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◆ 經濟日報社論／扶植疫苗產業的四個思考
◆ 聯合報社論／川普的領導問題：不願團結人民的總統
◆ 聯合報黑白集／小英得罪不起的群組
經濟日報社論／扶植疫苗產業的四個思考
2020-06-17 00:01 經濟日報 / 經濟日報社論
國內新冠肺炎疫情無本土案例，民眾心情已不像兩個月前那般恐慌。但是站在中央流行疫情指揮中心立場考量，疫情尚未解除警報，一方面全球仍有國家陷於感染高峰，各國也出現不少無症狀感染病例。指揮中心顧慮，台灣若對國際旅客鬆綁，疫情出現破口的機率仍然非常高。
為了防範疫情可能捲土重來，政府官員近來頻頻參訪本土疫苗廠，衛福部食品藥物管理署及疾病管制署也每周召開會議，邀集產學界共同商討本土疫苗發展進度。政府甚至宣稱，希望今年底至明年第1季，能夠自產100萬劑的戰備疫苗。
雖然政府幾次表態，將透過疫苗的開發，協助全民度過這一波疫情。但是從歷史經驗來看，台灣對於本土疫苗產業的支持曾有兩次虎頭蛇尾的紀錄。
第一次是民國69年(1980年)代，在前國科會主委李國鼎支持下成立的保生製藥，當年規劃全民接種 B 型肝炎疫苗的同時，也期盼能讓本土疫苗產業深根茁壯。不料，對於保生製藥這家官民合資的疫苗廠，政府卻沒有好好保護，從民國81年(1992年)起開放外商藥廠進口肝炎疫苗，挾著低價、先進技術等優勢，瓜分大半市場，任令保生不敵競爭，終致關門倒閉。
第二次是在民國95年(2006年)，面對流感恐將出現大流行威脅，為了避免買不到疫苗，衛生署疾病管制局辦理「流感疫苗自製計畫BOO案」，想在國內打造流感疫苗自製廠，孰料政府堅持採取國際標，開放跨國大廠與台廠競標，結果葛蘭素史克、Akzo Nobel 兩家外商先後取得最優申請人資格，卻因為市場誘因不足等變數，雙雙放棄資格，整個建廠計畫也就不了了之。
持平而論，台灣本土疫苗工業，與國際大廠的實力相比，確實略遜，但政府過去寧可引進價格較低、品質更優的進口疫苗來台，卻從未積極構思如何提升本土疫苗的技術水平。站在保障民眾健康安全的立場，過去的衛生署態度看似合理，但若是以國家安全的高度來看，當前的衛福部乃至整個行政院團隊，看待本土疫苗產業的基本態度，實在有必要以更宏觀的格局去考量。
首先，衛福部長期以來，並不習慣將扶植產業視為己任，也擔心被扣上「圖利廠商」的大帽子，但是一個國家的疫苗產業是否成熟，攸關公共衛生安全是否確保無虞，衛福部當責不讓，本來就有採購疫苗的必要考量。若是遇到傳染病全球大流行，各國都在搶購疫苗之際，我們豈能每回都仰望外廠，期盼他們在第一時間供應台灣所需疫苗？
其次，自今年新冠肺炎爆發至今，美國已成立「美國生物醫學高級研究與開發管理局（BARDA）」，主動出資支持疫苗開發；歐盟義大利、荷蘭、德國、法國等四國也成立「包容性疫苗聯盟（Inclusive Vaccine Alliance）」，將籌資鼓勵歐洲各廠儘速開發疫苗。
反觀台灣，政府應儘早提出明確的採購計畫，設定階段目標及保證收購的承諾，讓國內各個疫苗開發單位可全心投入疫苗開發。
第三，由於流行病毒多變異的特質，人類研發疫苗的速度，經常趕不上病毒演化速度，開發疫苗最大風險也在於此，往往在廠商投入資本後完成量產前，疫情演變到令產品無用武之地。在此前提下，一項疫苗開發完成，不管有沒有真正讓民眾接種，政府不宜過度擔憂疫苗開發與採購恐陷入資源浪費。防疫視同作戰，採購疫苗也等同於採購軍備武器，必須有備無患。
最後，也是最大的問題，目前國內各產學單位中，中研院、國衛院各自發表了四種原理截然不同的新冠疫苗技術，國光、高端及聯生藥三大疫苗廠也各自擁有不同的疫苗技術。若要籌組疫苗國家隊，技術整合難度相當高，以台灣有限的資金及市場胃納量，如何調動各單位做有效率的分工，需要整個行政院團隊進行跨部會的戰略規劃。
聯合報黑白集／小英得罪不起的群組
2020-06-16 23:55 聯合報 / 聯合報黑白集
健保醫材自付上限新制引起醫界大反彈，傳出小英大選的醫師後援群組因不滿出現退群潮，驚動層峰。圖／聯合報系資料照片
健保醫材自付上限新制引起醫界大反彈，傳出小英大選的醫師後援群組因不滿出現退群潮，驚動層峰。總統立馬發文噹蘇貞昌和陳時中，遙臂收回新制，效率堪比海嘯來襲，活口難留。
小英出手，讓人見識超級大總統神威，一句「再研商」，將討論八年的政策彈指成灰。不受制衡的總統無所不能，但她的絕對權力，僅止於政治，無關民生。只見衛福部開會收爛攤，還總統耳根清淨，至於新制，遙遙無期，醫病權益問題繼續擺爛。
陳時中抱怨有「黑手」，人民好奇：誰讓小英將民粹巨星推下神壇當煞車皮？總統不只有醫師後援會，親族出有名醫，或許格外了解問題所在，但她的處理手腕，讓小百姓感覺政府只急著替自己人喬事，忘了還有付費的病人，以及醫界不同聲音。領導人偏狹行事，反而強化醫病互不信任與醫界內部矛盾。
蔡總統重視改革形象，每遇重大事件，定有專人包裝新政承諾，但從不見她急下重手兌現。鐵路警察李承翰遇刺身亡，老父賠上性命，小英日前宣布提升員警裝配已編預算；一年兩條人命，改革竟還在作帳。總統已就職兩回，小燈泡事件催生社會安全網，各部會怠速行進，無視類似案件激增，連幼童上學都慘遭砍殺。
醫師退群，便讓總統賜死政策，政治影響比手術刀還鋒利。小百姓比不上皇親國戚功臣團，進不了總統得罪不起的社交群組，就算有她再多再美承諾，與泡影何異？
聯合報社論／川普的領導問題：不願團結人民的總統
2020-06-16 23:58 聯合報 / 聯合報社論
全球最高的確診數和死亡數、全美延燒的種族示威潮、金融海嘯後最慘的經濟衰退，不斷重創美國總統川普聲望。圖／美聯社
根據歷史經驗，災難疫禍不一定會造成執政者劣勢，反而可能促成全國人民團結，更加鞏固領導中心。疫情下的台灣與中國大陸，都隱約呼應這樣的推論。不過，也曾在疫情下滿意度創新高的美國總統川普，似乎正在翻轉歷史經驗，全球最高的確診數和死亡數、全美延燒的種族示威潮、金融海嘯後最慘的經濟衰退，不斷重創川普聲望；有些共和黨要員不挺川普連任，也有前閣員表態不認同川普，都反映了川普的領導問題。
比起過去的美國總統，川普的領導統御相當差勁。最高明的總統，是能領導一批敢於表達異議的人。歐巴馬進入白宮時，就以林肯為範例，要組織一個「政敵團隊」（Team of Rivals）；這樣的團隊不容易駕馭，領導人有時必須堅持，有時必須懂得退讓。這對川普根本是不可能的事。
次一等的總統，是能找專才，充分授權。小布希可以是庸才，但共和黨菁英圍繞在身邊。川普不從華府成百上千個智庫找人才，寧可讓職位懸缺，例如直到今年三月，國防部六十個須參議院同意任命的重要職缺中，超過三分之一懸缺或只有代理人。川普討厭共和黨的建制，不信任這些長年在「華府沼澤」混的人；但川普任命的官員更差，不是出自公關公司，就是自己的金主。
最糟糕的總統，就像川普這種，要求部屬對個人完全忠誠，即使違背法律與憲法也不管。川普用人如衛生紙，用後即丟，還加幾則推文酸兩句；唯一寵信有加的是權傾一時的女兒與女婿，但這又是違背白宮傳統的作法。
川普的領導風格造成阿諛奉承的內閣，唯川普命令是從，稍有主見的，不是被逼辭職，就是被開除。像國防部長馬提斯就是因為反對川普的敘利亞政策而主動離職。這次川普威脅要動用軍隊平息種族抗爭，美軍高級將領擔心軍隊被捲入政治，退役將領則直接砲轟川普，批判最激烈的就是馬提斯，他譴責川普撕裂美國，指川普是他有生以來見到第一位不願團結美國人民的總統。
白宮國安顧問與川普工作關係最近，最能感受他的領導問題。川普至今已換了四位國安顧問，第三位是波頓，因建議不為川普接納而被要求離職。波頓現在要把他在白宮的不愉快發洩在回憶錄中，回憶錄將描述川普對烏克蘭、委內瑞拉、北韓、伊朗等外交事務決策過程，預計會有大爆料，雖然白宮警告興訟，但波頓堅持出版。
川普也是當然的共和黨黨魁，但他對待同黨議員經常不是加恩，而是鼓勵其他人在該議員選區參選來威脅；川普這招逼使共和黨議員不敢反叛。共和黨已經變成典型的川普黨，多數共和黨人噤若寒蟬；只有少數人敢反對川普，如參議員羅姆尼參加黑人抗議示威，前國務卿鮑爾表態不投川普。
川普也讓美國失去全球領導地位，傳統歐洲盟友早已失去對美國的信任；川普奉行單邊主義；從巴黎氣候公約到世界衛生組織，川普率性退群。川普預備主辦 G7 峰會，德國總理梅克爾以疫情為由拒絕出席，實際上是不願替川普連任站台。加拿大總理杜魯多被問到對川普威脅動用軍隊鎮壓抗議有何看法時，想了廿一秒才謹慎表示，對於美國發生的事感到恐懼和驚愕；除了這樣說，他還能說什麼。
川普倒是與號稱「南半球川普」的巴西總統波索納洛，感情甚篤，因為兩人都是有著同樣的民粹風格；對疫情先忽視、後失策，荒腔走板不相上下，現在美國與巴西分列全球確診和死亡最高前二名。
無論對部屬、對黨內同志，乃至對盟國領袖，川普的領導讓美國方向錯亂，全球領導地位動搖。再過五個月就要大選，目前川普落後對手民主黨的拜登，各國密切觀察；如果最後還是川普連任，這是美國人自己的宿命選擇，但至少美國盟國可以另作打算。
