◆ 增加產檢 不等於安心生育
◆ 拜登就職百日 效率野心齊見
◆ 能源轉型成功？問問台電
◆ 科技．人文聯合講座／「碳捕存」是「碳中和」的有效法門
◆ 分進合擊 拜登的中國政策是…圍困
◆ 「內線」領養 別模糊焦點
◆ 各國助印度抗疫 推進治療標準化
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／「碳捕存」是「碳中和」的有效法門
2021-04-30 04:29 聯合報 / 魏國彥（作者為台灣社會責任公益減害研究發展協會執行長）
台灣面臨國際碳中和、2050淨零排碳的壓力。圖／聯合報系資料照片
人們燒煤，燒天然氣，取得熱力，產生二氧化碳與水。十八世紀，火車飄著煙與塵迤邐大地，火輪船飄洋過海，工廠喘著氣帶來工業革命，英國倫敦、伯明罕等工業城市霧霾遮天蔽地，人們肺病氣喘，大家開始環保，管末管制，把塵灰和硫化物等有害物質濾清處置，剩餘的二氧化碳、氮化物混合著水氣繼續排向天空。到了二十世紀五○年代，科學家提出警告，大氣中的這些人為排放氣體會截留地球向外輻射的熱能，造成「溫室效應」，言者諄諄，聽者藐藐，廿世紀末，科學家與政治家辯論：「有這麼嚴重嗎？」
來到廿一世紀二○年代，大家相信了，警醒了，嚇到了，今年最熱門的字眼是「碳中和」，各國領導人琅琅上口，紛紛開出遠期支票：「民國 139 年(二○五○年)達到碳中和。」有的真心誠意，有的假大空。
搞不清楚狀況的政客拍胸脯：「我們會零排放」，當然不可能。牛羊反芻，胃裡嗝出一口接一口的甲烷氣，你要把牛羊殺光嗎？稻田也排出甲烷氣，六千年前中國長江中下游的「稻米部落」崛起，大氣中的甲烷氣濃度突飛猛進，記錄在格陵蘭的冰芯中，有跡可循，證據確鑿。人類就此不種稻子，不養牛羊了嗎？誰來餵飽七十幾億人口？
既然不可能零排放，就要做「負排放」，才可能「碳中和」！如何負排放呢？方法很多，例如多種樹，讓樹木經由「光合作用」把二氧化碳變成樹葉及樹幹，儲存在有機體中。難怪，一說到減排多少二氧化碳，大公司會說我們的努力相當於多少個「大安森林公園」。問題是，這幾年由植樹造林減碳也不太靈光了，首先因氣候暖化，夏秋高溫，森林大火，就前功盡棄。何況，還有人砍森林種綠電呢！
真正有效的「負排碳」是把二氧化碳從發電廠的排煙管中捕捉下來，找一個適合的地點把二氧化碳加壓灌注到地層裡去，在地下深處，二氧化碳會變成液態，留在地層中，和周圍的岩石作用，生成新礦物，碳就被「扣留」在地層中了，整套過程稱作「碳捕存」（CCS）。
台灣西部沿海的地層與結構其實非常有利於「碳捕存」，台電公司十年前已經做過鑽探，可惜因環團激烈反對，聲稱二氧化碳會爆炸，也就無疾而終，現在又到了重新評估的時候了。
碳捕存，氣體存地層，「土歸土，塵歸塵」，縱浪大化中，不喜亦不懼！
增加產檢 不等於安心生育
2021-04-30 04:14 聯合報 / 諶淑婷／台灣生育改革行動聯盟理事長（宜蘭市）
蘇貞昌承諾政府將研擬提高產檢次數、擴大不孕症補助對象，以及放寬育嬰留職停薪等項目。 圖／取自蘇貞昌臉書
為了搶救生育率，行政院長蘇貞昌宣布，將公費產檢補助次數從十次增加到十四次。產檢多幾次，就能讓女人放心生、安心養嗎？
檢視這次政府產檢補助增加的糖尿病、貧血檢查項目，仍以疾病檢查導向為主，很可能只是讓孕婦花更多時間等待產檢，對生產的疑慮，不一定能在時間短暫的門診釋疑。許多研究已指出，台灣孕婦在產檢期間經歷了焦慮不安的狀態，特別是面對琳琅滿目的產檢項目和等待檢查結果的過程中，常飽受煎熬。
許多先進國家除了產檢之外，都提供完備的產前教育，以強化支持準父母在生理、心理、社會面向的多重需求，包括完備的生產教育、減痛措施、新生兒生理照護、哺乳及親職準備。
就產後而言，台灣所提供的產後照護資源幾乎是零。產家大多選擇價格昂貴的月子中心、居家月嫂，或是由家人照顧、訂購月子餐，欠缺針對實際產後處境與問題而進行的居家訪視與支持措施。
許多先進國家針對產後部分提供多元服務，也挹注相當多的資源支持新手家庭。以日本為例，部分地區產家可申請廿至四十小時不等的「產後家庭照顧服務員」，到家協助育兒、打掃煮飯；具備護理師執照的地區保健師會免費到家訪視，從小孩出生後的生活指導、怎麼選擇小兒科醫院、保育園、幼兒園等給予建議，轉介育兒支援的機構。此外，日本在民國 106 年(二○一七年)建立「婦幼保健綜合中心」，成為從懷孕到育兒的各種需求可全面諮詢支持的一站式單位。
日本政府還提供兩次產後健康檢查，包括產後憂鬱評估、新生兒虐待防制等，第一次健檢重點是母乳餵養狀況，第二次是嬰兒成長狀況，同時檢查媽媽牙齒健康。如果產婦和四個月以下嬰兒，無法獲得足夠的家務和育兒幫助，或是患有身體或精神疾病、育兒焦慮的媽媽，可選擇住進產後護理中心。
丹麥女性在產後七十二小時內會有公衛護士通知第一次家訪時間，家訪將持續四至五天，有需要可延長拜訪時間。公衛護士會提供產婦與家人心理支持、諮詢、新生兒照顧技巧、新生兒評估，亦可預防新生兒虐待。也會轉介在地支持團體和資源。如果產婦同意參加媽媽支持團體，產後會收到邀請函，在第一次參與聚會時，公衛護士會陪同，這些媽媽支持團體活動包括寶寶戲院、產後咖啡廳、娃娃車散步等，非常多元，還有爸爸支持團體。
荷蘭的產後照護服務，從孕婦卅二至卅四周開始預約家訪，提供多元的生產方式資訊；每位產婦基本健康保險在產後八至十天內，至少廿四小時、最多八十小時的居家訪視時數，上網預約後，照護護士每天服務二至四小時，內容包括教導產婦哺育母乳、照顧嬰兒、替產婦換床單、打掃居家環境、準備餐點並採買生活必需品，並指導所有家庭成員如何營造適合的育嬰環境。
請政府不要忘了，台灣不只是最低的出生率，還有全世界最低的助產師接生比率、名列前茅的剖腹產率、超高產後憂鬱症。新政策根本無法回應當前孕產婦所需，完備的產前教育與公共化的產後照顧，才有機會提高生育率。
建議增加六至八小時有品質、產婦與伴侶（或陪產家人）實作的生產教育課程，雙方一同參與的產程學習、包含助產師接生與醫師助產共照制度等友善多元生產方式的選擇、產後居家訪視等，並規畫助產資源，搭配配偶陪產檢假制度建立，讓懷孕不只是女人的事。
拜登就職百日 效率野心齊見
2021-04-30 04:10 聯合報 / 曾逸凡／美國加州大學學生（新加坡）
美國總統拜登於台北時間29日上午首度向國會聯席會議發表演說。 路透
廿九日是美國總統拜登上任就職百日，其至今種種作為不可否認地展現了超高效率，更顯示出他全面改革的野心。
回顧這一百天，引起最大關注的幾項政策莫過於一兆九千億美元的新冠紓困案、屢屢超越目標的疫苗施打率，和拜登團隊仍在努力推動的二兆美元基建計畫，與同時被提出並引起可觀反彈的稅改政策。
此外，拜登廿八日發表演說，公布了「美國家庭計畫」。此計畫總值一兆八千億美元，包含育兒保障、帶薪家庭假、全數減免社區大學學費等家庭相關改革，而支付這龐大帳單的將會是美國最有錢的百分之一的人。
根據拜登的稅改，年薪超過四十萬美元的個人所得稅率將提升至百分之卅九點六，此稅率也將適用於年收益超過百萬美元的資本利得稅。拜登表示，「我的提案是公平，並且從財政角度上負責的」。
這些稅收也將支付拜登先前提出的「美國就業計畫」，此要價約二兆二千億美元的基建計畫被他形容為「重建美國的藍領藍圖」。拜登說，華爾街人士並非美國的建構者；「中產階級建立了美國，而工會建立了中產階級」，這些加稅政策將改善美國愈加嚴重的貧富不均問題，並且「獎勵工作的人，而非有錢的人」。如果拜登的政策成功通過，這會是美國幾十年來最大規模的稅制改革。
除了稅改，眾人最關注的還是拜登的疫情處理。過去百日內，總共有逾一億四千萬人接種新冠疫苗；截至廿八日，全美總共使用了逾三億一千五百萬劑疫苗，與一開始的百日目標一億劑相比多出逾兩倍。到現在，美國有超過一半成人已施打至少一劑疫苗，而總共有約三分之一的成人全數接種完畢。
除了疫苗施打率，拜登百日內的股市表現也是關注焦點：數據顯示，拜登任期至此的股市表現是自民國 39 年(一九五○年)來所有總統百日內最佳。S&P指數在拜登上任至上周五上漲了百分之廿四點一，與其相比，川普的任期首百日的百分之十一點四漲幅還略遜一籌。話雖如此，面對稅改等對華爾街不友善的政策壓力，這樣的榮景能夠持續多久還是未知數，並且，S&P指數自去年此時至今已上漲約百分之四十八，卻尚未見到大幅調整期。
整體來說，拜登上任時可說是接手了一顆燙手山芋，而他在危機處理上表現優於許多人預期。根據 NPR 最新數據，民眾對於拜登整體表現有高達百分之五十三的支持率；此數字比川普任內任何一天都還要高，但是與其他近期前總統的就職百日滿意度相比卻稍稍遜色，許多專家認為主要原因是美國愈加嚴重的兩黨分化現象。
在上任百日後，拜登面對的最大挑戰應為在兩黨分歧激烈的情況下推動他的政策。新冠紓困案能夠快速通過的一大原因，是攸關人命並且緊繫美國存亡，但是其他政策，從基礎建設、基本工資、人民健保、降低教育費用到使許多人聞風喪膽的稅制改革，恐怕會面對艱鉅的重重難關。
能源轉型成功？問問台電
2021-04-30 04:07 聯合報 / 葉宗洸／清華大學工程與系統科學系教授（新竹市）
我國供電情況主要看兩個數字，一個是備用容量率，一個是備轉容量率，依照台電設計的備轉容量率燈號，備轉容量率高於10%代表供電充裕，6%到10%代表供電吃緊，小於6%代表供電警戒，圖／翻攝台電網站
蔡英文總統日前針對核四重啟與能源轉型於臉書發文，一方面老調重彈核四東拼西湊有安全疑慮；另一方面則強調自己透過能源轉型的成功推動，讓近年備轉容量率能維持十％以上。核四一號機先前歷經十六個月試運轉測試，完成一百廿六個系統的再檢視與再測試，早確認安全無虞，不知總統早晚不離口的安全疑慮，到底立基於何項證據？至於能源轉型推動是否成功，眼下恐怕言之過早。
同一天，報載台電憂心今夏供電恐吃緊，主因是酷熱天氣尚未開始，四月用電量已較去年同期增十億度，供電尖峰較去年同期增加二七八萬瓩，預計今年夏季用電尖峰恐再創新高。加上去年慣常水力發電已因水情不佳短少廿五億度發電量（較前一年減四十五％），在今年水情更加嚴峻情況下，不僅慣常水力發電量可能進一步下探，也可能連帶影響具機動調度功能的抽蓄水力發電。迫使台電不得不緊盯各發電機組的大修或檢修，特別是四月上旬開始大修的核三一號機及卅日才開始大修的大林電廠六號機，務求在夏季尖峰來臨前上線。
對照蔡總統沾沾自喜上任後經過一番努力，終將備轉容量率由五年前的一．六四％，提升至近兩年天天超過十％，台電此時出面表達對今夏供電穩定的憂慮，箇中原因耐人尋味。媒體報導的這兩部機組，裝置容量合計一百五十萬瓩，若以去年最大尖峰負載三,八○二萬瓩計算，其貢獻度不過四％，備轉容量率若真有代表供電充裕的十％以上，定期歲修又早在電力調度考量之內，台電為何憂心？況且機組歲修時程往往僅一個月，核三一號機大修五月上旬即可完成，根本不是問題，莫非裝置容量五十五萬瓩的大林六號機能否準時完成大修，會是影響六月起穩定供電的關鍵？
事實上，五月梅雨季若不幸落空，不僅慣常水力發電機組無法出力，擔負電力調度重任的日月潭抽蓄水力發電，也將因明潭水位標高未達七百卅二公尺，於五月下旬停擺。抽蓄水力十部機組總裝置容量高達二百六十萬瓩，平時以四至六部機組支援電力調度，緊急時則全數上線，例如去年九月十九日花蓮和平電廠兩部機組無預警跳機，當時就曾緊急啟動所有抽蓄機組。大林六號機為燃氣機組，同樣具有可機動調度特性，六月若真無抽蓄電力可用，即便是裝置容量不高的燃氣機組也必須到位備援。
除抽蓄電力問題，六月供電還將受到核二一號機停止運轉影響。核電屬於基載電力，該部機組裝置容量達九十八．五萬瓩，因為同屬基載燃煤機組不再擴充，台電必須不斷以調度性高的燃氣機組充當基載，可即時支援電力調度的燃氣機組數因此下降，將使今夏電力供給穩定性受到極大挑戰。除十％備轉容量率難以維持，電力調度彈性也同時喪失，恐怕才是台電心中無法言明的痛。此時藉由媒體報導，間接打臉蔡總統躁進能源轉型政策導致供電吃緊，也只是剛好而已。
分進合擊 拜登的中國政策是…圍困
2021-04-30 04:17 聯合報 / 王靖華／公退（屏縣內埔）
美國總統拜登。（歐新社）
美國總統拜登就職百日，目前看來，他與川普的外交政策，本質是相同的，只是兩人以不同方式表達。川普是好勇鬥狠，表現出強人的一面；拜登則是拉幫結派，採分進合擊方式，圍困中國，讓中國永不翻身。
拜登的中國政策是：「Keep China in war」。拜登唆使日本在東海、釣魚台等地與中國糾纏、又揚言日本周邊有事可動用自衛隊，這隱指台灣海峽；在南海方面、唆使菲律賓、越南、印尼等國向中國嗆聲；在西南方面、支持印度在藏南與中國叫陣；此外又糾集澳洲、英國、法國等國軍艦到南海「自由航行」。這個動作很奇怪，比如說我家門口是大馬路，車輛行人過往沒有問題吧，但是你卻駐足我家門口，對我家窺視，這應超越「自由航行」範疇了吧！這次美國糾結盟邦，看似聲勢浩大，但是各國各有盤算，後效有待觀察。
另一方面，拜登以「人權、民主」為由，對新疆、西藏、香港、台灣問題指指點點，打算困擾中國。看看年初美國國會山莊遭川粉攻入淪陷，這是世上唯一沒有 CIA 指揮的人民自主行動，令人驚嘆！
這次拜登派特使陶德訪台，特別強調「拜登政府是可靠且值得信賴的朋友」。全國欣喜之餘，我想起前南越總統阮文紹曾說過：「美國是最好的敵人，最壞的朋友。」翻翻過往紀錄，民國 64 年(一九七五年)西貢陷落時，拜登仍是初出茅廬參議員，他堅決反對美國冒險去拯救那些曾在越南為美國賣命的越南人。而拜登的國安顧問蘇利文在希拉蕊任國務卿時曾經主張，將台灣賣給中國以抵銷美國國債。當台灣不能符合美國利益時，台灣會像丟掉「破襯衫」一般被拋棄，這是無庸置疑的。
面對中國崛起，有些美國智庫認為，現在動手還來得及，否則會被中國超過，將會是美國的災難。希望中國領導人習近平能如大陸外交部發言人華春瑩所說：「中國不想超越美國，只想超越自己。」
「內線」領養 別模糊焦點
2021-04-30 04:15 聯合報 / 朱言貴／教（台北市）
蔡英文總統新收養的退役搜救犬樂樂引發話題。圖／取自蔡英文臉書
蔡英文總統因收養搜救退役犬「樂樂」，引發話題；她在臉書指出，她最忌諱濫用權力。請大家明白，領養過程一切依法申請，無須為了政治而扭曲，更不應該讓狗狗受到無謂的攻擊。
其實沒有人無聊到去攻擊她的狗狗。本案的癥點，在於「樂樂」去年底退役，而消防署卻在去年底未經公告改認養規定；所謂「瓜田不納履，李下不正冠」，蔡英文以總統地位動見觀瞻，對於消防署的「好意」，應予婉拒。
不管消防署的「動機」為何，今日的表現猶如證券交易法上的「內線交易行為」，徒然陷蔡總統於不義；民主法治國家，一切按照遊戲規則走，人人心服口服；人在公門，一舉一動皆處於楚門世界，全民莫不睜大眼睛，檢視蔡總統及其團隊的行為。
猶記民國 107 年(二○一八年)八月蔡總統南下勘災，到了淹水三天的布袋永安里；災民看總統站在裝甲車上勘災超火，或許不是蔡總統的本意所在，但是人民觀感卻大不同，如徒步慰問災民，結果迥然不同！
蔡總統領養「樂樂」，大家沒意見，國人懷疑的是為何她可以捷足先登。
各國助印度抗疫 推進治療標準化
2021-04-30 04:08 聯合報 / 莊凱全／醫師、前衛生署防疫處科長（嘉義市）
印度疫情嚴重惡化，火葬場不敷使用，旁遮普邦的阿姆利則市工人28人趕工蓋新的火化爐。（法新社）
報載印度新冠疫情失控，連有錢人都出走，因為該國醫療崩潰，連氧氣等醫療設施都不夠；世界衛生組織秘書長譚德塞覺得心痛，但不知道有沒有什麼策略？
民國 79 年(一九九○年)前後發明百日咳成分疫苗，不同藥廠配方和製程不同，要比較各種不同藥物生技公司產品的效果，因為沒有同時在一個地方和同樣標準化方法；還有其他因素，如在沒有流行地方或社經地位不同群體或防疫措施的差異，都可能影響結果。因此全世界有產品的生技公司，就集合在某國進行研究，用標準化方式，才有現在的百日咳成分疫苗參考資料。
目前新冠疫苗有八十九種進入第一期或二期試驗，廿七種已進入第三期，另外八種獲准臨床使用。由於免疫力試驗都不是標準化方式，因此抗體效價或細胞免疫能力，都無法比較這些疫苗的真正效果；一些不常見的不當作用，就更難弄清楚。印度此時發生新冠危機，各國要一起使用標準化方式進行援助和收集資料，正好可控制印度的疫情流行。
疫苗最大好處是在疫病流行時使用，這是最簡單的遏止流行的策略；但前提是有安全和有效的疫苗。在控制和治療疾病時，愈多種類疫苗和治療方式，就意味著沒有最好方法。因此，新冠肺炎病毒肆虐至今，不是用單一成品做雙盲試驗即可，而必須要互相做比較，才能夠知道哪些疫苗和治療藥物，是優於其他的，甚至口服或吸入型藥物，都要跟上研究。藥物和疫苗使用原則是，「不要第一個使用新的東西，也不要最後一個放棄舊的東西」。
傳染病控制，不是要把病毒完全根除，主要是要能在醫療可負擔情形下，即使病毒低度流行，也是不得已的，這才是比較務實的做法。台灣的生技藥廠也在進行疫苗研發，應積極點到印度做第三期測試，才能打入全球市場。台灣對新冠病毒仍是驚弓之鳥的心態，如果還是強調檢疫隔離和疫調方式，處理新冠疫情措施似乎走到父子騎驢的窘境。什麼時候台灣甚至其他地區能回歸平常生活，不再侵犯人權，就是政治人物什麼時候覺得新冠病毒感染是類流感，更簡單説，就是致死率嚴重性是多少？
世衛組織就是必須要整合這些問題，去幫助需要幫助的地方，也同時獲得一些寶貴經驗，就是人道無國界，施比受更有福，這樣才是一個真正能「統整」的機構，促進全球人類的福祉。
