◆ 現金難消毒 電子支付堵疫情破口
◆ 科技．人文聯合講座／疫苗接種安排是人道問題
◆ 對抗Delta變種株 準備好了嗎
◆ 願景回響／發展「民本位」的偏鄉交通服務
◆ 觀賞運動賽事 提升居家幸福指數
◆ 共好台灣 進言不該變禁言
◆ 明快決斷混打 防止Delta變種病毒
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／疫苗接種安排是人道問題
2021-06-22 04:51 聯合報 / 趙坤茂（作者為台灣大學資訊工程系教授）
長者施打示意圖。聯合報系資料照
端午連假期間，中央流行疫情指揮中心宣布，七十五歲以上長者不限居住地或戶籍地，均可就近接種疫苗。當前疫情嚴峻，再加上疫苗有限，消息一出，全台人子總動員，希望確保家中長輩均能順利接種。
無奈中央與地方的協調倉促，第一波漏夜配送的疫苗令地方分發作業措手不及，低估的數量更造成超高齡與次高齡之爭、設籍與不設籍之爭。報載有旅居北部的長者，打算包車回南部打疫苗，竟遭村長視為瘟神，只得登記中部某家醫院施打。
治大國，若烹小鮮，熟度要恰如其分。此次高齡長者疫苗接種的安排，不只是計算問題，更是人道問題。無奈開放施打後，中央甩鍋，地方背鍋，醫護悶鍋，人民炸鍋！本應是同島一命，怎麼到最後演變成同台拚命呢！
唉！某些不肖政客，就像某些疫苗，想打也打不到。某些客服專線，又像某些疫苗，打了也沒作用。
全國性「疫苗接種預約平台」已建置完成，卻未派上用場，著實令人遺憾。官方說法是相關施打對象都已造冊，尚無須動用預約平台。如果這是真話，那政府的認知能力堪憂；如果這是謊言，那背後真相為何？
諷刺的是，本月初還有國人建議我國政委，幫日本檢視其預約系統問題。孰料在此同時，政府推出各項紓困措施，其專案系統網站瞬間塞爆，出現「網頁施工中」、「預計等待時間超過一天」等訊息。因為「勞工紓困貸款」申請件數超過原預定貸款名額，政府宣布自六月十九日凌晨起暫緩受理，這也難怪網路上不去時，大家只好現場排隊了。
有鑑於染疫的威脅甚大，高齡長者仍願冒著群聚、中暑、血栓、過敏性休克等風險前來施打疫苗，所幸現場醫護志工孜孜不倦，而民眾也大致遵守排隊秩序。惟疫苗開打後，各地陸續傳出不幸死亡的案例，讓原本猶豫的長者更加卻步，緩打潮令人擔憂。
建議官員們，不要只是到現場蜻蜓點水，請試著親自跑一回流程，或許就能及時找出疏漏。另外，應該要設立資訊回饋平台，可讓民眾即時反映問題，合力改善疫苗預約系統及現場安排的缺失。
兩千三百五十萬，任一個數字都是一位必須被尊重的個體。疫苗的採購、排序、預約和施打將持續進行，我國準備好了嗎？
我想起了軟體工程大師弗雷德．布魯克斯的名言：「一項計畫的執行，如何延遲了一年？一天一天耽擱的。」
防疫刻不容緩，願政府和民間早日齊心協力，共同抗疫。天佑台灣！
現金難消毒 電子支付堵疫情破口
2021-06-22 04:50 聯合報 / 雷立偉／大學副教授（新北市）
自去年初以來，新冠肺炎疫情在全球延燒，台灣儘管打了大半場好球，終究在九局下不敵病毒的狡猾而失手。從五月中實施三級警戒至今五周，最令人擔心的群聚感染源，除了醫療機構院內感染和科技廠移工宿舍外，就屬傳統市場的攤商了。原因在於一般民眾每周都有機會前往，接觸頻率高，加上市場販售的食品難以像醫療院所的器材設備那樣經常消毒，且多半採取現金交易，染疫風險也自然提高。
為了追蹤確診者足跡，各縣市政府已在多數公共場所實施實聯制，包含傳統市場和超市，而為了減少接觸並提升追蹤效率又將紙本登記冊改為 QR code 掃碼並發出簡訊的做法，為此，NCC 甚至編列上億預算進行系統維護，並表示電信業者不會向民眾收費。然而轉現金為電子交易這塊，即便在疫情嚴峻的此刻，普及性仍無大幅度進展，實在令人費解，即便在雙北地區，除連鎖超商、超市外，大部分攤商小店仍然是只收現金，拒絕任何形式的電子支付。
其實早在去年初，筆者就曾多次投書媒體，呼籲「錢難消毒，快趁現在普及行動支付」，而相信至今多數民眾皆已認知到，現金在其生命周期不斷周轉的過程，就猶如細菌、病毒的培養皿，過去可以傳播腸病毒、大腸桿菌，如今也可能是透過飛沫和接觸傳播的病毒運輸機。儘管媒體曾報導部分攤商和民眾在收到現金後，會用酒精噴灑、放進烤箱加熱，甚至用紫外光消毒，畢竟也是少數，且就算有效，似乎不太符合成本效益。至於為何不用電子支付，「對長輩不友善」和「手續費問題」依然可能是主因。
如今在好些找不到感染源的市場攤商染疫案例中，購物民眾和賣家都認為自己有戴好口罩卻依然逃不過確診，筆者認為「現金」依舊是可能的防疫破口。從著名的科技接受模型來看，要提高民眾的使用意願，除使用者認知有用且易用，再來就是環境因素的配合。既然在政府防疫指令的號召下，銀髮長輩都能學會簡訊實聯制的操作方式，何以電子支付的使用會學不會呢？
另一方面，倘若政府能在此時此刻大力支持宣導，協調提供電子支付服務的業者減收，甚至暫時停收手續費，相信能大大提升攤商，以及其他小型商家的使用意願。當然從過去各家著名行動支付工具發展的軌跡來看，若是支付業者或政府能給予獎勵補助，誘因勢必更大，潛在的防疫破口也就能堵住了。
對抗Delta變種株 準備好了嗎
2021-06-22 04:40 聯合報 / 許英昌／中正大學生命科學系兼任助理教授（台北市）
最新的Delta變種病毒已成為美國確診者的重要病源，但專家表示目前接種疫苗仍可抵抗。圖為在羅德島州一處大型疫苗接種中心的告示。(美聯社)
新冠肺炎病毒是一RNA病毒，複製時需靠核酸聚合酶，但此聚合酶無法做進一步的校對及修正，故在複製核酸時易產生高比例的突變。目前已產生數種變種病毒株為全球關切。五月底 WHO 重新命名變種株，避免地名被汙名化，例如英國株（B.1.1.7）重新命名為 Alpha，南非株（B.1.351）為 Beta，巴西株（PI）為 Gamma，印度株（B.1.617.2）為 Delta，Delta 變種株已儼然成為全球最大隱憂。台灣目前正為 Alpha 變種株入侵已忙得焦頭爛額，未來又如何面對第三波 Delta 變種株的入侵呢？疫苗無論是買的或自製，皆以新冠肺炎病毒原始株為抗原，是否能克服新變種株的威脅呢？
Delta 變種株於去年十月在印度發現，此株已散布到許多國家，包括新加坡、美國及英國等，並成為該地區的主要病毒株。英國原訂六月廿一日解封，也因 Delta 變種株帶來的新疫情而延後，鄰近國家也限制來自英國的旅客入境。Delta 變種株的傳染力為原始病毒株的二點五倍，而 Gamma、Alpha 及 Beta，則分別為二、一點五及一點五倍。意即 Delta 變種的傳染力為目前在台灣流行 Alpha 的一點六倍。CDC認為不論先前是否感染或已打過疫苗，Delta 變種株能巧妙地躲過抗體攻擊及擁有高傳染力是造成重症率高的原因。
科學家發現其擁有數十個的突變點，其中有兩個很重要的突變點，E484Q（即棘狀蛋白上第四八四個胺基酸麩胺酸，簡稱 E，突變成麩醯胺酸，簡稱 Q）及 L452R，稱雙重突變。E484Q位於棘蛋白的尖端，突變使蛋白質三度空間結構改變，使病毒能躲過抗體的攻擊，此突變也存在Alpha、Beta及Gamma 變種株中。L452R突變使棘狀蛋白和宿主細胞上 ACE 接受體的結合更為穩定，進而增加病毒的感染力。
科學家也指出 BNT 疫苗對 Alpha 及 Delta 變種株，分別能提供九十二％及八十三％保護力。給予第一劑 BNT 或 AZ，對 Alpha 及 Delta 變種株保護力分別為五十％及卅三％。第二劑保護力則增加到八十八％及八十％。最近研究人員也發現 Alpha 變種株能經由病毒蛋白 Orf9b，抑制人體干擾素的產生，病毒乃經多管齊下以求生存，Delta 變種株是否也如此？
目前所有疫苗皆以原始病毒結構為抗原，然突變種也如雨後春筍般出現。關鍵突變點也逐一揭曉，如 D614G、N501Y、K417及Q677等，也產生幾個問題：
第一，當我們不斷購買或自製疫苗時，是否符合未來疫情上的需要呢？今年的疫苗明年仍有效嗎？
第二，我們有足夠能力自製安全有效符合需要的疫苗嗎？
第三，科學家如何朝設計一萬用疫苗方向著手？
第四，當體內同時感染不同變種株時，是否將產生超級病毒株呢？
目前施打疫苗能減少重症利多於弊，然而 Delta 變種株的威脅只是冰山上一角，我們準備好了沒？
願景回響／發展「民本位」的偏鄉交通服務
2021-06-22 04:42 聯合報 / 林佳龍／交通部前部長
交通部在台東縣延平鄉推動「噗噗共乘」二年，讓學童放學有車可搭。記者侯俐安／攝影
台灣的國土面積不算大，但交通可及性的城鄉差距卻很明顯。偏鄉地區的地理位置、人口結構與生活條件上，與都會區的發展型態有極大的差異；都會區的交通治理思維無法套用在偏鄉。政府有責任提供偏鄉國人就醫、就學、就業等「基本民行」，因此，讓偏鄉的民眾都能擁有高品質的公共運輸，落實「行的正義」，一直是我致力的方向。
長久以來，政府投注大量資源在高鐵、台鐵、高速公路等城際運輸，而大都會內也有捷運、公車、計程車、公共自行車等多元大眾運具可供選擇。然而，在偏遠地區，卻有長者、孩童需要步行一小時才能走到公車站牌，等著搭公車就醫或就學，通勤的時間甚至遠超過搭高鐵往返北高。
在這樣的窘境下，屏東高齡八十多歲的旭海阿伯，開著私家車服務當地長者的就醫、代購；然而像這樣的善心義舉，若收取費用補貼成本，卻會面臨違法攬客的法規爭議。
偏鄉交通服務需要政府的力量，政府必須要揚棄官本位，從以人為本的角度出發。我曾到台東縣延平鄉視察交通部推動的「噗噗共乘」計畫，在原鄉部落提供「需求反應式公共運輸服務」，先了解切合居民生活的需求後，再由政府推出誘因，鼓勵返鄉青年提供預約式的交通服務，讓在地資源服務在地，銜接公路客運到部落的最後一哩路。
接著交通部著手鬆綁法規、整合資源，放寬偏鄉交通服務的經營資格與門檻，輔導民間團體或個人合法，在特定條件下許可白牌車投入偏鄉交通服務。去年底在屏東縣滿州鄉首次推出「幸福巴士2.0」計畫，首度由民間社福團體一粒麥子基金會經營，整合衛福部長照服務、教育部學生接送、原民會職業訓練補助、地方政府敬老卡點數，運用科技平台串連資源及服務，結合交通平權「人本」、官民資源「整合」及法規「鬆綁」等政策創新，出現永續發展的可能性，改善民眾生活，也創造在地就業機會。
偏鄉面臨人口老化與流失、隔代教養等問題，要發展地方創生及觀光來改善，必須先健全交通鏈結。但政府無論在體制、預算、人力，都不是全能的；因此，除了造橋鋪路的建設之外，透過體制或法規的調整創造誘因，與社會各界協力，才能將偏鄉的交通服務作根本性的改良，而不偏廢於單一的治理方式，並保有當地的生活型態。
由上而下的管理，在地人難以投入，若能透過滾動式法規調適、跨部會整合，連結民間資源，利用數位匯流和萬物聯網的時代，才能將人流、物流、金流、資訊流串連起來。未來也可善用平台和資料經濟成為創新服務的驅動力，整合錯置的資源，活絡在地，發展產業，才能創造新的價值永續發展。
感謝聯合報系願景工程「體檢行的正義」，引領社會各界許多省思，偏鄉的交通平權是重要的課題，盼政府與各界持續關注。
台灣尚是年輕的國家，在治理層面需持續進行民主深化、並創新治理模式。唯有從「官本位」改變為「民本位」，才能改變治理的思維，把每一個人民當主人，也才能服務到每一個人民。把「行的正義」落實在偏遠不便的地區，才是進步政府的表徵。
觀賞運動賽事 提升居家幸福指數
2021-06-22 05:02 聯合報 / 陶以哲／高中教師（台北市）
2020歐國盃足球賽，各國精彩較勁。（路透）
疫情離正式解封顯然還有相當時間，考驗你我耐心，也讓居家安排成為顯學。除吃好、睡好、適度運動外，我們當然有許多活動選擇。
以運動專業角度看，近期很多歐美賽事都在進行，從北美 NBA／NHL決賽與 MLB，歐洲歐國盃（相當於世足賽）、七月溫布頓網球大滿貫，一路到暑假中期迎來全球最大運動盛事東京奧運，未來兩個月全球運動賽會爆棚，天天有運動賽事可觀賞，可說是全球運動迷最幸福時光。
光以十九日歐國盃法、匈對戰，布達佩斯普斯卡什體育場湧進六萬多地主球迷，在全場噪音、歌唱、加油聲浪中，聲勢驚人的匈牙利硬是與足球強權法國踢成平手。歐洲對足球之狂熱早已是百年運動文化，可以想見七月倫敦決賽場、十萬以上球迷到場之壯觀畫面。
運動賽會魅力為何如此大？就許多運動迷經驗，是比賽運動員們拚搏對抗與賽事不確定性，形成個體感官興奮感受，也是透過特定運動員／團隊的關注，連結到自我相關情感投射，更是透過這些替代性經驗，轉移注意力與釋放生活壓力。精彩的比賽恍若生活，能提醒自己更積極、樂觀面對現實挑戰。
因應個體／整體社會端需求趨勢，體育運動市場已高度產業化因應。Plunkett Research 研究指出，民國 109 年(二○二○)疫情前全球運動產業產值已高達二兆美元，運動強烈脈動清晰可見。台灣去年旱地拔起 PLG，在全球疫情休克、也硬是殺出一條職業運動經營大路；光以台北富邦勇士票房來看，主場進場率高達九十六％、周邊商品狂賣，獲利亮眼（假日主場便可淨賺破千萬），最終並贏得總冠軍，裡子面子皆拿。
經濟合作暨發展組織（OECD）曾呼籲：各國在追求經濟成長數字之外，更應重視人民個體幸福感，也就是從 GDP 導向、邁向GNH（Gross National Happiness，國民幸福總值）追求。
如同上述運動帶來的多元價值實證，光運動／看比賽就能帶動經濟產值、活力、健康、快樂、認同等多重社會投資回報（Social Return on Investment, SROI）。苦惱居家抗疫期間活動如何安排嗎？保持運動習慣外，觀賞國際一流運動賽事可以是一種幸福生活選擇。
共好台灣 進言不該變禁言
2021-06-22 04:57 聯合報 / 吳彣／大學教師（新北市）
高雄市三民區澄清路積淹水情形。記者邱奕能／翻攝
宰予因能言善辯，孔子相當欣賞他。然而僅僅一回，宰予晝日睡大覺，孔子就說「朽木不可雕也」，也改變對宰予的評價。而後孔子言「始吾於人也，聽其言而信其行；今吾於人也，聽其言而觀其行。」意思在我們常因人言而相信他的行為，其實更該做的是聽完其言，再觀察他的作為是否相當。
相對的，春秋時期為爭奪齊國王位，管仲曾經親手射過齊桓公一箭。其可謂齊桓公仇人，但齊桓公卻接受了鮑叔牙對管仲的推薦，而後有齊國之富強。是以，論語曰「君子不以言舉人，不以人廢言」。
近日大雷雨，根據廿日上午高雄市氣象站發布的災害性天氣即時訊息，高雄廿四小時累積降雨量以大社區二一五點五毫米最多，全國第二，其次為仁武區一九三點五毫米、大寮區一九○毫米。暴雨致使市區多處嚴重淹水。
對照民國 108 年(二○一九年)七月與民國 109 年(二○二○年)五月前市府執政期間廿四小時累積降雨量達三百毫米而淹水狀況，相關的批判聲量低上許多。民國 109 年(二○二○年)八月即有媒體指出「關鍵點可能在韓國瑜」。媒體是否「以人廢言」甚而「以言舉人」？
極端氣候趨於頻繁，過往的防洪設計標準勢必面對更艱困的挑戰，非一時片刻可解。苛責民主制度下短暫的城市治理成效，其實都只是政治意義。
防洪關鍵點並非在防洪設施興闢，而是消弭面對城市化的土地開發壓力。國土計畫法擬將縣市國土計畫與功能分區從「二年」延長為「一定期限內完成」，並允許「經行政院核定之國家重大建設計畫」不受五年通盤檢討的限制，立委林淑芬直指修訂真正原因在看上便宜的農地跟國家保育地區。農地持續放寬解編門檻，暴雨無法為農地吸收，暴增的逕流能否為「流域綜合治理計畫」中建立的多處滯洪池吸納，仍難評估。尤其城市開發土地的龐大效益，讓開發者與政客垂涎。整體環境沉痾已久，難以撼之。
面對龐大的開發利益，城市治理不應只停留於口號，對於開發歷程的透明化期待，更是公民社會時代來臨的共盼。多所進言，如能指向共好台灣，治者納其言，則可收百川入江之效；惟當下，進言往往成為禁言。只是最近希冀不黑箱透明化之提案，在立院被六十二位立委投下反對票，應該也是有些進言被禁言的結果吧！
明快決斷混打 防止Delta變種病毒
2021-06-22 04:42 聯合報 / 王宏育／高雄縣醫師公會理事長、醫師公會全聯會理事（高雄市）
對於有醫師建議莫德納、ＡＺ疫苗混打，指揮中心認為缺乏臨床實驗，仍決定一、二劑打同一種疫苗。記者林伯東／攝影
新冠肺炎造成全球災難，前一年半台灣防守得宜，世界稱羨。只是新冠病毒異常狡猾，一再突變，防不勝防。英國變種病毒（Alpha）發威，萬華茶室傳播，讓台灣豬羊變色，吃盡了苦頭。所幸大家齊心防疫，終於漸漸有了起色，加上疫苗陸續進口，樂觀者看到了曙光。
新冠病毒傳染途徑初期認為飛沫傳染，咱們就戴口罩預防，接著物媒介傳播，我們就勤洗手，酒精消毒，現在已證明也有可能氣溶膠傳染，施打疫苗變成最終的防治途徑。然而台灣處境艱難，疫苗採購諸多爭議，吾人只能互相體諒，在現有的條件下，努力施打疫苗。
目前的研究，對印度變種病毒（Delta），mRNA 的莫德納或輝瑞 BNT 疫苗相較於 AZ 疫苗，可能有比較好的防護力。可惜台灣先取得 AZ 疫苗，高風險專責醫院的醫護人員，第一類醫事人員都已經注射 AZ 疫苗，反而優先順序排在後面的會打到 mRNA 疫苗。有朝一日，我們總會放鬆管制，萬一印度變種病毒入侵，是否會造成另一波大規模的社區傳播呢 ? 醫護人員若因疫苗施打種類導致防護力不足，醫院會不會被攻陷釀成大禍？
「混打」疫苗好嗎？目前有國家覺得效果比較好，副作用可能增加一點。嚴格地說，沒有明確的證據說混打比較好，或是不可以混打。不過中央疫情指揮中心是不准混打，這樣對台灣好嗎？這樣對嗎？補救之道刻不容緩，指揮中心應該立即研判混打的優劣，醫護人員可能承受的風險，對台灣利弊得失。現在絕大部分診所醫護人員都是只注射第一劑 AZ 疫苗，在醫護人員同意之下，盡可能鼓勵第二劑施打 mRNA疫苗，以增加對印度變種病毒的防護力，國外已有經驗，應是可行之道。
至於醫院醫護人員大多已經打過二劑 AZ 疫苗，是不是先找一些志願者施打 mRNA 做為第三劑，如果抗體表現良好，再大規模接種。否則消極以對，萬一印度變種株在台灣如同英國變種株翻版，再度肆虐，又是後悔莫及。指揮中心應有明快決斷，乃台灣之福。
