◆ 美國戰略將變 蔡政府要覺醒
◆ 小英挺捷 測試地方山頭忠誠
◆ 中火除役不拆除 為台電開後門
◆ 移工看護變廠工 受照護者怎麼辦？
◆ 科技．人文聯合講座／新冠危機下的弱冠維基
◆ 部桃群聚擴大…看楊志良，想李文亮
◆ 嚴防醫院群聚變社區感染
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱 2019-09-18 18:22
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙 2019-09-18 18:32
◆ 蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到 2019-09-18 18:32
科技．人文聯合講座／新冠危機下的弱冠維基
2021-02-01 04:29 聯合報 / 趙坤茂（作者為台灣大學資訊工程系教授）
維基百科廿歲了。圖片來源／ingimage
維基百科廿歲了！這部匯集眾智的線上百科全書，自民國 90 年(二○○一年)一月問世以來，造福了無數人士的自學之路，堪稱是專有名詞、知識概念及重大事件的最佳諮詢窗口。
維基百科以維基（wiki，夏威夷語，意為快速）技術編修網頁內容，該技術允許眾人在網頁瀏覽器上，直接編修相互串連的網頁內容。雖然維基技術無法避免編修錯誤，但修正方式極為便捷，故非常適合眾人協力建置百科條目。維基百科在維基人長期奉獻下，正確性比美超過兩百五十年歷史，由專家負責編修的《大英百科全書》。
一百多年前，自學先驅王雲五花了三年時間，翻遍《大英百科全書》，並從索引著手，對各題材做系統性的閱讀，被胡適譽為「有腳的百科全書」。千禧年時，筆者曾在報紙撰寫「數位世界說法」專欄，當時尚無維基百科，方才上線的《大英百科全書》是很寶貴的參考資源。如今時空流轉，紙本《大英百科全書》已不再印行，線上版本雖仍保有經典底蘊，但整體條目的成長速度，已遠遠落後維基百科集合眾智的衝刺能量。這些年來，與時俱進的維基百科網站，網路流量名列全球所有網站的前茅，令其他百科競爭者望塵莫及，連車尾燈都看不到了。
過去這一年，維基百科點閱率最高的條目是〈COVID-19 pandemic〉，共計八千餘萬瀏覽次數。該條目彙整了新冠肺炎的背景資料、疫情近況、主要症狀、疫苗開發、防疫策略及社經影響等資訊，讓讀者在新冠危機下，可即時適度掌握最新的防疫知識。
當前數位江湖風雲詭譎，混淆視聽的假訊息甚囂塵上，維基百科不失為較可靠的論述參考。日昨川普支持者暴力闖入美國國會大廈，維基百科即刻新增條目，登錄該突發事件的起因、過程及傷亡，可想而知雙方人馬也在編修條目上短兵相接，到底是抗議、起義或暴動呢？最後條目標題定調為「衝擊事件」。
雖然維基百科試圖維持中立觀點，並設法引述可供查證的資料，但要留意某些條目編修時，可能有意或無意被植入編寫者的偏執見解。因此，讀者仍須具備批判性思維，審慎推敲其內容的正確性，才能更深切體悟真理和真相。
過去廿年的自學路上，若無維基百科的明燈指引，總有些學海浮沉的漫漫長夜，將如萬古一般寂寥。這一年來，新冠疫情讓人們頓失社交行動自由，所幸維基百科的自由知識依然萬事通達，暢行無阻。
太陽底下每一刻都有新鮮事，自由無價，知識萬歲！
嚴防醫院群聚變社區感染
2021-02-01 04:21 聯合報 / 金傳春、陳世英、張科（
金傳春是台大公共衛生學院兼任教授及台灣公共衛生促進協會顧問、
陳世英是台大醫院急診科主治醫師、
張科是高雄市立小港醫院感染管制室主任）
波波漫畫
由於國際疫情吃緊，加上舊曆年前有旅外國人自世界各地返台過年，特別不少國／地已出現傳播迅速的新冠變異病毒，台灣從中央／地方衛生單位及醫療院所、安養院、榮民之家等養護機構均將面臨前所未有的新一波的艱鉅挑戰，而最近發生的醫院群聚事件，正警醒我們審視每一防疫環節是否緊扣密實，備戰是否周全到位，又何處正須及時補強？
由於新冠病毒（SARS-CoV-2）在發病前（pre-symptomatic）即有傳染力，有較高比例的無症狀感染者（asymptomatic），及高傳播效率有效病例再生數（effective reproductive number, Re）較高，此三項不同於民國 92 年(2003年)嚴重急性呼吸道症候群的冠狀病毒（SARS-CoV），因此防疫的重點在邊境管制，減少病毒入台機會，十分重要；台灣至民國 110 年(2021年)1月31日共有911新冠病例（其中僅75人為本土病例，較他國低）。然而多國已有快速傳播的新冠變種病毒，且病毒仍在各國持續演化（local evolution），因此我國採用14天的檢疫隔離加上7天的自主健康管理，篩檢期間有症狀感染者，同時度過無症狀感染者的可傳染期，以減少醫療院所篩檢與隔離需求的負擔，讓我國醫療體系得以維持運作，滿足民眾的常規醫療需求，而不會如歐盟、美、日等邊境開放國應付大量社區感染者求醫而致醫療崩潰、醫護人員精疲力盡與層出不窮院內感染等窘境！
然而正因我國去年邊境防疫上的成功，讓我們沒機會為可能的最壞狀況做預先規劃，例如防護裝備齊否？應變或隔離醫院的合理醫療人力為何？一家醫院因其空間、病床數與醫療人力的最合宜收治新冠病毒陽性人數為多少？超過那些閥值（threshold value）應轉病人於其他醫院？又收治新冠病人醫院的感染管制現場查核，及最危險處的重要人員感染防治培訓是否有定期實地訪查與雙向討論改進的機制？一旦出現照護新冠隔離病人的醫護人員感染時的匡列篩檢範圍與淨空除汙流程為何？這些均應立即思考補救，以防杜重蹈覆轍。
我國的醫院感染管制雖起步晚，但在台大醫院內科、陽明醫學院公共衛生所、國防醫學院寄生蟲與熱帶醫學科、三軍總醫院傳染病科等熱心醫護公衛前輩努力下，曾於民國 82 年(1993年)出版「醫院感染與環境監視」一書，強調「醫院感染監測系統」與「環境採檢監測」之重要，惜民國 92 年(2003年) SARS 爆發一連串醫院的院內感染群突發事件，美國疾病管制中心（US-CDC）派員調查，發現飲水機按處等院內環境汙染嚴重，顯示政策與制度仍需平日培訓與例行考核才能確保「零感染」目標。
由此次部桃醫院的群突發來看，我國民國 92 年(2003年)推動的院內「動線管制」，仍需衛生資訊協助防控出入動線。幾項值得未來改進處：（一）發病日至適當採檢日與採檢次數有待規範，尤其可能因感染初期低病毒量易出現偽陰性；（二）經醫院不同區、進出醫院及回家前後均要酒精洗手阻環媒傳播（fomite transmission），另需有常規性的環境偵測數據，包括低風險綠區（如醫護人員休息室、護理站）的高風險設施（如醫護人員廁所門把、冰箱把手），平常除可用不同檢測法（ATP-生物螢光反應檢測或病毒環境檢測）監測環境清潔前、後之清潔程度，作為環境是否已達清潔標準外，應變隔離醫院並可考慮隨機進行環境病毒核酸採檢；（三）照顧新冠病人的醫護人員宜有個別空間休息處所舒展筋骨，常見的困難是住院醫/護的空間較小；（四）病人量過大，醫護清潔等人力不足，若要緊盯防疫疏漏處，可行性會大幅降低，因此台灣北部的新冠病毒陽性者之醫療照顧必須思考專責且合理的醫病及護病比，醫院之間的醫護支援或隔離病人分流該如何協調；（五）除非情況特殊，至2月9日前均禁止探病，日後應持續鼓勵減少探病，嚴防醫院至社區的惡性循環傳播；（六）遇不明感染源時，應以血清流行病學測新冠病毒抗體，以釐清其感染途徑，確保圍剿成功無漏網之魚。當然，發掘與解決問題才能杜絕後患。
由日昨死亡病例為多重慢性病史年長者來看，凡家中有這些高危險群者，在疫情吃緊時，宜少去醫療院所與人群聚集處，或回家前宜洗熱水澡換潔淨衣，降低所有可能的群聚感染，免群聚後更易擇選傳播力強的病毒其後致禍更嚴重。政府也應有更積極的抗傳播力高的新冠變種病毒對策。
誠摯感謝所有醫護公衛防疫人員一年辛勤付出，確保台灣防疫成功的榮景。
部桃群聚擴大…看楊志良，想李文亮
2021-02-01 04:23 聯合報 / 曾士宇／大學教授（新竹市）
前衛生署長楊志良。圖／聯合報系資料照片
新冠疫情自去年一月從武漢延燒，迄今全球已有超過一億人確診，逾兩百廿萬人死亡，而且方興未艾，堪稱百年大疫，人類浩劫。
台灣在近一年來，不論從確診與死亡人數來看，都無疑是抗疫模範生。大家除在公共場所須戴口罩外，大致過的是平常生活，經濟成長也表現不俗，是全球豔羨的對象。
全民正鬆口氣，打算過個平安年之際，不料平地一聲雷，部桃醫院傳出集體染疫問題，至今已導致十九人確診，一人死亡，確診從醫護到病患、陪病之人以及家屬，如今更添第二家醫院感染事件，似有滾雪球之勢，讓人憂心忡忡。
部桃染疫事件剛發生之時，前衛生署長楊志良認為醫院防疫「標準作業程序」（SOP）執行有漏洞，首患醫師有症狀卻缺乏警覺心，自行處理之外，並與女友出外購物等，延誤通報，嚴重到可開革；一時引來府、院、黨嚴辭圍剿，網路鄉民甚至翻出約半年前楊前署長在公共交通工具上不戴口罩用手機通話之舊檔案照。執政當局一方面以為醫護叫屈手法轉移焦點，一方面由側翼極盡醜化之能事，意圖讓批評者噤聲。
楊前署長的遭遇讓人想起武漢醫師李文亮；李是在新冠疫情尚未爆發前的吹哨者，卻遭到強力壓制，最後自己也染疫身殉；在百年大疫持續肆虐之際，李也成為讓人懷念的指標性烈士。「前事不忘，後事之師」，古有明訓，不可或忘。
李文亮事件給人的教訓是，在有關生死高度傳染性病症大事時，千萬不能輕忽，心存僥倖，或者「關關難過關關過」的心理；台灣以往防疫成功仍有許多謎團待解，不容易「識敵於機先」，戒慎恐懼，謙卑以對是絕對必要的；一味打壓批評者，除砸了自詡「自由民主」的招牌之外，如有誤判與閃失，在篩檢試劑與疫苗兩缺的情況之下，萬一有重大破口，星星之火足以燎原，情勢極為險峻。
目前看來，楊前署長雖難說有「先見之明」，但也是「苦口婆心」，在「院內群聚」、「社區群聚」染疫大防逐一失守之際，指揮中心不應在面對批評之時，仍一意孤行，而需抱持「有則改之，無則勉之」態度，察納雅言，虛心檢討，才不致自毀長城，空留讓整個社會陷於不能排除封城險境的驚懼之中。
移工看護變廠工 受照護者怎麼辦？
2021-02-01 04:47 聯合報 / 張姮燕／國際勞工暨雇主和諧促進協會顧問、大學教授（高雄市）
工廠為了解決勞力短缺問題，往照護人力已明顯不足的家庭伸手，把家庭看護工「洗工」為廠工。示意圖，非當事人。圖／聯合報系資料照片
為穩定雇主人力運用及兼顧外國人就業權益，依據「就業服務法」第五十三條第四項規定，外國人不得轉換雇主或工作，惟外國人因「不可歸責」之事由，經「勞動部」核准後，始得轉換雇主或工作。按照規定，外國人辦理轉換登記以原從事行業之「同一工作類別」為限，雇主持有效招募許可函、具聘僱外國人資格或外國人受性侵害、性騷擾、暴力毆打或經鑑別為人口販運被害人者，方得跨業轉換。
然則，根據勞動部近三年內轉換工作類別之統計資料顯示，勞動部核准家庭看護工轉換從事製造業人數，計有印尼一七一人，泰國五人，菲律賓二○四人，越南六十四人，總共四四四人。其中又以民國 109 年(二○二○年)，有高達二八七名家庭看護工轉廠工，為新冠疫情爆發前的四倍，明顯地在疫情造成僅近移工數量減少的情況下，工廠為了拚經濟，解決勞力短缺問題，往照護人力已明顯不足的家庭伸手，把家庭看護工「洗工」為廠工。
近三年這些由勞動部「合法」核准的名額，受任辦理家庭看護工轉換製造業之仲介公司共計二二七家，也就是在台灣有一成的仲介業者，曾根據上述就服法轉換規定，協助移工「跨業轉換」。工廠的工作內容、薪資、福利、休假等條件，與家庭看護工，完全不同，而這是移工來台工作前，就已經被告知的差異。不應以工廠薪資或福利遠較家庭看護工高，而合理化家庭看護工轉換產業別的行為，而應以社會福利、其他資源來彌補不同工別的薪資差距。
畢竟，外籍移工雖有其要求轉換工作的權利，但拿巴氏量表符合申請家庭看護工的雇主或受照護者，其照護需求，卻會因為移工要求轉出而中斷。勞動部在疫情期間高於過去轉換業別人次的核准，是否依照就服法轉換規定而為，應當受各界檢視，看是否在疫情期間，外國人具受性侵害、性騷擾、暴力毆打或經鑑別為人口販運被害人者較疫情前倍數成長。否則，勞動部應重新修改就業服務法，限制因應台灣長照人力不足而引進的家庭看護工，轉換到工廠，避免企業主的經濟行為間接侵犯受照護者的照護權益。
根據勞動部近三年內轉換雇主統計資料顯示，勞動部依轉換準則核准的同年度內轉換雇主或工作超過四次以上（含四次）之外籍移工，計有印尼一,七五九人，泰國一人，菲律賓五○六人，越南三三一人，共計二,五九九人。一年內轉出超過四次，也就是平均不到三個月，即由勞動部核准進行轉換雇社，使其每一個工作的任職期間比一般公司行號要求的三個月試用期還要短。照護拿巴氏量表的老弱病殘，若動輒得以要求轉換，勢必造成許多受照護者的照護空窗，並導致重症者，難以找到穩定的照護人力。
因此建議權責單位，因針對轉換頻率過高的雇主、看護工、仲介加以列管，並確實記錄轉換理由，建立「雇主回饋外籍看護表現系統」，若外籍看護不符合需求，或是有其他必須資遣的規定時，轉換時得利用政府提供的回饋系統，供下一位仲介與雇主參考。若轉換理由為移工不適任、怠工等情事，造成移工轉換頻率過高（筆者認為一年超過四次即過高），即應由主管機關核定遣送回國。當外籍勞工可以選擇更換雇主，勞動部也須有對應的制度，保障需要受照護的老弱病殘，維護家庭看護工雇主的權益。
中火除役不拆除 為台電開後門
2021-02-01 04:48 聯合報 / 李善植／台中市政府法制局局長（台中市）
圖為台中火力發電廠。本報資料照片
立法院於一月廿九日通過民進黨團提出之中火燃煤機組「除役不拆除」主決議，建請行政院要求經濟部督導台電公司，未來每完成一部新燃氣機組商轉，二年運轉順利後即除役，但不拆除現有二部燃煤機組。
雖然提案人立法院副院長蔡其昌表示：「家裡已經有電了，不需要把蠟燭拿去丟掉」，但此與台中市政府認為應汰舊換新，增設一部燃氣機組就應該減少二部燃煤機組之主張，大相逕庭；盧秀燕市長更嚴正抗議：這種版本，是護航中火，對台中人不公平！
立院此舉根本是為虎作倀。因為中火之前為增設燃氣機組，就已多次承諾，新設二部燃氣機組商轉後，現有四部燃煤機組即改為備用，保證秋冬季不運轉，春夏季備轉容量低於八％時才啟用。但這種有限度只增不減的方案，早被專業環保團體及中市府拒絕。
如今，立院通過的主決議反而加碼，「鼓勵」新燃氣機組商轉後，燃煤機組「無條件」繼續燒好燒滿；如此，一旦二部新燃氣機組正式啟用，將有十部現有燃煤機組和二部新燃氣機組同時運轉，且長達至少二年（還要考慮新燃氣機組未能順利運轉的變數）！無異火力全開，假環保之名，行燒煤之實。
至於兩年過後除役不拆除之說，更可謂混淆視聽的話術。首先，若真是除役，就是不再需要使用，如果還想隨時用來緊急運轉，這樣能算是除役嗎？更別說，機器久不使用就會故障，機組若要能隨時因應緊急發電之需，除須耗費人力及大量經費定期保養外，每日還須維持空轉待機，表面說除役卻還要供緊急使用，實在是掩耳盜鈴的做法。
此種轉為緊急備用機組之方式，已埋下燃煤機組借屍還魂之伏筆。蓋因「電力設施空氣汙染物排放標準」第二條雖規定，緊急備用電力設施，單一機組每年累積運轉時數不得超過七二○小時，卻有「報經直轄市、縣（市）主管機關核可者，不在此限」的但書。之前就有協和電廠一、二號機組以轉為緊急備用方式，由二號機組違規運轉供電，台電甚至還向基隆市府申請，要讓一、二號機組不受每年累積運轉七二○個小時限制，而遭環團痛批是欺騙手段，持續製造空汙。
有此前車之鑑，不禁讓人質疑，提出燃煤機組轉為緊急備用卻不拆除的方案，是否給台電預留走後門的空間？遑論依環保署之函釋及法規，緊急備用機組毋需申請設置及操作許可證，且經核可後，不需設置排放管道監測設施，因此本應除役的燃煤機組不僅能輕易重啟，還不受正常法規之監管。
若擔心缺電，應該規畫完善且環保的能源政策與電力設施，而非只是在家擺滿蠟燭！
小英挺捷 測試地方山頭忠誠
2021-02-01 04:49 聯合報 / 林法／公（彰化市）
蔡英文裁示「救捷」，在高雄地方上的罷免行動投下震撼彈，升高藍綠對決氛圍。圖／截自鳳山清捷行動本部臉書
不少人認為民進黨力挺黃捷，是因看準罷免難以過關而順水推舟。但「清捷大遊行」再度登場，數千人熱烈參與的狀況，似乎顯得民進黨這個如意算盤還打得太早。
黃捷所屬的高雄鳳山區，儘管廿多年來綠營此處大小戰役很少吃過敗仗，但民國 107 年(二○一八年)高雄市長選舉，韓國瑜拿下近十二萬票，以五十六點五四％勝率遙遙領先陳其邁，這告訴我們鳳山並非鐵板一塊，尤其在萊豬激起不少民怨的前提下，更是如此。
讓人費解的是，擅打選戰的民進黨豈會不知上述情形，何況罷免為單一標的，缺乏一般選舉有多張選票或多個選項的誘因，向來是「喜歡不及討厭」的動員。以民國 106 年(二○一七年)罷免黃國昌，因投票率未能達標失敗，但正反比最接近的個案來說，四八,六九三贊成和反對的二一,七四八票數相差依舊懸殊。
因此除非創下先例，否則即便綠營有效動員，最終想在選票上蓋過對手亦有困難；換言之，以結果論，若罷捷失利，是因贊成者未達鳳山選舉人數廿五％（即七二,九○七票）的門檻，也只代表大家討厭民進黨和黃捷的程度仍然不夠。
全力投入卻「贏得不光彩」，我不認為這是民進黨誤判，而是除想阻斷王浩宇被罷的骨牌效應，蔡英文還企圖在民國 111 年(二○二二年)選戰前，藉此對「跛腳」傳聞測試地方山頭的忠誠，並當作萊豬議題最新民意樣本，檢視既存路線、盤點可用資源，處理日後如派系平衡、日本核食甚或兩岸關係等棘手難題。
小英下令力挺黃捷後，罷免正反雙方的「街頭巷戰」，便如火如荼地展開。這場藍綠直球的對決，激烈程度前所未見，相信此刻國事紛擾，五天後開票結果不僅影響深遠，贊成或反對的票數，也將別具意義。
美國戰略將變 蔡政府要覺醒
2021-02-01 04:53 聯合報 / 丁守中／前立法委員（台北市）
拜登上台，內政優先。美國全球及對中國戰略要改變了。(美聯社)
二戰結束以來，美國以世界警察自居，全球安全承諾與無終止的海外戰爭，搞得美國國力衰退與內部問題叢生。這些國內嚴峻挑戰，及其對聯邦政府預算的龐大負擔，讓美國國內有識之士及政界兩黨領袖都有共識，面對變局，勢必重新思考美國的國際戰略與角色。
二戰後美國戰略主流派就是美國霸權與世界警察。節制派則主張從嚴界定美國核心利益；主張裁減海外駐軍；重議或終止海外安全承諾；絕不輕易動用武力；更應與其他強權國家加強合作，並用和平方式解決爭端。長久以來節制派都被戰略主流派打壓，視他們為軟弱孤立主義，不利美國霸權擴張。
拜登上台後，連一向對美國國防外交戰略有重大影響力的蘭德公司，都一改過去主流派立場，竟然在一月底發表最新報告《實施節制：美國區域安全政策改變，及可運作的現實主義節制大戰略》，希望以此報告引起美國各界更大的關注與布局思考。此一動作，說明美國大戰略要改變了。
在這份報告中，其中中國政策跟我們最有關，很明顯的，節制派不認同美中鬥爭是不可避免。主張美國若主動調整採取較妥協政策，主張在東亞減少駐軍，與中國建立互信機制，承認並面對中國崛起對東亞國家的影響力，就能減低與中國的衝突與戰爭風險。
他們甚至認為在亞太地區，只有面對日本被中國征服的狀況，美國才該動用武力干預。對中日若發生釣魚台爭議，該不該啓動美日安保機制也有不同意見。他們主張降低對台灣的承諾，即使中國對台入侵，也不會造成中國在區域稱霸，所以不同意美國應軍事介入。節制派主張重啓跟中國的互惠貿易與投資；擴大在氣候變遷、反恐、反核擴散，及在朝鮮半島方面，跟中國進行更大合作。
美國國內問題嚴重，內政優先。從一貫戰略主流派蘭德公司發表的報告，一葉知秋，美國全球及對中國戰略要改變了。拜登政府新官上任，都視中國問題是與盟國間需處理的第一要務。一上台雖仍高調嗆中國，但那只是政策調整前的必要假動作，民進黨政府要覺醒了！美國自我國家利益至上都要「和中」了，兩岸同文同種同祖先，兩岸經貿有巨大共同利益，蔡政府還要口口聲聲説武漢肺炎，一味反中嗎？
