◆ 環南群聚 會否影響解封？
◆ 科技．人文聯合講座╱疫情，宅心或能少禍！
◆ 疫情之下，精神照護危如累卵
◆ 拿不掉新冠印記 痊癒回家考驗才開始
◆ 「利大於弊」與疫苗霸凌
◆ 判死改無期 最高院誤解國際公約？
◆ 畫中有話╱當喝飲料都成了奢侈
◆ 集權心態治國 官員歪步取巧
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科技．人文聯合講座╱疫情，宅心或能少禍！
2021-07-03 02:07 聯合報 / 潘襎（亞洲大學現代美術館館長）
「宅在家」是疫情期間最常聽到的話，大家被迫盡量待在家中，無奈地自嘲，這句話也常被掛在嘴上。於是，我們把宅當作動名詞，譬如說「宅男」、「宅女」，「宅」成為人們主動停留在「家」的日常用語。但是，這個用語的意義多少受到日文影響，乃是對日文「御宅」（Otaku）的誤用。
在傳統漢字語彙裡，我們將「家」與「宅」合稱，「家宅平安」是庶民最大願望，「家」總有抽象意涵存在，如同英文的「home」，意味著根源性場所，「宅」自然地更多實質性存在，如同田宅兩字並列使用，說明具體的田地與房子。
人們對於家宅依賴，何其大啊！這次新冠病毒爆發，我們初次感受到家宅的重要，認為只要注意衛生，躲在家中，就可獲得家的庇護，不受病毒威脅。其實，並不是我們待在家中，就會平安無事，古人常說：「人在家中坐，禍從天上來。」古人很清楚人難免有卸責心理，為了不讓人一味把責任推給老天，故有「天災人禍」之別，「禍」乃是指來自於現實個人與集體間複雜因果關係的禍害。
剛才提到「御宅」在日本語彙裡面，本指第二人稱的尊敬語，轉而指民國 59 年(一九七○年)代日本社會逐漸興起的普普文化愛好者，譬如對於電動遊戲、漫畫等特別強烈的嗜好者，具揶揄意味，類似英文的「geek」、「nerd」。到民國 69 年(一九八○年)代末，日本爆發泡沫經濟，這詞不再有明確定義，指某些領域的一群粉絲。在台灣，我們望文生義，將宅直接理解為動詞或者動名詞，指向一些只喜歡待在家裏的人。
疫情期間，大家「宅」在家中，於是許多商業與文化活動為這批被迫宅在家中「阿宅」們量身訂做，希望他們在家中享用。
其實，平安與否不是身體不出門就能平安，此外，還必須以「仁」來「宅心」，古人說「宅心仁厚」指能以寬厚的仁愛之心對待他人。
僅止於個人宅心仁厚還不夠，社會是個命運共同體，彼此關聯，還要有社會的大愛。《易經》第廿三剝卦為「山附於地」，意味著陰陽倒置，原本高聳的山地，逐漸被侵蝕接近地面。因此，君子攸往阻絕難行。象辭將危機視為轉機，勉勵人必須要洞悉時勢順勢有所為與不為，〈象〉說「上以厚下安宅」，意思是說居上位的人，必須要藉此來厚實基礎，才能穩固家宅。
最近台灣常用「同島一命」凝聚民心，更應有全球一命念想。的確，剝卦的確如同我們眼前艱困難行的共同處境。但是，決不是呆坐在家中，或者尸坐於位，一切就會自然過去。個人應以「宅心仁厚」去善待周遭的人，為政者須體恤民命，厚實基石，安固國家這個大家宅。唯有上下一心，才能度過危難。
環南群聚 會否影響解封？
2021-07-03 02:13 聯合報 / 張法迅／醫師
台北環南市場篩檢出41例陽性確診，昨緊急封閉三天並做消毒。記者余承翰／攝影
台北環南市場一日新增新冠確診四十一例，引發疫情失控的疑慮，但這樣的數字其實反映萬華染疫率背景值，與一個正在進行的市場小群聚，很快就能控制下來。
這兩天，台北批發市場進行 PCR 普篩，在七千多人裡驗出五十多名陽性案例，比例約零點七％，略高於目前萬華染疫率背景值零點一％，這是因為環南市場有一個職場小群聚正在進行。分項來看，北農的萬大市場（位於萬華）篩檢陽性率，略高於濱江市場（不在萬華），乃因萬華染疫率背景值高於整體台北市（約為十倍）。在六月廿三日前，萬大市場染疫率以員工比率來看，正好是濱江市場的十倍，因此可以推斷，批發市場出現的案例大部分來自社區，才會反映社區的染疫率背景值。
如果批發市場感控做得夠好，染疫率就會停在背景值，但在六月萬華疫情受到控制以後，北農依然每日新增一、兩例，代表從社區傳入的案例在市場裡引發了小規模群聚，只是傳播速度相當慢，Rt 值約等於一。後來案例累積越來越多，引發關注，於是台北市在六月廿三日對北農人員進行快篩，施打疫苗，並升高感控層級，於是職場小群聚就被遏止了，而回到染疫背景值。
反觀環南市場，快篩始終沒能大規模進行，原本就染疫的案例沒被撈出來，再加上也有一個小群聚悶燒，於是慢慢累積幾十個案例。在四十一名 PCR 陽性案例裡，有十二名 Ct 值大於卅，就反映萬華背景值，但其他案例則是最近才被感染，每天約新增一、兩例，相當有一個 Rt 值約為一的職場小群聚在進行。
萬華茶室群聚那樣大規模的社區感染，必須以封城大筆揮灑來處理，Rt 值很快就會降到零點六左右，但幾個禮拜以後，當新增案例降到兩位數，就得進入工筆畫的精準防疫。雙北在前一階段做得很好，但進入下半場，侯友宜採取緊迫盯人策略，逼出感染黑數，但柯文哲依舊夸談防疫戰略，輕忽了苦幹實幹的疫調基本功。
雖然如此，批發市場絕非茶室那樣的感染空間，台北疫情不可能再度失控，市民不必恐慌。指揮中心已就環南市場發布細胞簡訊，讓可能接觸者都回來篩檢，而台北市也亡羊補牢，進行疫調與隔離，疫情很快就能得到控制。有人認為環南市場篩出這麼多案例，代表雙北或台灣充滿感染黑數，其實雙北染疫背景值已經低於零點一％，雙北以外縣市更低，這點可由每日全國 PCR 檢驗陽性率看出。
台北批發市場員工一萬多人都已施打疫苗，最慢到七月中旬，批發市場疫情一定會受控制，因此，七月十二日的解封計畫不必因此生變。然而，如果其他縣市首長與民眾仍然過度焦慮，恐怕解封仍有變數。
疫情之下，精神照護危如累卵
2021-07-03 02:07 聯合報 / 潘子祁／醫院企劃組管理師（桃園市）
面對精神疾病和失智症，藥物治療與非藥物治療雙管齊下，是現行最有效治療方式；然而因為疫情，前述「雙管」只得束之高閣，時程日久，戕害病人及家屬的健康權益。
筆者服務於社區型醫院，發現病人面臨藥物吃完卻「無藥可領」困境。主因部分醫療院所發生群聚感染，必須暫停七到十四天門診業務，致病人無法回診就醫、依程序領藥，埋下病況不穩定隱憂。
非藥物治療情形又如何？同為防疫計，各式據點均暫停運作，其中包含失智照顧據點，及去年甫運作的精神長照試辦據點，病人生活節奏驟變，亦失去生活重心；而家屬亦缺乏社會服務支持，連長照體系最引以為傲的「復能服務走入居家」（即物理治療師、職能治療師到病人家進行復健復能治療），一樣為減少病毒傳播風險，無法涉入需求家庭，照顧病人責任仍退回家庭場域中。
或許有人會說，若 A 院所無法看診開藥，可以改去正常看診的 B 院所領藥，理論上可以，實務上非也。
其一，初診多需本人親自出席，若病人為衰弱、行動不便或長照機構長者，無法由家屬代為於 B 院所出診領藥。精確而言，僅有尚能行動自如病人才能變通，衰弱高齡者無法可解。
其二，精神診斷過程關乎醫病間熟悉度、信賴關係等「社會連結」，為緩解無藥的燃眉之急，改換至 B 院所乃事急從權，權變之餘若病況穩定，實為病人之幸；如若不然，辛苦的仍是病人與家屬。
當前防疫實為長期抗戰，緩解之日仍未清晰，然精神病人照護工作卻日漸稀缺、藥物缺乏、照顧責任沉重，即便一個月前有精神科醫師投書媒體，期衛政醫療體系能逐步重啟「雙管」，已過月餘，未見有關單位提出可行作法。
以筆者所見所聞，衛政應會同跨單位即刻研擬可行方案。其一，在健保資源撙節、避免藥物濫用、減輕藥害及病人可取得精神藥物前提下，整併出藥物給付的權變方案。
再者，標準化可操作的視訊流程，供精神門診改以視訊協助病人就醫領藥，以及據點、長照機構、精神機構人員，提供給病人、個案最基礎的社會連結；其三，視訊門診涉及健保給付，期醫事、健保單位能標準化相關規定，讓私立醫療院所有所從，亦能透過給付調整，實質鼓勵各院辦理。
世衛組織楬櫫心理衛生亦為健康的重要面向之一，為病人福祉、減輕家屬照顧壓力，乃至「真正的社會安全網」建立，衛政與醫療體系更是責無旁貸。
拿不掉新冠印記 痊癒回家考驗才開始
2021-07-03 02:06 聯合報 / 周玲如／秀傳紀念醫院護理部督導（彰化市）
罹患新冠肺炎者痊癒解除隔離後，有部分病友回歸社區後發現，考驗才要開始。 路透資料照片
對於染疫隔離治療病友，隔離期間我們給予必要協助，病況穩定後安全回家，卻有部分病友回歸社區後發現，考驗才要開始。
染疫者解除隔離枷鎖後，身上卻多了一個拿不掉的註記，感受旁人異樣眼光。新聞報導的都是多少確診者多少匡列者，從來沒有透露痊癒回歸後生活的面貌。
其實，回家之後才是最需要關懷時刻。衛生局人員雖已結束隔離關懷，心中疑問卻一堆，像染了除不掉的毒，怕傳染給別人；鄰居保持距離不敢往來，睡覺洗澡也戴著口罩，深怕給家人帶來麻煩；常去洗頭剪髮的老闆總說，等好點再來；想去拿糖尿病慢性病藥，醫師口氣差說得過新冠還來。
他們不明白，健保卡上註記何時消除，牙痛不敢看牙醫、生病不敢看醫師，想到萬一發燒感冒會不會要打1922？曾打去醫院心理諮詢專線，只勸說想想以前快樂的事、以前的自己有多棒，可是無助感還是如浪潮般湧來。
建議疫情指揮中心設立專案，關心出院回家的確診者，了解他們回家重生的困難，疾病也許痊癒，但卻沒人說明是否真的好了？不知道是陰還是陽？疑問句始終存在，說服不了自己，也證明不了他人。
希望 COVID-19 感染存活者，能面對現況說出問題，並尋求心理協助；同時更期待社會能多一分理解、多一點關懷，畢竟這是心理生理的雙重疾病，更考驗著人性。回家只是第一步，如何讓社會家庭重新接納，是我們應該共同努力的。
「利大於弊」與疫苗霸凌
2021-07-03 02:02 聯合報 / 徐正雄／農夫（新北市）
疫情升溫，凸顯台灣防疫指揮調度、疫苗嚴重短缺等問題。 本報資料照片
最近全家老中青三代齊聚，開了場家庭會議。隨著疫苗接種往下延伸，台灣偏高的疫苗致死率、及少的可憐也沒什麼可選擇的疫苗，令人不安。為此，我徵詢大家對打疫苗的意見，並立下遺囑。因為尊重和溝通，家庭會議輕鬆結束了，然而也有家庭為此爆發戰爭。
近日碰見鄰居老伯，對我訴苦說他兒子為勸他打疫苗，鬧得很不愉快！老伯對疫苗有疑慮，加上身體多少有毛病，寧願放棄大家搶破頭的莫德納。
本來打疫苗是為活更久，但是不少人打疫苗後卻提早走人，雖然相關單位一直澄清非關疫苗，把責任推給慢性病；可是中、老年人誰敢說自己一點毛病也沒有？如果確診沒死，卻因打疫苗或被集中檢疫旅館火災奪去生命，豈不荒謬？
打疫苗這件事，旁人只能分析優缺點，不該強迫還沒克服心理障礙的，每個人的身體狀況自己最清楚！「利大於弊」這句話並非人人適用，如果有人因為打疫苗失去生命，你能負責嗎？我們不該怪罪拒絕打疫苗的親人，這是一種情緒勒索、疫苗霸凌。我們該檢討的，是台灣的指揮調度、疫苗短缺和可選擇種類偏少等問題。
若非政府之前把部署說得如此完美，台灣會一下子那麼多人確診，把大家逼向絕路？之前，多少人求生無門，死在家中？亂象一波波，繼偷打疫苗之後，現在有錢人花大錢飛到國外打疫苗，沒錢沒勢的瘋狂搶殘劑。說穿了，大家只是想活下去，面對一切亂象，政府應該感到慚愧。
人生難免一死，既然瘟疫不可迴避，政府給的幫助有限，不如練習與病毒和平相處；學會謙卑，尊重每個人對疫苗的決擇，別把自己當政府，硬把答案塞入他人試卷；試著站在弱勢生物立場思考，人類也是一種致命病毒；珍惜和周遭人共度的每一寸時光。
我們要努力求生，同時也要有明天就是最後一天的心理準備。瘟疫，或許是這個瘋狂世界的剎車皮，逼迫我們思考與成長，毒或藥，就看我們怎麼解讀。
判死改無期 最高院誤解國際公約？
2021-07-03 01:56 聯合報 / 吳巡龍／檢察官（台北市）
報載湯景華因細故與翁姓男子爭執，控告翁男傷害但法院判無罪；湯遂到翁男住處騎樓縱火致六人身亡。一審到更二審均判死刑，最高法院援引公民與政治權利國際公約，改判無期徒刑定讞。筆者認為判決理由明顯錯誤，有待商榷。
本案新聞稿表示，立法院通過兩公約施行法後，公政公約已具國內法效力。依第六條第二項規定，犯最嚴重罪行，才能科處死刑。依聯合國人權事務委員會民國 107 年(二○一八年)對該公約第六條做出第卅六號解釋，所謂最嚴重罪行是指涉及直接（確定）故意殺人犯行，間接（不確定）故意殺人則不適用死刑。湯景華既係基於間接故意殺人改判。
其實，公約規定「犯最嚴重之罪」，據該解釋第卅五段規定，係指（intentional killing）「故意殺人」，其內涵應包括我國刑法「直接故意」與「間接故意」殺人罪，非僅限於「直接故意」，最高院可能將「intentional」以為是「直接故意」。
英、美等普通法系國家，依被告主觀犯意分為五種犯罪類別：特定意圖犯、故意犯、有認識重大過失、刑事過失、無過失責任。其中特定意圖犯與我國意圖犯相似；故意犯（general intent）則指故意為某項犯罪行為，如本案放火，其內涵包括我國的確定故意（知道會燒死人）與不確定故意（知道可能會燒死人，但不確定是不是真的會發生這結果）。
國際公約及普通法系國家刑法之 intentional killing，包括特定意圖犯與故意犯，故意犯又包括直接故意與間接故意。對此，主張廢除死刑的刑事改革國際聯盟推動修法建議，欲將公約「最嚴重之罪」限於特定意圖犯，但該建議迄今未被採行，讀者只要進入該聯盟官網，即可查知。
最高院有個案終審權，但國際公約之實際內容，豈是我最高院說了算？
畫中有話╱當喝飲料都成了奢侈
2021-07-03 01:56 聯合報 / 記者曾學仁
記者曾學仁／攝影
炎炎夏日，原是飲料店旺季，只是新冠三級警戒，持續影響民生至鉅。百貨公司旁偌大人形裝置藝術，悠閒的拿著飲料享受午後時光，羨煞疫情下的芸芸眾生。
民眾戴口罩經過，無法這般輕鬆，連坐下來喝杯飲料，都成為奢侈的想法。只能期待「微解封」到來，許民眾悠閒午後時光。
集權心態治國 官員歪步取巧
2021-07-03 01:17 聯合報 / 林振亞／文字工作者（台南市）
圖／季青漫畫
看到政府的種種疫苗決策，官員做事盡是「歪步取巧」，僅能搖頭喟嘆。
兩千多年前，漢初有位耄耋儒者轅固生，是詩經學派一代祭酒。漢武帝即位，以賢良徵召入朝，遭阿諛奉承儒生黑函，說轅固生老（九十幾歲）了。武帝遂讓他罷官回鄉。同時被徵召還有一位公孫弘，已六十好幾，他卻不敢正視轅固生，但轅固生對他說：「公孫子，務正說以言，無曲學以阿世！」成語「曲學阿世」就是這樣來的。
十多年前，讀到這段記載，心裡暗忖，為何轅固生要對公孫弘說這句話？史記沒有多寫，但卻透露出一點，「諸諛儒多疾毀固」，我想這就是關鍵，滿朝盡是「諛儒」，轅固生看到讀書人風骨不在，才期勉公孫弘入朝為官，要做個「正步」（台語）的人。
甚麼是正步？
法律條文在制定細項需列點時，會以條列式與概括式，逐項條列後再加其他概括呈現。如此有原則性規範，也顧及彈性作風。新冠嚴峻時，官員分配疫苗列項施打順序規範，卻沒有周延考慮到各縣市狀況或有不同，應有彈性做法預留給地方去做權宜。等到地方首長提出個別不同原因欲優先施打時，中央一律禁止，但見民意風向不同，政策又髮夾彎。都什麼時代了，怎麼還用集權心態治國。一個簡單分配疫苗，卻做得如此哩哩啦啦，更遑論其他。
購買疫苗方面，政府明知上海復星出錢資助德國輝瑞 BNT 研發，並取得大中華地區代理權，受干擾是必然，那為何不積極轉向購買莫德納疫苗？購買美國疫苗應該不會被干擾吧！我高度懷疑一直死纏著 BNT，背後是何居心？
真不懂，現階段是先購得足夠疫苗來照顧百姓較重要，還是一直利用買不到放出訊息怪罪外力阻撓重要？於是聯想到，轅固生對公孫弘所說的話。利用人民對中國厭惡，討好人民，所謂「曲學以阿世」此之謂也。
