◆ 了解認知症 日照中心活動第一課
◆ 去梯言／強勢驅離，講真的？
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去梯言／強勢驅離，講真的？
2019-04-03 00:21 聯合報 公孫策
中共殲11戰機。圖／引自解放軍報網站
這位三軍統帥知不知道她在說什麼？
最基本的知識：台灣海峽大部分是國際空域，領土十二海里以外，就不是我們的領空，我們沒有權力驅離—沒有所謂強勢或非強勢。
也就是說，蔡英文的姿態擺得很強硬，可是她給空軍的命令（假設她真的如此下令了）卻是無法執行的命令。既然不是真的要給軍方命令，那麼，這番狠話就是說給平民老百姓聽的，那會產生怎樣的效果？
三國前期群雄爭勝年代，有一位英雄人物公孫瓚曾經領一時風騷，劉關張趙都曾經在他麾下。他最風光時，袁紹還要畏懼他三分，甚至將自己的渤海太守印綬，讓給公孫瓚的堂弟公孫範，也就是割讓地盤。
可是公孫瓚後來卻將自己封閉起來，將基地遷到易縣（今河北保定市內），環城挖掘十道壕溝，城內堆起很多高大土丘，在土丘上建立高樓，自己住在居中最高土丘的高樓上。用鐵門將侍從警衛全都隔在門外，七歲以上男子不准進入，所有公文書件都用繩子吊上樓堡，樓內只有婦女與小孩。公孫瓚合理化他的作法，說：「天下大勢不明，我有如此城塹，城內積聚三百萬斛糧粟。等到吃盡，大概天下大勢會比較明朗。」可是如此作法最終使得原本勢力範圍內的城池一一被袁紹蠶食，最終易城也不保，城陷後公孫瓚自焚而死。
陪他死亡的是易城內的老百姓，因為相信公孫讚所言，「攻不破的城，吃不完的糧」。
蔡英文這則臉書貼文近乎兒戲，我寧願相信一位網友所言，「四月一日是愚人節啦！」但如果那是真的，如果一般老百姓因此認為「蔡總統立場強硬，能夠帶領國家抵抗對岸強權」，那可能是民國85年(一九九六年)飛彈危機的重演，那一次李登輝總統順利當選。
但如果國軍接受了這個命令，國軍戰機也真的在國際空域「強勢驅離」中共軍機，會是什麼結果？如果是那種狀況而引起戰爭的話，美國和日本肯定是不會來的了，因為是我們挑起戰爭，而且是我們妨害了國際空域的自由飛行權。
了解認知症 日照中心活動第一課
2019-04-03 01:02 聯合報 伊佳奇／認知症整合照護專家（台北市）
台南市日照中心遭批利用老人家當工人包裝養生茶販售，社會局認為該日照中心照顧模式失當，要求限期改善。但也有專家認為老年人參與勞動，可展現自我價值感。 圖／台南市議員林燕祝提供
日照中心安排長者包裝養身茶包，近日引發許多探討。回歸本質，這日照中心的長者是認知症（失智症）？還是失能長者？是否徵詢本人或家屬同意？生活照護的活動是否以長者為中心去規劃，還是服務者導向去思考？如果失去對認知症的瞭解，忽略個人化的重要性，僅是抄襲日本日照中心做法，將淪為「畫虎不成反類犬」，且踐踏認知症長者的人權。
目前台灣日照中心是以照護認知症長者為主，認知功能缺損並非失能或立即失去所有辨識、判斷與決策能力，但童稚化（infantilization）是台灣目前許多照護認知症長者長照機構的做法，無法尊重其尚存的能力、應有的尊嚴，將他們視為什麼都不懂，要求他們配合機構所規劃的活動，不問他們是否願意參與，更不瞭解這活動對他們是否有所幫助，打發時間、不出事就好。
認知症長者生活照護目標是使其快樂度過每一天，目前尚無藥物可治癒認知症，僅能靠生活照護，以降低其精神行為症狀，這正是許多家庭照護者最困擾的部分，無論是被害妄想、被偷妄想、妒嫉妄想、遊走、重複言語行為等；若能根據長者已缺損的認知功能、病程、生命史、個性、尚存能力等，為其量身裁製生活照護的內容，引導逐漸參與專注在活動中，進而產生成就感與自我價值，自然達到降低精神行為目的，延緩退化。
如果是團體照護時，則是探索所有長者共同的屬性，找出對大多數者有幫助的活動，讓其選擇參加何者，或是不參與。
過去參觀美國北加州聖荷西市的阿茲海默活動中心，每天有上百位認知症長者前來，他們提供十多種不同活動讓長者選擇，有人是史丹佛大學退休教授、也有退休律師、會計師，也有高中畢業的退伍軍人，中心專業人員會根據長者狀況規劃適合的活動，不參與活動的長者，也有照服員陪伴，做到尊重與肯定自我價值的目標。
台南有日照中心擺設牛車懷舊風格，照服員問長者小時是否坐過，卻有長者認為是侮辱她，因為她自小是府城望族千金小姐，坐車出門；中部有日照中心規劃地中海風的室內設計，但認知症長者見到不熟悉的環境是否會更混亂？這些都是忽視被照護者的特性，而以服務者導向思維來決定。
高齡者照護中困難度最高的是認知症照護，因認知症照護必須先認識認知功能缺損對人有何影響，且每位認知症長者的疾病類型與病程都不盡相同，雖然阿茲海默症比例較高，但還是有額顳葉認知症、巴金森氏認知症、路易氏體認知症、血管性認知症等患者，各有其狀況，更遑論每個人的生命史、現存能力、個性等又不同。要做到「以人為本」，日照中心的活動設計是否考慮到長者的特性與需求，還是僅照書本做或直接模仿日本日照中心，忽視服務對象的需求在文化與成長背景等的關係性與差異性，值得深思。
生命教育22年 為何青少年自殺增加？
2019-04-03 01:07 聯合報 陳劍賢／台東縣體育發展基金會董事長、大學兼任助理教授（台東市）
孩子需要家長的主動關心與溝通。示意圖。 圖／聯合報系資料照片
台灣自殺防治學會三月廿六日公布，一○六年有一九三名青少年自殺身亡， 等同不到二天就有一名青少年自殺殞命。自殺是青少年族群第二大死因，僅次於意外事故。以自殺通報人次顯示，一○七年有七,一七九次，相較一○六年的四,九○五人次增加五十五點五％，自殺比率有逐年升高趨勢，可惜國人熱中於政治新聞，未警覺此問題的嚴重性，長此以往，必斲傷下一代的成長。
我國的生命教育始於民國八十六年教育廳的時代，委請曉明女中規劃中等學校生命教育課程，當時是因應青少年的自戕（含藥物濫用）、自殺、暴力等反生命行為，惟廿二年來自殺事件仍時有所聞，校園霸凌事件甚至有嚴重的趨勢，其原因在各級學校對生命教育的定義、內涵與目的仍缺乏共識，生命教育、道德教育、全人教育的區隔不夠清楚，生命的意義與價值，在教育現場嚴重被忽略。學校教育重科技輕人文，重認知而輕情意，偏重「工具理性」而輕忽「目的理性」，學校僅教學生如何活下去，鮮與學生探索生命的真諦，致生命教育的推動流於形式與口號。
如何強化生命教育，筆者建議如下：
一、規劃辦理生命教育師資及教材的研習：目前生命教育的師資培育，多是仰賴民間團體的推動，在質和量上均有待提升，政府應責無旁貸辦理師資及教材的研習，以精進教師生命教育的素養。
二、家庭教育的配合：親師合作孩子會更好，陳了學生、教師的努力外，家長的支持與關心，才能讓生命教育更具成效。
三、師資養成課程增加正向心理學的課程：我國現階段的師資養成課程皆是著墨於問題學生的探討與輔導，欠缺正向心理學的課程，為培養學生積極樂觀的正向情緒，建議在師資養成課程上增加正向心理學，一般教師進修研習增加正向教學的課程，培養學生正確的快樂觀，進而找出生命的意義與價值。
台灣的政治或教育始終無法有效改善，主要是意識形態分歧，殊不知正是生命教育出了問題，部分國人沒有正確的人生觀及生命價值，彼此攻訐，爾虞我詐，是非不分，引發社會衝突；因此重視生命教育實刻不容緩，不但防治青少年自殺行為，更促進社會的和諧。
自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
