◆ 打疫苗興沖沖去沮喪回 長輩心事誰知
◆ 四劑戰士 越級挑戰困境?
◆ 科技．人文聯合講座／服務可以庫存嗎？
◆ 真相控管 老大哥正看著你
◆ 生命電影之神 託病毒捎信
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科技．人文聯合講座／服務可以庫存嗎？
2021-11-19 05:08 聯合報 / 侯勝宗（作者為逢甲大學公共事務與社會創新所特聘教授）
圖／聯合報系資料照片
服務的特質在產出時具有「易消逝性」與「不可儲存性」，所以服務業很難管理庫存。但實務上，若用工作流程來檢視服務，可將庫存管理視為一種儲存、保留工作方法；即當顧客抵達前，服務供應者可將部分工作階段性完成，並暫時儲存在特定流程或場域，直至顧客前來消費時，才轉化為最終服務組合。學者稱此觀念為「服務庫存」。
服務庫存意指將「服務半成品」暫存供應流程中的某項價值活動中，等服務需求發生時，即可轉化為「最終服務」。服務庫存是一種流程概念，可被視為廠商如何完成與創造價值給顧客的流程；它允許廠商可藉由歷史資料大數據分析，預測並決定如何暫存資源與配置資源形態，藉由規模經濟利益，提供並快速回應消費者各式需求，故將服務暫存在何處是十分重要的決策要素。
在服務業中，許多服務庫存與資訊（包含商品資訊、顧客資訊、交易資訊…等）有高度關聯性，因為許多形式服務是以資訊形式呈現。此種以資訊提供為主的服務庫存，與實體製造業產品庫存是不同的。因為服務的易逝性、不可儲存性與具高度資訊相關屬性，使得服務庫存觀念更多著重在「何種形式的工作形態之保存」。
服務庫存有品質、速度、客製化與價格等四類屬性，不同服務庫存屬性對績效提升有不同助益。例如，在大眾運輸領域的公車與捷運，係屬服務需求變異可預測，但服務供給相對穩定的交通運輸情境。這類公共交通服務大都設計為固定價格、定班定線的穩定供給，以滿足社會大眾在不同時段交通需求。例如，上下班尖峰時間與例假日，民眾搭乘捷運需求高，業者提供相對密集服務供給量；但離峰或夜間時段，因搭載人數不多，只需維持最小出車趟次即可。
反之，點到點計程車屬小眾運輸服務，因為供給與需求均處高度不可預測情境，故極易產生「資訊不對稱」問題，讓服務庫存管理十分困難。主要原因係計程車司機出車服務供給是非定點、非定時、無固定繞行規則，民眾叫車又是隨機需求，因此服務供需均難預測，也難以進行半成品庫存。
但近幾十年來發展逐漸成熟的移動技術讓計程車服務庫存管理成為可能。例如，衛星派遣車隊或叫車平台，以 GPS 定位系統和手機 APP，調度距離乘客最近空車和評價良好司機，前往指定叫車地點提供即時服務，提供便利且客製化接送服務，開創共享交通平台創新樂章。
展望未來，隨著資通訊科技、大數據演算與自駕車科技成熟，無所不在的共享交通將成可能，相關移動服務創新也將逐漸應用於其他產業。
打疫苗興沖沖去沮喪回 長輩心事誰知
2021-11-19 05:08 聯合報 / 陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）
圖／引用黃珊珊臉書
自新冠疫苗開打以來，媒體充斥各家疫苗的副作用、甚至死亡消息，門診一時間充斥著家屬和患者驚慌詢問：「醫師，可以不要打針嗎？我安不安全、我打針不會死掉嗎？」
我以為長輩都怕打疫苗，但近日兩位長輩讓我看見另一群高齡者的思考方式。首先是照顧失智老伴六年的黃阿公。疫苗開打時，因為副作用消息不斷，阿公的孩子們想阻止他去打針，甚至把寄到家裡的疫苗通知單都藏起來；但阿公還是興沖沖地跑去打疫苗，回家後很沮喪地說沒副作用、疫苗沒讓他死亡。
孩子們才注意到爸爸求死的跡象。一段時間後，黃阿公又去打第二劑疫苗，又失望了：「一點疫苗副作用都沒有，我是死神拒收的人啊。沒辦法有國賠可以給孩子。」
我問黃家的孩子們：「你爸想死，你們能為父親做什麼嗎？」
他們說：「有喔，我們不讓他做危險的事情，也阻止他打疫苗。」
我說：「不是這樣的，你們應該要紓解父親的壓力，讓他感受到活著的美好。不然，你再怎麼阻止，他依舊想透過打疫苗去死啊。」黃阿公呈現的正是照顧者筋疲力竭的警訊。
另一個有類似想法的患者是李阿嬤。她車禍導致雙下肢癱瘓已經臥床十年，本身是低收入戶，先生已往生，身旁只有一個兒子每晚回家看看。李阿嬤對我說： 「我聽說打疫苗會死，一開放立刻去打，第一針打了卻沒有死。等可以打第二針，我馬上去打，卻還是沒死。我最近有點胸悶，後來又可以打流感疫苗，我馬上答應，可是流感疫苗一打完、胸悶就好了。我覺得死神就這樣離開我了，等不到好走的時間，只好又問衛生所哪時打第三劑疫苗…」
這兩位長輩讓我想很多，未來一定還有很多打疫苗的機會，或許我們在鼓勵長輩打疫苗的過程中，也能多關心他們接受或拒絕注射的想法，透過對話，趁機發現長輩的心理狀態、是不是達到憂鬱的狀況，進而提供協助，或許這也是疫苗爭論下的一項意外獲得。
四劑戰士 越級挑戰困境?
2021-11-19 05:08 聯合報 / 張法迅／醫師
高端疫苗。聯合報系資料照片
打了兩劑高端疫苗的人若要出國，必須重打其他國際認證疫苗，加起來總共打了四劑，而被暱稱為「高端四劑戰士」。令人不解的是，竟有一名醫療背景的「四劑戰士」，三月底在高端疫苗試驗階段打了兩劑，因為驗不到抗體在六月初又打了兩劑其他疫苗。
最可能的解釋是：該名醫療人員在六月初，乃接受抗體快篩檢查，而其敏感度頂多只有八成多，因此造成偽陰性。偽陰性是指已經產生抗體，試劑卻驗不到，主要原因是抗體快篩試劑乃以合成的病毒抗原，來跟受測者的血中抗體 IgG 或 IgM 結合，而抗原好比鑰匙，抗體好比鑰匙孔，只要抗原形狀差之毫釐，便可能塞不進鑰匙孔，而顯示陰性。
尤有甚者，抗體快篩試劑乃針對新冠病毒自然感染所產生抗體來檢驗，包括抗核鞘蛋白抗體（anti-N ab）與抗S 棘突蛋白抗體（anti-S ab），而疫苗乃針對後者來設計，因此打了以後只產生anti-S ab，當然使得快篩試劑的準確度變得更差。
新冠疫苗試驗使用的抗體檢驗，比如高端，乃在實驗室裡使用精密儀器與專一性相當高的S棘突蛋白，來檢驗疫苗施打後產生的抗體。此外，也使用活病毒來做病毒中和測試，以測得中和抗體效價。抗S棘突蛋白抗體濃度與中和抗體效價有相關性，但並不相等，因為前者只與病毒結合（比如蓋住鑰匙柄），未必能阻止病毒繼續傳染，而後者可完全蓋掉鑰匙前端，讓其插不進鑰匙孔。中和抗體效價是當今與疫苗保護力最為相關的免疫生成數據。
由此觀之，該名醫療人員在六月初可能已經產生中和抗體，但S棘突蛋白抗體（anti-S IgG）未必夠高，而即使很高，也未必能用抗體快篩試劑檢驗出來，因此誤以為沒打疫苗。
另一個可能是，從高端發表的實驗數據可知，千分之二的人即使打了兩劑疫苗，在第五十七天也可能測不到抗體。先前對機組員的抗體檢驗也發現，幾千名打了兩劑其他疫苗，也有七人驗不到抗體，屬於特殊體質。然而，若改打其他類型疫苗，很可能就會產生抗體。
此事凸顯，發展國產新冠疫苗對台灣來說，從頭到尾就是好高騖遠的舉動。事實上，研發新冠次蛋白疫苗相當困難，至今國際上還沒有任何疫苗被歐美認證上市，台灣等於越級挑戰。此外，台灣疫情相對並不嚴重，找不到實打的試驗場所，使得三級試驗困難重重，而欠缺實打數據，光憑實驗室的免疫生成結果，很容易產生新聞中這類令人意外的局面。
為今之計，必須加緊在國外完成高端三級試驗，取得保護力實打證明，讓數十萬已經施打的民眾安心。對於被迫成為「四劑戰士」的民眾，也應列為疫苗施打特殊事件，密切追蹤後續不良反應，並妥善處理。
李宛蓁／學生（高雄市）
高端疫苗從開放施打至今都爭議不斷，可是在疾管署資料中，台灣目前常見四種新冠疫苗中，外來三種都有保護力數據，唯獨高端疫苗沒有?
時至今日，高端疫苗依然沒有通過國際認可，所以民眾打過兩劑高端，也依舊無法入境美國，衛福部長陳時中卻說，美國政策怪怪的。是美國政策怪怪的？還是台灣有問題？挨了兩針高端，除了不能出國，政府還允許另外混打兩劑其他疫苗；高端與其他牌疫苗混打沒有經過完整試驗，難道又是要請民眾當白老鼠嗎?
真相控管 老大哥正看著你
2021-11-19 05:08 聯合報 / 吳成豐／靜宜大學終身特聘教授（台中市）
波波漫畫
老大哥正看著你，用意是監看你，終極目的是：政府說什麼，民眾就要相信什麼。
老大哥擅長「真相控管」，就是將謊言變身為真相，變身後的真相滿街亂跑。還有一項擅長是「雙重思考」，聲稱自己崇尚倫理法治，卻又常常悖逆倫理法治，用自己的矛剌自己的盾。這兩項專長，老大哥用來催眠自己，也催眠世人。
民國 37 年(一九四八年)英籍作家喬治．歐威爾，抱病寫出嘲諷警世小說《一九八四》，兩年後他過世。他生前對專權統治極為不滿，又對英美式民主失望，遂在書中藉「老大哥」一詞，比喻專權領導者，而且，預測民國 73 年(一九八四)世界，仍存在著專制統治。
歐威爾書中名言「老大哥正看著你」（Big Brother is watching you. ），意思是在老大哥監管下，凡是不符合老大哥期望的言行，就會被加以扭曲，並撻伐你，給你戴上各種顏色的高帽。許多西方評論者推崇歐威爾的主要理由是，事後印證他的預言成真，深具警世價值。
筆者以為，該書揭露的某些現象，即便套用在現今情境中，也會出現某種程度的交集。
其一，歐威爾書中提到，黨最重要的行動是刻意欺瞞，蓄意說謊的同時還要真心相信謊言，遺忘對行事不利的事實，這種可同時抱持互相矛盾者叫「雙重思考」，雙重思考反覆練習操作，就形成「真相控管」。那麼，現今啓用核電前後認知迥異，及疫苗採購偏向國產，且接種順位失序等現象，「真相控管」斧䥣痕跡，似乎不淺。
其二，書中也提及，為證明黨的各項預測均正確，只要和現實相牴觸者，都不能留下紀錄，歷史都像寫在可刮除舊文的羊皮紙上，隨時可以刮除或重寫。如此衡量，「三加十一」何以未留下會議紀錄，以及家長㥃不解何以孩子們不知孫中山與岳飛是誰的答案，不難窺見端倪。
懇請老大哥，民眾讓你看著，沒有關係，但請老大哥心中多存溫度，專注在真正護國利民上面。
生命電影之神 託病毒捎信
2021-11-19 05:08 聯合報 / 李艾格／文字工作者（台北市）
「電影之神」劇照。圖／采昌國際多媒體提供
台北金馬影展十一日起展開，選映高齡九十歲的日本導演山田洋次的新作「電影之神」；上半年，山田洋次導演在日本接受訪談時表示：「疫情教我們重新思索：什麼是幸福生活。」
「電影之神」原定由志村健擔任主角。去年二月，劇組定裝後，電視和舞台經驗豐富的志村健首度主演電影，又緊張又興奮地參與讀劇本；不料三月中旬，志村健出現倦怠感，廿六日電影開拍當天，幕前幕後工作人員大合照時，特別全員模仿志村健招牌動作，傳給已確診住院的志村健，不料，志村健卻在三天後過世。
「電影之神」在劇組高度防疫，勤洗手、戴口罩、保持距離，嚴防感染中拍攝；山田洋次導演邊拍邊改寫劇本，將「社交距離」融入台詞，電影院梅花座成為劇情，讓電影成為當代生活印記。
「電影之神」有一句靈魂台詞：「每一組鏡頭之間，都有神靈寄宿其中。」新冠病毒迫使全球進入視訊、隔離的新年代，我們比往昔更加能夠體會：親近與疏遠，互動和傳染的奧妙。
在台北，三級警戒以來，雖然以社區生活為軸心，卻從上班族聚集的金融區，隨疫情趨緩活絡的市街，體會人們對防疫與生活兩立的韌性。連鎖美髮店的年輕人們，雖然九月才打第一劑疫苗，但在悠長防疫歳月，依然如常為來客剪髮、洗頭、按摩肩頸，從不簡化基本步驟；經營傳統雜貨店的熟女，選擇等候副作用較輕疫苗，為的是讓年過七十的雙親始終有幫手輪班；便當店員工，每天面對川流不息客人，也是撐到九、十月才陸續輪到接種疫苗。
我們在真實世界裡，不管智商高低，都得顧念彼此，穿越病毒的波濤，找到永久安康的路途；幸福，絕非一人、一家，必須全城全境，這是生命電影之神，託新冠肺炎病毒傳來的訊息。
