025-05-21 00:00
◆  用腳投票!是誰綁住外送員的雙腳? 2024-12-20 10:00
◆  保障勞工權益與併購競爭審查:雙軌權責,一個共同目標 2024-12-02 10:42
◆  支持政府之政策下金融整併的利多發酵 2024-10-24 00:00
◆  蔡英文總統論文讀後感(上)/我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆  蔡英文總統論文讀後感(中)/外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆  蔡英文總統論文讀後感(下)/兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32









科技. 人文聯合講座/百家相爭鳴 兆事永亨通

2025-12-01 00:00  聯合報/ 趙坤茂(作者為台大資工系教授)


三年前的歲末,AI 助理 ChatGPT 初試啼聲,一時之間巷議街談,有口皆碑,短短兩個月就累積上億用戶。

ChatGPT 上知天文,下知地理,可說是「居家旅行,拉家帶口」的必備良伴。因此,愈來愈多的人們上網諮詢時,不是以關鍵字搜尋相關網頁,然後再逐頁檢視歸納;而是以母語聊天方式提出需求,直接由 ChatGPT 智能生成回應所需。在課堂學習中,ChatGPT  已然成為莘莘學子重度使用數位書僮,這可由每周活躍用戶在今年春季班期末作業及考試期間一舉攀上高峰,到暑假時卻又大幅滑落的景況窺見一斑。

此一上網求知典範轉移,當然對搜尋引擎巨擘谷歌造成巨大威脅,故而在 ChatGPT 周歲之際,由谷歌 AI 雙強部門 Google Brain DeepMind 齊力開發的 AI 助理 Gemini(雙子座)正式問世,試圖扭轉 AI 助理市占率一面倒的劣勢。另一方面,ChatGPT 也在去年十月推出搜尋功能,直接與谷歌拿手的搜尋引擎叫板。

實際上,AI 助理群雄天下共逐鹿,當前已進入百家爭鳴的春秋戰國時代。除了 ChatGPTGemini 之外,還有在內容隨建即用複雜程式設計方面相當出色Claude、擅長自動化流程任務,並與 Windows 無縫整合Copilot專注搜尋資訊檢索Perplexity AI低訓練成本DeepSeek 等;此外,蘋果的 Siri、亞馬遜的 Alexa,以及剛剛宣布要在台灣上線的 Meta AI 等,各自都擁有為數可觀的愛用人士。

如今,號稱地球最聰明的 AI 助理 Gemini 3 終於在日前開放使用,這顆新一代的雙子星來勢洶洶,甫推出就引發全球多方關注。它擁有超強的前後文吞吐能力,可以更深度處理和分析大量資訊;它支援多種輸入格式,包括文字、圖像、音訊和視訊等多模態格式,從而能夠理解並運用這些不同格式的資訊;它具備高階推理解題能力,在多項學術專業評估測試中表現傑出。令人驚豔的是,數學奇才陶哲軒就運用「人機協作」模式,對某些數學難題找到嶄新的解題之道

Gemini 3 真的很聰明,但也有其罩門,例如:當面對複雜查詢時,回應時間可能變慢;當處理極長的文本時,難以保有準確性和連貫性;高階功能往往需要付費訂閱,並且有使用限制。實際上,近日湧入 Gemini 3全球用戶已掀起一波又一波的滔天巨浪,使得谷歌不得不限制免費用戶可使用功能範圍應驗白吃午餐果然很難吃到飽

截稿在即,無奈筆者周間行程滿檔,只得趁周末聆聽「東非五國」旅遊講座時,抽空低頭以筆電鍵盤疾書。此刻,講者正在介紹觀賞野生動物自然生態越野吉普車歷年來的操作守則是「以高 CP 值為要,並以圓夢為主」。筆者心想,這條守則又何嘗不是我們選擇 AI 助理時的評估準則啊!




2025-11-30 22:56 聯合報 / 波波 波波漫畫











該禁的不是社群 而是「數位缺席

2025-12-01 00:00  聯合報/ 郭瑋真/教師(屏東市)


最近,丹麥傳出了一個令人深思的消息:為了保護年輕世代的身心健康,部分學校或城市開始討論,並實施針對社群媒體的「禁止令」或嚴格限制。然而簡單粗暴的「禁止令」,真的能解決數位時代育兒困境嗎?丹麥的啟示,並不是要把社群媒體視為洪水猛獸,而是要正視一個更深刻、更具破壞性的家庭現象,亦即父母的「數位缺席」。

什麼是「數位缺席」?它指的不是沒有限制孩子的手機使用時間,而是家長在孩子進入數位世界後,選擇缺席旁觀一無所知;從未真正x解孩子花費時間觀看的是什麼內容、與誰互動,以及他們在虛擬世界感受到喜悅挫折這種「缺席」比社群媒體本身更具危害性,它造成了三大傷害

第一剝奪了「數位導航」的機會。社群媒體、遊戲和網路資訊,就像一座巨大的、沒有地圖的城市。孩子獨自探索時極易迷失方向。面對網路霸凌不實資訊不良內容時,因為沒有父母的「導航」與事前討論,因而缺乏辨識錨點,很容易作出錯誤判斷

第二創造了「孤獨避風港。許多孩子沉迷於網路,並非因為網路有多好玩,而是因為在現實生活中找不到足夠連結肯定。當父母在場卻「數位缺席」時,孩子遂把手機變成「孤獨避風港」,在虛擬世界尋找即時成就感歸屬感久而久之勢必削弱親子關係連結

第三錯失了「數位倫理」的身教。孩子們處理虛擬世界中的人際關係尊重智慧財產權理解言論自由責任界限,都需要父母以身作則親自示範。當父母自己也成為「低頭族」,並對孩子的數位行為不聞不問,我們就等於放棄教導他們成為合格數位公民機會

如果我們真的要執行「禁止令」,該禁的不是社群軟體或手機,而是父母自身被動無知逃避。與其焦慮等待政府學校頒布一道禁令,不如從家裡開始主動「在場」。

策略一,從單方限制轉為「家庭數位協議」;不要單方面宣布規則,而是與孩子一起討論並制定一份家庭數位協議。這份協議包含使用時間、使用內容;讓孩子理解「為什麼」有些內容不適合,而非強調「不能看」。策略二,與孩子「同在」數位空間;家長至少要試著孩子在玩的遊戲、追蹤的網紅言論、使用的社群平台文化。策略三,教導孩子「數位暫停」的藝術,在感到焦慮、憤怒或人際衝突時,放下手機,先處理情緒再處理事件。

丹麥的「禁止令」終究只是一個治標治本外部措施。父母是孩子數位學習旅程最關鍵嚮導;真正的解方在於終止「數位缺席」以身作則,從「禁止」轉為「指導」,才能真正賦予孩子在數位時代健康成長能力












制度不全 斷食善終何其無奈

2025-12-01 00:00  聯合報/ 林清汶/法律事務所顧問、大學教授(台北市)


聯合報十一月卅日報導,有醫師協助不具表達能力的身障或重症者「斷食善終」,法界認為檢方可依「煽惑犯罪」或「幫助殺人」偵辦。此乃發生在當了數十年醫師的畢柳鶯女士身上,因其見識過太多病人長期在病床上苦撐、插滿管線,無效醫療延長痛苦;其並自承三年協助九對父母「慈悲殺人」,採斷食善終方法病人安穩離世,認為「自然死」比「醫療死」更有尊嚴。

按理「生命誠可貴」,然而生命末期若是處於在病床上無法移動、意識薄弱等狀態,不止嚴重浪費社會醫療資源;對病患本人更是活受罪毫無尊嚴。姑且不論「久病無孝子」,縱使兒女有心照顧,但再多的孝意患者仍然無感。因此早先才有八旬婦無力照顧五十三歲病子,悶死兒子後自首,法院依殺人罪輕判二年六月徒刑,同時建請總統依法准予特赦,此種現象近年來在台灣社會時有所聞。

台灣目前尚無「安樂死」制度,安樂死是指在特定情況下,透過主動被動醫療手段,讓承受嚴重痛苦、無法治癒的病患結束生命。現行「安寧緩和條例」雖設有家屬代理權,但對末期定義嚴格;「病人自主權利法」保障十八歲以上具完全行為能力者,可先進行預立醫療照護諮商(ACP)並簽署預立醫療決定書,規畫自己未來的醫療照護與善終意願,卻未規範到長期臥床之永久性植物人、不可恢復的昏迷患者等,成為家屬畢生之苦難。

根據世界衛生組織(WHO)的定義,一個六十五歲以上老年人口占總人口二成以上的社會,即為「超高齡社會」台灣今年已邁入超高齡社會,雖然壽命逐漸延長,但人的生命終究有終點;如何在意識清楚悠然自在決定自己餘年、妥善面對死亡,乃成為重要且嚴肅的課題

「斷食善終」何其無奈,主管機關面對生命終點議題,應正視法規殘缺,加速整合提出各種配套措施,患者享有完全自主權,家屬亦有充分代理權,在臨終之際有尊嚴、能安心,享有平和的善終。













提升 ACP 參與 護一生三贏投資

2025-12-01 00:00  聯合報/ 施文儀/疾管局前副局長(台北市)


民國一八年(二○一九年)起實施的《病人自主權利法》,讓國人可預先表達生命末期醫療意願。其核心在兩部分:ACP(預立醫療照護諮商),是病人與家屬在醫療團隊引導討論價值觀治療選擇AD(預立醫療決定),則是在 ACP 正式簽署醫療指示

真正決定治療品質的,是前端的 ACP;沒有 ACPAD 難以反映個人意願。然而迄今,全台僅約九點三萬人完成 ACP,遠不足以評估其在減少無效醫療或改善善終品質效益。更重要的是,有多少人最後真正用得上 ACP?又有多少人終生不會啟動 AD?政府至今無統計,導致 ACP 成效難以量化

今年五月起,重大傷病、多病共存且年滿六十五歲者可由健保給付 ACP,但台灣共有四一八萬名六十五歲以上長者,約半數仍被排除在外。諷刺的是,最需要 ACP 的常是那些「目前健康但即將步入高齡」的人;一旦失智失能便不及討論。政策出現斷層。筆者建議:

一、全面納入六十五歲以上:最具成本效益的「廣泛接引」。四一八萬名長者即使全面給付,初期實際願意前來約十至廿萬人。以一次 ACP 約三千健保點計算,一年僅需三千至六千萬點,成本遠低於許多高額治療。即便部分長者終生用不到 AD,也符合「寧濫勿缺」原則,因為真正需要的人一旦被漏掉,後續的急救、插管與無意義住院,反而造成更高醫療家庭負擔

二、長照機構全面導入:最能立即見效的「重點使用」。入住長照機構者多半失能、失智或多病,是 ACP 最容易派上用場的族群。若訂定「入住長照機構應完成 ACP;完成率達八成者給予獎勵」,或可顯著減少無意義住院與急救、家屬衝突、長照與急性醫療的雙重浪費等等。國際研究顯示,ACP 可讓住院率下降百分之九至廿六,住院死亡明顯減少,是最具效益族群介入點

三、借鏡「六分鐘護一生」,讓 ACP 可近易行。民國八 十八年 (一九九九年)政府以「六分鐘護一生」推動抹片篩檢,大幅降低子宮頸癌死亡率。ACP 今日的困境與當年相似:流程複雜、資訊混亂、人民抗拒,導致參與率偏低。若諮商更簡便、流程更一致,民眾接受度必大幅提升;健保也將因減少急重症治療而受益。

事實上,ACP 才是真正能「護你一生」的工具:讓每個人走完人生最後一程時,不留遺憾、不造成家屬負擔,並保有自主尊嚴。

四、台灣缺乏 ACP 成效研究,更需擴大推動。因母數不足,目前無法評估 ACP 對急診、ICU 末期住院實際減量,但國際證據一致指出,完成 ACP 者住院率、ICU 使用率下降,可避免腎衰竭、心衰竭等末期病人的無效治療善終品質符合個人價值。因此政府應設定明確目標,例如「每年新增廿萬名六十五歲以上者完成 ACP」。唯有累積足夠案例,才能真正評估 ACP 健保永續醫療浪費改善程度

 ACP 制度正義個人尊嚴健保永續三贏投資。政府應讓每位台灣人在意識清楚時,都能選擇自己想要告別方式。這不只是醫療制度進步,更是文明社會生命尊重














食藥署怠忽職守 放任「毒」品塗顏

2025-12-01 00:00  聯合報/ 邱媛/研究生(台北市)


十月中下旬,中國大陸自媒體在網路上揭露,好幾款市售化妝品內皆含有三級致癌物蘇丹紅色素,且源頭似乎都指向特定新加坡化妝品原料商。令人震驚的是,這些有毒化妝品原料竟悄悄流入我國,早已被消費者購買或使用!我們不禁想問,為何這些「毒」品能完全不被食藥署發現?

若細查食藥署處理此次事件的時間序,便可發現其怠忽職守蛛絲馬跡

首先,根據媒體報導,食藥署早在十月底就接獲中國大陸發出「蘇丹紅流入化妝品原料」的警訊,若當時食藥署就嚴密監控該新加坡商原料進口情形逐批查驗,完全可以及早攔截,阻止蘇丹紅化妝品在市場流竄。可食藥署偏偏等到十一月四日才行文給國內化妝品製造業者,要求自主控管製程鏈。這不僅凸顯食藥署無能掌握問題產品流向,更是在國境前,為毒原料大開方便之門,難道不是極度失職

再者,受影響業者向媒體披露,食藥署十一月廿四日建立化妝品檢驗蘇丹紅方法。也就是說,業者十一月四日收到食藥署要求自主管理公文後,至可將有疑義的產品送驗,竟出現廿日的空窗期。

這段期間,業者即便懷疑產品有問題,也因缺乏官方認證檢驗方法,無從進行自主管理預防性下架。食藥署身為食安最高主管機關,窮忙廿天卻沒有對症下藥,讓業者處於「巧婦難為無米之炊」之窘境,更無法向消費者交代。如此荒腔走板行政處理流程食藥署難辭其咎。

而立委王育敏更於質詢時直接點破問題核心。食藥署早在去年七月就取消化妝品許可制,將產品管理放寬登錄制度,讓業者自行上網登記,而強制事前審查。如此一來,食藥署將管理責任留給業者的「道德良心」,終釀成蘇丹紅風暴破口食藥署長姜至剛雖以「國際制度慣行」推託,然筆者以為,食藥署未考量國內管理密度,逕行將制度鬆綁,反倒將食安風險完全轉嫁給無辜的消費者,完全是本末倒置

從芬普尼毒雞蛋流竄全台、到化妝品爆發蘇丹紅風波,短短一個月內竟發生兩起攸關食安的系統性潰敗,可見食藥署之行政怠惰並非偶然,而是已「麻木不仁」!我們要的不是科學家,是能為人民嚴格把關食安的政府。我國絕不應放任「毒」品塗顏、芬普尼毒蛋成為生活日常。













回歸中華民國憲政架構 民主中國 何需武裝保台

2025-12-01 00:00  聯合報/ 吳榮鎭/大學教師(屏縣鹽埔)


國民黨主席鄭麗文上任後面臨諸多挑戰,她直言「讓台灣人自豪說我是中國人」。支持者認為這是回歸中華民國法統的憲政論述,批評者則視其為「親中」、統派、投降。但若回到憲法來看,「中國」並非中共政權所代表的「中華人民共和國」,而是在中華民國憲政架構下,一個以民主制度統一前提的「民主中國」。

鄭主席上任後在受德國之聲專訪時重申:「中華民國憲法就是『一中憲法』。在憲法法理裡,我們就是中國人;當然我們也都是台灣人。再往更高、更大的層面,在文化上、在歷史上,我們也都是中國人。今天,民進黨說我們不是中國人的時候,他們是在違背他們對中華民國憲法宣誓…。中華民國自始到今天都是『一中憲法』,所以中華民國就是中國,因此在中華民國憲法規定下,我們都是中國人。」

這是鄭主席意欲重啟「民主中國」與憲政國家的再定位工程,是忠於憲法原文,挑戰被民進黨台獨史觀扭曲國家概念。在現行憲法架構中,領土並未因兩岸分治而改寫,憲法本文仍明文規定「領土依其固有之疆域」,增修條文亦將中華民國領土區分為「大陸地區」與「自由地區」。政府統治局限於自由地區,但法制上的中華民國並非僅有台灣這個島嶼;這代表在憲政法理上,「中國」從未等同於「中華人民共和國」,而是將「自由地區」定為保有自由民主制度的政治實體。

鄭主席依憲法主張的「中國」是建立在民主制度之上,是自孫中山三民主義與憲法立國精神延伸而來的「民主中國」,而專制中國或極權中國。論述核心隱含了「民主是統一的前提換言之,不是國家統一之後再討論民主,而是民主本身決定了統一的正當性這與北京主張的「一國兩制」,亦即「先統一、再談制度安排」完全不同,也與綠營將「中國」視為「外國」形成對比。

賴總統曾公開說「中華民國憲法是台灣的災難」、內政部長劉世芳曾夸言「支持賴清德做台灣國的主人」、民進黨不分區立委王義川更佯言「我就是台灣國立委」,這些政治身分表態扭曲了中華民國憲法的法理延續。如今更逕自宣布未來八年要投入新台幣一點二五兆元作「天坑軍購」;增加對美軍購、寄希望於美日等外國勢力介入兩岸關係。對此,鄭麗文昨天參加「秋鬥」活動時表示,不管政治光譜如何,都應放下黨派團結捍衛和平價值台灣一旦淪為戰場,什麼都是空談。

鄭主席借鑑俄烏戰爭造成的教訓,因而體悟武裝不是保台唯一手段;民進黨政府不顧人民生計天文數字軍購預算,只會將台灣人民捲入戰爭絞肉機。因此她呼籲,國家領導者的責任不是挑動人民準備戰爭,而是創造避免戰爭條件不能只為滿足大國軍火需求,卻不動腦筋去想如何阻止戰爭。兩岸唯有回歸「民主中國」,恢復制度化溝通交流避免戰爭,才是人民之福













公然酬庸 賴政府腐化太快

2025-12-01 00:00  聯合報/ 林火旺/台大哲學系退休教授(桃園市)


近日傳出吳音寧拒絕接受台肥董事一職,她總算還有自知之明,終於還台灣社會一個遲來正義

台肥公司於十月卅一日深夜,無預警公告人事異動,農業部法人董事代表改由行政院中部聯合服務中心副執行長吳音寧接任,這等於直接宣布就是下任台肥董事長。一個以農民運動起家、大學讀法律系畢業,與台肥的專業完全不相關,有什麼理由可以擔任台肥董事長?故消息一出輿論譁然。

由於輿論及民進黨內對於這項任命的反彈太大,所以台肥公司於十一月三日晚間再度公告更換董事代表,由總經理張滄郎升任。現在吳音寧連台肥的董事也不要了,應該是高薪沒了,且只要在職,輿論的壓力隨時可能出現,乾脆一了百了。事隔一個月才作出這樣的決定,儘管有點反應遲鈍,但仍然應該給她一點肯定,至少是一件大快人心的事!

這件事最令人痛心的不是吳音寧,她不過是一個禁不起權力利益誘惑普通人;儘管知道自己的專業性不足,千萬年薪卻是極大的吸引力。當年她在搞農民運動、對抗執政的國民黨時,理直氣壯把自己當成正義代言人;等到權力利益落到自己手中時,公理正義卻被拋到九霄雲外。雖然這相當諷刺,但名利誘惑一般人很難抗拒,只能說「權力使人腐化」這句名言,洞穿普遍人性

台肥人事案爭議,最令人遺憾的是賴清德總統。賴總統自從執政以來給人的印象是剛愎自用自以為是性格獨斷不肯妥協人格特質上與民主國家的總統扞格不入,所以對於自己過去一再出現的反民主作為渾然不覺。他辯解理由往往是冠冕堂皇訴諸道德,例如痛恨議長李全教賄選,所以身為台南市長卻可二三二天不進市議會;支持「青鳥行動」,因為國民黨和民眾黨的國會改革法案是「毀憲亂政」;支持「大罷免」,因為要打掉「雜質」守護民主。然而,這次公然酬庸吳音寧這樣專業不足、又充滿爭議性的人物,展現出來的卻純然政客價值觀

雖然「權力使人腐化」是人性鐵律,所以任何時代、任何社會的政客總是多如過江之鯽,政治家卻鳳毛麟角;但短短一年半,賴政府的腐化速度如此之快,實在「有點」匪夷所思!







闕志克/自殘式的修昔底德陷阱

名人堂電子報http://paper.udn.com/papers.phppname=PID0030&page=1#ph  

◆  闕志克/自殘式的修昔底德陷阱








闕志克/自殘式的修昔底德陷阱

2025-12-01 00:00  聯合報/ 闕志克(作者為清華大學合聘教授)


今年九月,川普在聯合國大會宣稱氣候變遷是有史以來世界最大的騙局」,因為「綠能政策沒有改善環境,只是將製造業從遵守相關規則的已開發國家移轉到可以容忍汙染國家」。隔天經由視訊,習近平主張「綠色低碳轉型是時代潮流…國際社會應該堅定方向,持之以恆、貫徹到底」,且宣布中國將於民國一二四年(二○三五年)將溫室氣體排放量從最高值降低七到十個百分比,並擴大風能太陽能發電裝置容量成為民國一○九年(二○二○年)的六倍。這兩個演說對比鮮明,顯示美國已鐵了心放棄與中國在綠能產業作全面競爭,轉而盡可能最大化既有石油資源優勢剩餘價值

中國在包括太陽能板、風力發電機、鋰電池、電動車、氫能綠能領域,不論是技術研發產品製造、或裝置量能,都領先全世界,領先程度甚至讓有些新創投資人知難而退。彭博的一份報告中描述,一位創投業者在中國參觀了一家家令人嘆為觀止的綠能產業公司後,心灰意冷地說西方想要在綠能產業「追上中國其實是徒勞無功的,因為根本做不到」。

全球正在建造中的太陽能風能裝置容量百分之七十四是在中國,而中國在今年前六個月的太陽能裝置容量約二五○千兆瓦,超過美國有史以來所有太陽能裝置總量,也是全球其他地區同期所有新增裝置容量兩倍以上。雖然中國如此大力建置太陽能發電設施,仍無法消化掉本國每年約一,二○○千兆瓦的產能,於是這些太陽能板就必然外銷到他國,特別是南方國家結果是,中國太陽能板橫掃全世界,全球市占率高達八成約三分之二新興市場國家得以加速綠能化,他們電網中的太陽能發電占比已超過美國

除了輸出綠能產品,自民國一一一年(二○二二年)以來,中國企業承諾至少二,二七○億美元到海外投資建設電池模組、電池材料、電動車與太陽能板的工廠以及綠能發電設施這些投資證明中國不只想銷售綠能產品給他國,也願意協助建立本地供應鏈加速綠能普及。就規模而言,這項投資超過美國在二戰後馬歇爾計畫的投入(以今天幣值計算約兩千億美元),而對全球南方國家未來幾十年的影響,可能也不亞於馬歇爾計畫對西歐的影響。

川普第二任期最重要貿易政策,就是將關稅武器化增加國庫收入威逼友邦順從,即使造成全球經濟蕭條也在所不惜。中國國務院總理李強今年在聯合國大會演說,表示中國將不斷擴大對外開放貿易,且不再尋求發展中國家WTO 所享有的優惠。再加上,中國近兩年已成功在增加總體出口前提降低對美依賴。以上跡象顯示,中國意在與非美國家建立開放貿易聯盟,以對抗川普基於對等關稅閉關策略

除了綠能貿易政策之外,川普也逐步拋棄二戰以來美國所建立世界秩序的重要支柱,如強力支持具共同價值觀的盟國以捍衛民主制度,提供大學科學研究的資金自由以奠定產業技術基礎,吸引他國頂尖人才來充實社會菁英階層等等,然而,中國卻積極擁抱這些政策。也就是說,在美國國力最需補強的時候,川普這些自殘舉措大大削弱美國的國家競爭力,以至於幾年後,「修昔底德陷阱」可能都不再是個議題,因為觸動該陷阱所需的美國對中國領先優勢,恐怕完全消失