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經濟/太少太慢太消極的長照政策
2016-07-07 02:23 經濟日報 經濟日報社論
昨日新北市一家長照機構發生火災意外,再度暴露出長照制度有諸多缺失。而新政府的長期照顧政策,迄今只有內容簡單的十年長照2.0計畫以及財源方面堅持採取稅收制,最近因考慮調高營業稅引起加稅和增加窮人負擔的疑慮,態度又搖擺起來,更凸顯新政府的長照政策「太少」、「太慢」、「太消極」以及「不清不楚」,實在令人擔心。
太少,是參與長照政策研擬的只有少數一、二人,缺乏公共衛生、醫療、社福、財稅專家的多元參與和集思廣益,且主管的政務委員還要處理棘手的年金改革,實在很難寄望短期提出具體可行的長照方案。而預定投入的資源也只有區區330億元,對於超過60萬人的長照需求,可謂杯水車薪,勢必難以實現「讓每一個需要的人都享有基本的照顧服務」的承諾,更不要說包山包海的支持家庭照顧者、到宅服務、居家護理、日間照顧、短期臨託、餐食服務、交通接送、團體家屋、機構式照顧等基礎建設。
太慢,就是「先射箭,再慢慢畫靶」,先確定收入,支出則慢慢再想。從執政黨寫白皮書到上台近兩個月的兩年多期間,究竟要加什麼稅舉棋不定,6月底才組成長照小組,缺乏具體的策略和方案。此外,資金要2018年到位,照政院每天都轉彎的窘狀來看,長照十年2.0計畫勢必更延遲上路。
過於消極,就是長照政策「防弊重於興利」,充滿防範大型照護機構壟斷的思維,忘了以「需照護者」為中心,也忽視了長照保險制在需求面與照護提供者兩方面都有嚴謹的管控措施,結果是資源投入太少,更無法解決新政府在白皮書所提的照顧員人力不足、普及的社區式服務嚴重不足、政府預算編列不足等問題。在此情況下,如何實現白皮書訂定的「建構完整的長期照顧體系」、「服務種類應多元與連續」、「照顧每一個有需要的人,減輕家庭照顧負擔」等目標。
也因此,新政府的長照政策結果就是不清不楚。在收入面,原擬作為財源的房地合一稅,就公平合理而言比營業稅更理想,為何放棄了?遺贈稅加稅是否繼續和地方政府共分?提高稅率至20%,確定可以增加鉅額稅收?國民年金保險方面早有法律義務,以調高營業稅稅率1個百分點來籌措保費,是否要優先兌現?若稅率一併調高至6.5%,造成物價上漲和累退的問題將如何因應?擴大民生必需品範圍,是否又造成稅收不足?未來因應需求增加,如何逐年提高財源?稅收不足時,有無其他因應對策?新政府恐怕需要好好思考,謀定而後動。
至於支出面,長照機構和照服人員在執行方案不明和財源不穩定之下,如何永續經營和專心投入?在地方政府目前缺乏人力和經費之下,執行上會不會造成漏洞?財源不足,人力就會短缺,則如何在供給面(支付)和需求面(給付)的監控機制上防弊?收入不穩定,「量入為出」是基本原則,則多元服務的範圍,從支持家庭照顧者、到宅服務、居家護理、日間照顧、短期臨託、餐食服務、交通接送、團體家屋、機構式照顧等基礎建設完成,是否將支付項目訂定優先順序,有的全部支付,有的則全不支付?還是齊頭式的支付相同的一定比例?如果這些支付的方式不確定,長照提供者和需求者又如何信任政府的長照政策?
總之,從新政府長照政策執行進度來看,確實是問題重重,建議改採積極態度,廣納多元領域的專家學者參與,並進行跨部會的政策協調,應當籌措更多公平合理的財源,加速擬具清楚的執行方案,要有好的開始,長照制度才有可能走得長長久久。
聯合/國安局長或國恥局長
2016-07-07 02:23 聯合報 聯合報黑白集
國安局長楊國強說,誤射飛彈的肇禍者「爬一下又為何不行」?
飛彈誤射是國安事件,爬進靈堂卻是倫理問題。楊國強自己無能回答「這個事情後續如何解決」,竟稱「爬一下又為何不行」、「沒有什麼過不過分的問題」。請問:這是什麼玩意?
四位官士被令爬進靈堂,長跪四十分鐘。這個場景,識法者震驚,知理者錯愕,有情者傷痛;如楊國強等與國安及軍譽有關的肉食者,尤當知病知恥。爾今,竟然出以「爬一下又為何不行」的輕佻語言,真是豈有此理。
在民間倫理上,跪爬是極為重大之事。所謂「膝下有黃金」,「除跪天、跪地、跪神明、跪父母外,不可跪」。尤其,民間逼人跪爬,除了迫其認罪、認輸,更有懲罰及羞辱之意,形同「私刑」。如今,令四名國軍爬進靈堂,家屬是否失度,國軍是否失態,皆不是一個「爬一下又為何不行」的小事。
就家屬言,黃家已表示,覆蓋國旗「要求不強求」,可見識大體。回想當日行為,應是出於急怒激憤,如今恐怕也會有「如果再來一次」的反省。而四名軍人的上級,在面對民粹高張的社會,往赴靈堂前似竟無沙盤推演,以致應對失據,這也是應當檢討之事。
有過文林苑,永春釘子戶才另有解方。發生過爬進靈堂之事,兩方皆可檢討,始是後事之師。
楊國強竟用「爬一下又為何不行」的「國恥」遮蔽「國安」,這難道也「沒有過不過分的問題」?
聯合/跪爬與蛋洗:軍公人員尊嚴何在
2016-07-07 02:23 聯合報 聯合報社論
金江艦長林伯澤、兵器長許博為、士官長陳銘修、中士高嘉駿(依左至右)到黃文忠靈堂前上香下跪道歉。記者陳維鈞/攝影
蔡英文總統參加三軍五校聯合畢業典禮,數度以「榮辱與共」勉勵畢業生,期勉他們為自己創造榮耀時刻,並稱「我會跟大家榮辱與共」。「榮辱與共」說來輕鬆,實踐起來卻不容易,這從近日海軍官兵被要求跪爬進入受難船長靈堂,以及教育部專員遭抗議學生蛋洗卻無人聞問,可見一斑。對於軍公人員的尊嚴和榮譽受辱,新政府似渾不放在心上。
四名海軍官兵為飛彈誤射事件親向受難船長致哀,卻被家屬要求跪爬進入靈堂,且被要求跪在靈前瞻仰遺容四十分鐘。這樣的景象讓人錯愕,不少退休將領尤感難忍,認為道歉致哀自有必要,但又跪又爬又接受家屬辱罵,根本是汙辱軍人,傷害軍心。國安局長楊國強卻辯稱,「很多事要認帳,民主才能繼續發展」,「軍人爬一下為何不行?」
軍人犯錯,當然應該嚴格懲處。但在台灣,馬政府為了洪仲丘事件而輕率取消了軍審,並讓禁閉制度走入歷史;如今海軍發生中士誤射飛彈如此嚴重的危機,未見高層妥謀善後,卻要軍人去向民眾屈膝求饒,供受難家屬叫罵出氣,豈非走火入魔?台灣的民主政治走到如此民粹的地步,政府充滿「打小孩給別人看」的媚俗心態,又如何培養出有紀律、重榮譽的軍人?
在士兵虐狗事件中,軍方將處理層級拉高到部長,即已顯然過當。國防部長馮世寬親自為小狗獻花,任由動保人士進入海軍司令部,並對外直播「公審」士兵之過程,就等於部長帶頭向民眾交出了國軍的尊嚴。當初林全以馮世寬「善於溝通」而任命他出掌國防,但如果這種「自我矮化」就是馮部長的溝通模式,軍中如何可能還有蔡英文宣示的「榮辱與共」?也難怪,近一周已有多位少將因不滿「狗打趴國軍」而申請退休,海軍官校則有卅多名學生以「不想被看不起」申請退訓。
長期以來,民進黨對軍人一直不友善、甚至懷有敵意,這在執政時期仍沒有太多調整。因此,政府對於軍中亂象缺乏整治之計,卻任由軍人去向老百姓下跪,只求息事寧人。事實上,這種輕忽的態度也不只針對軍人,對公教人員或國營事業人員率皆如此;最明顯的例子是,只為推動蔡英文宣示的「非核家園」,民進黨極力妖魔化台電,對他們維持電力穩定的努力從無一字肯定。
也正基於相同心態,教育部專員王淑娟在接見抗議的高教團體時,遭到學生爆蛋淋頭,受盡羞辱,卻不聞任何內閣官員或民進黨立委出面譴責示威者,或對受辱官員表示慰問與不平,甚至說一句符合人情義理的公道話。試問,蔡英文可曾想過:這類中階官員都是組建行政的基石,他們難道只是執政者的墊腳石?再試問,所謂「最會溝通的政府」,若只會一味向「會吵的孩子」示好,那麼公務人員將如何依法行政?若政治動輒干預,他們如何有尊嚴地執行公權力?
其實,林全一上任即對入侵行政院的太陽花學生撤告,無異即預告了新政府將一路奔向民粹,不惜破壞制度也要討好特定群眾。果然,何煖軒立即向罷工空服員全盤示好,隨即引來地勤人員的跟進索求,又引來賀陳旦向台鐵工會的俯首稱臣,乃至受難船長家屬以「為國犧牲」為名要求國旗覆棺,無不如是。一再以討好手段獎賞抗議者的結果,是國防部讓軍人跪爬在地幫政府紓解民怨,教育部讓專員在前線接受學生羞辱以抵擋壓力。但一味犧牲軍公教人員的尊嚴,真有助於解決問題嗎?
近幾年軍中問題頻仍,公務體系士氣潰散,主要都是藍綠對立太甚,加上政務官失能,損傷了軍公人員的專業與尊嚴。軍人被迫跪爬和專員遭到蛋洗,反映了國家機器及社會倫理逐漸崩解之一隅;政府若連基本的軍公教士氣都無法維持,連體制的正常運作都難以維持,卻如何奢望會有傑出的施政表現?