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◆ 　經濟日報社論／提高老人疫苗覆蓋率 要有積極作為

◆ 　聯合報黑白集／以陸為師或以陸為戒？

◆ 　聯合報社論／怎能想像以婦孺為人肉盾牌的災難？

經濟日報社論／提高老人疫苗覆蓋率 要有積極作為

2022-04-05 02:12 　經濟日報 / 　　社論

最近疫情升溫，政府可能放棄清零，退而求其次與病毒共存，以免付出龐大的社會成本，參考外國務實的作法，將防疫急務放在降低老人重症及死亡率方面。聯合報系資料照

最近疫情升溫，政府可能放棄清零，退而求其次與病毒共存，以免付出龐大的社會成本。防疫政策也有必要改為「抓大放小」，也就是接受Omicron傳染力強但重症、死亡率低的事實，參考外國務實的作法，將防疫急務放在降低老人重症及死亡率方面。

目前國內老人包含未打第三劑疫苗的缺口將近290萬劑，約為65歲以上老人的七成，疫苗覆蓋率低於30%。主要原因是打疫苗後引發不良反應的案例將近1.9萬件，死亡達1,414人，比染疫死亡的853人，多了66%，使得老人心生「打疫苗更快速接近死亡」的恐懼，而排斥接種。

更關鍵的因素，就是現行疫苗受害的救濟制度，也就是「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」有諸多問題，讓許多老人冒著很高的風險卻無法獲得補償，從而不願施打疫苗。最新的數據顯示，申請救濟的案件目前只有8%才獲審議，且其中只有13%獲得補償，即知救濟制度「又慢又少」，且每一受害者平均只獲13萬元的區區補償，更是「少之又少」。

救濟辦法的第一個缺失，就是罔顧COVID-19的嚴重性迥異於其他疫情，以及新冠疫苗多是獲得緊急授權、倉促施打而風險較高，和一般疫苗大不相同的事實，將過去適用於一般疫情、常規疫苗的損害救濟方式，套用在新冠疫情上，才會發生「申訴繁瑣、審查塞車、判定太難，補償太少」的問題。

其次，最近兩次修訂審議辦法，要求受害人提出受害原因，尤其副作用與疫苗「有關」的證明，舉證責任從政府轉到受害人身上，基於「舉證之所在，敗訴之所在」的道理，對本來就處於資訊不對稱劣勢的民眾更是不利，而且將原本保留彈性的「相關」、「無法確定」及「無關」等定義，改為明確認定，尤其兩次擴大「無關」及「無法確定」的認定範圍，改為「醫學實證證實無關，或醫學實證未支持其關聯」，也就是目前研究無法支持疫苗跟不良反應的關聯，也視為無關；以及「衡酌醫學常理且經綜合研判不支持受害情形與預防接種之關聯性」，也就是以醫學常理判斷無關則可視為無關。

上述擴大「無關」認定範圍的修法，等於引導醫界代表的審議委員，被限縮到「專業盲點」的陷阱內，拘泥於從醫學的角度在「相關」性方面斤斤計較，甚至不覺之間扮演政府或疫苗廠商的「防衛者」角色，難免想要減少「賠償」的可能，以至於過度小心或用嚴苛的標準審議；反而忘了民眾打新冠疫苗其實是冒著更高的傷亡風險，成就政府群體免疫的公共效益，如因接種疫苗而受害，應從給予民眾合理「補償」（彌補損害）的角度思考，才會發生獲得救濟的案件「又慢又少」的情形。

另一個重大的問題，就是救濟基金依法是由疫苗製造或輸入廠商，按每一人劑1.5元的方式徵收，以致於救濟基金規模不大，可能影響到審議委員核給補償或補助的金額。而衛福部次長薛瑞元已經承認，實務上並未對COVID-19疫苗廠商徵收，而是由政府編列特別預算補足。而由於6月底將到期的紓困基金尚有龐大剩餘，且民間及國際捐贈巨量的疫苗，幫政府節省了至少200億元的疫苗支出，顯然錢不是問題。

再從支出面來看，以打疫苗死亡的1,414人計算，若每位可獲得100萬元的補償，政府也只花費14億多元，對政府而言是九牛之一毛，又可提高老人接種疫苗的覆蓋率，降低傷亡率。

我們建議指揮中心及衛福部，應該趕快將已經編列的特別預算，移撥來挹注救濟基金，作為審議委員從速審議、從寬認定、從優補償或補助的強力後盾，才能提高老人疫苗覆蓋率，正面因應疫情升溫的嚴峻挑戰。

聯合報黑白集／以陸為師或以陸為戒？

2022-04-05 03:33 　聯合報 / 　　黑白集

社會不斷逼問政府要走向與病毒共存之路或清零，卻只得到「趨近正常生活下積極抗疫」，模稜兩可的答案。圖／聯合報系資料照片

放眼世界，對疫情仍採「清零」的，約莫只剩中國大陸和台灣。巧的是，在高度封鎖下，兩岸幾乎同時爆發疫情。在防疫轉折點，到底要繼續「清零」或走向「共存」，蔡政府的下一步仍使民眾如在五里霧中。

兩年多來，蔡政府對大陸不時揶揄、批評、惡言相向，但在防疫作為上，卻差別不大。大方向上，兩岸都堅持「清零」；手段上都嚴封邊境，稍有風吹草動，就嚴格匡列隔離；連獨厚「本土疫苗」，也如出一轍。兩岸就算不是亦步亦趨，也是「有志一同」了。

封鎖下，固讓確診案例減少，卻也讓經濟與民眾生活付出嚴重代價。如今大陸疫情延燒至上海、深圳等經濟重鎮，鐵腕更凶；但顯然封不住，徒讓經濟受創。民眾搶買物資、骨肉被迫分離，亂象令人怵目驚心。

台灣疫情雖沒那麼嚴重，但是否步其後塵，不容樂觀。蔡政府迄今除不斷發明新名詞，如「類普篩」、「新台灣模式」、「全民防疫愛心篩檢」，作法仍是老套。蘇貞昌所謂「正常生活、積極防疫、穩健開放」，論述充滿矛盾，這種官話更令人無所適從。

兩岸都堅持「清零」，多少都有政治考量。但連蔡政府都承認，此波疫情重症率極低，這也是各國從「清零」改採「共存」的主因。看到對岸防疫亂象，蔡政府要以之為師，或以之為戒？

聯合報社論／怎能想像以婦孺為人肉盾牌的災難？

2022-04-05 03:27　 聯合報 / 　　社論

烏軍收復基輔郊區布查鎮後，赫然發現街道屍首遍地。目擊者說，這正是俄國犯下戰爭罪的證據。（路透）

烏克蘭人民抗俄意志高昂，卻也面臨大規模的人道災難。聯合國難民署估計，已有四百萬人逃離烏克蘭，六百萬人在烏境內流離失所，另一千三百萬人困在戰火肆虐地區。烏克蘭許多城市被轟炸，幼兒園、學校、醫院、劇院、公寓被毀，不少平民遇害。美國和國際人權組織都認定，俄軍犯下攻擊平民的戰爭罪行，美國總統拜登更指控俄國總統普亭是「戰犯」。

國際法最重要的交戰規則之一，就是區分戰鬥人員和平民、區分軍事目標和民用設施；故意殺害平民或攻擊非軍事目標均被定義為「戰爭罪」，不容於國際社會。俄軍多次被指以平民為目標，攻擊學校、醫院和民居，近日更被控把兒童當掩護坦克的人肉盾牌，撤離基輔時還在民宅周遭埋設地雷，令舉世憤然。其中有些是明顯惡劣罪行，有些罪責卻因烏軍之作為而變得模糊。

《華盛頓郵報》報導，烏克蘭軍隊在基輔的公寓大樓間部署火箭砲、防空機槍和裝甲車，武裝志願兵駐紮在辦公室、住家或餐館等場所。烏軍混在平民區部署防線，除模糊俄軍的戰爭罪責，也可能置烏國民眾於險境而違反國際法。面對攻擊平民之指責，俄軍回稱那些建築已成烏軍軍事設施的掩體；俄軍固不應攻擊平民，但烏軍對此也恐難逃責任。

基輔烏軍駁斥此一說法，認為依此邏輯，烏軍難道要撤守大城？而華郵訪問的大多數烏克蘭平民，也表示理解烏軍作法。抗俄意志強烈的烏克蘭民眾，支持烏軍在平民處所進行軍事部署，然而，武裝化的平民居所也會成為俄軍攻擊目標。於是，當烏方的戰爭宣傳控訴俄軍濫殺平民時，俄方也反控烏軍以數百萬平民做為人肉盾牌。

在台灣，蔡政府除站隊美國、制裁俄羅斯外，也訴諸人道援烏。蔡總統說，俄軍入侵烏克蘭，造成許多平民無辜傷亡流離失所；行政院長蘇貞昌也表示，從這次戰爭記取教訓就是獨裁者的窮兵黷武，受害最嚴重就是老弱婦孺和平民百姓。但除了歐洲各國正在努力應付二戰以來最大的難民潮，如今仍被困在烏克蘭城市砲火下的平民百姓處境，是否也給了蔡政府什麼啟示？

近年在台海情勢催化與美國要求台灣加強自我防衛能力的催促下，國防部正研議延長役期，也要強化全民國防，進行後備軍人及全民防衛動員制度改革。美國國防部助理部長卡琳以烏國抗俄作為台灣自我防衛的典範，呼籲台灣以烏國為鑑，讓人民做好作戰準備。台灣也借鑑烏克蘭，進行了「史上最硬」後備教召；蔡總統視導時更強調，要貫徹「就地動員，就地作戰」原則，預設戰場發生在自己家鄉。

全民國防強調軍民一體，結合軍事武力與民間資源、精神意志，形成總體國防力量，這是保家衛國的最重要憑藉。但中共犯台，如果社區就是戰場，公寓也做武裝，基輔兵燹焚城景象將重現台灣街頭。基輔武裝志願兵說，「戰爭的邏輯非常殘酷，我們無法在避免平民死傷下保衛城市」。俄烏尚能闢出疏散平民的人道走廊，但台灣四面環海，一旦有事要如何開闢人道走廊？我們又如何想像一場以平民婦孺為人肉盾牌的災難？

蘇貞昌舉例烏國阿嬤拿木槍保家衛國、老爺爺也到軍營報到，重提他只剩一支掃帚也要對抗侵略。問題是，烏國總統澤倫斯基雖成抗俄英雄，人民面對家園破毀和死難流離卻極慘烈。面對霸權，不應草螟弄雞公，而應發揮小國求生的最佳智慧，執政者謹慎避戰，這是看待烏克蘭人道災難應有的警惕。