◆ 保校安 多留心學生舉動
◆ 解封衝國旅 延續熱度是重點
◆ 全球陸續解封 國旅還是首選嗎？
◆ 台大傅鐘 為自由正義努力
◆ 一流醫材 要消失了？
◆ 自付醫材設上限 總統應支持
◆ 聯合筆記／香港金融中心褪色 我能爭輝？
◆ 漫畫／代營運 迎毛病？
◆ 想一想「大屋頂中國兩制」
聯合筆記／香港金融中心褪色 我能爭輝？
2020-06-13 00:25 聯合報 / 鄒秀明
大陸全國人大通過制定港版國安法的決定，美國採取相應制裁行動，或將動搖香港金融中心地位，但短時間不是哪個城市可以取代的。 （路透資料照片）
香港歷經反送中紛擾，近來制訂港版國安法持續發酵，美國總統川普更補刀取消香港特殊待遇地位；外界認為，香港金融中心地位動搖，台灣就能取而代之。然從作為金融中心的主客觀條件看，台灣很難看到香港的「車尾燈」，目前無法、也沒能力取代。
今年三月被廣泛用於全球金融中心排名的「GFCI」指數發佈，香港從第三跌落至第六，不少人以為香港退下，台灣就能取代；殊不知，同樣的排名中，台灣連年下降，今年退步更多，台北排全球七十五名，一口氣退步四十一名。
從排名分析，香港金融中心光環稍有褪色，但台灣金融業要努力空間更多。隨著香港局勢動盪、美中貿戰加溫，「台灣能取代香港嗎？」不斷被提起，在業內成為尷尬笑談。
對於台灣全球金融排名地位退步，金管會前主委顧立雄曾回應，主因是中國大陸與編制 GFCI 的英國智庫機構關係密切，但也坦言要成金融中心本質上有些關卡。中央銀行日前更分析，香港具有廣大經濟腹地、採英美法系、匯率穩定、使用英文廿四小時交易等四大關鍵，暗示台灣很難成金融中心。
香港目前是全球主要人民幣離岸結算中心，也是資金進出大陸、串接全球的窗口，儘管歷經亂流，但大陸身為全球主要經濟體，明眼人都知只要大陸政策支持，香港依舊能發揮金融中心角色；過去台灣曾想複製、吸取香港成功經驗，也曾被看好，但如今光是兩岸關係不佳，就足讓資金打退堂鼓。
回顧台灣金融業發展，主要伴隨實業壯大，若想打造成為金融中心，也必須忍受代價，光是匯率波動，影響物價，恐怕民眾受不了；台灣經濟又以出口為導向，製造業擔心失去競爭力，恐怕也會大舉反彈。
然而，台灣藏富於民，民間資金實力驚人，許多國外金融商品在台找「第二春」，在國外市場被贖回規模，往往光靠台灣市場就能補足，但也常有人抱怨，為何台灣投資人總是接到最後一棒？
在香港金融中心地位褪色過程中，與其討論如何取代香港，不如想辦法提升台灣理財市場，培育金融人才自行研發、設計金融產品，從不再當國外金融業的「盤商」做起。
另一方面，台灣銀行業國際化不足，過去未伴隨台商在世界遍地開花；反觀國外金融業者，在全球服務台商，有些深耕台灣市場風生水起；既然政策鼓勵新南向，台灣金融業除做台商生意，或許找試點深耕當地，努力行銷，等轉骨做出成績，再來談要不要做香港，或許比較實際。
畫中有話／加乘三倍券 店家得出招
2020-06-13 01:12 聯合報 / 圖與文／曾學仁
國內疫情趨緩，大解封時代來臨。為彌補疫情期間，民眾消費呈現懸崖式下跌，重傷經濟，中央除紓困外更推振興券，只是民眾消費欲會大暴發嗎？
振興券研議幾經波折，待定調三倍券後雜音也不斷，如日前柯Ｐ就直說是「脫褲子放屁」，怎麼那麼複雜。或許在繁複與簡易爭議中，執政者更應該好好思考如何刺激消費、振興經濟。
相對的，商圈店家也應好好想想，如何推出搭配商品，讓三倍券能達到預期的乘數效果。
保校安 多留心學生舉動
2020-06-13 01:02 聯合報 / 劉錦得／教（彰縣和美）
就讀新北市淡水區一間完全中學的高一生，前天進入校園後，拿出預藏在書包的刀，刺傷10歲女童，他供稱是要為霸凌尋仇，找不到仇家才對女童下手。 圖／聯合報系資料照片
新北市一名國小女童，日昨被一名高中生從背後連刺三刀，送醫急救。高中生被捕後，只說腦筋一片空白，後又表示曾被女同學霸凌，動機說詞有待進一步查證。惟此事件反映校園安全網有破洞，教育當局應盡速採取補救措施。
有學者指，小時如有被霸凌經驗，應及時紓解與輔導，以免日後出現脫軌報復行徑；但目前重要的是，校園安全如何做到讓師生不受生命威脅，更是當務之急。
此案學校亡羊補牢，將小學部設分道，並加強巡邏；這是應急之舉，其實平常即應多做校園巡視，否則如台東有國中生半夜校煮泡麵，卻能躲過監視器，要是發生火災，校安豈不是亮紅燈？
避免校園再發生砍人事件，有賴各校多留心學生一舉一動，查察學生是否攜帶危險物品入校，以防範未然！
解封衝國旅 延續熱度是重點
2020-06-13 00:54 聯合報 / 劉美君／旅遊業（高雄市）
交通部觀光局7月1日推「安心旅遊國旅補助方案」，觀光局同意將綠島、蘭嶼納入團體補助。 圖／聯合報系資料照片
隨著疫情和緩，國民旅遊由「防疫旅遊」進階到「安心旅遊」，政府對振興觀光業腳步未停過，一道菜接一道菜端上來，但未必每道菜都合口味，也未必每個人都能吃下肚。
國民旅遊，是現在沒選擇下唯一選擇，也是旅行社在停擺四個多月後的微小火光，但我們要的是微小火光，還是強大火炬。當補助結束、三倍券花光後，各國疫情還在低燒時，國旅還剩什麼？
現在國旅發酵的情況，就好比開放對岸人民來台旅遊時的縮小版，當時旅館、遊覽車、餐廳、購物店，甚至連日月潭觀光遊艇、阿里山接駁車，都似雨後春筍般出現，導遊只要會說中文，四肢健全都可以帶團，因為供不應求。
現在離島遊正夯，航空公司更換機型、增加班次來消化旅客，但當補助消耗殆盡後，留下的殘局該怎麼收拾？如同當兩岸關係有變化、疫情來襲，這些專營大陸旅客的商家，不是等著打包，就是轉型另闢道路。
以產品生命周期看國旅，當成長期到頂峰時，就是衰退期，現在國旅正是往頂峰衝刺的成長期。大陸十三億多人口，陸客大餅在短短十五多年間就暫時泡沫化；國旅替代不了出國，只是在現今情況下唯一選擇，台灣有四千多家旅行社、二千三百萬人口，國旅何時泡沫化，屈指一算即知。
政府補助的同時，應該要超前部署，藉此天時、地利、人和機會，將國旅導回正軌，聯合各地發展具有深度且讓遊客有再去的吸引力，而不只是因為疫情出不了國，就和大家說來國旅吧！如果只是這樣，對整體觀光從業人員言，所有的等待最後如同流水般蒸發了。我們希望國旅、出入境旅遊能達到平衡，人人各取所需，玩得開心自在。
全球陸續解封 國旅還是首選嗎？
2020-06-13 00:51 聯合報 / 吳怡彥／東南科技大學觀光系副教授（新北市）
疫情紓緩，各縣市爭搶國旅爆發商機。圖為交通部觀光局副局長張錫聰說明安心旅遊方案。 圖／聯合報系資料照片
儘管世界其他國家大都仍在瘟疫蔓延時，但台灣相對疫情趨緩；當世界幾乎所有職業賽事都停擺，台灣職棒能在四月初率先全球開打。初始以球賽轉播方式放送全球，也透過推特進行海外直播服務，帶動單場超過百萬人次點閱的驚人數字。
當世界的球迷無球賽可觀看之際，熱絡上演的台灣職棒賽事獲得舉世關注，甚至讓美國職棒專欄作家也專文評點。
然而，五月初韓國職棒開打，世界的目光開始轉向韓國。背後原因很多，也有不少球評點出問題。這樣的聲量移轉，有相當多值得政府相關部門，在補貼國旅、雄獅旅遊轉型轉攻國內旅遊等議題借鏡。
首先，台灣從民國91年(二○○二年)推出「觀光客倍增計畫」後，來台旅次一路攀升，確實成就觀光客倍增的宏遠政策目標；「民國98年(二○○九)旅行台灣年」啟動，修正發布《大陸地區人民來台從事觀光活動許可辦法》更揭開台灣近十年觀光榮景。據觀光局統計資料，顯示民國99年(二○一○年)來台旅次從五百五十幾萬，一路攀升至民國108年(二○一九年)的近一千二百萬旅次，相關數據都顯示觀光政策奏效。
然而，對照於同年間的出境旅次，民國99年(二○一○年)時為九四○萬左右與民國108年(二○一九年)的一,七一○萬，單純以出入境旅次相減，台灣的旅次逆差，從民國99年(二○一○年)的三九○萬，增加至民國108年(二○一九年)的五一○萬旅次。如果假定以觀光局統計來台旅次的人均消費貢獻一千二百美金估計，一百廿萬觀光旅次逆差約為十四點四億美金，也就是約四百三十億台幣的觀光逆差。
同樣的，現象背後環境因素很多。近十餘年來世界觀光熱絡，與廉價航空興起、資訊流暢通、智慧型手機使用率提升，與各國觀光政策都緊密相關。不容否認的，這些年來台灣觀光相關軟硬體建設確實大幅提升，除了景區建設外，軟實力也增長不少。然而，同時間，鄰近國家也在進步，甚至進步幅度遠勝於台灣。
疫情封國，台灣原該出國的千萬旅次，在這時間點上轉為國旅為必然趨勢，如同世界職業賽事停賽，世界球迷的目光僅能聚焦台灣賽事。台灣的職棒賽事如果依然失誤不斷，球賽未有精彩可期下，當各職業賽事陸續復賽，世界球迷們是否仍然關注台灣賽事？疫情過後，封國不再，同樣消費額度，國人會選擇沖繩旅行抑或境內國旅呢？
台大傅鐘 為自由正義努力
2020-06-13 00:44 聯合報 / 劉廣定／台大名譽教授（台北市）
台大校務會議學生代表擬提案，建議成立「校園轉型正義小組」，台大地標「傅鐘」被列為轉型正義標的之一。 圖／聯合報系資料照片
報載台大學生會代表將在校務會議提案，成立「校園轉型正義小組」，不禁令人想到是否也會處理故傅斯年校長被神化，及紀念他的「傅鐘」等。學生和支持提案者不見得知道台大的歷史，筆者不辭簡陋，說幾句話。
傅校長非常重視培育人才，尤其是加強栽培台灣省籍師生。因他認為台灣省人在日據時代遭受不公平待遇，接受高等教育或赴歐美進修者較少，故他在台大兩年，辦過幾次選送教員和畢業生出國研究進修，先後用各種方法選送過十四人，內十三人包括兩位學生都是本省籍。他為了盡可能不讓學生失學，於辦理卅九學年度招生時，甘冒不韙一再放寬標準，延期放榜，增收了三百多位新生，並因台籍考生國文程度較差，決定每人總分都加十分為優待。
他也非常重視女子教育。民國卅九年十二月廿日，傅校長臨終那天出席省參議會第五次會議時，向參議員表示：台灣女性受高等教育太少，希望參議員鼓勵本省籍女學生升學，等於他的臨終遺言。傅校長雖反共，但他對不反共或親共的師生仍一視同仁。卅八年「四六事件」之後，於五月廿日政府頒布戒嚴令前，他協助一些隻身在台而願回大陸者，安全離開台灣。可見其為人有義。
至於傅鐘，是傅校長逝後有位柏銓先生建議鑄鐘紀念。他說：「傅先生一生努力於攻擊頑劣及喚起國家之正義，今以此鐘繼續發揚之，呼喚後世學子繼續為自由為正義努力上進。」消息傳出後，兵工署鑄贈重五百磅之紀念銅鐘一具給台大，鐘上鐫行政會議通過的校訓「敦品勵學 愛國愛人」八個字。這是傅校長在四周年校慶時所表達對學生的期望。他逝世周年日，紀念鐘落成並鳴五十五響，護送他的靈灰安息斯土。此後，台大校園有了「傅鐘」，成為近七十年來師生作息的指引，也是台大重要的地標與校景。
民國七十一年，筆者陪伴台大虞兆中校長訪美，在美東、美中、美南、美西各地會見校友，徵詢有關校徽意見時，記得逾千位校友都表示。要有「傅鐘」。現今台大校徽，是虞校長回來後校務會議通過的，與威權毫無關係。
一流醫材 要消失了？
2020-06-13 00:41 聯合報 / 陳家如／兒科醫師（桃園市）
衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制，針對8大類352項民眾自付差額的醫材，訂出民眾負擔上限，8月上路，引起醫界反對。 圖／聯合報系資料照片
健保署針對八大類三五二項民眾自付差額的醫材，訂出負擔上限。乍看之下是幫民眾省錢，但品質一流、新式昂貴的國外原廠醫材，該如何因應價格天花板限制呢？恐怕有退出台灣市場的疑慮。
舉例來說，過去瑞士原廠的骨折用鋼板，因健保給付過低，全面退出台灣市場。現在台廠的健保鋼板、是五十年前的設計形式，與原廠的差別是廿五年。這廿五年間，醫療進步到底差距有多少？為了便宜，我們使用的鋼板是五十年前的！想再多花錢用好的鋼板裝在自己的身體裡，還買不到，因為他們退出台灣市場了！
英國醫療設備製造商生產一種人造皮膚，歷史悠久，外層有矽膠膜，用在燙傷或覆蓋皮膚移植的部位，可以暫時保護你的新生皮膚，不過也已經不進口台灣了。
從前在大醫院訓練時，曾聽小兒科的學長抱怨，為了降低成本，醫院更換的靜脈導管醫材，變得非常不順手也不好用，用旋轉方法將中央靜脈導管順著導線插入靜脈至預定深度，竟滯礙難推。這道理很好理解，如果便宜的醫材跟昂貴的進口國外大廠的醫材一樣好用，誰想用貴的？臨床工作者的必要工具變難用，不只心情差、時間拉長，更增加了病童出血、感染、其它併發症的風險。
省了荷包，卻賠上最貴的健康，我們到底想要什麼樣的靜脈導管醫材，進入到自己和孩子的身體？想要什麼樣的人工水晶體成為我們的眼睛？想要多便宜的冠狀動脈塗藥支架，放進我們心臟的血管？如果便宜的支架裝進去，血管又堵塞了，再開一次刀會比較省？
台灣出生率全球最低，兒童身體又小，隨著年紀改變，所使用的管道大小都很專門，從五百克的早產兒到十八歲的青少年，插管與各種醫材大小都不一樣。兒童醫材的市場已經很小了，尺寸又需要十分精準，導致許多廠商不願進口、申請許可證、申請健保價。
一分錢一分貨，這不是最可怕的，更夭壽的是一分錢，最後還買不到貨。「合理的利潤」，是品質好的商品與企業，最核心、最重要的支架與骨骼。耐用的、一流的醫材，都要消失了嗎？以後老了，我們會來到什麼樣的醫療環境？什麼樣的醫材，會裝進我們的身體裡？
自付醫材設上限 總統應支持
2020-06-13 00:27 聯合報 / 沈政男／醫師
衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制，針對8大類352項民眾自付差額的醫材，訂出民眾負擔上限，8月上路。 圖／聯合報系資料照片
健保署擬訂定八項自付差額醫材的價格上限，引發醫界反彈，甚至驚動了蔡總統。醫界有人說，「訂定醫材價格上限是共產主義」，殊不知美國眾議院去年底通過「降低藥品價格法案」，授權聯邦醫療保險（Medicare）可以跟藥商議定藥品價格，而且訂出來的價格也適用於商業保險，足證由政府干預醫藥價格，並不違反市場經濟原則。
完全放任市場經濟運作的前提，是消費者充分清楚商品與服務資訊，而且廠商達到完全競爭狀態。然而醫藥產品，特別是高價特殊醫材，經常違背這兩個前提。
以產品資訊來說，當醫生說，「健保給付的冠狀動脈支架，可能造成再狹窄，自費塗藥式支架可有效降低再狹窄率」，病人一聽，馬上想到「若再狹窄，豈不致命？」趕緊掏腰包甘願付差額。然而塗藥式支架也可能造成血栓，利弊相抵之下，值不值得多花數萬元，就是問題了。
醫療是種高度專業，且醫生被病人高度信賴，因此容易形成所謂供給者誘發需求現象，也就是醫生建議什麼，病人就照單全收。國外研究早發現，醫生及其家人比較不易被供給者誘發需求，就因醫療資訊比較充分。
再以市場狀況來說，決定完全競爭與否的重要標準是，單一廠商是否是價格接受者？或者可以自訂價格，不管別人賣多少？顯然，高價醫材供給廠商與醫院，都是自行訂價，才會形成健保署點出的「同品牌同功能卻價格大不同」現象。
事實上，高價醫材市場，幾乎都處於寡占，甚至獨占，在此狀態下，若要追求最大利潤，必須先找到邊際成本與邊際利潤交叉點，由此決定產品數量，再由需求曲線推算價格，並依此訂價。醫界有人說，「訂定自付差額上限，將使獲利降低」，其實必須先知道需求曲線長什麼樣子，才能知道目前是否處於最大獲利，偏偏廠商與醫院恐怕都沒有相關數據，只是憑直覺訂價。健保署作法，乃將偏高價格壓低，此舉等於讓超高價醫材變得可負擔，反而可能開拓潛在消費者，帶來更大獲利。
醫界有人批評，「菲力牛排為什麼得賣沙朗價格？」然而研究發現，自付差額醫材賣得最貴的不是醫學中心，而是中低階層院所，也就是「把沙朗賣成菲力」，這是健保署一直想要解決自付差額醫材價格混亂的理由。
在寡占或獨占市場，政府採取價格控制，並非干擾自由競爭，而是縮小消費者與供給者的福利差距，並增進社會整體福利。高價自付醫材設定上限，頂多略為減少廠商獲利，卻是造福更多病人。衛福部長陳時中願意處理這個吃力不討好問題，應該得到蔡總統支持，才是全民之福。
