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◆ 請讓高齡者感受被愛
◆ 高齡照護心觀念 像學生住宿 老人不失能
◆ 所謂素養 在天一方
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◆ 聯合筆記／小泉進次郎當爸 衝撞育休霸凌
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聯合筆記／小泉進次郎當爸 衝撞育休霸凌
2019-09-13 23:35 聯合報 蔡佩芳
小泉進次郎（右）是安倍晉三第4次內閣最受注目的閣員。 路透資料照
甫被提拔為日本環境大臣而首次入閣的日本政治明星小泉進次郎，近來因考慮申請育兒休假的發言，在日本國內引起了贊否兩論。小泉感嘆，「只是說了句考慮就引起一陣騷動，日本真是古板、守舊。」小泉八月閃婚，明年一月將升格當爸爸，妻子是四十一歲高齡產婦，他表示今後將思考如何兼顧公務與消除妻子不安。
小泉的感嘆有其原因，日本育休制度完善，社會卻極度排斥男性育休。日本社會對夫妻角色仍存有強烈刻板印象，職場有意識，甚至無意識排擠請育休假的男性職員，還因而誕生「育休霸凌」一詞。
根據日本厚生勞動省數據，民國107年(二○一八年)女性成功申請育兒休假比率為八十二點二％，男性卻僅有六點一六％，和日本政府設定民國109年(二○二○年)十三％目標，距離遙遠。若換算人數，民國106年(二○一七年)約卅四萬三千人取得育兒休假，男性僅一萬四千人、占五％。相較於台灣今年一到五月統計，勞工申請育嬰假的男性比例達十八點五％，日本明顯偏低。
今年六月聯合國兒童基金評鑑日本男性育休制度全球第一，將育休制度（育休、短時間出勤、看護假等）換算可取得全薪的天數計算，日本男性約卅周，大幅領先第二名南韓的十七周。但事實上，近六成日本男性取得的育休假不到五天，超過一個月以上的人只有十六點七％。
有意見主張，強制規定家有嬰幼兒的男性職員一年要休五天育休假，自民黨議員也籌組聯盟，將推動男性育休義務化。
三重縣知事鈴木英敬，第一胎出生後曾陸續請五天育休假；生第二胎時，為了每日早晨協助妻子打理家務，連續三個月延後卅分鐘上班。但日本至今還沒有國會議員申請育休假前例。反對小泉請育休假的聲音認為，他辜負選民期待，在確定入閣後，這種批評聲音增大；但日本年輕世代和媒體輿論出現支持聲音，正因他出任大臣，「必須」請假。
小泉受訪時表示，做為「環境」大臣，他希望能改變僵化的日本社會，成為創造日本「環境」改變的一股力量。日本官房長官菅義偉回應過去有地方首長請育休假的前例，展現默許態度，安倍政府或許也期待透過大臣育休假首例，衝撞社會僵化觀念。
請讓高齡者感受被愛
2019-09-14 00:02 聯合報 陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）
高齡照護除了日常生活需求，也包含心靈層次的肯定認同。圖為示意。 圖／聯合報系資料照片
前幾天，踏入診間的她就是其中一位；眼前的她六十歲，經歷一段婚姻，婚姻結束後也正式交往了一位男朋友，但目前單身一人。
認真算起來，人生中有幾位追求者和數段感情，可惜這些感情總是不圓滿，她心中長年來為了缺乏圓滿的愛情而深懷遺憾；而今來到六十大關，開始體認到自己踏入晚年，但仍希望人生可以在圓滿的愛情中畫下句點。
我忍不住問她，為什麼這麼想要再度戀愛呢？
她說之前每次的情感，都在激烈爭吵結束，讓她心痛也充滿遺憾。她想再度歷經一段戀愛，就是想證明自己也有愛人的能力，也可以好好讓一段感情持續下去，直到人生終點。
長年下來，我幾乎可說是老人專科醫師，透過千百名患者，我看到的生老病死狀況下的千百種老年夫妻相處狀況；老來互相陪伴的例子不少，老伴死去後因憂鬱而一蹶不振的也不少，但是，如她這個年紀還渴望重新展開愛情的卻不多。
其實，她現下身邊還是有追求者，但她喜憂參半，喜的是若接受這段感情，當然就可減少寂寞，但又忍不住懷疑對方是真心喜歡她，還是不懷好意想計算她的存款，左思右想，壓力大時連覺都睡不好。
看著她因睡不安穩而隱隱浮現的黑眼圈，我想到近年來頻繁出現的高齡者，因網路交友而被詐騙一生積蓄新聞，心中默默嘆一口氣：寂寞有時候真是磨人啊。再進一步想，她能對我吐露真正的心聲，這些話卻是無法在日常生活中對家人講述的。
在現今社會中，談到高齡者照顧，大家通常想到的只是「照護方式」，例如每日生活的吃穿排泄等生理問題，頂多進一步涉及到營養、運動和自立生活等照顧品質。
其實高齡者也是人，只要是人，不管年紀多少會有情感上的需求，他們的要求也不多，只要一點點分量，不管是愛情、友情或親情，重點是讓他們體會到自己是被愛著、疼惜著的。
讓我們做晚輩的多給予長輩關愛，必要時也要以開闊的心來理解高齡長輩在感情追求上的必要與自由。
高齡照護心觀念 像學生住宿 老人不失能
2019-09-13 23:58 聯合報 沈政男／醫師（台中市）
政院拍板，住長照機構將可獲得補助，每人每年最高補助六萬元。 記者林俊良／攝影
三年多前，陳建仁參選副總統時曾說，「老人院像隔離痲瘋病患」；一年多前，蔡政府的「長照2.0」上路，標榜ABC三級社區照顧（不包括安養院），為什麼現在衛福部卻準備一年花廿多億補助五萬名機構住民？當然是因為選舉到了，撒錢搶票。
安養院費用每月少說三萬，但衛福部一年只打算補助六萬，其他卅萬還是得自費，家屬負擔依然沉重。如果跟居家或日照一樣補助八成四，以台灣目前十萬安養院住民來算，一年所需經費達三百億，相當於目前「長照2.0」一年總經費。況且，補助安養院以後，入住人數勢必增加，財源壓力只會越來越大。蔡政府的社區式長照只是花拳繡腿，一直不敢碰真正困難的機構照顧，道理在此。
蔡政府知不知道，現今安養院的照顧品質？其實把安養院比擬成痲瘋病院是輕描淡寫，不少安養院根本是人間煉獄！許多老人家整天被綁在輪椅或床上，兩眼無神看著天花板等死。廿年前，日本因此深刻反省，決定採行長照保險，大舉籌措財源，將老人家從桎梏裡解放出來。
蔡政府有沒有解救廣大失智失能老人家的雄心壯志？
從「長照2.0」根本看不出來。蔡政府長照最大問題是觀念錯誤，以為長照應該走社區式、社福式，以免老人家淪為財團的生財工具；事實證明現今以菸捐為財源、靠公益團體提供服務的「長照2.0」，根本負擔不了龐大的長照量能需求。
另外一個過時的觀念，是「在地老化」，很多人以為老人家即使失智失能，還是留在老家過日子比較好，問題是上班日走進台灣大城小鎮都可發現，到處是守著空屋老人家，他們已經沒辦法走出戶外跟鄰居互動，只能對著電視發呆。其實機構照顧如果辦得好，老人家可以在裡頭認識朋友，過團體生活，就像學生時代住宿舍一樣。
社區與機構照顧的融合體是團體家屋，也就是在鄰里間找空房子讓附近失智失能老人家進住，氣氛溫馨，且隨時可以回家。團體家屋幾年前本來大力倡導，這三年卻停滯了，原因就出在蔡政府不支持機構照顧。如今衛福部打算在各地興建幾十所住宿式機構，根本是一錯再錯，須知安養院床位已經過剩，台灣現在需要的是小型團體家屋，而非更多安養院。
所謂素養 在天一方
2019-09-13 23:47 聯合報 劉源俊／東吳大學名譽教授（台北市）
新課綱上路，素養導向的教學應用，師生家長都還在摸索適應。圖為示意。 圖／聯合報系資料照片
國民教育法及一○二年制訂高級中等教育法都說，要養成（培育）「五育均衡發展之健全國民（優質公民）」，而普通高中是「提供基本學科為主課程，強化學生通識能力之學校。」
一○三年，教育當局提出十二年國教課綱總綱，說法變了，要以「核心素養」做為課程發展之主軸。說：「核心素養是指一個人為適應現在生活及面對未來挑戰，所應具備的知識、能力與態度。」一○八學年度開始，當局全面推行這一課程，要求所有學科都要配合；同時，入學評量也要注重「素養導向的命題」。
什麼是「核心素養」呢？提出口號式的「三大面向」及標語式的「九大項目」，又畫出一「滾動圓輪意象」。「素養」說，相當於近年歐美提倡的competencies（曾一度說是literacies，現在又改回來）。然而，之前在「九年一貫課程」裡，不是稱之為「基本能力」嗎？可見當局者自己有點兒「迷」。而國外所說的，除知識、技能與態度外，還包括更重要的審判觀（價值觀），卻未見當局重視！
素養指的無非是「基本功」，包括德性、健康、國文、英文、數學等基本學科及常識、藝能這些。可是經過當局魔棒這麼一點，「素養」高升了，還包括了「系統思考與解決問題」、「規畫執行與創新應變」能力等等。問題是，有需要在中小學使每一學生都培養出這樣的能力嗎？又，請捫心自問，自己當年在高中做到了嗎？
禮記．學記講到，教與學的四原則，其中兩則是「當其可之為時，不陵節而施之為孫。」接下去又說：「時過然後學，則勤苦而難成；雜施而不孫，則壞亂而不脩。」極是精闢。中小學階段重要的是要學好基本學科；若是沒打好基礎，將來後悔莫及。
有人最近仿詩經蒹葭篇寫下：「白霧茫茫，百姓盲忙。所謂素養，在天一方。教改欲速，急亂就章；放心捨本，一零八課綱。」其中寓有深意。
