◆ 調降藥價 不如開放自費價差
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◆ 全民美育的兩個四十億
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◆ 聯合筆記／勞基法守門人的本分
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聯合筆記／勞基法守門人的本分
2019-03-18 23:52 聯合報 許俊偉
勞動部逐漸開放適用責任制的行業。 圖／聯合報系資料照片
勞基法近來頻頻被「叩門」，責任制、放寬七休一、輪班間隔…等，各式尋求法令「解放」的申請案接踵而來。
勞基法「一例一休」重修案去年三月上路時，勞動部就曾同步放寬一波行業，至少快卅個行業免受七休一或輪班間隔時數限制，引發爭議後，直至今年春節前，才又公告放寬汽車客運業免受七休一規定。
但是近期爭取放寬的案件明顯增多。最新傳出的是經濟部擬幫十一項製造業申請鬆綁七休一，在既有的時間、地點、性質、狀況等鬆綁型態下，首見新增「急單」型態；勞動部日前也上網預告鬆綁中鋼公司的輪班間隔時數限制，擬從十一小時下調為八小時。
不僅如此，被外界視為勞工血汗過勞凶手之一的責任制，近來也頻湊熱鬧。勞動部先是上網預告月薪廿萬元以上的監督管理人員擬適用責任制，打破行業，寫下以「薪資」作為責任制適用職類的首例；行政院長蘇貞昌屏東視察時，宣布漁船船員將納入適用責任制後，勞動部日前則隨即火速完成草案預告。
好不容易爭取到今年九月納入勞基法保護的住院醫師，屆時上路時也可能會同步適用責任制。
勞基法第一條條文即開宗明義指出，該法為「規定勞動條件的最低標準」，如今很多雇主連最低標準都做不到，頻頻趁總統大選前試圖打破勞基法限制。究竟是勞基法的最低標準規定得太嚴？還是雇主成本考量下不願做到基本標準？
這些案件看似各自獨立的個案，但以整體和趨勢來看，勞動部若這裡開一點，那裡放一些，破口愈來愈多，長期恐不利勞工勞動權益的保障，且除了勞基法規定恐將因頻頻開門形同虛設，也會養成事業單位不求內部先人力調整，動輒要求不受勞基法限制的壞習慣。
勞動條件涉及勞資雙方，資方若真有彈性需求，理應通盤考量勞資各自情況並尋求最大公約數，但身為勞動法令的守門人，勞動部也不應忘了照顧、保障勞工的本分，過度傾斜資方，勢必難逃挨批是「資動部」。
全民美育的兩個四十億
2019-03-19 00:01 聯合報 呂清夫／輔大應用美術系教授（台北市）
台灣美感教育常被外界質疑不足，教育部推動多年，但金車文教基金會「青少年美感生活調查」，發現有7成5學生無法列舉1至2位國內藝術家名字與專長。 圖／聯合報系資料照片
報載教育部曾經花了四十億元推行美感教育五年計畫，並將第一年（民國103年(二○一四年)）定為美感教育元年，聯合報曾經報導各方意見，懷疑這些錢是否「放水流」；今年又編了二十億的第二期五年計畫，元旦開始實施。我們欣見教育部有此眼光的同時，也希望經費更能花在刀口上，更要多加利用不須花錢的資源。
有同事在通識課程教「藝術與生活」，居然被批評太像營養學分，批評者可能覺得要更高深一點才行，但是第二期五年計畫的標題不就是「美感即生活」嗎？教育部五年計畫應納入這個問題，因為通識教育中已包含最現成的美感教育。
近年法國推出一項政策，就是讓所有教師免費參觀美術館，教師有了藝術素養，就會在各科教學之中，不知不覺融入了美育的成分，所謂風行草偃，全民美育將更為普及，這些都不需要另外花費。
以宣揚美育聞名的蔡元培在民國20年(一九三一年)曾有一句名言：「美育的基礎，立於學校；美育的推行，歸宿於都市的美化。」又說「我們所認為都市美化的一部分，只有公園了。」當然，其他還有建築、古蹟、道路等等，但公園中的花草樹木儼然是一項藝術品，最少應是一項景觀藝術。
不過，台灣對於公園綠地似乎不太重視，現有的公園又常見統一採購、千篇一律的「罐頭遊具」，例如馬公市的隆貴公園甚至為了修路而即將被拆。台北市的公園綠地遠低於十％，新北市僅達十％，永和廿萬人口卻僅有一％公園面積。反觀有海德公園的倫敦，公園面積占四十七％，有中央公園的紐約占卅％，即便是北京也占四十二％，上海占卅六％。就公園預定地而言，台北有四分之一未開闢，新北有三分之二沒開闢。
國外公園不但面積大，又常有美麗的公共藝術，讓人心曠神怡。紐約中央公園面積是台北大安公園的十二倍，其中設有克麗奧佩脫拉方尖碑、愛麗絲漫遊記雕像、及約翰藍儂紀念碑等。巴塞隆納奎爾公園本身就是一件公共藝術，其蛇行一般的超長座椅更是公共藝術中的街道家具，整個公園皆由大師高第所設計，他曾說，大自然是上帝的傑作，藝術家要師法自然，奎爾公園還被列入世界文化遺產。
台灣的公園罕見公共藝術，主要因為我們太少新設的公園，也就不須依照法規拿出一％來設置藝術品。台北最大的大安公園就看不到藝術品，卅年前雖立有「持珠觀音像」，卻引起過附近教堂的抗議。
根據文化部近年統計，全台的公共藝術已經耗資四十億元，作品多達兩千件，這些作品當初除了要照顧藝術家之外，更重要的是要推動全民美育，但是教育部的美感教育計畫似乎還沒注意到這一塊。文化部的四十億資源如與教育部的另外四十億結合起來，應該如虎添翼才對，可惜教育部兩梯的五年計畫都沒有提到公共藝術，也沒有提到公園！
調降藥價 不如開放自費價差
2019-03-19 00:07 聯合報 江培群／醫（嘉義市）
裕利公司18日中午發出聲明給各醫療院所，表示其產品百憂解錠20毫克，自108年4月1日起停止供貨。 圖／食藥署提供
近日因健保署又一波調降藥費，生產抗憂鬱藥的原廠，擬將該藥退出台灣市場。其實這已不是「新聞」，健保因財務虧損，近年來實施許多舉措，如可藉由雲端查詢民眾用藥、檢驗、手術及電腦斷層或磁振造影等影像檢查，除考量病人安全外，也可免除不必要的健保資源浪費，而調降健保藥價亦是其中的措施之一。
醫界普遍對於健保署提供雲端查詢功能，是站在贊成的一方；然而一再調降藥價，讓部分藥品比糖果還便宜，使得原廠藥紛紛退出台灣市場，卻存在許多質疑。而當面對質疑時，健保署一貫回覆是：有同成分的國產藥可替代。先不論替代藥品的療效是否相同，當國產藥品因原料參雜不良成分而下架的訊息一再出現時，如何讓醫師放心地處方、病患安心地服藥呢？當然藥品的製造問題，權責不在健保署，但當不良藥品一再出現，甚至危害民眾健康時，豈不是又加重了健保的負擔嗎？健保署要深思啊。
有鑒於此，先前已有人建議：健保給付國產藥價，而願意使用原廠藥的病患，則必須自行負擔原廠藥及國產藥間的差額。其實這措施在某些醫材上已行之多年，如人工水晶體、血管支架、人工關節等，民眾一般也都可接受，而且接受自費差額的比率有逐年增加的趨勢。與其調降藥價，讓不良藥品一再出現，及民眾產生對健保藥品的不信任，何不開放民眾負擔藥品價差。
前些日子，因便宜的急診收費，又讓台灣健保在國際媒體大出風頭，但醫界卻普遍高興不起來，因低價是建立在對醫藥服務提供者的壓榨。若當壓榨達到一定的程度時，服務品質就會打折扣，而開放藥品成為自由競爭的市場，或許是解決健保虧損的藥方之一。
願景工程回響／「不讀世代」是如何形成的？
2019-03-19 00:05 聯合報 王順民／中國文化大學社會福利研究教授（新北市）
「人進不來，書出不去。」有書店在春節前貼起Kuso對聯，引發不少出版業共鳴；聯合報系願景工程民調也顯示，去年有逾四成民眾一本書也沒看過，六成五的人整年沒買過書。 記者邱德祥／攝影
聯合報系願景工程「尋找台灣閱讀力」專題進行「一○七年民眾閱讀行為調查」的結果，所透露的變遷意涵，有值得進一步深究之處。
該項調查顯示出以下幾項發展趨勢，首先是將紙本、數位閱讀、漫畫與雜誌納入廣義的閱讀行為，有高達二成一的受訪民眾，去年一整年完全沒有閱讀行為；倘若是限縮在紙本書籍之類的閱讀，則有近四成一的人，去年一本書都沒看過，形同每五個人當中就有二個人整年度都是處於一書未沾的「不讀」情境。
但何以一整年下來都沒有閱讀過任何一本書？諸如沒時間或看書太花時間、不喜歡閱讀、年齡等生理因素侷限以及沒有閱讀習慣等理由，點明在單純讀與不讀背後的認知行為模式，將會是觀察重點。而從閱讀的意願、閱讀的能力到結構性限制問題，都必須有不同的對應措施。
其次是關於紙本書的閱讀，這部分有高達三成二最近一次看紙本書已是一到三年前的事，甚至於有一成九表示超過十年都沒有讀書，倘若是以平均值計算的話，這些人最近一次看過紙本書，已經是七年多前的事。就有閱讀紙本書的受訪者來說，三成三平均一周花一到三小時看書，但也有一成二的人一周花九小時以上看書。這些有看紙本書的人，四成七讀了一到五本書，但也有一成的人整年看了超過廿本。這些調查數字所顯現的閱讀行為，有進一步廓清的必要；諸如受訪者的背景屬性、閱讀動機、書籍種類及其閱讀之後的改變效果，都有待進一步的探究。
總之，面對多樣型態的知識學習，對於「閱讀行為」的概念內涵，也應該是多重、變異與深邃的。與其將少閱讀、不閱讀和滑世代的次文化畫上等號，倒不如去探究從過去的「苦讀世代」到當前的「滑世代」，甚或是「不讀世代」，所對應的變遷意涵，這就不只是不同個體的閱讀行為落差，而是集體形塑的客觀社會事實。
誠然，因為「學習」產生「習慣」，因為「習慣」產生「慣性」，因為「慣性」產生「性格」，藉此讓性格得以改變「命運」，那麼，對於「民眾閱讀行為調查」結果的解讀，自然也不能脫離從個人、家庭、人群到社會的學習氛圍。
