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◆ 聯合報黑白集／高層的手伸得真遠
◆ 經濟日報社論／突襲式調漲健保費 改革卻無力
經濟日報社論／突襲式調漲健保費 改革卻無力
2021-01-12 00:16 經濟日報 / 經濟日報社論
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蔡政府很會選時機給國人驚喜，耶誕節前夕才通過「萊豬進口」，衛福部長陳時中更在跨年長假前夕宣布明年「健保保費雙漲」：一般保費從4.69%調高至5.17%，補充保費則從1.91%漲至2.11%。加上國民年金保費費率調升0.5個百分點至9.5%，勞保費率也由現行的11%調高至11.5%，今年就有三保三漲！
蔡政府刻意選擇時機突襲的作法，國人應該覺得屢見不鮮，就像衛福部的食藥署也刻意在深夜公布萊劑在豬隻的殘留容許值，而且不用國際標準的ppb，突然改用ppm。因為民眾在休假期間對公共議題比較不會注意，更無法即時反應。此外，當初大家把焦點放在一般保費，沒有討論到補充保費，衛福部將補充保費夾帶過關，也是出乎意料的突襲。因此，國人最好先有理性預期，蔡政府今年一定會選擇某個周五或長假的前夕突然宣布「勞保年金」的改革方案或是日本核災食品進口。
其次，健保雙漲其實充滿了政治考量，算準了今年沒有選舉；調幅只有10%，就是想先撐過明年底的地方選舉再說。但根據健保的精算報告，2024年前健保保費勢須調高30%；換言之，國人應有心理準備，明年選舉過後的下一年，健保保費勢必再調高20%，費率也一定會超過法定上限6.1%。
就在衛福部長宣布調漲保費的當晚，蔡英文總統表示，這是「集結大家的力量，就能確保健保財務平衡，給防疫和醫護人員最大的支持」，聽起來是要安撫民眾，卻是利用邀功的話術做不當的連結。因為，健保雖然對於防疫確實著有貢獻，但那是25年前成功建立的制度，並非現任政府的功勞；且去年疫情肆虐期間，民眾知道保持社交距離，減少看病，但健保支出因總額預算制度並未因而減少，政府不應誤導民眾以為是疫情導致健保支出增加，從而作為調漲保費的理由。
至於所謂的「給醫護人員最大的支持」，好像調漲保費全部都跑到醫護人員的薪資待遇上，則是陷醫護人員於不義。因為健保署署長李伯璋也說，門診醫療費用中，醫療人員勞務收入「診察費」占比逐年下降到低於18%，而「藥費」（27%）和「檢驗檢查」（13%）占比逐年上升已超過四成，顯然許多醫療資源被不用勞力與專業知識的機器及藥品賺走，這個生態正在惡性循環中，衛福部一直都沒有做有效的支付制度改革，讓醫護人員得到合理報酬和減少血汗、過勞之前，調漲保費豈不是更使情勢惡化，又來增加民眾的保費負擔？
陳時中部長在調漲保費的同時，所提出的三大改革方向，包括減少浪費（藉由雲端系統促進醫療資源分享，抑制不當耗用），負擔公平（檢討就醫部分負擔與檢討旅外國人權利義務）以及提升品質（整合公共衛生體系，涵蓋預防、醫療到生命末期的安寧照護），更顯得諷刺。每次調漲保費都說要減少浪費，就代表直到此次調漲保費時，衛福部在減少醫療浪費方面乏善可陳。台灣資通訊產業這麼先進發達，怎麼藉由雲端系統促進醫療資源分享還在光說不練的階段？自己都承認醫療資源仍在不當耗用，又怎好意思調整保費？
至於檢討就醫部分負擔方面，也是陳年老問題。既然知道「使用者付費」才是負擔公平，早就應以價制量來提高民眾的成本意識，則藥品、檢驗檢查或是其他重大支出，就應有「部分負擔」的設計，且要能讓民眾有感，才能減少浪費，為何遲遲不能把觀念化為實際行動？難道要到下次突襲調漲保費時，又再拿出來說。
總之，全民應盯緊衛福部，後年應該交出支出面的三大改革成績單。如果屆時還沒有具體成效，基於收支連動原則，政府以後年度還想調漲健保保費，應該門都沒有！
聯合報黑白集／高層的手伸得真遠
2021-01-12 02:35 聯合報 / 聯合報黑白集
陽明大學及交通大學擬於二月合併為國立陽明交通大學，林奇宏經遴選成為首任校長。 記者葉信菉／攝影
陽明、交通兩大學合併，首任校長遴選，毫無意外由學界猜測「上面要的那個人」出線。無獨有偶，延宕多時的台北榮總院長，也在閣揆蘇貞昌「親自面談」後，殺出黑馬人選。府院高層的手，還伸得真遠，連這種人事都要管。
陽明、交通兩校聲譽卓著，各有專精，合併固可有多元發展之益，但過程中，各種產官學利益分配的質疑甚囂塵上，因而屢遭外界批評。從這次「陽明交通大學」校長的遴選看，顯然未能釐清外界猜疑。
其一，校長遴選委員名單，又出現與台大校長遴選時同樣的爭議人物。其二，遴選出線的林奇宏，與竭力推動併校卻因爭議過大，而不便參選的原陽明大學校長郭旭崧關係密切，亦非偶然。
除了陽交大校長遴選，還有北榮「誰來當院長」風波。北榮院長自去年七月即懸缺，遲遲未補並不是找不到人，而是相關人選「各有靠山」；一方和「府方」關係良好，一方和「重量級民進黨立委」有親戚關係。正因相持不下，才發生「代理院長代到退休」的現象。
榮總院長為何需要閣揆欽點？這就是民進黨的獨享風格，不管怎麼喬，反正必須是自己人才行。什麼尊重專業、大學自主都是其次。從陽交大到北榮，總看到這樣的斧鑿痕跡。
聯合報社論／美國會衝擊事件一箭射破太陽花神話
2021-01-12 02:39 聯合報 / 聯合報社論
大批川普支持者6日翻過圍牆攻入美國國會大廈，輿論譴責川普，眾院並發動彈劾。美聯社
川普號召川粉到國會示威，演成暴徒衝擊國會事件，輿論譴責川普，眾院並發動彈劾。美國對強闖國會的暴徒展開搜捕，數十人已遭起訴，罪名包括擅闖國會、襲警、盜竊聯邦財產、持有槍械及煽動罪等。美國處理這個「美版太陽花」事件的做法，恰可看出當年「台版太陽花」如何浪得虛名，嚴重扭曲台灣的民主與法治。
川粉能輕易闖入國會，主要是現場警力守備薄弱，華府沒料到兩百年來沒人敢闖的國會聖地竟會成為攻擊目標。台灣被太陽花攻占時，情況類似，加以有長年在立院門口埋鍋造飯的台獨組織掩護，而順利得逞。但美國暴徒在四小時後即遭驅逐，國會得以完成拜登當選的認證程序，並開始追捕暴徒。反觀台灣，太陽花占領國會廿四天，卻被當成英雄；其中第五天還發動占領行政院，彷彿政府全在他們的指掌之下。
回看當時亂象，朝野都有無可推卸的責任。馬政府未在第一時間排除國會的占領，主要是院長王金平以保護學生為由拒絕警察入內排除，形同擅將國會當私器提供學生使用。王金平當然是出於私心，一則報復「馬王政爭」中馬英九指控他幫柯建銘關說，二則藉此積累個人政治資產。但馬政府當時也躑躅不前，無法說明為何遲不採取行動，卻讓國家最高民意機構癱瘓。民進黨更是居心叵測，學運領袖其實是它一手栽培，抗爭期間更不斷提供火力和物資支援，目的就是為坐收成果。
直到三二三太陽花突襲行政院，馬政府才如夢初醒，連夜動用強勢警力排除入侵者。倘非如此，行政院次日也將癱瘓無法運作；台灣若落至那個地步，將變成無政府狀態，淪為全球笑柄。但更荒唐的是，行政院的驅離行動使用警棍和盾牌，卻遭在野黨指責是「血腥鎮壓」；受傷民眾更反控公權力施暴，將閣揆、警政署長、警分局長、警員全告上法庭。亦即，台灣先丟了民意機構，其後連法治也一起葬送在太陽花狂潮中。
美台占領國會事件的主體確實不同，美國是川粉，台灣是太陽花青年；但川粉是不滿大選結果，太陽花則是反對服貿協議，理由有更正當嗎？若因「反服貿」即可占領國會，那麼以目前民間「反萊豬」的情緒，不也可以如法炮製？拋開示威主體、抗爭議題等不論，國會之所以必須受到保護免於侵擾，因為它是依憲法分立及人民選舉產生的最高民意機構，代表的是全體民眾的意志，依法必須受到保護。無論民眾是以什麼身分抗爭，都不應任意入侵並破壞其正常運作；無論是總統下令或在野黨煽動，都不應以踐踏國會為目的，這是最基本的民主共識與素養。
也因此，川粉衝擊國會後，立刻遭到全國不分黨派譴責為「暴民」，各地民眾都在協助警方指認參與的暴民。一名西維吉尼亞州共和黨議員艾凡斯，因跟隨群眾衝入國會禁制區，被逮捕並起訴後，立刻表示後悔並宣布辭去議員職務，並可能面臨牢獄之災。反觀台灣，太陽花卻以「公民不服從」為藉口為自己辯白，且接受因此獲利的民進黨幫他們脫罪。事實上，公民不服從運動的手段必須是和平非暴力，且以接受法律制裁為前提，而非當事人能隨口自我正當化。
民進黨面對川粉衝擊國會事件，一靜片默無聲。飛上枝頭的林飛帆則說，把美國國會和太陽花相提並論，是不當類比。他忘了，自己曾向激進派喊話，「你們若攻進總統府，我給你掌聲，並加入你們。」太陽花的神話如今被射穿，但台灣民主已傷痕累累。
