◆ 　獨老時代 提早準備變老

◆ 　停電噩夢會再降臨嗎？

◆ 　冷氣難民的防疫夏天

◆ 　畫中有話／疫情下的小確幸

◆ 　第四權缺席 誰來扮防疫黑臉

◆ 　收心還得放心 當個老百姓好難

◆ 　病毒扎根前 拚社區清零

◆ 　科技．人文聯合講座／法規政策同步 台灣「杯麵」可期

◆ 　蔡英文總統論文讀後感 (上)／我兩度赴倫敦政經學院借閱　2019-09-18 18:22

◆ 　蔡英文總統論文讀後感 (中)／外殼燙金 內頁像傳真紙　2019-09-18 18:32

◆ 　蔡英文總統論文讀後感 (下)／兩種編排有異 畢業35年收到　2019-09-18 18:32

科技．人文聯合講座／法規政策同步 台灣「杯麵」可期

2021-05-15 03:48 　聯合報 / 　　方元沂（中國文化大學教務長）

「嗨，我是杯麵，你的個人保健小助手！」

民國 103 年(二○一四年)轟動的 3D 動畫「大英雄天團」，圓滾滾的 Baymax 一出場就人見人愛。守護男主角阿廣的杯麵能量測體溫、執行健康管理，提供醫療診斷和緊急救護。現實世界裡的杯麵，就是結合 AI 人工智慧的醫療或照護機器人。

AI 在醫療與照護的創新應用愈來愈多元。手術機器人可透過醫療紀錄和其他數據分析達成精準醫療，運用 5G 協助遠距醫療。想促進心理健康，對話和陪伴型機器人能幫上忙；要補貨、搬運、清潔、紫外線消毒…找輔助機器人沒問題。

這些功能中，「AI 精準醫療」是各國發展的關鍵領域。美國民國 104 年(二○一五年)光誤診疾病和醫療錯誤，就占死亡人數十％，成第三大致死原因。WHO 世界衛生組織也在民國 106 年(一七年)，把「降低用藥錯誤導致醫療傷害」的重要性與迫切性，列入病人安全的第三大挑戰。AI 精準醫療結合大數據分析，能補因病史不完整和醫事人員臨床經驗，導致的人為錯誤。

台灣跟上趨勢，將 AI 精準醫療擴大為「精準健康」，利用 AI 與大數據資料庫，針對個人基因型或基因表現，和環境、生活型態、疾病的分子基礎差異等面向，進行更精細數據分析，以準確預測、預防、診斷與治療。

從「精準健康」展開的產業也發展中。從民國 84 年(一九九五年)實施健保至今，我們的健保資料庫已讓台灣成為醫療資料庫最完整國家之一。國發會更將精準健康產業列入六大核心戰略產業。

儘管前景可期，但發展仍面臨許多法規障礙，及市場量能不足的現況。因為醫療一向屬於高度管制領域，專長 AI 運用的資通業者對醫療產業未必熟悉，法規認知亦不足。甫通過的「醫療器材管理法」，對於以 AI 科技串聯健康醫療的運用適時提供法規管理，及必須遵循的指引；但醫療器材以外的 AI 精準健康運用，法規要如何跟上仍待盤點。例如侵入性偵測檢查，涉及病患是否同意資料上傳隱私問題；另外若有疏失時，責任歸屬如何判定等。

AI 在醫療產業運用已是必然趨勢，市場能否撐起產業生態系非常關鍵。台灣或可結合醫療健康保險，及聯合國倡議、金管會亦積極推動的「普惠金融」政策，鼓勵業者推不同族群需要的多元金融服務，為人口結構高齡化社會提解方。

不僅如此，若能藉成功發展的商業模式，台灣很有機會將精準健康產品與服務，行銷輸出國際。屆時台灣不只吃的杯麵做得好，精準健康的「AI 杯麵」也有望成一方之霸。

獨老時代 提早準備變老

2021-05-15 04:06 　聯合報 / 　　陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）

台灣的人口老化問題嚴重，快速高齡化的長照需求是一大課題。 聯合報系資料照片／記者杜建重攝影

近日我找了醫護團隊一起討論患者的照顧問題，這名患者今年六十八歲，在當下高齡社會，說起來只算是剛過法定高齡年齡的「初老」階段，難怪，社工師在討論中，給了句很傳神描述：「這位阿姨正開始認識和嘗試適應自己剛變老的身體。」這話聽在我這老年專科醫師耳中新鮮感十足，卻又無比貼切，彷彿一道閃電打入腦海。

我難免想起自己，自年輕起，也算個健康寶寶，就算大小病症歷練過幾回，但即使面臨感染住院狀況，都可一出院後立刻切換回原本角色，既是當孩子們的媽媽管理家務，同時也重披白袍順利執行醫療任務。但當正式進入中年階段，很明顯感覺體力有差，忍不住懷疑再過幾年當正式邁過高齡門檻時，會不會因為一個小病，就無法承受呢？

眼前這位初老患者，正因拉肚子住院，誰也沒想到一個再簡單不過的小毛病，竟讓她需要住院。即使是住院，我們也很少看到她家人來病房，細問下才發現她先生已過世，三個孩子栽培的頗有成就，或者說是太有成就了，所以兩位長居國外，唯一留在台灣的也遠居台北。阿姨一人長年獨居高雄，即使病重住院都是一人，多半倚賴身旁台籍看謢，遠方兒女則透過電話關心。

我剛開始接手醫療照護時，總感覺這位阿姨在情緒表達上，呈現明顯的淡漠，日常反應又比一般人慢一點，因此我曾懷疑她是不是有失智症早期症狀，或者憂鬱症跡象。直到後來阿姨兒子來探訪，我終於有機會和家屬好好談談，這才發現阿姨原本就是一個寡言的人，在她的過往人生中，向來就是多做、少說。

話少自然不是大問題，只是這回疾病讓她身體出狀況，導致她無法像過去那般行動自如，差點被懷疑罹患類似前兆的疾病。幸好，和家屬見面、談話，我們才能透過了解過去來推論現在的她，並給予適切診斷。

和醫護團隊談完阿姨照護問題後，我忍不住思考起，社會上越來越多單身族群，單身戶在民國 99 年(二○一○年)已達百分之十，相信現在一定更多，未來也只有增加的可能。當單身族邁入老年門檻，我們將見到許多家戶都是單人居住，不然就是一個老人搭配一位外籍移工。當這些單身老人生病時，很可能身旁沒有長年相識的人，可描述他的個性、了解她的需求，若再加上他本身對老化和疾病本身害怕，那麼他學習老化這件事的過程，勢必更加辛苦。

既然高齡少子化已是既定趨勢，不婚和不生也是種愈來愈常見選擇，我們在談論高齡友善環境改造時，也該多想想如何將自己內心世界準備好，以面對獨老時適應老化的過程吧。

停電噩夢會再降臨嗎？

2021-05-15 04:02 　聯合報 / 　　董佩芬／家庭主婦（台北市）

興達電廠因事故全廠停機，造成513全台跳電。圖為停電時餐廳商家情形。圖／聯合報系資料照片

興達電廠日昨突然停機，手機出現國家警訊通知緊急分區輪流停電，接著聽到路上巷口到處有救護車、救火車拉著警報穿梭；許多賣場、餐廳也一片漆黑，消費者奪門而出；筆者居住的台北市信義區也停電。

群組中有網友驚嚇問：「是老共射飛彈嗎？」我看她嚇得已失去理智了！我則擔心晚飯吃不成，兒子高興地說到餐廳吃；老公說餐廳也沒電，我擔心冰箱裡的食材會報銷。沒多久老公大叫，女兒在上班會不會卡在電梯？又擔心停水，趕快拿塑膠桶儲水，一團慌亂。

蔡英文表示，政府已初步掌握狀況，不必驚慌，但人民會驚慌是正常現象，想到這兩天高溫是否讓電廠負荷太重、想到兩岸局勢緊張、想到新冠病毒進入準三級，哪個小市民不會多想？

約一個小時後，住家地區恢復供電，冷氣重開，晚飯有著落了；但不到一小時，又停電了！一家人有如洗三溫暖。

還未進入夏季，一次突然停電造成的社會衝擊，不容小覷；民眾也擔心，後續還會不會上演？

雖然經濟部昨天記者會公布，停電原因指向人為疏失，但仍不免令人憂心，是否和輸電系統負荷太重有關？以前一些綠營外圍社團鼓動反核，現在不少年輕族群反過來明白，火力發電就是空汙，核能比較乾淨；政府不能只搞民粹，到頭來受害者還是自己，現在全國都在問，缺電噩夢會降臨嗎？

冷氣難民的防疫夏天

2021-05-15 04:02 　聯合報 / 　　李艾格／自由業（台北市）

「妳可不可以這兩個禮拜都待在家裡？」朋友建議。只是房間窗戶正對鄰居冷氣機，怕中暑只能去咖啡廳。

在疫情升溫、全台分區停電突然襲來的這一周。一早到咖啡廳，打掃大姐貼心地說：「需不需要再噴酒精？」忍不住問：「你們住在萬華，一定很緊張吧。」她很無奈地回答：「完全不敢靠近那一區。」

儘管經歷過 SARS，但進咖啡廳測體溫、噴酒精、掃 QR Code 填實聯制，衣袖貼上黃色貼紙的刹那，頓時想起當年；電視播放和平醫院醫護隔離的畫面，瞬間浮現似曾相識感。

離開咖啡廳時，女主管貼心地提醒：「小心保重。」不假思索回應：「妳也是。」黃昏食堂，不相識的熟客，離開時朗聲說：「大家平安。」

利用咖啡廳公共電腦寫稿的我，周四下午才存好草稿，就遇上分區停電跳電，熟絡的工作人員跑來提醒：「不要再用電腦了，現在是備用電。」過街搭公車時，顯示到站時間站牌顯示器全部呈現：「連線中。」

公共電腦桌的對面，初老的兩名大哥，從室外進來拉下口罩聊天，說著對疫情的憂慮；我則不斷探頭，了解他們有沒有戴口罩？心底也很憂慮害怕，明白桌上沒喝完的茶得放棄了。

雖然最近聽翁倩玉名曲「祈禱」，但完全沒有心情唱：「讓我們敲希望的鐘啊…」唉，民國 110 年(二○二一)冷氣難民的防疫夏天才剛開始吔。

畫中有話／疫情下的小確幸

2021-05-15 04:00 　聯合報 / 　　記者陳柏亨

記者陳柏亨／攝影

本土疫情驟升，短短四天出現六十四例確診案例，陳時中昨天說，疫情「有幾把火燒得非常旺」，加上近日高溫下，又突現缺電、缺水現象，加上缺疫苗的憂心，「芒果乾」又來了？

疫情雖升溫但未達封城標準，社會活動依舊；五六月是股東會旺季，每年股民期待股東會紀念品的「小確幸」，只是，戴口罩、保持社交距離防疫措施有做整套嗎？

第四權缺席 誰來扮防疫黑臉

2021-05-15 03:55 　聯合報 / 　　陳秀鳳／世新大學新聞系助理教授（台北市）

中央流行疫情指揮中心。 本報資料照片

去年十二月卅日閣揆蘇貞昌出席防疫周年記者會，觀賞紀錄片「我們」首映；映後致詞表示：「這個影片裡面我覺得還少一段，我們這麼多記者朋友長年以來在第一線，應該把記者朋友這麼認真的堅守崗位、詳實的報導，讓全世界看到」。

傳播典範中，記者主要工作，是代替民眾前往事件現場，或接觸當事人，將真相及其代表意義，透過報導呈現於大眾。然而，當指揮中心記者會社群直播介入，不但縮短消息來源與閱聽人間距離，傳播過程亦出現政府記者會從未出現的高聲量「噪音」。

過去一年，隨著疫情變化，指揮中心「守護台灣」形象深植民心，網友評論漸漸轉向現場記者提問內容、語調、措辭，甚至穿著，及「有沒有禮貌」和「有沒有報名字」；這種情況尤以去年三一七有記者提問質疑「政府是否因為控制篩檢量，營造沒有社區傳播的假象」達到最高峰。

從直播記者會畫面觀看，當時提問記者沒有報姓名，也沒有出現在鏡頭，但根據筆者研究訪談得知，記者會一結束，這名記者手機收到蜂擁而至訊息，提醒她快關掉臉書等社群媒體，但家人小孩照片還是迅速被肉搜出來，甚至有人揚言對她不利，讓她崩潰痛哭。事後調查，有網友第一時間將這名記者提問內容打成逐字稿上傳臉書，並點名記者，迅速獲得超過四千人次以上分享。

這件事對記者採訪生態、網友言論走向產生了「定錨」的作用。往後，社群媒體「放大」記者傳播行為的案例不斷發生，只要到記者提問時間，網友評論焦點都在記者一舉一動上，在記者圈引起了寒蟬效應。

提問，是記者的天職。觀察指揮中心 Youtube 直播平台聊天室，充斥著「不要再問了」、「讓阿中部長休息好嗎」、「統媒」、「紅媒」、「白癡記者」等謾罵字眼洗版，甚至要求採取固定座位實名制記者，提問要報出所屬媒體和姓名。在社群媒體蓬勃發展的現在，這種社群霸凌威力，從線上到線下，有網友因「不滿意」記者提問，甚至追到媒體組織或個人社群，直接打電話謾罵或留言攻擊。

這場由政府主導的防疫戰爭，透過每天直播記者會，政府掌握主動話語權與詮釋權，表面上看似公開透明，加上先前疫情控制不錯，指揮中心變成救台灣的「好人」，本應站在權力對面的提問記者，變成愚蠢或唱衰台灣的「壞人」，再加上社群霸凌、帶風向，導致科學討論停滯，媒體被削弱監督力道，許多公衛專家也不敢公開發言，嚴重壓縮公共討論空間。

隨著防疫戰爭破口愈來愈多，誠如一位受訪記者所言：「疫情指揮中心或許沒有做得不好，但記者的角色是督促你更好，如果我們只會說你好，那有網軍就好了。」

民主國家權力向哪一方過度傾斜，都是危險的！沒有人要為難台灣、更沒有人要唱衰台灣，因為病毒蔓延了，沒有人是局外人。

病毒扎根前 拚社區清零

2021-05-15 03:51 　聯合報 / 　　沈政男／醫師

新北去年3月14日在新店央北社區舉行全國，也是國際首場「大規模防範新冠肺炎社區大感染示範演習」。圖／聯合報系資料照片

近日爆發的北部新冠疾病社區感染，愈演愈烈，甚至昨天本土新增廿九名案例，嚇壞國人。這起社區感染，無疑是一年多來防疫最嚴苛挑戰，接下來幾天相當關鍵，必須對症下藥，才能有效控制疫情。

這次疫情弄到這般田地，最大原因出在指揮中心數度誤判。去年底長榮紐西蘭機師趴趴走，導致社區感染，已是警訊；但竟然在三月初與四月中兩次縮短機組員檢疫天數，又放任他們在後續自主管理期間到處聚會，病毒最慢在四月下旬已進入社區。當四月廿日傳出第一起華航機師染疫，如趕緊補強自主管理，或提醒民眾確實戴好口罩，也能阻斷病毒傳播，可惜這兩件事都沒做到，讓病毒在社區傳了三、四個禮拜。

指揮中心甚至在新北、台北與宜蘭也爆發社區感染後，第一時間無法看出與華航群聚的關聯，直到基因定序出來才確認，顯見不夠了解這起疫情的本質。

從疫調結果可知，早在五月初，華航群聚就傳播到了萬華茶室，後來又藉著客人與員工分別傳到新北、宜蘭與基隆，接著萬華本地案例愈爆愈多，甚至傳到了中南部，連台北兩家醫院也收到相關案例。雖仍有數起感染源不明案例，但也可能跟萬華群聚有關。

所以說，雖然新增案例數目嚇人，但基本上都屬於萬華這個大群聚事件，並衍生新北與宜蘭兩個小群聚；從發病時間看，大約從五月一日傳到十一日才被發現，等於傳了至少三個複製周期，再加上茶室的 RO 值可能高達四到六（台灣一年多來大都低於一），因此隱形案例可能有數十到上百。

有人看到確診數愈來愈多，就認為此次社區感染乃因病毒早在社區潛藏數月，直到最近「多點爆發」，這不僅不符合流行病學知識，且影響防疫策略。須知近日確診案例，都是在疫情爆發前就感染，就只是隱形傳播鏈現形，而非疫情蔓延到不可收拾。

接下來，指揮中心須把每一案例確實做好疫調，將接觸者隔離，並落實戴口罩政策，讓 RO 值回到一以下，絕對能遏止病毒傳播。如果這一波「亡羊補牢」成功，就會在幾天後開始看到新增案例下降。

此外，也須嚴防院內感染，不能讓 SARS 事件重演。院內感染狀況與感控品質有關，比如去年林口長庚與今年部桃院內感染就有天壤之別，因此封不封院必須考慮個別醫院狀況，並機動調整。

雖然病毒進入社區，但絕對還沒盤根錯節，現階段防疫必須斬草除根，達到「社區清零」。若不下定決心斷了病毒的根，後果就會跟韓國與香港一樣，難以再回到本土零確診，將嚴重影響大家後續生活品質，必須在染疫的陰影底下過日子。

收心還得放心 當個老百姓好難

2021-05-15 03:54 　聯合報 / 　　林興寧／公（彰化市）

行政院長蘇貞昌。本報資料照片

碰到疫情和停水停電，才發現原來政治與我們的距離，卻是半點不由人地貼近。

筆者所在之地，幸運躲過這次停電，但缺水「供五停二」，甚至管線末端「供四停三」，才叫人吃足苦頭。像日前晚餐後，和老婆到鄰近國小散步，可是校門口「因應疫情暫停開放」牌子，只好以馬路代替操場；結果繞了一大圈，我十分訝異怎麼周四晚上取水站還有人龍，而不少餐飲店仍舊因缺水停業。面對水電、疫情等危機，不禁讓我想到，至少比起在美國染疫的大嫂和姪女要來得幸運。

但話說回來，同樣是政府失能，美國病患不斷暴增與醫療體系崩潰，源於民粹政客推波助瀾；如今台灣疫情加劇，連彰化都淪陷，加上相繼出現的缺水缺電危機，不也算多了兩個「人禍」嗎？

台灣島四面環海，平均降雨量為世界平均值二點六倍，但水利署說現在缺水竟是全球排名第十八。至於缺電問題，一個台電人為操作錯誤，就讓大半台灣陷入黑暗。疫情呢？欲語還休，因為「官」員兩張口，該說不該說的，都給在位者說完，大家只能自求多福！

政治的「零距離」讓人無奈，但叫我更氣的是，「可以大聲說還能拍桌子的人」還在嗎？見疫情失控要民眾收心，碰到缺電、停電，又要大家放心，或許先教會我們，人民怎樣「收放」自如，才是民進黨政府的當務之急吧。

陳安琪／上班族（新北市）

前幾天孩子回家時苦著臉說：「圖書館要關了！」上網查詢果然，只是會像去年一樣，一延再延，關閉近兩個月嗎？

如果有不易傳播病毒的地方，圖書館應是前幾名，台灣目前也沒有因到圖書館而感染的案例。市圖已實施量體溫、戴口罩、刷卡入館實聯制、動線分流等防疫措施。有那麼容易傳播，嚴重到必須閉館？

國中會考快到了，七月初是大學指考，目前是學生需要圖書館的時候。不是每個人在家裡就有良好讀書環境，閉館對孩子的影響很大。希望能早日開放，恢復大家使用的權利。