◆ 政治掛帥 台灣防疫能量真的不足嗎？
◆ 聯合筆記／台海版「北風與太陽」
◆ 關鍵時刻 退燒止咳成藥應管制
◆ 超前準備 應對社區感染／防疫順藤摸瓜 防不住恐慌
◆ 超前準備 應對社區感染／人人「身體不適」 學校口罩怎麼發？
◆ 超前準備 應對社區感染／開學量體溫 發燒沒標準
◆ 畫中有話／今天你幾度？
聯合筆記／台海版「北風與太陽」
2020-02-22 00:11 聯合報 / 羅印冲
在武漢確診感染新冠肺炎的江姓、金姓台商日前已痊癒出院。（新華社）
這些說法讀來令人心寒，這些冷血文字，劍指的是跟我們擁有相同國籍的台胞。對這些台胞來說，台灣也是養育他們的母親，如今疫情爆發，卻對他們避之唯恐不及，反由對岸給了他們「第二次生命」。
疫情爆發無情肆虐下，我們看不到「愛在瘟疫蔓延時」的動人故事，反而見到兩岸政府頻頻口水戰，致使台海緊張升級，人道成為廉價和禁不起檢驗的口號，背後是自私盲目的政治考量。
衛福部長陳時中說，「既然選擇了國籍，就須自己承擔」，硬是撤回陸委會「有條件讓陸配子女來台」的政策。朝夕令改下，多少親人分離家庭在暗夜哭泣，多少孩子等待和父母重逢，等一個溫暖的擁抱，消除疫情下的慌亂緊張。
但他們何時才能與家人團聚呢？還滯留在湖北的近千名台胞，又何時才能回到母親的懷抱呢？
兩岸政府在爭取台胞民心的競逐中，似已出現結論，這是台海版的「北風與太陽」。
畫中有話／今天你幾度？
2020-02-21 23:52 聯合報 / 林澔一
圖／林澔一
下周各校陸續開學，校園防疫如臨大敵，學生量體溫更是重中之重；然而，因各校發燒標準不一，是否會形成另一種混亂，事倍功半。更何況，美國CDC將台灣列為明顯社區傳播階段，我政府雖否認，但學者仍建議應超前部署，以免步當年抗煞後塵。
關鍵時刻 退燒止咳成藥應管制
2020-02-21 23:54 聯合報 / 章貢／醫師（台北市）
圖為示意。民眾若有咳嗽、流鼻水等輕微感冒症狀，可能會選擇自行到藥局購買成藥，但可能延遲發現流感、新冠肺炎的時機。圖／聯合報系資料照片
近月來台灣籠罩在新冠肺炎恐懼中，殊不知還有一個流行性感冒（簡稱流感）也威脅國人健康（本季死亡已超過五十例）；如果再加上「（一般）感冒」這個熟悉名詞，一般民眾絕對霧煞煞，搞不懂這三者臨床現象到底有什麼不同？
它們的症狀確實類似：發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、疲倦、肌肉痛、頭痛…，但是治療方式和預後、對社會的衝擊卻相差非常遠。
十九日有新聞報導，新冠肺炎重災區的湖北省和武漢市，「為了從源頭切斷傳染源，要求全面排查自一月廿日以來曾購買退燒止咳藥的人員」。筆者不清楚他們如何排查，不過非常認同這個想法；隨著新冠肺炎疫情的發展，醫界愈來愈了解，很多患者症狀很輕，和一般感冒的發燒、咳嗽很像，卻可能是凶猛的傳染源。
台灣平常電視台的「感冒藥」廣告就接近十種，有的還強調與醫師開立的成分一樣，廣告全年不斷洗腦「好騙」的觀眾，這些藥的共同成分就有退燒作用；現在是疫情社區化關鍵時刻，防疫人員剝絲抽繭、忙於人海中找出傳播者，感冒藥卻無意中大開防疫漏洞。
居住過歐美地區的人都知道，他們少有「感冒藥」廣告，甚至求醫時，如果被鑑別診斷是一般感冒，醫師根本不開藥；而在台灣，患者可能會被給予三、四種藥（反正健保局會埋單）。其實醫師同業也有苦衷—老百姓實在「難教」，生意受影響事小，遭無知民眾的辱罵划不來，久而久之民眾在這個議題上愈來愈「弱智化」。
民眾教育是防疫工作不可忽視的一環。筆者合理懷疑，自行去藥局買退燒止咳藥，和所謂「感冒藥」的民眾裡，可能藏有新冠肺炎的帶菌者、傳播源；建議（可能需要NCC公權力的介入）請藥商和電視台共體時艱，暫時停播感冒藥的廣告（至少疫情緩解前），藥局或可也配合拒售感冒藥，請購買者先尋求醫師診斷，相信醫師此時都會繃緊神經診斷，幫大家找出潛在傳播者。
政治掛帥 台灣防疫能量真的不足嗎？
2020-02-22 00:06 聯合報 / 戴世瑛／律師（台北市）
首批包機返台的隔離者已返家，仍有數十名台灣學童，因為沒搭上首批返台包機，現在仍被困在武漢；圖為十歲男童舉著自己寫給蔡總統的信。圖／湖北武漢台胞返鄉自救會提供
報載我受困武漢學童寫信求援，身為人父，基於同理心，對部分主張可能導致後續包機卡關的若干理由，忍不住投書質疑。
首先、眾所擔憂的「防疫能量不足」。筆者非相關專業，對於辛苦奉獻的前線防疫與醫療人員，亦不忍苛求。但若對照十六日媒體舉辦的「抗疫世紀挑戰—從SARS到新冠肺炎」專家會議上，中央流行疫情指揮中心副座周志浩透露，感染檢驗量能，現提升至每日一千二百件。疫情緊急時，部立醫院可增二千多病床。如爆發大規模社區感染，全國將提供二萬多間隔離病房；此數字與先前認知落差不小，主管單位難道不該釐清釋疑？對陸方匯整的請求返鄉近千人，我們也非照單全收，何來「能量不足」問題？
其次、參照大陸國台辦馬曉光日前公開溝通過程，造成兩岸談判破局關鍵的「弱勢優先名單」，如陸方所述屬實，對其中所指「願運送包括一二一人優先名單在內的台胞盡快返回」，或「台方應當擴充防疫能量安置返鄉台胞」並「說明確切時間進度安排」等，迄今未見我方對等公布交涉詳情，具體回覆，也不見有力澄清或辯駁。
尤其我方堅持「華航執行」。茍有政治疑慮，民間有人務實提出如華航、東航輪飛，或以私人名義包機運輸等解套。筆者更建議，倘不介意有損國際形象，能不能循過去無協議下遣返要犯模式，由華航、東航飛至第三地，再透過第三國或其他組織居中協助接返，化解「撤僑」爭議？
若無政治動機，出動國航係因不信賴陸方專業，與執行登機篩檢及機內防染等技術需求。則吾人想問：新冠肺炎查驗不易，無症狀帶原傳播早經證實。有我方人員伴行的華航班機，就能保證「滴水不漏」？美國兩架赴日撤僑包機，不也同載了十四名確診者？以兩岸主事者智慧，真沒辦法各讓一步，協商出類似「東航機組搭配台灣防疫人員」折衷方案？
山川異域，風月同天。看看國際間不分國界的積極施援，想想我當局所謂「承擔自己選擇的國籍」。姑不論其法律依據為何，有無違背人倫、犧牲當事人權益之虞，也不管此舉是否造成分化對立，不利族群融合或兩岸交流，我們是否該先自省：這樣的差別待遇，符不符合WHO組織法序言宣示的「享受最高而能獲致之健康標準，為人人基本權利之一。不因種族、宗教、政治信仰、經濟或社會情境各異，而分軒輊」？
疫情社區傳播的政治術語
2020-02-22 00:09 聯合報 / 劉大智／微生物免疫學博士（新北市）
新北市政府成立「居家檢疫關懷中心」，新北市長侯友宜（右）呼籲衛福部長陳時中（左）應一級開設以應變。圖／聯合報系資料照片
美國疾控中心（CDC）廿日由台灣第十九例病患、一位白牌司機，將新冠肺炎傳染給多位親人，出現第廿到廿三病例，而認定台灣出現社區傳播疫情。衛福部陳部長在記者會中否認表示，已查出感染源，所以不算社區傳播云云；蔡總統也公開反駁表示，台灣只有零星個案，未符社區傳播要件。是否不想被美國歸類於防疫破功的國家，為了面子，而玩起文字遊戲呢？
其實，台灣醫界有很多人都認為，新冠病毒社區傳播無可避免，是遲早的事。世衛組織曾匯整全球新冠病毒疫情，指出輕症者占八十二％，重症十五％，死亡三％，並表示確診病例中，有一成是無症狀感染者。除了春節從中國疫區返台的成千上萬人士外，嚴重社區傳播疫情的星、日、韓等國，至今每天還是有大量遊客來台趴趴走；若有感染帶原者入境，有多少會被海關發燒篩檢儀遺漏呢？防疫單位又如何去防堵，這些輕症或無症狀帶原者呢？會不會早已流竄潛伏在社區內？
廿一日陳部長中表示，第十九例的感染源浙江台商因抗體為弱陽性，所以未列入統計病例數中，此解釋有捉襟見肘之嫌。再則，陳部長又表示，追查這位浙江台商的家人，檢測都為陰性，那為何不像這位台商一樣再測抗體呢？本來可能是符合社區傳播的疫情，竟被防疫單位刻意淡化掉了。而像浙江台商一樣有抗體，曾感染痊癒的病患，在台灣究竟有多少人呢？
第廿四例感染者為六十歲北部婦女，沒有出國史，一月廿二日即發燒，感染兩名親人已列為第廿五、廿六例，至今仍查不出她的感染源；若照蔡總統與疫指揮中心監測應變官的說法，此為零星個案，不構成社區傳播要件，不失為逃避被歸類為有社區傳播國家的「政治術語」？
世衛組織至今仍認為新冠病毒未出現變異株，病患顯現的臨床症狀有輕症、重症，甚至無症狀，有病毒專家認為應和病患個人體質有關，病毒毒力和病原性都是一樣的。
台灣防疫單位為防堵該病於境外，禁止中港澳人士來台，禁止兩岸某些航線，疫區入境人士強制隔離或居家檢疫，追蹤病例及其接觸者，做得有聲有色，令人佩服，但無症狀帶原者恐成為防疫罩門，或將成為台灣社區傳播的源頭，防疫單位當戒慎恐懼有所因應。
防疫順藤摸瓜 防不住恐慌
2020-02-21 23:55 聯合報 / 林法／公（彰化市）
武漢肺炎疫情嚴峻，確診的白牌車司機妹妹任職的工廠21日上午停工，附近工廠表示，停工的工廠僅留廠長與一名行政人員留守。（中央社）
日前火速公布第廿四例新冠肺炎確診的北部六十多歲婦女，由於是武漢未封城前發病，且兩年未出國，至今感染源不明的，頗令人憂心；昨天又公布她的兩名親人確診，確診病例更升至廿六人。就算美國CDC認定台灣出現明顯社區傳播有爭議，政府現行「順藤摸瓜」的防疫措施，顯然已不足應付當前疫病情勢。
多天前，南韓第卅名確診病例後，南韓政府便決定將相關患者發病期間的外出路線和細節，記錄成數位日誌公布於官網，但至今仍無法阻擋該地爆增的病例。我們呢？
彰化是這次疫情重災區，網路上瘋傳首例身亡的白牌司機及其染病家屬，曾經出入的餐廳、賣場或醫院，也是筆者全家常去之處，這讓遠在法國的兒子都來電關心，只是我的淡然讓他有點擔憂，還不忘傳些「疫情嚴重」資訊提醒。
說不緊張是騙人，不過鑑於SARS經驗和專家意見，我一直相信保持良好的心情與衛生習慣，並避免人多的公共場所，才是最佳防護。
只是隨疫情加劇，身旁不安的眼神如同彰化入夜的街頭，總叫人覺得悲涼；既然大家都知「猜疑和懼怕」是降低「社群免疫力」的最大殺手，那麼公開更多讓民眾有所依循資訊，便是政府責無旁貸的事。
若社區感染不可避免，許多學者認為應「超前準備」，如前疾管局長蘇益仁建議，防疫或民眾注意事項，都該公布標準流程以避免當年SARS時的混亂，而危機評估更應拉高到「國安層級」。試問面對日漸焦慮的民眾，除一貫要求「科學根據」及「切勿聽信謠言」說詞，政府又作了什麼？
「痛苦會過去，美麗會留下」，在彰化生活超過半世紀，看著熟悉餐廳、賣場和醫院，裡面病毒再可怕，也抵不過我與家人曾留下的溫馨回憶。為減少不必要恐慌和風險，請政府能在兼顧隱私原則下，對「染病路徑」作必要示警，畢竟「隔離」是最不得已卻也是最有效的防疫手段，不是嗎？
人人「身體不適」 學校口罩怎麼發？
2020-02-21 23:58 聯合報 / 余立龍／教（台北市）
藥局增加口罩數量，排隊人龍依然不減。圖／聯合報系資料照片
藥局增加口罩數量，排隊人龍依然不減。婆婆媽媽說，快開學了，不趕緊幫兒孫買口罩，到時上學怎麼辦？也的確，防疫莫如口罩急，這可說是舉國的大事，豈能輕忽？筆者以為，不如由政府統一免費供應，可省去麻煩與抱怨。
試想，學校是集體群聚的場所，校園內互動非常頻繁，萬一 ( 祈禱不要有萬一) 有學生確診，那全班全校，甚至周遭地區都曝感染危險。戴口罩不一定就能防毒，但沒有口罩就是大人的過錯和失職。
口罩已由政府完全控管，難道要出事了再來痛批、再來補救？有人說，免費供應花太多錢，這是察秋毫而不見輿薪，倘使有同學確診，那後續的醫治、隔離、補貼、請假…整個社會的「損失」，絕對不是口罩成本可彌補的！幾百億救產業了，花個幾億或十億保護孩子，捨不得嗎？更何況，或許一個月後疫情緩和消退，那就不用戴口罩了。
在此呼籲政府速備妥免費提供學生口罩的方案，什麼「身體有不適者可發給口罩」之規定，真是令人哭笑不得，什麼叫不適？人人都說自己不適怎麼辦？而且有不適就不要來學校了，還發什麼口罩？
開學量體溫 發燒沒標準
2020-02-21 23:51 聯合報 / 許慕平／高中生（高雄市）
開學在即，量體溫成了下個爭論議題。 圖／聯合報系資料照片
開學在即，體溫監測標準儼然成了下個爭論議題。防疫指揮中心以額溫卅七．五度或耳溫卅八度發燒標準，而有些地區則把標準從嚴到卅七度，也有些說要看機器廠牌的設定，一時間，發燒成了大家關心話題。
遠在埃及古文明年代，發燒被視為惡靈象徵，因此常以巫術和驅邪治療。古羅馬時代也有供奉發燒之神信仰。十八世紀時，發燒才被視為是感染引起，因此從這時開始才逐漸導入了退燒藥的治療。
發燒從下視丘對體溫調節失控開始，那到底幾度算發燒？從谷哥大神搜尋，會發現根本沒有一致標準。若以醫學界奉為聖經的哈里遜內科學的發燒定義，早上口溫高於卅七．二度，下午高於卅七．七 度，一般訂平均卅七．五度，似乎合理。另耳溫應高於口溫○．五度，而額溫則低於口溫○．五度，如此都能換算出發燒體溫標準。
日前報導，新冠肺炎病患兩成發燒體溫在卅八度以下，甚至有住院前沒有發燒的；由此看來，體溫從嚴，似乎有必要。
兒童口罩 再加一片
張添松／社會志工（台北市）
日前，行政院長蘇貞昌決定，開學在即，兒童口罩七天可以購買四片；這對全國學童家長來說，確實是個好消息，不過我個人覺得最好是每周五片。我想，先挪出一些成人口罩生產線改做兒童口罩，也是可考慮的。
