◆ 台灣防疫 佛系奇葩
◆ 口罩外交…只准政府外宣 不許百姓人道
◆ 去梯言／川普的齊人之苦
◆ 漫畫／兩種台灣人
◆ 後新冠時代 季辛吉看中美
◆ 政府搞雙標 小民如何不計較
◆ 停止歧視霸凌 從總統府做起
◆ 台灣如何協助世界戰疫
◆ 想一想「大屋頂中國兩制」
去梯言／川普的齊人之苦
2020-04-15 00:17 聯合報 / 公孫策
美國總統川普。（美聯社資料照片）
大家熟悉的寓言：一個齊國人娶了一妻一妾，他經常在外酒足飯飽之後，回家向妻妾炫耀：「今天又和某某貴人應酬宴飲。」後來被妻子拆穿，其實他是到臨淄城東門外的墓地，向祭祀祖先的人討酒食。
大多數人只記得那位仁兄有一妻一妾，羨慕他「享齊人之福」；部分人不齒他乞討腳尾飯，認為那是「齊人之恥」；但幾乎沒有人體諒過他的心情—誰會喜歡乞討腳尾飯呢？可是為了要維持自己在妻妾面前的虛榮，只能出此下策，這是我所謂「齊人之苦」。
電視上看到美國總統川普每天在記者會強撐顏面舌戰媒體，深深感受到他的「齊人之苦」：
總統的顏面不會一夕落漆的，但是禁不起三個月的硬拗。從一月中旬不接受衛生部長對新冠病毒的警告，還說那位部長是「危言聳聽者」開始，川普陷入保衛自己顏面的泥淖；一月下旬，他在參加達沃斯論壇時回答媒體：「不必擔心。我們已經完全控制住了，就一個病例而已，一切都會好起來的。」他甚至預言，「到四月份，天氣稍微變暖時，病毒就會奇蹟般地消失。」—至此，他已經斬斷自己的退路，美國人相信了他，大家等待四月！
可是，病毒可不管你總統的顏面，美國的確診病例在三周內從十五例竄升到四千多例，幾個疫情嚴重的州開始自救。川普戴上「讓美國繼續偉大」的帽子巡視美國疾病預防控制中心，他稱讚疾病控制中心的測試近乎完美，「任何想要測試的人都會得到測試」（這一承諾迄今未能兌現），而現場的人員還拍馬屁說「總統怎麼知道那麼多（防疫知識）」；隔了三天，他在推特上寫道，「普通流感每年也導致數萬人死亡，沒有什麼因而停止，生活和經濟仍然繼續」，隔天他又寫道「病毒將消失，只需要保持冷靜」！
三月中，他稱自己是「戰時總統」，希望展現國家領袖面對國家危難時的領導氣質，但是各州已經不敢寄望聯邦政府的承諾，各自向外國尋求支援—他從戰時總統變成「啦啦隊長」，顏面何在？
同時，他的三軍統帥形象也落漆了：三艘航空母艦因為官兵確診而被迫靠岸，代理海軍部長因為訓斥體恤官兵的艦長而去職。另一方面，中共航空母艦此刻正穿越第一島鏈，航向第二島鏈，美軍只能派出戰略偵察機遠遠監視—這在NBA籃球有個形容「用眼神防守」。美國做為盟主的顏面都沒了，總統的顏面又何在？
台灣如何協助世界戰疫
2020-04-15 00:05 聯合報 / 金傳春、顏慕庸、陳世英、石富元、吳宗樹
美國製藥廠吉利德日前發布已提出申請擴產，以瑞德西韋來治療相關病患。（美聯社資料照片）
微軟公司創辦人比爾．蓋茲最近談及新冠病毒全球大流行後，開發中國家在病毒檢測、醫療照顧與疫苗研發均難以招架，尤其若原有其他傳染病的威脅，遇新冠病毒，更是舉步維艱！
將面臨未來新冠病毒的嚴峻挑戰有龐大人口的印度、登革熱嚴重流行的東南亞、將入冬的南美洲國及愛滋病毒與肺結核高度流行的非洲。事實上，開發中國家的難題是：（一）公共衛生體系脆弱與民眾衛生知識孱弱；（二）醫療資源匱乏，特別是隔離感控與重症照護設備及微生物學實驗室診斷人才與設施之不足；（三）社會文化環境難達社交距離之要求；及（四）疫苗研發與生產力的闕如。
反觀我國在疫情初期的阻絕境外、病例疫情調查追溯隔離「感染源」、檢疫與自主健康管理三箭齊發，致有令人稱羨的防疫成績；加上民國28年(一九三九年)開始推廣的公共衛生教育、民國37年(一九四八年)建立扎根於基層衛生所的公共衛生體系、為防治肺結核而於全島建置的負壓隔離病房、民國84年(一九九五年)至今全體國民享有優質低廉的全民健康保險等制度；再加上民國92年(二○○三年)SARS疫情的切身之痛、民國98年(二○○九年)新型H1N1流感全球大流行與民國104年(二○一五年)台灣南部登革熱大流行等經驗，改進傳染病偵測系統與迅速應變的能力，讓台灣此次前段防疫立於不敗之地。
然而展望未來，我國須有不同階段的防疫作為與迎頭趕上國際思維。首先，至今國內檢測新冠病毒的實驗室診斷耗時量少，難因應大量疫情，更讓潛在高危險群如三月自紐約返台航班出現不少漏網之魚，致事後亡羊補牢耗費人力。其次是民間二月底呼籲重視的「社區防疫」尚未有全國性之完整規畫，如安養院等長照機構的感染防治訓練、外籍移工與弱勢族群的教育宣導及新冠病毒感染病徵的症候群偵測等等。此外，長照與其他人口密集機構出現新冠肺炎群聚時的疏散分流，與不同層級醫院間雙向轉診機制，均尚未完整細膩規畫。更重要的是在秋冬來臨前，我們疫苗研發、量產、臨床試驗與接種後的成效評估是否及時到位仍未知，又如何有效地與其他開發中國家分享成敗經驗，值得深謀遠慮具體的務實做法。
為安度此百年疫仗危機，並防杜下波全球大流行，因新冠病毒的快速傳播，研發低採樣風險且適合大規模社區篩檢的快速檢測試劑，誠為優先考量，而動線管制與分艙分流的風險管控，可阻斷後續傳播。另我國資訊科技發達，又有全民健保數據，再加上近年人工智慧已研發其在醫衛的應用，未來可跨國合作，在個人與人群層次分析哪些因子會影響感染風險？又哪些因素易導致重症與死亡？而在何條件下，可提高治療成效？重要的是人工智慧可找出原未發掘的知識，美國的數據科學公司已建妥網站，尋求國際合作，顯示全球流行疫病的防治已進入大數據科學防疫的新紀元。
我國在檢驗套組試劑、抗病毒藥物與疫苗研發起步晚，但可由專業經驗與科研技術，與世衛組織或先進友邦國共同協助中低收入國家打贏新冠肺炎疫戰，提升我國邁入國際貢獻之林。
（金傳春／台大流行病學與預防醫學所兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問；顏慕庸／台北市立聯合醫院感染科醫師；陳世英／台大醫院急診醫學部主治醫師兼品質管理中心主任；石富元／台大醫院急診醫學部主治醫師；吳宗樹／台大公共衛生學院講師）
停止歧視霸凌 從總統府做起
2020-04-15 00:51 聯合報 / 陳揮文／電台主持人（新北市）
總統府發言人黃重諺上月廿二日臉書發文批譚德塞「快把這傢伙帶下去量個體溫吧」、「這是武漢腦炎嗎？」引發爭議後刪文。
去年二月，高雄市長韓國瑜在PUB開直播，黃臉書抨擊「土包子喝醉，只會變成喝醉的土包子」。黃未曾道歉。蔡總統被媒體追問，拋一句「話是他說的」，不了了之。
在總統府發言人任內一天，無論臉書或言行，在在代表總統與總統府。黃貶抑高雄市長在前，羞辱ＷＨＯ秘書長在後，蔡總統心知肚明卻包庇護短，看在挺蔡粉專與一四五○網軍眼中，總統府發言人粗鄙亂罵沒事，難道有為者亦若是。
至於種族歧視，立委陳柏惟倡議「香港人來台當兵」，遭質疑後，陳加碼「香港人不只當過兵，還當過總統」，暗諷香港出生的馬前總統。每逢選舉，馬英九的代名詞變「香港腳」，「外省人滾回去，中國豬，退伍軍人是米蟲」，種種不堪言詞，不勝枚舉。
承認吧，譚德塞講的沒錯，台灣有人身攻擊、也有種族歧視，最近被出征的是新加坡總理夫人。我們不能避諱，反而應該積極面對，這些仇恨言論不只影響內政與社會和諧，甚至已危害外交與國際關係。
黃重諺的職務是蔡總統欽點，如何淨化網路風氣，減少獵巫謾罵，完全執政的蔡總統責無旁貸，這比邀譚德塞訪台重要千百倍。
政府搞雙標 小民如何不計較
2020-04-15 00:40 聯合報 / 張裕昇／藥師（高雄市）
我一對旅美30年的夫婦，新冠肺炎發病分別返台，其中妻子無健保，引發討論。行政院長蘇貞昌受訪表示，回到自己的國家最安全，不要太計較。圖／聯合報系資料照片
上月國民黨立委在立法院總質詢時表示，為了修理某人特地修法提升健保費率級距，對大陸台商不公平。台商平時都依法繳交健保費，健保黑洞不是台商、僑胞造成的，不能一竿子打翻一船人。
行政院長蘇貞昌答詢時表示，政府沒有要修理台商，而是為了健保的永續和公平，提案修法的是國會議員，他當然尊重。衛福部長陳時中答詢時也強調，並沒有所謂修理台商的問題，健保原則是要「量能付費」，所有國民都是一樣的待遇。只是有些人的海外所得沒辦法在台灣呈現出來，目前正在研究如何確實做到量能付費，達到公平精神。
再看看不到一個月後的今天，蘇貞昌對關於旅美卅年的夫婦發病返台確診就醫，其中妻子並無健保，其在台灣治療及檢驗費用由政府公務預算支應一事表示，終究是台灣人，碰到疫情困難，回到自己的國家最安全，這是人情之常，國人同胞就不要太計較。
請問蘇院長，小明是不是台灣人？黃安是不是台灣人？當初執政黨立委因人設事，提案修改俗稱「黃安條款」的健保法時，蘇院長怎不說這是人之常情，要同黨立委不要太計較？滯留武漢的台胞懇求回台時，政府以防疫為名阻其返台，怎麼沒說終究是台灣人，碰到疫情困難，回到自己國家最安全？
執政黨對不同政治立場的雙重標準，國人早已了解，只是這次是一對旅外卅年，妻子沒有健保身分，甚至在登機前即已有症狀的情況下，行政院長態度一八○度轉彎的答覆，叫國人如何不要太計較？
後新冠時代 季辛吉看中美
2020-04-15 00:47 聯合報 / 石齊平／鳳凰衛視資深評論員（香港）
美國前國務卿季辛吉。圖／聯合報系資料照片
在新冠疫情肆虐全球、且美國已成重災區之際，美國前國務卿、大戰略家季辛吉投書華爾街日報，發表題為《新冠病毒大流行將永遠改變世界秩序》的文章。
季氏此文，顯然是擔心及不願見到美國及美國所領導的西方價值因此一世紀疫情而受到巨大衝擊，從而導致現有世界秩序之鬆動與重塑。此文之訴求，明顯地是針對美國執政當局特別是川普總統，季辛吉呼籲大國應放下爭論，因為「現在去爭論已經過去的事，只會讓必須做的事情更加困難。」說白了，季氏是期待美中兩個大國必須放下心結恩怨，攜手合作，引領整個國際社會共同對抗病毒這個共同敵人。
必須看到季辛吉撰寫此文的背景是：一、疫情在全球快速擴散，極有可能釀成全球大災難；二、歐美尤其是美國已成重災區；三、作為疫情最早發源地的中國已基本控制了疫情，並在盡力向世界許多國家提供力所能及的支援。而在這樣的大背景下，全球範圍內出現了兩個動作，一是Ｇ20元首舉行了視訊峰會，但顯然是一堆空話，沒有任何實際動作；二是中美兩國元首舉行了電話峰會，中方不計前嫌，擱下了疫情爆發初期美國各種隔岸觀火、冷嘲熱諷甚至落井下石的言行，主動提議兩國攜手合作，共同對抗疫情，並也在實際行動上對重災區的紐約提供了醫療援助，但美方除了改口不再稱「武漢肺炎」，並無根本改變各種對中國之不友好的言行。這即是季辛吉所看到的形勢。相信季辛吉也甚至預見到了順著這樣的形勢發展下去，美國不但將遭到重大傷害與損失，並有可能將世界領導地位拱手讓出。
季氏對美國當局的苦口婆心能否奏效，至少就目前看來，機會並不很大，這樣的態勢如果持續，很有可能改變中國對對抗全球疫情的態度與政策。
可以看到，迄目前為止，中國的思維與對策是：在已有能力「獨善其身」之後，勉力再進一步「兼善天下」。然而如果中國發現或評估：一、兼善不易。在缺乏國際合作、步調難以一致下，效果根本無從發揮；二、甚至在西方對中國的偏見難改，中國的各種善意行動反而招致譏諷惡評下，中方極有可能調整現行政策，暫緩「兼善天下」的作為，而更多地專注「獨善其身」。
對中國而言，就獨善其身而言，的確還有許多必須傾全力以赴的工作，一是復工復產要積極到位，根據三月最新的數據顯示，相關指標均較預期為佳，說明中國經濟對外依賴度已低，有能力通過自體循環穩住經濟；其次，盡洪荒之力開發疫苗，為中國成為全球領導者爭取最大機會；再其次，為中國在後新冠時代的全球戰略進行超前部署。
至於兼善天下部分，則化主動為被動。當然，對於「一帶一路」參與國則另當別論，以示互惠。
季辛吉能否說服川普，姑不置論，但他對後新冠時代世界局勢的研判，應該說還是很有洞察力的。
口罩外交…只准政府外宣 不許百姓人道
2020-04-15 00:31 聯合報 / 桂宏誠／民主文教基金會執行長（新北市）
蔡政府最近大打「口罩外交」，沒想到因為華航在貨櫃前頭掛上「China Airline」公司旗幟，引發改名話題再起。圖／聯合報系資料照片
行政院長蘇貞昌要求華航在援助外國運送防疫物資時，「應在機身或其他部位多一點台灣的標誌」，還說「不該藉這個機會宣傳自己」。華航機身本有公司標誌，但蘇貞昌卻說China Airlines「不要來湊熱鬧」，凸顯了「人道援助」背後「宣傳台灣」的真相。然而，台灣既有能力援助外國，防疫物資的生產與銷售應即恢復常態的市場機制運作才是。
政府徵用防疫物資是依據《傳染病防治法》第四章「防疫措施」中第五十四條之規定，故徵用來的物資僅能用於國內防治疫情的需要。但若「硬拗」援助外國也對台灣防疫有所助益，那麼在疫情爆發之初，何不先把醫療機構備用而快過期的防疫物資，以人道援助之名送到武漢重疫區？
民眾想以自行購買的口罩援助國外，陳時中卻稱「不是個人財產，而是為了保護自己與社會所需的物資，最終仍需由政府做最適當的分配」。民眾以不低於非疫情期間的價格，從政府獨占市場又採配給制下購得的物品，竟被防疫指揮官以「不是個人財產」來敷衍，還真把「買」口罩當成了「領」。政府不准民眾也表現人道，目的是要由「台灣國家隊」對國際社會「曉以大疫」，並期待能「疫結金蘭」？
疫情發生時，政府依法得徵用防疫物資，以及訂定價格將徵用物資委託業者代售或配銷，但未被徵用的事業仍得依常態市場機制生產與銷售，法律並未授權政府得以獨占市場。目前政府徵用口罩又採限量購買的配給制，只應用在確保民眾的基本需求。現今台灣既已有能力援助外國，政府應明確告知未被徵用的業者，自由生產與銷售較高端的防疫口罩，自始即無違法。
民國52年(一九六三年)中共在生產大躍進下卻面臨了大饑荒，仍不惜「當了褲子，也要原子彈」，為的是在國際間被看得起及擁有話語權。當時金庸在報紙為文批判「寧要核子，不要褲子」，其實毛澤東是藉發展核武來激發民族自尊心，轉移三面紅旗政策失敗的鬥爭壓力。
政府作莊管控口罩生產和配給，寧教民眾乾蒸重複使用也要援助外國，就是為鼓舞「台灣國家」意識的建構，轉移疫情過後將浮現執政失能困境的壓力。運送防疫物資的華航因公司標誌被指「隱匿義情」，口罩外交的真實圖像已不難看出。
台灣防疫 佛系奇葩
2020-04-15 00:29 聯合報 / 王任賢／中華民國防疫學會榮譽理事長（台中市）
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內14日無新增確診病例。記者陳雨鑫／攝影
在四月十三日的指揮中心記者會中，陳時中部長終於回答了大家期盼已久，但一直無法讓指揮中心同意普篩的原因。原來埋藏在陳部長心中的結竟然是，因為確診率低，所以不用普篩；要留餘裕，以免醫療體系崩潰。
這句話雖然邏輯上並非很合理，但卻透露了台灣對新冠防疫政策上的軟肋。原來我們就是利用不普篩，所以確診率低，又怕如果普篩下去，篩出了一大堆沒症狀的病人，屆時我們的醫療體系一定會崩潰。這實在是我們沒有辦法提升檢驗量的最不得已作法，聽起來真是令人心酸的實話。
所以台灣根本就是在做佛系防疫。其他國家的佛系都是為了撙節醫療資源給重症病人，呼籲輕症病人不要占用寶貴的醫療資源，是在疫情崩盤時的政策，可不是叫你在前面什麼都不幹，這是很多專家對佛系防疫的誤解。其實每個國家都或多或少在搞佛系防疫，很多政策是只能做不能說的，像英國首相不但愛說還說錯，真是難得的奇葩。
台灣的佛系防疫是做前端，這也是種奇葩，更奇葩的是還很成功，可以在事成後出一篇很好的論文了，希望指揮中心加油。台灣因為疫情一開始就知道檢驗量能是個問題，所以在政策上就一直推遲輕症及無症狀病人的篩查，就連社區獲得性肺炎者這麼需要的族群，也在三月廿九日才允許篩查。這種篩查方式稱為目標篩查，而且是窄譜的目標篩查，對於新冠病毒這麼多輕症或無症狀者，是很危險而行不通的。
但是指揮中心真的很努力，下苦功在口罩、邊境管制及後續強大的居家檢疫、居家隔離隊伍，完全是個勞力密集的作為。這些本來專家都不認為會成功的，好在陳部長意外地做了個清明連假的公共衛生實驗。這還是個雙盲實驗，老百姓與陳部長都不知道在做實驗，所以這是個科學價值極高的研究計畫。實驗的項目就是台灣存不存在社區傳播，又剛好在這之前陳部長才剛應允擴大目標篩檢至社區獲得性肺炎，所以一切的配合都天衣無縫。
離四月五日一周後結果告訴我們社區感染幾乎要清零了，相信在四月十九日最後觀察期結束，台灣真的可以達到社區感染清零的境界。剩下的境外移入病例，因為我們有強大的境管及居家檢疫系統做後盾，只要不要再出現類似淳兒及叔侄的違規事件，台灣還是擋得住的。
總體而言，台灣這次的防疫成績，是佛系防疫的經典之作，跟中國大陸的每個都篩查、輕重都隔離的魔系作為一樣成功。未來除了要寫文章告訴全世界我們的成就外，還必須加強對無症狀病人的管控，以確保戰果。將來會走到封城或封院的機會不大，但台灣的家底不夠厚，超前部署與演練仍然是必要的。
