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◆ 聯合報社論／「死後確診」標記了台灣的防疫疏漏
◆ 聯合報黑白集／選前娘家，選後分家
◆ 經濟日報社論／經濟抗疫 善用「反脆弱」思維
經濟日報社論／經濟抗疫 善用「反脆弱」思維
2020-02-18 00:01 經濟日報 / 經濟日報社論
新冠肺炎來勢洶洶，行政院近日拍板，將匡列一年600億元特別預算，紓困受創產業，待疫情穩定後，還將祭出20億元振興抵用券，鼓勵消費。在台灣尚未出現重大防疫破口之際，政府能及早備妥經濟藥石，可說功德無量。惟目前已有不少公衛專家預期，新冠病毒恐流感化，未來將長期與人類社會共存，為因應將來更多不可測知的「黑天鵝」，政府必須即刻以更宏觀、更彈性視野來布建共生對策。
回顧17年前的SARS，首發病例出現在民國91年(2002年)11月的廣東，此後病毒藉由全球綿密的海陸空網絡，迅速在37國造成8,096個病例。當年的台灣也不能倖免，自民國92年(2003年)3月中出現第一例後，短短四個月累積病例就突破600個，台灣還被世衛組織列入感染區，直到7月初疫情解除才被除名。
在SARS肆虐期間，台灣的民間消費縮水，就連企業投資也相當保守，累及當年第2季經濟負成長。在最悲觀、疫情還看不見轉折時，經建會（國發會前身）還預估SARS對台灣經濟衝擊將達100億元。所幸，這個不速之客在當年的夏日高溫中退場，台灣經濟也幸運地在第3、4季獲得V型反彈。
SARS情況如此，今日新冠肺炎的「終局」目前還很難測知。主要理由是，SARS與新冠肺炎雖然同為冠狀病毒肇禍，但是兩者的發源地、流行期間、動物宿主，及傳染力、致死率都不盡相同。台灣經濟當年能迅速復原，並不代表今年也如此幸運。更別說，目前已有多位公衛專家預期，人類所知有限的冠狀病毒還將流感化，長期與人類社會共存，待人類出其不意時再大鬧一場。
在一個黑天鵝頻仍現蹤的年代，政府在思索對策時，就必須要有開闊與彈性的視野，避免只能在事發後頭痛醫頭、腳痛醫腳。我們必須借鏡《黑天鵝效應》、《反脆弱》作者塔雷伯（Nassim Nicholas Taleb）的觀點：無法預測的事，存在於世界的每一事物中，由此形成了世界的脆弱性。既然黑天鵝事件難以避免，那麼我們就要努力透過「反脆弱」來減少損失，甚至藉由反脆弱得到好處。
什麼是反脆弱呢？反脆弱不等於追求剛強，而是一種願意與不確定性共存，處處展現靈活與彈性的心態。塔雷伯認為，這個世界最好像貓一樣，而不是洗衣機，才能生存地更好。貓所表彰的，就是一個靈活彈性的生物體，洗衣機雖功能強大，但是機械體的構成，往往用愈久，愈容易從小錯演變成連環錯，最後造成系統崩潰。
政府要將反脆弱思維應用在應對黑天鵝事件的經濟決策上，首先必須要拉高視野，不能只有產業紓困的角度，更別說，疫情穩定了，延遲的消費自然會大爆發，又何須政府籌劃限制多多的20億元振興抵用券？
政府該努力的，反而是該祭出誘因增加產業的彈性與耐受度。舉例來說，在防疫期間，有不少業者在「網路」的奧援下，坐收了一波「宅商機」，政府不趁此時加強輔導傳統產業數位轉型、催生更多的產業創新模式，更待何時？
另一個在防疫期間凸顯彈性缺缺的，還有台灣長年僵固的勞動力思維。例如，為了避免群聚感染，政府讓中小學生延長寒假，家長最長則可請14天的防疫照顧假。政府立意甚佳，但實務上很多雙薪家庭在無幫手的情況下，只能把孩子送往安親班，還得擔心孩子在更侷促的空間裡會不會生病。
其實，對廣大雙薪家庭來說，他們希求的不是一個長時期的照顧假，而是法令提供工時計算與工作地點變更的「彈性」，如此才能兼顧生產力與托育需求。政府此刻若願意鬆綁法令、創造風氣，才是真正幫了勞工的忙。
抗疫，可能是一場長期戰役，但我們不能無所作為，政府、企業，所有人，都可以從長期抗戰中，發揮創意，創造機會。
聯合報黑白集／選前娘家，選後分家
2020-02-18 00:16 聯合報 / 聯合報黑白集
因新冠肺炎疫情緊繃，陸配子女入境政策引發各方激辯。 圖／聯合報系資料照片
不僅如此，連陸配也成眾矢之的。未能登上首班武漢包機返台的血友病患母親，因為臉書的感謝文沒有感謝蔡政府，被網民肉搜查出她是陸配，而且還是「韓粉」。因此，慘遭綠營支持者「出征」，各種無情謾罵加身，叫她「不要回來了」。真是情何以堪。
這讓人想起春節之前，蔡總統參加海基會關懷陸配親子活動，說新住民權益是政府優先關注目標，還說希望讓陸配在台灣也有「家」的感覺，「海基會就是各位的娘家」。蔡英文說，大家有問題盡量反映，政府會全力協助解決。
總統那番話，對照而今發生在陸配及其子女身上的事，可謂無比諷刺。一家團聚、不被歧視，難道不是陸配希望政府解決的問題？放諸四海，這個要求並不過分，其他國家撤僑也都以夫妻、親子團聚為目標。而且，除了身分，竟連政治認同也能成為歧視的理由。
一場疫情，令人懍於政治仇恨竟超越人權和人性。蔡英文說過，「沒有人該為自己的認同道歉」；現在，是否要加上「但必須為自己的認同被剝奪權利」的但書？選前滿口漂亮話，選後則是滿滿歧視，真可謂「選前娘家，選後分家」了。
聯合報社論／「死後確診」標記了台灣的防疫疏漏
2020-02-18 00:23 聯合報 / 聯合報社論
新冠肺炎確診個案再增，圖為民眾自保，上街都戴上口罩防護。圖／聯合報系資料照片
連續七天未發現新的新冠肺炎確診病例後，中央疫情指揮中心又宣布了兩個確診病例；不幸的是，其中一名患者已在前一日病逝。台灣出現首例死亡病例，其實沒必要太過擔憂，畢竟新冠肺炎的死亡率僅二%。令人錯愕的是，這名患者並未在生前被納入確診名單，卻在死亡後追溯才確認。這顯示，我們在標榜低確診數字時，可能忽略了一些潛在的患者。
之所以發生「死後確診」的案例，主要是這個案例並無任何陸港澳旅遊史，因此雖因肺炎在月初住院，但依當時的防疫規定，仍未達院方通報標準。直到本月十二日，中央疫情指揮官陳時中參考美國、新加坡作法，擴大採檢流感重症陰性病例的遺珠；又過了四天，這名患者才被宣布為確診感染者，但他前一天已經身亡。且不幸的是，他已將病毒傳染給同住的兄弟。
這波疫情最弔詭的特徵是，病毒潛伏期長達兩周甚至更長，有些患者症狀極不明顯，且在無症狀階段即有傳染能力，這造成新冠肺炎追蹤的難度，防不勝防。然而，這樣的情況並不罕見，日本上月底從武漢撤僑的首班包機返國後即查出三名感染者，其中兩人並無任何症狀，卻在快篩中確診感染。
此外，目前已痊癒的我國第十例患者，是在輕症時不知不覺傳染給妻子；其妻先被確診，才追蹤到他。為此，本報二月一日社論《「無症狀傳染」的破口必須堵住》，即早早呼籲政府必須提高疫情管制標準，以防堵破漏。然而，憾事依然發生，可見政府的警覺不足。
死後才確診的第十九例患者，是一名白牌計程車司機，有時搭載往返兩岸的台商，可能因而受到感染。現在，政府要進一步追蹤的方向有二：一是往上溯源，尋覓他的傳染源頭；二是往下追索，他在潛伏期及住院期間，是否將病毒傳播給其他周遭親友或醫護人員。這兩路追蹤的結果，將是檢驗我國是否已出現「社區感染」的重要指標。
在醫護人員的追蹤部分，情況可能比較簡單。從上月下旬我國宣布入境檢疫後，台灣各醫療院所人員均已戴上口罩嚴陣以待，第十九例患者就醫時雖未被確診為新冠肺炎，但在醫護人員保持警覺的情況下，他傳染給醫護人員的機率較低。問題是，在他出現咳嗽發燒症狀後、未確診為肺炎前，是否有民眾在醫院或其他處所遭到感染，則必須再詳加追蹤。
至於往上追溯其傳染源的部分，則可能比較棘手。目前，防疫中心已從死者的手機通聯紀錄，鎖定三名他可能接觸的台商，正著手調查。然而，從死者初次發燒就醫迄今已事隔廿日，即使三名台商中有人被查出是感染源，這廿天來，此人也可能已感染周遭親友乃至路人。若果真如此，一演成社區感染，情況將可能複雜到難以想像。但即便最壞的情況發生，政府仍須耐心逐一抽絲剝繭追蹤到底，唯有如此，才能徹底驅逐病毒，避免SARS期間和平醫院封院那樣的憾事發生。
第十九名病例直到死後才被宣布為確診，從任何角度看，都是我們嚴密防疫工作上的一項難堪疏漏。尤其，當政府一再宣揚台灣防疫工作做得如何了得，蘇揆則自誇口罩實名制發放是「世界最成功」，這類態度，其實都在極力壓低確診數字，也可能因此抑制了醫療院所通報可疑病例的意願。疾管署在十二日通知回溯檢驗百餘件可疑流感重症檢體，這是極正確的作法；結果發現第十九例個案為唯一確診，立即將他移至負壓病房。但問題是，為何當天指揮中心未立即將這個案例宣布為確診，卻直到他死後次日才發出確認的消息？
「料敵從寬、禦敵從嚴」，確為對付新種病毒的最佳策略。一旦證實社區感染已發生，防疫中心恐怕必須公開這名死亡確診者的活動範圍，那是不得不的選擇。
